Utama > Sklerosis

Neuropati saraf Ulnar: sebab, gejala dan rawatan

Neuropati saraf ulnar adalah lesi saraf ulnar, akibatnya fungsinya terganggu, yang mempengaruhi kepekaan di kawasan tangan dan menyebabkan penurunan kekuatan otot individu tangan. Terdapat banyak sebab untuk keadaan ini. Di lengan sepanjang saraf ulnar, terdapat tempat di mana ia paling sering dimampatkan. Mampatan di kawasan ini bahkan mempunyai nama yang terpisah: sindrom kanal kubital, sindrom terusan Guyon. Setiap sindrom ini mempunyai gambaran klinikalnya sendiri, tetapi semuanya tergolong dalam kategori neuropati saraf ulnar. Dari artikel ini, anda akan mendapat maklumat mengenai penyebabnya, gambaran klinikal neuropati saraf ulnar pada pelbagai peringkat lesi, kaedah rawatannya.

Sedikit anatomi

Sukar untuk memahami keaslian lesi saraf ulnar pada pelbagai peringkat tanpa pengetahuan asas mengenai anatomi dan topografi, oleh itu kita akan memberi tumpuan kepada maklumat asas mengenai perjalanan serat saraf ulnar.

Saraf ulnar adalah saraf panjang plexus brachial. Ia mengandungi serat CVii-CVIII (Serviks ke-7 dan ke-8) yang timbul dari saraf tunjang. Saraf memasuki lengan dari fossa axillary, kemudian menembus septum intermuskular medial di tengah bahu, terletak di kanal osteo-berserat yang terbentuk oleh epikondyle dalaman bahu, proses ulnar ulna dan ligamen supracondylar, tendon ulnar karpal flexor. Saluran ini dinamakan cubital (saluran Mouche). Ternyata di tempat ini saraf terletak agak dangkal dan pada masa yang sama dekat dengan formasi tulang. Keadaan ini menyebabkan kekerapan pemampatan serat saraf yang tinggi di tempat ini. Sesiapa yang telah memukul dengan siku sekurang-kurangnya sekali telah merasakan ciri lokasi dangkal saraf ulnar ini. Malah dapat dirasakan di tempat ini..

Setelah keluar dari saluran, saraf ulnar menyusul di antara otot-otot lengan bawah (pada masa yang sama memberikan sebahagian cabang ke otot). Di sempadan bahagian bawah dan tengah ketiga lengan bawah, saraf dibahagikan kepada cabang punggung tangan (yang menghidupkan kulit bahagian punggung IV, V dan bahagian ulnar jari III tangan) dan cabang palmar, yang melintas dari lengan bawah ke tangan melalui kanal Guyon. Terusan Guyon dibentuk oleh tulang kecil tangan, ligamen palmar pergelangan tangan. Pada ketika ini, saraf ulnar juga sering dimampatkan. Cabang palmar saraf ulnar menginervasi otot tangan dan kulit permukaan palmar V, separuh ulnar jari IV tangan.

Pengetahuan mengenai ciri-ciri topografi perjalanan saraf membantu dalam diagnosis lesi. Sebagai contoh, jika kelemahan otot yang diinservasi oleh saraf ulnar dikesan di kawasan tangan dan lengan bawah, maka ini bermaksud bahawa tahap kerosakan saraf terletak di atas sepertiga pertengahan lengan bawah, dan jika kelemahan otot hanya dikesan di kawasan jari tangan, maka kerosakan saraf terletak pada tahap kanal Guyon... Tahap lesi adalah penting sekiranya rawatan pembedahan diperlukan.

Penyebab neuropati saraf ulnar

Saraf ulnar boleh rosak apabila:

  • patah tulang, terkehel tulang bahu, lengan bawah dan tangan;
  • pemampatan di kawasan kanal tulang berserat (cubital dan Guyon).

Selalunya, saraf ulnar rosak akibat pemampatan. Mampatan saraf tidak harus tajam, tiba-tiba. Sebaliknya, lebih kerap ia berkembang secara perlahan, akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor traumatik. Apakah penyebab mampatan saraf ulnar? Di kawasan saluran kubital, pemampatan diprovokasi oleh:

  • pergerakan fleksi yang sering berulang pada sendi siku;
  • kerja yang berkaitan dengan sokongan siku pada mesin, meja, meja kerja;
  • kebiasaan pemandu meletakkan lengan bengkok ke luar tingkap, meletakkan siku di pinggirnya;
  • kebiasaan bercakap di telefon untuk waktu yang lama, meletakkan tangan anda di atas meja dengan siku (masalah ini lebih menyangkut wanita, kerana mereka suka berbual dengan rakan mereka untuk masa yang sangat lama);
  • infus intravena jangka panjang, apabila tangan terpaku pada kedudukan yang panjang untuk jangka masa yang besar (dan sarafnya dimampatkan). Ini hanya mungkin berlaku pada pesakit yang mengalami kritikal yang hampir terus menjalani terapi infusi..

Mampatan saraf ulnar di kawasan terusan Guyon disebut sindrom pergelangan tangan ulnar. Keadaan ini diprovokasi oleh:

  • kerja biasa dengan alat (pemutar skru, tang, tang, alat getar, termasuk jackhammers, dll.), iaitu, ini adalah soalan profesional. Sudah tentu, menggunakan tang atau pemutar skru hanya beberapa kali tidak akan merosakkan saraf ulnar. Mungkin terdapat penekanan saraf di kawasan ini pada pemain biola;
  • penggunaan tebu secara berterusan;
  • kerap berbasikal atau berbasikal (dalam sukan profesional menggunakan kenderaan ini).

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, neuropati saraf ulnar boleh berlaku apabila saraf dimampatkan oleh tumor, aneurisma kapal berdekatan, kelenjar getah bening yang membesar, arthrosis (atau artritis) sendi siku atau sendi pergelangan tangan.

Gejala neuropati saraf Ulnar

Apabila saraf rosak, pertama sekali, fungsinya terganggu, iaitu masalah sensitif (termasuk menyakitkan) dan motor (berkaitan dengan kekuatan otot) muncul. Gangguan deria biasanya yang pertama terjadi, dan kekuatan otot menurun dengan pemampatan saraf yang berterusan. Dengan patah tulang, dislokasi dan penyebab "akut" lain dari neuropati saraf ulnar, gangguan deria dan motorik berlaku serentak.

Sindrom terusan kubital

Gejala yang menunjukkan kerosakan pada saraf ulnar di kawasan ini adalah:

  • sakit di kawasan fossa kubital (permukaan dalaman sendi siku), yang meluas ke lengan bawah, jari IV dan V (kedua-dua bahagian palmar dan belakang), ke tepi ulnar tangan (bersebelahan dengan jari kelingking). Di kawasan yang sama, parestesi boleh berlaku: sensasi kesemutan, merangkak, merayap, terbakar, berkedut, dan sebagainya. Pada mulanya, rasa sakit berkala, bertambah buruk pada waktu malam, diprovokasi oleh pergerakan pada sendi siku (fleksi lebih "bersalah"). Secara beransur-ansur, rasa sakit mula mengganggu secara berterusan dan peningkatan intensiti dari sensasi yang tidak menyenangkan hingga rasa sakit yang sangat ketara;
  • penurunan kepekaan di sepanjang tepi ulnar tangan, di kawasan jari kelingking dan jari manis. Lebih-lebih lagi, terdapat satu ciri - perubahan kepekaan pertama di kawasan jari kelingking;
  • agak lewat (dibandingkan dengan gangguan deria) gangguan pergerakan berlaku. Kelemahan otot menampakkan dirinya sebagai kesukaran untuk melenturkan dan menculik tangan ke sisi siku, melanggar lenturan jari kelingking dan jari manis, ketika cuba memerah tangan ke penumbuk, jari IV dan V tidak menekan ke atas telapak tangan. Sekiranya anda meletakkan telapak tangan di atas meja dan cuba menggaru meja dengan jari kelingking anda, maka sekiranya berlaku neuropati saraf ulnar, ini tidak mungkin dilakukan. Jari tidak boleh disatukan dan dipisahkan;
  • dengan adanya mampatan saraf ulnar yang berpanjangan, atrofi otot tangan berkembang. Berus menjadi lebih nipis, tulang menonjol dengan lebih jelas, ruang interdigital tenggelam. Walau bagaimanapun, tangan yang selebihnya dan tangan yang bertentangan kelihatan normal;
  • tangan mengambil penampilan "cakar" atau "burung" (kerana kelaziman fungsi saraf tangan lain yang tidak terjejas).

Sindrom kanal Guyon (sindrom pergelangan tangan ulnar)

Gejala keadaan patologi ini serupa dengan sindrom kanal kubital. Namun, terdapat sejumlah perbezaan yang memungkinkan untuk membezakan antara tahap kerosakan. Oleh itu, sindrom pergelangan tangan ulnar menampakkan dirinya:

  • gangguan sensitif: sakit dan paresthesia pada sendi pergelangan tangan, permukaan palmar dari tepi siku tangan dan permukaan palmar jari kelingking dan jari manis. Dorsum tangan tidak mengalami sensasi seperti itu (yang membezakan sindrom ini dari sindrom kanital cubital). Kesakitan dan parestesi bertambah teruk pada waktu malam dan pergerakan tangan;
  • penurunan kepekaan di kawasan permukaan palmar jari kelingking dan jari manis. Pada bahagian bawah jari-jari ini, kepekaan tidak hilang (yang juga merupakan perbezaan);
  • gangguan motorik: kelemahan lenturan jari IV dan V, tidak dapat ditekan sepenuhnya ke telapak tangan, kesukaran menyebarkan dan mencubit jari, mustahil untuk membawa ibu jari ke telapak tangan;
  • berus boleh memperoleh bentuk "cakar" ("burung");
  • dengan adanya proses yang lama, atrofi otot berkembang, tangan menurunkan berat badan.

Serat saraf ulnar yang terpisah dapat dimampatkan di kanal Guyon. Dan kemudian gejala boleh timbul secara terpisah: baik hanya gangguan deria, atau hanya gangguan motor. Sekiranya tidak mendapatkan rawatan dan rawatan perubatan, pasti seluruh saraf mula ditekan, dan kemudian gejala akan bercampur.

Terdapat teknik diagnostik yang berfungsi tanpa mengira tempat pemampatan saraf ulnar. Teknik ini terdiri daripada mengetuk (dengan palu neurologi), mengetuk sesuatu dengan ringan di tempat di mana, mungkin, saraf sedang ditekan. Akibatnya, timbul gejala sensitif di atas. Maksudnya, jika anda mengetuk permukaan dalaman sendi siku dengan ringan, anda boleh menyebabkan rasa sakit dan paresthesia di kawasan kelahirannya. Teknik ini mengesahkan adanya neuropati saraf ulnar..

Sekiranya saraf ulnar rusak di mana-mana bahagian urutannya, selain dua sindrom di atas, maka gejala keadaan ini juga akan menjadi gangguan sensori dan pergerakan yang serupa. Fraktur humerus, tulang lengan bawah dengan mampatan saraf ulnar dengan serpihan tulang akan menampakkan dirinya sebagai rasa sakit di bahagian ulnar lengan bawah, tangan dan IV, jari V, kelemahan lenturan tangan, jari manis, jari kelingking, maklumat dan pencairan semua jari tangan. Sekiranya patah tulang atau terkehel, lebih mudah untuk mengenal pasti lesi saraf ulnar, kerana penyebab jelas gejala tersebut adalah pada wajah.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis neuropati saraf ulnar, perlu melakukan pemeriksaan neurologi dengan ujian rentak. Kaedah yang sangat bermaklumat adalah electroneuromyography, yang membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada gentian saraf dan bahkan membezakan, jika perlu, kerosakan pada saraf ulnar dari kerosakan pada akar saraf yang membentuk batangnya (kerosakan pada akar berlaku di kawasan keluarnya dari saraf tunjang dan foramen vertebral, walaupun gejala klinikal mungkin menyerupai neuropati saraf ulnar). Diagnosis neuropati saraf ulnar tidak begitu sukar sekiranya doktor memperhatikan gejala yang ada..

Rawatan neuropati saraf Ulnar

Pendekatan untuk rawatan neuropati ulnar ditentukan, pertama sekali, oleh sebab kejadiannya. Sekiranya penyakit itu timbul akibat patah tulang tangan dengan kerosakan traumatik pada serat saraf, maka mungkin diperlukan operasi segera untuk memulihkan integriti saraf. Sekiranya alasannya terletak pada pemampatan saraf ulnar yang berpanjangan dan beransur-ansur, maka pertama-tama mereka menggunakan kaedah rawatan konservatif dan hanya jika mereka tidak berkesan, rawatan pembedahan dilakukan..

Pemulihan integriti saraf ulnar pada patah lengan dengan pecah serat dilakukan dengan menjahit saraf. Dalam kes ini, mungkin diperlukan sekitar 6 bulan untuk memulihkan fungsi. Semakin awal integriti saraf dipulihkan, semakin baik prognosisnya..

Apabila saraf dimampatkan di kawasan kanal kubital atau kanal Guyon, ukuran pertama adalah untuk mengurangkan mampatan seratnya semasa bergerak. Ini dicapai dengan bantuan pelbagai alat pemasangan (orthoses, splint, pembalut). Sebilangan produk ini hanya dapat digunakan pada waktu malam untuk mengurangkan kesulitan seharian yang timbul berkaitan dengan pemasangan tangan. Anda perlu mengubah stereotaip motor, iaitu, jika ada kebiasaan mencondongkan siku ke atas meja semasa kerja pejabat atau perbualan telefon, atau meletakkan tangan di atas gelas di dalam kereta semasa memandu, maka anda perlu menyingkirkannya. Pergerakan yang meningkatkan mampatan saraf juga harus dielakkan..

Dari ubat-ubatan, mereka mula-mula menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam dan lain-lain). Ubat ini dapat mengurangkan rasa sakit, bengkak di kawasan saraf dan formasi bersebelahan, dan menghilangkan keradangan. Untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, anda boleh menggunakan patch dengan lidocaine (Versatis). Untuk tujuan dekongestan, diuretik (Lasix), L-lysine escinat, Cyclo-3-fort boleh digunakan. Vitamin kumpulan B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) mempunyai beberapa kesan analgesik dan trofik. Untuk memperbaiki pengaliran saraf, Neuromidin diresepkan.

Sekiranya ubat imunisasi dan anti-radang bukan steroid tidak berfungsi, maka mereka memerlukan suntikan Hydrocortisone dengan anestetik ke kawasan di mana saraf dimampatkan (kanal Guyon atau kanal kubital). Biasanya prosedur ini mempunyai kesan penyembuhan yang baik..

Fisioterapi digunakan secara meluas dalam rawatan neuropati ulnar. Ultrasound, elektroforesis dengan pelbagai ubat, rangsangan otot elektrik adalah prosedur yang paling biasa digunakan. Urut dan akupunktur berkesan. Tidak sedikit peranan dimainkan oleh latihan fisioterapi, yang membantu mengembalikan kekuatan otot..

Walaupun begitu, kadang-kadang, dengan mendapatkan bantuan perubatan yang lewat, tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi normal saraf ulnar hanya dengan kaedah konservatif. Dalam kes sedemikian, mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Inti rawatan pembedahan adalah untuk melepaskan saraf ulnar dari mampatan. Dalam sindrom kanital cubital, ini boleh menjadi saluran kanal, membuat saluran baru dan menggerakkan saraf ulnar ke sana, membuang sebahagian epikondil; dalam sindrom terusan Guyon, ini adalah pemotongan ligamen palmar pergelangan tangan di atas terusan. Dengan bantuan kaedah seperti itu, saraf dilepaskan, tetapi ini sahaja tidak mencukupi untuk memulihkan fungsi sepenuhnya. Selepas operasi yang berjaya, perlu menggunakan ubat-ubatan (vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan trofisme dan kekonduksian saraf, dekongestan, penghilang rasa sakit), fisioterapi dan fisioterapi. Mungkin diperlukan 3 hingga 6 bulan untuk saraf ulnar pulih sepenuhnya. Dalam kes lanjut, apabila pertolongan perubatan dicari sangat lambat dan terdapat atrofi otot yang teruk, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Sebilangan gangguan motor dan deria dapat kekal bersama pesakit selama-lamanya. Oleh itu, anda tidak perlu teragak-agak untuk berjumpa doktor sekiranya anda mempunyai simptom yang menunjukkan kemungkinan adanya neuropati saraf ulnar.

Oleh itu, neuropati saraf ulnar adalah keadaan patologi yang berlaku akibat beberapa sebab. Gejala klinikal utama penyakit ini adalah sakit, gangguan deria dan kelemahan otot di pinggir ulnar tangan dan jari IV, V. Neuropati saraf Ulnar dirawat secara konservatif dan segera. Pilihan rawatan bergantung kepada penyebab neuropati dan ciri-ciri individu sepanjang perjalanan penyakit ini. Kejayaan dalam rawatan banyak ditentukan oleh ketepatan masa untuk mendapatkan rawatan perubatan..

Filem pendidikan "Neuropati saraf periferal. Klinik, asas diagnosis dan rawatan "(dari 5:45):

Adakah wajar bertolak ansur dengan manifestasi neuropati saraf ulnar: mekanisme dan rawatan

Saraf ulnar tergolong dalam sistem periferal. Neuropati saraf Ulnar adalah gangguan biasa yang disebabkan oleh tabiat dan trauma seseorang.

Saraf ulnar melewati sendi, yang dianggap sebagai kawasan yang paling tidak dilindungi. Kecederaan mampatan di kawasan ini hampir sama seperti sindrom terowong karpal, juga kadang-kadang disebut sindrom terowong karpal..

Anatomi lokasi saraf

Saraf ulnar bermula di bundle C7-C8, Th1, yang terletak di bahagian medial plexus brachial. Struktur ulnar tidak mempunyai cabang atau akar kecil. Ia melewati bahagian dalam bahu, secara beransur-ansur membentuk belakang.

Penting! Di kawasan sendi siku, saraf terletak paling dekat dengan permukaan kulit, dan kemudian masuk ke kanal kubital.

Di kanal, ia dikelilingi oleh ligamen dan tendon, sehingga perlindungan terhadap kecederaan dan pemampatan di kawasan ini meningkat. Dari siku ke pergelangan tangan, saraf berjalan di sepanjang bahagian dalam lengan bawah. Di kepala tulang di bahagian bawah pergelangan tangan, cabang tambahan terbentuk di bahagian belakang tangan, kemudian masuk jauh ke telapak tangan dan sekali lagi dibahagikan kepada 2 cabang.

Cabang dangkal yang melanggar menyebabkan hilangnya kepekaan jari kelingking dan sebahagian - jari manis. Cabang kedua mengambil alih fungsi organ deria dari ligamen palmar yang lain.

Klasifikasi neuropati siku

Terdapat beberapa jenis neuropati saraf ulnar. Klasifikasi dibuat berdasarkan etiologi, iaitu atas sebab-sebab kerosakan:

  • neuropati pasca trauma - muncul kerana pecah atau peregangan saraf yang teruk;
  • neuropati mampatan - berkaitan dengan sindrom penjepit saraf, kumpulan ini merangkumi sindrom Guyon.

Kumpulan yang terakhir lebih biasa dan berkaitan dengan keunikan aktiviti profesional dan penyakit manusia, di mana kawasan siku yang rentan terjejas.

Sebab pelanggaran

Kedudukan saraf ulnar mempengaruhi penyebab kerosakan yang membawa kepada gejala neuropati. Tidak seperti saraf radial atau median, saraf ulnar berjalan beberapa milimeter dari lapisan kulit. Lebih-lebih lagi, kawasan ini selalu terdedah kepada faktor trauma dan tekanan. Mekanisme traumatik neuropati berlaku dalam keadaan berikut:

  • kehelan, lebam pada bahagian lengan dan siku;
  • patah tulang pelbagai bahagian bahu, pergelangan tangan dan lengan bawah;
  • kecederaan pergelangan tangan, termasuk keseleo.

Kategori keadaan kedua di mana neuropati saraf ulnar berlaku berkaitan dengan gangguan iskemia mampatan terhadap latar belakang penyakit:

  • ubah bentuk osteoartritis, osteodistrofi;
  • sinovitis, bursitis, tendovaginitis;
  • pemusnahan sarung saraf myelin, ciri pelbagai sklerosis, ensefalomielitis dan leukoencephalitis - nama umum untuk gangguan tersebut adalah demyelining;
  • aneurisma yang terletak berhampiran sendi;
  • neoplasma yang membawa kepada pemampatan saraf;
  • artritis reumatoid;
  • kelenjar getah bening yang diperbesar.

Tabiat dan ciri pekerjaan boleh menyebabkan neuropati:

  • kebiasaan bersandar pada siku semasa melakukan tugas, atau semasa bercakap di telefon;
  • kerja monoton dan monoton dengan instrumen dengan kedudukan siku yang tetap, termasuk penggunaan instrumen getaran profesional;
  • tinggal berpanjangan di bawah penitis - lengan pesakit diluruskan, saraf berada dalam keadaan memerah;
  • kerap menunggang basikal atau motosikal dengan ketegangan pada sendi siku;
  • menyokong siku ketika bekerja di meja, alat, dan juga semasa memandu kereta.

Gejala gangguan neuropatik

Penyakit saraf periferi disebabkan oleh sebab yang berbeza, tetapi manifestasi dikurangkan kepada gejala yang sama:

  • kelemahan otot muncul dan kepekaan menurun di kawasan siku yang cedera;
  • fossa kubital mula sakit, ketidakselesaan merebak ke jari dan meliputi kawasan di sekitar siku;
  • pada pesakit dengan neuropati, jari kelingking tidak dapat menjauh dari jari lain walaupun 10 darjah;
  • ketika ia berkembang, gejala "cakar cakar" muncul, apabila jari dipintal, dan sukar bagi seseorang untuk menggerakkan tangan;
  • kebas secara beransur-ansur berkembang dan aktiviti motor berkurang dari sisi siku yang cedera.

Gejala penyakit kadang-kadang dikelirukan dengan arthrosis, kerana ia berlaku terutamanya pada waktu pagi, segera setelah bangun tidur. Namun, tidak seperti arthrosis, rasa sakit lebih kuat dan tidak hilang setelah berehat sebentar..

Kaedah untuk mendiagnosis patologi

Adalah mungkin untuk mengesan neuropati saraf ulnar tanpa pemeriksaan yang kompleks dan mahal. Sebagai permulaan, pesakit perlu menghubungi pakar neurologi atau ahli terapi. Seterusnya, doktor akan membuat diagnosis menggunakan kaedah Frohman:

  • Anda perlu menekan sehelai kertas di atas meja dengan ibu jari anda sehingga seluruh tapak tangan anda, sebagaimana mestinya, tegak lurus ke permukaan. Sekiranya terdapat neuropati, ibu jari akan bengkok di bawah tekanan, dan mustahil untuk meluruskannya.
  • Untuk mengesahkan patologi, anda perlu memukul dengan tepi telapak tangan atau jari di tapak terusan kubital. Kesakitan dalam kes ini akan semakin meningkat, begitu juga dengan rasa mati rasa atau kesemutan.
  • Dengan kesemutan dan kesemutan, doktor menentukan tahap kehilangan kepekaan bahagian tangan pada pesakit.

Dari kaedah pemeriksaan instrumental, ultrasound paling sering digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Peranti dengan baik memaparkan perubahan struktur tong.

Kadang-kadang sinar-X dan MRI diperlukan untuk mengenal pasti penyebab gangguan tersebut, jika tidak diketahui sebelumnya. Sekiranya kaedah ini tidak dapat menentukan faktor neuropati saraf ulnar, elektromiografi ditetapkan. Dengan menggunakan kaedah ini, gangguan konduksi impuls ditentukan.

Menderma darah dan air kencing untuk ujian tidak diperlukan dalam semua kes diagnosis neuropati. Walau bagaimanapun, dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk mengecualikan jangkitan dan keradangan, serta beberapa penyakit lain..

Terapi penyakit

Rawatan neuropati ulnar harus dimulakan setelah diagnosis disahkan. Doktor menentukan terapi, dengan mengambil kira keadaan, gejala dan penyebab utama penyakit. Dalam kebanyakan kes, terapi ubat digunakan, dan perubatan tradisional juga terlibat. Dalam kes yang jarang berlaku, misalnya, dengan kecederaan parah dan penjepitan serat mekanikal, operasi ditetapkan.

Tugas terapi dikurangkan untuk menyelesaikan satu tujuan - pemulihan konduksi saraf yang rosak oleh faktor luaran. Sekiranya ini adalah iskemia, sindrom mampatan, maka diperlukan pendekatan bersepadu. Dengan kecederaan dan patah tulang, biasanya struktur struktur yang rosak jangka panjang agak lama.

Rawatan ubat

Terapi ubat untuk neuropati saraf ulnar dikurangkan terutamanya untuk penghapusan sensasi yang menyakitkan. Untuk melakukan ini, ambil ubat kumpulan NSAID: "Nimesulide", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Diclofenac" dan ubat dengan bahan aktif yang serupa.

Ubat diuretik juga digunakan jika pesakit mengalami edema yang teruk. Pastikan anda menggunakan vitamin dan suntikan kompleks dengan vitamin B - ia mempengaruhi proses pemulihan penyakit seperti neuropati.

Penting! "Neuromidin" adalah ubat kuat untuk memulihkan konduksi neuron.

Antispasmodik digunakan jika terdapat hipertonik otot dan kekejangan, yang biasanya tidak mengendurkan anggota badan. Dalam kes yang teruk, gunakan blokade lidokain atau novokain dengan penggunaan bahan antibakteria atau glukokortikosteroid.

Kaedah fisioterapi

Kumpulan ini merangkumi teknik terapi, dari mana neuropati saraf ulnar berlalu lebih cepat. Fisioterapi melegakan bengkak, menormalkan peredaran darah, dan melegakan kesakitan. Beberapa kaedah membantu menyingkirkan proses yang merosakkan dan atropik. Fisioterapi mempengaruhi metabolisme dan meningkatkan faedah ubat.

Penting! Rawatan fisioterapi hanya dapat dilakukan selama masa pemulihan atau pengampunan, pada fasa akut penyakit ini dilarang.

Akupunktur - titik - urut memberikan hasil yang baik ketika memulihkan saraf ulnar yang mencubit. Selain itu, doktor mengesyorkan mengikuti kursus di gimnastik perubatan.

Akupunktur juga tergolong dalam teknik akupunktur dan sangat berkesan. Mereka merangsang saraf dengan baik dan melegakan kekejangan pelepasan elektrik, oleh itu, neuropati saraf ulnar dapat dirawat dengan bantuan elektroforesis dan kaedah lain menggunakan arus.

Rawatan di rumah dengan resipi rakyat

Segala resipi semula jadi hanya boleh diambil setelah berunding dengan doktor. Terdapat banyak ubat-ubatan rakyat yang berkesan yang telah digunakan untuk neuropati selama bertahun-tahun:

  • Kulit oren. Kaldu dari 1 sudu kecil. kulit jeruk kering dan 1 sudu kecil. balsem lemon kering melegakan keradangan dengan sempurna. Tuangkan campuran dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 10 minit. Kemudian disaring, dicampurkan dengan warna valerian dan diambil dalam sebulan, segelas sehari, membahagi bahagian menjadi 3-4 dos.
  • Warna alkohol. Mereka membantu menahan sensasi yang menyakitkan, terutamanya berkesan jika neuropati saraf ulnar disebabkan oleh mampatan. Untuk tingtur, anda boleh menggunakan celandine, ungu dan ramuan perubatan lain..
  • Panas memampatkan. Panas boleh digunakan untuk rawatan hanya jika neuropati tidak disebabkan oleh proses keradangan. Kompres dibuat dari pasir hangat atau bijirin. Anda boleh menggunakan pad pemanasan yang diisi dengan air mendidih.
  • Tanah liat putih. Kompres yang diperbuat daripada tanah liat putih yang dicampurkan dengan air merangsang kelonggaran saraf dan memulihkannya.

Anda boleh mengurut di rumah menggunakan minyak semula jadi yang tidak disempurnakan: kapur barus, zaitun, terpentin.

Sekiranya kesakitan yang teruk, doktor mengesyorkan segera menghubungi doktor, dan tidak menggunakan ubat tradisional. Selalunya, dengan sensasi menyakitkan yang tidak tertahankan, apabila kaedah lain tidak berfungsi, operasi ditetapkan.

Pembedahan untuk neuropati

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk penyakit lanjut. Untuk ini, kaedah neurolisis digunakan - dengan bantuannya, saraf yang dicubit dihilangkan. Saluran di mana serat berada juga berubah, atau saluran baru terbentuk. Selain itu memerlukan pemotongan ligamen palmar.

Neuropati saraf Ulnar tidak akan hilang sepenuhnya sekiranya pesakit tidak melakukan latihan fisioterapi. Kompleks ini boleh merangkumi latihan khas untuk lengan dan tali pinggang bahu:

  • anda perlu mengolah falang dari semua jari, melakukan latihan meluruskan, menekan;
  • anda juga perlu meregangkan siku anda, membuat pergerakan amplitud ke atas dan ke bawah;
  • adalah perlu untuk melakukan pergerakan dengan berus untuk memulihkan semua keupayaan motor.

Doktor memberikan rujukan kepada pakar fisioterapi atau jurulatih terapi senaman, pakar memilih set latihan yang optimum untuk pesakit.

Pencegahan dan prognosis

Neuropati harus dirawat dari 3 hingga 6 bulan; jika operasi diperlukan, tempoh pemulihan akan memakan masa 6 bulan lagi. Keadaan pesakit sudah direda dalam 2-3 hari pertama setelah permulaan ubat.

Sekiranya pesakit berubah ketika gejala pertama muncul, maka prognosisnya baik, anda boleh bergantung pada penghapusan kesakitan dan had pergerakan selama 2-3 minggu pertama.

Sekiranya pesakit berunding dengan doktor apabila atrofi otot telah bermula, akan lebih sukar untuk memulihkan fungsi motor. Selalunya, dalam kes ini diperlukan campur tangan pembedahan..

Untuk mengelakkan kambuh, pesakit mesti mematuhi peraturan berikut:

  • anda tidak boleh memuat anggota badan yang berpenyakit selama 12 bulan, hanya latihan fizikal sederhana sahaja yang dibenarkan;
  • anda tidak dapat melakukan kerja yang memerlukan pergerakan monoton siku yang cedera;
  • semasa kerja pejabat, perlu melakukan senam yang sentiasa dirancang untuk mengubah kedudukan sendi siku;
  • anda perlu mengambil vitamin dan menguatkan sistem imun;
  • juga, orang yang sudah mempunyai sejarah neuropati ulnar harus mengunjungi pejabat ahli terapi urut sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menyelesaikan kursus;
  • adalah perlu untuk merawat jangkitan dan mencegah keseleo, patah tulang dan lebam di kawasan yang rosak;
  • setiap 6-12 bulan sekali anda perlu berjumpa pakar neurologi untuk mengecualikan kambuh.

Neuropati

Maklumat am

Sistem saraf diwakili oleh pelbagai pleksus saraf, saraf periferal, saraf tunjang dan otak. Neuropati adalah lesi non-radang sistem saraf.

Saraf periferal mempunyai struktur yang sangat halus dan tidak tahan terhadap faktor kerosakan. Dengan tahap kekalahan, terdapat:

  • Mononeuropati. Ia dicirikan oleh kerosakan pada satu saraf tunggal. Mononeuropati dianggap sebagai pilihan yang agak biasa. Mononeuropati anggota badan yang paling kerap didiagnosis (mononeuritis saraf radial atau ulnar).
  • Neuropati pelbagai mempengaruhi pelbagai ujung saraf.
  • Polyneuropathy, yang dicirikan oleh penglibatan dalam proses beberapa saraf yang dilokalisasikan di satu kawasan.

Secara terperinci mengenai lesi ujung saraf ditulis dalam buku oleh Marco Mumenthaler "Kerosakan saraf periferal", yang merupakan penerbitan paling berwibawa mengenai neurologi klinikal.

Patogenesis

Neuropati biasanya ditentukan oleh sifat kerosakan saraf dan lokasinya. Selalunya, patologi terbentuk selepas kecederaan traumatik, setelah ditangguhkan penyakit umum dan dengan mabuk.

Terdapat 3 bentuk neuropati utama:

  • Neuropati pasca trauma. Pelanggaran integriti sarung myelin berlaku akibat kecederaan akut atau pukulan kuat. Dengan edema tisu, pembentukan parut yang tidak betul dan patah tulang, serat saraf dimampatkan. Neuropati pasca trauma adalah ciri saraf ulnar, sciatic, dan radial.
  • Neuropati diabetes. Kerosakan pada ujung saraf juga dicatat dengan gula darah tinggi dan lipid darah..
  • Neuropati toksik. Akibat penyakit berjangkit seperti herpes, HIV, difteria, dan lain-lain, kerosakan toksik pada plexus saraf berlaku. Keracunan dengan sebatian kimia dan overdosis ubat tertentu boleh menyebabkan pelanggaran integriti batang saraf.

Neuropati boleh berkembang dengan latar belakang penyakit sistem hepatik, patologi buah pinggang, dengan osteochondrosis tulang belakang, artritis, kehadiran neoplasma dan dengan kandungan hormon tiroid yang tidak mencukupi di dalam badan.

Pengelasan

Penyetempatan mengelaskan:

  • Neuropati anggota bawah. Neuropati diabetes pada bahagian bawah kaki yang disebabkan oleh diabetes mellitus adalah yang paling biasa. Dengan bentuk ini, sistem saraf periferi, yang menghidupkan anggota badan bawah, terjejas..
  • Neuropati saraf peroneal. Dicirikan oleh kerosakan pada satu saraf peroneal, yang dimanifestasikan oleh kelemahan otot dan kepekaan yang terganggu di zon saraf. Kod Icb-10: G57 - mononeuropati bahagian bawah kaki.
  • Neuropati axonal distal selepas pemotongan. Neuropati pasca trauma atau aksonal berkembang akibat kerosakan pada ujung saraf yang bercabang dari struktur tertentu saraf tunjang dan bertanggungjawab untuk menghantar impuls saraf ke anggota badan. Sekiranya penghantaran saraf sukar atau terganggu sepenuhnya, maka pesakit mengadu kesemutan atau kehilangan mobiliti sepenuhnya. Neuropati aksonal distal muncul dengan cara yang berbeza bergantung pada sifat, jenis dan penyetempatan proses patologi.
  • Neuropati iskemia berkembang apabila ujung saraf dimampatkan di kawasan sendi muskuloskeletal dan di ruang tulang belakang. Pelanggaran bukan hanya pengawetan, tetapi juga peredaran darah dicatat, yang menyebabkan pembentukan iskemia. Dengan proses kronik dan pelanggaran yang berpanjangan, parestesi dan proses hipotropik berkembang, yang dalam kes yang teruk boleh menyebabkan kelumpuhan dan nekrosis. Neuropati iskemia adalah simptomatik dan tidak sukar untuk didiagnosis.
  • Bentuk yang paling terkenal adalah neuropati optik. Neuropati iskemia anterior saraf optik. Disifatkan oleh kekalahan segmen anterior saraf optik, yang menyebabkan gangguan fungsi visual yang sangat cepat dan berterusan, hingga atrofi saraf optik yang lengkap atau separa. Neuropati optik anterior juga dikenali sebagai pseudopanillia vaskular. Neuropati iskemia posterior saraf optik. Ia dicirikan oleh kerosakan pada bahagian belakang retrobulbar saraf optik kerana pendedahan iskemia. Bentuk posterior juga penuh dengan hilangnya persepsi visual..
  • Neuropati saraf Ulnar. Sistem saraf periferi boleh terjejas kerana beberapa sebab. Kekalahan saraf ulnar paling sering dijumpai dalam traumatologi. Hasil daripada pemampatan batang saraf, yang terletak di kawasan sendi siku, seluruh anggota atas terjejas.
  • Neuropati saraf radial. Secara klinikal menampakkan dirinya sebagai gejala khas "gantung tangan", yang disebabkan oleh ketidakmampuan meluruskan tangan dan jari. Kerosakan saraf radial boleh dikaitkan dengan trauma, proses metabolik, iskemia, mampatan.
  • Neuropati saraf median.Nervus medianus boleh terjejas di mana-mana kawasan, yang pasti akan menyebabkan pembengkakan dan kesakitan yang teruk di kawasan tangan, gangguan kepekaan. Proses lenturan semua jari dan penentangan ibu jari terganggu.
  • Neuropati pudendal. Ia berkembang akibat kerosakan pada saraf pudendal, yang terletak di kawasan pelvis. Mengambil bahagian aktif dalam membuang air kecil dan buang air besar, menghantar impuls saraf di sepanjang batang saraf yang melalui alat kelamin. Patologi mencirikan sindrom kesakitan terkuat.
  • Neuropati saraf Tibial. Gambaran klinikal bergantung pada tahap kerosakan saraf. Saraf tibial bertanggungjawab untuk pemeliharaan otot-otot kaki dan kaki bawah, kepekaan kulit di kawasan ini. Penyebab paling umum perkembangan neuropati saraf tibial adalah kerosakan traumatik pada batang saraf.
  • Neuropati saraf femoral. Gambaran klinikal lesi saraf femoral bergantung pada tahap kerosakan pada batang saraf besar.
  • Neuropati saraf oculomotor. Diagnosis patologi memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan kompleks. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh gejala yang terdapat dalam banyak penyakit. Dengan kerosakan pada saraf oculomotor, ptosis, strabismus divergen, dll..

Sebab-sebabnya

Sangat jarang bahawa neuropati berkembang sebagai penyakit bebas yang terpisah. Selalunya, ujung saraf terjejas dengan latar belakang patologi yang berjalan secara kronik, yang bertindak sebagai faktor traumatik. Penyakit dan keadaan berikut mendahului perkembangan neuropati:

  • hipovitaminosis;
  • gangguan metabolik;
  • penurunan kereaktifan;
  • mabuk, keracunan;
  • kecederaan serat saraf;
  • neoplasma (malignan dan jinak);
  • hipotermia teruk;
  • patologi keturunan;
  • penyakit endokrin yang didiagnosis.

Gejala neuropati

Apabila ujung saraf rosak, serat otot menjadi lebih nipis dan fungsi refleksnya terganggu. Secara selari, terdapat penurunan kemampuan kontraktil dan sebahagian kehilangan kepekaan terhadap rangsangan yang menyebabkan kesakitan..

Gambaran klinikal neuropati boleh sangat berbeza, dan proses patologi dapat dilokalisasikan di mana sahaja, menyebabkan neuropati saraf peroneal, saraf trigeminal, saraf muka, saraf ulnar dan radial. Kerosakan fungsi deria, motorik atau autonomi saraf memberi kesan buruk kepada kualiti hidup pesakit. Beberapa bentuk neuropati terdapat pada pesakit diabetes mellitus:

  • Neuropati periferal. Saraf periferal, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan ekstremitas atas dan bawah, terjejas. Gejala neuropati ekstremitas atas ditunjukkan dalam bentuk gangguan deria pada jari dan jari kaki, sensasi kesemutan, perasaan mati rasa di bahagian atas kaki. Gejala neuropati ekstremitas bawah adalah serupa: kesemutan dan gangguan sensori pada bahagian bawah kaki diperhatikan.
  • Bentuk proksimal. Dicirikan oleh gangguan kepekaan, terutamanya di bahagian bawah kaki (punggung, paha, kaki bawah).
  • Bentuk autonomi. Terdapat gangguan fungsi organ sistem genitouriner dan organ saluran pencernaan.

Gejala neuropati alkoholik

Selalunya, neuropati alkoholik disertai bukan sahaja oleh gangguan deria, tetapi juga oleh gangguan motor. Dalam beberapa kes, pesakit mengadu sakit otot dari pelbagai lokalisasi. Sindrom nyeri boleh disertai dengan perasaan "merayap" dalam bentuk paresthesia, kesemutan, perasaan mati rasa dan gangguan aktiviti motorik.

Pada peringkat awal, pesakit mengadu kelemahan otot dan parestesi. Pada setiap pesakit kedua, penyakit ini pertama kali menyerang bahagian bawah kaki, dan kemudian bahagian atas. Terdapat juga kekalahan serentak dari tali pinggang atas dan bawah.

Gejala khas neuropati alkoholik:

  • penurunan mendadak, dan pada masa akan datang ketiadaan refleks tendon;
  • penurunan nada otot yang meresap.

Neuropati alkoholik dicirikan oleh gangguan kerja dan otot muka, dan dalam kes yang lebih maju, pengekalan kencing diperhatikan. Pada peringkat lanjut, polineuropati alkohol dicirikan oleh:

  • kelemahan otot pada anggota badan: unilateral atau simetris;
  • paresis dan kelumpuhan;
  • pelanggaran kepekaan dangkal;
  • penindasan refleks tendon yang tajam, diikuti dengan kepupusannya yang lengkap.

Analisis dan diagnostik

Neuropati dianggap sebagai penyakit yang agak sukar untuk didiagnosis, oleh itu sangat penting untuk mengumpulkan anamnesis dengan betul dan berhati-hati. Kesukaran terletak pada ketiadaan gejala tertentu yang lama. Doktor harus mengetahui: apakah ubat-ubatan telah diambil, apakah penyakit virus ditransfer, apakah ada kontak dengan bahan kimia tertentu.

Kemunculan penyakit ini boleh berlaku dengan latar belakang penyalahgunaan minuman beralkohol. Diagnosis dikumpulkan sedikit demi sedikit berdasarkan banyak faktor. Neuropati dapat berlanjutan dengan cara yang berbeza: berkembang selama beberapa hari atau tahun, dan bahkan sepantas kilat.

Dengan bantuan palpasi, doktor memeriksa batang saraf, menunjukkan kesakitan dan penebalan sepanjang perjalanan mereka. Ujian Tinnel adalah wajib. Kaedah ini didasarkan pada mengetuk ujung saraf dan mengenal pasti sensasi kesemutan di kawasan persarafan sensitif.

Ujian darah dilakukan di makmal dengan penentuan ESR, tahap gula diukur. Selain itu, pemeriksaan sinar-X pada dada dilakukan. Elektroforesis protein serum juga dilakukan.

Rawatan

Terapi kerosakan bukan radang pada ujung saraf bersifat individu dan memerlukan bukan sahaja pendekatan bersepadu, tetapi juga profilaksis biasa.

Kaedah rawatan dipilih bergantung pada bentuk, tahap dan sebab yang menyumbang kepada lesi pengaliran neuromuskular. Semua terapi bertujuan untuk pemulihan konduksi saraf sepenuhnya. Sekiranya berlaku kerosakan toksik pada sistem saraf, tindakan detoksifikasi dilakukan (penghapusan faktor yang mempengaruhi, pengenalan penawar).

Rawatan neuropati diabetes

Dalam bentuk diabetes, langkah-langkah dianjurkan untuk mengekalkan kadar gula darah normal. Secara selari, disarankan untuk menyingkirkan tabiat buruk. Gangguan metabolik pada diabetes mellitus meningkatkan tahap radikal bebas yang beredar di aliran darah, dengan gangguan aktiviti antioksidan organ dan sistem seseorang sendiri. Semua ini membawa kepada pelanggaran integriti cangkang dalam kapal dan serat saraf..

Dalam neuropati diabetes, penggunaan ubat berdasarkan asid alpha-lipoic ditunjukkan:

Kit neurologi tradisional melibatkan pengenalan vitamin B untuk pemulihan konduksi neuromuskular sepenuhnya. Tidak digalakkan menggunakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.

Dalam bentuk pasca trauma, faktor traumatik dihapuskan. Penghilang rasa sakit, kompleks vitamin, serta ubat-ubatan yang meningkatkan keupayaan regeneratif dan menormalkan metabolisme diresepkan.

Menjalankan prosedur fisioterapi dengan berkesan.

Ubat-ubatan

Rawatan neuropati bahagian bawah kaki merangkumi pelantikan ubat berikut:

  • Neuroprotectors atau penggalak metabolisme dalam sel saraf. Ubat untuk rawatan: Mildronate; Piracetam.
  • Ubat antikolinesterase, tindakannya bertujuan untuk mengoptimumkan kerja sensori ujung saraf. Ubat-ubatan tersebut meningkatkan kekonduksian neuromuskular pada bahagian bawah kaki. Ini termasuk: Proserin; Ipidacrine.
  • Antioksidan Mereka mencegah akibat negatif dari pengaruh radikal bebas terhadap fungsi sistem saraf. Kepekatan radikal bebas yang tinggi mempunyai kesan merosakkan pada keadaan tisu sistem saraf periferal. Penyediaan: Cytoflavin; Mexidol.
  • Asid Alpha Lipoik. Ubat-ubatan tersebut membantu memulihkan neurosit, mempercepat metabolisme. Kecekapan tinggi diperhatikan dalam neuropati diabetes.
  • Ubat-ubatan lain. Kesan yang baik diberikan oleh penggunaan vitamin kumpulan B, khususnya, pesakit dengan neuropati ditunjukkan B1, B6, B12. Kompleks vitamin membantu memulihkan pengaliran neuromuskular. Terdapat tablet dan suntikan: Milgamma; Neuromultivitis; Kombilipen.

Tidak digalakkan melakukan rawatan diri di rumah.

Rawatan kesakitan neuropatik pada orang dewasa

Apa itu sakit neuropatik??

Kesakitan neuropatik berlaku apabila penghantaran isyarat impuls di sepanjang saraf terganggu. Pada orang dewasa, sindrom kesakitan neuropatik digambarkan sebagai menikam, terbakar, menembak, dan sering dikaitkan dengan kejutan elektrik.

Terapi bermula dengan penghilang rasa sakit yang paling sederhana (Ibuprofen, Ketonal). Dengan keberkesanan dan sindrom kesakitan yang teruk, ubat antidepresan dan antiepileptik diresepkan (contohnya, Tebantin).

Antidepresan trisiklik

Dadah dalam kumpulan ini sering digunakan untuk melegakan kesakitan neuropatik. Dipercayai bahawa mekanisme tindakan mereka didasarkan pada mencegah penularan impuls saraf. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah Amitriptyline. Kesannya boleh datang dalam beberapa hari, tetapi dalam beberapa kes, terapi penghilang rasa sakit berlangsung 2-3 minggu. Kesan maksimum terapi dicatat pada rawatan intensif 4-6 minggu. Kesan sampingan terapi adalah mengantuk, sebab itulah rawatan dimulakan dengan dos terkecil, secara beransur-ansur meningkatkan dos untuk toleransi yang lebih baik. Minum banyak cecair.

Antikonvulsan, ubat antiepileptik

Sekiranya tidak mungkin menggunakan antidepresan, ubat anti-epilepsi (Pregabalin, Gabapentin) diresepkan. Sebagai tambahan kepada rawatan epilepsi, ubat-ubatan sangat baik untuk melegakan sindrom kesakitan neuropatik. Rawatan bermula dengan dos terkecil, sama dengan terapi antidepresan.

Prosedur dan operasi

Neuropati saraf peroneal, selain terapi ubat, termasuk prosedur fisioterapeutik:

  • Magnetoterapi. Ini berdasarkan kesan medan magnet pada tubuh manusia, yang membantu melegakan kesakitan, memulihkan sel saraf, dan mengurangkan keparahan tindak balas keradangan.
  • Amplipulse. Ini didasarkan pada pengaruh pada area yang terkena arus modulasi, disebabkan oleh itu pemulihan sel saraf berlaku, dan bengkak berkurang. Anti-radang.
  • Elektroforesis dengan ubat. Berdasarkan kesan medan elektrik, kerana ubat memasuki fokus keradangan.
  • Terapi ultrabunyi. Apabila terkena ultrasound, peredaran darah dirangsang, keparahan sindrom kesakitan berkurang. Mempunyai kesan tonik dan anti-radang.
  • Rangsangan elektrik. Pemulihan konduksi neuromuskular berlaku di bawah pengaruh arus elektrik.

Begitu juga dengan rawatan neuropati saraf radial. Kursus urut juga disyorkan untuk memulihkan saraf radial..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk rawatan penyakit berjangkit dan sistemik tepat pada masanya, normalisasi metabolisme umum. Penting untuk memahami bahawa patologi dapat memperoleh kursus kronik, sebab itulah sangat penting untuk melakukan rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten.

Dengan penyakit ringan dan bentuk neuropati kronik, rawatan sanatorium ditunjukkan, di mana:

  • aromaterapi;
  • rawatan laser dan cahaya;
  • magnetoterapi;
  • urut, terapi senaman;
  • akupunktur;
  • psikoterapi.

Akibat dan komplikasi

Terdapat banyak komplikasi pada neuropati periferal dan ia bergantung terutamanya pada faktor penyebab yang menyebabkan kerosakan pada saraf saraf. Komplikasi utama:

  • Kaki diabetes. Dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes yang paling teruk.
  • Gangren. Penyebab proses putrefaktif adalah ketiadaan aliran darah sepenuhnya di kawasan yang terjejas. Patologi memerlukan rawatan pembedahan segera: pemotongan kawasan nekrotik, amputasi anggota badan.
  • Neuropati kardiovaskular autonomi. Pelbagai fungsi saraf autonomi terganggu, termasuk berpeluh, kawalan pundi kencing, degupan jantung, tahap tekanan darah.

Senarai sumber

  • Redkin Yu.A. "Neuropati diabetes: diagnosis, rawatan dan pencegahan", artikel dalam jurnal barah payudara No. 8 dari 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Kemungkinan menggunakan neuromultivitis dalam terapi kompleks polinuropati pada pesakit diabetes mellitus // Diabetes mellitus" 2001.
  • Cth Starostina "Neuropati diabetes: beberapa isu diagnosis pembezaan dan terapi sistemik sindrom kesakitan", artikel dalam jurnal RMZh, No. 22, 2017.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Bashkir dengan ijazah dalam Perubatan Am. Pada tahun 2011 dia mendapat diploma dan sijil dalam "Terapi" khusus. Pada tahun 2012 dia mendapat 2 sijil dan diploma dalam bidang "Fungsi diagnostik" dan "Kardiologi". Pada tahun 2013, dia mengikuti kursus mengenai "Masalah topikal otorhinolaryngology dalam terapi." Pada tahun 2014, dia mengikuti kursus latihan lanjutan dalam bidang "Ekokardiografi Klinikal" dan kursus dalam bidang "Pemulihan perubatan". Pada tahun 2017, dia menamatkan kursus latihan lanjutan dalam bidang khusus "Ultrasound Vaskular".

Pengalaman kerja: Dari tahun 2011 hingga 2014 dia bekerja sebagai ahli terapi dan ahli kardiologi di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2014 dia bekerja sebagai pakar kardiologi dan doktor diagnostik fungsional di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2016 dia bekerja sebagai ahli kardiologi di Poliklinik No. 50 di Ufa. Ahli Persatuan Kardiologi Rusia.

Neuropati saraf Ulnar

Neuropati saraf Ulnar menampakkan diri dalam kekalahan saraf ulnar, akibatnya fungsinya terganggu. Ini seterusnya mengurangkan kepekaan tangan dan kekuatan otot-otot individu. Pelbagai sebab boleh menyebabkan patologi. Sepanjang perjalanan saraf ulnar, terdapat zon yang lebih cenderung dimampatkan daripada yang lain. Bergantung pada penyetempatan mampatan, dua bentuk neuropati dibezakan:

  1. Lesi cubital;
  2. Mencubit Saluran Guyon.

Juga, terdapat dua jenis penyakit: primer dan sekunder. Yang pertama berlaku tanpa mengira faktor-faktor yang boleh menyebabkan memerah. Contohnya, rehat yang berpanjangan pada siku mungkin menjadi penyebabnya. Neuropati sekunder berlaku sebagai akibat daripada sebarang penyakit (contohnya, penyakit berjangkit) atau trauma yang teruk.

Penyebab neuropati saraf ulnar

Patologi saraf Ulnar muncul disebabkan oleh sebab berikut:

  • patah tulang;
  • kehelan humerus, lengan bawah, atau tangan;
  • pemampatan saluran fibro-tulang;
  • pemampatan saraf oleh neoplasma tumor;
  • aneurisma kapal yang terletak berdekatan;
  • kelenjar getah bening yang bengkak;
  • arthrosis dan artritis sendi siku dan tangan.

Faktor yang terakhir adalah yang paling biasa di antara "penyebab" neuropati saraf ulnar. Memerah tidak semestinya tiba-tiba dan tajam. Sebaliknya, ia berkembang dengan perlahan apabila faktor traumatik bertindak untuk waktu yang lama..

Apa yang mendorong pemampatan saluran kubital? Pertama sekali, ini adalah kerapuhan dan pemanjangan sendi siku, serta kerja di mana anda perlu bersandar pada permukaan untuk waktu yang lama, misalnya meja, meja kerja atau mesin. Pemandu rentan terhadap penyakit ini, yang menekuk lengan dan meletakkan sikunya di tingkap terbuka dengan penekanan pada pinggirnya. Patologi juga diperhatikan pada mereka yang suka berbual di telefon untuk waktu yang lama, menyandarkan siku di atas meja. Infusi intravena boleh menyebabkan pemampatan saluran kubital. Dalam kes ini, lengan berada dalam kedudukan lanjutan untuk waktu yang lama. Ini sering diperhatikan pada orang yang sakit parah yang selalu menerima terapi infus..

Sindrom pergelangan tangan atau mampatan saraf ulnar di kawasan terusan Guyon diprovokasi oleh kerja biasa dengan instrumen, termasuk alat yang bergetar. Ia sering didiagnosis pada pemain biola, orang yang selalu menggunakan tongkat. Sindrom ini boleh berkembang pada penunggang basikal profesional dan penunggang motosikal.

Gejala neuropati saraf Ulnar

Apabila saraf rosak, fungsinya terganggu. Sensasi menyakitkan muncul, kepekaan tangan menurun, otot kehilangan kekuatan. Gangguan kepekaan diperhatikan sejak awal, penurunan penunjuk kekuatan berkembang dengan lebih perlahan. Kedua-dua fenomena tersebut berlaku hampir bersamaan dengan kehelan atau patah tulang.

Tanda-tanda sindrom kanal kubital

  • sakit akut pada ulnar fossa, mengalir ke lengan bawah dan jari;
  • sensasi kesemutan, "benjolan angsa", berkedut, terbakar;
  • peningkatan kesakitan berulang pada waktu malam;
  • Kesukaran melenturkan siku
  • Kesukaran membongkok dan menculik tangan dan jari, mengepalkan jari ke penumbuk;
  • penurunan kepekaan di sepanjang tepi ulnar tangan, di jari kelingking dan jari manis;
  • sikat menjadi seperti "burung", "cakar".

Dengan memerah yang berpanjangan, rasa sakit menjadi kekal. Atrofi otot karpal mungkin berlaku.

Tanda-tanda sindrom pergelangan tangan (sindrom terusan Guyon)

Gejala keadaan ini serupa dengan yang dijelaskan di atas, tetapi terdapat sebilangan tanda khas:

  • kemunculan kesakitan dan parestesi di kawasan sendi pergelangan tangan, permukaan palmar di tepi tangan, jari kelingking dan jari manis (manifestasi ini tidak diperhatikan di bahagian belakang);
  • peningkatan kesakitan dan parestesi semasa pergerakan;
  • kelemahan semasa membengkokkan jari, ketidakupayaan untuk menekannya sepenuhnya ke telapak tangan;
  • Kesukaran merebak dan menumpu jari.

Dalam sindrom pergelangan tangan, serat saraf individu boleh dimampatkan. Dalam kes ini, gejala terpencil muncul. Contohnya, hanya gangguan deria atau kelainan pergerakan sahaja. Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat pada waktunya, seluruh saraf akan diperah - tanda-tanda kecacatan akan bercampur.

Diagnostik

Neuropati siku ditentukan menggunakan teknik diagnostik sederhana yang berfungsi tanpa mengira di mana ujung saraf diperas. Doktor menggunakan paluan saraf. Dia mengetuk tempat di mana tumpuannya sepatutnya dilokalkan. Hasil daripada kesan ini, tanda-tanda sindrom tertentu muncul..

Kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis neuropati saraf ulnar adalah elektroneuromiografi. Dengan pertolongannya, tahap kerosakan ditentukan. Ia juga membolehkan anda membezakan antara neuropati dan patologi akar saraf yang membentuk batang saraf..

Ciri rawatan

Program rawatan bergantung kepada penyebab patologi. Sekiranya ia muncul akibat patah tangan dengan kerosakan pada gentian saraf, maka kemungkinan besar pembedahan akan dilakukan. Ia dilakukan untuk mengembalikan integriti saraf. Apabila neuropati berkembang kerana pemampatan, terapi konservatif digunakan terlebih dahulu. Sekiranya tidak berkesan, pesakit akan menjalani pembedahan.

Mengembalikan integriti saraf dilakukan dengan menjahitnya. Tempoh pemulihan selepas pembedahan berlangsung dari enam bulan atau lebih lama. Lebih cepat doktor melakukan semua "kerja" pembedahan yang diperlukan, semakin baik prognosisnya.

Dengan sindrom pergelangan tangan atau meremas kanal Guyon, perkara pertama yang dilakukan doktor adalah mengurangkan mampatan serat semasa bergerak. Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai alat pemasangan: serpihan, pembalut, ortotik. Sebahagian daripadanya hanya dapat digunakan pada waktu malam untuk mengurangkan kesulitan seharian yang berkaitan dengan membetulkan anggota badan. Seseorang perlu mengubah stereotaip motor yang terbentuk dan menyingkirkan kebiasaan bersandar di permukaan dengan siku atau melekatkannya dari tingkap kereta. Selain itu, disarankan untuk mengelakkan pergerakan tiba-tiba kerana ujung saraf diperah.

Terapi ubat untuk neuropati saraf ulnar melibatkan penggunaan ubat bukan steroid yang mempunyai kesan anti-radang. Pesakit diberi ubat seperti "Ibuprofen", "Diclofenac", "Meloxicam" dan lain-lain. Selain itu, anda boleh menggunakan plaster khas dengan lidocaine (contohnya, "Versatis"). Ia terpaku pada kawasan yang menyakitkan. Untuk mengelakkan pembengkakan, anda boleh menggunakan ubat yang menyebabkan kesan diuretik (contohnya, "Lasix"). Vitamin B mempunyai kesan trofik dan analgesik tertentu.Nuromidin diresepkan untuk mengaktifkan pengaliran saraf..

Dalam keadaan di mana kaedah dan kaedah di atas tidak membantu, doktor menetapkan suntikan "Hydrocortisone". Suntikan diletakkan pada titik di mana saraf diperah. Dan lain-lain.

Dengan neuropati saraf ulnar, fisioterapi ditunjukkan. Selalunya, ultrasound, rangsangan elektrik otot, elektroforesis ditetapkan. Untuk mengembalikan kekuatan otot, pesakit mesti menghadiri latihan fisioterapi (terapi senaman).

Sekiranya masa hilang, dan terapi "klasik" neuropati tidak memberikan hasil, pembedahan digunakan. Titik manipulasi pembedahan adalah pembebasan saraf secara manual dari pemampatan. Dalam sindrom Guyon, sayatan dibuat pada ligamen pergelangan tangan palmar di atas terusan. Dalam kes sindrom kanal kubital, plastiknya dilakukan: pakar bedah membentuk saluran baru dan meletakkan ujung saraf ulnar di dalamnya. Selepas operasi, pesakit mesti mengambil ubat-ubatan, kompleks vitamin dan mineral, ubat-ubatan yang melegakan keradangan dan memberikan trofisme tisu. Terapi senaman dan fisioterapi juga ditetapkan. Pemulihan penuh saraf ulnar memerlukan masa 3-6 bulan, bergantung kepada keparahan kerosakan. Dalam kes yang paling maju, ketika atrofi otot sudah berlaku, mustahil untuk mengembalikan fungsi ujung saraf hingga akhir..

Rawatan rumah

Ubat-ubatan rakyat digunakan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit. Kesan yang baik disebabkan oleh tengkorak kuda. Akar tanaman direndam dalam vodka dalam nisbah 1: 1. Anda perlu memaksa sorrel selama 10 hari. Kompres dibuat dari warna, menggunakan kain kasa yang dibasahi ke tempat yang sakit. Ini boleh dilakukan pada waktu malam.

Salap disediakan dari daun salam. Untuk melakukan ini, ambil 4 sudu besar "lavrushka" cincang halus dan campurkan dengan 200 g minyak sayuran. Salap disapu ke kawasan yang menyakitkan sehingga ketidakselesaan berhenti.

Dengan neuropati saraf ulnar, kompres lobak membantu. Ia digiling dengan kentang mentah dalam nisbah 1: 1. Masukkan 1 sudu besar ke gruel. l. sayang. Campuran hendaklah dibalut dengan kain tebal dan disapukan ke tangan anda. Dalam kes ini, lobak akan memainkan peranan sebagai ubat bius, dan kentang akan meneutralkan kesan pembakarannya..

Pencegahan neuropati ulnar

Dalam kebanyakan kes, prognosis penyakit ini baik. Selepas rawatan, tiada kesan yang dinyatakan. Semua ini hanya mungkin berlaku dalam satu kes - jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya. Anda boleh mengelakkan penyakit ini jika mematuhi cadangan mudah:

  • elakkan aktiviti fizikal yang kuat dan kuat;
  • menolak (atau mengurangkan) dari pergerakan monoton, monoton pada sendi siku;
  • melakukan senaman gimnastik untuk anggota badan atas;
  • mengambil makanan tambahan vitamin dan mineral secara berkala (setelah berunding dengan doktor);
  • mengurut anggota badan;
  • mengawal pergerakan, mengelakkan jatuh, yang boleh menyebabkan patah tulang, keseleo, lebam pada anggota badan;
  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan di kemudahan kesihatan.

Neuropati adalah penyakit yang tidak berbahaya tetapi tidak menyenangkan. Kursusnya sukar diramal. Anda tidak boleh menangguhkan berjumpa doktor apabila tanda-tanda patologi pertama muncul. Jika tidak, kesan negatif pasti akan berlaku..