Utama > Trauma

MedGlav.com

Direktori perubatan penyakit

Penyakit hipertonik. Jenis, darjah dan rawatan hipertensi arteri.


PENYAKIT HIPERTONIK (GB).

Hipertensi penting, GB (Hipertensi arteri ) --- penyakit, gejala utamanya adalah tekanan darah tinggi yang berterusan, dari 140/90 mm Hg ke atas, yang disebut hipertensi.
Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Biasanya berkembang selepas 40 tahun. Namun, selalunya, permulaan penyakit ini juga diperhatikan pada usia muda, bermula dari 20-25 tahun. Hipertensi lebih kerap berlaku pada wanita, dan beberapa tahun sebelum pemberhentian haid. Tetapi pada lelaki, penyakit ini mempunyai penyakit yang lebih teruk; khususnya, mereka lebih cenderung kepada aterosklerosis saluran koronari jantung - angina pectoris dan infark miokard.

Dengan tekanan fizikal dan mental yang ketara, tekanan darah dapat meningkat dalam masa yang singkat (minit) pada orang yang benar-benar sihat. Peningkatan tekanan darah arteri yang lebih lama berlaku dalam beberapa penyakit, dalam proses keradangan pada buah pinggang (nefritis), pada penyakit kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, epididimis, penyakit mulut Graves, dll.). Tetapi dalam kes-kes ini, hanya satu daripada banyak gejala dan merupakan akibat daripada perubahan anatomi organ-organ yang sesuai., Ciri-ciri penyakit ini..
Sebaliknya, dalam penyakit hipertensi, tekanan darah tinggi bukanlah akibat dari perubahan anatomi pada mana-mana organ, tetapi merupakan manifestasi utama proses penyakit.

Hipertensi didasarkan pada peningkatan ketegangan (nada meningkat) pada dinding semua arteri kecil (arteriol) badan. Peningkatan nada dinding arteriol memerlukan penyempitannya dan, akibatnya, penurunan lumen mereka, yang menyukarkan darah untuk bergerak dari satu bahagian sistem vaskular (arteri) ke bahagian lain (vena). Dalam kes ini, tekanan darah di dinding arteri meningkat dan, dengan itu, hipertensi berlaku..


Etiologi.
Adalah dipercayai bahawa penyebab hipertensi primer adalah dari pusat motor vaskular yang terletak di medulla oblongata, di sepanjang laluan saraf (saraf vagus dan simpatik), impuls masuk ke dinding arteriol, menyebabkan peningkatan nada mereka dan, oleh itu, penyempitan mereka, atau sebaliknya, penurunan nada dan pengembangan arteriol. Sekiranya pusat vasomotor berada dalam keadaan kerengsaan, maka impuls terutamanya menuju ke arteri, meningkatkan nada mereka dan menyebabkan penyempitan lumen arteri. Pengaruh sistem saraf pusat terhadap pengaturan tekanan darah menjelaskan hubungan peraturan ini dengan ruang mental, yang sangat penting dalam perkembangan hipertensi..

Hipertensi arteri (hipertensi) dicirikan oleh peningkatan tekanan sistolik dan diastolik.
Ia dibahagikan kepada hipertensi penting dan simptomatik..

  • Hipertensi penting - hipertensi primer
  • Simptomatik - hipertensi sekunder

Eksogen faktor-faktor risiko:

  • Tekanan saraf dan trauma mental (situasi hidup yang berkaitan dengan kegelisahan, ketakutan, rasa tidak selamat dalam kedudukan seseorang yang berpanjangan atau sering berulang);
  • Pemakanan berlebihan yang tidak rasional, terutamanya daging, makanan berlemak;
  • Garam, penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • Gaya hidup tidak aktif;

Faktor risiko endogen:

  • Semua faktor ini mempunyai peranan yang menentukan dalam kehadiran wajib kecenderungan keturunan (gen pemendapan norepinefrin);
    Faktor sokongan:
  • Aterosklerosis;
  • Obesiti;
  • Penyakit buah pinggang (pielonefritis kronik, glomerulonefritis, nefritis, kegagalan buah pinggang kronik, dan lain-lain);
  • Penyakit endokrin dan gangguan metabolik (tirotoksikosis, hipotiroidisme-myxedema, penyakit Itsenko-Cushing, menopaus, dll.);
  • Faktor hemodinamik - jumlah darah yang dikeluarkan dalam 1 minit, aliran keluar darah, kelikatan darah.
  • Gangguan Sistem Hepato-renal,
  • Gangguan sistem simpatik-adrenalin,


Pencetus hipertensi adalah peningkatan aktiviti sistem simpatik-adrenalin di bawah pengaruh peningkatan faktor penekan dan penurunan faktor depresi..

Faktor penekan: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Faktor kemurungan: prostaglandin, vasokinin, faktor vasopresor.

Peningkatan aktiviti sistem simpati-adrenalin dan pelanggaran sistem hepato-renal akhirnya menyebabkan kekejangan venula, kontraksi jantung meningkat, jumlah darah meningkat, saluran darah sempit, iskemia ginjal berkembang, kelenjar adrenal mati, tekanan darah meningkat.


Klasifikasi WHO.
Tekanan normal --- 120/80
Tekanan normal tinggi --- 130-139 / 85-90
Tekanan sempadan --- 140/90

Hipertensi 1 darjah --- 140-145 / 90-95
Hipertensi 2 darjah, sederhana --- 169-179 / 100-109
Hipertensi gred 3, teruk --- 180 atau lebih / 110 atau lebih.

Organ sasaran.
Tahap 1 - tidak ada tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran.
Tahap 2 - mengenal pasti salah satu organ sasaran (hipertrofi ventrikel kiri, penyempitan retina, plak aterosklerotik).
Tahap 3 - ensefalopati, strok, pendarahan fundus, edema saraf optik, perubahan fundus mengikut kaedah Kees.

Jenis hemodinamik.
1. Jenis hiperkinetik - pada orang muda, peningkatan sistem simpatik-adrenalin. Peningkatan tekanan sistolik, takikardia, mudah marah, insomnia, kegelisahan
2. Jenis eukinetik - kerosakan pada salah satu organ sasaran. Hipertrofi ventrikel kiri. Terdapat krisis hipertensi, serangan angina.
3. Jenis hipokinetik - tanda aterosklerosis, anjakan sempadan jantung, kelegapan bahagian bawah mata, strok, serangan jantung, edema paru. Dengan hipertensi sekunder (bentuk yang bergantung pada natrium) - edema, peningkatan tekanan sistolik dan diastolik, adynamisme, kelesuan, kelemahan otot, sakit otot.

Terdapat 2 jenis hipertensi:
Bentuk 1 - jinak, mengalir perlahan.
Bentuk ke-2 - malignan.
Dalam bentuk pertama, gejala meningkat lebih 20-30 tahun. Tahap pengampunan, pemburukan. Berkenaan dengan terapi.
Dalam bentuk kedua, tekanan sistolik dan diastolik meningkat dengan mendadak, dan tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Lebih kerap pada orang muda, dengan hipertensi buah pinggang, hipertensi simptomatik. Hipertensi malignan disertai oleh penyakit buah pinggang. Kemerosotan penglihatan yang tajam, peningkatan kreatinin, azotemia.

Jenis krisis hipertensi (menurut Kutakovsky).
1. Neurovegetative - pesakit berasa gelisah, gelisah, gegaran tangan, kulit basah, takikardia, pada akhir krisis - membuang air besar. Mekanisme sistem hiperadrenergik.
2. Varian edematous - pesakit dihambat, mengantuk, pengeluaran air kencing berkurang, bengkak muka, lengan, kelemahan otot, peningkatan tekanan sistolik dan diastolik. Ia berkembang lebih kerap pada wanita selepas penyalahgunaan garam meja, cecair.
3. Varian konvulsi - kurang biasa, dicirikan oleh kehilangan kesedaran, tonik dan kejang klonik. Mekanisme tersebut adalah ensefalopati hipertensi, edema serebrum. Komplikasi - pendarahan di otak atau ruang subarachnoid.


Gejala klinikal.
Tanda-tanda yang menyakitkan berkembang secara beransur-ansur, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia akan berkembang dengan cepat.
Hipertensi melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya.

Tahap 1. Neurogenik, tahap berfungsi.
Pada tahap ini, penyakit ini dapat berlalu tanpa ada keluhan khusus, atau menampakkan dirinya sebagai keletihan, mudah marah, sakit kepala berkala, berdebar-debar, kadang-kadang rasa sakit di jantung dan rasa berat di bahagian belakang kepala. Tekanan darah mencapai 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, yang mudah dikurangkan menjadi normal. Pada tahap ini, kenaikan tekanan darah mudah diprovokasi oleh tekanan psiko-emosi dan fizikal..

Peringkat ke-2. Tahap sklerotik.
Pada masa akan datang, penyakit ini berlanjutan. Aduan bertambah kuat, sakit kepala menjadi lebih sengit, berlaku pada waktu malam, pada awal pagi, tidak terlalu sengit, di kawasan oksipital. Pening, rasa mati rasa di jari dan jari kaki, aliran darah ke kepala, kilat "lalat" di depan mata, kurang tidur, keletihan cepat diperhatikan. Peningkatan tekanan darah menjadi berterusan untuk masa yang lama. Di semua arteri kecil, sklerosis dan kehilangan keanjalan, terutamanya lapisan otot, didapati pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Peringkat ini biasanya berlangsung beberapa tahun..
Pesakit aktif, bergerak. Walau bagaimanapun, kekurangan zat organ dan tisu akibat sklerosis arteri kecil akhirnya menyebabkan gangguan fungsi mereka..

Peringkat ke-3. Peringkat akhir.
Pada peringkat ini, kegagalan jantung atau kegagalan buah pinggang, kemalangan serebrovaskular dikesan. Pada peringkat penyakit ini, manifestasi dan hasil klinikalnya banyak ditentukan oleh bentuk hipertensi. Krisis hipertensi berterusan adalah ciri.
Dengan bentuk jantung, kegagalan jantung berkembang (sesak nafas, asma jantung, edema, hati yang membesar).
Dengan bentuk serebrum, penyakit ini terutama disebabkan oleh sakit kepala, pening, kebisingan di kepala, gangguan penglihatan.
Dengan krisis hipertensi, sakit kepala jenis sakit CSF muncul, yang semakin meningkat dengan sedikit pergerakan, mual, muntah, dan gangguan pendengaran muncul. Pada tahap ini, kenaikan tekanan darah boleh menyebabkan peredaran serebrum terganggu. Terdapat risiko pendarahan serebrum (strok).
Bentuk hipertensi ginjal menyebabkan kegagalan buah pinggang, yang ditunjukkan oleh gejala uremia.


RAWATAN PENYAKIT HIPERTONIK.

Kursus rawatan dan ubat segera.
Rawatan segera - penurunan berat badan dengan berat badan berlebihan, sekatan pengambilan garam yang tajam, penolakan tabiat buruk, ubat-ubatan yang membantu meningkatkan tekanan darah.


Rawatan ubat.

UBAT HIPOTENSIF MODEN.
Penyekat alfa, penyekat B, antagonis Ca, perencat ACE, diuretik.

  • Penyekat alfa.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, filiuten) - mengembang katil vena, mengurangkan daya tahan periferal, menurunkan tekanan darah, mengurangkan kegagalan jantung. Ia mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi ginjal, aliran darah ginjal dan penapisan glomerular, tidak banyak memberi kesan pada keseimbangan elektrolit, yang memungkinkan untuk menetapkan kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Ia mempunyai kesan antikolesterolemia ringan. Kesan sampingan - pening hipotensi postural, mengantuk, mulut kering, mati pucuk.
    2. Doxazosin (Cardura) - mempunyai tindakan yang lebih lama daripada prazosin, jika tidak, tindakannya serupa dengan prazosin; meningkatkan metabolisme lipid, karbohidrat. Ia diresepkan untuk diabetes mellitus. Ditetapkan 1-8 mg sekali sehari.
  • Penyekat B.
    Penyekat B lipofilik diserap dari saluran gastrousus. Penyekat B hidrofilik diekskresikan oleh buah pinggang.
    Penyekat-B ditunjukkan untuk hipertensi jenis hiperkinetik. Gabungan hipertensi dengan penyakit jantung iskemia, kombinasi hipertensi dengan takikaritmia, pada pesakit hipertiroidisme, migrain, glaukoma. Tidak digunakan untuk sekatan AV, bradikardia, dengan angina progresif.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (wiski)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (kordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Penyekat Saluran Kalsium. Ca-antagonis.
    Mereka mempunyai kesan inotropik negatif, mengurangkan pengecutan miokard, mengurangkan beban, seterusnya menyebabkan penurunan ketahanan periferal total, mengurangkan penyerapan semula Na pada tubulus ginjal, melebarkan tubulus ginjal, meningkatkan aliran darah ginjal, mengurangkan agregasi platelet, mempunyai kesan anti-sklerotik, kesan antiagregat.
    Kesan sampingan - takikardia, kemerahan muka, sindrom mencuri dengan peningkatan angina pectoris, sembelit. Mereka berpanjangan, mereka bertindak pada miokardium selama 24 jam.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipine retard (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipine (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretik.
    Mereka mengurangkan kandungan Na dan air dalam aliran, sehingga mengurangkan output jantung, mengurangkan edema dinding vaskular, menurunkan kepekaan terhadap aldosteron.

1. TIAZID - - bertindak pada tahap tubulus distal, menghalang penyerapan semula natrium. Penghapusan hipernatremia menyebabkan penurunan output jantung, ketahanan periferal. Thiazides digunakan pada pesakit dengan fungsi ginjal yang utuh, mereka digunakan pada pesakit dengan gagal ginjal. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoksida.

2. DIURETICS LOOP -- bertindak pada tahap gelung menaik Henle, mempunyai kesan natriuretik yang kuat; selari, penarikan dari badan K, Mg, Ca, ditunjukkan untuk kegagalan buah pinggang dan pada pesakit dengan nefropati diabetes. Furosemide - dengan krisis hipertensi, kegagalan jantung, dengan kegagalan buah pinggang yang teruk. Menyebabkan hipokalemia, hiponatremia. Uregit (asid ethacrynic).

3. DIURETICS PENCEGAHAN POTASSIUM. Amiloride - meningkatkan pembebasan ion Na, Cl, mengurangkan perkumuhan K. Kontraindikasi pada kegagalan buah pinggang kronik kerana ancaman hiperkalemia. Moduretik - / Amilorida dengan Hydrochlorothiazide /.
Triamterene - Meningkatkan perkumuhan Na, Mg, bikarbonat, K mengekalkan. Kesan diuretik dan hipotensi ringan.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - menyekat reseptor aldosteron, meningkatkan perkumuhan Na, tetapi menurunkan perkumuhan K. Kontraindikasi pada kegagalan buah pinggang kronik dengan hiperkalemia. Ditunjukkan untuk hipokalemia yang berkembang dengan penggunaan jangka panjang diuretik lain.

CIRI-CIRI RAWATAN HIPERTENSI ARTERIAL

Pada KEGAGALAN RENAL KRONIK (CRF).

Terapi kompleks -- sekatan garam meja, diuretik, ubat antihipertensi (biasanya 2-3).
1. Dari diuretik, yang paling berkesan adalah diuretik Loop (Furosemide, Uregit), yang meningkatkan kadar penapisan glomerular (GFR), meningkatkan perkumuhan K.

Diuretik Thiazide dikontraindikasikan! Hemat kalium juga dikontraindikasikan!

2. Disarankan untuk melantik Ca Antagonists.
Mereka boleh digabungkan dengan penyekat B, Sympatholytics, inhibitor ACE.

3. Vasodilator yang kuat

  • Diazoksida (hyperethate) - 300 mg jet IV, boleh diberikan jika perlu selama 2-4 hari.
  • Natrium nitroprusside - 50 mg penurunan dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Boleh diberikan selama 2-3 hari.


TERAPI KECEMASAN UNTUK KRISIS HIPERTONIK

DI PESAKIT DENGAN TEKANAN RENAL YANG TIDAK DIKAWAL.

1. Pengenalan penyekat Ganglion - Pentamin 5% - 1.0 ml / m, Benzohexonium 2.5% - 1.0 ml s / c
2. Simpatolitik - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m atau / dalam 10-20 ml fizikal. penyelesaian, perlahan-lahan.
3. Antagonis kalsium - Verapamil 5-10 mg jet IV.

Tahap hipertensi arteri

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" bermaksud sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa praktikalnya tidak ada perbezaan semantik dari segi "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hiper berasal dari bahasa Yunani. over, over - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermaksud perkara yang sama - "kelebihan tekanan".

Menurut sejarah (sejak zaman GF Lang) ia berkembang sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan, dalam kesusasteraan asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Penyakit hipertensi (HD) biasanya difahami sebagai penyakit kronik, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi arteri, tidak dikaitkan dengan adanya proses patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes, penyebab yang dapat dihilangkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

  • Tahap penyakit jantung hipertensi (HD) saya menganggap tidak ada perubahan pada "organ sasaran".
  • Penyakit jantung hipertensi (HD) tahap II terbentuk apabila terdapat perubahan pada satu atau lebih "organ sasaran".
  • Hipertensi Tahap III (HD) ditetapkan dengan adanya keadaan klinikal yang berkaitan.

II. Tahap hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (BP) dan tekanan darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeza, tahap hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi ditetapkan. Tahap hipertensi Arterial (AH) yang paling tepat dapat ditentukan dalam kes hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Jadual # 1. Penentuan dan klasifikasi tahap tekanan darah (BP) (mmHg)

Klasifikasi dibentangkan sebelum 2017 dan selepas 2017 (dalam kurungan)
Kategori tekanan darah (BP)Tekanan darah sistolik (BP)Tekanan darah diastolik (BP)
Tekanan darah yang optimum= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensi sistolik terpencil> = 140* - klasifikasi baru tahap hipertensi mulai 2017 (Garis Panduan Hipertensi ACC / AHA).

III. Kriteria untuk stratifikasi risiko pada pesakit hipertensi:

I. Faktor risiko:

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok.

b) Dislipidemia
TOC> 6.5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

e) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup tidak aktif
- Fibrinogen meningkat

g) Diabetes mellitus:
- Glukosa darah puasa> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukosa darah selepas makan atau 2 jam selepas pengambilan 75 g glukosa> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Kerosakan pada organ sasaran (hipertensi tahap 2):

a) Hipertrofi ventrikel kiri:
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 untuk lelaki dan> 110 g / m2 untuk wanita
Rg-grafik dada - indeks kardio-toraks> 50%

b) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0.9 mm) atau plak aterosklerotik

c) Peningkatan sedikit kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) untuk wanita

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

III. Keadaan klinikal yang berkaitan (bersamaan) (hipertensi tahap 3)

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok

b) Dislipidemia:
TOC> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
atau LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
atau HDLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

e) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup tidak aktif
- Fibrinogen meningkat

g) Hipertrofi ventrikel kiri
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 untuk lelaki dan> 110 g / m2 untuk wanita
Rg-grafik dada - indeks kardio-toraks> 50%

h) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan intima-media arteri karotid> 0.9 mm) atau plak aterosklerotik

i) Sedikit peningkatan kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) untuk wanita

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin urin> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

k) Penyakit serebrovaskular:
Strok iskemia
Strok hemoragik
Kemalangan serebrovaskular sementara

l) Penyakit jantung:
Infarksi miokardium
Angina pectoris
Revaskularisasi koronari
Kegagalan jantung kongestif

m) Penyakit buah pinggang:
Nefropati diabetes
Kegagalan ginjal (kreatinin serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) untuk lelaki atau> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dL) untuk wanita
Proteinuria (> 300 mg / hari)

o) Penyakit arteri periferal:
Aneurisma pembedah aorta
Penyakit arteri periferal simptomatik

n) Retinopati hipertensi:
Pendarahan atau eksudat
Bengkak pada puting saraf optik

Jadual 3. Stratifikasi risiko pada pesakit dengan hipertensi arteri (AH)

Singkatan dalam jadual di bawah:
HP - Risiko Rendah,
SD - risiko sederhana,
Matahari - berisiko tinggi.

Faktor risiko lain (RF)Kadar tinggi-
biji rami
130-139 / 85 - 89
AG 1 darjah
140-159 / 90 - 99
Gred AG 2
160-179 / 100-109
Gred AG 3
> 180/110
Tidak
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDSangat VR
> 3 RF atau kerosakan organ sasaran atau diabetesBPBPBPSangat VR
Persatuan-
keadaan klinikal yang ditetapkan
Sangat VRSangat VRSangat VRSangat VR

Singkatan dalam jadual di atas:
HP - risiko hipertensi rendah,
UR - risiko hipertensi sederhana,
VS - risiko tinggi hipertensi arteri.

Rawatan darah tinggi

Sekiranya tekanan darah kerap meningkat, ini menunjukkan perkembangan penyakit kardiovaskular. Rawatan hipertensi arteri harus bermula dari hari-hari pertama apabila tanda-tanda tekanan darah tinggi dikesan.

Apa itu hipertensi arteri? Konsep ini bermaksud peningkatan tekanan darah yang berterusan semasa sistol jantung (SBP) melebihi 140 mm Hg. Seni. dan semasa diastole (DBP) lebih daripada 90 mm Hg.

Ini adalah keadaan patologi utama badan, yang mewujudkan semua keadaan yang diperlukan untuk perkembangan gangguan dalam kerja otot jantung dan disfungsi peredaran darah..

Istilah "hipertensi" pertama kali diperkenalkan oleh ahli akademik Soviet F.G. Lang. Makna diagnosis ini mempunyai arti yang sama dengan istilah yang digunakan secara meluas di luar negara, "hipertensi penting" dan bermaksud peningkatan tekanan darah di atas normal tanpa sebab yang jelas.

Gejala patologi

Tanda-tanda tekanan darah tinggi sering tidak dapat dicatat, yang menjadikan penyakit ini sebagai ancaman pendam. Hipertensi berterusan menampakkan diri sebagai sakit kepala, keletihan, tekanan di bahagian belakang kepala dan pelipis, mimisan, dan mual.

Klasifikasi hipertensi arteri:

Tahap hipertensiTekanan semasa sistolTekanan semasa diastole
Gred hipertensi awal 1.Dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Gred hipertensi berterusan 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Gred 3 hipertensi yang teruk> Atau = 180 mm Hg.> Atau = 110 mm Hg.
AG terpencil> 140ADA KONTRAINDIKASI
MEMERLUKAN PERUNDINGAN DOKTOR PESERTA

Pengarang artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, ahli terapi

Hipertensi arteri - apa itu, bagaimana dan bagaimana merawat patologi?

Doktor mendiagnosis "hipertensi arteri" setiap orang kedua. Hari ini, hipertensi tidak mempunyai usia. Hipertensi arteri sama-sama rentan terhadap orang muda dan tua, kadang-kadang ia berlaku pada masa kanak-kanak. Oleh itu, doktor sentiasa mencari cara baru untuk menangani penyakit berbahaya untuk mengurangkan kematian akibat komplikasi yang ditimbulkannya pada peringkat kemudian. Untuk mengesan hipertensi pada waktunya, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti, mendengarkan diri anda, menangkap perubahan yang berlaku di dalam badan. Rawatan tepat pada masanya adalah kunci untuk jangka hayat tanpa pil.

Apakah penyakit ini

Hipertensi arteri, atau hipertensi, adalah peningkatan tekanan darah ke nilai tinggi yang lebih tinggi daripada nilai normal..

Tekanan darah diukur mengikut dua parameter: nilai atas dan nilai yang lebih rendah:

  • nilai atas adalah penunjuk sistolik, ia digunakan untuk menentukan tahap tekanan pada saat pengecutan otot jantung, ketika darah secara paksa keluar dari arteri;
  • nilai yang lebih rendah adalah penunjuk diastolik, ia digunakan untuk menentukan tekanan darah pada saat jantung berada dalam keadaan santai, indikator menunjukkan keadaan saluran periferal.

Tekanan pada orang yang sihat sentiasa berubah: setelah tidur sedikit diturunkan, pada siang hari ia meningkat, sebelum tidur, penurunannya kembali. Ini adalah proses semula jadi yang tidak memerlukan terapi. Petunjuk tekanan dipengaruhi oleh usia: semakin tua orang itu, semakin tinggi nilai normalnya. Terdapat piawaian di mana doktor dibimbing ketika membuat diagnosis hipertensi arteri. Mereka berasal dari penyelidikan bertahun-tahun yang canggih dan digunakan di seluruh dunia..

Nilai normal purata pada usia muda ialah 120 x 80 mm. rt. Seni. Dengan bertambahnya usia, kadarnya meningkat dan mencapai 135 dengan 85 mm. rt. Seni. Sebab untuk pergi ke doktor adalah kenaikan indikator berkala melebihi 140/90 mm Hg. st.

Dengan hipertensi arteri, tekanan tetap meningkat sepanjang masa, nilai normal jarang diperhatikan. Semakin tinggi tahap hipertensi, semakin serius gejala dan komplikasi, oleh itu penting untuk mengenal pasti hipertensi arteri pada peringkat awal, apabila rawatan tanpa ubat mungkin dilakukan.

Gejala patologi

Gejala hipertensi pada orang dewasa mungkin hanya muncul pada tahap kedua atau ketiga. Selalunya, hipertensi tidak simptomatik, jadi sukar untuk mendiagnosisnya pada peringkat awal.

Hipertensi arteri menampakkan diri dalam beberapa tanda ciri:

  • pening, berat, memerah mata;
  • sakit oksipital, sakit berdenyut di pelipis dan lobus frontal;
  • berdenyut di kepala;
  • penampilan bintik-bintik hitam di depan mata;
  • tinitus;
  • hiperemia;
  • bengkak;
  • paresthesia;
  • muntah;
  • hiperhidrosis;
  • menggigil;
  • kegelisahan, ketegangan tanpa sebab;
  • kegelisahan;
  • gangguan ingatan;
  • penurunan aktiviti fizikal, penurunan prestasi;
  • degupan jantung yang kerap.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab hipertensi arteri boleh menjadi luaran dan dalaman. Faktor risiko utama:

  • jantina: lelaki berusia 35-50 tahun menderita hipertensi lebih kerap daripada wanita;
  • tempoh menopaus: pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat semasa menopaus;
  • usia: semakin tua orang itu, semakin tinggi kemungkinan hipertensi arteri, kerana dinding kapal kehilangan keanjalan, daya tahan menurun, tekanan meningkat;
  • kecenderungan keturunan: risiko terkena hipertensi meningkat apabila terdapat pesakit di kalangan saudara di barisan pertama dan kedua;
  • akibat kesan tekanan yang berpanjangan: dengan kejutan saraf yang kuat, masalah, beban mental, semasa tekanan, banyak adrenalin memasuki aliran darah, yang meningkatkan degupan jantung dan meningkatkan jumlah darah yang beredar, ini membawa kepada peningkatan tekanan;
  • alkohol: penggunaan minuman beralkohol secara berkala dengan kekuatan apa pun menyebabkan peningkatan indikator tahunan sebanyak 5 unit;
  • merokok: tembakau dan nikotin menyebabkan vasospasme, mereka menjadi lebih kurus, kehilangan keanjalan, plak muncul, tekanan meningkat;
  • aterosklerosis: merokok dan kolesterol mengurangkan keanjalan saluran darah, plak mengganggu aliran darah normal, lumen vaskular menyempit, yang menyebabkan peningkatan prestasi;
  • pengambilan garam yang berlebihan: garam dalam jumlah besar membahayakan kerja jantung dan saluran darah, berlebihan menyebabkan vasospasme, menahan air, mempengaruhi petunjuk tekanan;
  • berat badan berlebihan: 1 kg berat badan berlebihan memberi 2 titik untuk hipertensi;
  • gaya hidup tidak aktif: kekurangan aktiviti fizikal meningkatkan kemungkinan mengalami hipertensi sebanyak 50%.

Tahap hipertensi

Sebelum menetapkan rawatan untuk hipertensi, doktor menentukan tahap dan faktor risiko. Tahap hipertensi arteri menunjukkan betapa badannya menderita tekanan darah tinggi..

AG 1 darjah

Tahap awal hipertensi, di mana tidak ada gangguan dalam kerja organ dalaman. Tekanan meningkat secara berkala, anda tidak perlu melakukan tindakan untuk menormalkannya, kerana setelah 2-3 jam secara automatik turun ke nilai normal. Dengan peningkatan petunjuk, sedikit rasa sakit di kepala, insomnia, dan keletihan mungkin muncul..

Dengan hipertensi ringan 1 darjah, petunjuk tekanan adalah 140-159 hingga 90-99 unit.

Gred AG 2

Tahap purata penyakit ini, yang boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman:

  • pelanggaran peredaran koronari;
  • penampilan plak aterosklerotik;
  • peningkatan jisim miokardium ventrikel kiri;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • angiospasm.

Bacaan tekanan meningkat sepanjang masa dan mencapai 160-179 mm. rt. Seni. sebanyak 100-109 mm. rt. st.

Gred AG 3

Tahap penyakit yang melampau di mana gangguan mempengaruhi sebahagian besar organ dan tisu:

  • jantung dan saluran darah: kegagalan jantung, angina pectoris, serangan jantung, stenosis arteri, membedah aneurisma aorta;
  • organ penglihatan: papilloedema, pendarahan;
  • otak: serangan iskemia sementara, gangguan bekalan darah akut, demensia vaskular, ensefalopati hipertensi;
  • buah pinggang: fungsi buah pinggang terjejas.

Pada tahap ketiga hipertensi arteri, terdapat risiko kematian. Pada darjah ketiga, tekanan sentiasa meningkat dan mencapai 180 hingga 110 mm. rt. st.

Klasifikasi hipertensi arteri

Tahap risiko hipertensi arteri dikira bukan sahaja mengikut peringkat, tetapi juga berdasarkan jenisnya. Spesies dikelaskan mengikut patogenesis hipertensi arteri.

Utama

Etiologi dan faktor yang mendorong perkembangan hipertensi arteri tidak ditentukan sepenuhnya. Bentuk hipertensi ini berlaku pada 95% orang dengan tekanan darah tinggi. Provokator utama penampilan hipertensi primer adalah kecenderungan genetik.

Hipertensi arteri primer terbahagi kepada 3 jenis.

Hiperadrenergik

Peningkatan tekanan dipicu oleh pengeluaran adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan. Keadaan ini khas untuk 15% pesakit dengan hipertensi primer..

Tanda-tanda hipertensi arteri:

  • pucat atau kemerahan pada wajah;
  • berdenyut di kepala;
  • menggigil;
  • peningkatan kegelisahan.

Nadi rehat adalah 90-95 denyutan seminit. Sekiranya tidak ada terapi, menyebabkan krisis hipertensi.

Hyporenin

AH membentuk ciri orang tua. Disebabkan oleh peningkatan aldosteron, yang membawa kepada pengekalan natrium dan mencegah penyingkiran air dari badan. Dengan bentuk hipertensi ini, pesakit mengalami pembengkakan muka yang teruk, gejalanya serupa dengan kegagalan buah pinggang. Pesakit disarankan untuk memberi garam dan banyak minuman.

Hyperrenal

Menghidap hipertensi dengan cepat. Ia berlaku pada 15-20% kes, lelaki lebih mudah terdedah. Hipertensi penting sukar, tekanan melonjak secara kacau-bilau dan boleh meningkat mendadak ke nilai kritikal.

  • pening;
  • sakit teruk di kepala;
  • tersedak.

Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan penyakit vaskular ginjal aterosklerotik.

Menengah

Hipertensi arteri simptomatik, yang disebabkan oleh patologi dan gangguan organ dalaman dan sistem vital. Penyebabnya dapat ditentukan dengan mudah setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh. Peningkatan tekanan darah akan menjadi akibat daripada perkembangan penyakit lain di dalam badan. Sekiranya anda menyingkirkan penyakit ini, tekanan akan kembali normal. Hipertensi arteri sekunder terbahagi kepada lima jenis.

Renovaskular

Penyempitan saluran ginjal menyebabkan peredaran darah terganggu, yang menyebabkan peningkatan penunjuk tekanan yang berterusan.

Punca hipertensi buah pinggang:

  • lesi aterosklerotik aorta perut;
  • plak aterosklerotik di saluran buah pinggang;
  • keradangan dinding saluran ginjal;
  • pembentukan trombus;
  • kecederaan;
  • penampilan neoplasma di buah pinggang;
  • displasia arteri buah pinggang kongenital;
  • nefritis glomerular;
  • distrofi amiloid;
  • pielonefritis buah pinggang.

Dengan hipertensi sekunder buah pinggang, pesakit mungkin tidak mempunyai manifestasi luaran. Dia berasa sihat, tekanan darah tinggi tidak mengganggu gaya hidupnya yang biasa, tidak mempengaruhi aktiviti fizikal atau tidur. Ciri hipertensi jenis ini ialah sakit belakang yang sedikit muncul sebelum tekanan meningkat.

Hipertensi renovaskular sukar disembuhkan kerana perlu untuk melegakan pesakit dari penyakit yang mendasari.

Endokrin

Hipertensi disebabkan oleh gangguan pada sistem endokrin. Sebab-sebab perkembangan penyakit ini termasuk:

  • tumor dari tisu adrenal: membawa kepada bentuk hipertensi yang teruk, yang disertai dengan peningkatan tekanan yang tajam, penglihatan kabur, sakit kepala yang teruk, degupan jantung yang kerap;
  • aldosteroma: membawa kepada gangguan fungsi ginjal dan peningkatan tekanan darah yang berterusan, yang disertai dengan sakit teruk di kepala, paresthesia, kehilangan kekuatan;
  • sindrom hiperkortisolisme.

Hemodinamik

Ia berlaku dengan kegagalan jantung yang teruk atau penyempitan aorta separa kongenital. Tekanan di atas kawasan yang terhad akan tinggi, dan di bawahnya - rendah.

Neurogenik

Hipertensi disebabkan oleh aterosklerosis otak, neoplasma di otak, radang otak, distrofi tisu otak.

Ubat

Mengambil sebilangan ubat boleh menimbulkan peningkatan tekanan darah dan menyebabkan hipertensi arteri jenis sekunder. Ini muncul kerana resep ubat yang tidak betul, dos yang salah atau tempoh terapi. Anda boleh mengelakkan timbulnya hipertensi jika anda mengikuti cadangan doktor semasa mengambil pil dan tidak melakukan rawatan diri.

Yang penting

Satu-satunya manifestasi bentuk hipertensi ini adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan untuk jangka masa panjang. Doktor mendiagnosis "hipertensi arteri penting" jika pesakit tidak mempunyai bentuk hipertensi sekunder.

Penyakit ini disebabkan oleh gangguan dalaman yang mempengaruhi nada vaskular, menyebabkan kekejangan dan peningkatan nilai hipertensi. Sekiranya tidak ada terapi, aterosklerosis berkembang, struktur saluran darah terganggu, patologi muncul dalam kerja jantung. Peringkat akhir - penurunan fungsi kemurungan buah pinggang.

Pulmonari

Bentuk hipertensi yang jarang berlaku, yang dipicu oleh peningkatan tekanan pada saluran paru-paru. Saluran ini menghubungkan paru-paru ke otot jantung. Melalui arteri, darah mengalir dari ventrikel kanan jantung ke saluran paru kecil. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan dihantar ke ventrikel kiri jantung. Dari ventrikel kiri, darah diedarkan ke semua organ dan tisu.

Dengan hipertensi arteri paru, darah tidak dapat bergerak bebas melalui arteri kerana penyempitan, penebalan dan pembengkakan dinding pembuluh darah, munculnya pembekuan. Hipertensi paru menyebabkan disfungsi jantung, paru-paru, dan organ lain yang kekurangan bekalan oksigen dan darah.

Jenis penyakit paru-paru hipertensi:

  • keturunan: penyakit yang diprovokasi oleh kecenderungan genetik;
  • idiopatik: patogenesis penyakit tidak ditentukan;
  • berkaitan: penyakit ini diprovokasi oleh gangguan lain dalam tubuh: virus imunodefisiensi, kegagalan hati, perkembangannya dipengaruhi oleh penggunaan ubat-ubatan dan penyalahgunaan ubat untuk penurunan berat badan.

Dengan peningkatan penunjuk tekanan secara berkala, beban pada otot jantung meningkat, pembuluh darah tidak dapat mengalirkan darah dalam jumlah besar, yang menyebabkan kekurangan bekalan darah ke organ dan tisu. Ini adalah penyebab utama infark miokard.

Labil

Hipertensi arteri labil adalah bentuk awal hipertensi. Dalam keadaan ini, tekanan pesakit meningkat sedikit untuk jangka masa yang pendek. tekanan menormalkan dirinya tanpa ubat atau campur tangan lain.

Dengan hipertensi labil, terapi ubat tidak ditetapkan, tetapi doktor mengesyorkan memperhatikan kekerapan lonjakan tekanan, menyesuaikan gaya hidup anda, dan memantau kesejahteraan anda. Hipertensi jenis ini mungkin menunjukkan gangguan pada organ dan tisu dalaman..

Diagnosis penyakit

Hipertensi arteri didiagnosis dengan tiga cara:

  • pengukuran penunjuk tekanan;
  • pemeriksaan komprehensif: kajian diagnostik, palpasi, auskultasi, perkusi, pemeriksaan;
  • ECG.
  • Memantau pembacaan tekanan darah: Doktor melakukan beberapa pengukuran tekanan darah pada setiap lengan pada selang waktu 15 minit. Pengukuran dilakukan dengan peralatan profesional. Pada pandangan doktor, ramai yang mengalami sindrom kot putih, yang mempengaruhi pembacaan tekanan darah. Doktor perlu mengukur indikator, mengambil kira kesilapan untuk mengenal pasti tahap penyimpangan nilai. Sekiranya hipertensi disyaki, pesakit akan diminta untuk mengukur tekanan darah di rumah dalam keadaan yang berlainan selama beberapa hari dan mencatat bacaan dalam buku harian. Ini akan membantu doktor mendapatkan gambaran penyakit yang lebih tepat..
  • Pemeriksaan: semasa pemeriksaan, doktor mengukur pertumbuhan, berat badan, mengira indeks jisim badan, mencatat manifestasi gejala hipertensi.
  • Mengambil anamnesis: doktor akan belajar dari pesakit secara terperinci mengenai penyakit keturunan, patologi kongenital, penyakit yang dia miliki sebelumnya, gejala yang menyertainya. Ini membantu menyusun gambaran klinikal penyakit yang tepat dan mengenal pasti punca penyimpangan tekanan..
  • Pemeriksaan fizikal: doktor mendengar jantung, paru-paru untuk mengenal pasti kelainan dalam kerja organ dalaman.
  • Ujian darah biokimia: menurut analisis, pakar menentukan tahap gula dalam darah, jumlah lipoprotein, dan tahap kolesterol. Ini akan membantu menentukan keadaan saluran darah dan kecenderungan terhadap lesi aterosklerotik..
  • Elektrokardiogram: berdasarkan kajian tersebut, pakar membuat kesimpulan mengenai pelanggaran otot jantung.
  • Pemeriksaan ultrabunyi jantung: kajian memberikan data pakar mengenai semua patologi yang terdapat dalam sistem kardiovaskular. Ultrasound menunjukkan kecacatan otot jantung, keadaan injap, dan kelainan lain.
  • Radiografi: Pakar akan memerintahkan sinar-X arteri dan aorta. Kajian menunjukkan keadaan dinding vaskular, mendedahkan adanya plak aterosklerotik, mendiagnosis koarktasi.
  • Ultrasound Doppler: menunjukkan keadaan sistem peredaran darah, kelajuan dan tahap bekalan darah ke organ dan tisu. Sekiranya hipertensi disyaki, pakar akan melihat keadaan arteri di otak dan arteri karotid. Peralatan ultrasonik digunakan untuk kajian ini, kerana alat ini tidak membawa kepada manifestasi reaksi sampingan dan benar-benar selamat.
  • Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid: pakar memeriksa keadaan latar belakang hormon, tahap dan tahap hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid. Ini akan membantu doktor memahami jika sistem endokrin dikaitkan dengan hipertensi..
  • Pemeriksaan ultrabunyi ginjal: pakar memeriksa keadaan ginjal dan saluran darah untuk mengecualikan pengaruh organ terhadap perkembangan hipertensi.

Terapi hipertensi arteri

Seorang pesakit dengan hipertensi arteri pasti mesti berjumpa doktor untuk mengurangkan kemungkinan berlakunya krisis hipertensi. Selepas pemeriksaan, pakar akan menetapkan rawatan komprehensif yang berkaitan langsung dengan tahap penyakit. Sebagai tambahan kepada ubat, pesakit dengan hipertensi arteri harus melakukan penyesuaian gaya hidup.

Pembetulan gaya hidup

Cadangan asas untuk pesakit hipertensi:

  • berhenti merokok;
  • melepaskan alkohol;
  • kurangkan pengambilan garam: tidak lebih daripada 5 gram sehari;
  • melepaskan makanan berlemak, pedas, salai;
  • mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi kalium, kalsium dan magnesium;
  • dengan kegemukan, perlu untuk mengurangkan berat badan, memerhatikan pemakanan diet, mengembalikan indeks jisim badan menjadi normal;
  • untuk meningkatkan aktiviti fizikal: dengan gaya hidup yang tidak menentu, gimnastik harian dan berjalan-jalan di udara segar diperlukan;
  • termasuk pemakanan yang betul: diet harus mengandungi buah-buahan, sayur-sayuran, serat.

Pembetulan gaya hidup akan membantu menormalkan tekanan darah pada tahap awal hipertensi. Sekiranya keadaan berjalan, doktor akan memberi ubat tambahan. Sebelum menetapkan ubat, pakar akan melakukan pemeriksaan untuk mengecualikan kontraindikasi dan mengurangkan kemungkinan reaksi buruk..

Rawatan farmakologi

Terapi hipertensi arteri memerlukan kemasukan ubat dengan tindakan yang berpanjangan dalam rejimen rawatan. Dengan darah tinggi, pesakit harus minum pil sepanjang hayatnya, jadi pakar memilih ubat yang berkesan dengan kaedah yang mudah. untuk mengurangkan petunjuk tekanan, 1 tablet sehari cukup. Mengambil ubat bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya sehingga kesan terapeutik maksimum dicapai.

Untuk mengurangkan tekanan dalam darah tinggi, pakar menetapkan ubat antihipertensi, beta-blocker, thiazide diuretik, antagonis kalsium, penghambat enzim penukar angiotensin.

Hipertensi vaskular dirawat dengan berkesan dengan diuretik. Mereka menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kumpulan ubat antihipertensi yang lain, mempunyai lebih sedikit kontraindikasi dan diterima dengan baik oleh pesakit. Diuretik adalah agen farmakologi lini pertama untuk rawatan hipertensi. Dos dan tempoh terapi diuretik ditentukan oleh pakar mengikut petunjuk.

Petunjuk untuk pelantikan diuretik:

  • kegagalan jantung;
  • hipertensi arteri pada pesakit tua;
  • diabetes;
  • berisiko tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular;
  • hipertensi sistolik (terpencil).

Diuretik dikontraindikasikan untuk:

  • gout;
  • dalam tempoh melahirkan anak;
  • penyusuan.

Penyekat beta adalah ubat yang berkesan untuk rawatan darah tinggi dengan tindakan yang berpanjangan. Mereka mempunyai kesan positif pada kerja jantung dan saluran darah, menguatkannya.

Petunjuk untuk pelantikan beta-blocker untuk rawatan hipertensi arteri:

  • angina pectoris dengan peningkatan tekanan;
  • sejarah serangan jantung;
  • berisiko tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular;
  • kadar degupan jantung yang cepat.

Kontraindikasi untuk rawatan hipertensi dengan beta-blocker:

  • asma bronkial;
  • menghilangkan aterosklerosis kapal;
  • penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Hipertensi arteri yang disebabkan oleh ubat memerlukan pendekatan bersepadu. Rejimen rawatan semestinya merangkumi terapi ubat dan penyesuaian gaya hidup.

Melegakan darah tinggi dengan cepat akan memberi kesan kompleks kepada beberapa ubat. Sebagai tambahan kepada ubat antihipertensi, doktor boleh menetapkan ubat untuk merawat sebab-sebab yang mendasari:

  • terapi antiplatelet: pencegahan gangguan akut peredaran serebrum, serangan jantung, risiko kematian kardiovaskular;
  • terapi hipolipidemik ubat: diresepkan apabila terdapat risiko kerosakan yang tinggi pada organ sasaran.

Farmakoterapi gabungan ditetapkan oleh doktor jika tidak ada hasil dari monoterapi. Semasa menyusun rawatan hipertensi komprehensif dengan ubat yang berbeza, pakar memeriksa keserasian dan interaksi ubat-ubatan mereka.

Kaedah pencegahan

Pencegahan hipertensi arteri akan membantu mengelakkan kemunculan hipertensi pada masa akan datang. Perlu difikirkan mengenai langkah pencegahan bagi orang yang mempunyai saudara dekat dengan hipertensi dalam keluarga mereka. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan menghidap penyakit dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi dari kehidupan.

  • Pakar mengesyorkan mempertimbangkan semula gaya hidup anda: buang tabiat buruk, berhenti merokok, jalan-jalan setiap hari di udara segar, termasuk senaman sederhana.
  • Berlari, berenang, dan berjalan kaki akan berguna untuk pencegahan hipertensi. Wanita boleh mengikuti senamrobik air, ia akan menegangkan badan dan menguatkan sistem kardiovaskular.
  • Otot jantung memerlukan senaman secara teratur untuk menormalkan aliran darah, meningkatkan oksigenasi darah, memberi nutrisi pada organ dalaman, dan menormalkan metabolisme.
  • Pakar menasihatkan supaya tidak terlalu risau tentang masalah kecil, mengurangkan kesan tekanan, dan kurang memberi reaksi terhadap rangsangan. Kebimbangan dan tekanan adalah antara pencetus tekanan darah yang paling biasa.

Pesakit yang berisiko harus mengukur tekanan darah mereka secara berkala di rumah. Untuk melakukan ini, farmasi menjual alat pemantau tekanan darah yang tepat dan senang..

Setelah mencapai usia empat puluh, perlu menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar kardiologi dan pakar lain.