Utama > Komplikasi

Arahan untuk penggunaan ubat, analog, ulasan

Migrain adalah sakit kepala yang teruk yang merebak ke separuh kepala, sebab itulah migrain juga disebut hemicrania. Terdapat juga migrain dua hala. Di jantung migrain sakit adalah kekejangan vaskular, yang menjelaskan sakit kepala lain pada usia muda, serta ovulasi rangsangan inti saraf trigeminal terhadap latar belakang metabolisme serotonin yang terganggu pada sistem saraf pusat. Migrain muncul sebagai kesakitan berkala, iaitu, setelah disebut, selang cahaya tertentu, rasa sakit kembali. Sifat kesakitan migrain berdenyut. Kesakitan merangkumi kawasan mata, dahi dan zon temporo-parietal di bahagian yang terkena. Pada skala sepuluh mata (dari tidak signifikan hingga tak tertahankan), sakit migrain mengambil 6-7 mata, iaitu, mereka menyebabkan penderitaan. Tempoh kesakitan dari beberapa jam hingga 3 hari. Manifestasi klinikal utama migrain: sakit, mual, muntah adalah mungkin, peningkatan kepekaan terhadap bunyi, bau dan cahaya terang. Kenaikan intoleransi terhadap sensasi bunyi atau penciuman ini juga disebut aura dan mungkin mendahului perkembangan serangan migrain utama. Di samping itu, terdapat aura motor (gangguan pergerakan dan kepekaan di lengan dan kaki di sisi di mana migrain berlaku), vegetatif (gemetar, peluh sejuk, perasaan takut), visual (ketidaktentuan dan kabur kontur objek, cahaya tunggal berkelip di depan mata). Lebih kerap wanita menderita migrain. Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan migrain termasuk keturunan ibu, tekanan yang kerap, perubahan hormon dalam badan (migrain saling berkaitan dengan kitaran haid pada wanita), merokok, makan makanan yang meningkatkan metabolisme serotonin dalam badan (coklat, sejumlah besar makanan protein), penyalahgunaan alkohol, tahap kebisingan yang tinggi, gangguan tidur.
Status migrain perlu mendapat perhatian khusus - serangan berpanjangan (lebih dari 72 jam atau serangkaian serangan pada selang waktu kurang dari 4 jam). Status migrain memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera dalam keadaan pesakit dalam. Diperlukan diagnosis pembezaan dengan kemalangan serebrovaskular akut, vestibulopati, dan tumor otak.
Pada serangan migrain pertama, disarankan untuk berjumpa doktor, ahli terapi atau ahli neuropatologi. Ini disebabkan oleh keperluan untuk membezakan migrain dari penyakit otak lain, disertai dengan sakit kepala (tumor otak, metastasis tumor di lokasi lain, gangguan peredaran serebrum kronik, penyakit radang meninges (arachnoiditis dan meningitis).
Diagnosis migrain berdasarkan keluhan pesakit, sejarah penyakit, kecenderungan keturunan dan kaedah pemeriksaan instrumental (rheoencephalography, pencitraan resonans magnetik).

Ubat untuk rawatan migrain

I. Ubat anti-radang bukan steroid. Melalui sistem asid arakidonat dan sitokin, mereka menghilangkan rasa sakit dengan mengurangkan tindakan mediator keradangan. Menindas keradangan neurogenik pada meninges. Dengan mual dan muntah yang ketara, lilin digunakan sebagai ganti tablet. Adakah ubat pilihan untuk migrain dengan kesakitan ringan hingga sederhana dan jangka masa serangan sederhana.
Ibuprofen (Faspik), Naproxen, Diclofenac (Voltaren Rapid), Paracetamol, Metamizole, Tolfenamic Acid, Phenazone, Desketoprofen Trometamol (Dexalgin).

II. Agonis serotonin selektif: zolmitriptan (rapimig, zolmigren), sumatripan (antimigren, imigran), almotriptan, naratriptan, risatriptan. Persiapan dalam bentuk tablet digunakan untuk melegakan kejang dan untuk rawatan dalam tempoh interictal. Sekiranya loya atau muntah teruk, ubat digunakan dalam bentuk semburan hidung. Ubat ini menormalkan metabolisme serotonin di otak, gangguannya adalah mekanisme yang memicu migrain. Ubat-ubatan tersebut bukan sahaja dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi juga membolehkan anda menghilangkan rasa mual, muntah, kepekaan terhadap cahaya dan bunyi yang meningkat, dan mengembalikan keupayaan kerja pesakit. Titik penting adalah penghapusan kekejangan vaskular, yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat anti-radang bukan steroid dan yang, selagi berakhirnya serangan, mampu menyebabkan serangan migrain berikutnya di bawah pengaruh faktor pemicu luaran. Imigran dalam bentuk semburan hidung digunakan dalam rawatan kecemasan untuk melegakan status migrain.

III. Persediaan Dihydroergotamine. Dehydroergotamine mesylate. Agonis reseptor dopamin dan katekolamin. Mengurangkan vasokonstriksi, terutamanya urat. Mengurangkan kesesakan vena, melegakan kesakitan.

Pencegahan migrain dadah.

Ia dilakukan jika terdapat lebih dari 2 serangan sakit kepala setiap bulan, jika kualiti hidup pesakit menderita dan serangannya kurang dikeluarkan oleh ubat anti-radang bukan steroid.

I. Penyekat beta (propranolol, metoprolol).
II. Penyekat saluran kalsium (flunarizine, nemotan, verapamil).
III. Antidepresan trisiklik (amitriptyline, doxepin, nortriptyline, protriptyline, imipromine). Menormalkan pertukaran serotonin dan norepinefrin di otak.
IV. Antagonis Serotonin (divascan, dyseril, sandomigran). Mereka menormalkan metabolisme serotonin dan menyempitkan arteri di kolam arteri karotid luaran. Mengurangkan pembengkakan tisu, mengurangkan risiko serangan berulang.
V. Anticonvulsants (topiramate). Topiramate diambil pada kadar 25 mg sekali sehari selama beberapa minggu.
Vi. Antihistamin. Profimig (pizotifen) 1.5 mg pada waktu petang. Serupa dengan antidepresan trisiklik dan antagonis serotonin.

Rawatan diri migrain hanya mungkin berlaku sekiranya diagnosis migrain telah disahkan oleh pakar dan rawatan asas dan pencegahan yang kompeten telah dipilih. Tanpa pemeriksaan, pengambilan ubat migrain yang tidak terkawal bukan hanya dapat menyebabkan komplikasi, tetapi juga melambatkan diagnosis penyakit yang lebih berat daripada migrain, akibatnya boleh menjadi cacat atau bahkan kematian.

Imigran - arahan penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 50 mg dan 100 mg, semburan hidung 10 mg dan 20 mg dalam 1 dos) ubat untuk rawatan serangan migrain pada orang dewasa, kanak-kanak dan kehamilan. Komposisi dan alkohol

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Imigran. Ulasan para pengunjung laman web - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Imigran dalam praktiknya disajikan. Permintaan besar untuk menambahkan ulasan anda mengenai ubat dengan lebih aktif: adakah ubat itu membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, komplikasi dan kesan sampingan apa yang diperhatikan yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasan tersebut. Analog Imigran dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan serangan migrain pada orang dewasa, kanak-kanak, dan juga semasa kehamilan dan menyusui. Komposisi dan interaksi ubat dengan alkohol.

Imigran adalah ubat dengan aktiviti anti-migrain. Sumatriptan (bahan aktif Imigran) adalah agonis selektif reseptor 5-hydroxytryptamine-1 vaskular (5-HT1D), tidak mempengaruhi subtipe reseptor 5-HT lain (5-HT2-5-HT7). Reseptor 5-HT1D terletak terutamanya di saluran darah kranial, dan rangsangannya menyebabkan penyempitan saluran ini..

Pada haiwan, sumatriptan secara selektif bertindak pada vasokonstriksi pada cabang arteri karotid, tanpa mempengaruhi aliran darah di saluran otak. Sistem vaskular arteri karotid menyediakan bekalan darah ke tisu ekstrakranial dan intrakranial (termasuk membran meningeal), dan dipercayai bahawa pengembangan saluran dan / atau edema dinding ini adalah mekanisme utama migrain pada manusia..

Di samping itu, data eksperimen menunjukkan bahawa sumatriptan mengurangkan kepekaan saraf trigeminal. Kedua-dua kesan ini mungkin mendasari kesan anti-migrain sumatriptan.

Kesan klinikal biasanya diperhatikan 30 minit selepas pemberian ubat secara oral pada dos 100 mg. Selepas pemberian ubat intranasal pada dos 20 mg, kesan klinikal diperhatikan selepas 15 minit.

Walaupun dos oral yang disyorkan adalah 50 mg, serangan migrain berbeza-beza dari satu pesakit ke pesakit lain. Dosis 25 mg hingga 100 mg terbukti lebih berkesan daripada plasebo dalam kajian klinikal, tetapi 25 mg secara statistik kurang berkesan daripada 50 mg dan 100 mg.

Sumatriptan telah terbukti berkesan dalam rawatan serangan migrain, termasuk migrain yang berkaitan dengan haid pada wanita.

Komposisi

Sumatriptan + eksipien.

Farmakokinetik

Serangan migrain tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap farmakokinetik sumatriptan intranasal. Selepas pemberian oral, sumatriptan cepat diserap, 70% kepekatan maksimum plasma (Cmax) dicapai setelah 45 minit. Selepas pentadbiran intranasal, ia juga cepat diserap, Cmax dalam plasma dicapai setelah 1-1,5 jam. Rata-rata ketersediaan bio mutlak adalah 14%, sebahagiannya disebabkan metabolisme lulus pertama dan sebahagiannya disebabkan oleh penyerapan yang tidak lengkap. Sumatriptan mengikat protein plasma darah sedikit (14-21%), dimetabolisme oleh monoamine oksidase A (MAO A). Metabolit utama (analog indoleacetic sumatriptan) diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang dalam bentuk konjugat asid bebas dan glukuronik. Metabolit ini tidak mempunyai aktiviti pada reseptor 5-HT1 atau 5-HT2.

Petunjuk

  • melegakan serangan migrain dengan atau tanpa aura, termasuk serangan migrain yang berkaitan dengan haid pada wanita.

Borang pelepasan

Tablet 50 mg dan 100 mg.

Semburan hidung dos 10 mg dalam 1 dos dan 20 mg dalam 1 dos.

Arahan penggunaan dan rejimen dos

Tablet imigran ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan air. Dos dewasa yang disyorkan ialah 50 mg (1 tablet). Sebilangan pesakit mungkin memerlukan dos 100 mg.

Dos semburan Imigran yang disyorkan untuk orang dewasa berumur 18 tahun dan lebih tua adalah 20 mg dalam satu saluran hidung. Perlu diingat bahawa penyerapan ubat dan serangan migrain dalam intensiti dan manifestasi klinikal mungkin berbeza tidak hanya pada pesakit yang berlainan, tetapi juga pada pesakit yang sama, oleh itu dos 10 mg mungkin cukup berkesan.

Dos Imigran yang disyorkan untuk remaja dari 12 tahun hingga 17 tahun (termasuk) adalah 10 mg dalam satu saluran hidung. Harus diingat bahawa penyerapan ubat dan serangan migrain dalam intensiti dan manifestasi klinikal mungkin berbeza tidak hanya pada pesakit yang berlainan, tetapi juga pada pesakit yang sama, oleh itu, dos 20 mg mungkin diperlukan.

Sekiranya, setelah mengambil dos pertama, serangan migrain tidak berhenti, dos kedua ubat tidak boleh diresepkan untuk menghentikan serangan migrain yang sama. Dalam kes seperti itu, parasetamol, asid asetilsalisilat, atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dapat digunakan untuk meredakan serangan. Walau bagaimanapun, Imigran boleh digunakan untuk melegakan serangan migrain berikutnya..

Sekiranya pesakit merasakan peningkatan selepas dos pertama ubat, dan gejala-gejala itu disambung semula, maka dalam 24 jam berikutnya, dos kedua dapat diberikan, dengan syarat selang waktu antara dos sekurang-kurangnya 2 jam dan tidak lebih dari 300 mg secara oral atau 40 mg secara intranas diambil setiap hari.

Arahan untuk menggunakan semburan hidung

Jangan buka pek lepuh sehingga anda bersedia menggunakan ubat tersebut. Setiap semburan ditutup dalam pek lepuh untuk memastikannya bersih dan selamat. Sekiranya anda memakai semburan tanpa lepuh atau lepuh terbuka, ia mungkin tidak berfungsi dengan baik semasa anda memerlukannya..

Setiap semburan hanya mengandungi satu dos Imigran.

Semburan hidung terdiri daripada bahagian berikut:

  • hujung - bahagian ini dimasukkan ke dalam lubang hidung;
  • klip jari - bahagian ini adalah tempat anda memegang semburan semasa menggunakannya;
  • butang biru - apabila ditekan, dos semburan penuh disuntik ke lubang hidung. Butang hanya berfungsi sekali. Jangan tekan butang sehingga hujung dimasukkan ke saluran hidung, jika tidak, keseluruhan dos akan hilang.

Cara menggunakan Imigran:

  • keluarkan lepuh dan lepaskan semburan hidung sebelum digunakan;
  • mengambil kedudukan yang selesa. Anda boleh menyuntik semasa duduk;
  • membersihkan rongga hidung;
  • Tekan satu lubang hidung dengan kuat ke atas septum dengan jari anda. Tidak kira lubang hidung yang anda pilih;
  • masukkan hujung semburan ke lubang hidung yang lain dengan senyaman mungkin (kira-kira 1 cm);
  • bernafas dengan tenang melalui mulut anda, jaga kepala anda lurus, tutup mulut anda dan mulailah bernafas dengan tenang melalui hidung anda;
  • tarik nafas dengan tenang melalui hidung dan serentak tekan butang biru dengan ibu jari anda. Butang mungkin terasa sedikit ketat, anda mungkin mendengar klik yang samar. Terus bernafas semasa menggunakan semburan hidung;
  • anda boleh mengeluarkan hujung semburan dari hidung anda dan mengeluarkan jari anda dari lubang hidung yang lain;
  • jaga kepala anda lurus selama 10-20 saat, tarik nafas dengan tenang melalui hidung anda dan hembuskan melalui mulut anda. Ini akan membantu ubat kekal di rongga hidung;
  • setelah menggunakan semburan, kelembapan di rongga hidung dan rasa samar dapat dirasakan - sensasi ini normal dan tidak lama lagi akan berlalu;
  • selepas sekali penggunaan, botolnya kosong dan harus dibuang.

Kesan sampingan

  • sakit, kesemutan, panas, tekanan, atau berat (gejala ini biasanya bersifat sementara, tetapi boleh menjadi sengit dan berlaku di mana sahaja di badan, termasuk dada dan tekak);
  • kilat panas;
  • pening;
  • perasaan lemah dan / atau keletihan, mengantuk (biasanya ringan hingga sederhana dan sementara);
  • hipotensi arteri / hipertensi (penurunan / peningkatan tekanan darah (BP));
  • bradikardia / takikardia (penurunan / peningkatan kadar jantung (HR));
  • gangguan irama jantung (hingga fibrilasi);
  • perubahan sementara dalam elektrokardiogram (ECG) jenis iskemia;
  • kekejangan arteri koronari;
  • Sindrom Raynaud;
  • pening dan muntah;
  • peningkatan aktiviti enzim hati;
  • disfagia (gangguan tindakan menelan);
  • perasaan tidak selesa di perut;
  • kolitis iskemia;
  • sawan kejang. Dalam beberapa kes, mereka telah diperhatikan pada pesakit dengan riwayat sawan atau dalam keadaan yang terdedah kepada kejang. Pada beberapa pesakit, tidak ada faktor predisposisi yang dikenalpasti;
  • diplopia (penglihatan berganda), kelipan mata;
  • nystagmus (pergerakan osilasi mata yang tidak disengajakan dengan frekuensi tinggi);
  • scotoma (titik buta di bidang pandangan);
  • penurunan ketajaman penglihatan. Kehilangan penglihatan separa sementara sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa gangguan penglihatan mungkin berkaitan dengan serangan migrain itu sendiri;
  • reaksi hipersensitiviti: manifestasi kulit (ruam, urtikaria, pruritus, eritema), anafilaksis;
  • gejala tempatan (semasa menggunakan semburan): sedikit kerengsaan sementara atau sensasi terbakar di rongga hidung atau faring, epistaksis.

Kontraindikasi

  • hipersensitiviti terhadap mana-mana komponen yang membentuk ubat;
  • bentuk migrain hemiplegik, basilar dan oftalmoplegik;
  • penyakit jantung iskemia (PJK), termasuk infark miokard, kardiosklerosis postinfarction, angina Prinzmetal, atau adanya gejala yang menunjukkan adanya PJK;
  • penyakit oklusif vaskular periferal;
  • strok atau serangan iskemia sementara (termasuk sejarah);
  • hipertensi arteri yang tidak terkawal;
  • disfungsi hati / buah pinggang yang teruk;
  • penggunaan bersamaan dengan ergotamin atau turunannya (termasuk methysergide) atau agonis reseptor triptans / 5-HT1 lain;
  • gunakan semasa mengambil perencat MAO atau lebih awal dari 2 minggu setelah pemberhentian ubat ini;
  • usia pesakit di bawah 12 tahun (untuk semburan) dan berumur sehingga 18 tahun dan lebih dari 65 tahun (untuk tablet).

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Imigran semasa kehamilan hanya mungkin dilakukan sekiranya manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi kemungkinan risiko pada janin.

Terdapat data pasca pendaftaran untuk lebih daripada 1000 wanita yang mengambil Imigran pada trimester pertama kehamilan. Oleh kerana jumlah maklumat yang tidak mencukupi, adalah terlalu awal untuk membuat kesimpulan akhir mengenai peningkatan risiko kecacatan kongenital. Pengalaman menggunakan ubat pada wanita pada trimester kehamilan 2 dan 3 adalah terhad.

Penilaian kajian eksperimen pada haiwan tidak menunjukkan kesan teratogenik langsung atau buruk terhadap perkembangan pranatal dan selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, pada arnab terdapat kesan terhadap daya maju embrio dan janin.

Telah ditunjukkan bahawa selepas pemberian subkutan, sumatriptan diekskresikan dalam susu ibu. Pendedahan bayi dapat dikurangkan dengan mengelakkan penyusuan selama 12 jam setelah mengambil ubat.

Permohonan pada kanak-kanak

Tablet Imigran dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun, semburan Imigran tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah 12 tahun.

Gunakan pada pesakit tua

Pengalaman menggunakan ubat Imigran pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun adalah terhad. Farmakokinetik pada pesakit populasi ini tidak jauh berbeza dari pesakit pada usia yang lebih muda, tetapi sehingga data klinikal tambahan diperoleh, penggunaan sumatriptan pada pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun tidak digalakkan.

arahan khas

Seorang pendatang hanya boleh diresepkan jika diagnosis migrain tidak diragukan lagi.

Imigran dikontraindikasikan untuk digunakan dalam bentuk migrain hemiplegik, basilar dan oftalmoplegik.

Sebelum memulakan rawatan dengan Imigran, perlu mengecualikan beberapa jenis patologi neurologi yang berpotensi berbahaya (contohnya strok, serangan iskemia sementara) sekiranya pesakit mempunyai gejala atipikal atau ketika pesakit belum didiagnosis dengan keadaan yang memerlukan penggunaan Imigran.

Setelah mengambil Imigran, gejala sementara mungkin berlaku, termasuk rasa sakit dan sesak di dada, yang boleh menjadi kuat dan merebak ke leher. Sekiranya ada sebab untuk mempercayai bahawa gejala ini adalah manifestasi penyakit arteri koronari, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik yang sesuai..

Anda tidak boleh menggunakan ubat Imigran pada pesakit yang berisiko menghidap penyakit kardiovaskular tanpa pemeriksaan awal untuk mengecualikannya (pesakit seperti perokok berat atau pengguna terapi penggantian nikotin, wanita dalam tempoh pascamenopause, lelaki berusia lebih dari 40 tahun dan pesakit dengan faktor risiko perkembangannya) Penyakit jantung iskemia). Walau bagaimanapun, pemeriksaan tidak selalu menunjukkan penyakit jantung pada setiap pesakit. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, reaksi buruk yang serius dari sistem kardiovaskular mungkin berlaku pada pesakit yang tidak mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular.

Imigran harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi arteri terkawal, kerana sebilangan kecil pesakit mengalami peningkatan tekanan darah sementara dan ketahanan vaskular periferal..

Sekiranya penggunaan serentak dengan ubat-ubatan dari kumpulan SSRI dan / atau SNRI, keadaan pesakit harus dipantau dengan teliti.

Penggunaan triptan (agonis 5-HT1) bersamaan dengan sumatriptan tidak digalakkan.

Imigran harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien di mana penyerapan, metabolisme atau perkumuhan sumatriptan dapat berubah dengan ketara, misalnya, pada pesakit dengan fungsi ginjal atau hati yang terganggu (kelas A atau B pada skala Child-Pugh).

Imigran harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan riwayat sawan atau faktor risiko lain untuk menurunkan ambang kejang.

Pada pesakit dengan hipersensitiviti yang dikenal pasti terhadap sulfonamides, pengambilan Imigran boleh menyebabkan reaksi alergi yang bermula dari manifestasi hipersensitiviti kulit hingga anafilaksis. Data mengenai kepekaan silang adalah terhad, tetapi perhatian khusus harus diambil sebelum menggunakan Imigran pada pesakit ini.

Reaksi buruk boleh berlaku lebih kerap semasa penggunaan serentak triptan dan persediaan herba yang mengandungi St. John's wort (Hypericum perforatum).

Penyalahgunaan dadah untuk sakit kepala akut telah dikaitkan dengan peningkatan sakit kepala pada pesakit sensitif (sakit kepala penyalahgunaan dadah). Dalam kes ini, kemungkinan pengambilan ubat harus dipertimbangkan..

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme penggunaan

Pesakit dengan migrain mungkin mengantuk yang berkaitan dengan penyakit itu sendiri dan dengan pengambilan Imigran, jadi mereka harus berhati-hati ketika memandu atau bekerja dengan mekanisme bergerak.

Interaksi dadah

Tidak ada interaksi sumatriptan dengan propranolol, flunarizine, pizotifen dan etanol (alkohol).

Apabila diambil serentak dengan ergotamin, terdapat vasospasme yang berpanjangan.

Terdapat data terhad mengenai interaksi Imigran dengan ubat yang mengandungi ergotamine atau agonis reseptor triptans / 5-HT1 lain. Secara teorinya mungkin untuk meningkatkan risiko vasospasme koronari, dan penggunaan gabungan ubat-ubatan ini dikontraindikasikan.

Masa yang mesti berlalu antara penggunaan sumatriptan dan ubat yang mengandung ergotamine atau agonis reseptor triptan / 5-HT1 lain tidak diketahui. Ini bergantung, antara lain, pada dos dan jenis ubat yang ditetapkan. Tindakannya boleh menjadi tambahan. Sebaiknya tunggu sekurang-kurangnya 24 jam setelah mengambil ubat yang mengandungi ergotamine atau agonis reseptor triptan / 5-HT1 lain sebelum menggunakan sumatriptan. Sebaliknya, disyorkan untuk menunggu sekurang-kurangnya 6 jam setelah menggunakan sumatriptan sebelum menggunakan ubat yang mengandung ergotamine dan sekurang-kurangnya 24 jam sebelum menggunakan agonis triptan / 5-HT1 yang lain..

Interaksi antara perencat Imigran dan MAO adalah mungkin, penggunaan serentak mereka dikontraindikasikan.

Terdapat laporan yang jarang berlaku, yang diterima sebagai hasil pemerhatian pasca pendaftaran, mengenai perkembangan sindrom serotonin (termasuk gangguan mental, ketidakupayaan autonomi dan gangguan neuromuskular) akibat penggunaan serentak perencat pengambilan serotonin (SSRIs) dan sumatriptan secara serentak. Ia juga dilaporkan mengenai perkembangan sindrom serotonin dengan latar belakang penggunaan triptan secara serentak dengan perencat terpilih serotonin dan pengambilan semula norepinefrin (SNRI).

Analog ubat Imigran

Analog struktur untuk bahan aktif:

  • Amigrenin;
  • Migrepam;
  • Rapimed;
  • Sumamigren;
  • Sumarin;
  • Sumatriptan;
  • Trimigren.

Analog ubat Imigran dari segi kesan terapeutik (bermaksud untuk rawatan migrain):

  • Aviton;
  • Alisat;
  • Allikor;
  • Analgin;
  • Askofen P;
  • Acetaminophen;
  • Betalok;
  • Brustan;
  • Brufen SR;
  • Burana;
  • Vasobral;
  • Vasokardin;
  • Vinpotropil;
  • Voltaren;
  • Histaglobin;
  • Grippostad;
  • Dialrapid;
  • Diidergot;
  • Diklovit;
  • Diclofenac;
  • Dimephosphone;
  • Ditamin;
  • Zomig;
  • Zorex Pagi;
  • Ibufen;
  • Inderal;
  • Ipronal;
  • Kafein;
  • Ketonal;
  • Contemnol;
  • Korgard;
  • Kudevita;
  • Lexotan;
  • Metovit;
  • Metoprolol;
  • MIG 200;
  • Naisylate;
  • Naklofen;
  • Nalgezin;
  • Nilogrin;
  • Nurofen;
  • Keberatan;
  • Omaron;
  • Optinat;
  • Ormidol;
  • Panadein;
  • Panadol;
  • Parasetamol;
  • Pentalgin-N;
  • Plivalgin;
  • Propranolol;
  • Revalgin;
  • Remidon;
  • Retafil;
  • Sinusan;
  • Spigelon;
  • Sumamigren;
  • Topamax;
  • Topiramate;
  • Trigan-D;
  • Upsarin UPSA;
  • Faspik;
  • Febriset;
  • Phezam;
  • Hayrumat;
  • Cefekon;
  • Cinnarizine;
  • Egilok;
  • Excedrin;
  • Efkamon;
  • Efferalgan.

Kajian semula pakar neurologi

Baru-baru ini, orang muda semakin menderita serangan migrain. Sebilangan daripada mereka, tetapi tidak semuanya, dibantu untuk mengatasi penyakit ini dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid dan analgesik bukan-narkotik. Sekiranya ia tidak berkesan, saya akan memberi ubat yang lebih kuat dan juga Imigran. Saya lebih suka semburan hidung, kerana pengalaman menunjukkan bahawa ia akan menghentikan serangan migrain dengan cepat. Saya selalu menjelaskan kepada pesakit bahawa lebih baik menggunakan semburan sebaik sahaja dia merasakan kemerosotan kesihatannya. Penggunaan Imigran pada peringkat awal dapat mengurangkan keparahan serangan yang akan berlaku. Ubat ini mempunyai kesan sampingan, tetapi dalam praktik saya tidak ada reaksi buruk yang serius ketika menggunakannya..

Pain Reliever Excedrin Migraine Pain Reliever, 200 Kapsul

  • penerangan
  • spesifikasi
  • Pembayaran
  • Penghantaran
  • Ulasan

Excedrin adalah ubat yang dirancang untuk merawat sakit kepala, sakit gigi, sakit otot, dan sakit haid.

Ia didasarkan pada: asid acetylsalicylic, paracetamol dan kafein, yang merupakan bahan aktif utama dan mengatasi semua gejala dengan sempurna. Ubat Excedrin dihasilkan dalam bentuk tablet dengan kepekatan ubat aktif tertentu di dalamnya..

Mekanisme tindakan ubat Excedrin adalah bahawa ia bertindak pada sumber kesakitan, sambil melegakan kekejangan dan menghentikan proses keradangan, meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Pada masa yang sama, ia mengaktifkan kerja badan dengan baik, melawan keletihan dan keinginan untuk tidur.

kesan farmakologi

Excedrin adalah ubat yang mengandungi tiga bahan berbeza yang mempunyai sifat yang berbeza, tetapi bersama-sama ia sangat baik untuk mengubati kesakitan dari sifat yang berbeza. Bahan ini adalah asid Acetylsalicylic atau Aspirin, Kafein dan Paracetamol. Mari kita analisis kesannya pada badan secara berasingan. Asid asetilsalisilat bertindak sebagai antipiretik yang baik, mempunyai keupayaan untuk menghentikan dan mencegah keradangan dan mengurangkan kesakitan. Pada peringkat sel, ia menghalang proses pembentukan trombus, pengikatan platelet, dan meningkatkan peredaran darah secara signifikan di kawasan proses keradangan. Kafein mempunyai kesan merangsang pada pusat vasomotor dan pusat pernafasan. Ia juga memiliki kemampuan untuk melebarkan saluran darah, mengurangkan kemampuan mengikat platelet. Di samping itu, Kafein melawan keletihan dan mengantuk dan meningkatkan prestasi badan. Dalam kombinasi dengan Aspirin, ia memberi kesan positif pada kadar aliran darah dan menormalkan nada saluran otak..

Petunjuk untuk penggunaan ubat tersebut

Ubat Excedrin diresepkan dalam keadaan berikut: dengan sindrom kesakitan; untuk sakit kepala dan migrain; dengan sakit gigi yang teruk; dengan sakit pada otot dan sendi; dengan sakit haid; untuk penyakit pernafasan akut dan selesema.

Kontraindikasi

Doktor tidak mengesyorkan penggunaan ubat dalam kes berikut: hipersensitiviti terhadap komponen ubat; masalah dengan saluran gastrousus, termasuk pendarahan; hemofilia; avitaminosis K; masalah buah pinggang (kegagalan); Semasa mengandung dan menyusu; glaukoma; masalah tidur, mudah marah; pendarahan semasa operasi; sekatan umur (dilarang digunakan oleh kanak-kanak di bawah umur 5 tahun).

Kaedah permohonan

Excedrin mesti diambil secara oral dengan atau selepas makan. Rata-rata, jumlah tablet yang boleh diambil setiap hari adalah 3-4 keping. Dos maksimum adalah 6 tablet. Setelah mengambil dua tablet untuk sakit kepala, hasilnya diperhatikan setelah 15 minit, dan dengan migrain - setelah 30 minit. Tidak digalakkan menggunakan ubat tersebut tanpa berunding dengan doktor sekiranya mengalami kesakitan lebih dari 5 hari, dan lebih dari 3 hari dalam kes migrain.

Borang pelepasan

Ubat Excedrin dihasilkan dalam bentuk tablet memanjang, disalut dengan cangkang putih, dengan tanda "E" di satu sisi. Pakej ubat ini mengandungi 16 tablet. Satu tablet ubat Escedrin mengandungi 250 mg asid acetylsalicylic, 65 mg kafein dan 250 mg paracetamol.

Borang pelepasan

Tablet Excedrin untuk migrain. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur 18 tahun ke atas mengambil 2 tablet ubat setiap hari. Tidak disyorkan untuk melebihi dos yang dibenarkan tanpa preskripsi doktor khas. Ambil Escedrine dengan segelas air penuh.

Borang pelepasan
Dalam kapsul
Spesifikasi
jumlah200 keping

Anda boleh membayar pesanan anda dengan salah satu cara berikut:

  • Wang tunai kepada kurier setelah penerimaan
  • Wang tunai di tempat pengambilan yang terletak di alamat: Moscow, Kotlyakovskaya st., 6. Waktu bekerja titik: Isn-Jumaat. dari jam 10:00 hingga 20:00. Pengangkut sendiri selepas jam 20:00 Lawatan dengan panggilan awal.

Penghantaran dilakukan ke seluruh Rusia.

Perhatian: untuk beberapa kumpulan barang (makanan tambahan, makanan tambahan) penghantaran tidak dilakukan, hanya pengambilan diri yang boleh dilakukan.!

Titik pengambilan

Moscow, jalan Kotlyakovskaya, 6

Isnin-Jumaat. dari jam 10:00 hingga 20:00. Ahad adalah hari cuti.

Penghantaran di Moscow

Biasanya dihasilkan pada hari pesanan / keesokan harinya:

  • Kos penghantaran melalui kurier di Moscow - 300 rubel.
  • Kos penghantaran di Moscow Ring Road apabila memesan dari 10,000 rubel. - percuma
  • Kos penghantaran di luar Jalan Lingkaran Moscow - 300 rubel + 30 rubel / km

Penghantaran ke wilayah *

* Ketika memesan barang di daerah, kami terpaksa mengenakan sejumlah pembayaran awal sebanyak 400 rubel. Syarikat kami mengambil langkah ini untuk mengurangkan jumlah pesanan yang tidak dituntut, kos penghantaran yang harus kami ganti. Ini tidak akan meningkatkan perbelanjaan anda: anda hanya membayar kos barang dan perkhidmatan syarikat pengangkutan. Oleh itu, tanpa mengira jumlah pesanan, anda perlu membuat 400 rubel sebagai bayaran pendahuluan. Jumlah selebihnya - jumlah kos barang dan penghantarannya ditolak 400 rubel - dibayar semasa penerimaan.

Penghantaran ke wilayah dilakukan oleh Russian Post. Kos pengiriman ke daerah tidak termasuk dalam harga pesanan dan dikira secara terpisah mengikut tarif standar untuk penyediaan perkhidmatan untuk pengiriman paket domestik.

Amigren

  • Komposisi
  • Bentuk dos
  • Kumpulan farmakoterapeutik
  • Sifat farmakologi
  • Ciri klinikal
  • Petunjuk
  • Kontraindikasi
  • Kaedah pentadbiran dan dos
  • Overdosis
  • Reaksi buruk
  • Jangka hayat
  • Keadaan simpanan

Komposisi

bahan aktif: sumatriptan;

1 kapsul mengandungi sumatriptan suksinat dari segi sumatriptan 50 mg atau 100 mg;

eksipien: laktosa, monohidrat; selulosa mikrokristalin; natrium croscarmellose; magnesium stearat;

komposisi kulit kapsul: gelatin, titanium dioksida (E 171), Ponceau 4R (E 124).

Bentuk dos

Sifat fizikal dan kimia asas: kapsul gelatin keras No. 1 silinder dengan hujung hemisfera; badan - putih, tudung - merah.

Kandungan kapsul berwarna putih atau serbuk hampir putih.

Kumpulan farmakoterapeutik

Agonis terpilih 5HT1-reseptor serotonin. Ubat yang digunakan untuk merawat migrain. Kod ATX N02C C01.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik.

Sumatriptan adalah agonis 5HT selektif1-reseptor yang tidak mempengaruhi reseptor 5HT yang lain. Reseptor ini terdapat terutamanya di saluran darah kranial. Dalam proses penyelidikan, didapati bahawa sumatriptan mempunyai kesan vasokonstriktor selektif pada kapal dalam sistem arteri karotid, tetapi tidak mempengaruhi peredaran serebrum. Sistem arteri karotid membekalkan darah ke tisu ekstra dan intrakranial, seperti meninges. Kerana pengembangan kapal ini, migrain berkembang. Selain itu, dengan menggunakan data eksperimen, telah terbukti bahawa sumatriptan menghalang aktiviti saraf trigeminal. Ini adalah dua mekanisme yang mungkin kerana aktiviti sumatriptan anti-migrenous ditunjukkan.

Kesan klinikal diperhatikan 30 minit selepas pemberian oral 100 mg ubat.

Farmakokinetik.

Selepas pemberian oral, sumatriptan cepat diserap, mencapai 70% kepekatan maksimum setelah 45 minit. Setelah mengambil 100 mg, purata kepekatan plasma maksimum ialah 45 ng / ml. Ketersediaan bio selepas pemberian oral adalah 14%, sebahagiannya disebabkan oleh metabolisme lulus pertama, sebahagiannya disebabkan oleh penyerapan yang tidak lengkap. Pengikatan protein plasma rendah (14-21%), isipadu purata pengedaran adalah 17 liter. Rata-rata jumlah pelepasan plasma kira-kira 1160 ml / min, dan rata-rata pelepasan ginjal sekitar 260 ml / min. Pelepasan bukan ginjal adalah sekitar 80% dari jumlah pelepasan, yang menunjukkan bahawa sumatriptan diekskresikan terutamanya dalam bentuk metabolit. Metabolit utama, analog indoleasetik sumatriptan, diekskresikan dalam air kencing, di mana ia terkandung sebagai asid bebas dan sebatian terkonjugasi dengan glukuronida. Ia tidak menunjukkan 5HT1- dan 5HT2-aktiviti. Tidak ada metabolit lain yang dikenal pasti. Farmakokinetik sumatriptan oral tidak berubah dengan ketara semasa serangan migrain.

Ciri klinikal

Petunjuk

Untuk bantuan cepat dari serangan migrain, dengan atau tanpa aura.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.

Sejarah infark miokard, penyakit arteri koronari, Prinzmetal angina pectoris, penyakit vaskular periferal, atau gejala yang konsisten dengan penyakit arteri koronari.

Sejarah strok atau kemalangan serebrovaskular sementara.

Hipertensi arteri sederhana atau teruk dan hipertensi arteri ringan yang tidak terkawal.

Kegagalan hati yang teruk.

Penggunaan serentak ergotamin atau turunannya (termasuk metizergide) (lihat bahagian "Interaksi dengan produk ubat lain dan bentuk interaksi lain").

Penggunaan bersamaan agonis reseptor tryptan / 5-hydroxytryptamine (5-HT1) (lihat bahagian "Interaksi dengan produk ubat lain dan jenis interaksi lain").

Pentadbiran perencat monoamine oksidase (MAO) dan Amigren yang kompetitif. Amigren tidak boleh digunakan dalam 2 minggu setelah pemberhentian MAO inhibitor.

Interaksi dengan produk ubat lain dan bentuk interaksi lain.

Tidak ada data mengenai interaksi dengan propranolol, flunarizine, pizotifen, atau alkohol.

Data mengenai penggunaan bersamaan dengan produk ubat yang mengandungi ergotamin atau agonis triptan / 5-HT lain1-reseptor terhad. Secara teorinya, reaksi vasospastik berpanjangan adalah mungkin, oleh itu penggunaan gabungan tersebut dikontraindikasikan (lihat bahagian "Kontraindikasi").

Jurang masa yang perlu diperhatikan antara pengambilan sumatriptan dan ubat-ubatan yang mengandungi ergotamine atau agonis triptan / 5-HT lain1-reseptor, tidak diketahui. Ia bergantung pada dos dan jenis ubat yang digunakan. Oleh kerana kesan ini dapat ditingkatkan dengan mengambil Amigren, selang 24 jam harus dipatuhi antara pengambilan ubat yang mengandung ergotamine dan agonis triptan / 5-HT lain.1- reseptor, dan penerimaan Amigren. Oleh itu, sediaan yang mengandungi ergotamin dan agonis triptan / 5-HT lain1-reseptor, tidak boleh digunakan dalam masa 6 jam setelah mengambil Amigren.

Interaksi mungkin berlaku antara penghambat sumatriptan dan MAO, oleh itu penggunaannya secara serentak dikontraindikasikan (lihat bahagian "Kontraindikasi").

Terdapat laporan terpencil mengenai perkembangan sindrom serotonin pada pesakit (termasuk keadaan mental yang berubah-ubah, ketidakstabilan viseral, gangguan neuromuskular) setelah mengambil perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan sumatriptan. Terdapat laporan mengenai perkembangan sindrom serotonin dengan penggunaan serentak triptan dan serotonin serta perencat pengambilan semula norepinefrin (SNRI) (lihat bahagian "Kekhususan penggunaan").

Ciri aplikasi.

Amigren kapsul digunakan hanya dengan diagnosis migrain yang jelas.

Amigren tidak digunakan untuk merawat migrain hemiplegik, basilar dan ophthalmoplegic.

Seperti ubat lain, untuk melegakan serangan migrain pada pesakit dengan diagnosis migrain yang sebelumnya tidak diketahui dan pada pesakit dengan diagnosis yang mapan, tetapi dengan adanya gejala atipikal, kehadiran patologi neurologi serius yang lain harus dikecualikan sebelum mengambil sumatriptan. Perlu ditekankan bahawa pesakit dengan migrain mempunyai risiko peningkatan gangguan serebrovaskular (strok, kemalangan serebrovaskular sementara).

Penggunaan sumatriptan pada beberapa pesakit menyebabkan gejala sementara seperti rasa sakit, perasaan memerah di dada, yang boleh menjadi kuat dan merebak ke laring (lihat bahagian "Reaksi buruk"). Sekiranya gejala ini menunjukkan penyakit arteri koronari, penilaian jantung yang sesuai harus dilakukan..

Sumatriptan tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan penyakit jantung yang disyaki tanpa pemeriksaan terlebih dahulu untuk mengenal pasti penyakit kardiovaskular. Kumpulan ini merangkumi wanita pascamenopause, lelaki berusia lebih dari 40 tahun dan pesakit dengan faktor risiko terkena penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, pemeriksaan seperti itu tidak selalu dapat mengesan kehadiran penyakit jantung, oleh itu, dalam kes terpencil, pesakit dengan penyakit jantung yang tidak didiagnosis mengalami komplikasi jantung yang teruk. Dengan berhati-hati, Amigren harus diresepkan kepada pesakit yang berada di bawah pengawasan untuk hipertensi arteri, kerana sebilangan kecil pesakit mungkin mengalami peningkatan tekanan darah sementara dan ketahanan vaskular periferal.

Kes-kes terpencil sindrom serotonin (termasuk keadaan mental yang berubah-ubah, ketidakstabilan viseral, gangguan neuromuskular) yang berlaku setelah mengambil perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan sumatriptan dijelaskan. Terdapat laporan mengenai perkembangan sindrom serotonin dengan pemberian triptan serentak dan serotonin serta perencat pengambilan semula norepinefrin (SNRI). Sekiranya penggunaan Amigren dan SSRI / SNRI secara serentak dibenarkan secara klinikal, adalah wajar pemeriksaan awal pesakit dilakukan (lihat bahagian "Interaksi dengan produk ubat lain dan jenis interaksi lain").

Tidak digalakkan untuk menggunakan sumatriptan bersamaan dengan agonis triptan / 5HT1.

Amigren harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan gangguan penyerapan, metabolisme, atau perkumuhan ubat yang ketara, misalnya, pada kekurangan buah pinggang dan hati.

Amigren harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan riwayat faktor vaskular atau risiko untuk menurunkan ambang kesediaan vaskular.

Pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap sulfonamida, reaksi alergi mungkin berlaku selepas penggunaan Amigren. Reaksi boleh bermula dari hipersensitiviti kulit hingga anafilaksis. Kehadiran kepekaan silang adalah terhad, tetapi berhati-hati harus diberikan dalam memberi ubat kepada pesakit tersebut.

Dos Amigren yang disyorkan tidak boleh melebihi.

Rawatan intensif serangan migrain akut dikaitkan dengan peningkatan sakit kepala (sakit kepala akibat rawatan intensif) pada pesakit sensitif. Mungkin perlu menghentikan rawatan.

Reaksi buruk mungkin berlaku lebih kerap semasa penggunaan gabungan triptan dan ubat-ubatan yang mengandungi St. John's wort (Hypericum perforatum).

Penggunaan jangka panjang mana-mana penghilang rasa sakit boleh memburukkan lagi sakit kepala. Sekiranya gejala seperti itu berlaku atau jika diancam, anda harus berjumpa doktor dan menghentikan rawatan. Pesakit yang mengalami sakit kepala yang kerap atau setiap hari kerana penggunaan ubat sakit kepala secara berkala boleh didiagnosis sakit kepala kerana penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang berlebihan.

Ubat ini mengandungi laktosa, oleh itu, pesakit dengan intoleransi galaktosa keturunan yang jarang berlaku, kekurangan laktosa atau sindrom penyerapan glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

Permohonan semasa mengandung atau menyusui.

Tidak digalakkan menggunakan Amigren untuk wanita hamil. Sekiranya perlu, nisbah faedah yang diharapkan untuk ibu dan kemungkinan risiko terhadap janin harus ditimbang..

Gunakan dengan berhati-hati semasa menyusu. Tidak disyorkan untuk menyusui bayi selama 24 jam setelah mengambil ubat.

Keupayaan untuk mempengaruhi kadar tindak balas ketika memandu pengangkutan motor atau mekanisme lain.

Mengantuk boleh menjadi akibat kedua-dua migrain dan rawatannya dengan Amigren, oleh itu, anda harus mengelakkan memandu kenderaan atau bekerja dengan mekanisme lain semasa mengambil ubat atau serangan migrain.

Kaedah pentadbiran dan dos

Kapsul Amigren tidak dapat digunakan untuk mencegah serangan.

Amigren dianjurkan untuk digunakan secepat mungkin setelah timbulnya serangan migrain, walaupun sama efektifnya pada setiap tahap serangan.

Dos Amigren yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 50 mg (1 tablet). Dalam beberapa kes, dos boleh dinaikkan menjadi 100 mg (2 kapsul).

Amigren boleh digunakan untuk serangan migrain baru, tetapi jika dos pertama ubat tidak berkesan, ubat tersebut tidak boleh digunakan lagi semasa serangan yang sama.

Sekiranya pesakit bertindak balas terhadap dos pertama, tetapi gejala pulih, dos kedua dapat digunakan dalam 24 jam ke depan, sementara jumlah dos harian tidak boleh melebihi 300 mg.

Kapsul harus ditelan keseluruhan dengan air.

Pesakit warga tua (berumur lebih dari 65 tahun)

Pengalaman menggunakan sumatriptan untuk rawatan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun tidak mencukupi. Walaupun farmakokinetik ubat tidak berbeza dengan yang dilakukan pada orang yang lebih muda, sehingga data klinikal tambahan diperoleh, pelantikan Amigren pada pesakit tua tidak digalakkan.

Sehingga kini, keberkesanan dan keselamatan penggunaan sumatriptan untuk rawatan kanak-kanak belum dapat dipastikan, oleh itu ubat Amigren tidak disyorkan untuk diresepkan kepada kategori pesakit ini..

Overdosis

Dos melebihi 400 mg (secara lisan) tidak menyebabkan kesan sampingan selain yang disenaraikan di bawah.

Rawatan: menjalankan terapi sokongan dan menjaga pesakit sekurang-kurangnya 10 jam.

Kesan hemodialisis atau dialisis peritoneal pada tahap amigren dalam plasma darah belum diketahui.

Reaksi buruk

Di bahagian sistem imun: reaksi hipersensitiviti - dari hipersensitiviti kulit hingga kes anafilaksis.

Dari sistem saraf: pening; mengantuk; pelanggaran kepekaan, termasuk paresthesia dan hypesthesia; sawan. Walaupun beberapa kes ini telah dilaporkan pada pesakit dengan riwayat sawan atau keadaan yang boleh menyebabkannya, ada kes sawan pada pesakit tanpa kecenderungan terhadapnya; gegaran, dystonia, nystagmus, scotoma.

Dari sisi jiwa: kegembiraan.

Dari sisi sistem kardiovaskular: peningkatan tekanan darah sementara setelah mengambil ubat, aliran darah, bradikardia, takikardia, peningkatan kadar jantung, gangguan irama, perubahan iskemia sementara pada ECG, kekejangan arteri koronari, angina pectoris, infark miokard, hipotensi arteri, penyakit Raynaud.

Dari sistem pernafasan: sesak nafas.

Dari sisi saluran pencernaan: loya dan muntah yang berlaku pada beberapa pesakit, tetapi hubungannya dengan penggunaan sumatriptan tidak difahami sepenuhnya; kolitis iskemia, cirit-birit.

Dari sistem muskuloskeletal: rasa berat, mialgia. Gejala-gejala ini biasanya berlalu dan boleh menjadi sengit dan mempengaruhi mana-mana bahagian badan, termasuk dada dan tekak; kekejangan otot leher, arthralgia.

Dari sisi organ penglihatan: kelipan, diplopia, penurunan ketajaman penglihatan, kehilangan penglihatan (biasanya melintas). Walau bagaimanapun, gangguan penglihatan boleh menjadi akibat serangan migrain itu sendiri..

Pada bahagian kulit: hiperhidrosis.

Gangguan umum: sakit, rasa panas atau sejuk, memerah atau ketegangan (gejala ini biasanya berlalu, boleh menjadi sengit dan mempengaruhi mana-mana bahagian badan, termasuk dada dan tekak); perasaan lemah, keletihan (gejala ini terutamanya bersifat ringan atau sederhana dan lulus).

Petunjuk makmal: terdapat perubahan kecil dalam ujian fungsi hati.

Jangka hayat

Keadaan simpanan

Simpan dalam bungkusan asalnya pada suhu tidak melebihi 25 ° С.

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Pembungkusan

1 lepuh kapsul; 1 atau 3 lepuh dalam kotak.

Kategori percutian

Pengilang

Lokasi pengeluar dan alamat tempat perniagaan.

Ukraine, 08132, wilayah Kiev, daerah Kiev-Svyatoshinsky, Wisnevoe, st. Kievskaya, 6.

Imigran ® (Imigran ®)

Bahan aktif

Kumpulan farmakologi

  • Ubat-ubatan serotonergik

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

  • G43 Migrain
  • G43.0 Migrain tanpa aura [migrain sederhana]
  • G43.1 Migrain dengan aura [migrain klasik]

Komposisi dan bentuk pelepasan

Tablet bersalut filem1 tab.
sumatriptan (sebagai sumatriptan suksinat)50 atau 100 mg
eksipien: laktosa monohidrat; laktosa anhidrat; PKS; natrium croscarmellose; magnesium stearat; shell tablet: untuk dos 50 mg - Opadry pink YS-1-1441-G; metil hidroksipropil selulosa; titanium dioksida; triacetin; besi oksida merah; untuk dos 100 mg - Opadry putih OY-S-7393; titanium dioksida; metilhydroxypropylcellulose

dalam lepuh 2 biji.; 1 lepuh dalam kotak.

Semburkan untuk penggunaan hidung1 dos
sumatriptan10 atau 20 mg
eksipien: kalium fosfat monosubstitusi; natrium fosfat tidak terlarut; asid sulfurik; natrium hidroksida; air yang disucikan

dalam botol yang boleh digunakan dengan alat dos; dalam kotak 1 atau 2 botol.

Penerangan mengenai bentuk dos

Tablet 50 mg: tablet bersalut filem biconvex oval merah jambu terukir dengan "IMIGRAN" di satu sisi dan "50" di sisi lain (atau bahkan di satu sisi dan terukir "50" di sisi lain). Dimensi tablet: 12 × 6.5 mm. Dua lapisan kelihatan pada patah: lapisan dalam (inti tablet) - putih atau hampir putih; lapisan luar (shell shell) - merah jambu.

Tablet 100 mg: tablet bersalut filem biconvex bujur putih atau putih yang terukir dengan GLAXO di satu sisi dan IMIGRAN di sisi lain (atau bahkan di satu sisi dan terukir dengan "100" di sisi lain). Dimensi tablet: 12 × 6.5 mm. Pada patah tablet berwarna putih atau hampir putih.

Semburan hidung: cecair jernih dari kuning muda hingga kuning tua.

Ciri

Agonis 5-HT selektif1-reseptor (5-HT1D).

kesan farmakologi

Berinteraksi dengan 5-HT1-reseptor (tidak mempengaruhi 5-HT2 - 5-HT7 subtipe reseptor), terutamanya di saluran darah otak (rangsangannya membawa kepada vasokonstriksi).

Farmakodinamik

Pada haiwan, sumatriptan secara selektif menyempitkan saluran darah dalam sistem arteri karotid, tetapi tidak mengubah aliran darah serebrum. Dipercayai bahawa pengembangan kapal ini dan / atau edema dindingnya adalah mekanisme utama migrain pada manusia. Di samping itu, telah terbukti secara eksperimen bahawa sumatriptan menghalang aktiviti saraf trigeminal. Kedua-dua kesan ini mungkin mendasari kesan anti-migrain sumatriptan.

Farmakokinetik

Sumatriptan cepat diserap selepas pemberian oral dan selepas pentadbiran intranasal. Lisan 70% daripada Cmaks dalam plasma dicapai setelah 45 minit, apabila diambil pada dosis 100 mg Cmaks dalam plasma rata-rata 54 ng / ml. Selepas pentadbiran intranasal, Cmaks dalam plasma dicapai selepas 1-1,5 jam dan 12,9 ng / ml.

Nilai purata ketersediaan bio mutlak apabila diambil secara lisan adalah 14% kerana metabolisme lulus pertama dan penyerapan tidak lengkap. Kerana metabolisme presistem, nilai rata-rata ketersediaan bio mutlak untuk pentadbiran intranasal adalah 15.8% dari itu untuk pentadbiran subkutan. Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, peningkatan dalam sumatriptan plasma harus diharapkan sebagai akibat dari penurunan pembersihan sististemik.

Tahap pengikatan protein plasma rendah (14-21%), jumlah pengedaran rata-rata 170 L, T1/2 - kira-kira 2 jam. Jumlah plasma Cl rata-rata 1160 ml / min, ginjal Cl - 260 ml / min, pelepasan luar - sekitar 80% daripada jumlah pelepasan.

Pada remaja (12-17 tahun), rata-rata Cmaks dalam plasma adalah 13.9 ng / ml, purata T1/2 - kira-kira 2 jam. Pada remaja dengan berat badan berlebihan, terdapat peningkatan izin dan jumlah pengedaran ubat, oleh itu, dengan berat badan yang lebih rendah, mereka mempunyai pendedahan yang lebih tinggi terhadap sumatriptan.

Mekanisme utama penghapusan sumatriptan adalah metabolisme oksidatif, yang dilakukan di bawah tindakan enzim MAO jenis A. Metabolit ini tidak mempunyai aktiviti ke arah 5-HT1- atau 5-HT2-reseptor. Metabolit kecil belum dikenal pasti. Serangan migrain nampaknya tidak mempengaruhi farmakokinetik sumatriptan secara signifikan yang diambil melalui mulut atau intranas.

Farmakologi klinikal

Kesan klinikal diperhatikan 30 minit selepas pemberian ubat secara oral pada dos 100 mg dan 15 minit selepas pemberian intranasal.

Petunjuk ubat Imigran ®

Melegakan serangan migrain (dengan atau tanpa aura).

Kontraindikasi

Hipersensitiviti; bentuk migrain hemiplegik, basilar dan oftalmoplegik; infark miokard (termasuk dalam sejarah); Penyakit jantung iskemia atau kecurigaan kehadirannya; Angina Prinzmetal; penyakit vaskular periferal; pelanggaran peredaran serebrum sementara (termasuk sejarah); strok (termasuk sejarah); hipertensi arteri yang tidak terkawal; gangguan fungsi hati dan / atau buah pinggang yang teruk; pentadbiran Imigran secara serentak dengan ergotamin atau turunannya (termasuk metysergide), serta pemberian perencat MAO secara serentak dan tempoh sehingga 2 minggu selepas penarikan mereka.

Dengan berhati-hati: epilepsi (termasuk sebarang keadaan dengan penurunan ambang kejang), hipertensi arteri (terkawal), kehamilan, menyusui, usia hingga 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan belum diketahui), usia lebih dari 65 tahun.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Bagi wanita hamil, Imigran boleh diresepkan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin. Penyusuan susu ibu harus dielakkan selama 24 jam setelah menggunakan sumatriptan.

Kesan sampingan

Gejala umum: sakit, kesemutan, sensasi panas, tekanan atau berat (gejala ini biasanya sementara, tetapi boleh menjadi sengit dan berlaku di mana-mana bahagian badan, termasuk dada dan tekak), kilat panas, pening, merasa lemah dan / atau letih. mengantuk (biasanya ringan hingga sederhana dan sementara).

Dari sisi sistem kardiovaskular: hipotensi arteri, bradikardia, takikardia (termasuk ventrikel), berdebar-debar, peningkatan tekanan darah sementara (diperhatikan sejurus selepas mengambil sumatriptan); terdapat laporan yang jarang berlaku mengenai aritmia jantung (hingga fibrilasi), perubahan ECG iskemia sementara, infark miokard, kekejangan arteri koronari; Sindrom Raynaud kadang-kadang berkembang.

Dari saluran gastrousus: beberapa pesakit mengalami loya dan muntah (hubungan kesan sampingan ini dengan pengambilan sumatriptan belum dapat dijumpai); sedikit peningkatan aktiviti enzim hati, disfagia, perasaan tidak selesa di perut; jarang - kolitis iskemia.

Dari sisi sistem saraf pusat dan organ penglihatan: terdapat beberapa laporan kejang yang jarang berlaku setelah mengambil sumatriptan. Dalam beberapa kes, mereka telah diperhatikan pada pesakit dengan sejarah kejang atau dalam keadaan yang terdedah kepada kejang; pada beberapa pesakit, tidak ada faktor predisposisi yang dikenal pasti. Kadang-kadang setelah mengambil Imigran, diplopia, kelipan mata, nystagmus, scotoma, dan penurunan ketajaman penglihatan diperhatikan. Kehilangan penglihatan separa sementara sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa gangguan penglihatan mungkin berkaitan dengan serangan migrain itu sendiri..

Reaksi hipersensitiviti: manifestasi kulit (ruam, urtikaria, pruritus, eritema); dalam kes yang jarang berlaku - anafilaksis.

Gejala tempatan (semasa menggunakan semburan): kerengsaan sementara ringan atau sensasi terbakar di rongga hidung atau faring, epistaksis.

Interaksi

Interaksi sumatriptan dengan propranolol, flunarizine, pizotifen dan etil alkohol tidak diperhatikan. Apabila diambil serentak dengan ergotamine, vasospasme yang berpanjangan dicatat (sumatriptan dapat diresepkan tidak lebih awal dari 24 jam setelah mengambil ubat yang mengandung ergotamine, dan ubat yang mengandung ergotamine dapat diresepkan tidak lebih awal dari 6 jam setelah mengambil sumatriptan). Interaksi antara perencat sumatriptan dan MAO adalah mungkin, penggunaan serentak mereka dikontraindikasikan.

Terdapat laporan berasingan mengenai perkembangan kelemahan, hiperrefleksia dan gangguan koordinasi pada pesakit setelah penggunaan bersamaan sumatriptan dan ubat-ubatan dari kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI). Dalam kes pelantikan sumatriptan dan SSRI secara serentak, keadaan pesakit harus dipantau dengan teliti.

Kaedah pentadbiran dan dos

Di dalam, secara intranas. Imigran dianjurkan untuk digunakan seawal mungkin setelah serangan migrain, namun ia sama efektifnya ketika digunakan pada tahap serangan.

Di dalam (tablet ditelan keseluruhan dengan air), orang dewasa: dos yang disyorkan adalah 1 tablet 50 mg (beberapa pesakit mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi - 100 mg).

Intranasal, dewasa (18 tahun ke atas) - 20 mg (1 dos) Imigran dalam bentuk semburan pada satu separuh hidung. Perlu diingat bahawa penyerapan serangan sumatriptan dan migrain dalam kekuatan dan manifestasi klinikal mungkin berbeza bukan hanya pada pesakit yang berlainan, tetapi juga pada pesakit yang sama, oleh itu dos 10 mg mungkin berkesan.

Sekiranya gejala migrain tidak hilang dan tidak berkurang setelah mengambil dos pertama Imigran (tanpa mengira kaedah pentadbiran), maka dos kedua tidak boleh diresepkan untuk menghentikan serangan yang sama. Walau bagaimanapun, Imigran boleh digunakan untuk melegakan serangan migrain berikutnya. Sekiranya pesakit berasa lebih baik selepas dos pertama dan kemudian gejala kembali, dos kedua boleh diambil dalam 24 jam ke depan. Dosis maksimum Imigran tidak boleh melebihi 300 mg dalam tempoh 24 jam (jika diambil secara lisan), atau dua dos Imigran 20 mg (untuk pentadbiran intranasal).

Arahan pesakit

Semburan hidung terdiri daripada bahagian berikut:

1. Petua: Bahagian ini dimasukkan ke dalam lubang hidung. Semburan berasal dari lubang kecil di bahagian atas hujung.

2. Klip jari: Bahagian ini adalah tempat anda memegang semburan semasa anda menggunakannya..

3. Butang biru: Apabila anda menekan butang, semburan penuh dihantar ke lubang hidung. Butang hanya berfungsi sekali, jadi jangan tekan sehingga hujung dimasukkan ke lubang hidung, jika tidak, keseluruhan dos akan hilang.

Masuk ke kedudukan yang selesa. Anda boleh menyuntik semasa duduk.

Membersihkan rongga hidung.

Tanggalkan pek lepuh dan keluarkan semburan hidung. Ambil semburan hidung seperti yang ditunjukkan dalam gambar. Jangan tekan butang biru.

Tekan satu lubang hidung dengan kuat ke atas septum dengan jari anda. Bernafas dengan tenang melalui mulut anda.

Masukkan hujung semburan ke lubang hidung yang lain kira-kira 1 cm. Jangan memiringkan kepala ke belakang, tutup mulut anda.

Tarik nafas dengan tenang melalui hidung dan serentak tekan butang biru dengan ibu jari anda.

Butang mungkin terasa sedikit ketat. Anda boleh mendengar klik yang samar.

Buka mulut anda dan bernafas dengan tenang melalui mulut anda. Jangan membuang kepala anda ke belakang. Tarik nafas dengan tenang melalui hidung anda dan hembuskan melalui mulut anda selama 10-20 saat. Jangan bernafas dalam-dalam.

Anda boleh mengeluarkan hujung semburan dari hidung dan mengeluarkan jari dari lubang hidung yang lain. Setelah menggunakan semburan, anda mungkin merasakan kelembapan pada rongga hidung dan rasa samar - sensasi ini tidak berbahaya dan akan segera berlalu. Selepas sekali penggunaan, botol kosong dan harus dibuang..

Overdosis

Mengambil Imigran secara lisan pada dos lebih daripada 400 mg, atau pemberian SC tunggal pada dos 16 mg, atau pemberian Imigran intranasal pada dos tunggal 40 g tidak menyebabkan kesan sampingan selain daripada yang disenaraikan di atas..

Rawatan: memantau keadaan pesakit sekurang-kurangnya 10 jam, jika perlu - terapi sokongan standard. Tidak ada bukti kesan hemodialisis atau dialisis peritoneal pada kepekatan plasma sumatriptan.

Langkah berjaga-berjaga

Imigran tidak boleh digunakan untuk tujuan pencegahan. Ubat itu harus diresepkan hanya jika diagnosisnya tidak diragukan. Seperti agen anti-migrain lain, keadaan neurologi berpotensi serius yang lain mesti dikecualikan semasa menetapkan Imigran pada pesakit dengan migrain yang tidak didiagnosis sebelumnya atau pada pesakit dengan migrain atipikal. Perlu diingat bahawa pesakit dengan migrain berisiko tinggi mengalami gangguan serebrovaskular tertentu (seperti strok atau kemalangan serebrovaskular sementara).

Sumatriptan tidak boleh diberikan kepada pasien dengan penyakit jantung yang disyaki tanpa pemeriksaan sebelumnya untuk mengesampingkan penyakit kardiovaskular. Pesakit ini merangkumi wanita dalam tempoh pascamenopause, lelaki berusia lebih dari 40 tahun dan pesakit dengan faktor risiko perkembangan penyakit arteri koronari. Walaupun pemeriksaan tidak selalu mendedahkan penyakit jantung pada beberapa pesakit, dalam kes yang sangat jarang mereka mengalami kesan sampingan dari sistem kardiovaskular. Selepas mengambil sumatriptan, rasa sakit dan sesak yang kuat di dada mungkin berlaku, sehingga ke kawasan leher. Sekiranya ada sebab untuk mempercayai bahawa gejala ini adalah manifestasi penyakit arteri koronari, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik yang sesuai..

Sumatriptan harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hipertensi arteri terkawal. dalam beberapa kes, terdapat peningkatan tekanan darah sementara dan ketahanan vaskular periferal.

Sekiranya pemberian serentak dengan ubat-ubatan dari kumpulan SSRI, keadaan pesakit harus dipantau dengan teliti.

Sumatriptan harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien yang menderita penyakit di mana penyerapan, metabolisme atau perkumuhan ubat ini dapat berubah dengan ketara (misalnya, gangguan fungsi ginjal atau hati). Berhati-hati pada pesakit dengan sejarah epilepsi atau kerosakan otak struktur yang menurunkan ambang kejang.

Pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap sulfonamida, pemberian sumatriptan boleh menyebabkan reaksi alergi yang bermula dari manifestasi kulit hingga anafilaksis. Data mengenai kepekaan silang adalah terhad, tetapi berhati-hati harus diberikan semasa menetapkan sumatriptan pada pesakit tersebut.

Pengalaman klinikal dengan penggunaan Imigran pada pesakit tua (berumur lebih dari 65 tahun) adalah terhad. Tidak ada perbezaan yang signifikan dalam parameter farmakokinetik sumatriptan pada orang tua dan pada pesakit muda, namun, sehingga data tambahan dari ujian klinikal diperoleh, tidak dianjurkan untuk memberi Imigran kepada pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun..

Pesakit dengan migrain mungkin mengantuk yang berkaitan dengan penyakit itu sendiri dan dengan pengambilan Imigran, jadi mereka harus berhati-hati ketika memandu dan bekerja dengan mekanisme bergerak..

Jangan melebihi dos Imigran yang disyorkan.

Pengilang

Glaxo Operations UK Ltd, UK (tablet).

GlaxoSmithKline S.p.A., Itali (semburan hidung).