Utama > Hematoma

Ketidakhadiran pada orang dewasa - tanda dan proses rawatan

Ketidakhadiran adalah kejang jangka pendek yang tidak kejang di mana kesedaran sebahagian atau sepenuhnya tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Ia boleh berlangsung dari beberapa saat hingga setengah minit, yang lain sering tidak mempunyai masa untuk menyedarinya. Serangan bermula pada kanak-kanak setelah berumur 4 tahun dan biasanya hilang seiring dengan usia, tetapi juga boleh terjadi pada orang dewasa kerana penyakit sebelumnya. Ketiadaan meliputi sehingga 15-20% kanak-kanak dari jumlah mereka, pada orang dewasa - hanya 5%.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab ketidakhadiran sering tidak jelas, kerana kejang itu sendiri biasanya tidak diperhatikan. Para penyelidik mencadangkan bahawa penyitaan itu disebabkan oleh kecenderungan genetik, tetapi masalah ini juga tidak difahami sepenuhnya. Dengan sindrom yang sama, mutasi gen yang berbeza diperhatikan. Sebabnya juga termasuk hiperventilasi paru-paru, di mana tubuh menderita hipoksia, ketidakseimbangan bahan kimia di otak dan keracunan dengan bahan toksik..

Dari faktor pencetus diketahui neuroinfeksi (ensefalitis, meningitis), trauma dan tumor otak, patologi sistem saraf, gangguan kejang kongenital. Di samping itu, ketiadaan boleh menjadi tanda epilepsi..

Gejala

Serangan ketiadaan berlangsung hingga setengah minit, dalam tempoh ini kesedaran tidak sepenuhnya atau sebahagiannya bertindak balas terhadap kenyataan di sekitarnya. Orang itu menjadi tidak bergerak, pandangan tidak hadir, wajah dan badan menjadi berbatu, terdapat kelopak mata yang melentik, memukul bibirnya, mengunyah, pergerakan tangan yang diselaraskan, ucapan berhenti.

Selepas itu, pemulihan dapat dilihat dalam beberapa saat. Pesakit terus melakukan apa yang dia lakukan dan tidak ingat saat terputus. Serangan seperti itu boleh berulang puluhan bahkan ratusan kali sehari..

Ciri-ciri usia

Ketidakhadiran mempunyai sejumlah perbezaan antara orang dewasa dan kanak-kanak. Pada masa kanak-kanak, keadaan ini diklasifikasikan sebagai epilepsi ringan. Ia diperhatikan pada 15-20% kanak-kanak dan didiagnosis untuk pertama kalinya tidak lebih awal daripada 4 tahun. Semasa serangan, semua gejala ciri diperhatikan (detasemen, kekurangan tindak balas terhadap rangsangan, kurang ingatan serangan), dan kemudian anak kembali ke kegiatan normal. Bahayanya ialah serangan dapat terjadi ketika berenang, melintasi jalan. Kanak-kanak dengan gejala ini mesti selalu dilihat oleh orang dewasa. Semasa ketiadaan, kehadiran di sekolah, institut dan institusi pendidikan lain boleh menimbulkan masalah.

Serangan ketidakhadiran pada kanak-kanak biasanya berumur pendek dan tidak menarik perhatian orang lain. Tetapi mereka dapat memprovokasi penurunan kecekapan selama pelajaran, gangguan. Sekiranya semasa serangan dilakukan tindakan automatik, perlu berunding dengan pakar, kerana terdapat risiko tinggi untuk tidak memasuki jenis epilepsi.

Penyerapan pada orang dewasa diperhatikan hanya pada 5% populasi. Dan walaupun jangka waktu serangan pada usia ini lebih pendek, itu tidak menimbulkan bahaya. Orang seperti itu tidak boleh memandu kereta, menggunakan peralatan yang berpotensi mengancam nyawa, atau berenang dan berenang sendirian. Melaksanakan tugas rasmi boleh menjadi masalah. Pada masa dewasa, ketidakhadiran sering disertai dengan gegaran kepala yang penting, yang menyebabkan kehilangan koordinasi dan pingsan. Gegaran tangan juga mungkin berlaku.

Pengelasan

Bergantung pada manifestasi klinikal, ketiadaan pada setiap individu boleh dikaitkan dengan salah satu daripada lima jenis.

  1. Ketiadaan epilepsi. Pesakit membuang kepalanya ke belakang, kehilangan keseimbangan, murid-muridnya berguling. Serangan bermula tanpa diduga, berlangsung 5-60 saat, dan berakhir serta merta. Terdapat hingga 15-150 episod seperti itu setiap hari. Perubahan psikik tidak diperhatikan.
  2. Ketiadaan mioklonik. Pesakit kehilangan kesedaran, sementara terdapat kejang dua hala anggota badan, muka atau seluruh badan.
  3. Ketiadaan tidak biasa. Tempoh kehilangan kesedaran adalah panjang, permulaan dan akhir serangan bertahap. Ia diperhatikan terutamanya dengan kerosakan otak dan mungkin disertai oleh keterbelakangan mental. Ia tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan.
  4. Ketiadaan biasa pada awal kanak-kanak. Kehilangan kesedaran adalah jangka pendek, pesakit membeku tidak bergerak, ekspresi wajah tidak berubah, tidak ada reaksi terhadap rangsangan. Setelah beberapa saat, dia kembali ke realiti, tidak mengingati serangan itu. Selalunya dicetuskan oleh hiperventilasi, tidur yang tidak mencukupi, latihan mental yang berlebihan atau relaksasi.
  5. Ketiadaan sukar, khas untuk usia 4-5 tahun. Semasa serangan, pesakit melakukan pergerakan stereotaip dengan bibir atau lidah, gerak isyarat, tindakan automatik biasa (merapikan pakaian dan rambut). Secara lahiriah, ini sukar dibezakan dengan tingkah laku normal anak. Selalunya terdapat peningkatan nada otot, dan kemudian kepala tidak membengkok, bola mata berguling, badan kadang-kadang ditarik ke belakang. Dalam kes yang teruk, anak itu mengambil langkah mundur untuk menjaga keseimbangan. Tetapi kadang-kadang apabila kesedaran dimatikan, nada otot, sebaliknya, hilang, dan pesakit jatuh. Pergerakan berirama biasanya bersifat dua hala, lebih kerap mempengaruhi otot muka, lebih jarang otot lengan. Serangan berlangsung berpuluh-puluh saat, sementara orang itu dapat ditangkap dengan tangan dan ditahan selama beberapa langkah. Selepas serangan, pesakit merasakan bahawa sesuatu telah berlaku, dan bahkan dapat menyatakan fakta tentang pemutusan kesedaran.

Diagnostik

Electroencephalography membantu memperbaiki serangan ketiadaan. Sekiranya EEG mencatat tiga gelombang puncak per saat, ini adalah ketiadaan khas (sederhana atau kompleks), jika gelombang tajam dan perlahan diperhatikan, pelbagai kompleks gelombang puncak adalah ketidakhadiran atipikal. Terdapat juga varian ketiadaan, yang disebut sindrom Lennox-Gastaut, dengan 2 gelombang puncak per saat.

Untuk diagnosis pembezaan, ujian darah dilakukan untuk kehadiran komponen toksik dan tahap mineral. MRI otak disyorkan untuk mengecualikan tumor, trauma, strok, atau pengesanan awal gejala neurologi. Kehilangan mesti dibezakan dari pengsan, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, perubahan vaskular di otak, neurosis dan histeria..

Rawatan

Rawatan ketidakhadiran memerlukan penghapusan semua faktor yang menjengkelkan dan memprovokasi, serta tekanan. Pesakit diberi terapi antikonvulsan dengan Etosuximide atau asid valproik. Sekiranya terdapat risiko terkena sawan tonik-klonik umum, maka asid valproik diresepkan terlebih dahulu, walaupun mempunyai sifat teratogenik. Sekiranya tidak ada ubat yang sesuai (tidak boleh diterima, tidak berkesan), Lamotrigine ditunjukkan. Terapi gabungan dengan dua daripada tiga ubat ini juga mungkin. Sebilangan besar antikonvulsan lain tidak digalakkan kerana keberkesanannya dan kemungkinan bahaya. Sekiranya terdapat kecederaan dan patologi lain yang tidak hadir, rawatan penyakit yang mendasari ditetapkan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik. Pada kanak-kanak, ketidakhadiran biasanya hilang ketika mereka semakin tua. Tetapi jika terdapat kejang mioklonik yang kerap, kelainan dalam perkembangan kecerdasan, atau jika rawatan ubat tidak berfungsi, prognosisnya akan bertambah buruk. Rawatan dibatalkan secara beransur-ansur sekiranya berlaku jangka masa yang tidak lengkap dari kejang dan dengan normalisasi EEG.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Ketidakhadiran

Ketidakhadiran adalah gejala tertentu, sejenis kejang epilepsi umum. Ia dicirikan oleh jangka masa pendek dan ketiadaan sawan..

Dalam sawan umum, fokus impuls patologi, yang membentuk kegembiraan dan menyebarkannya melalui tisu otak, dilokalisasi di beberapa kawasannya sekaligus. Manifestasi utama keadaan patologi dalam kes ini adalah kehilangan kesedaran selama beberapa saat.

Sinonim: sawan kecil epilepsi.

Sebab-sebabnya

Substrat utama untuk perkembangan ketidakhadiran adalah pelanggaran aktiviti elektrik neuron di otak. Pengaliran diri secara spontan dari impuls elektrik boleh berlaku kerana beberapa sebab:

  • kecenderungan genetik akibat penyimpangan kromosom;
  • faktor pranatal (hipoksia, mabuk, jangkitan janin) dan perinatal (trauma kelahiran);
  • neuroinfeksi yang dipindahkan;
  • mabuk;
  • kecederaan otak trauma;
  • penipisan sumber badan;
  • pergeseran hormon;
  • gangguan metabolik dan degeneratif pada tisu otak;
  • neoplasma.

Sebagai peraturan, permulaan serangan didahului oleh pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi seperti hiperventilasi, fotostimulasi (kilatan cahaya), visual yang berkelip-kelip (permainan video, animasi, filem), tekanan mental yang berlebihan.

Pelepasan elektrik spontan berirama, yang bertindak pada pelbagai struktur otak, menyebabkan hiperaktivasi patologi mereka, yang ditunjukkan oleh klinik ketiadaan tertentu.

Fokus epilepsi dalam kes ini menyetel bahagian otak yang lain dengan cara operasi mereka, sehingga menimbulkan kegembiraan dan penghambatan yang berlebihan.

Bentuk

  • khas (atau sederhana);
  • atipikal (atau kompleks).

Ketiadaan sederhana adalah serangan pendek, tiba-tiba dan berakhirnya serangan epilepsi yang tidak disertai dengan perubahan ketara pada nada otot.

Kejang atipikal biasanya berlaku pada kanak-kanak dengan gangguan perkembangan mental pada latar belakang epilepsi simtomatik. Serangan disertai dengan hipo atau hipertonik otot yang agak ketara, bergantung pada sifatnya, jenis ketiadaan kompleks berikut dibezakan:

  • atonik;
  • akinetik;
  • mioklonik.

Beberapa penulis juga mengasingkan pelbagai dengan komponen vegetatif aktif.

Jenis diagnosis ketiadaan utama adalah EEG - kajian mengenai aktiviti elektrik otak.

Bergantung pada usia di mana keadaan patologi pertama kali muncul, ketidakhadiran dibahagikan kepada kanak-kanak (sehingga 7 tahun) dan remaja (12-14 tahun).

Suruhanjaya ILAE (Liga Antarabangsa Menentang Epilepsi) secara rasmi telah mengiktiraf 4 sindrom yang disertai oleh ketidakhadiran biasa:

  • epilepsi ketiadaan kanak-kanak;
  • epilepsi ketiadaan muda;
  • epilepsi mioklonik remaja;
  • epilepsi ketiadaan mioklonik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sindrom lain dengan ketidakhadiran khas telah dijelaskan, dikaji, dan dicadangkan untuk dimasukkan dalam klasifikasi: myoclonus kelopak mata dengan ketidakhadiran (sindrom Jeeves), myoclonus perioral dengan ketidakhadiran, epilepsi ketiadaan sensitif rangsangan, epilepsi umum idiopatik dengan ketidakhadiran hantu.

Ketidakhadiran atipikal berlaku dalam sindrom Lennox-Gastaut, epilepsi mioklonik-astatik, dan sindrom tidur gelombang perlahan gelombang lonjakan berterusan.

Tanda-tanda

Ketiadaan biasa

Kejang ketiadaan biasa adalah lebih biasa. Mereka dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba (pesakit mengganggu aktiviti semasa, sering membeku dengan pandangan yang tidak hadir); seseorang mempunyai warna kulit yang pucat, perubahan kedudukan tubuhnya mungkin (sedikit kecondongan ke depan atau ke belakang). Dengan ketiadaan cahaya, pesakit kadang-kadang meneruskan tindakan yang dilakukan, tetapi terdapat tindak balas yang perlahan dalam tindak balas terhadap rangsangan.

Permulaan serangan didahului oleh pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi seperti hiperventilasi, fotostimulasi (kilatan cahaya), visual yang berkelip-kelip (permainan video, animasi, filem), tekanan mental yang berlebihan.

Sekiranya semasa serangan itu pesakit bercakap, maka ucapannya menjadi perlahan atau berhenti sepenuhnya, jika dia berjalan, maka dia berhenti, terpaku ke tempat itu. Biasanya, pesakit tidak membuat hubungan, tidak menjawab soalan, tetapi kadang-kadang kejang berhenti setelah rangsangan pendengaran atau taktil yang tajam.

Serangan dalam kebanyakan kes berlangsung selama 5-10 saat, sangat jarang hingga setengah minit, berhenti secara tiba-tiba ketika ia bermula. Kadang-kadang semasa serangan epilepsi kecil, otot-otot muka berkedut, lebih jarang - automatik (menjilat bibir, gerakan menelan).

Pesakit sering tidak menyedari kejang dan tidak mengingatnya setelah pemulihan kesedaran, oleh itu, kesaksian saksi mata penting untuk membuat diagnosis yang betul dalam keadaan ini..

Ketiadaan atipikal

Atipikal, atau kompleks, ketiadaan berkembang dengan lebih perlahan, secara beransur-ansur, tempohnya berkisar antara 5-10 hingga 20-30 saat. Serangan biasanya lebih lama dan disertai dengan turun naik nada otot yang ketara. Semasa serangan, jatuh atau kencing yang tidak disengajakan mungkin berlaku. Julat manifestasi klinikal dalam kes ini adalah luas: kedutan kelopak mata, bola mata, otot muka, tonik, fenomena klonik atau gabungan, komponen autonomi, automatik. Seorang pesakit yang mengalami ketiadaan atipikal biasanya menyedari bahawa sesuatu yang tidak biasa telah berlaku kepadanya..

Ketiadaan kompleks dengan mioklonus dicirikan oleh kurangnya kesedaran dan kedutan dua hala yang simetris pada otot atau ikatan otot individu pada muka dan bahagian atas, lebih jarang daripada penyetempatan lain.

Berkaitan dengan ketidakhadiran tersebut, peranan faktor yang memprovokasi (bunyi tajam, gambar visual yang terang, cepat berubah, peningkatan beban pernafasan, dll.) Sangat bagus. Kerutan kelopak mata, alis, sudut mulut, kadang-kadang bola mata biasanya diperhatikan. Gegaran berirama, rata-rata dengan frekuensi 2-3 sesaat, yang sesuai dengan fenomena bioelektrik pada EEG.

Varian atonik dicirikan oleh kehilangan atau penurunan tajam dalam nada otot yang mengekalkan kedudukan menegak badan. Pesakit biasanya jatuh ke lantai kerana lemas secara tiba-tiba. Gantung rahang bawah, kepala, lengan diperhatikan. Fenomena tersebut disertai dengan kehilangan kesedaran sepenuhnya. Kadang-kadang penurunan nada otot pesakit berlaku secara tersentak, mengikut gelombang irama impuls elektrik yang merebak melalui tisu otak.

Kejang atipikal biasanya berlaku pada kanak-kanak dengan gangguan perkembangan mental pada latar belakang epilepsi simtomatik.

Ketiadaan nada ditandai dengan kejang kejang yang tajam dengan penarikan bola mata ke atas, fenomena lenturan berlebihan atau berlebihan pada pelbagai kumpulan otot. Kejang boleh simetris atau terasing dalam beberapa kumpulan otot: badan tegang, tangan dikepal ke kepalan tangan, kepala dilemparkan ke belakang, bola mata bergulung, rahang dikepal (gigitan lidah mungkin berlaku), murid melebar, tidak bertindak balas bersinar.

Hiperemia kulit wajah, décolleté, murid melebar, kencing tidak disengaja pada waktu serangan, beberapa sumber diklasifikasikan ke dalam kategori yang terpisah - ketiadaan dengan komponen vegetatif.

Jenis patologi ini secara berasingan agak jarang berlaku. Selalunya, pesakit yang mengalami serangan epilepsi kecil dicirikan oleh ketidakhadiran bercampur, bergantian antara satu sama lain pada waktu siang atau berubah dalam jangka masa yang lama dari satu jenis ke jenis yang lain.

Diagnostik

Langkah diagnostik untuk mengesahkan ketidakhadiran adalah kajian aktiviti elektrik otak, atau EEG (optimum - video EEG).

Kaedah penyelidikan instrumental lain: pengimejan resonans magnetik atau tomografi terkomputer (masing-masing MRI dan CT), emisi positron (PET) atau tomografi terkompilasi pelepasan foton tunggal - membolehkan anda merakam perubahan struktur otak (trauma, pendarahan, neoplasma), tetapi tidak dalam aktivitinya.

Tanda ciri ketiadaan khas adalah gangguan kesedaran, berkorelasi dengan umum, dengan frekuensi 3-4 (sangat jarang - 2.5-3) Hz melepaskan gelombang lonjakan, polyspikes mengikut hasil EEG.

Ketiadaan atipikal semasa kajian EEG ditunjukkan oleh gelombang kegembiraan yang perlahan (EEG adalah kaedah utama untuk mengesahkan ketiadaan

Rawatan

Rawatan yang betul memerlukan diagnosis sindromologi yang tepat. Selalunya, untuk farmakoterapi penyakit atau sindrom di mana ketidakhadiran berkembang, perkara berikut digunakan:

  • anticonvulsants (Ethosuximide - dengan ketiadaan khas, asid Valproic, Acetazolamide, Felbamat);
  • penenang (Clonazepam);
  • barbiturat (Phenobarbital);
  • succinimides (Mesuximide, Fensuximide).

Pencegahan

Pencegahan ketidakhadiran sukar dilakukan kerana tidak dapat diramalkan perkembangannya. Walaupun demikian, untuk mengurangkan risiko serangan pada pembawa penyakit patologi atau sindrom, perlu:

  • tidak termasuk perengsa yang berlebihan (muzik kuat, animasi terang, permainan video);
  • tidak termasuk tekanan fizikal dan mental yang kuat;
  • menormalkan mod "tidur - terjaga";
  • elakkan minum minuman beralkohol dan tonik;
  • berhati-hati semasa mengambil perangsang.

Akibat dan komplikasi

Biasanya, pada usia 20 tahun, ketidakhadiran biasa berlaku dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ketidakhadiran diubah menjadi serangan epilepsi yang besar, yang dapat bertahan lama, kadang-kadang seumur hidup. Terdapat 4 tanda prognostik yang menguntungkan yang menunjukkan kemungkinan kejang besar pada pesakit dengan ketidakhadiran khas:

  • debut pada usia dini (4-8 tahun) dengan latar belakang kecerdasan utuh;
  • ketiadaan sawan lain;
  • tindak balas terapeutik yang baik terhadap monoterapi dengan satu ubat antikonvulsan;
  • tidak ada perubahan lain pada EEG, kecuali kompleks gelombang puncak umum yang umum.

Kehilangan atipikal sukar dirawat, prognosis bergantung pada penyakit yang mendasari.

Pemeliharaan serangan epilepsi kecil sepanjang hayat pesakit adalah mungkin dengan penentangan terhadap terapi. Dalam kes ini, sosialisasi menjadi rumit kerana tidak dapat diramalkan permulaan dan keparahan serangan.

Epilepsi penyerapan

Penyakit ini adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa. Sebanyak 10% orang mengalami gejala gangguan tersebut. Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku beberapa kali lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan rawatan ketiadaan epilepsi jauh lebih rumit.

Apa itu epilepsi ketiadaan

Epilepsi penyerapan adalah kejang umum yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak berusia 3 hingga 14 tahun. Tidak mudah mengenalinya dari luar, kerana dia lebih suka bertimbang rasa dan melamun.

Hanya sedikit orang yang mengetahui ketidakhadiran epilepsi pada orang dewasa dan kanak-kanak. Mereka dicirikan oleh pengaburan pikiran jangka pendek, disertai dengan pandangan tetap pada satu titik, sering berkelip atau berguling murid ke atas. Pesakit boleh mengalami 50 hingga 100 episod setiap hari. Pada banyak pesakit muda, penyakit jenis ini hilang sendiri dengan bermulanya usia remaja..

Penyebab ketiadaan epilepsi pada orang dewasa

Persoalan etiologi penyakit ini, dan terutamanya ketidakhadiran, masih jauh daripada diselesaikan. Penyelidik mengesan mekanisme genetik penyakit ini. Sebagai pencetus neuralgia ketiadaan epilepsi ketiadaan pada orang dewasa, perkara berikut sangat penting:

  • trauma tengkorak;
  • tumor otak dan penyakit serius lain;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol, dadah, merokok tembakau;
  • faktor keturunan.

Gejala epilepsi ketiadaan

Sekiranya tidak ada kesadaran jangka pendek, pada masa ini mangsa dapat melihat "kekosongan" lurus ke depan selama 5-30 saat, tanpa menanggapi rangsangan luaran. Selepas akhir episod semuanya kembali normal, sehingga kejang mungkin tidak disedari.

Kesukaran utama yang berkaitan dengan epilepsi ketiadaan non-kejang adalah risiko membingungkan penyakit dengan lamunan, sebab itulah penyakit ini sering diabaikan. Gejala ketiadaan epilepsi pada orang dewasa tidak selalu jelas, tetapi tanda-tanda utama termasuk:

  • pandangan defocussed;
  • kekurangan tindak balas terhadap pengaruh luaran;
  • menghentikan hukuman pada pertengahan ayat pada masa serangan;
  • pergerakan anggota badan yang keliru;
  • berkelip;
  • mengembara tanpa tujuan.

Ketiadaan apa itu

Banyak orang mengemukakan soalan: "Apa itu epilepsi ketiadaan?" Terdapat beberapa jenis utama. Khas atau sederhana dicirikan oleh pengaburan kesedaran jangka pendek. Mangsa tiba-tiba berhenti bercakap dan membeku, seolah-olah membeku. Dalam kes ini, pandangan diarahkan dengan jelas di hadapan anda, dan ekspresi wajah tidak berubah. Pesakit tidak bertindak balas terhadap sentuhan, suara, kata-kata dan faktor luaran lain. Semasa episod, pesakit tidak menjawab soalan, dan ucapannya menjadi sunyi episodik. Namun, setelah beberapa saat, aktiviti mental menjadi normal, dan tidak ada kenangan tentang apa yang berlaku, kerana bagi pesakit itu sendiri, ia berjalan tanpa disedari, mangsa hanya meneruskan tindakan yang terganggu.

Ciri ciri adalah frekuensi tinggi, dalam keadaan tertekan yang mencecah beberapa puluh dan ratusan kejang setiap hari. Mereka diprovokasi oleh fenomena berikut:

  • aktiviti mental aktif;
  • kelonggaran berlebihan;
  • hiperventilasi paru-paru;
  • kurang tidur;
  • kilatan cahaya;
  • kerlipan TV atau skrin komputer.

Ketidakhadiran ditunjukkan oleh gambaran klinikal episod sederhana berikut:

  • bertahan beberapa saat;
  • mangsa tidak mempunyai reaksi dan tidak sedarkan diri;
  • orang itu tidak menyedari serangan itu.

Paroxysm dapat bertahan 5-30 saat, di mana pesakit kehilangan persepsi sedar tentang dunia di sekelilingnya. Dari luar, kekurangan pandangan sadar dapat dilihat, seseorang dimatikan dari aktiviti dan pembekuan pendek di tempat. Episod yang diucapkan disebabkan oleh penghentian ucapan atau tindakan yang dimulakan, serta kelanjutan yang dihambat sebelum serangan aktiviti.

Dalam kes pertama, selepas permulaan paroxysm, pemulihan aktiviti motorik dan kata-kata diperhatikan tepat dari episod di mana mereka berhenti. Mangsa menyifatkan keadaan ini sebagai penderitaan yang tajam, ingatan hilang, hilang dari kenyataan, berkhayal. Pada masa selepas serangan, keadaan kesihatan pesakit adalah normal.

Jenis penyitaan lain lebih ketara bagi mangsa dan orang lain, kerana ia disebabkan oleh fenomena motorik dan tonik. Paroxysm berlaku dengan penurunan aktiviti otot, yang menyebabkan terkulai kepala dan melemahkan anggota badan. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit boleh jatuh dari kerusi, dan dengan total atony, jatuh.

Paroxysms tonik disertai oleh hipertonik otot. Bergantung pada penyetempatan fokus, mungkin dapat dilihat:

  • lenturan badan;
  • lenturan dan pemanjangan anggota badan;
  • membuang kepala.

Serangan dengan komponen mioklonik dicirikan oleh kontraksi otot amplitud rendah dalam bentuk kedutan badan yang kerap. Orang dewasa mungkin mengalami kedutan pada sudut mulut, dagu, kelopak mata. Myoclonus adalah:

  • simetri;
  • tidak simetri.

Automatik yang timbul semasa episod boleh menjadi sifat pergerakan asas, tetapi berulang:

  • bergumam;
  • menelan;
  • mengunyah;
  • menggosok tangan;
  • mengayunkan kaki;
  • butang atau butang pengikat.

Kekerapan kompleks boleh berbeza dari beberapa hingga berpuluh kali sehari. Episod mungkin satu-satunya manifestasi pada pesakit, yang lebih khas untuk kanak-kanak.

Epilepsi ketiadaan bukan kejang

Patologi berlaku lebih kerap pada usia dini, dari 7 hingga 14 tahun, dan pada usia muda - dari 15 hingga 30 tahun. Sehingga usia empat tahun, ketidakhadiran sederhana tidak berlaku pada pesakit, kerana kematangan otak tertentu diperlukan untuk manifestasi fenomena ini..

Mekanisme pencetus untuk neuralgia bukan kejang adalah:

  • jangkitan saraf;
  • kecederaan tengkorak.

Semasa paroxysms bukan kejang, halusinasi gustatory, penciuman dan visual mungkin berlaku. Sebilangan besar manifestasi klinikal dianggap sebagai ciri khas penyakit ini. Oleh itu, penyakit organik pelbagai etiologi, jika tidak ada bantuan yang berkelayakan, cenderung menjadi kronik..

Bentuk epilepsi ketiadaan yang kompleks

Bentuk yang kompleks adalah keadaan di mana tindakan atau manifestasi yang bersifat dan berulang bagi pesakit dicatat dengan latar belakang kehilangan kesedaran sepenuhnya. Contohnya, ini boleh menjadi tindakan automatik yang dicirikan oleh gerakan bergantian atau serupa yang stereotaip:

  • pergerakan mata, bibir atau lidah;
  • gerak isyarat;
  • tindakan biasa yang dibawa ke automatisme, menyisir, melipat pakaian atau peralatan pejabat.

Oleh itu, paroxysms sukar dibezakan dari tingkah laku manusia biasa. Juga, ketidakhadiran yang sukar dapat disertai dengan peningkatan nada otot. Dalam kes ini, terdapat regangan badan ke belakang, menggulung murid, memiringkan kepala. Dalam situasi yang lebih jelas, pesakit boleh melengkung batang dari belakang dan mengambil langkah mundur untuk menjaga keseimbangan. Pengaburan kesedaran sering berlaku dengan latar belakang penurunan nada otot diikuti dengan kejatuhan.

Dengan ketiadaan mioklonik yang kompleks, fenomena irama dua hala yang bersifat mioklonik, yang sering kali meniru otot dan otot bahagian atas, diperhatikan. Kejang yang kompleks memerlukan kematangan otak yang kurang dan oleh itu mungkin berlaku antara usia 4-5 tahun.

Gambaran klinikal kejang kompleks:

  • jangka masa lebih daripada sepuluh saat;
  • mangsa yang tidak sedarkan diri dapat digerakkan, sementara dia bergerak secara bebas;
  • seseorang yang menderita paroxysm memahami bahawa ada sesuatu yang berlaku padanya, di samping itu juga mencatat fakta kesadaran.

Diagnostik ketiadaan epilepsi

Patologi dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gabungan pelbagai tanda. Serangan boleh berlaku dengan atau tanpa kehilangan kesedaran. Semasa penyetempatan kejang kejang, otot berkedut, sensasi yang tidak dikenali di dalam badan, kemasukan pemikiran yang tidak sedarkan diri dirasakan. Selain itu, untuk setiap usia, ciri-ciri tertentu dari permulaan dan perjalanan patologi adalah ciri..

Mendiagnosis penyakit melibatkan serangkaian prosedur, biasanya termasuk:

  • kiraan darah lengkap;
  • elektroensefalografi;
  • tomografi dikira;
  • pengimejan resonans magnetik.

Kaedah di atas membolehkan doktor mengenal pasti punca penyakit, serta menentukan jenisnya.

Salah satu tahap diagnosis yang paling penting adalah pemeriksaan awal oleh doktor. Ini dimulakan dengan analisis keluhan mangsa, sebagai peraturan, yang utama adalah:

  • mendung kesedaran;
  • kekejangan otot;
  • beku di tempat.

Dengan mengemukakan soalan yang jelas, doktor dapat mengetahui kekerapan kejang dan bagaimana ia muncul dalam kes tertentu..

Untuk diagnosis yang tepat, perlu memahami keadaan di mana paroxysm timbul, gejala apa yang disertai dan apa yang berlaku selepasnya. Maklumat ini diperlukan untuk diagnosis pembezaan, iaitu proses membezakan antara patologi serupa dan menyaring pilihan yang salah. Kerana kehadiran sakit kepala, penyimpangan persepsi, gangguan pergerakan dapat menunjukkan bukan hanya penyakit, tetapi juga migrain.

Setelah disoal lisan, doktor meneruskan pengumpulan anamnesis, yang merangkumi:

  • maklumat mengenai kes patologi pada saudara terdekat dan jauh;
  • usia permulaan sawan;
  • dan kehadiran trauma kepala atau penyakit yang berkaitan.

Sudah pada tahap ini, data yang diperoleh memungkinkan pakar neurologi untuk menganggap adanya atau ketiadaan penyakit, serta untuk menguraikan arah proses diagnostik, terapi pilihan. Walau bagaimanapun, keputusan juga mesti disokong oleh kajian instrumental dan makmal. Ini akan membantu mengelakkan kesilapan diagnosis yang tidak disengajakan..

Ujian darah adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling berpatutan untuk banyak penyakit, kerana ia membantu mendapatkan data yang paling tepat mengenai keadaan tubuh manusia. Pengenalan pelbagai masa dari nilai normal tepat pada masanya membolehkan anda memulakan terapi yang berkesan secepat mungkin. Penyakit ini dapat dikesan dengan mengukur jumlah elektrolit dalam plasma darah. Analisis juga dilakukan semasa mengambil ubat antiepileptik untuk menentukan sama ada kepekatan bahan aktif yang diperlukan telah dicapai.

Electroencephalogram adalah teknik diagnostik yang tidak berbahaya yang diperlukan untuk menilai aktiviti elektrik otak. Tempoh prosedur adalah 60 hingga 90 minit. Semasa pemeriksaan, elektrod khas yang menyerupai lingkaran logam diletakkan di kepala pesakit.

Selain itu, teknik digunakan semasa elektroensefalogram dilakukan semasa tidur. Ini membantu mengkaji keadaan seseorang dengan seberapa terperinci yang mungkin. Kajian ini dilakukan tidak hanya pada tahap diagnosis, tetapi juga selama perawatan, untuk memantau keberkesanan terapi. Sekiranya didiagnosis, prosedur boleh dilakukan lebih kerap.

Kaedah neuroimaging digunakan untuk mengesan gangguan struktur otak:

  • tomografi dikira;
  • pengimejan resonans magnetik.

Prosedur diagnostik ini sama sekali tidak menyakitkan. Bahagian proses yang paling tidak selesa boleh menjadi suntikan agen kontras, yang diperlukan agar kawasan tisu tertentu dapat dilihat dalam gambar sejelas mungkin. Semasa melakukan imbasan, pesakit disarankan untuk berehat dan tidak melakukan pergerakan.

Rawatan epilepsi ketiadaan

Penekanan utama dalam rawatan faktor patologi diberikan pada terapi ubat dengan ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antikonvulsan dan antiepileptik. Pemilihan ubat harus dibuat secara langsung oleh doktor yang hadir, berdasarkan usia mangsa dan kekerapan serangan.

Sekiranya ejen pertama kehilangan keberkesanannya, ia mesti diganti dengan yang lain dengan segera. Mengambil beberapa ubat pada masa yang sama hanya dibenarkan jika keadaan mereka saling melengkapi.

Prognosis ketiadaan epilepsi

Dengan syarat terapi yang mencukupi, rawatan penyakit ini berjaya. Tidak mustahil untuk menjawab dengan tegas persoalan sama ada ketiadaan epilepsi dapat disembuhkan. Sejak sering, ketika mereka semakin tua, penyakit ini berubah menjadi pengampunan yang stabil, dan tidak mengingatkan dirinya sendiri. Dengan kejang myoclonic frekuensi tinggi, kecerdasan subnormal, dan ketahanan terhadap ubat, prognosisnya semakin teruk.

Pembatalan ubat-ubatan dilakukan secara berperingkat, hanya setelah berunding dengan pakar neurologi dan dengan jangka masa lama tidak mengalami sawan.

Ketidakhadiran pada orang dewasa dan kanak-kanak: tipikal, tidak biasa, sederhana dan kompleks

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologi
  • Sebab-sebabnya
  • Faktor-faktor risiko
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Bentuk
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan

Ia berlaku bahawa seseorang kehilangan kesedaran tanpa alasan pada waktu tertentu - sebagai peraturan, ini lebih biasa pada masa kanak-kanak, dan disebut "ketiadaan". Secara luaran, ia kelihatan seperti keadaan beku sementara dengan rupa "kosong". Ketidakhadiran disebut sebagai varian ringan dari serangan epilepsi: keadaan ini tidak dapat diabaikan, kerana dipenuhi dengan akibat yang agak negatif..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Buat pertama kalinya mereka mula bercakap mengenai ketidakhadiran pada abad 17-18. Istilah yang diterjemahkan secara harfiah dari bahasa Perancis bermaksud "ketiadaan" bermaksud ketiadaan sementara kesedaran pada pesakit. Ahli saraf juga menggunakan istilah tambahan yang berkaitan dengan ketidakhadiran - "petit mal", yang diterjemahkan sebagai "penyakit kecil".

Ketidakhadiran tergolong dalam beberapa jenis epilepsi umum, dan paling sering dijumpai pada pesakit kanak-kanak - terutamanya dari usia 4 hingga tujuh tahun, kadang-kadang dari dua hingga lapan tahun. Lebih-lebih lagi, pada banyak kanak-kanak, kehilangan kesedaran berlaku dalam kombinasi dengan varian manifestasi epilepsi lain..

Lebih banyak kanak-kanak perempuan sakit, tetapi kanak-kanak lelaki tidak mengecualikan penampilan penyakit ini.

Menurut statistik, ketiadaan berlaku pada 20% daripada semua epilepsi kanak-kanak yang didiagnosis.

Sekiranya ketiadaan adalah gejala klinikal yang dominan, maka pesakit didiagnosis dengan "ketiadaan epilepsi".

Orang dewasa lebih jarang sakit - hanya dalam 5% kes.

Sebab tidak hadir

Sebab asas kemunculan ketidakhadiran dianggap sebagai ketidakseimbangan dalam proses penghambatan dan rangsangan pada sel-sel saraf korteks serebrum. Bergantung pada ini, ketiadaan adalah dua jenis:

  • Ketiadaan sekunder disebabkan oleh faktor yang mengubah aktiviti biologi dan elektrik. Faktor-faktor ini boleh menjadi proses keradangan (abses, ensefalitis), proses tumor. Dalam keadaan yang serupa, ketiadaan menjadi gejala patologi yang mendasari..
  • Ketiadaan idiopatik adalah penyakit etiologi yang tidak menentu. Agaknya, patologi ini turun temurun, seperti yang ditunjukkan oleh episod keluarga penyakit ini. Ketiadaan idiopatik biasanya berlaku antara usia 4 hingga 10 tahun.

Walaupun hakikat bahawa ketidakhadiran dianggap sebagai patologi yang ditentukan secara genetik, nuansa warisan dan penglibatan gen pada masa ini masih belum diketahui..

Faktor-faktor risiko

Serangan ketiadaan spontan boleh berlaku apabila terdapat salah satu faktor risiko:

  • keturunan, mengikut jenis penyimpangan kromosom;
  • masalah yang timbul semasa kehamilan dan persalinan (kebuluran oksigen, keracunan berpanjangan, jangkitan, kecederaan semasa melahirkan anak);
  • neurointoxication dan jangkitan;
  • trauma kepala;
  • penipisan badan yang teruk;
  • perubahan hormon yang kuat;
  • gangguan metabolik, proses degeneratif yang mempengaruhi tisu otak;
  • proses tumor di otak.

Dalam kebanyakan kes, serangan berulang juga dikaitkan dengan pengaruh faktor tertentu. Faktor seperti itu mungkin kilat ringan, episod berkelip yang kerap, ketegangan saraf yang berlebihan, aliran udara paksa yang tajam, dll..

Patogenesis

Dengan mekanisme ketidakhadiran apa yang dikembangkan, masih belum jelas dengan jelas. Para saintis telah melakukan sejumlah besar kajian yang berbeza mengenai masalah ini dan mendapati bahawa korteks dan thalamus, serta pemancar penghambat dan rangsangan, berperanan dalam permulaan penyakit ini..

Ada kemungkinan bahawa asas patogenetik ditentukan secara genetik kemampuan abnormal sel saraf. Pakar percaya bahawa ketidakhadiran berkembang ketika aktiviti menyekat mendominasi. Ini adalah perbezaan utama antara ketiadaan dan paroxysm kejang, yang menjadi akibat daripada berlebihan.

Pengaktifan korteks yang menghambat hiper boleh timbul sebagai mekanisme kompensasi untuk menekan kegembiraan yang menyakitkan yang telah berlaku.

Perkembangan ketiadaan pada anak dan hilangnya masalah yang sangat besar ketika mereka meningkat dewasa menunjukkan hubungan patologi dengan tahap kematangan otak.

Gejala ketidakhadiran

Ketidakhadiran biasanya berkembang tanpa pendahuluan, dengan latar belakang kesejahteraan mutlak. Serangan itu berlaku secara spontan dan tidak dapat diramalkan dan dikira terlebih dahulu..

Hanya dalam kes terpencil pesakit dapat melihat tanda-tanda pertama dari paroxysm yang semakin hampir. Kami bercakap mengenai timbulnya sakit kepala dan loya secara tiba-tiba, berpeluh meningkat dan degupan jantung yang cepat. Dalam beberapa kes, orang dekat memperhatikan bahawa sebelum serangan itu, bayi mungkin bersikap tidak dapat dijelaskan - contohnya, kerengsaan atau perasaan tidak bermotivasi berlaku. Dalam kes terpencil, terdapat halusinasi suara, pendengaran atau gustatory.

Tetapi, seperti yang telah kita maklum, tanda pertama tidak diperhatikan pada semua pesakit. Biasanya, gejala yang biasa berlaku pada semua kes didapati:

  • Kejang berkembang secara tiba-tiba dan berakhir dengan cara yang sama. Pesakit nampaknya "membeku" ke luar, ia mungkin menyerupai "perhatian", tanpa reaksi terhadap panggilan atau faktor lain yang menjengkelkan. Durasi paroxysm adalah rata-rata 12-14 saat, setelah itu pesakit sadar, seolah-olah tidak ada yang berlaku. Kelemahan atau mengantuk tidak berlaku selepas serangan.
  • Sekiranya pesakit mengalami ketidakhadiran yang kompleks, maka "penutupan" mungkin disertai dengan komponen tonik. Ia boleh kelihatan seperti ini: pesakit berhenti secara tiba-tiba, jika ada sesuatu di tangannya, jatuh, kepala condong ke belakang. Seseorang memutarkan matanya, kadang-kadang mengeluarkan suara berulang kali atau memukul bibirnya (apa yang disebut automatisme).

Serangan ketidakhadiran diulang dengan frekuensi yang berbeza - dari 6-9 sehari, hingga beberapa ratus kali - terutamanya dalam keadaan kuat (pada waktu siang).

Kehadiran pada waktu malam dianggap jarang, tetapi mungkin berlaku semasa tidur gelombang perlahan. Hampir mustahil untuk melihat paroxysm dari luar. Walau bagaimanapun, jika anda memasang sensor khas yang membaca impuls saraf kepada pesakit, anda dapat menemui tanda-tanda patologi yang sesuai.

Ketidakhadiran pada orang dewasa

Pada populasi orang dewasa, ketidakhadiran berlaku lebih jarang, berbeza dengan kanak-kanak - hanya dalam 5% kes. Doktor mengaitkan berlakunya masalah ini dengan kekurangan terapi yang diperlukan pada usia yang lebih awal - misalnya, ketika pesakit masih remaja.

Tempoh paroxysm pada pesakit dewasa adalah beberapa saat, jadi serangan itu mungkin tidak disedari dari luar. Dalam perubatan, ini disebut istilah "ketidakhadiran kecil" ketika serangan hanya berlangsung beberapa detik dan jarang diulang. Namun, kesukaran itu terletak pada kenyataan bahawa kehilangan kesedaran dapat terjadi ketika memandu kereta, atau ketika bekerja dengan alat dan mekanisme berbahaya. Seseorang boleh "mematikan" semasa berenang di kolam renang, atau dalam situasi lain yang berpotensi berbahaya.

Pada orang dewasa, gangguan ini boleh disertai dengan gegaran badan dan kepala atas, yang sering menyebabkan gangguan koordinasi motor. Walau bagaimanapun, paling kerap kejang tidak berbeza dalam gejala tertentu: kejang dan mioklonus kelopak mata tidak diperhatikan, pesakit hanya "mematikan" untuk waktu tertentu, menangguhkan aktivitinya, "membeku".

Sekiranya anda bertanya kepada pesakit apa yang berlaku selama beberapa saat penyitaan ini, maka orang itu tidak akan dapat menjawab apa-apa, kerana kesedarannya dimatikan selama tempoh ini.

Ketidakhadiran pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, ketiadaan epilepsi lebih kerap dijumpai, yang merupakan jenis epilepsi idiopatik. Bentuk ini biasanya turun temurun (pada sekitar 2/3 pesakit).

Ketiadaan anak berlaku pada kanak-kanak perempuan berumur antara dua hingga lapan tahun. Prognosis penyakit seperti ini sering disukai, jinak: penyakit ini berlangsung kira-kira enam tahun dan berakhir sama ada dalam penyembuhan lengkap atau dalam pengampunan stabil jangka panjang (hingga dua puluh tahun). Keadaan utama untuk hasil positif adalah pengesanan dan rawatan tepat pada masanya..

Harus diingat bahawa ibu bapa tidak selalu memperhatikan kehadiran sawan - mereka sering kali tidak diperhatikan. Ketidakhadiran pada bayi sangat tidak dapat dilihat - serangan semacam itu tidak lebih dari beberapa saat, dan tidak disertai dengan gejala khas.

Bergantung pada kategori umur, ketika ketiadaan pertama kali dikesan, penyakit ini dibahagikan kepada kanak-kanak (di bawah tujuh tahun) dan remaja (remaja).

Suruhanjaya Antarabangsa ILAE telah mengenal pasti empat sindrom kanak-kanak, pada tahap yang berbeza di mana ketidakhadiran diperhatikan:

  • epilepsi ketiadaan kanak-kanak;
  • epilepsi ketiadaan remaja;
  • epilepsi mioklonik remaja;
  • epilepsi ketiadaan mioklonik.

Baru-baru ini, dicadangkan untuk dimasukkan dalam senarai klasifikasi dan sindrom lain, disertai dengan ketiadaan biasa:

  • myoclonus kelopak mata dengan ketidakhadiran;
  • epilepsi ketiadaan perioral;
  • epilepsi ketiadaan sensitif terhadap rangsangan.

Paroxysms atipikal boleh berlaku pada pesakit dengan sindrom Lennox-Gastaut, dengan sindrom aktiviti lonjakan gelombang yang berpanjangan semasa tidur gelombang lambat.

Bentuk

Kekurangan mempunyai sejumlah jenis, bergantung pada tahap, tahap, bentuk penyakit yang mendasari, pada gejala yang ada, dan lain-lain. Pertama sekali, penyakit ini terbahagi kepada dua jenis asas:

  • ketidakhadiran khas (mereka juga dipanggil sederhana);
  • ketidakhadiran atipikal (yang disebut kompleks).

Kehilangan sederhana adalah jangka pendek, tiba-tiba timbul dan berakhirnya kejang yang berlaku tanpa perubahan nada otot yang ketara.

Ketidakhadiran yang sukar paling sering muncul pada masa kanak-kanak, dengan latar belakang perkembangan mental yang terganggu, dan disertai dengan epilepsi tanpa gejala. Semasa paroxysm, hiper atau hipotonia otot yang cukup kuat berlaku, yang juga ditunjukkan dalam klasifikasi penyakit. Beberapa pakar menggunakan istilah "ketidakhadiran umum" ketika menerangkan paroxysms kompleks, yang menunjukkan bahawa penyakit ini disertai oleh myoclonus umum.

Mengikut tahap perubahan nada otot, yang berikut dibezakan:

  • ketidakhadiran atonik;
  • ketidakhadiran akinetik;
  • ketidakhadiran mioklonik.

Keadaan yang disenaraikan merujuk kepada ketidakhadiran yang kompleks: mudah dikenali oleh ciri motor yang berkaitan dengan perubahan nada otot. Paroxysm atonik menampakkan dirinya sebagai nada otot yang berkurang: ini dapat dilihat dengan terkulai lengan dan kepala. Sekiranya pesakit duduk di atas kerusi, maka dia secara harfiah dapat "meluncur" dari situ. Dengan paroxysm akinetik, pesakit yang berdiri jatuh dengan teruk. Pergerakan lenturan atau pemanjangan pada anggota badan, memiringkan kepala, lenturan batang badan dapat diperhatikan. Dengan ketiadaan mioklonik, terdapat kontraksi otot yang tipikal dengan amplitud motor kecil - apa yang disebut berkedut. Pengecutan otot dagu, kelopak mata, bibir sering diperhatikan. Berkedut berlaku secara simetri atau tidak simetri.

Komplikasi dan akibatnya

Pada kebanyakan pesakit, manifestasi ketidakhadiran khas hilang sekitar 18-20 tahun. Dan hanya dalam beberapa kes penyakit ini merosot menjadi penyita epilepsi yang besar - pada pesakit seperti itu, masalahnya berlangsung lama, atau kekal seumur hidup.

Peralihan ke keadaan status berlaku dalam 30% kes. Status berlangsung dari sekitar 2 hingga 8 jam, lebih jarang selama beberapa hari. Tanda-tanda komplikasi seperti itu adalah kekeliruan kesedaran, disorientasi pelbagai peringkat, tingkah laku yang tidak sesuai (dengan pergerakan dan koordinasi yang dipelihara). Aktiviti pertuturan juga terganggu: pesakit menyebut sebilangan besar kata dan frasa sederhana, seperti "ya", "tidak", "saya tidak tahu".

Pakar memperhatikan beberapa tanda yang menunjukkan kecenderungan ketiadaan positif:

  • permulaan penyakit ini (dalam tempoh empat hingga lapan tahun) dengan tahap perkembangan kecerdasan yang normal;
  • ketiadaan keadaan paroxysmal lain;
  • perubahan positif semasa monoterapi dengan satu ubat antikonvulsan;
  • corak EEG yang tidak berubah (tidak termasuk - kompleks gelombang puncak umum umum).

Ketidakhadiran atipikal tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, jadi akibat penyakit tersebut bergantung pada perjalanan patologi yang mendasari.

Kesukaran bersosial dapat diperhatikan semasa permulaan kejang: permulaan kejang dan tahap manifestasi mereka sukar untuk diramalkan. Kemungkinan kecederaan semasa paroxysm tidak dikecualikan. Jadi, pesakit sering mengalami kejatuhan, kecederaan kepala, patah tulang.

Diagnostik ketidakhadiran

Prosedur diagnostik utama yang memungkinkan untuk mengesahkan ketiadaan adalah penilaian aktiviti elektrik otak, atau elektroensefalografi. EEG adalah teknik penyelidikan yang sangat sensitif yang menunjukkan perubahan fungsi minimum pada korteks serebrum dan struktur dalam. EEG tidak mempunyai alternatif: malah prosedur diagnostik yang terkenal PET (tomografi pelepasan dua foton) dan fMRI (pengimejan resonans magnetik berfungsi) tidak dapat dibandingkan dengan kaedah ini dari segi kandungan maklumat.

Kaedah lain digunakan hanya jika atas sebab tertentu mustahil untuk melakukan EEG:

  • Pengimejan resonans magnetik;
  • Imbasan CT;
  • tomografi pelepasan positron;
  • tomografi pelepasan foton tunggal.

Prosedur diagnostik yang disenaraikan membantu mendaftarkan perubahan struktur di otak - contohnya, kecederaan traumatik, hematoma, proses tumor. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak memberikan maklumat mengenai aktiviti struktur otak..

Pada masa yang sama, electroencephalography dapat menunjukkan momen khas dalam ketiadaan biasa - kesedaran yang terganggu berkorelasi dengan aktiviti gelombang lonjakan umum dan polyspike (frekuensi pelepasan 3-4, lebih jarang - 2,5-3 Hz).

Dengan ketiadaan atipikal, EEG menunjukkan kegembiraan gelombang perlahan - kurang daripada 2.5 Hz. Pelepasan dicirikan oleh ketidaksamaan, lompatan dan asimetri puncak..

Diagnosis pembezaan

Mereka membezakan ketidakhadiran dari jenis epilepsi lain, di mana penurunan kesedaran jangka pendek hanyalah salah satu gejala utama. Contohnya, ketidakhadiran khas berbeza dengan kejang fokus yang kompleks..

Kejang epilepsi fokus

Selalunya lebih dari satu minit.

Dalam kes terpencil.

Dalam kes terpencil.

Dalam banyak kes.

Biasanya dalam.

Variasi mungkin berlaku, bergantung pada arus.

Hampir selalu, melibatkan bahagian sisi batang dan anggota badan.

Ringan, tanpa melibatkan batang dan anggota badan.

Kemunculan automatik pesakit luar

Hanya dengan status ketiadaan.

Kemunculan sawan klonik

Pada kesempatan yang jarang berlaku, unilateral, seperti selesainya serangan.

Selalunya, secara dua hala, berhampiran mulut dan kelopak mata.

Dalam kes terpencil.

Dalam hampir semua kes: kekeliruan, amnesia, disfasia.

Paroxysms epilepsi fokus dicirikan oleh gabungan automatisme motorik, keadaan halusinogenik, dan klinik pasca serangan yang kaya.

Kehilangan atau lamunan?

Pada mulanya, ramai ibu bapa tidak dapat membezakannya: adakah anak itu benar-benar tidak hadir, atau adakah bayi hanya berfikir selama beberapa saat? Bagaimana untuk mengetahui sama ada penyitaan itu nyata?

Dalam keadaan seperti ini, doktor menasihati anda untuk mengetuk atau bertepuk tangan dengan kuat. Sekiranya kanak-kanak itu berbalik pada suara itu, itu bermaksud bahawa kita berbicara tentang ketidakhadiran yang salah, atau mengenai "lamunan" yang dangkal. Jawapan yang tepat untuk soalan ini adalah mungkin hanya selepas EEG diagnostik..

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan ketidakhadiran

Rawatan dengan penampilan ketidakhadiran agak rumit - pertama sekali, kerana daya tahan tubuh secara berkala timbul. Oleh itu, pendekatan terapi harus bersifat individu dan berbeza: antikonvulsan diresepkan sesuai dengan jenis dan etiologi kejang.

  • Untuk ketidakhadiran biasa, monoterapi dengan etosuximide, asid valproik, boleh diterima. Ubat yang dicadangkan menunjukkan kesan pada lebih daripada 70% pesakit. Dengan perkembangan daya tahan, monoterapi digabungkan dengan Lamotrigine, dalam dos kecil.
  • Dalam pilihan idiopatik semasa ketiadaan, monoterapi dilakukan dengan antikonvulsan, yang aktif berkaitan dengan semua jenis kejang. Sebagai peraturan, Levetiracetam atau turunan asid valproik digunakan - ubat-ubatan tersebut sama-sama berkesan baik untuk ketidakhadiran dan untuk paroxysms mioklonik atau tonik-klonik. Sekiranya terdapat kombinasi ketiadaan dengan kejang tonik-klonik, maka Lamotrigine sesuai.
  • Sekiranya tidak ada atipikal, monoterapi dilakukan menggunakan asid valproic, Lamotrigine, Phenytoin. Kadang-kadang ada keperluan untuk menghubungkan ubat steroid. Penggunaan Tiagabine, Carbamazepine, Phenobarbital tidak diingini, kerana kemungkinan peningkatan gejala.
  • Sekiranya monoterapi tidak berkesan, sejumlah ubat digunakan. Sebagai peraturan, ubat antikonvulsan digabungkan satu sama lain, dengan mempertimbangkan ciri-ciri individu pesakit dan penyakitnya..

Dos antikonvulsan yang dipilih secara beransur-ansur dikurangkan, hingga pembatalan, tetapi hanya dalam hal pengampunan yang stabil selama 2-3 tahun. Sekiranya episod berulang epilepsi dijumpai, maka patologi yang mendasari akan dirawat, dengan latar belakang terapi simptomatik.

Sekiranya sisi kognitif menderita, maka psikologi mesti terlibat dalam rawatan..

Bantu dengan ketidakhadiran

Dengan ketiadaan, terdapat kemurungan kesedaran yang pendek, dan ia berkembang dengan tidak dapat diramalkan. Dipercayai bahawa dalam kebanyakan kes, momen seperti itu hampir tidak disedari oleh orang lain, kerana serangan itu berlangsung tidak lebih dari beberapa saat.

Ketidakhadiran kelihatan seperti jeda pendek dalam aktiviti motor dan pertuturan. Selalunya, pesakit tidak memerlukan pertolongan khusus. Satu-satunya perkara yang harus diberi perhatian adalah memastikan keselamatan pesakit. Dalam keadaan tidak harus seseorang dibiarkan begitu sahaja sehingga kesedaran pulih sepenuhnya.

Adakah mungkin untuk mengalihkan perhatian anak dari ketiadaan?

Terdapat konsep seperti ketidakhadiran palsu - ini adalah "pembekuan", "gelung" pada satu ketika, yang hilang jika anda memanggil pesakit, menyentuhnya, atau hanya bertepuk tangan. Ketidakhadiran yang nyata tidak dapat dihentikan oleh tindakan sedemikian, oleh itu dipercayai bahawa ia tidak akan berfungsi untuk mengalihkan perhatian seseorang dari serangan yang benar.

Tidak mungkin untuk mencegah serangan, kerana biasanya bermula secara tiba-tiba dan tidak dapat diramalkan.

Oleh kerana ketiadaan tidak berlangsung lama, anda tidak boleh mempengaruhi pesakit dengan cara apa pun - serangan itu akan berakhir dengan sendirinya, seperti yang dimulakan.

Pencegahan

Pencegahan ketiadaan sepenuhnya adalah untuk menghilangkan momen yang boleh mencetuskan serangan. Oleh itu, adalah perlu untuk mencegah perkembangan tekanan, situasi psiko-emosi, ketakutan terlebih dahulu. Kemunculan konflik dan perselisihan harus diminimumkan.

Ia juga penting untuk menumpukan lebih sedikit masa ke TV atau komputer. Sebaliknya, anda harus berehat lebih banyak (rehat aktif digalakkan), cukup tidur.

Di samping itu, anda perlu menjaga kesihatan, mencegah berlakunya kecederaan dan proses keradangan..

Tidak ada pencegahan ketidakhadiran khusus.

Ramalan

Ketidakhadiran dianggap sebagai patologi jinak, kerana 80% pesakit mengalami kemerosotan yang stabil setelah beberapa saat - tentu saja, jika pesakit mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya dan menjalani rawatan sepenuhnya.

Dalam beberapa kes, serangan terpencil berulang pada usia yang lebih tua. Keadaan ini memerlukan rawatan anti-kambuh tambahan, dengan latar belakang pematuhan terhadap peraturan keselamatan mereka sendiri. Sehingga sawan dihentikan sepenuhnya, orang seperti itu tidak dibenarkan memandu kereta, bekerja dengan mekanisme apa pun.

Bagi perkembangan umum kanak-kanak yang mengalami ketidakhadiran, ia tidak berbeza dengan perkembangan rakan sebaya mereka yang lain. Sudah tentu, dalam beberapa kes terdapat kekurangan perkembangan fizikal atau intelektual, tetapi ini hanya pilihan terpencil, dan hanya di bawah keadaan penyakit ganas.

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa serangan berulang yang kerap boleh menyebabkan masalah tertentu dengan tumpuan perhatian pada anak. Anak yang menderita boleh menarik diri, tidak peduli, dan cepat atau lambat ini akan mempengaruhi kualiti pelajarannya. Oleh itu, kanak-kanak yang didiagnosis tidak hadir harus diawasi bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh guru dan pendidik..