Utama > Hematoma

Jangan takut: 7 fakta mengenai antidepresan

Kebetulan kita terbiasa merawat kemurungan sebagai semacam hasrat: seseorang tidak ada hubungannya, jadi dia lemas, lebih baik melakukan sesuatu yang bermanfaat. Sementara itu, para doktor telah lama mengakui kemurungan sebagai penyakit yang memerlukan rawatan, kerana tidak hanya memberi kesan buruk kepada bidang kehidupan: peribadi, sosial, pekerjaan, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan serius pada pelbagai sistem tubuh..

Dan mengenai antidepresan, kami pasti: ini bukan mengenai kami, kami normal, dan semua orang boleh sedih. Itulah sebabnya mengapa program pendidikan diperlukan: apakah antidepresan, kapan mereka diresepkan dan mengapa anda tidak perlu takut kepada mereka. Sementara itu, menurut ramalan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pada tahun 2020, kemurungan akan menjadi antara tiga penyebab utama kecacatan. Gejala utamanya adalah kehilangan minat terhadap perkara yang menggembirakan, penurunan perasaan gembira tanpa sebab serius dan alasan objektif, keengganan untuk berkomunikasi dengan orang lain, perasaan kehilangan tenaga, gangguan tidur (penguncupan dan pemanjangan), perubahan selera makan, perasaan sakit fizikal, sindrom kesakitan, gangguan pencernaan, dll. Oleh itu, jika terdapat sekurang-kurangnya tiga tanda yang tersenarai di dalam diri anda, jangan mengabaikannya, tetapi hubungi psikiatri atau psikoterapis, dan jika anda perlu mengambil antidepresan, jangan risau, kerana...

Antidepresan selalu dipilih dengan teliti oleh doktor

Ini bukan ubat yang diberikan kepada semua orang secara sama rata. Doktor akan mempertimbangkan banyak faktor (tahap kemurungan, usia, gaya hidup, komorbiditi, dan lain-lain) sebelum menetapkan ubat.

Antidepresan menormalkan tahap serotonin

Serotonin secara keliru disebut hormon, tetapi ia adalah neurotransmitter - bahan yang menyebarkan impuls antara sel saraf dan secara langsung mempengaruhi kemampuan kita untuk menikmati dan melihat aspek positif kehidupan.

Antidepresan - ubat bukan hormon

Mendengar sesuatu mengenai serotonin, banyak orang memutuskan bahawa antidepresan adalah hormon, dan "lebih baik tidak menggunakan hormon." Jadi, ubat-ubatan ini bukan hormon, tetapi mengenai tindakannya - perkara di atas.

Tanda-tanda amaran: bila mengambil antidepresan

Bagaimana untuk tidak terlepas sekejap dan tidak memikirkan kemurungan ketika anda perlu pergi ke psikoterapis untuk mendapatkan bantuan dan sama ada anda harus takut dengan antidepresan, wartawan Sputnik bertanya kepada pakar.

Di Barat, seperti yang anda ketahui, antidepresan digunakan secara meluas. Selepas penerbitan filem dengan nama yang sama, bahkan definisi seperti itu muncul - "generasi Prozac" (ini adalah nama salah satu antidepresan yang popular - Sputnik).

Orang Belarus berhati-hati dengan ubat-ubatan ini. Wartawan Sputnik Valeria Berekchiyan bercakap dengan pakar Pusat Ilmiah dan Praktikal Republikan untuk Kesihatan Mental dan mengetahui sama ada takut dengan antidepresan, siapa yang harus mengambilnya dan kapan, dan bagaimana tidak berkedip dan tidak memikirkan kemurungan.

Tahun lalu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyatakan bahawa kemurungan adalah penyebab utama kecacatan di dunia: menurut anggaran mereka, lebih daripada 300 juta orang menderita penyakit itu..

Gejala kemurungan dan mengapa orang Belarus (tidak) menemuinya di rumah

Depresi ditakrifkan sebagai keadaan mood buruk yang berterusan (sekurang-kurangnya dua minggu), yang mungkin disertai dengan sikap tidak peduli, aktiviti rendah, ketidakupayaan untuk menikmati atau berminat dengan sesuatu. Selalunya, orang yang menemuinya sukar untuk menumpukan perhatian dan memulakan perniagaan baru, tidur dan selera makan mereka terganggu, nafsu seks dan harga diri mereka berkurang, dan ada rasa bersalah.

Diagnosis sendiri mengenai kemurungan bukanlah perkara biasa. Menurut Irina Khvostova, timbalan pengarah jabatan perubatan Pusat Ilmiah dan Praktikal Republikan untuk Kesihatan Mental, terdapat beberapa sebab.

Pertama, sangat biasa: risiko menderita kemurungan seumur hidup mencapai 12% pada lelaki dan hingga 30% pada wanita. Kedua, orang moden mempunyai akses kepada maklumat mengenai topik ini, termasuk profesional.

Ia juga berlaku sebaliknya: selalunya pesakit tidak menyedari penyakitnya; maka lawatan ke doktor harus dimulakan oleh orang yang dekat dengan mereka. Dengan kemurungan ringan dan sederhana, mereka sering beralih kepada ahli psikoterapi, tetapi amalan ini tidak begitu popular di kalangan orang Belarus, kata para pakar..

"Kadang-kadang mereka tidak pergi ke doktor kerana mengalami kemurungan" bertopeng ". Gejala khas mungkin kelihatan tidak ketara atau tidak ada sama sekali, kadang-kadang gejala penyakit badan muncul - sakit di kawasan jantung, rasa kurang udara, rasa tidak selesa / sensasi menyakitkan dari saluran pencernaan atau gangguan fungsi usus. Orang beralih kepada pakar yang berlainan, menjalani banyak pemeriksaan. Dan hanya apabila rawatan tidak memberikan hasil yang diinginkan, mereka dihantar ke pakar dalam bidang kesihatan mental, "kata Lyubov Karnitskaya, timbalan pengarah jabatan perubatan Pusat Ilmiah dan Praktikal Republikan untuk Kesihatan Mental.

Dalam beberapa kes, rawatan pesakit dalam diperlukan. Dalam RSPC yang disebutkan, jabatan khusus telah dibuat untuk pesakit seperti itu: di sini pelbagai pakar, berpengalaman dalam bidang gangguan neurotik, bekerja dengan mereka, dan penyelidikan dilakukan untuk menyelesaikan masalah secara menyeluruh..

"Tidak perlu takut dengan antidepresan, tetapi juga tidak perlu minum tanpa alasan."

Antidepresan diminum sehingga gejala kemurungan mereda atau hilang sama sekali, dan pesakit yang terjejas mendapatkan kembali kesejahteraan. Dengan kata lain, tugas mereka adalah mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Menurut Irina Khvostova, seseorang pasti tidak perlu takut dengan antidepresan.

"Antidepresan moden cukup selamat; mereka tidak menyebabkan ketagihan. Tetapi harus diingat bahawa antidepresan bukan gula-gula, dan mereka mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Hanya seorang doktor yang dapat mengaitkan dengan tepat manfaat yang dimaksudkan dengan menetapkan ubat dan kemungkinan akibat negatif dari pengambilannya," - kata pakar.

Tetapi anda tidak perlu mengambilnya dengan alasan yang tidak penting: menurut Lyubov Karnitskaya, kadang-kadang orang bergaul dengan bantuan psikologi walaupun dalam kes penindasan yang kuat..

"Salah seorang pesakit kami - seorang wanita muda - menderita kematian orang yang disayangi, dan tidak lama kemudian - operasi kerana disyaki tumor ganas; setelah diberhentikan kerana pemulihan yang lama, dia menerima sijil kecacatan. Mood dan aktiviti fizikal menurun, pemikiran kematian akan segera muncul, pesimisme muncul berkaitan dengan kehidupan dan manusia, keadaan yang tertindas, keinginan untuk bersembunyi dan tidak berkomunikasi dengan sesiapa pun, "Karnitskaya teringat.

Sementara menunggu hasil biopsi, wanita itu memutarbalikkan dirinya, menantikan hasil terburuk, merasa semakin tertekan, dan kemudian menutup dirinya. Pada akhirnya, saudari itu menegaskan: kita mesti pergi ke psikoterapi.

"Perbincangan psikokoreksi diadakan, dan ketika wanita itu mendapat hasil mengenai kualiti pendidikan yang baik dan prognosis yang baik, keadaan mentalnya bertambah baik dengan cepat dan pelantikan antidepresan tidak diperlukan," kata doktor..

Kesan sampingan antidepresan, menurut Irina Khvostova, jarang berlaku. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa di antara mereka - kegelisahan, peningkatan kegelisahan, atau, sebaliknya, ketenangan yang berlebihan, gangguan tidur, mual; dan dalam beberapa kes, kenaikan berat badan dan disfungsi seksual. Pendapat bahawa antidepresan mengurangkan prestasi adalah mitos, katanya..

"Apatis dan penurunan aktiviti adalah gejala kemurungan; seseorang yang mengambil antidepresan pada suatu saat dapat sampai pada kesimpulan yang salah bahawa penurunan prestasinya adalah akibat mengambil antidepresan," kata doktor..

Kadang-kadang, untuk kembali ke kehidupan normal, pesakit hanya perlu mencari dan membasmi "sumber masalah" - yang menimbulkan pemikiran negatif dan mood buruk.

"Seorang wanita muda mengadu mood rendah selama beberapa bulan, kegelisahan, ketidakpastian tentang masa depan, kekurangan kesenangan dari pekerjaan kegemarannya. Dari perbualan dengan pakar, diketahui tentang keadaan trauma kronik dalam keluarga - kecemburuan yang tidak berasas terhadap pasangan, konflik berterusan," katanya. Lyubov Karnitskaya.

Pesakit terpaksa berpisah dengan lelaki itu. Dan setelah menjalani psikoterapi, keadaannya bertambah baik walaupun tanpa memberi ubat antidepresan..

Siapa yang perlu mengambil antidepresan dan bolehkah saya mengambilnya sendiri??

Khvostova secara tegas tidak mengesyorkan untuk mula mengambilnya sendiri.

"Ini tidak berlaku apabila maklum balas positif dari jiran atau rakan dari rangkaian sosial dapat menjadi alasan untuk mengambil ubat. Untuk memilih antidepresan yang tepat, anda memerlukan pengetahuan dan pengalaman profesional," katanya..

Di samping itu, pil ini tidak berfungsi dengan serta-merta: kesannya hanya dapat dilihat pada minggu ketiga atau keempat pentadbiran rutin dalam dos yang betul, yang juga boleh dipilih hanya oleh doktor..

Sebaiknya selamatkan diri anda dengan antidepresan dalam beberapa kes. Apabila psikoterapi tidak membantu, dan gejala kemurungan (misalnya, selera makan dan tidur yang terganggu) begitu ketara sehingga mereka tidak membenarkan seseorang melakukan aktiviti kehidupan normal.

"Mereka juga diresepkan jika seseorang telah bertarung dengan masalah seperti itu dengan bantuan antidepresan dan dalam kes di mana risiko bunuh diri tinggi," jelas Khvostova..

Kes lain dari amalan - seorang wanita berusia 55 tahun selamat dari pengkhianatan suaminya. Suasana menurun, pesakit berhenti merawat dirinya, berbaring di tempat tidur dan sama sekali tidak berminat dengan orang-orang di sekelilingnya, selera makannya hilang. Dia kehilangan banyak berat badan.

"Saya mula menyatakan pemikiran keengganan untuk hidup. Saya dengan tegas menolak untuk berunding dengan doktor (secara formal bersetuju untuk bertemu dengannya setelah lama memujuk anak-anak). Keterukan gejala kemurungan dan kehadiran pemikiran bunuh diri memerlukan pelantikan antidepresan," kata Karnitskaya..

Mengapa penggunaan antidepresan begitu meluas di Barat? Saya sering mendengar bahawa penerimaan mereka menjadi hampir biasa, walaupun dengan terlalu banyak kerja..

"Kemungkinan besar, ini adalah kesan yang keliru: bagaimanapun, orang hanya boleh menyebutkan bahawa mereka mengambil ubat ini tanpa mengetahui alasan sebenar rawatan (hanya doktor yang mengetahui kedalaman masalahnya). Jangan lupa bahawa dalam budaya Barat adalah kebiasaan untuk tidak" menangis menjadi sehelai sepinggang ", tetapi untuk kelihatan berjaya dan sejahtera, walaupun mengalami kemurungan. Walaupun begitu, antidepresan di seluruh dunia diresepkan hanya jika ada petunjuk perubatan untuk ini, "kata pakar.

Antidepresan dijual di Belarus secara eksklusif dengan preskripsi. Dengan penggunaan yang betul, keberkesanannya tidak dapat disangkal, tetapi penerimaannya dapat memberi kesan sampingan, dan kadang-kadang cukup jelas. Oleh itu, penggunaannya adalah mungkin di negara kita hanya di bawah pengawasan doktor. Tetapi tidak menghubunginya tidak begitu sukar - cukup untuk membuat janji temu dengan psikoterapis di tempat kediaman atau menghubungi perkhidmatan bantuan psikologi.

Sekiranya anda mengambil antidepresan - dan 10 soalan lagi mengenai rawatan kemurungan

Mengambil antidepresan: bagaimana memahami bahawa antidepresan berfungsi

Pakar psikiatri Amerika David Burns, M.D.

Perlu mengeluh tentang kekurangan tenaga, mood buruk dan kekurangan keinginan, terutama di Internet - kerana anda pasti akan mendapat nasihat untuk berjumpa doktor mengenai kemurungan dan "minum pil". Tampaknya baik bahawa kemurungan telah berhenti dianggap sebagai fiksyen - tetapi kekuatan ajaib pil untuk kemurungan masih dibesar-besarkan. Siapa yang benar-benar memerlukan antidepresan, dan apakah perangkap rawatan antidepresan? Psikiatri menjawab soalan yang paling biasa mengenai kesan antidepresan.

Sekiranya saya tertekan, terdapat "ketidakseimbangan kimia" di otak saya?

Terdapat kepercayaan hampir takhayul dalam budaya kita bahawa kemurungan adalah akibat ketidakseimbangan kimia atau hormon di otak. Tetapi ini hanyalah teori yang tidak terbukti, bukan fakta yang disahkan. Kami masih belum tahu mengenai penyebab kemurungan, dan kami tidak tahu mengapa antidepresan berfungsi. Di samping itu, tidak ada ujian atau gejala klinikal yang menunjukkan bahawa pesakit atau kumpulan pesakit tertentu mempunyai "ketidakseimbangan kimia" yang menyebabkan kemurungan..

Sekiranya saya tertekan, saya perlu mengambil antidepresan.?

Saya tidak menegaskan bahawa semua pesakit yang mengalami kemurungan harus minum ubat. Sebilangan besar kajian yang dikendalikan dengan ketat menunjukkan bahawa bentuk psikoterapi baru dapat seefektif antidepresan. Sudah tentu, dalam banyak kes, kemurungan berjaya dirawat dengan antidepresan, tetapi mereka jarang memberikan jawapan yang lengkap untuk masalah ini, dan selalunya ia tidak diperlukan..

Memutuskan sama ada mengambil antidepresan atau tidak?

Saya selalu bertanya kepada pesakit pada temu janji pertama jika dia mahu mengambil antidepresan. Sekiranya dia yakin bahawa dia lebih suka melakukannya tanpa itu, saya hanya menggunakan terapi kognitif, dan biasanya ia berkesan. Namun, jika pesakit bekerja keras dalam terapi selama enam hingga sepuluh minggu tanpa banyak peningkatan, saya kadang-kadang mencadangkan penambahan antidepresan untuk rawatan - dalam beberapa kes ini meningkatkan keberkesanan psikoterapi..

Sekiranya pesakit yakin pada janji temu pertama bahawa dia ingin mengambil antidepresan, saya segera menggunakan kombinasi antidepresan dan psikoterapi. Menurut pengalaman saya, pendekatan ubat sahaja tidak berjaya..

Nampaknya tidak saintifik sama ada menetapkan atau tidak ubat berdasarkan pilihan pesakit, dan tentu saja ada kes-kes yang luar biasa di mana saya merasakan saya harus mengesyorkan rawatan yang berbeza dari keinginan pesakit. Tetapi dalam kebanyakan kes, saya mendapati bahawa pesakit bertindak balas dengan lebih baik terhadap pendekatan mana pun yang mereka rasa paling selesa..

Siapa yang boleh mengambil antidepresan??

Sebilangan besar orang, tetapi pastinya di bawah pengawasan perubatan profesional. Sebagai contoh, langkah berjaga-jaga khas ditunjukkan sekiranya anda mempunyai sejarah serangan epilepsi, penyakit jantung, hati atau ginjal, tekanan darah tinggi, atau masalah lain. Sekiranya anda mengambil ubat selain antidepresan, langkah berjaga-jaga khas harus diambil.

Apabila diambil dengan betul, antidepresan tidak berbahaya dan bahkan menyelamatkan nyawa. Tetapi jangan cuba mengubah dos anda sendiri atau mengambil ubat mengikut kehendak anda sendiri. Pengawasan perubatan adalah wajib.

Siapa yang lebih cenderung mendapat manfaat daripada mengambil antidepresan?

Peluang anda untuk memberi respons positif terhadap rawatan dengan ubat yang betul meningkat dalam kes berikut.

  1. Depresi mengganggu aktiviti harian anda.
  2. Depresi disertai oleh sejumlah gejala organik, seperti insomnia, kegelisahan, tindak balas yang tertunda, gejala yang semakin teruk pada waktu pagi, atau ketidakupayaan untuk menikmati peristiwa yang baik.
  3. Anda sangat tertekan.
  4. Kemurungan anda mempunyai titik permulaan yang sangat ketara..
  5. Kesejahteraan anda jauh berbeza dari biasa.
  6. Terdapat kes kemurungan dalam keluarga anda.
  7. Anda pernah mendapat reaksi positif terhadap ubat antidepresan pada masa lalu.
  8. Adakah anda pasti mahu mengambil antidepresan.
  9. Anda sangat bermotivasi untuk sembuh..
  10. kamu sudah berkahwin.

Peluang anda untuk bertindak balas terhadap ubat mungkin lebih rendah jika:.

  1. Anda sangat marah.
  2. Anda mempunyai kecenderungan untuk mengeluh dan menyalahkan orang lain..
  3. Anda mempunyai kepekaan terhadap kesan sampingan ubat.
  4. Anda mengadu pelbagai penyakit fizikal yang tidak dapat dikenalpasti oleh doktor sebagai penyebabnya: keletihan, sakit perut, sakit kepala, dada, perut, sakit lengan, atau kaki.
  5. Sebelum anda mengalami kemurungan, anda telah lama mengalami gangguan mental atau halusinasi..
  6. Adakah anda pasti tidak mahu mengambil antidepresan.
  7. Anda menyalahgunakan dadah atau alkohol dan tidak bersedia untuk program pemulihan.
  8. Anda menerima atau berharap mendapat pampasan kewangan untuk kemurungan anda. Contohnya, jika anda menerima faedah kecacatan atau dalam tuntutan mahkamah kerana tertekan dan berharap mendapat pampasan kewangan kerana penyakit anda, ini akan menjadikan rawatan lebih sukar: jika anda pulih, anda akan kehilangan wang. Pertentangan kepentingan timbul.
  9. Anda tidak pernah mengalami reaksi positif terhadap antidepresan yang lain.
  10. Atas sebab tertentu, anda tidak pasti sama ada anda mahu sembuh.

Garis panduan ini tidak menyeluruh atau tidak jelas. Keupayaan kita untuk meramalkan siapa yang akan memberi tindak balas yang lebih baik terhadap ubat atau psikoterapi masih sangat terhad. Di masa depan, penggunaan antidepresan diharapkan dapat memperoleh bukti saintifik yang lebih baik, begitu juga penggunaan antibiotik..

Berapa cepat dan seberapa baik antidepresan berfungsi?

Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa 60 hingga 70% pesakit yang mengalami kemurungan bertindak balas positif terhadap antidepresan. Oleh kerana kira-kira 30-50% pesakit yang mengalami kemurungan bertambah baik setelah mengambil plasebo, kajian ini menunjukkan bahawa antidepresan meningkatkan peluang untuk sembuh..

Namun, ingatlah bahawa perkataan "peningkatan" berbeza dengan kata "pemulihan", dan tindak balas terhadap antidepresan biasanya hanya separa. Dan kebanyakan orang tidak berminat dengan peningkatan separa. Mereka mahukan hasil yang berkekalan dan tulen. Mereka ingin bangun pada waktu pagi dan berkata, "Hei, senang hidup!".

Bagaimana untuk mengetahui sama ada antidepresan berfungsi?

Dapatkan ujian kemurungan sekali atau dua kali seminggu semasa rawatan anda. Ujian akan menunjukkan kepada anda jika terdapat peningkatan dan seberapa besarnya.

Sekiranya anda tidak menjadi lebih baik atau keadaan anda bertambah buruk, skor anda tidak akan menurun. Tetapi, jika hasilnya bertambah baik, ini menunjukkan bahawa ubat itu mungkin berjaya..

Malangnya, kebanyakan doktor tidak memerlukan pesakitnya menjalani ujian mood antara sesi terapi. Sebaliknya, mereka bergantung pada pengalaman klinikal mereka sendiri untuk menilai keberkesanan rawatan. Ini adalah pendekatan yang agak malang: kajian menunjukkan bahawa doktor sering keliru ketika cuba menentukan bagaimana perasaan pesakit mereka..

Berapa lama masa yang diperlukan sebelum saya berasa lebih baik?

Biasanya memerlukan sekurang-kurangnya dua hingga tiga minggu sebelum mood anda mulai bertambah baik dengan antidepresan. Sebilangan ubat mengambil masa lebih lama. Contohnya, kesan "Prozac" boleh berlaku hanya selepas lima hingga lapan minggu. Tidak diketahui mengapa kesan antidepresan dapat ditangguhkan selama ini (mereka yang mengetahui alasannya mempunyai peluang yang baik untuk dicalonkan untuk Hadiah Nobel).

Ramai pesakit merasa terdorong untuk berhenti mengambil antidepresan sebelum tiga minggu berlalu kerana mereka merasa putus asa dan percaya bahawa ubat tidak berfungsi. Ini tidak logik, kerana bahan aktifnya tidak memberikan hasil segera..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya antidepresan saya tidak berfungsi?

Saya telah melihat banyak pesakit yang tidak memberi tindak balas yang mencukupi terhadap satu atau lebih antidepresan. Sebenarnya, kebanyakan pesakit di klinik saya di Philadelphia dirujuk ke sana setelah "rawatan yang tidak berjaya dengan pelbagai antidepresan dan psikoterapi." Dalam kebanyakan kes, akhirnya kami dapat memperoleh hasil yang sangat baik dengan menggunakan terapi kognitif dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang belum dicuba oleh pesakit. Penting untuk tidak berhenti berusaha sehingga anda sihat. Pesakit sering merasa seperti menyerah, tetapi kegigihan selalu membuahkan hasil.

Mungkin gejala kemurungan terburuk adalah perasaan putus asa. Ini membawa kepada percubaan bunuh diri, kerana pesakit yakin bahawa keadaan mereka tidak akan pernah bertambah baik. Mereka berfikir bahawa ini selalu berlaku dan perasaan tidak berharga dan putus asa mereka akan kekal selamanya. Pesakit dapat begitu yakin akan keputusasaan mereka sehingga setelah beberapa saat bahkan doktor dan keluarga mereka mungkin mulai mempercayainya..

Pada awal kerja saya, saya sering tergoda untuk melepaskan pesakit yang sangat sukar. Tetapi rakan sekerja yang dipercayai mendesak saya agar tidak pernah menyerah pada kepercayaan bahawa pesakit mungkin tidak ada harapan. Polisi ini telah menghasilkan banyak kali sepanjang kerjaya. Tidak kira apa jenis rawatan yang anda terima, iman dan ketekunan boleh menjadi kunci kejayaan..

Berapa lama untuk mengambil antidepresan jika tidak berfungsi?

Rata-rata, tempoh percubaan empat hingga lima minggu sudah cukup. Sekiranya anda tidak mengalami peningkatan yang pasti dan nyata dalam mood anda, anda mungkin perlu menukar ubat anda. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa selama ini dos dipilih dengan betul, kerana jika terlalu tinggi atau terlalu rendah, ubat tersebut mungkin tidak berkesan..

Salah satu kesilapan yang paling biasa dilakukan oleh doktor adalah membiarkan anda memakai antidepresan selama berbulan-bulan (atau bahkan bertahun-tahun) tanpa adanya bukti pasti bahawa ia membantu anda. Nampaknya tidak ada gunanya saya!

Namun, saya telah melihat banyak orang dengan kemurungan yang teruk melaporkan bahawa mereka telah mengambil antidepresan yang sama selama bertahun-tahun, tetapi tidak mengalami hasil yang positif. Ketika saya bertanya mengapa mereka mengambil ubat begitu lama, mereka biasanya menjawab bahawa doktor mengesyorkannya kepada mereka kerana "ketidakseimbangan kimia".

Berapa lama untuk mengambil antidepresan jika ia berkesan?

Anda dan doktor anda perlu membuat keputusan ini bersama-sama. Sekiranya ini adalah episod kemurungan pertama anda, anda mungkin boleh berhenti minum ubat selepas enam hingga dua belas bulan dan terus merasa sihat. Dalam beberapa kes, saya membiarkan pesakit berhenti mengambil antidepresan setelah tiga bulan jika hasilnya baik, dan saya jarang harus meneruskan rawatan selama lebih dari enam bulan. Tetapi doktor yang berbeza mempunyai pendapat yang berbeza.

Sekiranya anda minum antidepresan: ciri, kebaikan dan keburukan

Kadang-kadang orang tidak dapat mengatasi kemurungan sendiri. Apatis, mood buruk, keletihan adalah semua gejala kemurungan. Dalam kes ini, banyak orang beralih kepada antidepresan untuk mendapatkan pertolongan. Walau bagaimanapun, orang yang mengambil antidepresan tidak selalu mengetahui semua maklumat mengenai ubat ini. Sebelum mula mengambil, anda perlu mengkaji semua kebaikan dan keburukan, serta kemungkinan bahaya bagi kesihatan pesakit..

Apa itu?

Antidepresan adalah ubat yang mengandungi bahan yang mengembalikan keseimbangan kimia di otak. Oleh itu, terdapat penurunan dalam keadaan yang menindas.

Para saintis telah membuktikan bahawa kemurungan berlaku kerana kekurangan serotonin dan dopamin dalam badan. Oleh itu, adalah logik bahawa jika keseimbangan hormon dipulihkan, maka kemurungan akan hilang. Namun, tidak semudah itu. Hampir semua pil, termasuk kebanyakan antidepresan, bertujuan menghilangkan gejala, dan tidak menghilangkan penyebab penyakit ini. Oleh itu, jika seseorang benar-benar mengalami kemurungan, maka tidak perlu mengambil antidepresan pada masa akan datang, tetapi untuk bekerja sendiri. Ubat semacam itu digunakan sebagai langkah tambahan untuk menghilangkan gejala, dan hampir selalu dimasukkan dalam terapi yang kompleks. Sekiranya seseorang ingin menghilangkan kemurungan pada masa akan datang, maka antidepresan harus dikecualikan.

Kebaikan dan keburukan

Ubat ini, seperti yang lain, mempunyai kelebihan dan kekurangan. Antara kelebihannya ialah:

  • Bahan-bahan yang termasuk dalam ubat mempengaruhi sistem pengawalseliaan diri, yang membolehkan tubuh mengisi keseimbangan hormon.
  • Depresi adalah penyakit kompleks di mana dana ini diperlukan.
  • Berkesan untuk kemurungan yang teruk.
  • Kehadiran kesan penenang dalam beberapa ubat (kadang-kadang menjadi asas untuk memilih ubat).
  • Kembalikan nada mood.
  • Mengatur tidur dan terjaga.
  • Mengawal rasa lapar dan kenyang.
  • Mengurangkan pemikiran untuk membunuh diri.
  • Kurangkan pergolakan psikomotor.

Walaupun terdapat kelebihan, terdapat sejumlah kekurangan. Ini termasuk:

  • Mengambil antidepresan tidak menyelesaikan masalah itu sendiri. Gejala kemurungan menurun, tetapi hanya sementara. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan serangan yang lebih teruk..
  • Mereka ketagihan dengan cara yang sama seperti alkohol atau dadah. Selepas minum pil, keadaan seseorang bertambah baik. Pada serangan seterusnya, orang itu juga tertarik dengan pil. Sekiranya tidak sampai, maka kegagalan berlaku. Juga, tubuh terbiasa dengan pengambilan hormon. Sekiranya ini tidak berlaku, maka orang itu mula merasa tidak enak..
  • Dadah mengurangkan jumlah tenaga penting pada manusia.
  • Beberapa produk tidak melakukan tindakan yang dituntut oleh pengeluar. Akibatnya, mereka membawa lebih banyak keburukan daripada kebaikan..
  • Sebilangan besar kesan sampingan, terutamanya kesan negatif berbahaya pada hati.
  • Dengan penggunaan yang berpanjangan, seseorang berubah menjadi "sayur" yang tidak memiliki kemahuan dan kemampuan untuk mengatasi kemurungan secara bebas.
  • Ia mesti dimakan dalam jangka masa yang lama. Dana sedemikian tidak mempunyai tindakan segera. Kesan terapi berterusan berlaku sekurang-kurangnya setelah 1-2 minggu pengambilan secara berkala.

Terdapat situasi di mana kontra dapat mengatasi kelebihan. Pertama sekali, ini berkaitan dengan kemurungan neurotik, di mana dana ini tidak selalu diperlukan. Psikoterapi harus menjadi bantuan utama di sini. Kemurungan seperti itu boleh berlaku tanpa menggunakan ubat..

Juga, antidepresan tidak diperlukan dan tidak akan membantu dalam kes di mana orang itu sebenarnya tidak sakit. Sebilangan orang menghadapi masalah sendiri dan mengatakan bahawa mereka seharusnya tertekan. Sebagai contoh, kekurangan wang atau hubungan keluarga yang sukar bukanlah kemurungan, tetapi kesulitan sementara, akibatnya mood seseorang diturunkan. Tanpa mengetahui ini, orang mula mengambil antidepresan, yang dalam kes seperti itu tidak diperlukan dan tidak akan membantu. Walau bagaimanapun, seseorang menghadapi risiko mengalami semua "pesona" kesan sampingan.

Ciri-ciri penerimaan tetamu

Ciri utama pengambilan adalah peningkatan dos secara beransur-ansur. Bagi setiap pesakit, dos diberikan secara individu. Ubat itu diambil sehingga kesannya dicapai, dan kemudian dosnya dikurangkan secara beransur-ansur. Ini mengelakkan timbulnya kesan sampingan apabila dibatalkan secara tiba-tiba..

Tidak digalakkan mengambilnya semasa mengandung atau menyusu. Mereka juga tidak sesuai dengan alkohol..

Kadang-kadang kemunculan kesan penenang atau pengaktifan berlaku lebih awal daripada ubat penenang. Namun, dalam beberapa kes, ini adalah asas ketika memilih ubat..

Hampir semua ubat dalam kumpulan ini mempunyai kesan sampingan dalam bentuk disfungsi seksual. Secara semula jadi, itu tidak muncul untuk semua orang, tetapi tetap saja, seseorang tidak boleh diam tentangnya. Setiap kumpulan antidepresan mempunyai kesan sampingannya sendiri.

Pengeluaran

Antidepresan mempunyai banyak kelemahan. Oleh itu, mereka perlu diterima sekiranya benar-benar ada masalah. Pilihannya dibuat oleh doktor. Tidak disyorkan untuk memberi ubat sendiri, kerana mungkin terdapat kesan sampingan yang buruk. Anda tidak boleh memilih sendiri, dipandu oleh fakta bahawa alat ini dinasihatkan oleh saudara-mara atau rakan-rakan. Semasa memilih, doktor mesti mengambil kira semua faktor supaya ubat itu berkesan mungkin dalam kes individu..

Antidepresan sekiranya anda mula

Pengasas Gestalt Club. Saya membantu dengan krisis, hubungan, perniagaan. Skype: a.shiko

  • ULASAN: 8
  • ARTIKEL: 476
  • daftar
Tatiana Golovina

Ahli psikologi, ahli terapi seni isyarat, bekerja di Skype

  • ULASAN: 32
  • ARTIKEL: 702
  • daftar
Violetta Vinogradova

ahli terapi gestalt, penganalisis Jungian, perundingan skype

Sembuhkan Kehidupan yang Buruk, atau Mengapa Antidepresan Tidak Membantu Kesedihan

Dalam budaya kita, penderitaan emosi tersekat. Istilah perubatan untuk kesedihan yang teruk adalah kemurungan. Ia adalah bentuk tekanan emosi yang dipercayai dapat dielakkan. Memahami mengapa dalam beberapa dekad kebelakangan ini, dunia Barat mulai melihat kesedihan yang mendalam sebagai patologi - gangguan mental depresi yang memerlukan rawatan perubatan, dan apakah antidepresan benar-benar membantu.

Teks tersebut adalah kedudukan peribadi pengarang, yang mungkin tidak bertepatan dengan pendapat dewan pengarang. Kami menjemput pembaca ke perbincangan.

Ramai orang berpendapat bahawa gangguan kemurungan adalah fenomena yang sama sekali baru. Namun, kemurungan bukanlah penyakit moden atau pandemi yang unik bagi budaya kita dan cepat mengambil alih dunia. Kesedihan telah menemani seseorang sepanjang sejarah kewujudannya. Sehingga baru-baru ini, penyakit itu dianggap bukan penyakit, tetapi respons yang memadai terhadap pengalaman kehilangan atau keadaan hidup trauma yang lain. Ahli sosiologi Amerika Allan Horwitz dan Jerome Wakefield, dalam buku mereka The Loss of Sadness, berpendapat bahawa "kesedihan adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari keadaan manusia, bukan gangguan mental." Mengapa, di sebalik pengalaman yang diperoleh dalam sejarah umat manusia, kesedihan telah berubah menjadi penyakit yang mesti ditangani?

Horwitz dan Wakefield percaya bahawa inilah wacana perubatan yang terdapat di mana-mana. Semua bidang kehidupan manusia mulai dikonseptualisasikan terutamanya sebagai masalah perubatan: "Semua profesion berusaha untuk memperluas ruang lingkup fenomena yang berada di bawah kendali mereka, dan setiap kali label penyakit dilampirkan pada keadaan tertentu, profesion perubatan diberi hak utama untuk berkuasa di atasnya.".

Setelah emosi manusia tertentu disebut gangguan, pembawanya berubah menjadi pesakit yang memerlukan rawatan profesional..

Walau bagaimanapun, syarikat farmaseutikal mendapat banyak manfaat dari diagnosis tersebut, dan mereka mendapat banyak keuntungan dari mengubah kesedihan menjadi gangguan kemurungan..

Kesedihan telah dinyatakan sebagai patologi yang dapat ditangani oleh ubat-ubatan, yang menyebabkan permintaan antidepresan sangat besar. Hari ini di Amerika Syarikat, dari semua ubat, ubat ini paling kerap diresepkan: satu daripada enam orang Amerika mengambil antidepresan. Seluruh dunia dengan cepat menghampiri petunjuk ini..

Ubat-ubatan kini dianggap sebagai ubat mujarab untuk sebarang jenis gangguan kemurungan. Di bawah pengaruh wacana perubatan, rantai logik "ada yang tidak kena dalam hidup - sudah tiba masanya untuk minum antidepresan" telah tertanam kuat dalam kesedaran massa. Antidepresan telah menjadi pil menyelamatkan nyawa bagi mereka yang menderita emosi. Untuk mempersoalkan rantai logik ini seperti mengambil harapan keselamatan yang terakhir. Masyarakat percaya pada antidepresan, ini disokong oleh otoritas sains, dan jika seseorang meragui apakah itu sangat diperlukan, kata-katanya seperti penafian anti-saintifik dan anti-perubatan.

Apa yang lebih berkesan - antidepresan dan plasebo?

Pada tahun 1990an, psikologi Irving Kirsch dari Harvard Medical School melakukan kajian yang menyebabkan skandal di seluruh dunia. Pada mulanya, Kirsch tidak berniat mempelajari antidepresan; kadang-kadang dia bahkan mengesyorkannya kepada pesakitnya, berkongsi pendapat konvensional bahawa ubat ini menyelamatkan diri dari kemurungan kerana komposisi kimianya. Pertama sekali, dia ingin mengkaji kesan plasebo - bagaimana hipnosis diri, kepercayaan dan harapan mempengaruhi proses penyembuhan. Dia terinspirasi oleh kerja rakan-rakan yang menunjukkan bahawa pesakit yang tertekan dapat pulih dengan mengambil ubat penenang jika mereka percaya bahawa mereka adalah antidepresan.

Irving Kirsch dan rakannya melakukan analisis meta: mereka mengumpulkan kajian yang membandingkan kesan ubat plasebo dan antidepresan pada pesakit dengan kemurungan. Gambar yang dihasilkan mengejutkan mereka..

Kebaruan karya mereka adalah untuk pertama kalinya mereka memasukkan dalam kajian mereka hasil ujian antidepresan yang sebelumnya tidak diterbitkan oleh syarikat farmaseutikal. Sudah tentu, syarikat hanya mendapat keuntungan daripada menerbitkan hasil yang memihak kepada produk mereka. Dengan menggunakan data baru, pasukan Kirsch mendapati bahawa perbezaan keberkesanan rawatan antara kumpulan antidepresan dan plasebo hanya 1.8 pada skala Hamilton..

Dengan sendirinya, angka 1.8 tidak begitu bermaklumat. Tetapi tidak pentingnya menjadi lebih jelas apabila anda menganggap bahawa menurut sistem penilaian pesakit "hasilnya dapat dikurangkan dengan 6.0 mata penuh jika anda hanya tidur lebih lena.".

Garis panduan National Institute for Quality of Care (NICE) menyatakan bahawa kesan antidepresan berbanding dengan plasebo secara klinikal ketara jika perbezaan antara hasil kedua-dua kumpulan sekurang-kurangnya 3 pada skala Hamilton atau perbezaan rata-rata standard (SMD) 0,5. Pada masa yang sama, penilaian klinikal global untuk peningkatan minimum sesuai dengan perubahan 7 mata.

Pada tahun 2008, Kirsch dan rakan sekerja menganalisis semula data ini, termasuk dimensi baru dalam kajian ini - keparahan kemurungan. Ternyata, ujian yang dilakukan pada pesakit dengan kemurungan sederhana tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan antara ubat dan plasebo - perbezaannya hampir nol (0,07 mata). Dalam kajian yang dilakukan pada pesakit dengan kemurungan yang sangat teruk, perbezaan antara ubat dan plasebo, walaupun lebih tinggi (rata-rata 4,36 mata), masih belum mencapai tahap kepentingan penilaian klinikal peningkatan minimum. Kumpulan dengan kemurungan paling teruk adalah 11% pesakit. Ini menunjukkan bahawa 89% pesakit yang tersisa tidak mendapat kesan klinikal yang signifikan dari antidepresan yang ditetapkan..

Kirsch mencadangkan bahawa alasan perbezaan kecil dalam keberkesanan plasebo dan antidepresan mungkin disebabkan oleh yang terakhir mempunyai kesan sampingan. Pesakit percaya bahawa kerana terdapat kesan sampingan, maka dia mengambil ubat serius yang akan membantunya. Beginilah cara mekanisme rasionalisasi berfungsi - sukar bagi kita untuk berdamai dengan penderitaan yang tidak bermakna, jadi kita lebih suka berfikir bahawa ini adalah harga untuk kecekapan dan hasil yang baik..

Ternyata antidepresan berfungsi sepenuhnya melalui self-hypnosis, hasilnya bergantung pada seberapa serius kesan sampingannya..

Hipotesis Kirsch disokong oleh fakta bahawa mana-mana ubat yang mempunyai kesan sampingan berfungsi lebih baik dalam merawat kemurungan daripada plasebo lengai.

Pada tahun 2018, psikiatri Universiti Oxford Andrea Cipriani mengemukakan analisis terbesar setakat ini, merangkumi 21 antidepresan yang paling biasa dan lebih daripada 500 kajian antarabangsa (diterbitkan dan tidak diterbitkan). Ternyata dengan setiap antidepresan, walaupun keberkesanannya berbeza, orang mendapat hasil yang lebih positif daripada dengan plasebo.

Pada masa yang sama, Cipriani menarik perhatian terhadap keterbatasan penyelidikannya. Pertama, percubaan yang dianalisis tidak berlangsung lama, jadi kesan antidepresan yang ditemui mungkin bersifat sementara, dan kesan sampingan yang tidak direkodkan dapat muncul di masa depan. Batasan penting kedua adalah kepentingan komersial, yang dapat mendorong perusahaan yang melakukan percobaan untuk membedakan metodologi, analisis data, dan pelaporan. Analisis meta juga merangkumi ujian yang tidak ditaja oleh pengeluar, tetapi hanya ada beberapa. Cipriani dan rakan-rakannya berusaha keras untuk memaksimumkan data yang tidak diterbitkan, tetapi mereka mengakui bahawa sejumlah besar maklumat masih belum tersedia untuk masyarakat umum..

Media dengan cepat mengumumkan kajian Cipriani sebagai bukti pasti bahawa antidepresan lebih efektif daripada plasebo, tetapi para ahli tidak yakin.

Kirsch menerbitkan ulasan mengenai meta-analisis ini di mana dia menyatakan bahawa hasil Cipriani (SMD 0.30) tidak berbeza secara fundamental dari datanya (SMD 0.32). Nilai SMD 0,30, yang dijumpai oleh analisis saintis Oxford, sesuai dengan kira-kira 2 titik pada skala Hamilton, yaitu, ia tidak melepasi ambang signifikan klinikal..

James McCormack dan Christina Korovnik juga mengkritik meta-analisis Cipriani, dengan menyatakan bahawa dia tidak memasukkan maklumat mengenai peratusan orang yang disembuhkan dalam kumpulan plasebo dalam hasilnya. Menurut penyelidikan, kira-kira 40% orang dalam kumpulan plasebo melaporkan peningkatan dalam ujian antidepresan. Ini bermakna bahawa dalam kumpulan antidepresan, daripada 10 orang yang mengalami kemurungan, 5 orang akan bertambah baik, tetapi 4 dari 5 mempunyai alasan untuk tidak minum ubat. Maksudnya, antidepresan hanya berkesan untuk 1 dari 10 orang. Sekiranya ubat itu berfungsi hanya 10% kes, ubat ini tidak boleh disarankan secara besar-besaran kepada orang lain, terutamanya kerana kesan sampingan antidepresan.

Penyelidik Michael P. Hengartner dan Martin Ploederl menunjukkan dalam artikel mereka bahawa gejala kemurungan adalah insomnia, keletihan, kehilangan selera makan, kegelisahan dan kecenderungan bunuh diri - dan tidak masuk akal antidepresan generasi baru bahawa gejala ini adalah kesan sampingan mereka! Selain itu, antidepresan dapat meningkatkan risiko penyakit serius, termasuk demensia dan strok, dan menyebabkan ketergantungan fizikal..

Sekiranya antidepresan berfungsi, maka mengapa?

Prinsip kerja antidepresan didasarkan pada teori ketidakseimbangan kimia: diasumsikan bahawa ketika seseorang mengalami kemurungan, keseimbangan kimia di otak terganggu, dan ubat memulihkannya. Masalahnya ialah teori ini bersifat saintifik.

Hipotesis yang disebut teori ketidakseimbangan kimia dikemukakan oleh psikiatri Amerika Joseph J. Schildkraut pada tahun 1965. Dia sendiri menganggap hipotesisnya "paling baik penyederhanaan reduksionis" terbuka untuk semakan lebih lanjut, dan menyatakan bahawa "tidak dapat disahkan atau ditolak secara pasti berdasarkan data yang ada sekarang.".

Dengan kata lain, Schildkraut menyedari bahawa teori ketidakseimbangan kimia hanyalah hipotesis di mana sains tidak dapat memberikan bukti yang boleh dipercayai..

Dua tahun kemudian, psikiatri Britain Alec Coppen, dalam artikelnya "The Biochemistry of Affective Disorders," memperluas teori ini. Dia menyatakan bahawa bukan hanya bahan kimia yang disarankan oleh Schildkraut yang terlibat dalam gangguan kemurungan, tetapi yang lain, khususnya serotonin. Karya Coppen membawa kepada kemunculan generasi kedua antidepresan, SNRI (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Ubat ini adalah Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralin (Zoloft), Tsitalopram ("Tsipramil") dan lain-lain.

Namun, penambahan Coppen tidak menyokong teori ketidakseimbangan kimia - dia hanya memperluas hipotesis Schildkraut, tanpa memberikan bukti yang kukuh. Pada artikelnya, dia menambah:

"Kita harus berdamai dengan kemungkinan yang sangat nyata bahawa kita jauh dari mencari gangguan yang mendasari dalam kemurungan. Perubahan [dalam serotonin] mungkin sekunder daripada anomali lain yang sama sekali tidak dipertimbangkan... Walaupun terdapat banyak kajian,... kita hanya sedikit lebih baik daripada Sanctorium Padua, yang... merangkum kedudukannya sekitar 300 tahun yang lalu kata-kata yang masih relevan hari ini, ketika dia berkata: "Di mana ikatan antara akal dan cairan binatang, hanya Tuhan Yang Maha Kuasa yang tahu" ".

Tidak banyak yang berubah sejak itu. Masih tidak ada bukti bahawa antidepresan berfungsi dengan memperbaiki ketidakseimbangan kimia, dan orang yang mengalami kemurungan mempunyai serotonin yang lebih sedikit daripada yang lain..

Satu-satunya sokongan untuk teori ketidakseimbangan kimia adalah bahawa ubat-ubatan yang berasal dari teori ini membantu merawat kemurungan. Adalah dipercayai bahawa kerana orang yang menggunakan antidepresan mengalami kelegaan, kemurungan disebabkan oleh ketidakseimbangan kimia. Tetapi inilah nasib buruk: kerana antidepresan berfungsi kerana kesan plasebo, keberkesanannya tidak dapat mengesahkan hipotesis Schildkraut..

Hari ini teori ini ditolak bukan sahaja oleh wakil antipsychiatry, tetapi juga oleh psikiatri arus perdana moden..

Ronald Pice, seorang profesor psikiatri Amerika, berpendapat bahawa tidak cukup untuk menghilangkan mitos ketidakseimbangan kimia. Lebih mustahak untuk menghancurkan mitos lain - bahawa psikiatri sebagai profesion menyetujui hipotesis ini..

Bagi pihak psikiatri rasmi, Pais memberi kesaksian: "Selama tiga puluh tahun terakhir, saya tidak pernah mendengar tentang psikiatri yang berpengetahuan dan terlatih membuat pernyataan tidak masuk akal seperti itu, mungkin, mungkin, mengejek mereka.".

Seperti yang dikatakan oleh Ronald Pice, penentang psikiatri mendapat manfaat daripada mengaitkan disiplin ini kepercayaan terhadap teori ketidakseimbangan kimia: ini menjadikan psikiatri tidak berdaya melawan kritikan mereka. Penentang sains ini suka berpendapat bahawa psikiatri dengan sengaja dan sengaja berbohong kepada pesakit yang mudah tertipu kerana pengaruh gergasi farmasi yang menghasilkan sejumlah besar wang mempromosikan teori ketidakseimbangan kimia..

Mengenai depresan, Pais mengatakan: "Sebenarnya, nilai serotonin telah terlalu banyak dinilai... SNRI tidak diberi status bintang rock sebagai antidepresan yang berkesan. Yang paling berbahaya dari sudut pandang menyesatkan masyarakat umum adalah syarikat farmaseutikal, yang secara aktif mempromosikan "ketidakseimbangan kimia" dalam iklan mereka yang ditujukan secara langsung kepada pengguna ".

Oleh kerana propaganda ilmiah ini "teori yang tidak pernah ada" mengambil alih pemikiran orang. Hipotesis ketidakseimbangan kimia telah menjadi mitos biasa - walaupun pada hakikatnya psikiatri yang berpengetahuan tidak pernah menganggapnya serius, jadi tidak dapat mendiskreditkan psikiatri moden.

Dalam pembelaannya, Pais berpendapat bahawa sekurang-kurangnya selama 30 tahun terakhir, psikiatri akademik telah mempertahankan model biopisikososial penyakit mental dengan meninggalkan teori ketidakseimbangan kimia. Definisi kemurungan Persatuan Psikiatri Amerika yang terkini menunjukkan bahawa bukan sahaja faktor biokimia, tetapi juga faktor keperibadian dan persekitaran, seperti pendedahan berterusan terhadap keganasan, pengabaian, penyalahgunaan atau kemiskinan, berperanan dalam perkembangan keadaan..

Tetapi jika psikiatri rasmi tidak lagi menyokong teori ketidakseimbangan kimia dan tidak menyetujui preskripsi antidepresan secara besar-besaran, bagaimana ternyata ini adalah ubat-ubatan yang paling sering diresepkan di dunia.?

Dalam semua kisah yang mengecewakan ini dengan antidepresan, berita baiknya tidak disedari: walaupun berkat kesan plasebo, mereka masih berfungsi. Dan bukan hanya mereka, tetapi "ubat" lain untuk kemurungan, dalam keberkesanan yang kami percayai, termasuk hawthorn, psikoanalisis Freud dan air yang dikenakan oleh Kashpirovsky. Kami berharap, bagaimanapun, sekarang anda tidak mahu menggunakan kemampuan otak untuk menipu diri sendiri..

Mengubah kesedihan menjadi penyakit dan berusaha mengatasinya dengan ubat pasti merupakan strategi yang menang, kerana semua orang, tanpa pengecualian, mengalami tekanan emosi. Mengetahui cara mengewangkan kesedihan adalah seperti mencari tahu bagaimana menjana wang di udara yang kita hirup. Mitos bahawa kesedihan adalah patologi otak yang dapat diobati dengan antidepresan tidak hanya bermanfaat bagi syarikat psikiatri dan farmaseutikal, tetapi terutama bagi pesakit itu sendiri. Ini membantu mengekalkan khayalan bahawa tekanan emosi hanyalah penyakit yang dapat disembuhkan, mencegah kita mengakui pada diri kita bahawa ini adalah kehidupan..

Kehidupan dengan roda. Keseluruhan kebenaran mengenai antidepresan dari pakar Prospect.Media

Adakah antidepresan baik atau buruk? Adakah anda perlu minum pil "menyeronokkan" jika anda mengemop? Bagaimana membezakan "pichalka" dari klinik? Adakah benar anda boleh ketagihan antidepresan, dan berapa kos mood "kimia"? Kami bercakap dengan psikiatri, Andrei Khvatkov, dan menyedari: tidak lama lagi setiap penghuni Bumi kedua dapat terpaut dengan "roda".

Andrey Khvatkov, pakar psikiatri-narkologi

Mari mulakan dengan asasnya. Apa itu kemurungan?
Ini adalah perencatan umum sistem saraf pusat. Penurunan aktiviti fizikal, emosi, rumah tangga, sosial - di semua bidang.

Siapa yang Mendiagnosis Depresi? Siapa yang harus menyembuhkannya?
Bukan pakar neurologi atau ahli terapi. Kami bahkan tidak bercakap mengenai ahli psikologi. Ahli psikoterapi berusaha menyelesaikan masalah kemurungan, tetapi mereka tidak dapat memberikan ubat, jadi hanya seorang psikiatri yang dapat mengatasi kemurungan yang sebenarnya..

Dalam kes apa terapi ini ditetapkan??
Kemurungan cemas, kemurungan apatis, apabila tidak ada yang menarik atau menggembirakan. Fobia, ketakutan, serangan panik kegemaran semua orang. Insomnia.

Dengan insomnia - dan segera antidepresan? Tetapi bagaimana dengan valerian?
Ubat-ubatan herba - teh chamomile, motherwort, valerian, dan sebagainya - hanyalah plasebo, dan orang harus mengetahui perkara ini. Anda boleh minum seberapa banyak yang anda suka, tetapi anda perlu memahami mengapa anda melakukan ini. Sedikit mengurangkan latar belakang yang mengganggu atau tertidur secepat mungkin - baiklah. Tetapi ramuan tidak dapat mengubah kimia otak..

Jadi, dan dalam kes apa?
Gangguan kesakitan kronik - contohnya, ketegangan sakit kepala, migrain. Di Barat, mereka telah dirawat dengan antidepresan selama 10 tahun. Selalunya pesakit mengalami sesuatu yang menyakitkan, sakit, menusuk, menarik... Dia memintas ahli saraf, ahli terapi dalam lingkaran - mereka tidak menemui patologi, dan kualiti hidupnya tidak begitu panas. Psikiatri boleh memberi ubat antidepresan - dan semuanya hilang. Dalam kes seperti itu, kita dapat membincangkan mengenai kemurungan pendam. Saya mempunyai lebih banyak pesakit seperti itu. Mereka mengatakan: "Saya dirawat oleh ahli psikologi selama lima tahun tanpa hasil, tetapi saya tidak dapat berfikir bahawa punggung bawah saya sakit akibat tekanan yang teruk.".

Depresi bukan hanya manifestasi emosional: air mata, apatis, rasa bersalah, kebencian, "mengunyah" masa lalu... Depresi berlaku di otak dengan latar belakang tekanan.

Sekiranya anda mula mencari sebab kemurungan anda dalam ribut elektromagnetik atau "bangun dengan kaki yang salah", anda tidak akan mencapai apa-apa. Terhadap latar belakang tekanan, bukan dirinya sendiri yang bertindak balas, tetapi sistem sarafnya.

Ubat yang diresepkan bukan untuk menyelesaikan masalah atau situasi kehidupan, tetapi untuk meningkatkan tahap neurotransmitter (serotonin, dopamin, norepinefrin dan adrenalin) di otak yang ingin kita mempengaruhi. Ini adalah biokimia.

Serotonin rendah - akan ada kegelisahan dan kurang tidur. Penurunan dopamin - tidak akan ada kesempatan untuk bersenang-senang, akan ada "pichalka". Dan lain-lain.

Pada masa yang sama, sebelum memberi ubat antidepresan, pertama-tama anda perlu lulus ujian untuk mengecualikan, misalnya, masalah dengan hormon tiroid, anemia, kekurangan vitamin, zat besi dan magnesium, protein rendah...

Bagaimana membezakan limpa normal dari kes klinikal?
Sekiranya keadaan ini berlangsung dua hingga empat minggu, lebih baik berjumpa doktor. Bagi sesetengah orang, ini berlangsung selama bertahun-tahun, dan mereka terbiasa dengan keadaan yang tidak biasa bagi mereka. Segera kelihatan.

Apa itu antidepresan??
Terdapat lebih daripada 100 jenis antidepresan, iaitu siang hari, malam hari, bertindak cepat atau untuk penggunaan sistematik. Mereka bertindak lebih kurang sama, tetapi anda perlu memilih ubat dan dosnya semata-mata secara individu. By the way, petua umum: jangan pernah membaca arahan untuk ubat-ubatan. Anotasi - untuk doktor, bukan pesakit!

Mari kita jujur: adakah mungkin terpikat dengan antidepresan??
Tidak, mereka tidak ketagihan. Anda boleh meminumnya selama satu atau dua bulan dan berhenti. Tetapi jika mereka memberi kesan positif, itu bermakna ia diresepkan dengan betul, dan masalah kesihatan anda yang buruk terletak pada otak, dan bukan di jantung atau perut..

Sekiranya antidepresan dipilih, anda perlu meminumnya sekurang-kurangnya enam bulan. Rata-rata, satu atau dua tahun. Saya mempunyai selusin pesakit seperti itu yang minum antidepresan selama beberapa tahun, dan mereka tidak lagi mahu kembali ke keadaan tertekan. Ya, mereka mempunyai mood "kimia". Tetapi mereka memahami bahawa mereka mempunyai lebih banyak tekanan sekarang, tetapi mereka bertindak balas dengan lebih tenang. Dan mereka menyesal kerana mereka mula mengambil antidepresan pada usia 45 tahun.

Tetapi penting untuk memahami bahawa antidepresan bukanlah pil yang menyeronokkan. Mereka tidak bersorak, tetapi merendahkan mood yang merata.

Dan bagaimana memahami bila sudah waktunya untuk membatalkan ubat? Atau antidepresan boleh diminum seumur hidup?
Boleh. Dan saya akan memberikan contoh pesakit diabetes yang telah menyuntik insulin mereka selama beberapa dekad. Ya, mereka mungkin tidak menusuk, tetapi dalam sebulan atau lebih awal mereka akan menghadapi kesukaran. Bagaimana dengan orang yang selalu mengambil ubat penggantian hormon? Dan pesakit dengan epilepsi?

Ada orang yang bekerja 18 jam sehari dan tidak dapat bekerja kurang - tanggungjawab kerja, tekanan, wang, perniagaan... Sehingga setaraf, mereka minum "chemistry" - yang boleh dibeli dengan preskripsi.

Dan anda tidak boleh membeli tanpa preskripsi?
Hanya jika antidepresan herba. St John's wort, misalnya, sedikit meningkatkan kadar serotonin.

Dan berapa kos untuk "duduk" pada antidepresan?
Rata-rata, 1,500 rubel sebulan. Merokok lebih mahal.

By the way, antidepresan mengurangkan keinginan ubat-ubatan dan ketergantungan alkohol.

Berapa kerap anda menetapkan ubat antidepresan kepada pesakit Kovrov anda?
Lebih kurang 30-50%. Menurut statistik, di Amerika Syarikat, lebih daripada 40% penduduk minum antidepresan. Dan jumlah orang yang mengalami kemurungan di dunia hanya akan bertambah disebabkan oleh tekanan akut dan kronik dan faktor luaran seperti, misalnya, kenaikan pengangguran kerana automasi.

Tetapi jangan berfikir bahawa saya mendorong semua orang untuk mengambil antidepresan. Saya sekarang tinggal di serotonin saya, dan saya tidak mengeluh.