Utama > Komplikasi

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah keradangan serous (non-suppurative) membran arachnoid saraf tunjang atau otak.

Membran arachnoid adalah lapisan tisu penghubung nipis yang terletak di antara bahagian luar pia mater keras dan dalam. Di antara selaput arachnoid dan lembut, ruang subarachnoid (subarachnoid) mengandungi cecair serebrospinal - cecair serebrospinal, yang mengekalkan keteguhan persekitaran dalaman otak, melindunginya dari kecederaan dan memastikan proses fisiologi proses metabolik.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya, memperoleh warna kelabu keputihan. Adhesi dan sista terbentuk di antara ia dan membran lembut, mengganggu pergerakan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Peredaran cecair serebrospinal yang terhad menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan pembesaran ventrikel otak.

Membran arachnoid tidak mempunyai saluran darahnya sendiri, oleh itu keradangan yang diasingkan secara formal tidak mungkin; proses keradangan adalah akibat peralihan patologi dari membran tetangga. Sehubungan dengan itu, baru-baru ini kesahihan penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam perubatan praktikal telah dipersoalkan: beberapa pengarang mencadangkan mempertimbangkan arachnoiditis sebagai sejenis meningitis serous.

Sinonim: leptomeningitis, meningopati pelekat.

Sebab dan faktor risiko

Arachnoiditis merujuk kepada penyakit polyetiologis, iaitu, ia boleh muncul di bawah pengaruh pelbagai faktor.

Peranan utama dalam pengembangan arachnoiditis dimainkan oleh reaksi autoimun (autoallergic) berkaitan dengan sel-sel pia mater, plexus choroid dan tisu yang melapisi ventrikel otak, timbul secara bebas atau sebagai akibat proses keradangan.

Selalunya, arachnoiditis berkembang akibat penyakit berikut:

  • jangkitan akut (selesema, campak, demam merah, dan lain-lain);
  • reumatik;
  • tonsilitis (keradangan amandel);
  • keradangan sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • keradangan telinga tengah;
  • keradangan tisu atau lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronik (alkohol, garam logam berat);
  • pendedahan kepada bahaya pekerjaan;
  • proses keradangan kronik organ ENT;
  • buruh fizikal yang keras dalam keadaan cuaca buruk.

Dengan berlakunya krisis progresif arachnoiditis, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pesakit diakui sebagai invalid kumpulan I-III, bergantung kepada keparahan keadaan.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita. Pada 10-15% pesakit, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakit ini..

Bentuk penyakit

Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • sisa (sekunder), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Untuk penglibatan sistem saraf pusat:

  • serebrum (otak terlibat);
  • tulang belakang (saraf tunjang terlibat).

Menurut penyetempatan utama proses keradangan di otak:

  • cembung (pada permukaan cembung hemisfera serebrum);
  • basilar, atau basal (optik-chiasmal atau interpeduncular);
  • fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).

Dengan sifat aliran:

  • subakut;
  • kronik.

Dari segi kelaziman, arachnoiditis boleh menyebar dan terhad.

Dengan ciri patomorfologi:

  • pelekat;
  • sista;
  • pelekat-sista.

Gejala

Arachnoiditis berlaku, sebagai peraturan, secara tidak sengaja, dengan peralihan ke bentuk kronik.

Manifestasi penyakit ini terbentuk dari gejala serebrum dan tempatan, yang ditunjukkan dalam pelbagai nisbah, bergantung pada penyetempatan proses keradangan.

Inti perkembangan gejala serebrum adalah fenomena hipertensi intrakranial dan keradangan membran dalaman ventrikel otak:

  • sakit kepala yang meluap, lebih kerap pada waktu pagi, kesakitan ketika menggerakkan bola mata, senaman fizikal, batuk, mungkin disertai dengan mual;
  • episod pening;
  • bunyi bising, berdering di telinga;
  • intoleransi terhadap pendedahan terhadap rangsangan berlebihan (cahaya terang, bunyi kuat);
  • meteosensitiviti.

Arachnoiditis dicirikan oleh krisis liquorodynamic (gangguan akut dalam peredaran cecair serebrospinal), yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala serebrum. Bergantung pada frekuensi, krisis dibezakan sebagai jarang (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sederhana (2-4 kali sebulan), kerap (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Keparahan krisis CSF berbeza dari ringan hingga teruk.

Manifestasi tempatan arachnoiditis khusus untuk penyetempatan tertentu proses patologi.

Dengan arachnoiditis, membran otak arachnoid menebal, kehilangan ketelusan, menjadi kelabu keputihan.

Gejala fokus keradangan cembung:

  • gementar dan ketegangan pada anggota badan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • had pergerakan pada anggota badan individu atau separuh badan;
  • penurunan kepekaan;
  • sawan epilepsi dan jackson.

Gejala tempatan arachnoiditis basilar (yang paling biasa adalah arachnoiditis optik-chiasmal):

  • penampilan gambar luar di depan mata;
  • penurunan ketajaman penglihatan secara progresif (lebih kerap dua hala, berlangsung sehingga enam bulan);
  • kehilangan medan visual sepusat (kurang kerap - bitemporal);
  • scotoma pusat sepihak atau dua hala.

Gejala tempatan lesi arachnoid di rantau fossa kranial posterior:

  • ketidakstabilan dan ketidakstabilan berjalan;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan pergerakan segerak gabungan;
  • kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan yang berlawanan dengan pantas (lenturan dan panjangan, pusing ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg;
  • menggeletar bola mata;
  • pelanggaran ujian jari;
  • paresis saraf kranial (lebih kerap - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Sebagai tambahan kepada gejala khas penyakit ini, manifestasi sindrom asthenik mencapai tahap keparahan yang ketara:

  • kelemahan umum yang tidak bermotivasi;
  • pelanggaran rejim "tidur - terjaga" (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
  • gangguan ingatan, penurunan kepekatan;
  • penurunan prestasi;
  • peningkatan keletihan;
  • kecelaruan emosi.

Diagnostik

Keradangan membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinikal penyakit ini dan data dari kajian tambahan:

  • sinar-x tengkorak biasa (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
  • kajian mengenai cecair serebrospinal (bilangan limfosit yang meningkat secara sederhana, kadang-kadang sedikit pemisahan sel protein, kebocoran cecair di bawah tekanan yang meningkat);
  • tomografi (pengimejan resonans komputer atau magnetik) otak (pengembangan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang sista di ruang intratekal, proses pelekat dan atropik sekiranya tidak ada perubahan fokus pada bahan otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (sehingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Rawatan

Terapi kompleks arachnoiditis merangkumi:

  • agen antibakteria untuk menghilangkan sumber jangkitan (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitizing dan antihistamin;
  • ejen yang boleh diserap;
  • ubat nootropik;
  • metabolit;
  • ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial (diuretik);
  • antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simptomatik (mengikut petunjuk).

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Arachnoiditis boleh mengalami komplikasi hebat berikut:

  • hidrosefalus berterusan;
  • kemerosotan penglihatan progresif, sehingga kehilangan sepenuhnya;
  • sawan epilepsi;
  • lumpuh, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Sekatan peredaran cecair serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan

Prognosis hidup biasanya baik.

Prognosis untuk aktiviti kerja tidak baik dengan krisis progresif, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif. Pesakit diakui sebagai kumpulan invidid dari kumpulan I-III, bergantung kepada tahap keparahan keadaan.

Pesakit dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam keadaan meteorologi yang tidak baik, di bilik yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang berubah, serta kerja yang berkaitan dengan getaran berterusan dan perubahan kedudukan kepala.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, anda memerlukan:

  • pembersihan tepat pada masanya fokus jangkitan kronik (gigi karious, sinusitis kronik, radang amandel, dan lain-lain);
  • rawatan susulan lengkap penyakit berjangkit dan radang;
  • kawalan keadaan fungsi struktur otak setelah kecederaan otak traumatik.

6 penyebab utama arachnoiditis dan 11 kumpulan ubat yang diresepkan untuk merawat penyakit ini

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin kerap, diagnosis arachnoiditis pasca-trauma atau pasca-berjangkit menjadi penyebab kecacatan satu darjah atau yang lain. Doktor di seluruh dunia masih meragui kesahan nosologi ini. Ramai orang berpendapat bahawa gejala pada pesakit adalah tanda-tanda meningitis virus yang kronik dan lambat. Kamp saintis yang bertentangan berpendapat bahawa perubahan pada membran otak yang dikesan oleh pemeriksaan neuroimaging sama sekali tidak sesuai dengan yang terdapat pada meningitis..

Apa yang dimaksud dengan istilah "arachnoiditis"?

Arachnoiditis adalah penyakit keradangan, selalunya bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau saraf tunjang terjejas. Ia disertai dengan pembentukan sista dan lekatan. Arachnoiditis berlaku terutamanya pada lelaki berusia di bawah 40 - 45 tahun dan pada kanak-kanak.

Patologi ini boleh berlaku secara akut, subakut atau mempunyai jenis kronik (80 - 85% kes). Alokasikan arachnoiditis sejati (5%), yang berlaku dengan latar belakang pencerobohan autoimun, dan selebihnya, timbul sebagai akibat dari trauma kraniocerebral dan neuroinfeksi yang ditunda. Yang pertama paling sering tersebar dan berkembang dengan stabil dari kambuh ke kambuh, dan yang kedua kebanyakannya bersifat tempatan dan tidak berkembang.

Kekalahan membran arachnoid tidak terpencil, kerana melekat erat pada lembut, dan seterusnya, pada zat otak.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Penyebab arachnoiditis yang paling biasa adalah:

  • penyakit sinus paranasal (otitis media kronik, etmoiditis, sphenoiditis), apabila jangkitan berlalu ke membran secara bersentuhan;
  • jangkitan telinga (otitis media);
  • neuroinfeksi yang membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis (45 - 50%);
  • penyakit berjangkit umum (influenza, adenovirus, sitomegalovirus, dll.);
  • trauma kraniocerebral (30 - 35%), terutamanya disertai oleh pendarahan subarachnoid dan pembentukan fokus pencemaran pada bahan otak;
  • keracunan kronik (alkoholisme, dll.).

Arachnoiditis tidak semestinya berkembang selepas penyakit ini. Terdapat sebilangan faktor pencetus yang meningkatkan risiko patologi..

  • tekanan kronik;
  • kerja berlebihan;
  • sindrom keletihan kronik;
  • bekerja dalam keadaan yang tidak baik (lombong, pengeluaran metalurgi, dll.);
  • jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;
  • trauma dan pendarahan berulang.

Ciri patologi

Membran arachnoid melekat rapat pada pia mater, terutamanya di bahagian otak yang berpusing. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak memasuki alur, oleh itu, di bawah "kanopi" sedemikian, rongga terbentuk yang mengandungi cecair serebrospinal. Ini adalah ruang subarachnoid, yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Oleh itu, sebarang proses patologi yang berlaku pada membran arachnoid cepat merebak ke pia mater, bahan otak, dan juga sering menyebabkan pelanggaran dinamika CSF dan perubahan komposisi normal cecair serebrospinal..

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya. Proses patologi dicirikan oleh pembentukan lekatan antara membran dan tisu otak, yang membawa kepada pengembangan hidrosefalus luaran. Selalunya, terhadap latar belakang arachnoiditis, sista kelihatan dipenuhi dengan kandungan serous atau purulen.

Oleh kerana keradangan perlahan yang berterusan, tisu penghubung berkembang biak di tempat sel mati, oleh itu, perubahan berserat kasar terdapat pada membran dan plexus koroid.

Mekanisme pengembangan proses patologi pada membran arachnoid

Arachnoiditis benar dan sisa berkembang kerana pengeluaran dalam badan antibodi terhadap sel membran arachnoid, yang membawa kepada reaksi keradangan. Tetapi dalam kes pertama, ia berlaku untuk alasan yang tidak diketahui, dan yang kedua adalah tindak balas "tidak mencukupi" sistem imun terhadap jangkitan, kecederaan, dll..

Proses autoimun dan alergi seperti itu tidak hanya mempengaruhi membran arachnoid, tetapi juga pleksus koroid dari ventrikel, dinding dalamannya, yang membawa kepada percambahan tisu penghubung.

Pengelasan arachnoiditis

Berdasarkan sebab-sebab perkembangan penyakit ini, terdapat:

  • arachnoiditis benar;
  • arachnoiditis baki.

Bergantung pada kadar peningkatan gejala, arachnoiditis adalah:

  • akut;
  • subakut;
  • kronik.

Nosologi juga dikelaskan mengikut tahap lesi:

  • proses meresap;
  • proses tempatan (terhad).

Arachnoiditis dibahagikan kepada adherent, cystic dan cystic-adherent, memandangkan perubahan morfologi yang berlaku pada tisu.

Penyetempatan proses patologi membolehkan anda mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebrum: arachnoiditis permukaan cembung, arachnoiditis basal (optico-chiasmal, sudut cerebellar, interkutaneus, arachnoiditis dari tangki melintang), arachnoiditis dari tangki oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala utama penyakit ini

Kompleks gejala arachnoiditis dari mana-mana penyetempatan timbul setelah sekian lama dari penyakit yang memprovokasi itu, kerana reaksi autoimun berkembang secara perlahan. Masa berlakunya arachnoiditis secara langsung bergantung kepada apa sebenarnya yang mendorongnya. Oleh itu, tanda-tanda patologi boleh muncul walaupun selepas 3 bulan (setelah menderita pendarahan influenza atau subarachnoid), dan setelah 1.5 - 2 tahun akibat gegar otak.

Arachnoiditis tulang belakang dan serebrum paling kerap bermula dengan asthenia, peningkatan keletihan, kemungkinan peningkatan suhu badan hingga 37.1 - 37.3 ° C, yang dikekalkan untuk jangka masa yang panjang. Pesakit mengalami gangguan tidur, kadang-kadang sakit badan muncul. Penyakit ini selalu disertai oleh kelemahan umum, ketidakupayaan mood.

Kemudian, dengan bentuk arachnoiditis serebrum, sakit kepala, dinamik cecair serebrospinal dan defisit neurologi fokus muncul, dan dengan sakit tulang belakang - belakang, gangguan kepekaan dan gangguan pergerakan.

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebrum merangkumi kompleks gejala berikut:

  • gangguan serebrum - berlaku terhadap latar belakang hipertensi intrakranial. Pesakit mengalami sakit kepala yang meletup yang boleh berterusan atau paroxysmal. Kesakitan ini meluas ke bola mata, bahagian belakang leher, meningkat dengan ketegangan, ketegangan atau pergerakan tiba-tiba (gejala lompatan - jika pesakit melompat ke atas dan mendarat di kakinya, maka intensitas kesakitan meningkat). Pesakit mengadu pening, disertai mual dan kadang-kadang muntah. Sebagai tambahan kepada gangguan astheno-neurotik, arachnoiditis disertai dengan kemerosotan fungsi intelektual dan mnestic (tumpuan perhatian berkurang dan ingatan jangka pendek melemah). Disfungsi autonomi mungkin berlaku dalam bentuk turun naik tekanan darah. Seringkali gangguan otak dalam otak ditunjukkan oleh krisis hipertensi minuman keras: sakit kepala yang tajam yang meletup digabungkan dengan mual yang teruk dan muntah berulang, peningkatan tekanan darah, takikardia, menggigil, kegelisahan. Serangan seperti itu boleh berlaku dari 1 - 2 kali sebulan hingga 3 - 4 kali seminggu;
  • gangguan fokus - boleh muncul sebagai gejala prolaps (kelumpuhan, gangguan kepekaan, dll.) atau kerengsaan korteks (sawan epilepsi). Mereka bergantung pada penyetempatan proses patologi.

Arachnoiditis cembung

Bentuk penyakit ini terutamanya disebabkan oleh jangkitan sebelumnya atau kecederaan otak traumatik. Tanda-tanda kerengsaan korteks sering berlaku kerana kehilangan fungsi.

Arachnoiditis dari lokasi cembung ditunjukkan:

  • gejala serebrum (sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dan lain-lain);
  • disfungsi vegetatif (hiperhidrosis telapak tangan dan kaki, ketidakupayaan tekanan darah, nada vaskular terjejas, pergantungan meteorologi, dan lain-lain);
  • kekurangan piramidal (paresis, anisoreflexia, tanda kaki patologi);
  • gangguan kepekaan (kehilangan kepekaan di mana-mana bahagian badan atau merasa menyeramkan, mati rasa);
  • kekalahan saraf kranial pasangan VII dan XII (paresis otot muka, gangguan rasa pada hujung lidah, disartria, paresis otot lidah, dll.);
  • perkembangan epilepsi simtomatik (sekunder) (kejang Jacksonian fokal, jarang berlaku kejang umum sekunder).

Arachnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang di membran di pangkal otak dan paling sering ditunjukkan oleh gejala serebrum umum dan kerosakan pada saraf kranial (pasangan I, III, IV). Gangguan piramidal kadang-kadang berlaku. Penyetempatan proses yang paling biasa adalah persimpangan saraf optik..

Arachnoiditis optik-chiasmal

Proses patologi ini diperhatikan selepas jangkitan virus (lebih kerap influenza), sphenoiditis atau etmoiditis. Tanda-tanda utama bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, jambatan hidung. Pesakit tidak senang melihat ke sisi, ketajaman penglihatan menurun, scotoma muncul (kehilangan kawasan penglihatan, terutamanya pusat).

Semasa patologi berkembang, gejala neuritis optik terbentuk, diikuti oleh atrofi. Proses ini meluas ke hipotalamus dan kelenjar pituitari, oleh itu, gangguan endokrin dan autonomi muncul (hiperhidrosis, acrocyanosis, kencing kerap, dahaga, obesiti). Terdapat juga gangguan bau.

Arachnoiditis sudut cerebellopontine

Kadang-kadang anda dapat menemui istilah arachnoiditis dari tangki lateral jambatan. Proses ini menyebabkan simptom serebrum ringan dan gangguan fokus kasar kerana kerosakan pada pasangan V, VI, VII, VIII saraf kranial, saluran piramidal dan cerebellum.

Gejala berikut berlaku:

  • sakit kepala setempat (di kawasan oksipital);
  • bunyi bising, deringan di telinga, kehilangan pendengaran secara beransur-ansur di satu pihak;
  • pening, tidak stabil ketika berjalan, kerap jatuh;
  • ataxia dan dysmetria semasa ujian koordinasi;
  • nystagmus mendatar;
  • gegaran yang disengajakan di satu tangan;
  • loya dan muntah yang menyertai pening;
  • paresis atau lumpuh di satu bahagian badan.

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Penyetempatan arachnoiditis ini sering menyerupai neoplasma otak secara klinikal dan merupakan bentuk penyakit yang paling biasa. Pada masa yang sama, simptom serebrum cairan serebrospinal yang bersifat hipertensi berlaku: sakit kepala yang meletup, bertambah buruk selepas tidur, mual dan muntah berulang pada puncak kesakitan.

Stagnasi berlaku di kepala saraf optik, tanda-tanda kerosakan otak kecil, paresis pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang boleh berlaku bukan hanya pada latar belakang jangkitan umum, tetapi juga menjadi akibat furunculosis atau abses yang terletak dekat dengan ruang tulang belakang.

Dengan bentuk penyakit kistik, klinik akan menyerupai tumor ekstramedullary: sakit di sepanjang akar tulang belakang, motor konduksi dan gangguan deria. Selalunya proses ini dilokalisasi pada tahap vertebra toraks dan lumbal di sepanjang bahagian belakang otak. Dengan arachnoiditis tulang belakang yang meresap, gangguan konduksi kurang jelas, dan sakit belakang menyebar.

Langkah-langkah diagnostik

Adalah sukar untuk mendiagnosis arachnoiditis, kerana kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan membrannya. Diagnosis hanya dapat disahkan dengan membandingkan data sejarah dan hasil kaedah pemeriksaan instrumental..

Adalah perlu untuk membezakan arachnoiditis dengan formasi otak volumetrik (terutamanya ketika mereka dilokalisasikan di fossa kranial posterior), pendarahan, penyakit fungsional sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosi patologi yang jelas.

Pemeriksaan pakar neurologi

Semasa menemu ramah pesakit, pakar neurologi memperhatikan penyakit sebelumnya, kelajuan perkembangan dan urutan gejala muncul. Arachnoiditis dicirikan oleh sejarah trauma kraniocerebral, sinusitis, penyakit berjangkit dan perjalanan yang perlahan.

Pada pemeriksaan fizikal, perhatian diberikan kepada tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerosakan pada saraf kranial, kekurangan piramidal, yang digabungkan dengan gangguan psiko-emosi dan kognitif-mnestic.

Kaedah pemeriksaan tambahan (instrumental)

Berikut ini digunakan sebagai kaedah tinjauan tambahan:

  • X-ray (kraniografi) tengkorak tidak begitu bermaklumat, kerana ia hanya menunjukkan hipertensi intrakranial yang lama: osteoporosis bahagian belakang turcica;
  • echoencephaloscopy - menggunakan kaedah ultrasound ini, tanda hidrosefalus ditentukan;
  • electroencephalography - membantu dalam diagnosis pembezaan kejang epilepsi. Sama ada kerosakan otak fokus atau epiativiti meresap dikesan;
  • CT atau MRI otak dan saraf tunjang - membolehkan anda mengenal pasti tahap hidrosefalus, tidak termasuk neoplasma otak, ensefalitis. Dan juga untuk menjelaskan sifat perubahan morfologi pada membran arachnoid: sista atau lekatan;
  • tusukan lumbal dengan analisis seterusnya cecair serebrospinal - dalam cecair serebrospinal dengan arachnoiditis, peningkatan kandungan protein ditentukan dengan latar belakang sedikit pleositosis, serta peningkatan tahap beberapa neurotransmitter (serotonin, dll.);
  • perundingan pakar oftalmologi - semasa memeriksa fundus, stagnasi di kepala saraf optik terungkap, dan ketika melakukan perimetri (penentuan medan visual), kehilangan kawasan visual dapat dikesan;
  • perundingan otorhinolaryngolog - sekiranya kehilangan pendengaran, pesakit dirujuk untuk mengetahui sebab-sebab kehilangan pendengaran.

Kaedah utama untuk merawat penyakit

Rawatan arachnoiditis harus dijalankan hanya di hospital. Ia boleh menjadi konservatif dan operasi untuk lekatan sista atau teruk. Titik penting terapi adalah mengenal pasti penyakit yang memprovokasi proses keradangan pada membran arachnoid. Oleh kerana banyak dari mereka juga memerlukan rawatan (contohnya, resdung kronik).

Rawatan pembedahan merangkumi penyingkiran sista, pemotongan lekatan, dan pengurangan ventrikel atau sista untuk hidrosefalus yang teruk.

Terapi konservatif

Untuk arachnoiditis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangkan sakit kepala, mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah ubat anti-radang yang kuat;
  • ubat yang dapat diserap (Lidaza, Pirogenal, iodobismuthate quinine) - diperlukan untuk lekatan untuk mengurangkan percambahan tisu penghubung;
  • anticonvulsants (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprokom, Depakine) - digunakan sekiranya berlaku epilepsi simptomatik;
  • ubat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - diresepkan untuk pembetulan hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • neuroprotectors (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - digunakan untuk melindungi sel-sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk pembetulan proses metabolik pada tisu dan membran otak;
  • antioksidan (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas akibat hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan peredaran mikro di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - bukan sahaja tonik umum, tetapi juga meningkatkan pemakanan otak;
  • antibiotik spektrum luas (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - digunakan dalam genesis arachnoiditis berjangkit, dan juga dengan adanya fokus jangkitan di dalam badan (sinusitis, abses, dll.).

Langkah utama untuk mencegah arachnoiditis

Pencegahan penyakit terdiri dari pengenalan dan sanitasi fokus jangkitan seawal mungkin, yang dapat menyebabkan perkembangan keradangan pada membran arachnoid. Juga penting untuk menjalani rawatan lengkap untuk kecederaan otak traumatik, pendarahan, untuk mengurangkan risiko akibat patologi ini..

Kesimpulannya

Arachnoiditis bukan penyakit maut dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Prognosis untuk hidup dalam patologi ini sangat baik. Tetapi dengan perkembangan gejala fokus atau krisis hipertensi minuman keras yang kerap, ia menjadi penyebab kecacatan penduduk, memburukkan lagi penyesuaian sosial dan pekerja pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan merawat penyakit yang paling tidak penting menurut anda (rhinitis, sinusitis, dll.).

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahawa anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan dengan senang hati menerima maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Kaedah untuk diagnosis dan rawatan arachnoiditis yang berkesan

Statistik menunjukkan bahawa pada separuh kes arachnoiditis berlaku disebabkan oleh penyakit berjangkit sebelumnya. Antaranya, dua kumpulan dapat dibezakan:

  • jangkitan virus (influenza, meningitis virus, jangkitan sitomegalovirus, campak, dan lain-lain);
  • fokus purulen kronik di tengkorak (tonsilitis, otitis media, sinusitis).

Pada 30% pesakit dengan arachnoiditis, perkembangan penyakit ini bermula setelah kecederaan otak traumatik. Lebih-lebih lagi, kejadian penyakit ini tidak dikaitkan dengan keparahan kerosakan. Pada 10-15% pesakit, sebab perkembangan arachnoiditis belum dapat ditentukan.

Pengambilan alkohol, selsema yang kerap, bekerja dalam keadaan cuaca yang tidak baik, kecederaan berulang bertindak sebagai faktor yang menyebabkan berlakunya penyakit tulang belakang dan serebrum..

Yang paling mudah diserang penyakit ini adalah kanak-kanak, dan juga orang muda di bawah usia 40 tahun. Bilangan lelaki dengan arachnoiditis adalah dua kali ganda jumlah wanita.

Varieti arachnoiditis: klasifikasi untuk sebab yang berbeza

Arachnoiditis boleh dikelaskan berdasarkan beberapa alasan.

  • dengan penyetempatan:
    • serebrum;
    • tulang belakang - berkembang di kawasan lumbosacral atau toraks.
  • oleh keistimewaan patogenesis:
    • pelekat - keradangan purulen, di mana lekatan terbentuk, menyebabkan sakit kepala yang sengit;
    • sista - keradangan, yang dicirikan oleh penampilan sista (sama seperti dengan arachnoiditis pelekat, pesakit menderita sakit kepala yang teruk);
    • arachnoiditis perekat sista - sejenis penyakit di mana pesakit mempunyai kawasan lekatan otak dan membran, yang menyebabkan kerengsaan korteks serebrum berterusan.

Tanda-tanda pertama perkembangan penyakit ini

Arachnoiditis tulang belakang dan serebrum menunjukkan simptomnya setelah jangka masa yang agak lama setelah terdedah kepada faktor yang merosakkan. Tempoh spesifik akan bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Contohnya, selepas kecederaan, arachnoiditis mungkin muncul hanya selepas 1-2 tahun, dan selepas selesema - selepas 3-12 bulan.

Gejala pertama arachnoiditis:

  • peningkatan keletihan;
  • mudah marah;
  • gangguan tidur;
  • kelemahan.

Gejala utama yang menunjukkan penyakit

Gejala serebral ditunjukkan oleh sindrom hipertensi cecair serebrospinal. Aduan 80% pesakit dikaitkan dengan sakit kepala yang teruk. Ini terutama muncul pada pesakit pada waktu pagi dan diperburuk oleh batuk dan senaman fizikal. Tekanan intrakranial yang meningkat menyebabkan rasa sakit ketika bola mata bergerak, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada mata. Selalunya gejala ini tidak menimbulkan kebimbangan serius pada pesakit. Oleh itu, mereka memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis tepat waktu dan menetapkan terapi yang mencukupi..

Arachnoiditis boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, tinitus, dan pening. Gejala penyakit yang jelas adalah krisis liquorodynamic - serangan yang disertai dengan sakit kepala yang teruk, mual dan muntah. Kekerapan mereka boleh berubah dari 1 hingga 4 kali sebulan. Serangan diklasifikasikan sebagai ringan, sederhana, dan teruk. Yang terakhir boleh bertahan sehingga 2 hari.

Gejala fokus arachnoiditis akan bergantung pada lokasinya. Sebagai contoh, arachnoiditis cembung pada 35% kes disertai dengan kejang epilepsi, dan basal membawa kepada kemunculan sindrom endokrin-metabolik. Arachnoiditis optochiasmal disertai dengan kehilangan penglihatan yang teruk pada satu atau kedua-dua belah pihak. Dalam beberapa kes, penglihatan berganda diperhatikan. Gejala arachnoiditis yang menyerlah dari sudut cerebellopontine adalah kerosakan pada saraf muka, dan juga gangguan pendengaran pada satu sisi.

Diagnostik: kajian untuk penilaian objektif keadaan pesakit

Seorang pakar neurologi dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Tanpa gagal, pesakit mesti dirujuk untuk diperiksa ke pakar oftalmologi. Pada 50% pesakit dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, kesesakan di kawasan kepala saraf optik dikesan.

MRI otak membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai perubahan morfologi (sista, perubahan atropik), serta mengecualikan proses seperti abses otak, tumor. Keperluan untuk kajian jenis ini dijelaskan oleh fakta bahawa arachnoiditis mempunyai gejala yang serupa dengan penyakit lain, dan hanya data yang diperoleh semasa menjalankannya memungkinkan untuk memperoleh maklumat yang tepat. Pakar mendakwa bahawa MRI tepat 99%.

Tekanan intrakranial ditentukan berdasarkan hasil tusukan lumbal. X-ray tengkorak menunjukkan adanya hipertensi intrakranial. Sekiranya terdapat gejala yang berkaitan dengan gangguan pendengaran, rundingan dengan pakar otolaryngologi dilakukan.

Pesakit selalu diambil ujian darah untuk menentukan kehadiran jangkitan dan keadaan imunodefisiensi. Oleh itu, doktor mendapat maklumat yang membolehkannya memberikan rawatan yang betul untuk punca penyakit ini..

Diagnosis arachnoiditis merangkumi pemeriksaan neurologi lengkap. Dalam proses analisis penuh, refleks, tumbuh-tumbuhan, kepekaan disiasat.

Rawatan tradisional pesakit dengan arachnoiditis

Semasa mendiagnosis arachnoiditis, pesakit diberi kursus terapi, yang merangkumi anti-radang, mudah diserap, dehidrasi dan agen lain. Rawatan biasanya dijalankan di hospital.

Arachnoiditis tulang belakang dan serebrum dalam proses akut penyakit ini disertai dengan preskripsi antibiotik dalam dos terapi sederhana. Dalam semua kes, biostimulan, diuretik, persediaan yodium dan analgesik juga diresepkan.

Sangat mustahak dalam proses mengubati arachnoiditis untuk menjalankan terapi yang bertujuan untuk menghilangkan jangkitan virus. Kerana ini, aktiviti virus di dalam badan menurun, yang memberi kesan negatif terhadap imuniti pesakit. Tanpa terapi antivirus, ubat lain tidak akan berkesan.

Sekiranya arachnoiditis dipicu oleh kecederaan otak traumatik, pesakit diberi ubat penyerap, misalnya, Longidaza. Penyerapan semula lekatan diperlukan untuk menormalkan tekanan intrakranial. Sehingga saat ini, pesakit dengan arachnoiditis pasca trauma juga diberi antioksidan untuk meningkatkan daya tahan sel otak.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan digunakan. Oleh itu, arachnoiditis optik-chiasmal dalam penyakit yang teruk, dan juga dalam kes gangguan penglihatan progresif, memerlukan campur tangan pembedahan. Semasa operasi, laluan cecair serebrospinal dipulihkan, sista dikeluarkan dan lekatan dipisahkan. Memandangkan bahawa arachnoiditis optik-chiasmal berkembang sangat jarang, jumlah intervensi pembedahan juga menurun..

Penyakit ini, dengan rawatan yang cukup dan diagnosis tepat pada masanya, tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pesakit..

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan arachnoiditis

Walaupun sebilangan besar resipi telah dikembangkan untuk rawatan arachnoiditis dengan ubat-ubatan rakyat, penggunaannya tanpa berunding terlebih dahulu dengan doktor anda sangat tidak diingini. Kaedah penyingkiran penyakit ini dapat menyebabkan peningkatan jangka pendek dalam keadaan pesakit, tetapi tanpa ubat tradisional mereka tidak dapat menghilangkan akar penyebab penyakit ini..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi akibat terapi ubat yang dimulakan sebelum waktunya.

Langkah pencegahan dan pencegahan yang berkesan

Diagnostik dan rawatan penyakit berjangkit pada tahap awal perkembangannya dapat diperhatikan sebagai langkah pencegahan. Juga, langkah-langkah pencegahan untuk melindungi daripada penyakit berjangkit, fokus jangkitan fokus diakui berkesan..

Rawatan yang mencukupi untuk kecederaan otak traumatik dapat meneutralkan kemungkinan mengembangkan arachnoiditis.

Setelah pesakit sembuh sepenuhnya, dia juga perlu mengambil langkah berjaga-jaga tertentu untuk mencegah perkembangan semula penyakit dan meneutralkan komplikasi..

Pertama, dia tidak boleh bekerja di persekitaran yang bising..

Kedua, dalam setahun setelah penyakit itu, seseorang harus berhati-hati dengan penyakit berjangkit. Untuk ini, pesakit diresepkan ubat untuk meningkatkan imuniti. Terapi khas dikembangkan oleh ahli imunologi. Untuk tujuan pencegahan, dibenarkan menggunakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat..

Kemungkinan akibat dan komplikasi selepas arachnoiditis

Arachnoiditis boleh menimbulkan komplikasi berikut:

  • sawan;
  • gangguan penglihatan yang teruk;
  • hidrosefalus berterusan.

Ini adalah komplikasi yang cukup serius. Oleh itu, sekiranya berlaku sawan, pesakit harus selalu mengambil ubat antikonvulsan. Akibat dari arachnoiditis ini berkembang pada sekitar 10% kes dan menjadi ciri hanya pada kes penyakit yang teruk itu sendiri.

Dalam 2% kes, pesakit yang menderita penyakit ini mengalami penurunan penglihatan yang kuat. Sangat jarang pesakit kehilangannya sepenuhnya. Komplikasi arachnoiditis yang paling berbahaya adalah hidrosefalus berterusan, kerana boleh membawa maut.

Oleh kerana komplikasi serius, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat sangat tidak diingini tanpa ubat yang diresepkan oleh doktor yang merawat..

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah lesi keradangan autoimun pada membran arachnoid otak, yang membawa kepada pembentukan lekatan dan sista di dalamnya. Secara klinikal, arachnoiditis ditunjukkan oleh sindrom alkohol-hipertensi, asthenik atau neurasthenik, serta gejala fokus (kerosakan pada saraf kranial, gangguan piramidal, gangguan serebelar), bergantung pada penyetempatan utama proses. Diagnosis arachnoiditis dibuat berdasarkan anamnesis, penilaian status neurologi dan mental pesakit, data Echo-EG, EEG, tusukan lumbal, pemeriksaan oftalmologi dan otolaryngologi, MRI dan CT otak, CT cisternography. Arachnoiditis dirawat terutamanya dengan terapi ubat yang kompleks, termasuk ubat-ubatan anti-radang, dehidrasi, anti-alergi, antiepileptik, penyerap dan neuroprotektif.

ICD-10

  • Penyebab arachnoiditis
  • Patogenesis arachnoiditis
  • Pengelasan arachnoiditis
  • Gejala arachnoiditis
    • Gejala serebrum umum arachnoiditis
    • Gejala fokus arachnoiditis
  • Diagnosis arachnoiditis
  • Rawatan arachnoiditis
  • Harga rawatan

Maklumat am

Hari ini, neurologi membezakan antara arachnoiditis sebenar, yang mempunyai genesis autoimun, dan keadaan baki yang disebabkan oleh perubahan berserat pada membran arachnoid selepas kecederaan otak traumatik atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulisme, tuberkulosis, dll.). Dalam kes pertama, arachnoiditis bersifat meresap dan dicirikan oleh kursus yang progresif atau sekejap-sekejap, pada yang kedua selalunya bersifat tempatan dan tidak disertai dengan perkembangan kursus. Di antara luka organik sistem saraf pusat, arachnoiditis benar menyumbang sehingga 5% kes. Selalunya, arachnoiditis berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang muda di bawah usia 40 tahun. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Penyebab arachnoiditis

Pada kira-kira 55-60% pesakit, arachnoiditis dikaitkan dengan penyakit berjangkit sebelumnya.

Jangkitan virus:

Fokus purulen kronik di kawasan tengkorak:

Dalam 30%, arachnoiditis adalah akibat daripada kecederaan otak traumatik sebelumnya, yang paling sering adalah pendarahan subarachnoid atau gangguan otak, walaupun kemungkinan arachnoiditis tidak bergantung pada keparahan kecederaan yang diterima.

Dalam 10-15% kes, arachnoiditis tidak mempunyai etiologi yang tepat..

Faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan arachnoiditis adalah kerja berlebihan kronik, pelbagai keracunan (termasuk alkoholisme), tenaga kerja keras dalam keadaan iklim yang tidak baik, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, kecederaan berulang, tanpa mengira lokasinya.

Patogenesis arachnoiditis

Membran arachnoid terletak di antara bahan keras dan pia mater. Ia tidak digabungkan dengan mereka, tetapi sesuai dengan pia mater di tempat-tempat di mana yang terakhir menutup permukaan cembung otak gyri. Tidak seperti pia mater, arachnoid tidak memasuki cerebral gyri, dan ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terbentuk di bawahnya di kawasan ini. Ruang-ruang ini berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Dari ruang subarachnoid melalui granulasi membran arachnoid, serta di sepanjang fisur perineural dan perivaskular, terdapat aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial.

Di bawah pengaruh pelbagai etiofaktor dalam tubuh, antibodi terhadap membran arachnoid sendiri mula dihasilkan, menyebabkan keradangan autoimun - arachnoiditis. Arachnoiditis disertai dengan penebalan dan penutupan membran arachnoid, pembentukan lekatan tisu penghubung dan pembesaran sista di dalamnya. Adhesi, pembentukannya yang dicirikan oleh arachnoiditis, menyebabkan penghapusan jalur yang ditunjukkan dari aliran keluar cecair serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis hipertensi cairan serebrospinal, menyebabkan timbulnya gejala serebrum. Simptomologi fokus yang menyertai arachnoiditis dikaitkan dengan kerengsaan dan penglibatan struktur otak yang mendasari dalam proses pelekat.

Pengelasan arachnoiditis

Dalam amalan klinikal, arachnoiditis dikelaskan mengikut lokasi. Memperuntukkan arachnoiditis serebrum dan tulang belakang. Yang pertama, pada gilirannya, dibahagikan kepada cvexital, basilar dan arachnoiditis fossa kranial posterior, walaupun dengan sifat proses yang menyebar, pembahagian seperti itu tidak selalu mungkin. Mengikut ciri-ciri perubahan patogenesis dan morfologi, arachnoiditis dibahagikan kepada pelekat, pelekat-sista dan sista.

Gejala arachnoiditis

Gambaran klinikal arachnoiditis berkembang selepas jangka masa yang besar dari kesan faktor yang menyebabkannya. Kali ini disebabkan oleh proses autoimun yang berterusan dan mungkin berbeza bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan arachnoiditis. Oleh itu, selepas selesema, arachnoiditis menampakkan diri setelah 3-12 bulan, dan setelah kecederaan otak traumatik, rata-rata setelah 1-2 tahun. Dalam kes biasa, arachnoiditis dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, halus dengan permulaan dan peningkatan gejala ciri asthenia atau neurasthenia: peningkatan keletihan, kelemahan, gangguan tidur, mudah marah, dan peningkatan kemampuan emosi. Dengan latar belakang ini, kemunculan sawan mungkin berlaku. Lama kelamaan, gejala serebrum dan tempatan (fokal) yang menyertai arachnoiditis mula muncul.

Gejala serebrum umum arachnoiditis

Gejala serebrum disebabkan oleh dinamik CSF yang terganggu dan dalam kebanyakan kes ditunjukkan oleh sindrom hipertensi CSF. Dalam 80% kes, pesakit dengan arachnoiditis mengadu sakit kepala yang cukup kuat, yang paling ketara pada waktu pagi dan diperburuk oleh batuk, tegang, dan senaman fizikal. Kesakitan ketika menggerakkan bola mata, perasaan tekanan pada mata, mual, muntah juga dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial..

Selalunya, arachnoiditis disertai dengan tinnitus, kehilangan pendengaran dan pening yang tidak sistemik, yang memerlukan pesakit untuk mengecualikan penyakit telinga (neuritis koklea, media otitis kronik, media otitis pelekat, labirinitis). Rangsangan deria yang berlebihan (toleransi bunyi yang tajam, bunyi bising, cahaya terang), gangguan vegetatif dan krisis vegetatif yang khas dari dystonia vegetatif-vaskular adalah mungkin.

Selalunya, arachnoiditis disertai dengan peningkatan gangguan dinamik CSF yang timbul secara berkala, yang secara klinikal dimanifestasikan dalam bentuk krisis CSF - serangan tiba-tiba sakit kepala yang sengit dengan mual, pening dan muntah. Serangan seperti itu boleh berlaku hingga 1-2 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis jarang), 3-4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis frekuensi sederhana) dan lebih dari 4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis yang kerap). Bergantung pada keparahan gejala, krisis liquorodynamic dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk. Krisis liquorodynamic yang teruk boleh berlangsung hingga 2 hari, disertai dengan kelemahan umum dan muntah berulang.

Gejala fokus arachnoiditis

Gejala fokus arachnoiditis mungkin berbeza bergantung pada penyetempatan utamanya.

Arachnoiditis cembung dapat menampakkan dirinya sebagai gangguan aktiviti motorik dan kepekaan ringan hingga sederhana pada satu atau kedua-dua hujung di seberang. Dalam 35% arachnoiditis penyetempatan ini disertai dengan kejang epilepsi. Biasanya polimorfisme kejang epilepsi berlaku. Seiring dengan kejang primer dan sekunder, kejang psikomotor sederhana dan kompleks diperhatikan. Selepas serangan, defisit neurologi sementara mungkin berlaku.

Arachnoiditis basilar boleh tersebar luas atau dilokalisasi terutamanya di kawasan optik-chiasmal, fossa kranial anterior atau tengah. Kliniknya terutama disebabkan oleh kekalahan pasangan kranial I, III dan IV yang terletak di pangkal otak. Tanda-tanda kekurangan piramidal mungkin berlaku. Arachnoiditis fossa kranial anterior sering berlaku dengan gangguan ingatan dan perhatian, penurunan prestasi mental. Arachnoiditis optik-chiasmal dicirikan oleh penurunan progresif dalam ketajaman penglihatan dan penyempitan bidang visual. Perubahan ini selalunya bersifat dua hala. Arachnoiditis optico-chiasmal mungkin disertai dengan kerosakan pada kelenjar pituitari yang terletak di kawasan ini dan menyebabkan kemunculan sindrom endokrin-metabolik, serupa dengan manifestasi adenoma hipofisis.

Arachnoiditis dari fossa kranial posterior sering mengalami perjalanan yang teruk, serupa dengan tumor otak penyetempatan ini. Arachnoiditis dari sudut pontine-cerebellar, sebagai peraturan, mula menampakkan dirinya sebagai kerosakan pada saraf pendengaran. Walau bagaimanapun, ia mungkin bermula dengan neuralgia trigeminal. Kemudian muncul gejala neuritis pusat saraf wajah. Dengan arachnoiditis cisterna magna, sindrom hipertensi cecair serebrospinal yang ketara dengan krisis cecair serebrospinal yang teruk muncul. Gangguan cerebellar adalah ciri: gangguan koordinasi, nystagmus, dan ataxia cerebellar. Arachnoiditis di cisterna magna mungkin rumit dengan perkembangan hidrosefalus oklusi dan pembentukan sista syringomyelitis.

Diagnosis arachnoiditis

Seorang pakar neurologi dapat menetapkan arachnoiditis yang benar hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit dan membandingkan data anamnestic, hasil pemeriksaan neurologi dan kajian instrumental. Semasa mengambil anamnesis, perhatian diberikan kepada perkembangan gejala penyakit dan sifatnya yang progresif, jangkitan baru-baru ini atau kecederaan otak traumatik. Kajian status neurologi membolehkan anda mengenal pasti gangguan saraf kranial, untuk menentukan defisit neurologi fokus, gangguan psiko-emosi dan mnestic.

X-ray tengkorak dalam diagnosis arachnoiditis adalah kajian yang kurang berinformasi. Ia hanya dapat menunjukkan tanda-tanda hipertensi intrakranial lama: kesan digital, osteoporosis sella turcica. Kehadiran hidrosefalus dapat dinilai berdasarkan data Echo-EG. Menggunakan EEG pada pesakit dengan arachnoiditis cembung, kerengsaan fokal dan aktiviti epilepsi dikesan.

Pesakit dengan disyaki arachnoiditis mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi tanpa gagal. Pada separuh pesakit dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, dengan oftalmoskopi, kesesakan di kawasan kepala saraf optik diperhatikan. Araknoiditis optico-chiasmal dicirikan oleh penyempitan medan visual sepusat atau bitemporal, yang dikesan pada perimetri, dan juga dengan adanya lembu pusat.

Gangguan pendengaran dan bunyi di telinga adalah alasan untuk berunding dengan pakar otolaryngologi. Jenis dan tahap kehilangan pendengaran ditentukan menggunakan audiometri ambang. Untuk menentukan tahap kerosakan pada penganalisis pendengaran, elektrokokleografi, kajian tentang potensi yang ditimbulkan pendengaran, dan pengukuran impedans akustik dilakukan.

CT dan MRI otak dapat mendedahkan perubahan morfologi yang menyertai arachnoiditis (lekatan, kehadiran sista, perubahan atropik), menentukan sifat dan tahap hidrosefalus, tidak termasuk proses volumetrik (hematoma, tumor, abses otak). Perubahan bentuk ruang subarachnoid dapat dikesan semasa CT cisternography.

Tusukan lumbar memberikan maklumat tepat mengenai jumlah tekanan intrakranial. Kajian cairan serebrospinal dalam arachnoiditis aktif biasanya menunjukkan peningkatan protein hingga 0,6 g / l dan jumlah sel, serta peningkatan kandungan neurotransmitter (misalnya serotonin). Ia membantu membezakan arachnoiditis dari penyakit serebrum yang lain.

Rawatan arachnoiditis

Arachnoiditis biasanya dirawat di hospital. Ia bergantung pada etiologi dan tahap aktiviti penyakit. Rejimen rawatan ubat untuk pesakit dengan arachnoiditis mungkin termasuk:

  • terapi anti-radang dengan ubat glukokortikosteroid (methylprednisolone, prednisolone), agen penyerap (hyaluronidase, quinine iodobismuthate, pyrogenal)
  • ubat antiepileptik (karbamazepin, levetiracetam, dll.)
  • ubat dehidrasi (bergantung kepada tahap peningkatan tekanan intrakranial - manitol, asetazolamida, furosemida)
  • neuroprotectors dan metabolites (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzate otak babi, dll.)
  • ubat-ubatan anti-alergi (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadine)
  • psikotropik (antidepresan, penenang, penenang).

Momen wajib dalam rawatan arachnoiditis adalah pembersihan fokus jangkitan purulen yang ada (otitis media, sinusitis, dll.).

Arachnoiditis optik-kekacauan yang teruk atau arachnoiditis dari fossa kranial posterior sekiranya berlaku gangguan penglihatan progresif atau hidrosefalus oklusif adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Operasi ini mungkin merangkumi pemulihan patensi saluran cecair serebrospinal utama, menghilangkan sista, atau memutuskan lekatan, yang menyebabkan pemampatan struktur otak yang berdekatan. Untuk mengurangkan hidrosefalus dalam arachnoiditis, adalah mungkin untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan untuk mewujudkan jalan alternatif untuk aliran keluar cecair serebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal atau lumboperitoneal shunting.