Utama > Sklerosis

Anisocoria

Anisocoria terdapat di 20% populasi dunia, namun, dalam kebanyakan kes, ia adalah penyakit fisiologi. Pada orang yang mempunyai diagnosis ini, murid mata berlainan diameter. Ia kelihatan tidak biasa, tetapi anisocoria fisiologi bukanlah ancaman kesihatan..

Perkara lain adalah apabila keadaan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan: fotofobia, penglihatan berganda, sakit, penurunan ketajaman penglihatan. Dalam kes ini, perundingan dengan pakar oftalmologi dan pemilihan terapi berkesan ditunjukkan. Anisocoria murid boleh menjadi kriteria diagnostik penting yang menunjukkan kerosakan pada mata atau sistem saraf. Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, lebih kerap pada wanita muda. Sekiranya seorang kanak-kanak menderita patologi, terdapat risiko tinggi untuk mengalami pelbagai kesalahan pembiasan..

Mengenai anisocoria fisiologi dan patologi, tanda-tanda, penyebab anisocoria pada orang dewasa dan kaedah rawatan - dalam artikel kami.

Jadi, anisocoria adalah simptom oftalmik di mana murid-murid seseorang tidak simetri (iaitu, mereka mempunyai diameter yang berbeza). Dalam kes ini, satu mata berfungsi seperti biasa, dan yang lain bereaksi terhadap cahaya dengan cara patologi, tanpa mengembang atau menyempit seperti dalam keadaan normal dan sihat..

Gejala anisocoria

Anisocoria boleh menjadi tidak simptomatik, atau boleh membawa banyak minit yang tidak menyenangkan, menyebabkan:

  • pening, sakit kepala;
  • penurunan ketajaman penglihatan, penampilan lalat di depan mata, diplopia (penglihatan berganda);
  • loya, hingga muntah;
  • pelanggaran fungsi motor: paresis dan lumpuh separa, gegaran tangan;
  • kekurangan koordinasi pergerakan.

Di samping itu, anisocoria membawa kepada:

  • peningkatan keletihan mata, terutamanya dengan senaman;
  • peninggalan, overhanging kelopak mata atas - yang disebut ptosis;
  • edema kornea, sakit;
  • kemerosotan pergerakan bola mata;
  • penonjolan bola mata ke hadapan. Fenomena ini disebut "proptosis".

Pengelasan anisocoria

Terdapat beberapa klasifikasi keadaan ini..

Anisocoria fisiologi dan patologi

Dengan anisocoria fisiologi, perbezaan ukuran murid diperhatikan lebih kerap pada waktu rehat, dan diameter murid yang terjejas tidak berbeza dengan yang sihat lebih dari 1 mm dan tidak bergantung pada tahap pencahayaan.

Anisocoria fisiologi dicirikan oleh hilangnya gejala ketika menggunakan titisan khas yang melebarkan murid.

Anisocoria patologi menandakan kepincangan dalam badan: penyakit pada rancangan oftalmik atau neurologi. Murid mungkin menyempit dan melebar bergantung pada kecerahan cahaya.

Anisocoria kongenital dan diperoleh

Anisocoria kongenital adalah akibat penyakit genetik, gangguan pada perkembangan embrio alat saraf atau otot mata. Selalunya disertai oleh strabismus dan boleh hilang seiring bertambahnya usia. Sekiranya keadaan berterusan, biasanya tidak mempengaruhi kualiti penglihatan pada masa dewasa..

Sebab-sebab anisocoria diperoleh:

  • neurologi;
  • gangguan dalam kerja sistem saraf;
  • migrain (pelanggaran simetri murid berlaku akibat edema tisu otak);
  • penyakit vaskular otak, strok, infark serebrum (dalam kes ini, anisocoria adalah salah satu gejala dan biasanya disertai dengan peningkatan tekanan darah, muntah, mual, sakit kepala, gangguan fungsi motorik, kehilangan koordinasi);
  • kecederaan pada iris, ligamen alat mata, otak;
  • badan asing masuk ke mata;
  • penyakit onkologi otak;
  • pembedahan mata (seperti pembuangan katarak);
  • luka radang mata (iritis, iridocyclitis);
  • jangkitan otak (meningitis, ensefalitis, dan lain-lain - dengan penyakit ini, fungsi inti saraf optik menderita);
  • mengambil beberapa ubat;
  • penggunaan dadah;
  • tuberkulosis paru-paru atas;
  • glaukoma;
  • kelumpuhan dan paresis saraf oculomotor pelbagai asal usul.

Di samping itu, alasan bagi murid-murid dengan pelbagai ukuran pada orang dewasa adalah:

  • Sindrom Horner.
    Kompleks gejala ini dicirikan oleh lesi sistem saraf simpatik. Selain oftalmik, ia juga mempunyai gangguan nada vaskular dan berpeluh..
  • Sindrom Argyll Robertson.
    Sebab fenomena di mana murid berhenti bertindak balas terhadap perubahan pencahayaan adalah sering jangkitan organ penglihatan dengan neurosifilis dan neuropati asal diabetes..
  • Sindrom Holmes-Adi.
    Dengan sindrom Adi, mydriasis (pelebaran) murid yang tidak normal diperhatikan, disertai dengan berpeluh yang terganggu, kedutan anggota badan, dan hiperopia. Berlaku kerana radang virus atau bakteria pada serat postganglionik.
  • Sindrom Parino.
    Penyebab penyakit ini adalah lesi otak tengah posterior kerana tumor, trauma, sklerosis berganda.

Diagnosis dan rawatan anisocoria

Seorang pakar oftalmologi akan dapat mendiagnosis "anisocoria" berdasarkan pemeriksaan, mengkaji reaksi murid dalam kegelapan, dalam keadaan terang, mengkaji kelajuan reaksi mereka, simetri dalam keadaan yang berbeza..

Di samping itu, pemeriksaan biomikroskopik, transiluminasi diascleral menggunakan diaphanoscope, dan, jika perlu, angiografi, ultrasound, MRI dan CT akan dilakukan. Doktor juga boleh menggunakan mydriatics - titisan khas yang boleh menyebabkan pengembangan buatan murid secara buatan.

Terdapat juga ujian khas - tropicamide dan phenylephrine dan pilocarpine - untuk membantu dalam diagnosis.

Anisocoria fisiologi, yang tidak menimbulkan masalah kepada pesakit, tidak memerlukan rawatan. Hanya kecacatan kosmetik yang boleh menyebabkan kesulitan.

Dengan anisocoria yang berkaitan dengan penyakit badan, rawatan terdiri daripada menghilangkan penyakit yang mendasari.

Anisocoria: sebab, gejala, rawatan

Anisocoria adalah gangguan di mana anda dapat melihat asimetri murid mata yang ketara, diameternya sangat berbeza antara satu sama lain. Perubatan moden tidak menggambarkan keadaan ini sebagai penyakit yang berasingan, ia merujuk kepada tanda-tanda yang bersamaan dengan gejala patologi lain. Dalam beberapa kes, anisocoria didefinisikan sebagai ciri individu badan pesakit..

Perundingan pakar perlu dilakukan, tetapi anda hanya perlu melihat spesifik yang menyebabkan keadaan ini, ahli terapi boleh merujuk kepada pakar oftalmologi atau pakar neurologi.

Penampilan simptomatik anisocoria atau apa yang perlu dicari?

Seperti yang disebutkan di atas, anisocoria hanyalah gejala yang membicarakan masalah pada tubuh manusia, tetapi dinyatakan oleh fakta bahawa perbezaan diameter murid secara visual sangat ketara. Dalam kes ini, satu mata akan berfungsi seperti biasa, tetapi yang kedua tidak bereaksi terhadap cahaya sebagaimana mestinya dalam keadaan normal, tetapi pada masa yang sama, ukuran tetap.

Sekiranya cahaya yang mencukupi, murid-murid dapat mengambil bentuk yang hampir sama, tetapi begitu cahaya menjadi kurang, perbezaan di antara mereka menjadi jelas.

Anisocoria fisiologi hanya muncul apabila pencahayaan rendah dan tindak balas terhadap cahaya tidak melampaui julat normal. Semasa mengambil dana khas yang membantu meluaskan murid, tanda-tanda anisocoria hilang.

Sekiranya anisocoria bersifat patologi, murid, yang berada di kawasan yang terjejas, mulai meningkat dengan perlahan, tetapi reaksi terhadap pencahayaan dalam beberapa kes mungkin tidak ada.

Perbezaan diameter murid pada seseorang menyebabkan rasa tidak selesa, terutamanya bersifat estetik. Tetapi, perlu diketahui bahawa patologi seperti itu dapat menyebabkan beberapa tanda bersamaan yang dapat memberi seseorang banyak ketidakselesaan - ini adalah:

  • semasa tekanan visual (contohnya, ia boleh berfungsi di PC), keletihan meningkat;
  • sakit dan bengkak kornea;
  • bola mata mempunyai pergerakan terhad;
  • ptosis adalah fenomena di mana kelopak mata atas jatuh;
  • diplopia dicirikan oleh perpecahan objek, yang sedang dilihat, gambar yang dapat dilihat itu sendiri juga dapat diganti dengan cara yang berbeza - secara menegak atau mendatar, dan juga menyerong;
  • proptosis adalah fenomena yang tidak menyenangkan yang dicirikan oleh fakta bahawa bola mata menonjol ke arah depan.

Tetapi, sebagai tambahan kepada fenomena tidak menyenangkan oftalmik seperti itu, perbezaan murid juga membawa kepada gejala umum.

  1. Koordinasi pergerakan terganggu.
  2. Cephalalgia, yang dimanifestasikan oleh sensasi yang menyakitkan di kepala. Analgesik dengan perkembangan ini hanya dapat menghilangkan kesakitan buat sementara waktu. Pening juga boleh berlaku..
  3. Gangguan pertuturan.
  4. Gegaran tangan dan paresis boleh berlaku, serta lumpuh separa.
  5. Gangguan penglihatan juga terwujud - ini adalah penurunan ketajaman penglihatan, dan "lalat" terbang di depan mata.
  6. Pening dan muntah.

Sekiranya seseorang menyedari gejala di atas pada dirinya sendiri atau seseorang dari keluarganya, maka dia perlu segera menghubungi klinik untuk membuat diagnosis dan memberi rawatan yang mencukupi.

Punca anisocoria

Sekiranya ukuran murid yang berlainan adalah kecacatan kongenital atau akibat dari perkembangan radas saraf yang tidak berkembang, maka anisocoria disebut kongenital. Dalam kes ini, otot iris tidak berfungsi dengan betul, dan terdapat reaksi tidak segerak terhadap cahaya..

Anisocoria yang diperoleh juga diasingkan.

Penyebab yang paling serius adalah malapetaka vaskular serebrum yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke otak secara tiba-tiba. Ini termasuk strok hemoragik dan iskemia bersamaan dengan infark serebrum. Dalam kes ini, asimetri visual berlaku bersama dengan sakit kepala, takikardia, mual, muntah, dan tekanan darah tinggi. Seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak, kepekaan pada anggota badan, keseimbangan, pertuturan. Pada masa yang sama, kulit menjadi merah, dan berpeluh meningkat.

Sebab-sebab anisocoria yang diperoleh juga merangkumi:

- Kecederaan dengan kerosakan pada iris dan ligamen. Dalam kes ini, tekanan intraokular juga dapat meningkat. Ini juga boleh merangkumi akibat operasi oftalmik, seperti pembuangan katarak..
- Kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada pusat visual di otak. Dalam keadaan ini, neuron retina dengan prosesnya terjejas, akibatnya murid yang terkena dilatasi. Orang itu juga mungkin mempunyai juling..
- Kelumpuhan saraf oculomotor yang menggerakkan bola mata dan mengangkat kelopak mata.
- Pelbagai penyakit mata yang bersifat radang dan tidak radang. Kerana sindrom Adi, misalnya, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, dan glaukoma membawa kepada asimetri visual kerana kerosakan pada saraf optik.
- Tumor Otak Benign dan Malignan.
- Patologi neurologi seperti aneurisma, migrain, neuropati diabetes.
- Penyakit paru-paru atas, seperti tuberkulosis.
- Penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi ukuran murid. Ini termasuk adrenalin, pilocarpine, atropine dan lain-lain.
- Penggunaan dadah.
- Pelbagai patologi asal berjangkit disebabkan oleh penembusan patogen ke dalam sistem saraf pusat. Asimetri visual diperhatikan pada neurosifilis, meningitis dan ensefalitis bawaan kutu.

Bagaimana anisocoria dirawat?

Anisocoria fisiologi tidak memerlukan rawatan, kerana dalam kes ini tidak ada proses patologi.

Asimetri pupil patologi dirawat bergantung kepada sebab-sebab yang memprovokasi penyakit ini. Proses keradangan (kedua-dua oftalmik dan ekstraokular) memerlukan pelantikan agen antibakteria yang bertindak secara tempatan dan sistemik, ubat kortikosteroid, dan juga ubat yang bertanggungjawab untuk menormalkan keseimbangan air-garam.

Bantuan pakar bedah diperlukan sekiranya terdapat tumor atau pendarahan serebrum.

Dengan patologi seperti anisocoria, rawatan diri dan pengambilan salap dan titisan mata, serta penggunaan ubat tradisional, dilarang sama sekali. Skema terapi ditentukan oleh doktor selepas diagnosis.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit sakit dengan anisocoria, dia dirujuk ke pakar oftalmologi. Ia mengenal pasti punca permulaan penyakit dan menunjukkan skema tindakan selanjutnya. Bergantung pada sejarah, pesakit boleh dirujuk kepada doktor seperti pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar penyakit berjangkit, pakar otolaringologi, ahli endokrinologi, pakar bedah.

Anisocoria tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, tetapi selalunya boleh menjadi gejala penyakit. Oleh itu, apabila anisocoria dikesan, perlu diperiksa oleh doktor untuk mengecualikan penyakit yang memerlukan terapi.

Anisocoria: apakah itu, sebab, gejala, rawatan

Apa itu anisocoria?

Anisocoria adalah keadaan yang dicirikan oleh ukuran murid yang berbeza (lihat foto di bawah). Ini adalah keadaan yang agak biasa yang boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Penyebabnya terdiri dari anisocoria fisiologi jinak hingga keadaan darurat yang berpotensi mengancam nyawa. Oleh itu, penilaian klinikal yang teliti adalah mustahak untuk diagnosis dan rawatan penyebab anisocoria yang betul..

Punca anisocoria

Biasanya, anisocoria berlaku akibat gangguan dilatasi (tindak balas simpatik) atau gangguan penyempitan (tindak balas parasimpatik) murid. Kecederaan atau kerosakan pada mata boleh mengubah ukuran murid.

Secara umum, masalah ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan:

  • masalah sistem saraf;
  • sejarah kerosakan mata;
  • strok;
  • jangkitan virus;
  • Sindrom Adi, kadang-kadang disebut sebagai sindrom Holmes-Adi atau murid tonik Adi (apabila satu murid tidak bertindak balas terhadap cahaya dan juga yang lain).

Fisiologi (juga dikenali sebagai sederhana atau besar) anisocoria adalah penyebab yang paling biasa, yang mempengaruhi sehingga 20% populasi. Ini adalah keadaan jinak dengan perbezaan ukuran murid kurang dari atau sama dengan 1 mm. Punca sebenarnya tidak diketahui, tetapi ia dianggap disebabkan oleh perencatan supranuklear asimetri sementara nukleus Edinger-Westphal, yang mengawal sfingter pupil.

Anomali kongenital dalam struktur iris dapat menyumbang kepada ukuran dan bentuk murid yang tidak normal yang terdapat pada masa kanak-kanak.

Anisocoria mekanikal adalah kecacatan yang diperoleh akibat kerosakan pada iris atau struktur pendukungnya. Penyebabnya termasuk trauma fizikal akibat strok atau pembedahan mata, keadaan keradangan seperti iritis atau uveitis, glaukoma penutupan sudut yang mengakibatkan oklusi jaringan trabekular, atau tumor intraokular (seperti retinoblastoma mata pada kanak-kanak) yang menyebabkan penyimpangan fizikal iris.

Farmakologi anisocoria - Boleh muncul sebagai mydriasis (pelebaran murid) atau miosis (penyempitan murid) berikutan pemberian agen yang bertindak pada dilator pupil atau otot sfinkter. Antikolinergik seperti atropin, hematropin, tropicamide, scopolamine dan cyclopentolate menyebabkan mydriasis dan cycloplegia (kelumpuhan otot ciliary mata) dengan menghalang reseptor parasympathetic M3 dari sphincter pupilary dan otot ciliary.

Penggunaan pilocarpine, agonis reseptor muskarinik yang tidak selektif dalam sistem saraf parasimpatik, boleh mengakibatkan murid yang kecil dan kurang memberi respons. Sympathomimetics seperti epinefrin dan phenylephrine mendorong mydriasis dengan bertindak pada reseptor ɑ-1 otot murid yang melebar.

Sindrom Horner (kelumpuhan oculosympathetic) secara klasik digambarkan sebagai triad ptosis, miosis, dan anhidrosis, walaupun manifestasi klinikal mungkin berbeza. Anisocoria lebih jelas dalam kegelapan kerana kecacatan pada tindak balas dilator pupil sekunder terhadap lesi di sepanjang batang simpatik. Kecederaan urutan pusat atau pertama sering disebabkan oleh strok, sindrom medula lateral, kecederaan leher, atau penyakit demyelining.

Lesi preganglionik atau saraf urutan kedua boleh disebabkan oleh tumor Pancost, mediastinum, atau kelenjar tiroid dan kecederaan atau pembedahan leher. Lesi postganglionik atau saraf urutan ketiga termasuk pembedahan arteri karotid, penglibatan sinus kavernosa, otitis media, dan trauma kepala atau leher. Penilaian farmakologi lebih lanjut (lihat prosedur diagnostik) berguna untuk mengesahkan kebenaran Horner dan menentukan urutan lesi..

Murid tonik Adi adalah akibat kerosakan pada ganglion ciliary parasympathetic, atau saraf ciliary pendek yang mengendurkan murid sphincter dan otot silia. Penyelarasan semula dan pengaktifan reseptor postynaptic menghasilkan gambaran klinikal murid yang diluaskan secara tonik dengan rangsangan yang hampir tidak dapat memberi tindak balas yang baik terhadap cahaya. 90% kes berlaku pada wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun, 80% kes adalah sepihak, dan 70% kes berkaitan dengan penurunan refleks tendon dalam (sindrom Adi).

Kelumpuhan saraf Oculomotor (ketiga) berbeza dalam bentuk dan etiologi. Saraf oculomotor menginervasi 4 dari 6 otot ekstraokular (rektus superior, rektus medial, rektus inferior dan miring inferior), otot murid sfingter, otot ciliary, dan otot levator palpebra.

Kelumpuhan saraf ketiga jarang berlaku sebagai mydriasis terpencil; hasil yang berkaitan merangkumi ptosis, pandangan bawah dan bawah ipsilateral, dan kehilangan tempat tinggal. Lesi mampatan dari trauma kepala, aneurisma intrakranial, hernia rahim, dan tumor cenderung melibatkan murid kerana ia mempengaruhi serat parasympatetik superfisial yang memberi nafas kepada murid..

Gejala anisocoria

Selalunya orang tidak menyedari bahawa murid-murid mereka mempunyai ukuran yang berbeza. Sebilangan orang hanya memperhatikan ini ketika membandingkan foto lama dan terbaru mereka..

Anisocoria terpencil seringkali tanpa gejala, walaupun mydriasis (pelebaran murid) boleh menyebabkan silau, kepekaan, dan gangguan penginapan (penyesuaian mata terhadap perubahan keadaan luaran). Aduan sakit mata, sakit kepala, dan ptosis mungkin memerlukan penilaian lebih lanjut untuk keadaan yang lebih mengancam nyawa, termasuk trauma, hematoma intrakranial, aneurisma, atau pembedahan arteri karotid.

Walau bagaimanapun, jika anisocoria berkembang kerana masalah penglihatan, anda mungkin akan melihat gejala lain yang berkaitan dengan masalah tersebut. Semua gejala boleh merangkumi:

  • kelopak mata yang terkulai (ptosis);
  • masalah dengan pergerakan mata;
  • sakit mata;
  • demam;
  • sakit kepala;
  • diplopia;
  • penglihatan kabur;
  • kebas;
  • kelemahan atau ataksia;
  • berkeringat berkurangan.

Sekiranya anda mengalami gejala ini dengan anisocoria, segera berjumpa dengan pakar oftalmologi anda.

Diagnosis anisocoria

Pakar oftalmologi anda akan memeriksa murid-murid anda di bilik yang terang dan di bilik yang gelap. Ini membolehkan pakar oftalmologi melihat bagaimana reaksi murid anda terhadap cahaya. Ini seterusnya dapat membantu mereka mengetahui murid mana yang tidak normal..

Pakar oftalmologi juga akan menganalisis bahagian mata yang kelihatan dengan menggunakan mikroskop celah (slit lamp). Alat ini akan membolehkan pakar kacamata anda memeriksa mata anda secara terperinci dan mengesan masalahnya.

Pemeriksaan lampu celah mungkin memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan mata yang bersamaan atau wujud. Penyebab kongenital, trauma, dan pembedahan anisocoria sering dikaitkan dengan kecacatan struktur lain. Ruang anterior dapat diperiksa untuk tanda-tanda iritis atau uveitis. Hasil gonioskopi dan tonometri yang tidak normal dapat menunjukkan glaukoma penutupan sudut. Gambar klinikal murid tonik Adi ketika diperiksa dengan lampu celah mungkin menunjukkan kelumpuhan sektor iris dan pergerakan iris seperti cacing.

Pemeriksaan neurologi yang terperinci juga penting untuk melokalisasikan lesi, mencari tanda-tanda kerosakan saraf kranial, dan menilai gangguan neurologi fokus pada laluan refleks sensori, motorik, dan tendon dalam..

Sejarah menyeluruh untuk menjelaskan permulaan dan keadaan kronik anisocoria juga akan berguna dalam menentukan etiologinya..

Anisocoria kronik tanpa gejala yang menyertainya mungkin menunjukkan proses jinak seperti anisocoria fisiologi, sementara anisocoria secara tiba-tiba dengan gejala lain mungkin lebih membimbangkan. Sebagai contoh, anisocoria dengan sakit kepala, kekeliruan, perubahan status mental, dan gangguan neurologi fokus lain menunjukkan kesan besar yang mendasari dan mungkin memerlukan penilaian dan intervensi neurologi lebih lanjut..

Sejarah lengkap oftalmik adalah penting, kerana penyakit okular yang wujud, pembedahan sebelum ini, atau trauma kepala atau orbital juga dapat menyumbang kepada anisocoria. Tinjauan dengan teliti terhadap ubat-ubatan pesakit, terutamanya titisan mata topikal, dapat menjelaskan anisocoria farmakologi.

Sekiranya anda mempunyai simptom lain bersamaan dengan perubahan saiz murid, pakar oftalmologi anda akan melakukan ujian tambahan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan anda..

Rawatan anisocoria

Anisocoria biasanya tidak perlu dirawat kerana tidak menjejaskan penglihatan atau kesihatan mata. Walau bagaimanapun, jika terdapat penyakit mata atau patologi tertentu di belakang anisocoria, mereka perlu dirawat.

Rawatan untuk anisocoria berbeza-beza bergantung pada etiologi (penyebab). Anisocoria fisiologi selalunya tidak simptomatik dan tidak memerlukan campur tangan. Anisocoria mekanikal sekunder untuk trauma mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kecacatan struktur.

Anisocoria farmakologi, sebagai peraturan, hilang setelah pemberhentian tindakan patogen (iaitu, mengambil ubat tertentu). Murid tonik Adi boleh dirawat dengan kacamata untuk meningkatkan penglihatan dan pilocarpine untuk menyempitkan murid.

Penyebab jinak sindrom Horner dan gangguan saraf peri-motor dapat dihapuskan dengan penghapusan sebahagian atau keseluruhan gejala.

Walau bagaimanapun, penyebab yang mengancam nyawa seperti strok, aneurisma, pendarahan, pembedahan dan pembengkakan mesti dikesampingkan dan dirawat dengan betul dengan pembedahan atau campur tangan perubatan..

Anisocoria

Kandungan artikel:

Anisocoria adalah patologi serius yang dicirikan oleh diameter murid yang berbeza. Gangguan ini menyertai pelbagai patologi okular dan neurologi. Dalam kes ini, seseorang mempunyai pelanggaran terhadap persepsi ruang, penyelewengan gambar, keletihan mata yang teruk.

Anisocoria adalah sindrom yang menampakkan dirinya sebagai diameter murid yang berbeza. Ini adalah parameter diagnostik penting dalam oftalmologi klinikal. Ini menunjukkan kerosakan pada organ penglihatan atau kemunculan patologi neurologi.

Penyakit ini berlaku pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, orang muda lebih terdedah kepadanya. Pada kanak-kanak, kehadiran anisocoria jangka panjang dalam 34% kes membawa kepada komplikasi sekunder. Mereka muncul sebagai kesalahan pembiasan..

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita. Ini disebabkan oleh penampilan tonik murid Adi yang lebih kerap.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, Anisocoria mempunyai kod Q13.2.

Pengelasan anisocoria

Penyakit ini boleh menjadi fisiologi. Anisocoria semacam itu dianggap sebagai varian normal. Perbezaan kecil dalam ukuran murid diperhatikan pada 20% orang yang sihat. Pada masa yang sama, tindak balas yang betul terhadap cahaya dipertahankan, dan perbezaan ukuran murid tidak melebihi 1 mm. Dengan pengenalan titisan untuk melebarkan murid, tanda ini akan hilang.

Juga, patologi adalah kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, anomali pada perkembangan mata dan strukturnya menyebabkannya. Pertama sekali, ini berkaitan dengan alat neuromuskular iris. Dalam kes ini, anisocoria hampir selalu dilengkapi dengan juling..

Sekiranya seseorang dalam keluarga mempunyai ukuran murid yang berbeza, kemungkinan besar gangguan itu adalah genetik dan tidak memerlukan terapi khusus. Walaupun begitu, pengesanan penyakit pada bayi adalah asas untuk pemeriksaan segera oleh pakar neurologi dan pakar oftalmologi. Ini akan membantu menghilangkan keadaan yang membahayakan nyawa bayi..

Bentuk patologi yang diperoleh dapat dikaitkan dengan pelbagai faktor. Dengan sendirinya, perbezaan ukuran murid jarang menimbulkan keluhan. Biasanya ketidakselesaan itu dikaitkan dengan gejala bersamaan yang memprovokasi anisocoria. Ini termasuk penglihatan berganda, sakit, ptosis, masalah dengan pergerakan bola mata..

Bergantung pada tahap penglibatan murid dalam proses anisocoria, ia boleh dilakukan secara sepihak atau dua hala. 99% kes pelanggaran berlaku tepat dalam bentuk penyakit sepihak.

Patologi dua hala sangat jarang berlaku. Intinya terletak pada tindak balas iris yang tidak mencukupi terhadap perubahan tahap intensiti cahaya. Dalam kes ini, tahap jawapan yang salah berubah pada dua mata..

Punca anisocoria

Penyebab yang paling berbahaya dari perkembangan anisocoria dianggap sebagai bencana otak pada vaskular, disebabkan oleh pelanggaran peredaran darah yang tajam. Kategori ini merangkumi strok hemoragik dan iskemia.

Dengan perkembangan serangan, selain asimetri visual, seseorang mengalami sakit kepala, mual, muntah, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. Pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak, dia mengalami penurunan kepekaan pada anggota badan, pertuturan dan koordinasi pergerakan terganggu. Pada masa yang sama, berpeluh meningkat dan kulit menjadi merah..

Sebab-sebab utama bagi bentuk penyakit yang diperoleh termasuk yang berikut:

  • kecederaan otak traumatik yang merosakkan pusat visual di otak. Dalam kes ini, neuron retina terjejas. Akibatnya, murid yang terjejas melebar. Seseorang dengan diagnosis ini mungkin mempunyai juling;
  • kecederaan traumatik yang menyebabkan pelanggaran struktur iris dan ligamen. Dalam keadaan seperti itu, tekanan intraokular sering meningkat. Kategori faktor ini juga merangkumi operasi oftalmik - contohnya, pembuangan katarak;
  • kelumpuhan saraf oculomotor - ia bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata dan mengangkat kelopak mata;
  • patologi organ penglihatan yang berbeza - sebagai contoh, sindrom Adi membawa kepada fakta bahawa murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Dalam kes ini, glaukoma menimbulkan asimetri visual yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf optik;
  • pembentukan tumor di otak. Mereka boleh menjadi jinak atau ganas;
  • gangguan neurologi - ini termasuk migrain, aneurisma, neuropati diabetes;
  • patologi paru-paru atas - tuberkulosis mungkin menjadi penyebab masalah;
  • penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi ukuran murid. Kategori ini merangkumi Adrenalin, Atropin, Pilocarpine;
  • mengambil dadah;
  • patologi berjangkit yang disertai dengan kemasukan patogen ke dalam sistem saraf pusat. Patologi boleh menyertai ensefalitis kutu, meningitis, neurosifilis.

Gejala anisocoria

Dengan perbezaan kecil diameter murid, gejala utama adalah kecacatan kosmetik. Sekiranya anisocoria teruk diperhatikan, gejala penyelewengan gambar dan masalah dengan persepsi ruang muncul. Di samping itu, pening dan sakit kepala yang teruk berlaku. Mereka dapat dihilangkan hanya untuk jangka waktu yang pendek dengan penggunaan analgesik..

Dengan tekanan visual, seseorang mengalami keletihan yang teruk. Dengan pergerakan bola mata yang tidak tepat, pelanggaran terhadap keadaan umum berlaku. Pada masa yang sama, ketajaman visual dipelihara. Sekiranya seseorang menghidapi sindrom Holmes-Ady, ada risiko penglihatan kabur.

Gambaran klinikal dipengaruhi secara serius oleh patologi yang mendasari. Dalam sindrom Bernard-Horner, gejala lebih ketara pada cahaya rendah. Ini berlaku pada saat pertama. Dari bahagian yang terjejas, terdapat pelanggaran berpeluh. Dalam kes ini, iris nampaknya lebih ringan.

Dengan kelumpuhan saraf, anisocoria disertai dengan diplopia, masalah dengan menutup kelopak mata, dan rasa sakit. Pada orang yang mengalami gangguan persarafan parasimpatis, murid hanya berbeza dengan cahaya yang kuat. Fotofobia juga diperhatikan.

Diagnosis anisocoria

Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu menumpukan perhatian pada data pemeriksaan objektif dan mengkaji sejarahnya. Semasa mendiagnosis anisocoria, perlu mengecualikan kecederaan mata, sifilis, kesan penurunan mata. Semasa peperiksaan, anda perlu mengetahui di mana murid ada proses yang tidak normal.

Ujian diagnostik utama merangkumi yang berikut:

  • Penilaian tindak balas murid terhadap cahaya. Dalam bentuk fisiologi penyakit, data ujian sesuai dengan parameter rata-rata. Dengan anisocoria patologi, reaksi murid terhadap cahaya diperhatikan. Dengan perubahan morfologi yang stabil, tidak ada reaksi.
  • Pemeriksaan segmen anterior mata. Dengan bantuan biomikroskopi bola mata, kerosakan organik dapat dikesan. Sekiranya anisocoria berkembang, luka pada iris atau serpihan murid lain dijumpai.
  • Diafanoskopi. Prosedur ini membantu melakukan transiluminasi diagnostik tisu organ penglihatan. Untuk ini, sumber cahaya yang dipancarkan digunakan. Kajian ini membantu mengenal pasti kecacatan transiluminasi di sepanjang bahagian pinggir iris.
  • Diagnosis dengan M-cholinomimetic. Pilocarpine hidroklorida biasanya digunakan untuk ini. Kepekaan iris yang meningkat terhadap sebilangan kecil agen memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran murid Adi.

Rawatan anisocoria

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan bentuk penyakit kongenital, rawatan khusus tidak diperlukan. Dalam kes lain, langkah-langkah terapi dijalankan untuk menghilangkan penyebab penyakit ini..

Rawatan anisocoria melibatkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • agen antikolinergik;
  • ubat antibakteria;
  • antibiotik;
  • multivitamin;
  • bermaksud untuk meningkatkan penglihatan.

Kadang-kadang terapi dan manipulasi detoksifikasi dilakukan untuk memulihkan keseimbangan air-garam. Dengan trauma mekanikal pada mata, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan. Jenis operasi bergantung pada bentuk kerosakan.

Dalam kes yang jarang berlaku, ubat dan pembedahan tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam keadaan sedemikian, perlu menggunakan lensa khas. Mereka membantu meningkatkan ketajaman penglihatan dan menyembunyikan kecacatan kosmetik.

Prognosis terapi bergantung pada jenis dan keparahan patologi. Selalunya ia menguntungkan. Bentuk patologi kongenital tidak memerlukan rawatan, sementara bentuk yang diperoleh memerlukan penggunaan ubat-ubatan dan operasi.

Anisocoria pada kanak-kanak

Pada setiap 5 kanak-kanak, anisocoria dianggap sebagai keadaan normal atau keadaan normal pada tahun-tahun pertama. Dalam situasi seperti ini, kita berbicara mengenai kecenderungan keturunan atau perkembangan sistem visual yang tidak mencukupi..

Kebiasaannya, perbezaan antara diameter murid tidak boleh melebihi 1 mm. Biasanya hilang pada usia enam tahun. Walau bagaimanapun, dengan kelainan fisiologi dalam struktur mata, anisocoria adalah patologi. Dalam keadaan seperti itu, anak sering mengalami gejala tambahan dalam bentuk strabismus..

Penyebab anisocoria pada kanak-kanak merangkumi perkara berikut:

  • aneurisma;
  • kecederaan otak trauma;
  • gangguan sistem saraf pusat;
  • penyakit iris;
  • sebatan;
  • pembentukan tumor di otak;
  • glaukoma;
  • iridosiklitis.

Dengan pelanggaran seperti itu, pemampatan saraf optik dan perkembangan gangguan struktur pada tisu diperhatikan..

Adalah perlu untuk merawat patologi pada anak sekiranya berlaku pelanggaran yang sewajarnya. Dalam kes lain, terapi diperlukan, yang bertujuan untuk menghilangkan patologi utama.

Sekiranya luka otak berjangkit bertindak sebagai faktor yang memprovokasi, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas digunakan dan keseimbangan garam-air diperbaiki. Menjalankan detoksifikasi badan tidak kurang pentingnya..

Dengan kecederaan kepala traumatik, terdapat risiko keabnormalan fisiologi pada tisu otot iris. Ini membawa kepada kemunculan anisocoria. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan. Doktor juga menetapkan titisan oftalmik yang membantu melebarkan atau menyempitkan murid..

Ejen antibakteria dan analgesik boleh diresepkan bergantung kepada gejala. Ubat antikonvulsan sering digunakan. Sekiranya kelainan di otak dikesan, ubat kortikosteroid dan antikanker digunakan.

Anisocoria pada kucing

Anisocoria pada kucing biasanya dikaitkan dengan keadaan perubatan lain.

Sebab utama pelanggaran tersebut merangkumi perkara berikut:

  • kerosakan pada kornea mata;
  • penyakit atau kerosakan pada otak atau saraf yang melalui mata yang terkena;
  • glaukoma - penyakit ini disertai oleh peningkatan tekanan di dalam mata;
  • uveitis - istilah ini merujuk kepada keradangan pada bahagian dalam mata;
  • patologi retina;
  • pembentukan kecacatan parut antara iris dan lensa mata - masalah sering timbul selepas uveitis;
  • atrofi diafragma atau penurunan jumlah tisu di iris - dengan ini, proses degeneratif berlaku kerana penuaan badan;
  • gangguan kongenital dalam struktur iris - sementara tisu di dalamnya tidak berkembang;
  • kerosakan malignan pada organ penglihatan;
  • sindrom kejang - ia sering disebabkan oleh perkembangan leukemia pada kucing.

Sekiranya anda tiba-tiba menghidap anisocoria, anda harus segera menghubungi doktor haiwan anda. Ini akan membantu mengelakkan masalah penglihatan yang teruk pada haiwan..

Kaedah rawatan patologi secara langsung bergantung kepada penyebab patologi. Dalam beberapa keadaan, doktor menetapkan terapi khusus sebagai diagnosis.

Anisocoria boleh menjadi fisiologi atau patologi. Hanya pakar oftalmologi yang berkelayakan yang akan membantu mengenal pasti penyebab perkembangan anomali. Kadang-kadang menjadi perlu untuk berunding dengan pakar neurologi. Berdasarkan hasil diagnosis, pakar akan memilih terapi yang mencukupi yang bertujuan untuk menghilangkan masalah. Untuk menyingkirkan penyakit ini, anda perlu mematuhi preskripsi doktor dengan ketat..

Adakah anisocoria (murid dengan pelbagai ukuran) berbahaya dan bagaimana merawatnya dengan betul

Anisocoria adalah sindrom oftalmik di mana murid mempunyai ukuran yang berbeza. Patologi berlaku pada kedua-dua jantina, tetapi pada wanita 2 kali lebih biasa daripada pada lelaki. Lebih tipikal untuk usia muda, walaupun boleh dilakukan pada usia berapa pun.

Apa itu anisocoria

Diameter murid dipengaruhi oleh:

  • sistem saraf (simpatik dan parasimpatis);
  • otot di iris yang menguncup dan merehatkan murid.

Pengaruh sistem saraf simpatik menyebabkan murid melebar, dan penyempitan parasimpatik. Kadang-kadang terdapat pelanggaran proses transmisi atau peraturan saraf, yang membawa kepada diameter murid yang berbeza.

Anisocoria boleh berlaku kerana gangguan pada alat otot iris. Apabila otot kehilangan keupayaan untuk berkontraksi atau berehat sepenuhnya kerana beberapa sebab, diameter murid menjadi berbeza..

Pengelasan

Mengikut kejadian, anisocoria terbahagi kepada dua jenis:

  1. Congenital - anisocoria pada bayi, disebabkan oleh perkembangan sistem saraf atau iris yang kurang berkembang.
  2. Diperoleh - yang timbul semasa hidup kerana beberapa jenis penyakit atau kerosakan.

Menurut klasifikasi lain, anisocoria adalah:

  1. Fisiologi - pada orang yang sihat.
  2. Patologi - disebabkan oleh penyakit mata atau neurologi.

Diameter murid yang berbeza boleh menjadi varian norma, yang disebut anisocoria fisiologi. Kes ini merangkumi keadaan apabila diameter murid berbeza dalam 1 mm, tidak ada manifestasi penyakit lain, tidak ada sebab sebelumnya. Ini lebih biasa pada orang muda..

Anisocoria pada kanak-kanak sering bersifat fisiologi dan hilang sendiri selepas beberapa ketika.

Penyakit apa yang berlaku pada anisocoria?

Anisocoria pada orang dewasa dan kanak-kanak disebabkan oleh sebab yang sama. Mereka boleh dibahagikan secara kondisional kepada oftalmik dan neurologi. Mereka saling berkaitan dan saling berkaitan.

Penyebab anisocoria dari organ okular:

  1. Kecederaan pada mata atau kepala dengan kerosakan pada saluran saraf atau otot iris. Anisocoria dalam TBI berlaku apabila saraf atau kawasan visual otak rosak, pendarahan.
  2. Iritis - keradangan iris, disertai dengan rasa sakit, kemerahan, disfungsi otot-otot iris.
  3. Beberapa ubat dalam bentuk tempatan atau sistemik: "Pilocarpine", "Ipratropium bromide".
  4. Tekanan intraokular tinggi pada satu mata.
  5. Pelebaran murid jinak dalam sindrom Holmes-Adi. Sindrom ini berlaku selepas rawatan pembedahan katarak, setelah kerosakan mekanikal, gangguan peredaran mikro, dalam proses berjangkit.
  6. Neoplasma onkologi mata atau kepala.

Penyakit neurologi yang membawa kepada anisocoria:

  1. Sindrom Bernard-Horner - kerosakan pada gentian sistem simpatik.
  2. Sindrom Argyle-Robertson, yang lebih kerap disebabkan oleh kerosakan sifilik atau diabetes pada sistem saraf.
  3. Selepas kemalangan serebrovaskular akut (kemalangan serebrovaskular akut). Lebih kerap ia berlaku dengan strok hemoragik, ketika peredaran darah terganggu akibat pecahnya saluran.
  4. Penyakit radang otak (ensefalitis, meningitis, abses).
  5. Dengan diabetes mellitus kerana kelumpuhan serat saraf.
  6. Migrain adalah sakit kepala neurologi, selalunya satu sisi (sakit pada separuh kepala).
  7. Aneurisma serebrum - pembengkakan dinding vaskular dengan aliran darah terganggu dan risiko pecah yang tinggi.
  8. Tekanan intrakranial tinggi kerana trauma, edema, peredaran darah terganggu di otak.
  9. Kelumpuhan sepasang saraf kranial ketiga (kerosakan pada saraf oculomotor dengan disfungsi).
  10. Osteochondrosis. Dengan osteochondrosis serviks, anisocoria disebabkan oleh gangguan aliran darah di saluran leher dan saraf yang terjepit.

Kadang-kadang murid menjadi berbeza diameter setelah mengalami keletihan yang teruk. Anda harus berehat, maka simptomnya cepat hilang..

Pakar oftalmologi akan memberitahu anda lebih banyak mengenai anisocoria dalam video berikut:

Gejala penyakit

Anisocoria pada kanak-kanak atau orang dewasa menampakkan diri dengan cara yang sama. Manifestasi utama adalah kecacatan kosmetik: perbezaan diameter murid. Sekiranya terdapat sedikit perbezaan, mungkin tidak ada gejala lain. Dengan besar - gejala berikut mungkin:

  • penglihatan berganda, penglihatan kabur, yang membawa kepada persepsi imej yang menyimpang;
  • keletihan mata yang cepat;
  • sakit kepala.

Tanda-tanda keradangan mungkin terjadi, yang khas untuk patologi mata berjangkit: kemerahan, bengkak, terbakar, sakit pada bola mata.

Sekiranya penyebabnya adalah penyakit saraf, radang otak, maka ada demam tinggi, sakit kepala, gangguan kesedaran, muntah, fotofobia, gangguan refleks.

Apa yang mungkin berlaku dengan sindrom neurologi yang berkaitan dengan kerosakan pada serat saraf:

  • terkulai kelopak mata;
  • membonjol bola mata;
  • pelanggaran kepekaan;
  • penurunan berpeluh pada bahagian yang terkena.

Bayi yang baru lahir boleh mempunyai manifestasi anisocoria yang terpencil dalam bentuk murid yang berbeza, atau kombinasi dengan gejala umum.

Diagnosis penyakit

Apa yang menyebabkan gejala patologi, pakar oftalmologi atau pakar neurologi akan membantu untuk mengetahuinya.

Pemeriksaan seseorang dimulakan dengan mengetahui kemungkinan penyebab anisocoria. Doktor menyatakan apa yang boleh menyebabkan patologi, sama ada terdapat kecederaan pada mata atau kepala, apa-apa penyakit yang orang itu terima dari rawatan baru-baru ini. Kemudian, pemeriksaan oftalmik dijalankan:

  • pemeriksaan luaran mata untuk menentukan reaksi murid terhadap cahaya;
  • tonometri;
  • oftalmoskopi;
  • biomikroskopi;
  • diafanoskopi;
  • ujian dengan "Pilocarpine";
  • Ultrasound bola mata.

Sekiranya anda mengesyaki patologi dari otak atau serat saraf, lantik:

  • MRI otak dengan pengenalan agen kontras;
  • elektroensefalografi;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal;
  • Pemeriksaan Doppler pada saluran kepala dan leher.

Pemeriksaan ini membantu mencari kawasan lesi yang menyebabkan perubahan pada murid..

Sekiranya proses menular disyaki, cecair biologi diambil untuk dianalisis, yang membolehkan anda menentukan patogen.

Kaedah untuk merawat sindrom murid yang berbeza

Keperluan, serta skop terapi, ditentukan oleh doktor (pakar oftalmologi atau pakar neurologi). Sebagai peraturan, dengan anisocoria kongenital dan fisiologi, rawatan tidak diperlukan.

Apa yang menolong dalam situasi tertentu bergantung pada penyebabnya. Pilihan rawatan untuk anisocoria:

  1. Neurostimulasi. Berkesan untuk kerosakan saraf pada gentian saraf.
  2. Pemulihan pembedahan. Lakukan untuk kecederaan mata, lekatan iris.
  3. Rawatan anti-radang dan antibakteria untuk uveitis. Tentukan antibiotik dalam bentuk oftalmik: "Floxal", "Tobrex"; salap "Tetrasiklin", "Erythromycin", serta titisan anti-radang: "Diclofenac", "Indocollir". Keradangan teruk dikeluarkan dengan titisan glukokortikosteroid "Dexamethasone".
  4. Untuk sifilis, rawatan kompleks diresepkan dalam bentuk suntikan dan tablet (ubat antibakteria, detoksifikasi, anti-radang).
  5. Penyakit radang otak dikenakan terapi gabungan dengan antibiotik, agen detoksifikasi, ubat anti-radang dan dekongestan.
  6. Dalam onkologi, lesi dikeluarkan, kemoterapi, terapi radiasi.
  7. Beberapa penyakit neurologi memerlukan terapi suntikan hormon.

Komplikasi dan prognosis

Anisocoria fisiologi tidak berbahaya, perubahannya bersifat sementara, yang menunjukkan prognosis yang baik. Dengan adanya patologi, iaitu kerosakan organik pada tisu mana pun, prognosisnya bertambah buruk, ia akan bergantung kepada kejayaan rawatan penyebabnya..

Dari komplikasi kemungkinan migrain okular, penglihatan kabur, kekejangan tempat tinggal, keradangan sekunder pada koroid. Pada kanak-kanak, komplikasi lain adalah mungkin - pengembangan mata malas, atau amblyopia..

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk anisocoria. Apa yang akan membantu mengurangkan kemungkinan menghidap sindrom:

  • memakai pelindung muka dalam kerja berbahaya untuk membantu melindungi mata anda daripada kecederaan;
  • memakai pelindung kepala dalam kerja berbahaya yang melindungi daripada TBI;
  • pemeriksaan tepat pada masanya, rawatan penyakit mata yang kompeten, jangkitan, patologi organ dalaman;
  • mengekalkan gaya hidup sihat.

Lihat juga plot dari "Hidup Sihat" topik program popular mengenai murid yang berbeza:

Apa yang anda tahu mengenai anisocoria? Adakah anda pernah berjumpa dengan orang yang berlainan murid? Tinggalkan komen, kongsi artikel dengan orang tersayang. Jadilah sihat, semua yang terbaik.