Utama > Sklerosis

Teknik pemeriksaan afasia pada kanak-kanak

Afasia kanak-kanak adalah sekumpulan sindrom neuropsikologi yang dicirikan oleh kemerosotan lengkap atau sebahagian daripada pertuturan yang diperoleh. Disfasia biasanya disertai dengan gangguan menulis, membaca, mengira, persepsi, dan, kurang biasa, gangguan tingkah laku emosi.

Di antara semua pesakit, afasia pada kanak-kanak berlaku pada 1% dan 99% pada pesakit dewasa. Anak lelaki menderita lebih kerap. Keterukan disfasi kanak-kanak kurang daripada pada orang dewasa, kerana fakta bahawa kanak-kanak belum sepenuhnya membentuk pertuturan. Maksudnya, semakin kurang kanak-kanak, semakin kurang gambaran klinikal gangguan pertuturan.

Otak kanak-kanak lebih plastik daripada orang dewasa, oleh itu, ucapan sering dipulihkan sepenuhnya, tanpa pembentukan kecacatan kekal. Aphasia dengan rawatan yang mencukupi dan kelas dengan ahli terapi pertuturan dihilangkan dalam 2-3 bulan.

Sebab-sebabnya

Disfasia berlaku selepas kerosakan pada tisu otak di pusat-pusat pertuturan. Penyebab afasia pada kanak-kanak:

  1. Kecederaan otak trauma. Sebab yang paling biasa adalah rasa ingin tahu kanak-kanak yang tinggi. Bentuk disfasia yang teruk berlaku selepas kecederaan otak traumatik terbuka, bentuk ringan - setelah ditutup.
  2. Neoplasma volumetrik di otak. Ini termasuk sista, tumor, dan abses.
  3. Jangkitan saraf. Keradangan bahan otak (ensefalitis) dan meninges (meningitis) membawa kepada kematian neuron dan pembentukan kecacatan pertuturan.

Pengelasan

Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 mengenal pasti 2 kumpulan disfasia pada kanak-kanak:

  • Pelanggaran pertuturan, yang timbul dengan latar belakang kerosakan otak organik. Berikut disenaraikan afasia yang muncul selepas trauma kepala, tumor atau patologi vaskular..
  • Memperolehi afasia yang berkaitan dengan epilepsi kanak-kanak. Kecacatan pertuturan berterusan berlaku kerana aktiviti otak yang tidak normal (aktiviti epileptiform).

Bentuk-bentuk ini dapat digabungkan, kemudian dikatakan mengenai afasia gabungan, di mana gangguan pertuturan disertai oleh kecenderungan otak untuk kejang, yang timbul setelah kerosakan otak organik.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung kepada bentuk disfasia.

  1. Akustik-Gnostik. Ia berlaku selepas kerosakan pada korteks temporal hemisfera dominan. Ia dicirikan oleh gangguan pemahaman pertuturan. Anak itu mendengar dialog bukan sebagai kumpulan kata yang digariskan, tetapi kumpulan suara yang tidak bermakna. Selalunya digabungkan dengan pengiraan, pembacaan dan penulisan yang terganggu.
  2. Bentuk amnestic. Ia berlaku apabila kawasan posterior lobus temporal terjejas. Di jantung disfasia amnestik adalah pelanggaran ingatan pendengaran dan pertuturan dan pelanggaran fungsi nominatif, ketika bayi lupa nama objek atau fenomena dan cuba menggambarkannya dengan kata-kata.
  3. Disfasia motor aferen. Ia berlaku selepas kerosakan pada gyrus frontal inferior di belakang hemisfera dominan. Ini berdasarkan pelanggaran pengawetan otot yang bertanggungjawab untuk artikulasi. Ucapan menjadi sukar difahami, dengan pelanggaran berat - tidak jelas.
  4. Afasia motor berkesan. Ia berlaku selepas kerosakan pada kawasan posterior kawasan frontal hemisfera dominan. Disfasia Efferent berbeza kerana sukar baginya untuk membentuk pertuturan dan membina struktur, urutannya dengan betul.
  5. Bentuk dinamik. Ia didiagnosis pada remaja. Ia berlaku apabila struktur posterior lobus frontal terjejas. Gejala adalah peningkatan pengeluaran pertuturan dan keutamaan corak pertuturan di dalamnya. Ini ditunjukkan oleh fakta bahawa bayi, selain daripada ungkapan sehari-hari stereotaip, tidak mengucapkan apa-apa, dan menjawab soalan sesingkat mungkin - "ya" atau "tidak".

Diagnostik

Diagnostik dilakukan oleh pakar pediatrik, psikiatri kanak-kanak dan ahli terapi pertuturan. Menilai kanak-kanak adalah dialog di mana doktor mengemukakan soalan kepada anak dan meminta mereka menyelesaikan tugas-tugas mudah, seperti menjawab beberapa soalan mengenai hobi. Dengan perbualan klinikal, seseorang dapat menilai tahap keparahan afasia dan jenisnya. Kaedah pemeriksaan tambahan untuk afasia kanak-kanak - melukis, membaca dan menulis. Kejayaan pelaksanaan dapat dinilai oleh keselamatan fungsi kortikal yang lebih tinggi.

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah penyelidikan instrumental ditetapkan - radiografi, pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Kaedah pembetulan

Rawatan pemulihan disediakan oleh ahli terapi pertuturan dan ahli patologi pertuturan. Tugas pakar adalah untuk memulihkan kemahiran pertuturan dan merangsang pusat pertuturan kortikal melalui kaedah langsung dan tidak langsung menggunakan gambar, suara, permainan terapi pertuturan dan urutan terapi pertuturan.

Disfasi ringan dipulihkan dalam 1, maksimum 1.5 bulan. Sederhana hingga teruk memerlukan rawatan selama 2-3 bulan. Sebagai tambahan kepada kelas terapi pertuturan, doktor menetapkan terapi ubat pembetulan untuk memulihkan hubungan saraf dan pemakanan sel otak.

Disfasia kanak-kanak mempunyai prognosis yang baik kerana kemampuan otak yang tinggi.

Penyebab afasia pada kanak-kanak, rawatan

Afasia pada kanak-kanak adalah kejadian yang sangat jarang berlaku. Ia berlaku pada 1% kanak-kanak di seluruh dunia. Seorang kanak-kanak dengan afasia sangat berhati-hati, tetapi pada masa yang sama dia menghadapi masalah serius dalam hubungan dengan rakan sebaya. Apakah prognosis untuk kanak-kanak yang menderita fasa kanak-kanak?

Konsep afasia

Afasia bayi adalah gangguan yang tertumpu di pusat korteks serebrum. Pusat-pusat ini bertanggungjawab untuk fungsi pertuturan. Selalunya, gangguan tertumpu di laluan otak. Seperti pada orang dewasa, ia dicirikan oleh persepsi pertuturan yang terganggu. Pelanggaran itu boleh dilakukan secara separa atau lengkap.

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan otak, penyakit ini didiagnosis lebih jarang pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Mekanisme tindakan penyakit ini adalah seperti berikut. Setiap hemisfera otak bertanggungjawab untuk jenis aktiviti tertentu. Selalunya, dua belahan mesti terlibat untuk menjalankan fungsi..

Hemisfera kiri bertanggungjawab untuk aktiviti pertuturan pada manusia. Ia mengawal bukan sahaja kemampuan bercakap, menulis dan membaca, tetapi juga untuk mendengar. Dalam 95% kes, afasia terbentuk kerana gangguan pada hemisfera kiri.

Tanda-tanda perkembangan afasia kanak-kanak dan gejalanya

Manifestasi afasia kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Faktor utama adalah:

  • Proses pengembangan tumor.
  • Jangkitan.
  • Kecederaan otak trauma.

Pada orang dewasa, afasia boleh berlaku kerana gangguan akut peredaran serebrum dalam bentuk strok. Tetapi pada kanak-kanak, alasan ini terdapat dalam kes terpencil..

Aphasia adalah patologi yang serius, pada orang dewasa ia menampakkan diri dalam pelbagai bentuk: motorik, deria, semantik, umum, global, dll. Tetapi pada kanak-kanak, sebilangan besar bentuk manifestasi patologi tidak diperhatikan. Gejala pertama afasia kanak-kanak yang dapat dikesan oleh ibu bapa adalah kesukaran anak untuk mencari perkataan yang tepat..

Dia tidak dapat mengingatnya dengan cara apa pun, sering daripada kata yang diperlukan dia berusaha menggunakan sinonim, untuk mencari kata-kata baru untuk menunjukkan objek ini. Sekiranya kanak-kanak itu masih tidak dapat menemui perkataan yang diinginkan, dia mungkin tidak menghabiskan ayatnya. Ramai orang mengelirukan fenomena ini dengan gangguan ingatan. Tetapi ini hanya kesukaran untuk mencari kata pada waktu yang tepat..

Seorang kanak-kanak tidak dapat menghubungkan dua perkataan bersama-sama, misalnya bunga mawar. Baginya sangat sukar, kata-kata ini terdapat dalam pemahamannya secara terpisah.

Afasia kanak-kanak paling sering disertai dengan persepsi masa yang merosot. Anak mengalami kesukaran mengikuti urutan tindakan. Dia tidak dapat melakukan kronologi perbuatan.

Kanak-kanak dengan afasia mempunyai kesukaran besar dalam pasukan. Mereka tidak mempunyai keinginan untuk bercakap, paling sering kerana mereka tidak dapat. Oleh kerana itu, mereka kurang kerap berkomunikasi dengan rakan sebaya. Kadang-kadang ada kesulitan dengan artikulasi, suara diucapkan sangat terentang, ucapan cepat. Pembicara memahami sebutan tersebut dengan susah payah. Sehubungan itu, melanggar sisi sintaksis pertuturan.

Jenis afasia

Patologi dibahagikan kepada jenis bergantung pada gangguan psikologi dan linguistik. Jenis berikut dibezakan:

  • Motor berkesan - dengan patologi seperti itu, seseorang tidak dapat menyusun semula suku kata dan frasa. Pesakit mempunyai pertuturan yang lemah.
  • Afasia total - dengan jenis patologi ini, pesakit tidak dapat melihat ucapan orang lain, atau tidak dapat menghasilkan semula perkataan sendiri.
  • Amnestic-semantic - pesakit mengalami gangguan ingatan dan kesukaran dalam memahami struktur yang kompleks.
  • Motor aferen - pada kanak-kanak, fungsi sebutan suara yang betul terganggu.
  • Akustik-gnostik - dengan perkembangan bentuk penyakit ini, pesakit mengalami pelanggaran dalam persepsi ucapan percakapan.

Bentuk patologi bercampur juga boleh berlaku..

Diagnostik dan kaedah rawatan

Diagnosis afasia kanak-kanak terdiri terutamanya dalam pengesanan fokus patologi. Untuk ini, imbasan otak penuh dilakukan. Sangat penting bagi diagnosis untuk mencari punca yang menyebabkan penyimpangan.

Kerja rumah dengan ibu bapa memainkan peranan penting. Ibu bapa harus mengajar anak mereka melakukan latihan di rumah, untuk berkomunikasi dengan betul. Sekiranya kanak-kanak mengalami kerosakan otak yang luas, rawatan untuk afasia jarang berkesan. Dinamika positif akan diperhatikan hanya jika mungkin untuk memulihkan beberapa struktur otak.

Sangat penting bagi ibu bapa untuk memahami bahawa mereka memainkan peranan penting dalam pemulihan anak. Kegiatan berkala dengan bayi anda, percakapan yang menyokong, mendengarkan jawapannya dengan teliti, kesabaran dan pemahaman akan memberi kesan yang besar dalam proses penyembuhan..

Sekiranya seorang kanak-kanak menderita afasia motor, dia tetap kritikal terhadap dirinya sendiri. Dia menyedari bahawa dia menyebut frasa dengan tidak betul. Ini boleh menyebabkan perkembangan keadaan depresi. Anak menjadi ditarik balik. Sekiranya proses seperti itu berlaku, ia boleh menyebabkan masalah semakin mendalam..

Untuk mengelakkan ini, perlu berunding dengan ahli psikologi. Adalah penting bahawa pesakit kecil itu yakin pada dirinya sendiri. Ini akan mempengaruhi hasil rawatan..

Lebih cepat afasia diperbetulkan, semakin berjaya prognosis untuk rawatan. Tidak ada doktor yang dapat membuat prognosis sebelum memulakan rawatan. Pemulihan fungsi pertuturan akan bergantung pada kawasan kerosakan otak dan tahap kemerosotan.

Ciri-ciri afasia kanak-kanak

Menurut statistik, afasia pada kanak-kanak berlaku lebih jarang daripada pada orang dewasa. Ciri ini dijelaskan oleh pelunasan otak yang lebih baik dalam kecederaan otak traumatik, semakin kecil kemungkinan faktor negatif mempengaruhi tubuh. Dalam kes kanak-kanak, keadaan ini juga ditunjukkan oleh hilangnya fungsi pertuturan yang sudah terbentuk sepenuhnya atau sebahagiannya. Kanak-kanak itu mungkin menghadapi masalah membaca, menulis dan mengira. Satu ciri dianggap sebagai reaksi tingkah laku dan emosi tertentu, yang tidak begitu ketara pada orang dewasa..

Menurut statistik, afasia pada kanak-kanak berlaku lebih jarang daripada pada orang dewasa..

  1. Aphasias kanak-kanak
  2. Penyebab afasia kanak-kanak
  3. Klasifikasi afasia kanak-kanak
  4. Gejala afasia kanak-kanak
  5. Diagnosis afasia kanak-kanak
  6. Rawatan afasia kanak-kanak

Aphasias kanak-kanak

Di jantung gangguan pertuturan kanak-kanak adalah kerosakan pada tisu sistem saraf pusat, yang menyebabkan perubahan struktur mereka, penurunan fungsi. Keadaan ini didiagnosis pada tidak lebih daripada 1% kanak-kanak, lebih-lebih lagi, kanak-kanak lelaki menderita lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Tidak kira bentuknya, afasia kanak-kanak mempunyai beberapa ciri:

  • gambaran klinikalnya tidak begitu jelas seperti pada orang dewasa;
  • simptomnya tidak begitu berbeza;
  • semakin kecil pesakit, semakin kurang tanda-tanda yang membimbangkan, yang menyukarkan diagnosis;
  • dalam pediatrik, regresi cepat patologi sering ditunjukkan, apabila fungsi yang hilang dipulihkan dengan cepat dalam beberapa bulan terapi.

Penting untuk belajar membezakan afasia kanak-kanak dengan alalia. Dalam kes pertama, gangguan itu menampakkan diri dalam bentuk masalah dengan ucapan yang sudah terbentuk, regresi berlaku. Pada yang kedua, pelanggaran tersebut terdiri daripada kekurangan pembangunan atau ketiadaan fungsi pada mulanya.

Dalam pediatrik, regresi cepat patologi sering ditunjukkan, apabila fungsi yang hilang dipulihkan dengan cepat dalam beberapa bulan terapi..

Penyebab afasia kanak-kanak

Kerosakan pertuturan pada kanak-kanak adalah akibat perubahan struktur tisu di kawasan tertentu korteks serebrum. Proses ini boleh berlaku dengan latar belakang proses keradangan, berjangkit atau degeneratif, edema, mampatan atau hipoksia. Bergantung pada penyetempatan fokus masalah, satu bentuk penyakit lain berkembang. Dalam pediatrik, afasia selalunya menjadi akibat daripada kecederaan otak trauma sebelumnya.

Masalah semasa mengandung atau melahirkan dianggap sebagai faktor risiko..

Dalam situasi seperti itu, kerosakan pada sistem saraf pusat dapat menampakkan diri setelah beberapa tahun menjalani kehidupan penuh..

Juga, afasia pada kanak-kanak dapat berkembang akibat anomali vaskular serebrum kongenital, hematoma, tumor. Bahaya ini disebabkan oleh penyakit radang atau penyakit berjangkit otak yang dipindahkan. Gangguan pertuturan dalam sindrom Landau-Kleffner dibezakan menjadi kumpulan yang berasingan. Penyakit ini dilengkapi dengan sawan epilepsi. Mekanisme perkembangan patologi tidak difahami sepenuhnya, tetapi dikaitkan dengan keturunan atau kecenderungan yang diperoleh untuk peningkatan aktiviti epilepsi.

Proses patologi boleh berlaku dengan latar belakang proses keradangan, jangkitan atau degeneratif, edema, mampatan atau hipoksia otak.

Klasifikasi afasia kanak-kanak

Semua afasia yang terdapat pada kanak-kanak secara rasmi dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama merangkumi patologi yang berkembang akibat perubahan tisu otak pada tahap struktur atau organik. Ini adalah gangguan pertuturan yang timbul daripada tumor, patologi vaskular, trauma, keracunan dengan ubat-ubatan atau racun, dll. Semua patologi dibahagikan kepada beberapa subkumpulan, bergantung pada penyetempatan fokus penyakit yang mendasari. Setiap bentuk mempunyai ciri tersendiri, mereka dicirikan oleh manifestasi klinikal khas, yang mesti dipertimbangkan semasa terapi.

Kumpulan kedua adalah afasia epilepsi (sindrom Landau-Kleffner). Gangguan pertuturan dalam kes ini menjadi akibat daripada aktiviti epilepsi otak patologi. Keadaan ini tidak disertai dengan perubahan struktur tisu saraf. Dalam kes yang jarang berlaku, ciri mekanisme perkembangan kedua-dua kumpulan digabungkan dan mengakibatkan satu penyakit. Ini memburukkan lagi keadaan, memburukkan gambaran klinikal, mempercepat perkembangan patologi..

Gejala afasia kanak-kanak

Aphasia pada kanak-kanak boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi selalu setelah pembentukan pertuturan penuh. Selalunya, gangguan ini dicatatkan pada bayi berusia 3-7 tahun. Dalam beberapa kes, gambaran klinikal menunjukkan dirinya dengan tajam dan berkembang dengan cepat. Pada yang lain, prosesnya berlangsung selama bertahun-tahun - semuanya bergantung pada jenis faktor negatif yang mempengaruhi otak, kawasan lesi CNS.

Tanda-tanda afasia pada kanak-kanak bergantung kepada bentuknya:

  • sensori - lesi terletak di hemisfera kiri, sepertiga posterior gyrus temporal unggul. Pendengaran fonemik menderita kerana kegagalan proses penerimaan, analisis dan pemprosesan bunyi. Pada kanak-kanak, afasia menampakkan diri dalam bentuk masalah umum dengan bercakap dan menulis, mengira dan membaca, rasa irama hilang. Di samping itu, pesakit mempunyai keupayaan emosi, peningkatan kegembiraan, kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan;
  • akustik-mnestic - kerosakan pada bahagian tengah dan posterior zon temporal. Keadaan ini dicirikan oleh kemerosotan ingatan pertuturan dan pendengaran, masalah dengan persepsi visual terhadap gambar. Kanak-kanak seperti itu menghadapi kesukaran untuk menamakan objek, persepsi dan penghasilan ucapan lisan. Biasanya bayi terlalu aktif, cemas, tidak stabil secara emosi;
  • motor afferent - fokus lesi di hemisfera dominan, kawasan parietal bawah. Ia menampakkan diri dalam bentuk ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan dengan lidah dan bibir yang diperlukan untuk menghasilkan semula ucapan yang dikandung. Kanak-kanak tidak mengeluarkan ucapan secara spontan atau membuatnya tidak dapat dibaca. Mereka mempunyai kemahiran dalam menulis dan membaca, mereka dapat mengeluarkan suara tanpa sengaja, menghasilkan puisi atau lagu secara automatik;
  • motor efferent - kerosakan pada kawasan frontal posterior menyebabkan pengulangan obsesif terhadap perkataan atau suku kata sederhana yang sama. Pernyataan lisan tidak mungkin atau dilanggar dengan teruk. Pertuturan automatik mungkin berterusan, kadang-kadang kanak-kanak mengeluarkan bunyi jelas yang terpisah. Penulisan dan pembacaan terganggu;
  • dinamik adalah fenomena yang sangat jarang dijumpai pada kanak-kanak yang lebih tua. Lesi terletak di kawasan frontal posterior. Penyakit ini menampakkan diri dalam ketidakmampuan untuk melakukan komunikasi aktif kerana ketiadaan kata kerja dalam pernyataan pesakit, penggunaan templat. Kanak-kanak seperti itu tidak mengemukakan soalan, tidak memulakan dialog, tetapi menjawab ketika ditanya. Menulis dan membaca tidak terganggu;
  • epilepsi yang diperoleh - masalahnya biasanya terletak di kawasan temporal otak, tetapi penyetempatan lain tidak dikecualikan. Selalunya, gangguan pertuturan menjelma dengan tajam, kadang-kadang prosesnya dapat dilanjutkan selama berbulan-bulan. Kanak-kanak tidak melihat maklumat lisan, mereka menjadi tidak stabil secara emosi, menggembirakan. Ciri khas patologi adalah kejang, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, tidak ada..

Afasia sensori dicirikan oleh kegelisahan pada anak.

Perlu diperhatikan bahawa afasia semantik pada kanak-kanak tidak didiagnosis. Pada usia muda, otak manusia belum dapat menggeneralisasikan isyarat mengikut prinsip tanda simbolik..

Diagnosis afasia kanak-kanak

Diagnosis awal dibuat berdasarkan gambaran klinikal, anamnesis. Kanak-kanak itu harus diperiksa oleh pakar neurologi dan, jika perlu, oleh ahli terapi pertuturan. Kaedah penyelidikan makmal dan perkakasan semestinya dilakukan, dengan bantuan penyebab terjadinya gangguan dalam fungsi otak.

Bergantung pada keadaan, senarai ini mungkin merangkumi CT atau MRI, EEG, sinar-X tengkorak. Untuk mengecualikan patologi lain, kanak-kanak itu dapat diperiksa oleh psikiatri..

Rawatan afasia kanak-kanak

Pertama sekali, terapi afasia pada kanak-kanak harus ditujukan untuk menghilangkan faktor yang menimbulkan gangguan pertuturan. Dalam pediatrik, keutamaan diberikan kepada pendekatan kompleks yang paling hemat, jika mungkin, kaedah ini terbatas pada kaedah konservatif. Pada masa yang sama, mereka terlibat dalam afasia itu sendiri. Kaedah untuk penghapusannya dipilih oleh sekumpulan doktor, yang terdiri daripada pakar pediatrik, pakar neurologi, ahli terapi pertuturan, dan ahli defektologi. Penting untuk memahami bahawa walaupun dalam senario kes terbaik, jarang mencapai norma usia..

Kelas terapi pertuturan bertujuan untuk memicu sifat kompensasi sel-sel otak di sekitar kawasan yang terjejas. Kaedah langsung digunakan, berdasarkan pada merangsang fungsi cadangan tisu saraf, dan kaedah tidak langsung yang bertujuan untuk penstrukturan fungsional dalam jabatan masalah. Dalam terapi pertuturan kanak-kanak, kad flash, latihan lisan dan tulisan, bekerja dengan objek, dan perisian digunakan secara aktif. Hari ini, teknik perubatan alternatif semakin banyak digunakan, di mana kanak-kanak menghabiskan masa dengan pelbagai haiwan..

Oleh kerana keanehan otak pada kanak-kanak dan fleksibiliti proses yang berlaku di dalamnya, prognosis untuk afasia pada kebiasaannya sangat baik. Dalam setiap situasi tertentu, peranan penting dimainkan oleh jenis gangguan, kawasan kerosakan pada tisu saraf, dan kebenaran rawatan yang dipilih. Dalam bentuk gangguan ringan, tanda-tanda dinamik positif muncul setelah beberapa minggu terapi. Selepas kira-kira sebulan, fungsi komunikatif dipulihkan. Dengan tahap keparahan yang sederhana, diperlukan sehingga enam bulan untuk mendapatkan kesan yang berpanjangan.

Penyebab afasia pada kanak-kanak, diagnosis dan rawatan

Masalah pertuturan tidak selalu muncul pada usia prasekolah atau sejak lahir. Mereka diprovokasi oleh penyakit, kecederaan, tekanan. Pemisahan diagnosis adalah perkara yang sukar, tidak setiap pakar akan mengenal pasti penyakit dengan betul.

  • Sebab-sebab penampilan
  • Afasia motor
  • Afasia deria
  • Pembezaan diagnosis
  • Kaedah diagnostik
  • Kaedah rawatan
  • Ciri terapi pertuturan
  • Butiran kerja

Aphasia pada kanak-kanak jarang berlaku, kerana gangguan ini lebih biasa pada orang dewasa. Ia muncul kerana pelanggaran serius peredaran darah di otak, yang menyebabkan kehilangan pertuturan.

Sebab-sebab penampilan

Dengan afasia, kawasan otak tertentu yang bertanggungjawab untuk pertuturan terjejas. Selalunya ini berlaku dengan latar belakang strok, kecederaan otak traumatik, aneurisma vaskular. Risiko menghidap penyakit ini adalah pada remaja dan orang muda.

Afasia kanak-kanak berlaku kerana sebab berikut:

  • tumor otak;
  • trauma;
  • penyakit berjangkit yang teruk.

Ini adalah gangguan teruk yang mempengaruhi semua jenis aktiviti pertuturan. Keterukan masalah bergantung pada penyetempatan lesi, saiznya, fungsi yang terganggu.

Yang penting ialah reaksi orang terhadap kecacatan itu, kesedarannya. Dengan mengambil kira tahap pengembangan kemahiran, misalnya membaca, sebelum kecacatan itu muncul.

Aphasia tidak boleh dikelirukan dengan masalah lain: alalia, dysarthria. Kanak-kanak itu mengalami sejumlah gejala tertentu. Sebab pelanggaran itu selalu organik.

Pada kanak-kanak, afasia jarang berlaku - kira-kira 10% kes berlaku pada usia prasekolah dan sekolah. Selebihnya pesakit adalah orang yang berumur lebih dari 18 tahun.

Kerana gaya hidup yang tidak aktif, keadaan jenayah yang semakin teruk, strok dan kecederaan otak traumatik menjadi lebih muda. Bilangan penyakit tumor telah meningkat. Oleh itu, pengembangan kaedah pemulihan pertuturan adalah relevan..

Afasia motor dan deria lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, bentuk penyakitnya pelbagai..

Afasia motor

Ia berlaku dalam 90% kes, berlaku ketika pusat motor pertuturan otak terjejas. Dengan patologi ini, seseorang tidak dapat bercakap atau menghasilkan semula frasa yang tiba-tiba.

Dengan afasia motor, pesakit memahami ucapan yang dialamatkan, tetapi dia tidak dapat menghasilkannya sendiri.

Dia tidak dapat mengulang bunyi, suku kata, perkataan, frasa mudah. Kadang-kadang dia mengatakan sesuatu secara spontan - ungkapan umum, ayat sehari-hari, suku kata rawak. Ucapan spontan adalah mustahil.

Pada kanak-kanak, terdapat perpecahan sebahagian atau keseluruhan bahasa tulisan, membaca lebih banyak daripada menulis. Percubaan untuk membaca teks dengan lantang disertai dengan paralexia - pengenalan huruf yang salah, ketidakupayaan untuk menggabungkannya menjadi suku kata.

Dalam proses kajian terapi pertuturan, didapati bahawa dengan afasia motor, kanak-kanak dapat menulis urutan digital dengan betul, menambahkan nama depan dan belakang dari abjad terbelah.

  • kritikan diri;
  • berasa tidak berdaya;
  • kesedaran mengenai kecacatan;
  • ketidaktentuan.

Dalam kes yang teruk, gabungan masalah ini membawa kepada kemurungan. Ia tidak baik untuk perkembangan kanak-kanak..

Afasia deria

Etiologi penampilan - pusat otak yang bertanggungjawab terhadap persepsi pertuturan terjejas. Pesakit mempunyai pendengaran yang baik, tetapi dia tidak memahami apa-apa dari apa yang didengarnya. Perasaan serupa timbul pada orang yang mendengar pertuturan asing..

Pakar membezakan tahap keparahan dua darjah. Dalam keadaan sukar, seseorang tidak merasakan ucapannya sendiri, ucapan orang lain. Dengan cahaya, dia tidak memahami pembinaan semantik tertentu. Sekiranya tidak ada kerja penghapusan kecacatan, jumlah perkataan yang dikenali akan berkurang.

Bentuk ini jarang berlaku pada kanak-kanak. Pelanggaran sekunder:

  • tumpuan perhatian yang rendah;
  • kecacatan intelektual;
  • kekurangan keperluan untuk interaksi sosial.

Dalam proses kerja pemulihan, perhatian diberikan kepada pengembangan hubungan, rangsangan emosi positif. Pembetulan memerlukan masa yang lama dan memerlukan banyak usaha dari pakar dan ibu bapa.

Dalam afasia deria, kanak-kanak itu banyak bercakap, menggunakan pertuturan tetapi tidak mengawalnya. Walaupun kerapuhan, aliran ucapan tidak bermakna.

Pembezaan diagnosis

Menentukan gangguan pertuturan yang tepat tidak selalu mudah. Dalam terapi pertuturan, pelbagai penyakit dibezakan yang mempunyai ciri-ciri tertentu. Dengan disarthria, struktur subkortikal otak terjejas, masalah dengan pengucapan timbul. Dalam afasia, gangguan motor kasar berlaku akibat kerosakan pada kawasan korteks. Dysarthria dicirikan oleh alat artikulasi terhad, yang diperhatikan dalam semua keadaan..

Gejala serupa dengan alalia, tetapi mereka adalah dua diagnosis yang berbeza. Aphasia adalah pecahan pertuturan yang telah mulai terbentuk secara normal. Anak menyebut bunyi ontogeni awal, membina frasa mudah, mengumpulkan kamus. Dengan alalia, ini tidak berlaku - tidak ada perkataan, suku kata, kadang-kadang hanya onomatopoeia sederhana ("ma", "bibi").

Dengan afasia, terdapat tahap pendengaran fizikal yang normal. Anak bertindak balas terhadap rangsangan, memisahkan bunyi pertuturan dari persekitaran.

Sekiranya terdapat gangguan mental - kelewatan perkembangan, keterbelakangan mental, autisme - afasia tidak diberikan. Dengan latar belakangnya, kecacatan sekunder dapat berkembang, tetapi tidak menyebabkan masalah serupa..

Kaedah diagnostik

Sebelum anda memulakan penyelesaian masalah, anda perlu menentukan punca pelanggaran dengan betul. Ini akan membolehkan anda memilih arah kerja pemulihan, untuk menjalankan rawatan. Pemeriksaan ditetapkan oleh pakar neurologi.

MRI (pengimejan resonans magnetik) atau imbasan tomografi yang dikira dapat membantu mencari masalah. Mengetahui kawasan korteks serebrum mana yang rosak akan membantu menentukan kerja yang diperlukan.

Dengan bentuk deria, zon Wernicke menderita, dengan bentuk motor - Broca's.

Sebaiknya lakukan ultrasound saluran otak - ini akan mendedahkan gangguan peredaran darah.

Ahli psikologi menilai keadaan fungsi mental yang lebih tinggi (HMF):

  • ingatan;
  • berfikir;
  • perhatian.

Ini adalah tahap penting dalam pemeriksaan, kerana memungkinkan untuk mengenal pasti gangguan sekunder. Dengan visual agnosia, pesakit dapat melihat objek tersebut, tetapi tidak dapat mengenalinya. Artinya, ia menggambarkan kerusi, fungsinya, tetapi tidak dapat menyebutnya.

Ahli terapi pertuturan menjalankan diagnostik pedagogi. Ia bertujuan untuk mempelajari kemahiran motorik umum, organ artikulasi. Dengan bentuk motor, apraxia muncul - ketidakupayaan untuk melakukan serangkaian pergerakan.

Semasa perbualan, terdapat permutasi dalam suku kata. Dalam kes yang teruk, gaya pertuturan "telegrafik" diperhatikan, iaitu, pesakit tidak menggunakan kata kerja, preposisi, frasa kerjanya pendek dan terputus.

Ucapan bertulis didiagnosis pada kanak-kanak usia sekolah. Teks untuk disalin diberikan, satu sampel dengan huruf bertulis, yang lain dengan huruf cetak. Ujian ketiga adalah imlak. Pemeriksaan membaca adalah wajib.

Dengan bentuk aphasia motor yang teruk, kanak-kanak itu dapat menuliskan satu perkataan hanya jika disebut dengan jelas dalam suku kata - ini adalah manifestasi dari agraphia. Dengan pesakit deria, dia dengan mudah menyalin teks dari sampel, membacanya. Tetapi tanpa kawalan pendengaran, ia tidak selalu terdengar jelas, jelas.

Pertolongan cemas diberikan di hospital, di mana kanak-kanak diperiksa oleh dewan pakar. Pada bentuk awal afasia, sukar untuk membuat prognosis, kerana banyak bergantung pada tahap kerosakan, permulaan bantuan, kelayakan pakar.

Kaedah rawatan

Untuk menghilangkan afasia, dua arah digunakan - terapi pertuturan dan perubatan. Ahli neurologi menetapkan ubat yang meluaskan saluran darah, meningkatkan metabolisme dan peredaran darah. Dana tambahan merangsang kerja sistem saraf - ini adalah latihan fisioterapi, urut, fisioterapi.

Aphasia dapat dicirikan oleh manifestasi yang berbeza, oleh itu ahli terapi pertuturan membuat kerja pembetulan berdasarkan ciri individu pesakit. Kerja ini dijalankan di bawah pengawasan doktor yang hadir, kerana kemerosotan keadaan anak (penurunan fungsi pertuturan) menunjukkan peningkatan tekanan darah dan perkembangan masalah lain.

Kelas pertama berlangsung 10 minit, secara beransur-ansur waktu meningkat. Penting untuk tidak membebani pesakit. Untuk setiap kanak-kanak, buku nota peribadi dimulakan, di mana maklumat mengenai pelajaran direkodkan.

Sekiranya boleh, gunakan pelajaran berkumpulan. Mereka mengembalikan fungsi komunikatif pertuturan, menghilangkan fobia dan ketakutan. Kanak-kanak dijemput oleh 3-4 orang dengan tahap kecacatan yang hampir sama. Untuk sensorik, kumpulan menjadikan 2-3 orang.

Sekiranya afasia motor, tema dan persembahan rumah digunakan secara meluas. Pada awal pelajaran, ahli terapi pertuturan menyatakan dengan jelas rancangan pelajaran.

Terdapat tadika khas untuk kanak-kanak prasekolah, dan sekolah jenis V untuk pelajar sekolah. Dalam keadaan institusi pendidikan, mereka diberikan semua bantuan yang diperlukan.

Ciri terapi pertuturan

Ia akan memerlukan kerja keras selama lima tahun untuk memperbaiki gangguan pada remaja. Hanya dengan kesadaran yang jelas mengenai kecacatan itu, keinginan untuk mengatasinya, peningkatan yang ketara dapat dicapai. Oleh kerana usia mereka, kanak-kanak tidak selalu memahami betapa seriusnya keadaan, mereka berharap dapat sembuh secara spontan, tidak melihat keperluan untuk sistematik.

Seorang pakar perlu mengembangkan semua jenis aktiviti mental, mengembangkan motivasi, kemampuan untuk merancang, melakukan pergerakan. Setiap pelajaran pasti menarik.

Semua bahan dipilih dengan mengambil kira usia kanak-kanak. Untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah, mereka menggunakan model, reka bentuk, lukisan, permainan. Kanak-kanak dari kumpulan persediaan diajar membaca, menulis, melipat perkataan dari abjad terbelah, mereka diberi asas analisis huruf-huruf.

Warga sekolah menghadapi kesukaran untuk berorientasikan masa dan ruang. Oleh itu, kerja sedang dilakukan untuk mengembangkan representasi matematik. Remaja juga memperoleh kemahiran berbahasa asing mereka.

Butiran kerja

Dengan afasia motor, banyak perhatian diberikan kepada perkembangan pergerakan artikulasi, kebolehtukaran. Kerja sedang dijalankan untuk mengembangkan struktur suku kata bermula dari kelas kata pertama (klasifikasi Markova).

Perbendaharaan kata berkembang, penghapusan agrammatisme sedang dilakukan. Untuk pengembangan ucapan yang koheren, gambar plot atau komik digunakan. Kerja bermula dengan bunyi yang utuh, selepas itu yang hilang dipulihkan. Perhatian anak diberikan bukan hanya pada ciri-ciri akustik, tetapi juga kepada grafik, artikulasi.

Modeling, sketsa, permainan bukan pertuturan digunakan. Ini menimbulkan motivasi, mengembangkan kemahiran motor.

Tidak ada rawatan siap pakai untuk bentuk deria. Pakar harus memilih program pemulihan secara bebas.

Ia akan mengambil masa sekitar 5 tahun untuk menghilangkan pelanggaran tersebut. Dalam beberapa kes, kanak-kanak itu ditunjukkan sekolah khas di mana dia akan menjalani program ringan. Di sekolah biasa, sukar baginya untuk belajar, yang akan mempengaruhi keadaan psikologi dan menyebabkan kemerosotan.

Aphasias pada kanak-kanak
artikel mengenai terapi pertuturan mengenai topik tersebut

Artikel ini memaparkan bahan moden mengenai kemungkinan gangguan pertuturan pada kanak-kanak..

Muat turun:

LampiranSaiz
afazii_u_detey.doc39.5 KB

Pratonton:

Definisi klasik afasia diberikan oleh pengasas neuropsikologi Rusia A.R. Luria. Menurut A.R. Luria adalah gangguan sistemik fungsi pertuturan yang disebabkan oleh lesi fokus satu atau yang lain atau yang atau kawasan pertuturan otak yang lain. Tafsiran afasia ini sesuai dengan idea ahli saraf klasik P. Broca, K. Wernice, P. Mari, N. Jacksona dan lain-lain..

Walau bagaimanapun, definisi ini, yang telah menjadi aksiomatik dalam hubungannya dengan pesakit dewasa dengan afasia, menjadi bermasalah ketika berusaha menerapkannya pada anak-anak. Fakta bahawa afasia adalah sistemik, iaitu merangkumi semua aspek pertuturan, dan pada anak-anak juga, tidak ada keraguan, dan fakta bahawa ia disebabkan oleh kerosakan otak tempatan memerlukan perbincangan.

Seperti yang anda ketahui, pengkhususan fungsi zon otak tidak ditentukan pada mulanya (secara semula jadi), ia berkembang semasa ontogenesis, mengubah parameter pada tahap yang berbeza. Ini berlaku untuk HMF secara umum dan fungsi pertuturan khususnya. Menurut literatur (Luria A.R., Semenovich A.V.), transformasi penyetempatan serius berlaku dalam ontogenesis pertuturan. Pada masa awal kehidupan, subkorteks memainkan peranan fungsional yang penting dalam organisasi fungsi pertuturan serebrum. Humming dan babbling dilakukan dengan bahagian fungsional yang signifikan dari struktur subkortikal otak, yang memberikan irama asas berulang dari eksperimen pertuturan pertama ini. Kortikalisasi fungsi pertuturan menjadi ketara sejak 2.5 tahun. Pada usia ini, terdapat keutamaan pengaktifan korteks hemisfera otak kanan. Pada masa yang sama, proses lateralisasi hemisfera kiri bermula, yang sangat penting oleh pengarang yang berbeza (Kinsborn M.). Beberapa tindakan ucapan yang paling digabungkan sekali lagi disusun sisi kanan di sebelah kanan, dan beberapa, mungkin, malah menerima perwakilan subkortikal. Kepekatan lokalisasi di hemisfera kiri yang dominan dalam pertuturan menjadi jelas pada usia 5-6 tahun. Ini berlaku untuk apa yang disebut orang kanan. Pada orang kidal, sumbangan hemisfera kanan lebih ketara.

Pada masa yang sama, adalah mendasar bahawa pada semua anak fungsi pertuturan berkembang, yang diwakili di otak, memiliki representasi dua belahan. Pola penyetempatan multifokal seperti itu menjadi asas untuk keraguan sama ada lesi fokus cukup untuk mencetuskan afasia atau apakah itu adalah akibat daripada kerugian yang lebih meluas di kawasan otak. Di samping itu, seseorang tidak boleh mengabaikan keplastikan otak kanak-kanak yang tinggi, yang bertindih dengan kehilangan tempatan kerana proses pampasan spontan yang kuat..

Masalah yang dibincangkan lebih relevan bahawa dengan munculnya teknologi neuroimaging yang tinggi (CT, MRI, NMR, dll.), Maklumat telah muncul dalam literatur bahawa bahkan sista secara langsung di zon pertuturan otak tidak menyebabkan gangguan pertuturan. Pada masa yang sama, terdapat sumber yang menggambarkan afasia kanak-kanak yang disebabkan oleh strok atau etiologi trauma..

Beberapa keterangan mengenai gambaran klinikal afasia kanak-kanak dalam kes-kes ketika ia berkembang (Rosenfeld F.S., 1946; E. Simenitskaya, 1985; Traugott N.N., Kaidanova S.I., 1985; Khrakovskaya M.G., 1999 ; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000), mengandungi tuntutan bahawa ia berbeza dengan afasia pada orang dewasa.

Hampir semua penyelidik afasia kanak-kanak bersetuju antara satu sama lain mengenai perkara berikut:

  • Aphasia pada kanak-kanak rata-rata lebih mudah daripada pada orang dewasa.
  • Gejala gangguan pertuturan dan gangguan yang berkaitan dengan fungsi bukan pertuturan kurang bersifat tempatan daripada pada orang dewasa. Mereka lebih banyak tersebar di kawasan otak yang berasingan..
  • Bentuk afasia sering tidak dapat ditentukan dengan pasti..
  • Perkembangan gangguan pertuturan terbalik pada kanak-kanak lebih cepat daripada pada orang dewasa dan kesan pemulihan akhir lebih tinggi.
  • Dalam hal ini, keparahan gangguan pada masa awal dan sisa sangat berbeza..
  • Ucapan bertulis menderita lebih teruk daripada orang dewasa.
  • Pada kanak-kanak, berbanding dengan orang dewasa, perubahan neurodinamik lebih ketara.

Pada masa yang sama, walaupun terdapat banyak informasi berharga yang terdapat dalam literatur, persoalan mengenai ciri mekanisme serebrum afasia kanak-kanak praktikalnya tidak dibincangkan. Persoalan mengenai kebergantungan gambaran klinikal afasia pada kanak-kanak, bergantung pada usia pemerolehannya, bahkan kurang dipertimbangkan..

Keadaan ini memerlukan kajian kita sendiri, yang bertujuan untuk menjelaskan idea-idea mengenai ciri organisasi pertuturan serebrum dan HMF lain pada kanak-kanak dari pelbagai usia, serta mengenai perbezaan antara mekanisme serebrum perkembangannya, berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa..

Pertama sekali, perlu mengetahui:

  1. Bolehkah kerosakan otak tempatan menyebabkan afasia pada kanak-kanak, memandangkan keplastikan otaknya yang tinggi??
  2. Apakah kepentingan penunjuk usia dalam perkembangan afasia pada kanak-kanak?

16 kanak-kanak dengan afasia dikaji. Jumlah subjek yang terhad ini disebabkan oleh jarangnya afasia kanak-kanak. Pada 9 kanak-kanak, afasia adalah etiologi vaskular, pada 7 kanak-kanak - trauma.

Afasia campuran paling kerap direkodkan: sensori motor (dengan dominasi komponen motor) atau, lebih jarang, afasia sensor-motor (dengan dominasi komponen deria).

Dengan afasia sensori motorik, apraxia artikulatif (aferen dan efferent) dan kesukaran artikulasi dalam pertuturan paling ketara, kurang kasar - gangguan pemahaman pertuturan. Dengan sensorimotor, gangguan dalam pemahaman lebih ketara, dan kesukaran dalam artikulasi kurang..

Bentuk afasia lain secara praktikal tidak ada, walaupun selalu ada komponen akustik-mnestic (penyempitan jumlah memori pendengaran-ucapan) dan afasia sering dinamik (penurunan aktiviti pertuturan).

Kanak-kanak berumur 3 tahun ke bawah mempunyai minat diagnostik tertentu.

Menetapkan diagnosis pertuturan pasti terbukti sukar. Seperti yang anda ketahui, kanak-kanak kecil yang tidak dapat bersuara memenuhi syarat sebagai alaliki. Sangat sukar untuk memutuskan apakah anak seperti itu telah kehilangan ucapannya, dan, akibatnya, dia mengalami afasia, atau apakah pertuturan tidak berkembang, seperti pada alalik..

Dalam anamnesis, semua kanak-kanak yang dikaji dengan afasia mengalami masalah perinatal - pranatal, intrauterine natal atau awal selepas kelahiran. Akibatnya muncul sama ada dengan adanya gejala neurologi yang jelas, atau dalam bentuk latar belakang patoplastik..

Dinamika perkembangan afasia terbalik pada kanak-kanak ternyata mempunyai pergantungan yang jelas pada usia di mana ia diperoleh. Pada usia dini (dari 2 hingga 4 tahun), dinamika pemulihan pertuturan yang lemah diperhatikan. Pada usia kemudian (5-8 tahun), dinamika jauh lebih tinggi. Ucapan lisan sering kali mencapai tahap pemulihan praktikal. Benar, pada masa yang sama, ucapan bertulis tetap ketinggalan. Fenomena disleksia dan disgraphia berlangsung lama dan tidak diatasi tanpa kerja khas untuk menghilangkannya. Memori ucapan-pendengaran juga perlahan-lahan dipulihkan, dan juga pemahaman tentang pertuturan yang kompleks. Aphasia yang diperoleh pada usia baligh - dari 13 hingga 15 tahun, bertindak kasar dan diatasi dengan perlahan. Jelas, pada usia ini, proses lateralisasi hemisfera kiri fungsi pertuturan selesai, dan tidak ada kekuatan tinggi kemahiran pertuturan premorbid..

Akhirnya, tidak perlu dikatakan bahawa rawatan dan latihan lebih awal dimulakan, dan jumlahnya maksimum, semakin tinggi keberkesanannya mengatasi afasia kanak-kanak..

Mengenai subjek: perkembangan metodologi, persembahan dan nota

Pelbagai bentuk gangguan pertuturan sering timbul dengan latar belakang gangguan tertentu sistem saraf, yang merupakan substrat pemikiran, kesedaran dan ucapan. Tidak termasuk kontra.

ANNOTASI SINGKAT UNTUK PEMBENTANGAN TOPIK: "AFAZIA" OLEH GURU LOGO MBDOU No. 321 KAZAN KHASANZYANOVA LUTSIA NAKIFOVNA..

Pembentangan mengandungi bahan praktikal yang akan membantu ahli terapi pertuturan dalam kerja.

Keterangan mengenai afasia motor efferent: fokus lesi, gangguan ucapan ekspresif, gangguan pemahaman, penulisan terganggu.Hala tuju utama pembelajaran pemulihan pada peringkat awal..

Bahan ini bertujuan untuk ahli terapi pertuturan. Saya melaksanakannya sebagai ujian. pada topik: "Aphasia - gangguan pemahaman pertuturan dalam penyakit ini".

Aktiviti ini dirancang untuk memulihkan pertuturan pada orang yang menderita afasia.

persembahan "Aphasia, disleksia, dysgraphia".

Aphasia pada kanak-kanak

Aphasia adalah salah satu kelainan pertuturan yang paling kompleks. Ia dicirikan oleh hilangnya pertuturan sebahagian (dalam kes yang jarang berlaku, lengkap) pada seorang kanak-kanak, yang telah terbentuk sepenuhnya.

Patologi ini mempengaruhi 1% daripada semua kanak-kanak di planet ini. Dalam afasia, fungsi pertuturan komunikatif terganggu, dan keseluruhan ruang psiko-emosi kanak-kanak juga hancur..

Sebab-sebabnya

Aphasia berkembang akibat kerosakan pada pusat pertuturan dan ujung saraf yang bertanggungjawab untuk isyarat pertuturan, korteks serebrum. Sindrom ini merujuk kepada gangguan organik bahagian temporal, frontal, parietal, atau oksipital otak.

Selalunya, gangguan afasia berlaku kerana sebab berikut:

  • penyakit saluran otak dan sistem peredaran darah, ia sangat jarang berlaku pada kanak-kanak,
  • kecederaan otak traumatik dan gegar otak, penyebabnya adalah salah satu yang utama dalam masa kanak-kanak,
  • proses keradangan di otak (ensefalitis, abses),
  • neoplasma di dalam tengkorak (tumor ganas dan jinak),
  • penyakit sistem saraf pusat dengan kursus progresif (misalnya penyakit Alzheimer),
  • pembedahan otak,
  • kehadiran faktor keturunan.

Keterukan afasia dan kemungkinan penghapusannya bergantung pada bahagian korteks serebrum mana yang rosak, apa penyebab sindrom dan seberapa kuat fungsi pampasan badan..

Pada kanak-kanak kecil, kerana sistem saraf pusat yang tidak terbentuk, proses afasik dapat memulakan perkembangan terbalik mereka..

Gejala

Pada kanak-kanak, bentuk gangguan motorik dan sensori aphasik yang paling biasa. Pertimbangkan ciri dan ciri utama mereka.

Afasia motor dibahagikan kepada aferen dan eferen.

Tanda-tanda ucapan afteren (lisan dan tulisan):

  • kemustahilan pertuturan spontan,
  • pengembangan paraphasias literal (penggantian bunyi, suku kata, penyusunan semula tempat mereka),
  • kesukaran dengan pembezaan bunyi,
  • pemeliharaan kemahiran pertuturan automatik (nama orang tersayang, puisi dan lagu yang dihafal).

Tanda-tanda ucapan yang berkesan:

  • pengulangan patologi satu perkataan, suku kata, bunyi,
  • kemustahilan membina ayat,
  • kekurangan sepenuhnya ucapan lisan,
  • peraturan tekanan, intonasi dilanggar,
  • kesukaran untuk terlibat dalam dialog.

Afasia sensori (aka akustik-gnostik) muncul dalam gambar berikut:

  • pelanggaran berat terhadap pemahaman perkataan dan pertuturan,
  • gangguan membaca dan menulis,
  • kehilangan irama,
  • kegelisahan, kegembiraan, perubahan mood.

Tanda-tanda ini boleh menjadi manifestasi gambaran klinikal dan penyakit kanak-kanak lain yang berkaitan dengan persepsi ucapan lisan dan tulisan (kehilangan pendengaran, alalia).

Diagnosis afasia pada kanak-kanak

Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan lengkap ucapan, pendengaran, ingatan dan proses intelektual kanak-kanak diperlukan. Untuk ini, ujian khas digunakan..

  • Diagnostik pertuturan lisan. Ahli terapi pertuturan menjalankannya semasa perbualan dengan kanak-kanak. Semasa komunikasi, kemampuan memahami perkataan dan ayat, pembinaan frasa diperjelaskan. Koherensi pertuturan kanak-kanak, ciri-ciri dinamik dan ciri suara anak ditentukan.
  • Diagnostik penulisan. Dilakukan dalam bentuk persembahan, imlak, membaca dan menceritakan semula.
  • Diagnostik memori auditori-ucapan. Teknik yang paling biasa adalah ujian penghafalan rantai kata..
  • Untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas dan mengenal pasti punca sindrom, perlu melakukan kajian klinikal:
  • pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira otak,
  • angiografi,
  • diagnosis ultrasound saluran darah di kepala dan leher,
  • pengimbas kapal serebrum dupleks,
  • biopsi.

Komplikasi

Dengan daya tarik yang tidak teratur kepada ahli terapi pertuturan, proses aphasic boleh menjadi tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada gangguan pertuturan yang lebih serius dan bahkan kehilangan ucapan yang lengkap.

Dengan jalan keluar yang tajam dari sindrom (dengan jenis aphasia motor), kegagapan mungkin timbul.

Kanak-kanak yang mempunyai masalah pertuturan akan sukar untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya dan orang lain. Ini boleh menyebabkan gangguan psikologi..

Rawatan

Apa yang kau boleh buat

Sekiranya terdapat masalah dengan pertuturan setelah anak itu bercakap dengan lancar (dan bahkan menulis), ibu bapa harus segera menghubungi ahli terapi pertuturan. Pada masa kanak-kanak, proses afasik dapat dibalikkan jika mereka dikenal pasti pada awal dan pembetulan segera dimulakan.

Hanya kerjasama pakar, ibu bapa dan pesakit sendiri yang dapat menghasilkan hasil yang baik. Semasa rawatan, latihan di rumah disyorkan untuk memulihkan pertuturan. Pelajaran daripada pakar mungkin tidak mencukupi untuk memulihkan pertuturan kanak-kanak dengan cepat.

Ibu bapa harus mematuhi sepenuhnya semua petunjuk pakar mengenai rawatan penyakit yang mendasari dan penghapusan afasia.

Apa yang doktor lakukan

Rawatan berjalan serentak dalam dua arah. Rawatan penyakit yang mendasari:

  • penggunaan ubat-ubatan,
  • operasi sekiranya perlu,
  • terapi pemulihan (urut, latihan fisioterapi, fisioterapi).

Pembetulan pertuturan. Rejimen rawatan bergantung pada tahap gangguan afasia pada anak, jenisnya. Bagaimanapun, ia dilakukan terutamanya oleh ahli terapi pertuturan..

Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk mencegah afasia kanak-kanak. Untuk mengelakkan sindrom ini, ibu bapa harus:

  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan kanak-kanak,
  • merawat penyakit berjangkit dan radang tepat pada masanya;
  • melindungi anak dari kecederaan otak traumatik,
  • menguatkan imuniti kanak-kanak;
  • jika kanak-kanak mengeluh (terutamanya selepas kejutan atau tekanan yang teruk), hubungi pakar pediatrik.

Aphasias kanak-kanak

Aphasias kanak-kanak adalah kumpulan patologi CNS yang heterogen yang menampakkan diri dengan kehilangan sebahagian atau keseluruhan ucapan yang sebelumnya. Di samping itu, mereka boleh disertai dengan gangguan membaca, menulis, persepsi, mengira, reaksi emosi dan tingkah laku. Asas untuk diagnosis afasia kanak-kanak adalah penilaian langsung fungsi ucapan dan bukan pertuturan sistem saraf pusat, serta penentuan gangguan struktur dan fungsi korteks serebrum menggunakan CT, MRI dan EEG. Rawatan merangkumi kursus latihan pemulihan khas dan penghapusan faktor etiologi (jika boleh). Terapi antikonvulsan juga digunakan untuk sindrom Landau-Kleffner.

  • Penyebab afasia kanak-kanak
  • Klasifikasi afasia kanak-kanak
  • Gejala afasia kanak-kanak
  • Diagnosis afasia kanak-kanak
  • Rawatan afasia kanak-kanak
    • Ramalan dan pencegahan afasia kanak-kanak
  • Harga rawatan

Maklumat am

Aphasias kanak-kanak adalah sekumpulan gangguan polietiologi sistem saraf pusat, yang dicirikan oleh kehilangan sebahagian atau keseluruhan fungsi pertuturan pada kanak-kanak dengan ucapan yang terbentuk sebelumnya. Dalam pediatrik, keadaan seperti ini jarang berlaku - patologi ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa. Jumlah kejadian di kalangan kanak-kanak kurang dari 1%. Aphasias kanak-kanak lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Pada masa kanak-kanak, afasia menunjukkan dirinya kurang berbeza daripada pada orang dewasa, kerana pertuturan pada kanak-kanak tidak begitu berkembang. Semakin muda kanak-kanak, semakin kurang gejala klinikal afasia kanak-kanak. Juga, pesakit pediatrik dicirikan oleh kemerosotan gejala yang timbul - setelah beberapa bulan, fungsi pertuturan dapat pulih sepenuhnya.

Penyebab afasia kanak-kanak

Afasia kanak-kanak adalah keadaan heterogen. Ia berkembang akibat kerosakan pada sistem pertuturan sistem saraf pusat semasa tempoh pertuturan terbentuk. Dalam kebanyakan kes, keadaan seperti itu didiagnosis dengan latar belakang trauma kraniocerebral dan patologi saluran yang membekalkan otak dengan darah - karotid dalaman atau arteri serebrum tengah. Di antara TBI, peranan utama dimainkan oleh luka terbuka disertai dengan kehilangan medula. Kecederaan otak tertutup menimbulkan aphasias kanak-kanak lebih jarang.

Juga, tumor, aneurisma, hematoma, abses otak, ensefalitis bertindak sebagai faktor etiologi. Dalam sindrom Landau-Kleffner, kehilangan pertuturan berlaku bersamaan dengan sawan epilepsi. Etiologi sebenar bentuk afasia kanak-kanak ini belum dapat dipastikan. Menurut banyak pengarang, ini boleh disebabkan oleh kecenderungan struktur genetik atau diperolehi untuk melakukan aktiviti epileptiform. Perkembangan afasia epilepsi yang diperoleh mungkin boleh menyebabkan ensefalitis yang dipindahkan sebelumnya.

Klasifikasi afasia kanak-kanak

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), afasia kanak-kanak boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Aphasias kanak-kanak akibat perubahan organik atau struktur pada korteks serebrum. Ini termasuk gangguan pertuturan akibat tumor, trauma, patologi vaskular, dll. Bergantung pada lokasi lesi dan mekanisme patogenetik, kumpulan ini dibahagikan kepada subkumpulan, yang akan dibincangkan lebih lanjut.

2. Sindrom Landau-Kleffner atau afasia kanak-kanak epilepsi yang diperoleh. Dalam kes ini, gangguan pertuturan berlaku tanpa patologi organik otak, asas perkembangannya adalah aktiviti epileptiform.

Gabungan sindrom ini harus diberi penekanan secara berasingan. Keadaan ini berkembang dalam keadaan ketika, dengan latar belakang neoplasma, hematoma atau perubahan struktur lain di otak, kejang muncul, yang secara signifikan memperburuk gambaran klinikal dan merangsang perkembangan afasia kanak-kanak..

Gejala afasia kanak-kanak

Umur khas untuk afasia kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, waktu permulaan penyakit bergantung pada saat faktor etiologi bertindak - hematoma berlaku atau kecederaan berlaku. Bergantung pada gejala pertuturan dan bukan pertuturan, serta penyetempatan lesi dalam pediatrik dan terapi pertuturan, bentuk aphasias struktur kanak-kanak berikut dibezakan: akustik-gnostik atau deria, akustik-mnestic, motor aferen dan efferent, dinamik. Bentuk semantik pada orang dewasa tidak diperhatikan pada masa kanak-kanak, kerana pada masa ini sistem generalisasi tanda simbolik belum terbentuk.

Bentuk akustik-gnostik atau deria. Kawasan yang terjejas adalah 1/3 posterior gyrus temporal superior otak kiri otak. Bentuk afasia kanak-kanak ini berlaku kerana gangguan analisis akustik dan pemprosesan suara pertuturan, yang dicirikan oleh kerosakan pendengaran fonemik. Secara klinikal menampakkan dirinya sebagai pelanggaran terhadap semua bentuk pertuturan lisan dan tulisan, pembacaan dan penghitungan lisan, pembiakan berirama. Juga, kanak-kanak tersebut mempunyai kegelisahan dan kegembiraan yang berlebihan, ketidakstabilan emosi.

Afasia akustik-mnestic. Penyetempatan lesi adalah bahagian tengah dan posterior kawasan temporal. Inti dari afasia kanak-kanak ini adalah peningkatan penghambatan jejak pendengaran, yang menyebabkan penurunan memori pendengaran dan pertuturan. Terdapat juga kecacatan dalam gambaran visual dan objek-representasi. Kanak-kanak seperti itu tidak memahami subteks, kiasan, tidak dapat menamakan objek. Terdapat pelanggaran pertuturan lisan dan persepsi yang sederhana. Peningkatan aktiviti dan ketidakstabilan emosi, kebimbangan mungkin berlaku.

Afasia motor aferen. Tapak lesi adalah kawasan parietal bawah hemisfera dominan. Patogenetik berdasarkan gangguan dalam persepsi kinestetik. Gejala utama adalah anomali pergerakan artikulasi kecil bibir dan lidah. Kanak-kanak seperti itu tidak dapat bersuara ekspresif atau mempunyai banyak paraphasias literal. Ucapan, penulisan dan pembacaan secara tidak sengaja dan automatik (lagu, puisi) disimpan.

Bentuk motor berkesan afasia kanak-kanak. Dalam bentuk ini, kawasan frontal posterior terjejas. Inersia stereotaip yang terbentuk menderita, yang ditunjukkan oleh ketekunan. Keupayaan untuk bercakap secara lisan adalah minimum atau sama sekali tidak ada. Bunyi individu, ucapan automatik boleh disimpan. Terdapat pelanggaran membaca, menulis, apraxia.

Afasia dinamik. Bentuk pediatrik yang sangat jarang berlaku, ia dapat diperhatikan pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua. Penyetempatan fokus patologi adalah kawasan frontal posterior. Secara patogenetik, jenis penyakit ini disebabkan oleh kecacatan dalam pertuturan dalaman, pelanggaran penyataan pernyataan berturut-turut. Ini ditunjukkan oleh gangguan pertuturan produktif, ketidakmampuan komunikasi aktif - ayat normal digantikan oleh stereotaip atau corak, kata kerja sama sekali tidak ada. Pesakit dengan bentuk afasia kanak-kanak ini hampir tidak pernah bertanya apa-apa dan tidak memasuki dialog, tetapi dengan rela hati menjawab soalan-soalan yang diajukan. Membaca dan menulis dapat disimpan.

Sindrom Landau-Kleffner. Penyetempatan aktiviti paroxysmal boleh berbeza, kawasan temporal paling kerap terjejas. Kehilangan pertuturan boleh berlaku secara tiba-tiba (paling kerap), dan secara beransur-ansur, selama beberapa bulan. Keupayaan untuk melihat pertuturan juga hilang, gangguan tingkah laku dan emosi adalah mungkin - hipereksitiviti, ketidakupayaan emosi. Ciri khas dari bentuk afasia kanak-kanak ini adalah kejang, yang, bagaimanapun, tidak diperhatikan pada semua pesakit..

Diagnosis afasia kanak-kanak

Diagnosis afasia kanak-kanak merangkumi pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan objektif dan komunikasi dengan anak, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Semasa menjelaskan sejarah ibu bapa, faktor etiologi (trauma, penyakit bersamaan) ditetapkan, serta dinamika gejala dari awal hingga saat pemeriksaan. Semasa pemeriksaan objektif terhadap anak, perhatian diberikan kepada kemungkinan gangguan neurologi, yang mungkin menunjukkan sifat kerosakan otak. Semasa berkomunikasi dengan kanak-kanak, pakar pediatrik atau psikiatri kanak-kanak menilai kemampuan pesakit untuk bercakap, menulis, membaca dan mengira, dan fungsi ucapan dan bukan pertuturan lain, yang memungkinkan untuk menentukan bentuk afasia kanak-kanak.

Analisis makmal, sebagai peraturan, tidak begitu bermaklumat. Dalam beberapa kes, mereka mungkin menunjukkan kemungkinan etiologi (leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri dengan abses, dll.). Kaedah instrumental merangkumi EEG, X-ray tengkorak, CT dan MRI. EEG digunakan untuk menilai aktiviti kawasan tertentu korteks serebrum, dan dalam sindrom Landau-Kleffner, untuk mengesan serangan epileptiform. X-ray dan CT tengkorak ditunjukkan untuk kecederaan kepala, kerana ia membolehkan anda menentukan keadaan tulang tengkorak dan mendiagnosis patah tulang mereka. MRI otak adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menilai struktur sistem saraf pusat. Ini hampir selalu memungkinkan untuk menentukan faktor etiologi afasia kanak-kanak dan berlakunya proses patologi dan menentukan taktik terapi selanjutnya..

Rawatan afasia kanak-kanak

Rawatan afasia kanak-kanak melibatkan latihan pemulihan khas di bawah pengawasan ahli terapi pertuturan. Intinya terletak pada pengaktifan mekanisme pampasan otak menggunakan kaedah langsung dan tidak langsung. Kaedah langsung ditunjukkan pada peringkat awal, berdasarkan penggunaan pengaktifan kapasiti sel simpanan. Kaedah tidak langsung atau penyelesaian mengimbangi kehilangan fungsi melalui penyusunan semula fungsional. Bergantung pada keadaan dan bentuk afasia kanak-kanak, teks, kad, gambar, program komputer, pelbagai mata pelajaran digunakan sebagai bahan pengajaran, tetapi latihan dengan ahli terapi pertuturan memainkan peranan utama.

Keberkesanan latihan pemulihan bergantung kepada sejumlah faktor: bentuk dan jangka masa penyakit, keparahan kerosakan sistem saraf pusat, faktor etiologi, usia anak dan saat permulaan terapi. Otak kanak-kanak sangat plastik, jadi dalam bentuk yang lebih ringan, simptom sering cepat hilang. Dengan afasia kanak-kanak struktural dengan keparahan ringan, kemampuan untuk berkomunikasi kembali dalam 3-5 minggu, dengan purata - selepas 1-6 bulan. Untuk sindrom Landau-Kleffner, selain latihan, rawatan antikonvulsan ubat yang sesuai boleh digunakan. Namun, walaupun berlatarbelakangkan dinamika positif norma usia, ia jarang dapat dicapai.

Ramalan dan pencegahan afasia kanak-kanak

Prognosis untuk afasia kanak-kanak sering kali baik. Dengan diagnosis awal dan latihan pemulihan yang dimulakan dengan segera selama beberapa minggu atau bulan pertama, adalah mungkin untuk mencapai regresi patologi yang cepat. Dalam bentuk kerosakan sistem saraf pusat yang teruk atau sindrom Landau-Kleffner, prognosis diragukan. Ketiadaan dinamika positif selama beberapa minggu pertama dianggap sebagai tanda yang tidak dapat diramalkan. Tidak ada profilaksis khusus untuk afasia kanak-kanak. Langkah-langkah tidak spesifik menunjukkan pengecualian semua faktor etiologi yang mungkin: diagnosis awal dan rawatan penyakit yang mendasari sistem saraf pusat dan saluran darah yang boleh menyebabkan iskemia serebrum, meminimumkan risiko kecederaan kepala.