Utama > Hematoma

Arachnoiditis (sista arachnoid)

Arachnoiditis adalah keradangan serous (non-suppurative) membran arachnoid saraf tunjang atau otak.

Membran arachnoid adalah lapisan tisu penghubung nipis yang terletak di antara bahagian luar pia mater keras dan dalam. Di antara selaput arachnoid dan lembut, ruang subarachnoid (subarachnoid) mengandungi cecair serebrospinal - cecair serebrospinal, yang mengekalkan keteguhan persekitaran dalaman otak, melindunginya dari kecederaan dan memastikan proses fisiologi proses metabolik.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya, memperoleh warna kelabu keputihan. Adhesi dan sista terbentuk di antara ia dan membran lembut, mengganggu pergerakan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Peredaran cecair serebrospinal yang terhad menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan pembesaran ventrikel otak.

Membran arachnoid tidak mempunyai saluran darahnya sendiri, oleh itu keradangan yang diasingkan secara formal tidak mungkin; proses keradangan adalah akibat peralihan patologi dari membran tetangga. Sehubungan dengan itu, baru-baru ini kesahihan penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam perubatan praktikal telah dipersoalkan: beberapa pengarang mencadangkan mempertimbangkan arachnoiditis sebagai sejenis meningitis serous.

Sinonim: leptomeningitis, meningopati pelekat.

Sebab dan faktor risiko

Arachnoiditis merujuk kepada penyakit polyetiologis, iaitu, ia boleh muncul di bawah pengaruh pelbagai faktor.

Peranan utama dalam pengembangan arachnoiditis dimainkan oleh reaksi autoimun (autoallergic) berkaitan dengan sel-sel pia mater, plexus choroid dan tisu yang melapisi ventrikel otak, timbul secara bebas atau sebagai akibat proses keradangan.

Selalunya, arachnoiditis berkembang akibat penyakit berikut:

  • jangkitan akut (selesema, campak, demam merah, dan lain-lain);
  • reumatik;
  • tonsilitis (keradangan amandel);
  • keradangan sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • keradangan telinga tengah;
  • keradangan tisu atau lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronik (alkohol, garam logam berat);
  • pendedahan kepada bahaya pekerjaan;
  • proses keradangan kronik organ ENT;
  • buruh fizikal yang keras dalam keadaan cuaca buruk.

Dengan berlakunya krisis progresif arachnoiditis, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pesakit diakui sebagai invalid kumpulan I-III, bergantung kepada keparahan keadaan.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita. Pada 10-15% pesakit, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakit ini..

Bentuk penyakit

Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • sisa (sekunder), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Untuk penglibatan sistem saraf pusat:

  • serebrum (otak terlibat);
  • tulang belakang (saraf tunjang terlibat).

Menurut penyetempatan utama proses keradangan di otak:

  • cembung (pada permukaan cembung hemisfera serebrum);
  • basilar, atau basal (optik-chiasmal atau interpeduncular);
  • fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).

Dengan sifat aliran:

  • subakut;
  • kronik.

Dari segi kelaziman, arachnoiditis boleh menyebar dan terhad.

Dengan ciri patomorfologi:

  • pelekat;
  • sista;
  • pelekat-sista.

Gejala

Arachnoiditis berlaku, sebagai peraturan, secara tidak sengaja, dengan peralihan ke bentuk kronik.

Manifestasi penyakit ini terbentuk dari gejala serebrum dan tempatan, yang ditunjukkan dalam pelbagai nisbah, bergantung pada penyetempatan proses keradangan.

Inti perkembangan gejala serebrum adalah fenomena hipertensi intrakranial dan keradangan membran dalaman ventrikel otak:

  • sakit kepala yang meluap, lebih kerap pada waktu pagi, kesakitan ketika menggerakkan bola mata, senaman fizikal, batuk, mungkin disertai dengan mual;
  • episod pening;
  • bunyi bising, berdering di telinga;
  • intoleransi terhadap pendedahan terhadap rangsangan berlebihan (cahaya terang, bunyi kuat);
  • meteosensitiviti.

Arachnoiditis dicirikan oleh krisis liquorodynamic (gangguan akut dalam peredaran cecair serebrospinal), yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala serebrum. Bergantung pada frekuensi, krisis dibezakan sebagai jarang (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sederhana (2-4 kali sebulan), kerap (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Keparahan krisis CSF berbeza dari ringan hingga teruk.

Manifestasi tempatan arachnoiditis khusus untuk penyetempatan tertentu proses patologi.

Dengan arachnoiditis, membran otak arachnoid menebal, kehilangan ketelusan, menjadi kelabu keputihan.

Gejala fokus keradangan cembung:

  • gementar dan ketegangan pada anggota badan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • had pergerakan pada anggota badan individu atau separuh badan;
  • penurunan kepekaan;
  • sawan epilepsi dan jackson.

Gejala tempatan arachnoiditis basilar (yang paling biasa adalah arachnoiditis optik-chiasmal):

  • penampilan gambar luar di depan mata;
  • penurunan ketajaman penglihatan secara progresif (lebih kerap dua hala, berlangsung sehingga enam bulan);
  • kehilangan medan visual sepusat (kurang kerap - bitemporal);
  • scotoma pusat sepihak atau dua hala.

Gejala tempatan lesi arachnoid di rantau fossa kranial posterior:

  • ketidakstabilan dan ketidakstabilan berjalan;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan pergerakan segerak gabungan;
  • kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan yang berlawanan dengan pantas (lenturan dan panjangan, pusing ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg;
  • menggeletar bola mata;
  • pelanggaran ujian jari;
  • paresis saraf kranial (lebih kerap - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Sebagai tambahan kepada gejala khas penyakit ini, manifestasi sindrom asthenik mencapai tahap keparahan yang ketara:

  • kelemahan umum yang tidak bermotivasi;
  • pelanggaran rejim "tidur - terjaga" (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
  • gangguan ingatan, penurunan kepekatan;
  • penurunan prestasi;
  • peningkatan keletihan;
  • kecelaruan emosi.

Diagnostik

Keradangan membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinikal penyakit ini dan data dari kajian tambahan:

  • sinar-x tengkorak biasa (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
  • kajian mengenai cecair serebrospinal (bilangan limfosit yang meningkat secara sederhana, kadang-kadang sedikit pemisahan sel protein, kebocoran cecair di bawah tekanan yang meningkat);
  • tomografi (pengimejan resonans komputer atau magnetik) otak (pengembangan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang sista di ruang intratekal, proses pelekat dan atropik sekiranya tidak ada perubahan fokus pada bahan otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (sehingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Rawatan

Terapi kompleks arachnoiditis merangkumi:

  • agen antibakteria untuk menghilangkan sumber jangkitan (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitizing dan antihistamin;
  • ejen yang boleh diserap;
  • ubat nootropik;
  • metabolit;
  • ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial (diuretik);
  • antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simptomatik (mengikut petunjuk).

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Arachnoiditis boleh mengalami komplikasi hebat berikut:

  • hidrosefalus berterusan;
  • kemerosotan penglihatan progresif, sehingga kehilangan sepenuhnya;
  • sawan epilepsi;
  • lumpuh, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Sekatan peredaran cecair serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan

Prognosis hidup biasanya baik.

Prognosis untuk aktiviti kerja tidak baik dengan krisis progresif, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif. Pesakit diakui sebagai kumpulan invidid dari kumpulan I-III, bergantung kepada tahap keparahan keadaan.

Pesakit dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam keadaan meteorologi yang tidak baik, di bilik yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang berubah, serta kerja yang berkaitan dengan getaran berterusan dan perubahan kedudukan kepala.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, anda memerlukan:

  • pembersihan tepat pada masanya fokus jangkitan kronik (gigi karious, sinusitis kronik, radang amandel, dan lain-lain);
  • rawatan susulan lengkap penyakit berjangkit dan radang;
  • kawalan keadaan fungsi struktur otak setelah kecederaan otak traumatik.

6 penyebab utama arachnoiditis dan 11 kumpulan ubat yang diresepkan untuk merawat penyakit ini

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin kerap, diagnosis arachnoiditis pasca-trauma atau pasca-berjangkit menjadi penyebab kecacatan satu darjah atau yang lain. Doktor di seluruh dunia masih meragui kesahan nosologi ini. Ramai orang berpendapat bahawa gejala pada pesakit adalah tanda-tanda meningitis virus yang kronik dan lambat. Kamp saintis yang bertentangan berpendapat bahawa perubahan pada membran otak yang dikesan oleh pemeriksaan neuroimaging sama sekali tidak sesuai dengan yang terdapat pada meningitis..

Apa yang dimaksud dengan istilah "arachnoiditis"?

Arachnoiditis adalah penyakit keradangan, selalunya bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau saraf tunjang terjejas. Ia disertai dengan pembentukan sista dan lekatan. Arachnoiditis berlaku terutamanya pada lelaki berusia di bawah 40 - 45 tahun dan pada kanak-kanak.

Patologi ini boleh berlaku secara akut, subakut atau mempunyai jenis kronik (80 - 85% kes). Alokasikan arachnoiditis sejati (5%), yang berlaku dengan latar belakang pencerobohan autoimun, dan selebihnya, timbul sebagai akibat dari trauma kraniocerebral dan neuroinfeksi yang ditunda. Yang pertama paling sering tersebar dan berkembang dengan stabil dari kambuh ke kambuh, dan yang kedua kebanyakannya bersifat tempatan dan tidak berkembang.

Kekalahan membran arachnoid tidak terpencil, kerana melekat erat pada lembut, dan seterusnya, pada zat otak.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Penyebab arachnoiditis yang paling biasa adalah:

  • penyakit sinus paranasal (otitis media kronik, etmoiditis, sphenoiditis), apabila jangkitan berlalu ke membran secara bersentuhan;
  • jangkitan telinga (otitis media);
  • neuroinfeksi yang membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis (45 - 50%);
  • penyakit berjangkit umum (influenza, adenovirus, sitomegalovirus, dll.);
  • trauma kraniocerebral (30 - 35%), terutamanya disertai oleh pendarahan subarachnoid dan pembentukan fokus pencemaran pada bahan otak;
  • keracunan kronik (alkoholisme, dll.).

Arachnoiditis tidak semestinya berkembang selepas penyakit ini. Terdapat sebilangan faktor pencetus yang meningkatkan risiko patologi..

  • tekanan kronik;
  • kerja berlebihan;
  • sindrom keletihan kronik;
  • bekerja dalam keadaan yang tidak baik (lombong, pengeluaran metalurgi, dll.);
  • jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;
  • trauma dan pendarahan berulang.

Ciri patologi

Membran arachnoid melekat rapat pada pia mater, terutamanya di bahagian otak yang berpusing. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak memasuki alur, oleh itu, di bawah "kanopi" sedemikian, rongga terbentuk yang mengandungi cecair serebrospinal. Ini adalah ruang subarachnoid, yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Oleh itu, sebarang proses patologi yang berlaku pada membran arachnoid cepat merebak ke pia mater, bahan otak, dan juga sering menyebabkan pelanggaran dinamika CSF dan perubahan komposisi normal cecair serebrospinal..

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya. Proses patologi dicirikan oleh pembentukan lekatan antara membran dan tisu otak, yang membawa kepada pengembangan hidrosefalus luaran. Selalunya, terhadap latar belakang arachnoiditis, sista kelihatan dipenuhi dengan kandungan serous atau purulen.

Oleh kerana keradangan perlahan yang berterusan, tisu penghubung berkembang biak di tempat sel mati, oleh itu, perubahan berserat kasar terdapat pada membran dan plexus koroid.

Mekanisme pengembangan proses patologi pada membran arachnoid

Arachnoiditis benar dan sisa berkembang kerana pengeluaran dalam badan antibodi terhadap sel membran arachnoid, yang membawa kepada reaksi keradangan. Tetapi dalam kes pertama, ia berlaku untuk alasan yang tidak diketahui, dan yang kedua adalah tindak balas "tidak mencukupi" sistem imun terhadap jangkitan, kecederaan, dll..

Proses autoimun dan alergi seperti itu tidak hanya mempengaruhi membran arachnoid, tetapi juga pleksus koroid dari ventrikel, dinding dalamannya, yang membawa kepada percambahan tisu penghubung.

Pengelasan arachnoiditis

Berdasarkan sebab-sebab perkembangan penyakit ini, terdapat:

  • arachnoiditis benar;
  • arachnoiditis baki.

Bergantung pada kadar peningkatan gejala, arachnoiditis adalah:

  • akut;
  • subakut;
  • kronik.

Nosologi juga dikelaskan mengikut tahap lesi:

  • proses meresap;
  • proses tempatan (terhad).

Arachnoiditis dibahagikan kepada adherent, cystic dan cystic-adherent, memandangkan perubahan morfologi yang berlaku pada tisu.

Penyetempatan proses patologi membolehkan anda mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebrum: arachnoiditis permukaan cembung, arachnoiditis basal (optico-chiasmal, sudut cerebellar, interkutaneus, arachnoiditis dari tangki melintang), arachnoiditis dari tangki oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala utama penyakit ini

Kompleks gejala arachnoiditis dari mana-mana penyetempatan timbul setelah sekian lama dari penyakit yang memprovokasi itu, kerana reaksi autoimun berkembang secara perlahan. Masa berlakunya arachnoiditis secara langsung bergantung kepada apa sebenarnya yang mendorongnya. Oleh itu, tanda-tanda patologi boleh muncul walaupun selepas 3 bulan (setelah menderita pendarahan influenza atau subarachnoid), dan setelah 1.5 - 2 tahun akibat gegar otak.

Arachnoiditis tulang belakang dan serebrum paling kerap bermula dengan asthenia, peningkatan keletihan, kemungkinan peningkatan suhu badan hingga 37.1 - 37.3 ° C, yang dikekalkan untuk jangka masa yang panjang. Pesakit mengalami gangguan tidur, kadang-kadang sakit badan muncul. Penyakit ini selalu disertai oleh kelemahan umum, ketidakupayaan mood.

Kemudian, dengan bentuk arachnoiditis serebrum, sakit kepala, dinamik cecair serebrospinal dan defisit neurologi fokus muncul, dan dengan sakit tulang belakang - belakang, gangguan kepekaan dan gangguan pergerakan.

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebrum merangkumi kompleks gejala berikut:

  • gangguan serebrum - berlaku terhadap latar belakang hipertensi intrakranial. Pesakit mengalami sakit kepala yang meletup yang boleh berterusan atau paroxysmal. Kesakitan ini meluas ke bola mata, bahagian belakang leher, meningkat dengan ketegangan, ketegangan atau pergerakan tiba-tiba (gejala lompatan - jika pesakit melompat ke atas dan mendarat di kakinya, maka intensitas kesakitan meningkat). Pesakit mengadu pening, disertai mual dan kadang-kadang muntah. Sebagai tambahan kepada gangguan astheno-neurotik, arachnoiditis disertai dengan kemerosotan fungsi intelektual dan mnestic (tumpuan perhatian berkurang dan ingatan jangka pendek melemah). Disfungsi autonomi mungkin berlaku dalam bentuk turun naik tekanan darah. Seringkali gangguan otak dalam otak ditunjukkan oleh krisis hipertensi minuman keras: sakit kepala yang tajam yang meletup digabungkan dengan mual yang teruk dan muntah berulang, peningkatan tekanan darah, takikardia, menggigil, kegelisahan. Serangan seperti itu boleh berlaku dari 1 - 2 kali sebulan hingga 3 - 4 kali seminggu;
  • gangguan fokus - boleh muncul sebagai gejala prolaps (kelumpuhan, gangguan kepekaan, dll.) atau kerengsaan korteks (sawan epilepsi). Mereka bergantung pada penyetempatan proses patologi.

Arachnoiditis cembung

Bentuk penyakit ini terutamanya disebabkan oleh jangkitan sebelumnya atau kecederaan otak traumatik. Tanda-tanda kerengsaan korteks sering berlaku kerana kehilangan fungsi.

Arachnoiditis dari lokasi cembung ditunjukkan:

  • gejala serebrum (sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dan lain-lain);
  • disfungsi vegetatif (hiperhidrosis telapak tangan dan kaki, ketidakupayaan tekanan darah, nada vaskular terjejas, pergantungan meteorologi, dan lain-lain);
  • kekurangan piramidal (paresis, anisoreflexia, tanda kaki patologi);
  • gangguan kepekaan (kehilangan kepekaan di mana-mana bahagian badan atau merasa menyeramkan, mati rasa);
  • kekalahan saraf kranial pasangan VII dan XII (paresis otot muka, gangguan rasa pada hujung lidah, disartria, paresis otot lidah, dll.);
  • perkembangan epilepsi simtomatik (sekunder) (kejang Jacksonian fokal, jarang berlaku kejang umum sekunder).

Arachnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang di membran di pangkal otak dan paling sering ditunjukkan oleh gejala serebrum umum dan kerosakan pada saraf kranial (pasangan I, III, IV). Gangguan piramidal kadang-kadang berlaku. Penyetempatan proses yang paling biasa adalah persimpangan saraf optik..

Arachnoiditis optik-chiasmal

Proses patologi ini diperhatikan selepas jangkitan virus (lebih kerap influenza), sphenoiditis atau etmoiditis. Tanda-tanda utama bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, jambatan hidung. Pesakit tidak senang melihat ke sisi, ketajaman penglihatan menurun, scotoma muncul (kehilangan kawasan penglihatan, terutamanya pusat).

Semasa patologi berkembang, gejala neuritis optik terbentuk, diikuti oleh atrofi. Proses ini meluas ke hipotalamus dan kelenjar pituitari, oleh itu, gangguan endokrin dan autonomi muncul (hiperhidrosis, acrocyanosis, kencing kerap, dahaga, obesiti). Terdapat juga gangguan bau.

Arachnoiditis sudut cerebellopontine

Kadang-kadang anda dapat menemui istilah arachnoiditis dari tangki lateral jambatan. Proses ini menyebabkan simptom serebrum ringan dan gangguan fokus kasar kerana kerosakan pada pasangan V, VI, VII, VIII saraf kranial, saluran piramidal dan cerebellum.

Gejala berikut berlaku:

  • sakit kepala setempat (di kawasan oksipital);
  • bunyi bising, deringan di telinga, kehilangan pendengaran secara beransur-ansur di satu pihak;
  • pening, tidak stabil ketika berjalan, kerap jatuh;
  • ataxia dan dysmetria semasa ujian koordinasi;
  • nystagmus mendatar;
  • gegaran yang disengajakan di satu tangan;
  • loya dan muntah yang menyertai pening;
  • paresis atau lumpuh di satu bahagian badan.

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Penyetempatan arachnoiditis ini sering menyerupai neoplasma otak secara klinikal dan merupakan bentuk penyakit yang paling biasa. Pada masa yang sama, simptom serebrum cairan serebrospinal yang bersifat hipertensi berlaku: sakit kepala yang meletup, bertambah buruk selepas tidur, mual dan muntah berulang pada puncak kesakitan.

Stagnasi berlaku di kepala saraf optik, tanda-tanda kerosakan otak kecil, paresis pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang boleh berlaku bukan hanya pada latar belakang jangkitan umum, tetapi juga menjadi akibat furunculosis atau abses yang terletak dekat dengan ruang tulang belakang.

Dengan bentuk penyakit kistik, klinik akan menyerupai tumor ekstramedullary: sakit di sepanjang akar tulang belakang, motor konduksi dan gangguan deria. Selalunya proses ini dilokalisasi pada tahap vertebra toraks dan lumbal di sepanjang bahagian belakang otak. Dengan arachnoiditis tulang belakang yang meresap, gangguan konduksi kurang jelas, dan sakit belakang menyebar.

Langkah-langkah diagnostik

Adalah sukar untuk mendiagnosis arachnoiditis, kerana kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan membrannya. Diagnosis hanya dapat disahkan dengan membandingkan data sejarah dan hasil kaedah pemeriksaan instrumental..

Adalah perlu untuk membezakan arachnoiditis dengan formasi otak volumetrik (terutamanya ketika mereka dilokalisasikan di fossa kranial posterior), pendarahan, penyakit fungsional sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosi patologi yang jelas.

Pemeriksaan pakar neurologi

Semasa menemu ramah pesakit, pakar neurologi memperhatikan penyakit sebelumnya, kelajuan perkembangan dan urutan gejala muncul. Arachnoiditis dicirikan oleh sejarah trauma kraniocerebral, sinusitis, penyakit berjangkit dan perjalanan yang perlahan.

Pada pemeriksaan fizikal, perhatian diberikan kepada tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerosakan pada saraf kranial, kekurangan piramidal, yang digabungkan dengan gangguan psiko-emosi dan kognitif-mnestic.

Kaedah pemeriksaan tambahan (instrumental)

Berikut ini digunakan sebagai kaedah tinjauan tambahan:

  • X-ray (kraniografi) tengkorak tidak begitu bermaklumat, kerana ia hanya menunjukkan hipertensi intrakranial yang lama: osteoporosis bahagian belakang turcica;
  • echoencephaloscopy - menggunakan kaedah ultrasound ini, tanda hidrosefalus ditentukan;
  • electroencephalography - membantu dalam diagnosis pembezaan kejang epilepsi. Sama ada kerosakan otak fokus atau epiativiti meresap dikesan;
  • CT atau MRI otak dan saraf tunjang - membolehkan anda mengenal pasti tahap hidrosefalus, tidak termasuk neoplasma otak, ensefalitis. Dan juga untuk menjelaskan sifat perubahan morfologi pada membran arachnoid: sista atau lekatan;
  • tusukan lumbal dengan analisis seterusnya cecair serebrospinal - dalam cecair serebrospinal dengan arachnoiditis, peningkatan kandungan protein ditentukan dengan latar belakang sedikit pleositosis, serta peningkatan tahap beberapa neurotransmitter (serotonin, dll.);
  • perundingan pakar oftalmologi - semasa memeriksa fundus, stagnasi di kepala saraf optik terungkap, dan ketika melakukan perimetri (penentuan medan visual), kehilangan kawasan visual dapat dikesan;
  • perundingan otorhinolaryngolog - sekiranya kehilangan pendengaran, pesakit dirujuk untuk mengetahui sebab-sebab kehilangan pendengaran.

Kaedah utama untuk merawat penyakit

Rawatan arachnoiditis harus dijalankan hanya di hospital. Ia boleh menjadi konservatif dan operasi untuk lekatan sista atau teruk. Titik penting terapi adalah mengenal pasti penyakit yang memprovokasi proses keradangan pada membran arachnoid. Oleh kerana banyak dari mereka juga memerlukan rawatan (contohnya, resdung kronik).

Rawatan pembedahan merangkumi penyingkiran sista, pemotongan lekatan, dan pengurangan ventrikel atau sista untuk hidrosefalus yang teruk.

Terapi konservatif

Untuk arachnoiditis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangkan sakit kepala, mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah ubat anti-radang yang kuat;
  • ubat yang dapat diserap (Lidaza, Pirogenal, iodobismuthate quinine) - diperlukan untuk lekatan untuk mengurangkan percambahan tisu penghubung;
  • anticonvulsants (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprokom, Depakine) - digunakan sekiranya berlaku epilepsi simptomatik;
  • ubat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - diresepkan untuk pembetulan hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • neuroprotectors (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - digunakan untuk melindungi sel-sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk pembetulan proses metabolik pada tisu dan membran otak;
  • antioksidan (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas akibat hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan peredaran mikro di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - bukan sahaja tonik umum, tetapi juga meningkatkan pemakanan otak;
  • antibiotik spektrum luas (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - digunakan dalam genesis arachnoiditis berjangkit, dan juga dengan adanya fokus jangkitan di dalam badan (sinusitis, abses, dll.).

Langkah utama untuk mencegah arachnoiditis

Pencegahan penyakit terdiri dari pengenalan dan sanitasi fokus jangkitan seawal mungkin, yang dapat menyebabkan perkembangan keradangan pada membran arachnoid. Juga penting untuk menjalani rawatan lengkap untuk kecederaan otak traumatik, pendarahan, untuk mengurangkan risiko akibat patologi ini..

Kesimpulannya

Arachnoiditis bukan penyakit maut dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Prognosis untuk hidup dalam patologi ini sangat baik. Tetapi dengan perkembangan gejala fokus atau krisis hipertensi minuman keras yang kerap, ia menjadi penyebab kecacatan penduduk, memburukkan lagi penyesuaian sosial dan pekerja pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan merawat penyakit yang paling tidak penting menurut anda (rhinitis, sinusitis, dll.).

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahawa anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan dengan senang hati menerima maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Arachnoiditis otak: penyebab, jenis, gejala, rawatan, prognosis

Arachnoiditis adalah keradangan membran arachnoid otak dan saraf tunjang. Tujuan fungsional arachnoid adalah untuk membekalkan bahagian lembut meninges dengan cecair serebrospinal dan mengimbangi tekanan pada otak dari bahagian otak yang keras.

Penyebab arachnoiditis otak

Kanak-kanak dan orang di bawah 40 tahun adalah pesakit dengan diagnosis arachnoiditis. Melemahnya badan menyumbang kepada keradangan serous membran arachnoid otak.

Bekerja dalam suhu rendah, di industri kimia dengan bahan toksik, kekurangan vitamin dan cahaya matahari, ketergantungan alkohol menjadi penyebab penyakit ini. Gabungan faktor dari pelbagai asal mempengaruhi perkembangan proses patologi.

Patogenesis arachnoiditis

Klasifikasi penyebab arachnoiditis:

  • alahan;
  • berjangkit;
  • trauma;
  • onkologi.

Di samping itu, bezakan antara yang benar dan yang tinggal (dalam bentuk komplikasi).

Jangkitan bakteria dari fokus kronik di dekat otak (tonsilitis, otitis media, periodontitis, sphenoiditis kronik), komplikasi dari penyakit berjangkit yang dipindahkan membran menyebabkan keradangan pada tisu penghubung.

Lebam, gegar otak melanggar struktur bahagian arachnoid, memprovokasi proses patologi. Neoplasma (jinak dan ganas) memusnahkan sel otak, yang menampakkan dirinya sebagai pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.

Penyebab arachnoiditis sebenarnya adalah reaksi alahan badan terhadap pengangkutan cecair serebrospinal. Serangan autoimun disertai dengan tindak balas: penebalan dan lekatan membran. Kekerapan manifestasi tidak melebihi beberapa peratus.

Semua sebab lain menyebabkan sisa proses patologi.

Gejala arachnoiditis

Pelanggaran fungsi peredaran membran membawa kepada pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel, pembentukan sista. Fenomena seperti itu menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang sesuai:

  • sakit kepala dengan loya dan muntah;
  • gangguan vegetatif-vaskular;
  • disfungsi saraf optik;
  • keletihan;
  • pening;
  • sawan.

Pelanggaran pengambilan minuman keras tidak segera muncul, dengan kelewatan masa, misalnya:

  • selepas jangkitan virus - selepas beberapa bulan;
  • selepas TBI - dalam satu setengah tahun.

Bergantung pada penyetempatan fokus patologi di korteks serebrum, manifestasi penyakit ini mempunyai ciri khas:

  • gangguan kepekaan dan pergerakan pada anggota badan;
  • sawan, termasuk sawan epilepsi;
  • keradangan saraf optik, pendengaran, muka;
  • kelemahan ingatan;
  • kemerosotan dalam koordinasi motor.

Edema tisu otak dapat menyekat peraturan neuro-simpatik tubuh, yang akan menyebabkan pemberhentian pernafasan dan degupan jantung.

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis sekiranya terdapat lesi membran arachnoid yang disyaki dilakukan di persekitaran hospital, menggunakan sinar-X, CT, MRI, EEG.

Tanda-tanda diagnostik arachnoiditis otak

Pemeriksaan menarik perhatian kepada hubungan antara penyakit berjangkit yang lalu (influenza, campak), radang meninges, trauma kepala dan saraf tunjang, dan tanda-tanda neurologi.

Diagnosis gejala arachanoiditis menentukan:

  • kehadiran tekanan intrakranial (sinar-X);
  • jumlah tekanan intrakranial (pengumpulan cecair serebrospinal);
  • kehadiran sista dan lekatan (CT dan MRI);
  • hidrosefalus (echoelectrography).

Peningkatan kandungan protein, sel dan serotonin dalam cecair serebrospinal memungkinkan untuk membezakan patologi ini dari penyakit neurologi lain.

Gejala penyakit yang berbeza

Fokus keradangan aranchoid mempunyai simptom tersendiri, yang dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan.

Arachnoiditis cembung (berdasarkan EEG):

  • peningkatan kegembiraan korteks serebrum;
  • sawan epilepsi.

Penyempitan bidang visual khas untuk pesakit dengan lesi lapisan basal. Arachnoiditis basal didiagnosis setelah diperiksa oleh pakar oftalmologi yang mengesan edema dan mampatan tisu otak di saraf optik.

Ahli otolaringologi menentukan tahap kerosakan pada saraf pendengaran (kehilangan pendengaran, bunyi di insang), yang khas untuk patologi fossa kranial posterior.

Gejala tahap yang berbeza

Dalam arachnoiditis sebenarnya, kerosakan pada meninges adalah meresap dan oleh itu tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Akibat neuroinfeksi, trauma, onkologi, yang mempunyai penyetempatan, berlaku dalam bentuk yang lebih teruk.

Perkembangan penyakit boleh berlaku dengan salah satu daripada tiga cara:

  • dalam bentuk akut;
  • subakut;
  • kronik.

Tanda-tanda kursus akut:

  • muntah;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • suhu.
  • kelemahan;
  • insomnia;
  • penurunan pendengaran dan penglihatan;
  • kekurangan penyelarasan;
  • pening;
  • pelanggaran kepekaan kulit pada anggota badan.

Kursus kronik dinyatakan dalam penguatan semua gejala:

  • penampilan kejang dan kejang;
  • pekak;
  • buta;
  • kelemahan keupayaan mental;
  • lumpuh dan paresis.

Selalunya, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk subakut dengan peralihan ke penyakit kronik. Sakit kepala mempunyai simptom yang berbeza: sakit kepala pagi, bertambah teruk oleh ketegangan, yang timbul akibat melantun dengan pendaratan yang keras (di tumit). Di samping itu, pening, kelemahan ingatan, perhatian, insomnia, mudah marah dan kelemahan adalah gejala..

Jenis arachnoiditis dan tanda-tandanya

Menurut penyetempatan fokus keradangan, arachnoiditis dibahagikan kepada beberapa jenis.

Arachnoiditis serebral adalah keradangan membran arachnoid dan lapisan kortikal dari hemisfera serebrum. Bergantung pada lokasi, ia boleh menjadi cembung atau basal. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, terutama selepas keletihan mental, senaman fizikal, pendedahan sejuk. Disertai dengan kejang epilepsi, gangguan ingatan.

  • Optik-chiasmal

Arachnoiditis serebrum pasca trauma menyebabkan pembentukan lekatan dan sista di lapisan basal. Mampatan dan kekurangan zat makanan saraf optik dan pendengaran menyebabkan atrofi mereka, yang menyebabkan penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual, perkembangan gangguan pendengaran. Sinusitis, tonsilitis, sifilis boleh menyebabkan arachnoiditis optik-chiasmal.

Sphenoiditis kronik (keradangan membran mukus sinus hidung) adalah fokus jangkitan yang terletak berhampiran saraf optik. Penyakit ini sukar didiagnosis, sering menjadi penyebab proses keradangan meninges otak..

  • Tunjang

Lesi traumatik tulang belakang, serta fokus purulen (furunculosis, abses) menyebabkan keradangan membran arachnoid saraf tunjang. Lesi adalah kawasan toraks, lumbal, sakral. Mampatan proses saraf disertai dengan rasa sakit, penurunan konduksi, peredaran darah terganggu pada anggota badan.

Arachnoiditis pelekat bermaksud berlakunya banyak lekatan akibat keradangan purulen pada tisu otak. Peredaran cecair serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang. Sakit kepala ketika terbangun dengan mual dan muntah, penekanan fungsi visual, mengantuk berterusan, sikap tidak peduli adalah tanda khas lekatan.

Arachnoiditis kistik adalah pembentukan rongga yang diisi dengan cecair serebrospinal yang mengubah struktur otak dengan meremas tisu berdekatan. Tekanan berterusan pada dura mater menyebabkan sakit kepala pecah berterusan.Penyebab pembentukan sista yang paling biasa adalah gegar otak. Akibatnya dimanifestasikan dalam bentuk kejang kejang tanpa kehilangan kesedaran, berjalan tidak stabil, nystagmus (pergerakan mata tidak disengajakan).

  • Pelekat sista

Arachnoiditis sista dicirikan oleh pembentukan kawasan sista pada membran commissural. Hasil daripada proses pemusnahan berterusan, perkara berikut diperhatikan:

  • sakit kepala ketika menumpukan perhatian;
  • pening;
  • pengsan;
  • meteosensitiviti;
  • gangguan metabolik;
  • perubahan kepekaan kulit;
  • sawan epilepsi.

Akibatnya, keletihan saraf, keadaan depresi berkembang..

Komplikasi dan akibat arachnoiditis

Proses patologi membawa kepada perkembangan otak yang menurun, tekanan intrakranial meningkat. Akibatnya, sistem vegetatif-vaskular, alat vestibular, saraf optik dan pendengaran menderita, dan epilepsi berkembang..

  • penurunan tekanan darah;
  • kesemutan dan sensasi terbakar di hujung jari;
  • hipersensitiviti kulit.
  • klaudikasi sekejap;
  • ketidakstabilan pada satu kaki;
  • jatuh ketika mendarat di tumit;
  • ketidakupayaan untuk menyambungkan jari ke hujung hidung.

Nystagmus, penglihatan berkurang menjadi buta, kehilangan pendengaran - komplikasi arachnoiditis.

Berkurangnya keupayaan kerja adalah akibat utama arachnoiditis otak. Bergantung pada keparahan penyakit, pesakit menjadi terhad sebahagiannya dari kemampuan bekerja, atau hilang upaya sepenuhnya. Kadar ICP yang tinggi pada tahap tetap boleh menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan arachnoiditis

Rawatan arachnoiditis otak dilakukan dengan cara yang kompleks:

  • terapi penyebab keradangan;
  • pembubaran lekatan;
  • penurunan tekanan intrakranial;
  • penindasan kegembiraan kejang;
  • rawatan gangguan mental dan saraf.

Untuk menekan fokus jangkitan, termasuk neuroinfeksi, digunakan agen terapi dalam bentuk ubat antibakteria. Dalam bentuk meresap, ubat antiallergik dan glukokortikoid diresepkan.

Ubat penyerap membantu menormalkan keseimbangan cecair serebrospinal di otak dan saraf tunjang. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah.

Rawatan antikonvulsan bertujuan menghalang pusat motor dengan ubat. Neuroprotectors diresepkan untuk memulihkan pengaliran saraf.

Semua jenis arachnoiditis memerlukan rawatan jangka panjang.

Campur tangan pembedahan digunakan sekiranya berlaku ancaman kebutaan dan nyawa pesakit. Ini bertujuan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, pemotongan lekatan, pembedahan pintasan (pengeluaran cecair serebrospinal di luar pembahagian tengkorak), penyingkiran sista digunakan.

Pencegahan berlakunya arachnoiditis

Diagnosis tepat waktu arachnoiditis pada gejala pertama kelainan neurologi akan mencegah perkembangan penyakit ini. Pemeriksaan selepas penyakit berjangkit, kecederaan otak mesti dilakukan jika sakit kepala muncul dari masa ke masa. Fokus jangkitan, terutama yang bernanah, mesti dirawat sehingga pemulihan sepenuhnya, mencegah kroniknya.