Utama > Sklerosis

Pengimejan resonans magnetik arachnoiditis tulang belakang

MRI tulang belakang lumbar. MRI berwajaran aksial T2. Arachnoiditis pelekat (titik merah, CSF ditunjukkan sebagai titik kuning).

Arachnoiditis adalah istilah umum untuk keradangan membran dan ruang subarachnoid. Etiologi arachnoiditis boleh berjangkit (bakteria, virus, jamur, parasit) dan tidak berjangkit (keradangan aseptik selepas pembedahan, pendarahan atau pemberian ubat subarachnoid). Tanda-tanda klasik arachnoiditis dalam MRI tulang belakang adalah penebalan dan lekatan akar, penyumbatan ruang subarachnoid, kantung dural "kosong", dapat dilihat dengan jelas dalam myelografi dan myelografi CT. MRI tulang belakang lumbar tentunya merupakan kaedah pilihan, kerana secara rutin tidak memerlukan pemberian agen kontras intratekal. Walaupun, teknik MRI dengan kontras intratekal telah dicadangkan (Tali E.T. et al., 2002; Munoz A. et al., 2007), ia tidak menemui banyak pengikut. Dari sudut pandangan kami, masalah utama MRI di St Petersburg bukan hanya diagnosis arachnoiditis, tetapi juga percubaan untuk memahami etiologi dan diagnosis pembezaannya dengan metastasis leptomeningeal. Ini dilaksanakan dengan berkesan oleh MRI tertutup dan terbuka.

Pada awal pasca operasi, MRI tulang belakang dicirikan oleh "kabur" akar cauda equina. Dalam pemerhatian kami, kami tidak melihat isyarat tinggi dari CSF mengenai MRI berwajaran T1. Ciri MRI ini adalah ciri proses berjangkit dan mencerminkan peningkatan kandungan protein dalam cecair serebrospinal. Pada akhir masa selepas pembedahan, MRI tulang belakang menunjukkan lekatan akar cauda equina di sepanjang pinggiran kantung dural, atau lekatannya ke dalam batang tunggal, yang pada MRI berwajaran T2 menyerupai penebalan filamen akhir. Peningkatan kontras semasa MRI dengan pemberian gadolinium diperhatikan pada pesakit yang terpencil, dan juga lemah dalam jenis penekanan batas akar. Telah diketahui bahawa jenis linear kontras dengan MRI, bersama dengan jenis nod, ia dapat dengan proses menular, namun kontrasnya lebih jelas. Jenis nodular dan difus berbeza dengan MRI tulang belakang, serta penebalan membran, yang terdapat pada arachnoiditis berjangkit dan meningitis karsinomatik.

Oleh itu, arachnoiditis pasca operasi mempunyai ciri khas pada MRI. Kemunculan tanda-tanda atipikal, seperti peningkatan isyarat dari cecair serebrospinal pada MRI berwajaran T1, penebalan membran yang menebal dan jelas harus memberi perhatian kepada etiologi proses yang menular..

MRI tulang belakang lumbar. Tomogram berwajaran Sagittal T1. "Melekat" akar ekuina cauda.

MRI tulang belakang lumbar. Tomogram berwajaran Axial T1. "Melekat" akar ekuina cauda.

Arachnoiditis pada MRI

Arachnoiditis adalah keradangan membran arachnoid (arachnoid) yang terletak di antara bahan keras dan pia mater yang merangkumi otak dan saraf tunjang. Arachnoiditis merujuk kepada penyakit autoimun, kerana perkembangannya mengganggu fungsi normal sistem saraf pusat.

Penyebab arachnoiditis

Penyakit ini adalah akibat daripada jangkitan - baik secara umum dan fokal (contohnya, sinus paranasal atau saluran telinga) - selalunya penyakit ini berkembang dengan latar belakang otitis media akut atau kronik, terutama jika ia berlanjutan dalam bentuk yang rumit. Arachnoiditis mungkin muncul dengan latar belakang proses keradangan dengan ensefalitis atau tumor yang progresif secara beransur-ansur.

Sebilangan penyebab penyakit ini tetap tidak jelas..

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan arachnoiditis adalah:

  • tekanan kronik dan kerja berlebihan;
  • keracunan pelbagai sifat (kimia, alkohol);
  • buruh fizikal yang sukar, rumit oleh keadaan iklim yang tidak baik;
  • ARVI yang kerap.

Gejala arachnoiditis

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid otak menebal, kadang-kadang dengan pertindihan serat fibrin. Dengan perkembangan penyakit ini, lekatan mungkin muncul di antara arachnoid dan choroid, yang membawa kepada pembentukan kista arachnoid di antara mereka.

Diagnosis arachnoiditis

Untuk mengambil tindakan tepat pada masanya, perlu melakukan MRI otak atau MRI saraf tunjang. Dalam beberapa kes, kajian yang paling bermaklumat adalah MRI sistem saraf pusat, yang akan memungkinkan untuk belajar di kompleks bukan hanya kawasan di mana penyakit ini dilokalisasi, tetapi juga struktur di sekitarnya..

Arachnoiditis (sista arachnoid)

Maklumat am

Arachnoiditis merujuk kepada penyakit berjangkit sistem saraf pusat dan merupakan keradangan serous pada struktur membran arachnoid otak atau saraf tunjang. Membran arachnoid tidak mempunyai sistem vaskular sendiri, oleh itu, lesi tidak terpencil pada masa yang sama, dan proses berjangkit merebak dari meninges yang keras atau lembut, oleh itu, gejala arachnoiditis secara konklusif dikaitkan dengan jenis meningitis serous. Patologi tersebut dijelaskan secara terperinci oleh doktor Jerman Benninghaus, dan untuk pertama kalinya istilah ini digunakan dalam disertasi A.T. Tarasenkov, yang mengkaji tanda-tanda keradangan kepala dan arachnoiditis khususnya.

Beberapa saintis memanggil penyakit ini sebagai meningitis serous, tetapi menurut ICD-10 diberikan kod G00 dan nama arachnoiditis bakteria, G03 - yang merangkumi meningitis yang disebabkan oleh sebab lain atau tidak halus, termasuk arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis, dan G03.9 - untuk meningitis, tidak dinyatakan - NOS arachnoiditis tulang belakang (tidak dinyatakan sebaliknya).

Otak mempunyai tiga membran: keras, arachnoid dan lembut. Terima kasih kepada sinus keras yang terbentuk untuk aliran darah vena, yang lembut memberikan trofisme, dan arachnoid diperlukan untuk peredaran cecair serebrospinal. Ia terletak di atas konvolusi, tetapi tidak menembusi alur otak dan memisahkan ruang subarachnoid dan subdural. Dalam strukturnya terdapat sel endotel arachnoid, serta kumpulan fibril kolagen dengan pelbagai ketebalan dan kuantiti..

Histologi meninges

Patogenesis

Arachnoiditis menyebabkan perubahan morfologi dalam bentuk kekeruhan dan penebalan membran arachnoid, yang boleh menjadi rumit oleh lapisan fibrinoid. Selalunya mereka tertumpah, tetapi dalam beberapa kes ia dapat dibatasi, iaitu, kita berbicara tentang pelanggaran lokal yang lebih besar yang dimulakan oleh proses yang luas dengan arachnoiditis. Perubahan makroskopik dalam kes ini adalah:

  • kelegapan dan penebalan (hiperplasia arachnoid endothelium) membran arachnoid, penyatuannya dengan choroid dan membran keras otak;
  • penyusupan meresap;
  • pengembangan formasi celah subarachnoid dan tangki di pangkal otak, pengembangan hidrops mereka (sesak dengan cecair serebrospinal).

Kursus patologi selanjutnya membawa kepada fibrosis dan pembentukan lekatan antara membran choroid dan arachnoid, peredaran cecair serebrospinal yang terganggu (cecair serebrospinal) dan pembentukan satu atau lebih sista arachnoid. Dalam kes ini, pelanggaran peredaran normal cecair serebrospinal berlaku dan, sebagai akibatnya, hidrosefalus berlaku, mekanisme yang berdasarkan pada dua jalan pengembangan:

  • oklusif - disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair dari sistem ventrikel, sebagai contoh, penutupan bukaan Lyushka, Magendie dengan lekatan atau sista yang terbentuk;
  • resorptif - di mana proses penyerapan cecair melalui struktur dura mater terganggu, akibat dari proses "melekit" yang tumpah.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi arachnoiditis. Berdasarkan sebab yang telah ditetapkan, arachnoiditis adalah pasca-trauma, berjangkit (reumatik, postinfluenza, tonsilogenik) dan toksik, dari jenis perubahan - cystic, adherent-cystic, limited and diffuse, single-fokal dan multifocal.

Bergantung pada gambaran klinikal dan araknoiditis akut, subakut dan kronik dibezakan, tetapi untuk diagnosis adalah yang paling penting untuk menentukan penyetempatan arachnoiditis dan untuk meramalkan corak pendedahan dan akibat lesi meningeal.

Bergantung pada lokasi penyetempatan yang disukai dan struktur yang terlibat dalam patologi, arachnoiditis boleh terdiri daripada pelbagai jenis: serebrum, basal, optic-chiasmal, cerebellopontine, precerebellar, spinal, dll..

Arachnoiditis serebrum

Jenis arachnoiditis serebrum biasanya meliputi meninges hemisfera serebrum anterior dan kawasan gyri pusat, yang mempengaruhi bukan sahaja endotelium archnoid, tetapi juga struktur pia mater dengan pembentukan lekatan di antara mereka. Hasil daripada proses lekatan, sista dengan kandungan seperti minuman keras terbentuk. Penebalan dan penebalan sista boleh menyebabkan pembentukan tumor seperti xanthochromic dengan kandungan protein yang tinggi, yang dapat mewujudkan dirinya sebagai perkembangan status epileptikus.

Kista arachnoid otak

Arachnoiditis optik-chiasmal

Ia paling sering dilokalisasikan di wilayah chiasmal dan mempengaruhi bahagian otak, yang melibatkan saraf optik dan persimpangannya dalam patologi. Ini difasilitasi oleh trauma kraniocerebral (gegar otak atau gangguan otak), proses menular pada sinus paranasal, serta penyakit seperti tonsilitis, sifilis atau malaria. Ia boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan, yang bermula dengan rasa sakit di belakang bola mata dan gangguan penglihatan, yang boleh menyebabkan hemianopsia temporal satu sisi dan dua sisi, skotoma pusat, penyempitan sepusat bidang visual.

Perkembangan patologi lambat dan tidak betul-betul lokal, ia dapat merebak ke kawasan yang jauh dari chiasm, biasanya disertai dengan pembentukan beberapa lekatan, sista, dan bahkan pembentukan membran parut di kawasan chiasm. Kesan negatif pada saraf optik menyebabkan atrofi mereka - penuh atau separa, yang dipastikan oleh pemampatan mekanikal oleh lekatan, pembentukan puting kongestif dan gangguan peredaran darah (iskemia). Pada masa yang sama, pada mulanya salah satu mata menderita, dan setelah beberapa bulan kedua juga terlibat..

Arachnoiditis tulang belakang

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang terkenal ini, arachnoiditis tulang belakang, tulang belakang boleh disebabkan oleh furunculosis dan abses bernanah dari pelbagai lokalisasi. Pada masa yang sama, formasi terhad sista menyebabkan simptom yang serupa dengan tumor extramedullary, gejala pemampatan struktur saraf tunjang, serta sindrom radikular dan gangguan konduksi, baik motorik dan deria.

Proses keradangan kronik menyebabkan pemisahan sel protein cairan serebrospinal dan lebih kerap mempengaruhi permukaan posterior saraf tunjang toraks, lumbar atau cauda equina. Mereka boleh merebak ke beberapa akar atau, dengan luka yang meresap, ke sebilangan besar, mengubah had bawah gangguan kepekaan.

Archnoiditis tulang belakang dapat dinyatakan:

  • dalam bentuk kesemutan, kebas, kelemahan pada kaki, sensasi luar biasa pada anggota badan;
  • berlakunya kekejangan kaki, kekejangan otot, kekejangan spontan;
  • dalam bentuk gangguan (peningkatan, kehilangan) refleks seperti lutut, tumit;
  • serangan kesakitan yang teruk seperti kejutan elektrik atau, sebaliknya, sakit belakang;
  • gangguan organ pelvis, termasuk penurunan potensi.

Kerengsaan dan pemampatan korteks dan bahagian otak yang berdekatan dengan arachnoiditis boleh menjadi rumit dengan pembentukan sista pelbagai jenis - retrocerebellar, cecair serebrospinal, kawasan temporal kiri atau kanan.

Kista araknoid retrocerebellar

Kista retrocerebellar terbentuk apabila plexus choroid dari ventrikel keempat dipindahkan ke atas dan ke belakang dari bahagian vermiform utuh dari cerebellum. Untuk mengenal pasti jenis sista ini, CT dan MRI lebih kurang maklumat..

Kista Arachnoid CSF

Adalah kebiasaan untuk membezakan antara sista minuman keras intraserebral dan subarachnoid, yang pertama lebih biasa pada orang dewasa, dan yang kedua lebih biasa untuk pesakit kanak-kanak, yang sangat berbahaya dan menyebabkan keterbelakangan mental.

Kista CSF dibentuk oleh arachnoid endothelium atau kolagen cicatricial, diisi dengan cecair serebrospinal. Mereka boleh menjadi kongenital atau terbentuk semasa resorpsi pendarahan intraserebral, fokus lebam dan pengereman otak, di zon pelembutan iskemik selepas kecederaan. Mereka dicirikan oleh kursus remit berpanjangan, memulakan serangan epilepsi dengan struktur, tempoh dan kekerapan yang berbeza..

Kista CSF juga boleh berlaku akibat pendarahan subarachnoid atau dari leptomeningitis pelekat reaktif.

Kista arachnoid dari kawasan temporal kanan

Kista di kawasan temporal kanan boleh menyebabkan sakit kepala, sensasi berdenyut, meremas kepala, bunyi di telinga, mual, serangan sawan, pergerakan tidak terkoordinasi.

Kista arachnoid membeku, mempunyai kestabilan dan selalunya tidak menyebabkan ketidakselesaan atau gangguan serebrum. Kursus asimtomatik dapat menyebabkan fakta bahawa pembentukannya dikesan hanya semasa tomografi otak jika disyaki arachnoiditis.

Kista arachnoid lobus temporal kiri

Sekiranya sista lobus temporal kiri progresif, maka secara beransur-ansur dapat meningkatkan gejala fokus akibat tekanan pada otak. Biasanya ia terletak di kawasan lobus temporal kiri dan kelihatan seperti pengembangan ruang cecair serebrospinal luaran.

Apabila pesakit mengetahui maklumat mengenai kista di kawasan temporal kiri, selalunya ternyata ini tidak membawa maut dan tidak boleh menyebabkan gejala negatif. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat risiko mengalami gangguan pertuturan (afasia deria), kehilangan medan visual, kejang anggota badan atau seluruh badan secara tiba-tiba.

Sebab-sebabnya

Terdapat beberapa cara pengembangan keradangan membran arachnoid dan telah terbukti bahawa arachnoiditis bersifat polyetiologic dan boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • mengalami proses berjangkit akut dan kronik (termasuk influenza, rematik, campak, demam merah, sepsis, radang paru-paru, sifilis, batuk kering, brucellosis, toxoplasmosis, osteomielitis tulang tengkorak);
  • penyakit keradangan pada sinus hidung;
  • otitis media purulen akut atau lebih kerap, terutamanya disebabkan oleh mikroorganisma atau toksin dengan virulensi rendah;
  • komplikasi otitis media purulen, contohnya, labirinitis, petrositis, trombosis sinus;
  • komplikasi meningitis purulen yang sembuh atau abses otak;
  • keracunan kronik dengan alkohol, plumbum, arsenik;
  • pelbagai kecederaan - kecederaan kraniocerebral dan saraf tunjang (terutamanya sebagai kesan sisa);
  • keradangan reaktif yang disebabkan oleh tumor atau ensefalitis yang perlahan-lahan tumbuh, paling sering oleh otogenik bukan supuratif.

Gejala arachnoiditis otak

Gejala arachnoiditis biasanya disebabkan oleh hipertensi intrakranial, dalam kes yang lebih jarang berlaku - hipotensi cecair serebrospinal, serta manifestasi yang mencerminkan penyetempatan yang mempengaruhi proses meningeal. Lebih-lebih lagi, gejala umum atau tempatan mungkin berlaku, bergantung kepada ini, gejala pertama dan gambaran klinikal berubah.

Kursus subakut awal penyakit ini akhirnya boleh berubah menjadi bentuk kronik dan menampakkan diri dalam bentuk gangguan serebrum umum:

  • sakit kepala tempatan, bertambah teruk oleh ketegangan, yang paling sengit - pada waktu pagi mereka boleh menyebabkan mual dan muntah;
  • perkembangan simptom lompatan apabila rasa sakit berlaku secara tempatan semasa memantul atau pergerakan yang tidak dapat dilunaskan dengan pendaratan di tumit;
  • pening yang tidak sistemik;
  • gangguan tidur;
  • gangguan ingatan;
  • gangguan mental;
  • berlakunya kerengsaan tanpa sebab, kelemahan umum dan peningkatan keletihan.

Gangguan fokus terutamanya bergantung pada lokasi perkembangan patologi dan dapat menampakkan diri sebagai gejala kerosakan pada saraf trigeminal, abducen, pendengaran dan saraf muka. Selain:

  • Dalam arachnoiditis cembung (cembung), proses keradangan mempengaruhi kawasan gyri pusat dan bahagian anterior hemisfera serebrum, sementara fenomena kerengsaan struktur otak berlaku atas manifestasi kehilangan fungsi, yang dinyatakan dalam bentuk anisoreflexia, paresis pusat, kejang epileptik umum dan Jackson, sirkulasi gangguan kepekaan dan pergerakan (mono- atau hemiparesis).
  • Dengan keradangan pada kawasan basal (optic-chiasmal, cerebellopontine dan di kawasan fossa posterior), gejala serebrum paling kerap terjadi dan fungsi saraf dasar tengkorak terganggu.
  • Araknoiditis optico-chiasmal ditunjukkan oleh penurunan ketajaman penglihatan dan perubahan di bidang, menyerupai neuritis optik dan digabungkan dengan disfungsi autonomi - dermografi tajam, refleks pilomotor yang ditingkatkan, peluh yang banyak, akrokianosis, kadang-kadang dahaga, peningkatan kencing, hiperglikemia.
  • Patologi yang mempengaruhi kawasan kaki otak menyebabkan gejala piramidal, serta tanda-tanda lesi saraf oculomotor dan tanda-tanda meningeal.
  • Arachnoiditis sudut cerebellopontine menyebabkan sakit kepala di kawasan oksipital, tinnitus, neuralgia, pening paroxysmal, kadang-kadang dengan muntah, gangguan cerebellar unilateral - apabila pesakit terhuyung-huyung atau mengekalkan berat badan pada satu kaki - jatuh jatuh di sisi lesi; dengan pemeriksaan menyeluruh, adalah mungkin untuk mengungkapkan kiprah ataktik, nistagmus mendatar, gejala piramidal, pembesaran urat fundus, yang disebabkan oleh aliran keluar vena yang terganggu.
  • Sekiranya tangki besar (oksipital) terjejas, maka penyakit ini berkembang secara akut dengan demam, muntah obsesif, sakit di bahagian belakang kepala dan tulang belakang serviks, yang diperburuk oleh batuk, cuba memusingkan kepala atau membuat pergerakan tiba-tiba.
  • Penyetempatan proses keradangan di kawasan IX, X, XII pasangan saraf kranial membawa kepada nystagmus, peningkatan refleks tendon, gejala piramidal dan meningeal.
  • Arachnoiditis fossa kranial posterior boleh mempengaruhi sepasang saraf kranial V, VI, VII, VIII dan menyebabkan hipertensi intrakranial dengan gejala meningeal, gangguan cerebellar dan piramidal, misalnya, ataxia, asynergy, nystagmus, adiadochokinesis, sakit kepala menjadi gejala kekal, salah satu yang paling awal.
  • Lesi meresap memprovokasi fenomena serebrum dan pengembangan ventrikel yang tidak rata, yang dinyatakan dalam kejadian sindrom frontal, hipotalamus, temporal, otak tengah dan kortikal, patologi memulakan pelanggaran pertukaran normal cecair serebrospinal, gejala piramidal kabur, boleh mempengaruhi saraf kranial individu.

Analisis dan diagnostik

Semasa membuat diagnosis, adalah mustahak untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan abses dan neoplasma pada fossa kranial posterior atau bahagian otak yang lain. Untuk menentukan arachnoiditis, penting untuk melakukan pemeriksaan pesakit secara menyeluruh dan terperinci.

Elektroensefalografi, angiografi, pneumoencephalogram, scintigraphy, kraniogram polos, radiografi tengkorak, myelografi, CT, MRI adalah petunjuk. Kajian-kajian ini mendedahkan hipertensi intrakranial, perubahan tempatan dalam potensi bio, pengembangan ruang subarachnoid, tangki dan ventrikel otak, pembentukan sista dan perubahan fokus pada bahan otak. Hanya jika tidak ada kesesakan di fundus, tusukan lumbal dapat diambil dari pesakit untuk mengesan pleositosis limfosit sederhana dan sedikit pemisahan sel protein. Sebagai tambahan, ujian indeks dan jari-jari mungkin diperlukan..

Rawatan

Kunci kejayaan rawatan arachnoiditis adalah penghapusan sumber jangkitan, paling sering otitis media, sinusitis, dan lain-lain menggunakan dos terapi antibiotik standard. Adalah lebih baik apabila pendekatan individu yang komprehensif digunakan untuk menghilangkan akibat dan komplikasi yang tidak diingini, termasuk:

  • Preskripsi desensitizing dan antihistamin, misalnya, Diphenhydramine, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Calcium chloride, Histaglobulin dan lain-lain.
  • Melegakan sindrom kejang dengan ubat antiepileptik.
  • Diuretik dan dekongestan mungkin diresepkan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.
  • Penggunaan ubat dengan tindakan yang dapat diserap (misalnya, Lidase), menormalkan tekanan intrakranial, serta ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran dan metabolisme serebrum.
  • Sekiranya perlu, penggunaan psikotropik (antidepresan, penenang, penenang).
  • Untuk merangsang sifat kompensasi dan penyesuaian badan, glukosa intravena dengan asid askorbik, cocarboxylase, vitamin dari kumpulan B, ekstrak aloe diberikan.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah lesi keradangan autoimun pada membran arachnoid otak, yang membawa kepada pembentukan lekatan dan sista di dalamnya. Secara klinikal, arachnoiditis ditunjukkan oleh sindrom alkohol-hipertensi, asthenik atau neurasthenik, serta gejala fokus (kerosakan pada saraf kranial, gangguan piramidal, gangguan serebelar), bergantung pada penyetempatan utama proses. Diagnosis arachnoiditis dibuat berdasarkan anamnesis, penilaian status neurologi dan mental pesakit, data Echo-EG, EEG, tusukan lumbal, pemeriksaan oftalmologi dan otolaryngologi, MRI dan CT otak, CT cisternography. Arachnoiditis dirawat terutamanya dengan terapi ubat yang kompleks, termasuk ubat-ubatan anti-radang, dehidrasi, anti-alergi, antiepileptik, penyerap dan neuroprotektif.

ICD-10

  • Penyebab arachnoiditis
  • Patogenesis arachnoiditis
  • Pengelasan arachnoiditis
  • Gejala arachnoiditis
    • Gejala serebrum umum arachnoiditis
    • Gejala fokus arachnoiditis
  • Diagnosis arachnoiditis
  • Rawatan arachnoiditis
  • Harga rawatan

Maklumat am

Hari ini, neurologi membezakan antara arachnoiditis sebenar, yang mempunyai genesis autoimun, dan keadaan baki yang disebabkan oleh perubahan berserat pada membran arachnoid selepas kecederaan otak traumatik atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulisme, tuberkulosis, dll.). Dalam kes pertama, arachnoiditis bersifat meresap dan dicirikan oleh kursus yang progresif atau sekejap-sekejap, pada yang kedua selalunya bersifat tempatan dan tidak disertai dengan perkembangan kursus. Di antara luka organik sistem saraf pusat, arachnoiditis benar menyumbang sehingga 5% kes. Selalunya, arachnoiditis berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang muda di bawah usia 40 tahun. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Penyebab arachnoiditis

Pada kira-kira 55-60% pesakit, arachnoiditis dikaitkan dengan penyakit berjangkit sebelumnya.

Jangkitan virus:

Fokus purulen kronik di kawasan tengkorak:

Dalam 30%, arachnoiditis adalah akibat daripada kecederaan otak traumatik sebelumnya, yang paling sering adalah pendarahan subarachnoid atau gangguan otak, walaupun kemungkinan arachnoiditis tidak bergantung pada keparahan kecederaan yang diterima.

Dalam 10-15% kes, arachnoiditis tidak mempunyai etiologi yang tepat..

Faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan arachnoiditis adalah kerja berlebihan kronik, pelbagai keracunan (termasuk alkoholisme), tenaga kerja keras dalam keadaan iklim yang tidak baik, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, kecederaan berulang, tanpa mengira lokasinya.

Patogenesis arachnoiditis

Membran arachnoid terletak di antara bahan keras dan pia mater. Ia tidak digabungkan dengan mereka, tetapi sesuai dengan pia mater di tempat-tempat di mana yang terakhir menutup permukaan cembung otak gyri. Tidak seperti pia mater, arachnoid tidak memasuki cerebral gyri, dan ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terbentuk di bawahnya di kawasan ini. Ruang-ruang ini berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Dari ruang subarachnoid melalui granulasi membran arachnoid, serta di sepanjang fisur perineural dan perivaskular, terdapat aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial.

Di bawah pengaruh pelbagai etiofaktor dalam tubuh, antibodi terhadap membran arachnoid sendiri mula dihasilkan, menyebabkan keradangan autoimun - arachnoiditis. Arachnoiditis disertai dengan penebalan dan penutupan membran arachnoid, pembentukan lekatan tisu penghubung dan pembesaran sista di dalamnya. Adhesi, pembentukannya yang dicirikan oleh arachnoiditis, menyebabkan penghapusan jalur yang ditunjukkan dari aliran keluar cecair serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis hipertensi cairan serebrospinal, menyebabkan timbulnya gejala serebrum. Simptomologi fokus yang menyertai arachnoiditis dikaitkan dengan kerengsaan dan penglibatan struktur otak yang mendasari dalam proses pelekat.

Pengelasan arachnoiditis

Dalam amalan klinikal, arachnoiditis dikelaskan mengikut lokasi. Memperuntukkan arachnoiditis serebrum dan tulang belakang. Yang pertama, pada gilirannya, dibahagikan kepada cvexital, basilar dan arachnoiditis fossa kranial posterior, walaupun dengan sifat proses yang menyebar, pembahagian seperti itu tidak selalu mungkin. Mengikut ciri-ciri perubahan patogenesis dan morfologi, arachnoiditis dibahagikan kepada pelekat, pelekat-sista dan sista.

Gejala arachnoiditis

Gambaran klinikal arachnoiditis berkembang selepas jangka masa yang besar dari kesan faktor yang menyebabkannya. Kali ini disebabkan oleh proses autoimun yang berterusan dan mungkin berbeza bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan arachnoiditis. Oleh itu, selepas selesema, arachnoiditis menampakkan diri setelah 3-12 bulan, dan setelah kecederaan otak traumatik, rata-rata setelah 1-2 tahun. Dalam kes biasa, arachnoiditis dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, halus dengan permulaan dan peningkatan gejala ciri asthenia atau neurasthenia: peningkatan keletihan, kelemahan, gangguan tidur, mudah marah, dan peningkatan kemampuan emosi. Dengan latar belakang ini, kemunculan sawan mungkin berlaku. Lama kelamaan, gejala serebrum dan tempatan (fokal) yang menyertai arachnoiditis mula muncul.

Gejala serebrum umum arachnoiditis

Gejala serebrum disebabkan oleh dinamik CSF yang terganggu dan dalam kebanyakan kes ditunjukkan oleh sindrom hipertensi CSF. Dalam 80% kes, pesakit dengan arachnoiditis mengadu sakit kepala yang cukup kuat, yang paling ketara pada waktu pagi dan diperburuk oleh batuk, tegang, dan senaman fizikal. Kesakitan ketika menggerakkan bola mata, perasaan tekanan pada mata, mual, muntah juga dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial..

Selalunya, arachnoiditis disertai dengan tinnitus, kehilangan pendengaran dan pening yang tidak sistemik, yang memerlukan pesakit untuk mengecualikan penyakit telinga (neuritis koklea, media otitis kronik, media otitis pelekat, labirinitis). Rangsangan deria yang berlebihan (toleransi bunyi yang tajam, bunyi bising, cahaya terang), gangguan vegetatif dan krisis vegetatif yang khas dari dystonia vegetatif-vaskular adalah mungkin.

Selalunya, arachnoiditis disertai dengan peningkatan gangguan dinamik CSF yang timbul secara berkala, yang secara klinikal dimanifestasikan dalam bentuk krisis CSF - serangan tiba-tiba sakit kepala yang sengit dengan mual, pening dan muntah. Serangan seperti itu boleh berlaku hingga 1-2 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis jarang), 3-4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis frekuensi sederhana) dan lebih dari 4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis yang kerap). Bergantung pada keparahan gejala, krisis liquorodynamic dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk. Krisis liquorodynamic yang teruk boleh berlangsung hingga 2 hari, disertai dengan kelemahan umum dan muntah berulang.

Gejala fokus arachnoiditis

Gejala fokus arachnoiditis mungkin berbeza bergantung pada penyetempatan utamanya.

Arachnoiditis cembung dapat menampakkan dirinya sebagai gangguan aktiviti motorik dan kepekaan ringan hingga sederhana pada satu atau kedua-dua hujung di seberang. Dalam 35% arachnoiditis penyetempatan ini disertai dengan kejang epilepsi. Biasanya polimorfisme kejang epilepsi berlaku. Seiring dengan kejang primer dan sekunder, kejang psikomotor sederhana dan kompleks diperhatikan. Selepas serangan, defisit neurologi sementara mungkin berlaku.

Arachnoiditis basilar boleh tersebar luas atau dilokalisasi terutamanya di kawasan optik-chiasmal, fossa kranial anterior atau tengah. Kliniknya terutama disebabkan oleh kekalahan pasangan kranial I, III dan IV yang terletak di pangkal otak. Tanda-tanda kekurangan piramidal mungkin berlaku. Arachnoiditis fossa kranial anterior sering berlaku dengan gangguan ingatan dan perhatian, penurunan prestasi mental. Arachnoiditis optik-chiasmal dicirikan oleh penurunan progresif dalam ketajaman penglihatan dan penyempitan bidang visual. Perubahan ini selalunya bersifat dua hala. Arachnoiditis optico-chiasmal mungkin disertai dengan kerosakan pada kelenjar pituitari yang terletak di kawasan ini dan menyebabkan kemunculan sindrom endokrin-metabolik, serupa dengan manifestasi adenoma hipofisis.

Arachnoiditis dari fossa kranial posterior sering mengalami perjalanan yang teruk, serupa dengan tumor otak penyetempatan ini. Arachnoiditis dari sudut pontine-cerebellar, sebagai peraturan, mula menampakkan dirinya sebagai kerosakan pada saraf pendengaran. Walau bagaimanapun, ia mungkin bermula dengan neuralgia trigeminal. Kemudian muncul gejala neuritis pusat saraf wajah. Dengan arachnoiditis cisterna magna, sindrom hipertensi cecair serebrospinal yang ketara dengan krisis cecair serebrospinal yang teruk muncul. Gangguan cerebellar adalah ciri: gangguan koordinasi, nystagmus, dan ataxia cerebellar. Arachnoiditis di cisterna magna mungkin rumit dengan perkembangan hidrosefalus oklusi dan pembentukan sista syringomyelitis.

Diagnosis arachnoiditis

Seorang pakar neurologi dapat menetapkan arachnoiditis yang benar hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit dan membandingkan data anamnestic, hasil pemeriksaan neurologi dan kajian instrumental. Semasa mengambil anamnesis, perhatian diberikan kepada perkembangan gejala penyakit dan sifatnya yang progresif, jangkitan baru-baru ini atau kecederaan otak traumatik. Kajian status neurologi membolehkan anda mengenal pasti gangguan saraf kranial, untuk menentukan defisit neurologi fokus, gangguan psiko-emosi dan mnestic.

X-ray tengkorak dalam diagnosis arachnoiditis adalah kajian yang kurang berinformasi. Ia hanya dapat menunjukkan tanda-tanda hipertensi intrakranial lama: kesan digital, osteoporosis sella turcica. Kehadiran hidrosefalus dapat dinilai berdasarkan data Echo-EG. Menggunakan EEG pada pesakit dengan arachnoiditis cembung, kerengsaan fokal dan aktiviti epilepsi dikesan.

Pesakit dengan disyaki arachnoiditis mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi tanpa gagal. Pada separuh pesakit dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, dengan oftalmoskopi, kesesakan di kawasan kepala saraf optik diperhatikan. Araknoiditis optico-chiasmal dicirikan oleh penyempitan medan visual sepusat atau bitemporal, yang dikesan pada perimetri, dan juga dengan adanya lembu pusat.

Gangguan pendengaran dan bunyi di telinga adalah alasan untuk berunding dengan pakar otolaryngologi. Jenis dan tahap kehilangan pendengaran ditentukan menggunakan audiometri ambang. Untuk menentukan tahap kerosakan pada penganalisis pendengaran, elektrokokleografi, kajian tentang potensi yang ditimbulkan pendengaran, dan pengukuran impedans akustik dilakukan.

CT dan MRI otak dapat mendedahkan perubahan morfologi yang menyertai arachnoiditis (lekatan, kehadiran sista, perubahan atropik), menentukan sifat dan tahap hidrosefalus, tidak termasuk proses volumetrik (hematoma, tumor, abses otak). Perubahan bentuk ruang subarachnoid dapat dikesan semasa CT cisternography.

Tusukan lumbar memberikan maklumat tepat mengenai jumlah tekanan intrakranial. Kajian cairan serebrospinal dalam arachnoiditis aktif biasanya menunjukkan peningkatan protein hingga 0,6 g / l dan jumlah sel, serta peningkatan kandungan neurotransmitter (misalnya serotonin). Ia membantu membezakan arachnoiditis dari penyakit serebrum yang lain.

Rawatan arachnoiditis

Arachnoiditis biasanya dirawat di hospital. Ia bergantung pada etiologi dan tahap aktiviti penyakit. Rejimen rawatan ubat untuk pesakit dengan arachnoiditis mungkin termasuk:

  • terapi anti-radang dengan ubat glukokortikosteroid (methylprednisolone, prednisolone), agen penyerap (hyaluronidase, quinine iodobismuthate, pyrogenal)
  • ubat antiepileptik (karbamazepin, levetiracetam, dll.)
  • ubat dehidrasi (bergantung kepada tahap peningkatan tekanan intrakranial - manitol, asetazolamida, furosemida)
  • neuroprotectors dan metabolites (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzate otak babi, dll.)
  • ubat-ubatan anti-alergi (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadine)
  • psikotropik (antidepresan, penenang, penenang).

Momen wajib dalam rawatan arachnoiditis adalah pembersihan fokus jangkitan purulen yang ada (otitis media, sinusitis, dll.).

Arachnoiditis optik-kekacauan yang teruk atau arachnoiditis dari fossa kranial posterior sekiranya berlaku gangguan penglihatan progresif atau hidrosefalus oklusif adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Operasi ini mungkin merangkumi pemulihan patensi saluran cecair serebrospinal utama, menghilangkan sista, atau memutuskan lekatan, yang menyebabkan pemampatan struktur otak yang berdekatan. Untuk mengurangkan hidrosefalus dalam arachnoiditis, adalah mungkin untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan untuk mewujudkan jalan alternatif untuk aliran keluar cecair serebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal atau lumboperitoneal shunting.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah keradangan serous (non-suppurative) membran arachnoid saraf tunjang atau otak.

Membran arachnoid adalah lapisan tisu penghubung nipis yang terletak di antara bahagian luar pia mater keras dan dalam. Di antara selaput arachnoid dan lembut, ruang subarachnoid (subarachnoid) mengandungi cecair serebrospinal - cecair serebrospinal, yang mengekalkan keteguhan persekitaran dalaman otak, melindunginya dari kecederaan dan memastikan proses fisiologi proses metabolik.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya, memperoleh warna kelabu keputihan. Adhesi dan sista terbentuk di antara ia dan membran lembut, mengganggu pergerakan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Peredaran cecair serebrospinal yang terhad menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan pembesaran ventrikel otak.

Membran arachnoid tidak mempunyai saluran darahnya sendiri, oleh itu keradangan yang diasingkan secara formal tidak mungkin; proses keradangan adalah akibat peralihan patologi dari membran tetangga. Sehubungan dengan itu, baru-baru ini kesahihan penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam perubatan praktikal telah dipersoalkan: beberapa pengarang mencadangkan mempertimbangkan arachnoiditis sebagai sejenis meningitis serous.

Sinonim: leptomeningitis, meningopati pelekat.

Sebab dan faktor risiko

Arachnoiditis merujuk kepada penyakit polyetiologis, iaitu, ia boleh muncul di bawah pengaruh pelbagai faktor.

Peranan utama dalam pengembangan arachnoiditis dimainkan oleh reaksi autoimun (autoallergic) berkaitan dengan sel-sel pia mater, plexus choroid dan tisu yang melapisi ventrikel otak, timbul secara bebas atau sebagai akibat proses keradangan.

Selalunya, arachnoiditis berkembang akibat penyakit berikut:

  • jangkitan akut (selesema, campak, demam merah, dan lain-lain);
  • reumatik;
  • tonsilitis (keradangan amandel);
  • keradangan sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • keradangan telinga tengah;
  • keradangan tisu atau lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronik (alkohol, garam logam berat);
  • pendedahan kepada bahaya pekerjaan;
  • proses keradangan kronik organ ENT;
  • buruh fizikal yang keras dalam keadaan cuaca buruk.

Dengan berlakunya krisis progresif arachnoiditis, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pesakit diakui sebagai invalid kumpulan I-III, bergantung kepada keparahan keadaan.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita. Pada 10-15% pesakit, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakit ini..

Bentuk penyakit

Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • sisa (sekunder), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Untuk penglibatan sistem saraf pusat:

  • serebrum (otak terlibat);
  • tulang belakang (saraf tunjang terlibat).

Menurut penyetempatan utama proses keradangan di otak:

  • cembung (pada permukaan cembung hemisfera serebrum);
  • basilar, atau basal (optik-chiasmal atau interpeduncular);
  • fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).

Dengan sifat aliran:

  • subakut;
  • kronik.

Dari segi kelaziman, arachnoiditis boleh menyebar dan terhad.

Dengan ciri patomorfologi:

  • pelekat;
  • sista;
  • pelekat-sista.

Gejala

Arachnoiditis berlaku, sebagai peraturan, secara tidak sengaja, dengan peralihan ke bentuk kronik.

Manifestasi penyakit ini terbentuk dari gejala serebrum dan tempatan, yang ditunjukkan dalam pelbagai nisbah, bergantung pada penyetempatan proses keradangan.

Inti perkembangan gejala serebrum adalah fenomena hipertensi intrakranial dan keradangan membran dalaman ventrikel otak:

  • sakit kepala yang meluap, lebih kerap pada waktu pagi, kesakitan ketika menggerakkan bola mata, senaman fizikal, batuk, mungkin disertai dengan mual;
  • episod pening;
  • bunyi bising, berdering di telinga;
  • intoleransi terhadap pendedahan terhadap rangsangan berlebihan (cahaya terang, bunyi kuat);
  • meteosensitiviti.

Arachnoiditis dicirikan oleh krisis liquorodynamic (gangguan akut dalam peredaran cecair serebrospinal), yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala serebrum. Bergantung pada frekuensi, krisis dibezakan sebagai jarang (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sederhana (2-4 kali sebulan), kerap (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Keparahan krisis CSF berbeza dari ringan hingga teruk.

Manifestasi tempatan arachnoiditis khusus untuk penyetempatan tertentu proses patologi.

Dengan arachnoiditis, membran otak arachnoid menebal, kehilangan ketelusan, menjadi kelabu keputihan.

Gejala fokus keradangan cembung:

  • gementar dan ketegangan pada anggota badan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • had pergerakan pada anggota badan individu atau separuh badan;
  • penurunan kepekaan;
  • sawan epilepsi dan jackson.

Gejala tempatan arachnoiditis basilar (yang paling biasa adalah arachnoiditis optik-chiasmal):

  • penampilan gambar luar di depan mata;
  • penurunan ketajaman penglihatan secara progresif (lebih kerap dua hala, berlangsung sehingga enam bulan);
  • kehilangan medan visual sepusat (kurang kerap - bitemporal);
  • scotoma pusat sepihak atau dua hala.

Gejala tempatan lesi arachnoid di rantau fossa kranial posterior:

  • ketidakstabilan dan ketidakstabilan berjalan;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan pergerakan segerak gabungan;
  • kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan yang berlawanan dengan pantas (lenturan dan panjangan, pusing ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg;
  • menggeletar bola mata;
  • pelanggaran ujian jari;
  • paresis saraf kranial (lebih kerap - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Sebagai tambahan kepada gejala khas penyakit ini, manifestasi sindrom asthenik mencapai tahap keparahan yang ketara:

  • kelemahan umum yang tidak bermotivasi;
  • pelanggaran rejim "tidur - terjaga" (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
  • gangguan ingatan, penurunan kepekatan;
  • penurunan prestasi;
  • peningkatan keletihan;
  • kecelaruan emosi.

Diagnostik

Keradangan membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinikal penyakit ini dan data dari kajian tambahan:

  • sinar-x tengkorak biasa (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
  • kajian mengenai cecair serebrospinal (bilangan limfosit yang meningkat secara sederhana, kadang-kadang sedikit pemisahan sel protein, kebocoran cecair di bawah tekanan yang meningkat);
  • tomografi (pengimejan resonans komputer atau magnetik) otak (pengembangan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang sista di ruang intratekal, proses pelekat dan atropik sekiranya tidak ada perubahan fokus pada bahan otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (sehingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Rawatan

Terapi kompleks arachnoiditis merangkumi:

  • agen antibakteria untuk menghilangkan sumber jangkitan (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitizing dan antihistamin;
  • ejen yang boleh diserap;
  • ubat nootropik;
  • metabolit;
  • ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial (diuretik);
  • antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simptomatik (mengikut petunjuk).

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Arachnoiditis boleh mengalami komplikasi hebat berikut:

  • hidrosefalus berterusan;
  • kemerosotan penglihatan progresif, sehingga kehilangan sepenuhnya;
  • sawan epilepsi;
  • lumpuh, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Sekatan peredaran cecair serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan

Prognosis hidup biasanya baik.

Prognosis untuk aktiviti kerja tidak baik dengan krisis progresif, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif. Pesakit diakui sebagai kumpulan invidid dari kumpulan I-III, bergantung kepada tahap keparahan keadaan.

Pesakit dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam keadaan meteorologi yang tidak baik, di bilik yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang berubah, serta kerja yang berkaitan dengan getaran berterusan dan perubahan kedudukan kepala.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, anda memerlukan:

  • pembersihan tepat pada masanya fokus jangkitan kronik (gigi karious, sinusitis kronik, radang amandel, dan lain-lain);
  • rawatan susulan lengkap penyakit berjangkit dan radang;
  • kawalan keadaan fungsi struktur otak setelah kecederaan otak traumatik.

Arachnoiditis otak: penyebab, jenis, gejala, rawatan, prognosis

Arachnoiditis adalah keradangan membran arachnoid otak dan saraf tunjang. Tujuan fungsional arachnoid adalah untuk membekalkan bahagian lembut meninges dengan cecair serebrospinal dan mengimbangi tekanan pada otak dari bahagian otak yang keras.

Penyebab arachnoiditis otak

Kanak-kanak dan orang di bawah 40 tahun adalah pesakit dengan diagnosis arachnoiditis. Melemahnya badan menyumbang kepada keradangan serous membran arachnoid otak.

Bekerja dalam suhu rendah, di industri kimia dengan bahan toksik, kekurangan vitamin dan cahaya matahari, ketergantungan alkohol menjadi penyebab penyakit ini. Gabungan faktor dari pelbagai asal mempengaruhi perkembangan proses patologi.

Patogenesis arachnoiditis

Klasifikasi penyebab arachnoiditis:

  • alahan;
  • berjangkit;
  • trauma;
  • onkologi.

Di samping itu, bezakan antara yang benar dan yang tinggal (dalam bentuk komplikasi).

Jangkitan bakteria dari fokus kronik di dekat otak (tonsilitis, otitis media, periodontitis, sphenoiditis kronik), komplikasi dari penyakit berjangkit yang dipindahkan membran menyebabkan keradangan pada tisu penghubung.

Lebam, gegar otak melanggar struktur bahagian arachnoid, memprovokasi proses patologi. Neoplasma (jinak dan ganas) memusnahkan sel otak, yang menampakkan dirinya sebagai pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.

Penyebab arachnoiditis sebenarnya adalah reaksi alahan badan terhadap pengangkutan cecair serebrospinal. Serangan autoimun disertai dengan tindak balas: penebalan dan lekatan membran. Kekerapan manifestasi tidak melebihi beberapa peratus.

Semua sebab lain menyebabkan sisa proses patologi.

Gejala arachnoiditis

Pelanggaran fungsi peredaran membran membawa kepada pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel, pembentukan sista. Fenomena seperti itu menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang sesuai:

  • sakit kepala dengan loya dan muntah;
  • gangguan vegetatif-vaskular;
  • disfungsi saraf optik;
  • keletihan;
  • pening;
  • sawan.

Pelanggaran pengambilan minuman keras tidak segera muncul, dengan kelewatan masa, misalnya:

  • selepas jangkitan virus - selepas beberapa bulan;
  • selepas TBI - dalam satu setengah tahun.

Bergantung pada penyetempatan fokus patologi di korteks serebrum, manifestasi penyakit ini mempunyai ciri khas:

  • gangguan kepekaan dan pergerakan pada anggota badan;
  • sawan, termasuk sawan epilepsi;
  • keradangan saraf optik, pendengaran, muka;
  • kelemahan ingatan;
  • kemerosotan dalam koordinasi motor.

Edema tisu otak dapat menyekat peraturan neuro-simpatik tubuh, yang akan menyebabkan pemberhentian pernafasan dan degupan jantung.

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis sekiranya terdapat lesi membran arachnoid yang disyaki dilakukan di persekitaran hospital, menggunakan sinar-X, CT, MRI, EEG.

Tanda-tanda diagnostik arachnoiditis otak

Pemeriksaan menarik perhatian kepada hubungan antara penyakit berjangkit yang lalu (influenza, campak), radang meninges, trauma kepala dan saraf tunjang, dan tanda-tanda neurologi.

Diagnosis gejala arachanoiditis menentukan:

  • kehadiran tekanan intrakranial (sinar-X);
  • jumlah tekanan intrakranial (pengumpulan cecair serebrospinal);
  • kehadiran sista dan lekatan (CT dan MRI);
  • hidrosefalus (echoelectrography).

Peningkatan kandungan protein, sel dan serotonin dalam cecair serebrospinal memungkinkan untuk membezakan patologi ini dari penyakit neurologi lain.

Gejala penyakit yang berbeza

Fokus keradangan aranchoid mempunyai simptom tersendiri, yang dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan.

Arachnoiditis cembung (berdasarkan EEG):

  • peningkatan kegembiraan korteks serebrum;
  • sawan epilepsi.

Penyempitan bidang visual khas untuk pesakit dengan lesi lapisan basal. Arachnoiditis basal didiagnosis setelah diperiksa oleh pakar oftalmologi yang mengesan edema dan mampatan tisu otak di saraf optik.

Ahli otolaringologi menentukan tahap kerosakan pada saraf pendengaran (kehilangan pendengaran, bunyi di insang), yang khas untuk patologi fossa kranial posterior.

Gejala tahap yang berbeza

Dalam arachnoiditis sebenarnya, kerosakan pada meninges adalah meresap dan oleh itu tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Akibat neuroinfeksi, trauma, onkologi, yang mempunyai penyetempatan, berlaku dalam bentuk yang lebih teruk.

Perkembangan penyakit boleh berlaku dengan salah satu daripada tiga cara:

  • dalam bentuk akut;
  • subakut;
  • kronik.

Tanda-tanda kursus akut:

  • muntah;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • suhu.
  • kelemahan;
  • insomnia;
  • penurunan pendengaran dan penglihatan;
  • kekurangan penyelarasan;
  • pening;
  • pelanggaran kepekaan kulit pada anggota badan.

Kursus kronik dinyatakan dalam penguatan semua gejala:

  • penampilan kejang dan kejang;
  • pekak;
  • buta;
  • kelemahan keupayaan mental;
  • lumpuh dan paresis.

Selalunya, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk subakut dengan peralihan ke penyakit kronik. Sakit kepala mempunyai simptom yang berbeza: sakit kepala pagi, bertambah teruk oleh ketegangan, yang timbul akibat melantun dengan pendaratan yang keras (di tumit). Di samping itu, pening, kelemahan ingatan, perhatian, insomnia, mudah marah dan kelemahan adalah gejala..

Jenis arachnoiditis dan tanda-tandanya

Menurut penyetempatan fokus keradangan, arachnoiditis dibahagikan kepada beberapa jenis.

Arachnoiditis serebral adalah keradangan membran arachnoid dan lapisan kortikal dari hemisfera serebrum. Bergantung pada lokasi, ia boleh menjadi cembung atau basal. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, terutama selepas keletihan mental, senaman fizikal, pendedahan sejuk. Disertai dengan kejang epilepsi, gangguan ingatan.

  • Optik-chiasmal

Arachnoiditis serebrum pasca trauma menyebabkan pembentukan lekatan dan sista di lapisan basal. Mampatan dan kekurangan zat makanan saraf optik dan pendengaran menyebabkan atrofi mereka, yang menyebabkan penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual, perkembangan gangguan pendengaran. Sinusitis, tonsilitis, sifilis boleh menyebabkan arachnoiditis optik-chiasmal.

Sphenoiditis kronik (keradangan membran mukus sinus hidung) adalah fokus jangkitan yang terletak berhampiran saraf optik. Penyakit ini sukar didiagnosis, sering menjadi penyebab proses keradangan meninges otak..

  • Tunjang

Lesi traumatik tulang belakang, serta fokus purulen (furunculosis, abses) menyebabkan keradangan membran arachnoid saraf tunjang. Lesi adalah kawasan toraks, lumbal, sakral. Mampatan proses saraf disertai dengan rasa sakit, penurunan konduksi, peredaran darah terganggu pada anggota badan.

Arachnoiditis pelekat bermaksud berlakunya banyak lekatan akibat keradangan purulen pada tisu otak. Peredaran cecair serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang. Sakit kepala ketika terbangun dengan mual dan muntah, penekanan fungsi visual, mengantuk berterusan, sikap tidak peduli adalah tanda khas lekatan.

Arachnoiditis kistik adalah pembentukan rongga yang diisi dengan cecair serebrospinal yang mengubah struktur otak dengan meremas tisu berdekatan. Tekanan berterusan pada dura mater menyebabkan sakit kepala pecah berterusan.Penyebab pembentukan sista yang paling biasa adalah gegar otak. Akibatnya dimanifestasikan dalam bentuk kejang kejang tanpa kehilangan kesedaran, berjalan tidak stabil, nystagmus (pergerakan mata tidak disengajakan).

  • Pelekat sista

Arachnoiditis sista dicirikan oleh pembentukan kawasan sista pada membran commissural. Hasil daripada proses pemusnahan berterusan, perkara berikut diperhatikan:

  • sakit kepala ketika menumpukan perhatian;
  • pening;
  • pengsan;
  • meteosensitiviti;
  • gangguan metabolik;
  • perubahan kepekaan kulit;
  • sawan epilepsi.

Akibatnya, keletihan saraf, keadaan depresi berkembang..

Komplikasi dan akibat arachnoiditis

Proses patologi membawa kepada perkembangan otak yang menurun, tekanan intrakranial meningkat. Akibatnya, sistem vegetatif-vaskular, alat vestibular, saraf optik dan pendengaran menderita, dan epilepsi berkembang..

  • penurunan tekanan darah;
  • kesemutan dan sensasi terbakar di hujung jari;
  • hipersensitiviti kulit.
  • klaudikasi sekejap;
  • ketidakstabilan pada satu kaki;
  • jatuh ketika mendarat di tumit;
  • ketidakupayaan untuk menyambungkan jari ke hujung hidung.

Nystagmus, penglihatan berkurang menjadi buta, kehilangan pendengaran - komplikasi arachnoiditis.

Berkurangnya keupayaan kerja adalah akibat utama arachnoiditis otak. Bergantung pada keparahan penyakit, pesakit menjadi terhad sebahagiannya dari kemampuan bekerja, atau hilang upaya sepenuhnya. Kadar ICP yang tinggi pada tahap tetap boleh menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan arachnoiditis

Rawatan arachnoiditis otak dilakukan dengan cara yang kompleks:

  • terapi penyebab keradangan;
  • pembubaran lekatan;
  • penurunan tekanan intrakranial;
  • penindasan kegembiraan kejang;
  • rawatan gangguan mental dan saraf.

Untuk menekan fokus jangkitan, termasuk neuroinfeksi, digunakan agen terapi dalam bentuk ubat antibakteria. Dalam bentuk meresap, ubat antiallergik dan glukokortikoid diresepkan.

Ubat penyerap membantu menormalkan keseimbangan cecair serebrospinal di otak dan saraf tunjang. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah.

Rawatan antikonvulsan bertujuan menghalang pusat motor dengan ubat. Neuroprotectors diresepkan untuk memulihkan pengaliran saraf.

Semua jenis arachnoiditis memerlukan rawatan jangka panjang.

Campur tangan pembedahan digunakan sekiranya berlaku ancaman kebutaan dan nyawa pesakit. Ini bertujuan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, pemotongan lekatan, pembedahan pintasan (pengeluaran cecair serebrospinal di luar pembahagian tengkorak), penyingkiran sista digunakan.

Pencegahan berlakunya arachnoiditis

Diagnosis tepat waktu arachnoiditis pada gejala pertama kelainan neurologi akan mencegah perkembangan penyakit ini. Pemeriksaan selepas penyakit berjangkit, kecederaan otak mesti dilakukan jika sakit kepala muncul dari masa ke masa. Fokus jangkitan, terutama yang bernanah, mesti dirawat sehingga pemulihan sepenuhnya, mencegah kroniknya.