Utama > Hematoma

Ataksia otak: gejala dan rawatan

Cerebellar ataxia adalah sindrom yang berlaku apabila struktur khas otak yang disebut cerebellum atau hubungannya dengan bahagian lain dari sistem saraf rosak. Ataxia cerebellar sangat biasa dan boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan. Manifestasi utamanya adalah gangguan koordinasi pergerakan, kelancaran dan perkadarannya, ketidakseimbangan dan menjaga postur badan. Beberapa tanda ataksia cerebellar dapat dilihat dengan mata kasar walaupun oleh orang yang tidak mendapat pendidikan perubatan, sementara yang lain dikesan menggunakan ujian khas. Rawatan ataxia cerebellar sangat bergantung kepada penyebab kejadiannya, pada penyakit, akibatnya. Anda akan mengetahui tentang apa yang boleh menyebabkan timbulnya ataxia cerebellar, gejala apa yang dimanifestasikan dan bagaimana menanganinya dengan membaca artikel ini..

Cerebellum adalah bahagian otak yang terletak di fossa posterior di bawah dan di belakang bahagian utama otak. Cerebellum terdiri daripada dua hemisfera dan cacing, bahagian tengah, yang menyatukan hemisfera bersama. Berat purata otak kecil ialah 135 g, dan ukurannya 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, tetapi, walaupun terdapat parameter kecil, fungsinya sangat penting. Tidak seorang pun dari kita memikirkan otot mana yang perlu diketatkan untuk, misalnya, hanya duduk atau berdiri, mengambil sudu di tangan kita. Nampaknya ia berlaku secara automatik, anda hanya perlu. Namun, pada hakikatnya, untuk melakukan tindakan motor sederhana seperti itu, kerja yang terkoordinasi dan serentak dari banyak otot diperlukan, yang hanya dapat dilakukan dengan fungsi otak kecil yang aktif..

Fungsi utama otak kecil adalah:

  • mengekalkan dan mengagihkan semula nada otot untuk menjaga keseimbangan badan;
  • koordinasi pergerakan dalam bentuk ketepatan, kelancaran dan perkadarannya;
  • pemeliharaan dan pengagihan semula nada otot pada otot sinergistik (melakukan pergerakan yang sama) dan otot antagonis (melakukan pergerakan pelbagai arah). Sebagai contoh, untuk membengkokkan kaki, perlu mengetatkan flexor dan melonggarkan ekstensor secara serentak;
  • perbelanjaan tenaga ekonomi dalam bentuk pengecutan otot minimum yang diperlukan untuk melakukan jenis pekerjaan tertentu;
  • penyertaan dalam proses pembelajaran motor (misalnya, pembentukan kemahiran profesional yang berkaitan dengan penguncupan otot tertentu).

Sekiranya otak kecil itu sihat, maka semua fungsi ini dapat dilakukan oleh kita, tanpa memerlukan proses pemikiran. Sekiranya bahagian otak kecil atau hubungannya dengan struktur lain terjejas, maka prestasi fungsi-fungsi ini menjadi sukar, dan kadang-kadang mustahil. Ini adalah ketika disebut ataksia cerebellar..

Spektrum patologi neurologi dengan tanda-tanda ataksia cerebellar sangat pelbagai. Ataksia cerebellar boleh disebabkan oleh:

  • gangguan peredaran serebrum di lembangan vertebro-basilar (strok iskemik dan hemoragik, serangan iskemia sementara, ensefalopati diskirkulasi);
  • sklerosis berbilang;
  • tumor dari sudut cerebellum dan cerebellar;
  • kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada otak kecil dan hubungannya;
  • meningitis, meningoencephalitis;
  • penyakit degeneratif dan anomali sistem saraf dengan kerosakan pada otak kecil dan hubungannya (ataxia Friedreich, anomali Arnold-Chiari, dan lain-lain);
  • keracunan dan keracunan metabolik (contohnya, penggunaan alkohol dan dadah, keracunan plumbum, diabetes mellitus, dan sebagainya);
  • overdosis antikonvulsan;
  • kekurangan vitamin B12;
  • hidrosefalus obstruktif.

Gejala ataxia serebelum

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan dua jenis ataksia cerebellar: statik (statik-lokomotor) dan dinamik. Ataksia cerebellar statik berkembang dengan kerosakan pada vermis cerebellar, dan dinamik - dengan patologi hemisfera cerebellar dan hubungannya. Setiap jenis ataxia mempunyai ciri tersendiri. Ataxia cerebellar dalam bentuk apa pun dicirikan oleh penurunan nada otot..

Ataksia statik-lokomotor

Ataxia cerebellar jenis ini dicirikan oleh pelanggaran fungsi antigraviti cerebellum. Akibatnya, berdiri dan berjalan menjadi terlalu banyak tekanan pada badan. Gejala ataksia statik-lokomotor mungkin termasuk:

  • ketidakupayaan untuk berdiri tegak dalam kedudukan "tumit dan jari kaki bersama";
  • jatuh ke hadapan, ke belakang, atau bergoyang ke sisi;
  • pesakit boleh menahan hanya dengan kakinya lebar dan mengimbangkan dengan tangannya;
  • berjalan goyah (seperti mabuk);
  • semasa memusingkan pesakit "tergelincir" ke sisi, dan dia mungkin jatuh.

Beberapa ujian mudah digunakan untuk mengesan ataksia lokomotor statik. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  • berdiri di Romberg berpose. Pose adalah seperti berikut: jari kaki dan tumit disatukan, lengan dilanjutkan ke hadapan hingga mendatar, telapak tangan menghadap ke bawah dengan jari kaki tersebar lebar. Pertama, pesakit ditawarkan untuk berdiri dengan mata terbuka, dan kemudian dengan mata tertutup. Dengan ataksia statik-lokomotor, pesakit tidak stabil baik dengan mata terbuka dan juga dengan mata tertutup. Sekiranya tidak ada penyimpangan pada kedudukan Romberg, maka pesakit ditawarkan untuk berdiri dalam posisi Romberg yang rumit, ketika satu kaki mesti diletakkan di depan yang lain sehingga tumit menyentuh jari kaki (mempertahankan posisi stabil seperti itu hanya mungkin jika tidak ada patologi dari otak kecil);
  • pesakit ditawarkan untuk berjalan di sepanjang garis lurus bersyarat. Dengan ataksia statik-lokomotor, ini mustahil, pesakit pasti akan menyimpang ke satu arah atau ke arah lain, melebarkan kakinya dengan lebar, dan bahkan mungkin jatuh. Mereka juga diminta berhenti secara tiba-tiba dan berpusing 90 ° ke kiri atau kanan (dengan ataxia, orang itu akan jatuh);
  • pesakit ditawarkan untuk menjadi seperti langkah sampingan. Cara berjalan seperti ataksia lokomotor statik menjadi seperti menari, badan tertinggal di belakang anggota badan;
  • ujian "bintang" atau Panov. Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dengan ataksia statik-lokomotor ringan. Tekniknya adalah seperti berikut: pesakit harus berturut-turut mengambil tiga langkah ke depan dalam garis lurus, dan kemudian tiga langkah ke belakang, juga dalam garis lurus. Pertama, ujian dijalankan dengan galz terbuka, dan kemudian dengan ujian tertutup. Sekiranya dengan mata terbuka pesakit lebih kurang dapat melakukan ujian ini, maka dengan mata tertutup ia pasti akan berpusing (tidak ada garis lurus yang keluar).

Selain gangguan berjalan dan berjalan, ataksia statik-lokomotor menampakkan dirinya sebagai pelanggaran penguncupan otot yang terkoordinasi ketika melakukan pelbagai pergerakan. Dalam perubatan, ini disebut asynergy cerebellar. Beberapa sampel juga digunakan untuk mengenal pasti mereka:

  • pesakit diminta untuk duduk secara tiba-tiba dari kedudukan yang rawan dengan tangannya disilangkan di dadanya. Biasanya, pada masa yang sama, otot-otot batang dan kumpulan posterior otot paha berkontraksi secara serentak, seseorang berjaya duduk. Dengan ataksia statik-lokomotor, penguncupan segerak kedua-dua kumpulan otot menjadi mustahil, akibatnya mustahil untuk duduk tanpa bantuan tangan, pesakit jatuh ke belakang dan pada masa yang sama satu kaki naik. Ini adalah apa yang disebut asynergy Babinsky dalam kedudukan terlentang;
  • Sinergi Babinsky dalam posisi berdiri adalah seperti berikut: dalam keadaan berdiri, pesakit diminta untuk membongkok, melentokkan kepalanya ke belakang. Biasanya, untuk ini, seseorang perlu sedikit membengkokkan lutut dan meluruskan sendi pinggul. Dengan ataksia statik-lokomotor, tidak ada lenturan atau pemanjangan pada sendi yang sesuai, dan percubaan membengkok berakhir pada musim gugur;
  • ujian Ozhekhovsky. Doktor mengulurkan tangan, telapak tangan ke atas, dan mengajak pesakit yang berdiri atau duduk untuk bersandar dengan telapak tangannya. Kemudian doktor tiba-tiba meletakkan tangannya ke bawah. Biasanya, pengecutan otot yang tidak disengajakan dengan cepat pada pesakit menyumbang kepada fakta bahawa dia akan bersandar atau tidak bergerak. Seorang pesakit dengan ataksia lokomotor statik tidak akan berjaya dalam hal ini - dia akan jatuh ke hadapan;
  • fenomena ketiadaan kejutan terbalik (ujian positif Stuart-Holmes). Pesakit ditawarkan untuk menekuk lengan pada sendi siku dengan paksa, dan doktor menentangnya, dan kemudian tiba-tiba menghentikan penentangan. Dengan ataksia-lokomotor statik, tangan pesakit dilemparkan ke belakang dengan kuat dan memukul dada pesakit.

Ataksia cerebellar dinamik

Secara umum, intinya adalah pelanggaran kelicinan dan perkadaran, ketepatan dan ketangkasan pergerakan. Ia boleh bersifat dua hala (dengan kerosakan pada kedua belahan otak kecil) dan unilateral (dengan patologi satu hemisfera otak kecil). Ataksia dinamik unilateral jauh lebih biasa.

Sebilangan gejala ataksia cerebellar dinamik bertindih dengan yang terdapat pada ataksia statik-lokomotor. Jadi, sebagai contoh, ini berkaitan dengan kehadiran asynergies cerebellar (asynergy Babinsky berbaring dan berdiri, ujian Ozhekhovsky dan Stuart-Holmes). Hanya ada sedikit perbezaan: kerana ataksia cerebellar dinamik dikaitkan dengan kerosakan pada hemisfera cerebellar, ujian ini mendominasi pada bahagian yang terjejas (contohnya, jika hemisfera cerebellar kiri terjejas, "masalah" akan berlaku pada anggota badan kiri dan sebaliknya).

Juga, ataksia cerebellar dinamik menampakkan dirinya:

  • gegaran yang disengajakan (gegaran) pada anggota badan. Ini adalah nama untuk jitter yang berlaku atau meningkat menjelang akhir pergerakan yang sedang dilakukan. Pada waktu rehat, gegaran tidak diperhatikan. Sebagai contoh, jika anda meminta pesakit untuk mengambil bolpoin dari meja, maka pergerakannya pada mulanya akan menjadi normal, dan pada saat anda mengambil pen tersebut secara langsung, jari anda akan gemetar;
  • rindu dan rindu. Fenomena ini adalah hasil pengecutan otot yang tidak seimbang: sebagai contoh, fleksor menguncup lebih daripada yang diperlukan untuk melakukan pergerakan tertentu, dan ekstensor tidak boleh berehat dengan betul. Akibatnya, menjadi sukar untuk melakukan tindakan yang paling biasa: bawa sudu ke mulut, butang ke atas, kasut renda, bercukur, dan sebagainya;
  • pelanggaran tulisan tangan. Ataksia dinamik dicirikan oleh huruf besar dan tidak rata, arah zigzag yang ditulis;
  • melafazkan ucapan. Istilah ini bermaksud pertuturan yang berselang-seli dan tersentak, pembahagian frasa menjadi pecahan yang terpisah. Ucapan pesakit kelihatan seolah-olah dia bercakap dari latar belakang dengan beberapa slogan;
  • nystagmus. Nystagmus adalah gegaran bola mata yang tidak disengajakan. Sebenarnya, ini adalah hasil dari ketidakteraturan pengecutan otot mata. Mata kelihatan berkedut, ini sangat ketara ketika melihat ke sisi;
  • adiadochokinesis. Adiadochokinesis adalah gangguan pergerakan patologi yang berlaku semasa pengulangan cepat pergerakan pelbagai arah. Contohnya, jika anda meminta pesakit dengan cepat memusingkan tapak tangannya ke paksinya (seolah-olah memutar bola lampu), maka dengan ataksia dinamik, tangan yang terkena akan melakukannya dengan lebih perlahan dan canggung berbanding dengan yang sihat;
  • sifat pendulum refleks lutut. Biasanya, pukulan dengan tukul neurologi di bawah patela menyebabkan pergerakan tunggal kaki satu darjah atau yang lain. Dengan ataksia cerebellar dinamik, kaki berayun beberapa kali selepas satu pukulan (iaitu, kaki berayun seperti pendulum).

Untuk mengenal pasti ataksia dinamik, adalah kebiasaan menggunakan sejumlah ujian, kerana tahap keparahannya tidak selalu mencapai had yang signifikan dan dapat dilihat dengan segera. Dengan lesi otak kecil yang minimum, ia hanya dapat dikesan dengan ujian:

  • ujian jari. Dengan lengan dilanjutkan dan dinaikkan ke paras mendatar dengan sedikit penculikan ke sisi dengan terbuka, dan kemudian dengan mata tertutup, minta pesakit memukul hidung dengan hujung jari telunjuk. Sekiranya seseorang itu sihat, dia dapat melakukan ini tanpa banyak kesukaran. Dengan ataksia cerebellar dinamik, jari telunjuk hilang; ketika menghampiri hidung, gegaran yang disengajakan muncul;
  • ujian jari jemari. Dengan mata tertutup, pesakit ditawarkan untuk memukul hujung jari telunjuk tangan yang sedikit jarak antara satu sama lain. Begitu juga dengan ujian sebelumnya, di hadapan ataksia dinamik, tidak berlaku serangan, kegelisahan dapat diperhatikan;
  • ujian tukul jari. Doktor menggerakkan malleus neurologi di depan mata pesakit, dan dia harus memukul jari telunjuknya tepat di gusi malleus;
  • uji dengan tukul A.G. Panova. Pesakit diberi tukul neurologi di satu tangan dan ditawarkan untuk memukul tukul secara bergantian dan cepat dengan jari tangan yang lain, sama ada dengan bahagian sempit (pemegang), kemudian dengan lebar (jalur elastik);
  • ujian lutut calcaneal. Ia dilakukan dalam keadaan terlentang. Adalah perlu untuk menaikkan kaki yang diluruskan sekitar 50-60 °, memasukkan tumit ke lutut kaki yang lain dan, sebagaimana mestinya, "memacu" tumit di sepanjang permukaan depan kaki bawah ke kaki. Ujian dijalankan dengan mata terbuka, dan kemudian dengan tertutup;
  • ujian untuk redundansi dan ketidakseimbangan pergerakan. Pesakit diminta untuk merentangkan tangannya ke hadapan hingga mendatar dengan telapak tangan ke atas, dan kemudian, atas arahan doktor, putar dengan telapak tangan ke bawah, iaitu, putar dengan jelas sebanyak 180 °. Di hadapan ataksia cerebellar dinamik, salah satu lengan berubah berlebihan, iaitu lebih dari 180 °;
  • ujian untuk diadochokinesis. Pesakit mesti membengkokkan tangannya ke siku dan, sebagaimana mestinya, mengambil sebiji epal di tangannya, dan kemudian dia mesti melakukan gerakan memutar dengan tangannya dengan cepat;
  • Fenomena jari Doinikov. Dalam keadaan duduk, tangan pesakit yang santai diletakkan di atas lutut, telapak tangan ke atas. Pada bahagian yang terjejas, lenturan jari dan putaran tangan adalah mungkin kerana ketidakseimbangan nada otot fleksor dan ekstensor.

Sebilangan besar ujian untuk ataksia dinamik disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak selalu dikesan dengan hanya satu ujian. Semuanya bergantung pada skala kerosakan pada tisu otak kecil. Oleh itu, untuk analisis yang lebih mendalam, beberapa sampel biasanya dijalankan secara serentak..

Rawatan ataxia serebellar

Tidak ada strategi tunggal untuk merawat ataksia cerebellar. Ini disebabkan oleh sebilangan besar kemungkinan penyebab kejadiannya. Oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk menetapkan keadaan patologi (contohnya, strok atau sklerosis berganda), yang menyebabkan ataksia serebelum, dan kemudian strategi rawatan sedang dibangun.

Ubat simptomatik yang paling biasa digunakan untuk ataxia cerebellar termasuk:

  • Persediaan kumpulan Betahistin (Betaserk, Vestibo, Westinorm dan lain-lain);
  • nootropik dan antioksidan (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol dan lain-lain);
  • ubat yang meningkatkan aliran darah (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion dan lain-lain);
  • Vitamin B dan kompleksnya (Milgamma, Neurobeks dan lain-lain);
  • dana yang mempengaruhi nada otot (Midocalm, Baclofen, Sirdalud);
  • antikonvulsan (Carbamazepine, Pregabalin).

Terapi fizikal dan urut sangat membantu dalam memerangi ataksia cerebellar. Melakukan senaman tertentu membolehkan anda menormalkan nada otot, mengatur pengecutan dan kelonggaran fleksor dan ekstensor, dan juga membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan keadaan pergerakan baru.

Dalam rawatan ataksia cerebellar, kaedah fisioterapeutik dapat digunakan, khususnya, rangsangan elektrik, hidroterapi (mandi), dan magnetoterapi. Kelas dengan ahli terapi pertuturan akan membantu menormalkan gangguan pertuturan.

Untuk memudahkan proses pergerakan, pesakit dengan manifestasi ataxia cerebellar yang teruk disyorkan untuk menggunakan cara tambahan: tongkat, pejalan kaki dan juga kerusi roda.

Sebilangan besar, prognosis untuk pemulihan ditentukan oleh penyebab ataksia cerebellar. Oleh itu, sekiranya terdapat tumor cerebellar jinak setelah pembedahan dikeluarkan, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan. Ataxias cerebellar yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah ringan dan trauma craniocerebral, meningitis, meningoencephalitis berjaya dirawat. Penyakit degeneratif, sklerosis berganda kurang responsif terhadap terapi.

Oleh itu, ataxia cerebellar selalu merupakan akibat beberapa penyakit, dan tidak selalu bersifat neurologi. Gejalanya tidak begitu banyak, dan kehadirannya dapat dikesan menggunakan ujian sederhana. Adalah sangat mustahak untuk menentukan penyebab sebenar ataksia cerebellar untuk menguruskan simptom secepat dan berkesan. Taktik pengurusan pesakit ditentukan berdasarkan kes demi kes.

Neurologist M.M.Sperling bercakap mengenai ataksia:

Cerebellar ataxia: gejala dan rawatan gangguan koordinasi pergerakan

1. Bagaimana serebrum "normal" berfungsi? 2. Apa itu ataxia cerebellar? 3. Gejala gangguan cerebellar 4. Kiprah ataktik 5. Gegaran yang disengajakan 6. Nystagmus 7. Adiadochokinesis 8. Hilang atau hipermetria 9. Ucapan melantun 10. Hipotonia otot yang meresap 11. Punca penyakit 12. Bentuk keturunan 13. Mengenai rawatan

Koordinasi pergerakan adalah kualiti semula jadi dan diperlukan dari setiap makhluk hidup yang memiliki mobiliti, atau kemampuan untuk sewenang-wenang mengubah posisinya di ruang angkasa. Fungsi ini mesti dilakukan oleh sel saraf khas..

Sekiranya cacing bergerak di atas kapal terbang, tidak perlu memperuntukkan organ khas untuk ini. Tetapi sudah ada di amfibi dan ikan primitif, struktur yang terpisah muncul, yang disebut cerebellum. Pada mamalia, organ ini, kerana berbagai gerakan, sedang diperbaiki, tetapi ia mendapat perkembangan yang paling besar pada burung, karena burung itu menguasai semua derajat kebebasan dengan sempurna.

Seseorang mempunyai kekhususan pergerakan, yang berkaitan dengan penggunaan tangan sebagai alat kerja. Akibatnya, koordinasi pergerakan ternyata tidak dapat difahami tanpa menguasai kemahiran motor halus tangan dan jari. Di samping itu, satu-satunya cara untuk menggerakkan seseorang adalah dengan berjalan tegak. Oleh itu, penyelarasan kedudukan tubuh manusia di angkasa tidak dapat difikirkan tanpa pemeliharaan keseimbangan yang berterusan..

Fungsi inilah yang membezakan otak kecil manusia dari organ yang kelihatan serupa pada primata lain yang lebih tinggi, dan pada kanak-kanak ia mesti tetap matang dan mempelajari peraturan yang betul. Tetapi, seperti mana-mana organ atau struktur individu, otak kecil boleh terkena pelbagai penyakit. Akibatnya, fungsi yang dijelaskan di atas terganggu, dan keadaan yang disebut cerebellar ataxia berkembang..

Bagaimana cerebellum "normal" berfungsi?

Sebelum mendekati perihal penyakit cerebellar, perlu membincangkan secara ringkas mengenai bagaimana cerebellum disusun dan bagaimana ia berfungsi..

Cerebellum terletak di bahagian bawah otak, di bawah lobus oksipital hemisfera serebrum.

Ia terdiri daripada bahagian tengah kecil, cacing, dan belahan. Cacing ini adalah jabatan kuno, dan fungsinya adalah untuk memastikan keseimbangan dan statik, dan hemisfera telah berkembang bersama dengan korteks serebrum, dan memberikan tindakan motor yang kompleks, misalnya, proses menaip artikel ini pada papan kekunci komputer.

Serebelum berkait rapat dengan semua tendon dan otot badan. Mereka mengandungi reseptor khas yang "memberitahu" otak kecil apa keadaan otot. Perasaan ini disebut proprioception. Sebagai contoh, kita masing-masing tahu, tanpa melihat, di kedudukan dan di mana kaki atau tangannya, walaupun dalam keadaan gelap dan dalam keadaan rehat. Sensasi ini mencapai otak kecil di sepanjang laluan spinocerebellar yang naik di saraf tunjang..

Di samping itu, cerebellum dikaitkan dengan sistem saluran separuh bulatan, atau alat vestibular, dan juga dengan konduktor rasa otot-sendi.

Jalan inilah yang berfungsi dengan cemerlang apabila, setelah tergelincir, seseorang "menari" di atas es. Tidak mempunyai masa untuk mengetahui apa yang berlaku, dan tidak mempunyai waktu untuk takut, orang itu mengembalikan keseimbangan. Ini mencetuskan "relay" yang menukar maklumat dari alat vestibular mengenai perubahan kedudukan badan dengan segera, melalui cacing serebelum ke ganglia basal, dan kemudian ke otot. Oleh kerana ini berlaku "secara automatik", tanpa penyertaan korteks serebrum, proses pemulihan keseimbangan berlaku secara tidak sedar.

Serebelum berkait rapat dengan korteks serebrum, mengatur pergerakan anggota badan secara sedar. Peraturan ini berlaku di hemisfera cerebellar.

Apa itu ataxia cerebellar?

Diterjemahkan dari bahasa Yunani, teksi adalah pergerakan, teksi. Awalan "a" bermaksud penolakan. Secara umum, ataksia adalah gangguan pergerakan sukarela. Tetapi pelanggaran ini boleh berlaku, misalnya, dengan strok. Oleh itu, kata sifat ditambahkan pada definisi. Akibatnya, istilah "cereaxar ataxia" merujuk kepada kompleks gejala yang menunjukkan gangguan koordinasi pergerakan yang disebabkan oleh gangguan fungsi cerebellar.

Penting untuk diketahui bahawa selain ataksia, sindrom cerebellar disertai oleh asynergy, iaitu pelanggaran konsistensi pergerakan yang dilakukan antara satu sama lain.

Ada yang percaya bahawa ataxia cerebellar adalah penyakit yang menyerang orang dewasa dan kanak-kanak. Sebenarnya, ini bukan penyakit, tetapi sindrom yang boleh mempunyai pelbagai sebab dan berlaku pada tumor, kecederaan, sklerosis berganda dan penyakit lain. Bagaimanakah lesi cerebellar ini nyata? Gangguan ini menampakkan dirinya sebagai ataksia statik dan ataksia dinamik. Apa ini?

Ataksia statik adalah pelanggaran koordinasi pergerakan pada waktu rehat, dan ataksia dinamik adalah pelanggaran pergerakan mereka. Tetapi doktor, ketika memeriksa pesakit yang menderita ataxia cerebellar, tidak membezakan bentuk seperti itu. Jauh lebih penting adalah gejala yang menunjukkan penyetempatan lesi.

Gejala gangguan cerebellar

Fungsi badan ini adalah seperti berikut:

  • mengekalkan nada otot dengan refleks;
  • mengekalkan keseimbangan;
  • koordinasi pergerakan;
  • ketekalan mereka, iaitu sinergi.

Oleh itu, semua gejala kerosakan cerebellar satu darjah atau yang lain adalah gangguan fungsi di atas. Kami menyenaraikan dan menerangkan yang paling penting daripadanya..

Gait ataktik

Gegaran yang disengajakan

Gejala ini muncul ketika bergerak, dan hampir tidak berlaku ketika rehat. Maknanya terdiri dari penampilan dan penguatan amplitud ayunan pada bahagian-bahagian distal anggota badan ketika matlamat tercapai. Sekiranya anda meminta orang yang sakit menyentuh hidungnya sendiri dengan jari telunjuk, maka semakin dekat jari itu ke hidung, semakin dia akan gemetar dan menerangkan pelbagai lingkaran. Niat boleh dilakukan bukan hanya di tangan, tetapi juga di kaki. Ini terungkap semasa ujian lutut calcaneal, ketika pesakit ditawarkan tumit satu kaki untuk memukul lutut kaki yang lain dan memanjang.

Nystagmus

Nystagmus adalah gegaran yang disengajakan yang berlaku pada otot bola mata. Sekiranya pesakit diminta untuk mengalihkan pandangan ke sisi, maka sekejap bola mata yang seragam dan berirama berlaku. Nystagmus mendatar, jarang menegak atau berputar (putaran).

Adiadochokinesis

Fenomena ini dapat disahkan seperti berikut. Minta pesakit yang duduk meletakkan tangan di atas lutut, telapak tangan ke atas. Kemudian anda perlu membalikkannya dengan cepat, telapak tangan ke bawah, dan naik semula. Hasilnya mestilah serangkaian pergerakan "berjabat", segerak di kedua tangan. Sekiranya ujian itu positif, pesakit bingung dan sinkronisiti terganggu..

Mimocarding, atau hipermetri

Gejala ini muncul jika anda meminta pesakit memukul dengan jari telunjuk dengan cepat pada objek apa pun (contohnya, di tukul pakar neurologi), kedudukannya sentiasa berubah. Pilihan kedua adalah untuk mencapai sasaran yang tidak bergerak, tetapi pertama dengan terbuka, dan kemudian - dengan mata tertutup.

Ucapan melaungkan

Gejala gangguan pertuturan tidak lebih dari gegaran sengaja dari alat vokal. Akibatnya, ucapan menjadi meletup, meletup, kehilangan kelembutan dan kelancarannya..

Menghidupkan hipotensi otot

Oleh kerana cerebellum mengatur nada otot, tanda-tanda ataxia mungkin menjadi penyebab penurunannya. Dalam kes ini, otot menjadi lembik, lesu. Sendi menjadi "goyah", kerana otot tidak mengehadkan jarak pergerakan, kebiasaan dan kronik subluxation adalah mungkin..

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, yang mudah diperiksa, gangguan cerebellar dapat ditunjukkan dengan perubahan tulisan tangan, dan tanda-tanda lain.

Punca penyakit

Harus dikatakan bahawa otak kecil tidak selalu disalahkan untuk perkembangan ataksia, dan tugas doktor adalah untuk mengetahui pada tahap apa kekalahan itu terjadi. Berikut adalah sebab yang paling tipikal untuk perkembangan bentuk cerebellar dan ataxia di luar cerebellum:

  • Kekalahan saraf posterior saraf tunjang. Ini menyebabkan ataksia sensitif. Ataksia sensitif dinamakan demikian kerana pesakit mengalami gangguan muskuloskeletal di kaki dan tidak dapat berjalan normal dalam kegelapan sehingga dia melihat kakinya sendiri. Keadaan ini adalah ciri myelosis funikular, yang berkembang dalam penyakit yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12.
  • Ataksia extracerebellar boleh berkembang dengan penyakit labirin. Jadi, gangguan vestibular dan penyakit Meniere boleh menyebabkan pening, jatuh, walaupun cerebellum tidak terlibat dalam proses patologi;
  • Kemunculan neuroma saraf koklea vestibular. Tumor jinak ini boleh berlaku dengan gejala cerebellar unilateral..

Sebenarnya penyebab ataksia cerebellar pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh berlaku dengan kecederaan otak, penyakit vaskular, dan juga disebabkan oleh tumor cerebellar. Tetapi luka terpencil ini jarang berlaku. Lebih kerap, ataksia disertai oleh gejala lain, misalnya, hemiparesis, gangguan fungsi organ pelvis. Ini berlaku dengan sklerosis berganda. Sekiranya proses demyelination berjaya dirawat, maka gejala kerosakan cerebellar akan menurun..

Bentuk keturunan

Walau bagaimanapun, terdapat sekumpulan penyakit keturunan, di mana sistem koordinasi pergerakan terutama terjejas. Penyakit seperti itu termasuk:

  • ataxia tulang belakang Friedreich;
  • Ataksia cerebellar keturunan Pierre Marie.

Ataksia cerebellar Pierre Marie sebelum ini dianggap sebagai penyakit tunggal, tetapi sekarang beberapa varian kursus dibezakan di dalamnya. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Ataksia ini bermula lewat, pada usia 3 atau 4 tahun, dan sama sekali tidak berlaku pada kanak-kanak, seperti yang difikirkan oleh banyak orang. Walaupun terdapat permulaan yang lambat, gejala ataxia cerebellar disertai dengan gangguan ucapan jenis dysarthria, peningkatan refleks tendon. Gejala disertai oleh kekejangan otot rangka.

Biasanya, penyakit ini bermula dengan pelanggaran berjalan, dan kemudian nystagmus bermula, koordinasi di tangan terganggu, refleks dalam dihidupkan kembali, dan peningkatan nada otot berkembang. Prognosis yang buruk berlaku dengan atrofi saraf optik.

Penyakit ini dicirikan oleh penurunan ingatan, kecerdasan, serta gangguan kawalan emosi dan ruang sukarela. Kursus ini semakin maju, prognosisnya buruk.

Mengenai rawatan

Rawatan ataxia cerebellar sebagai sindrom sekunder hampir selalu bergantung kepada kejayaan merawat gangguan yang mendasari. Sekiranya penyakit itu berkembang, misalnya, sebagai ataksia keturunan, maka pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, prognosis mengecewakan.

Sekiranya, sebagai contoh, akibat kecederaan otak di kawasan oksipital, koordinasi pergerakan yang terganggu jelas telah berlaku, maka rawatan ataksia serebar boleh berjaya jika tidak ada pendarahan di otak kecil dan tidak ada nekrosis sel.

Komponen rawatan yang sangat penting adalah gimnastik vestibular, yang mesti dilakukan secara berkala. Cerebellum, seperti tisu lain, mampu "belajar" dan memulihkan hubungan bersekutu baru. Ini bermakna bahawa perlu melatih koordinasi pergerakan bukan hanya dengan kerosakan pada otak kecil, tetapi juga dengan strok, penyakit telinga dalam, dan luka lain..

Tidak ada ubat-ubatan rakyat untuk ataxia cerebellar, kerana ubat tradisional tidak tahu mengenai cerebellum. Maksimum yang boleh didapati di sini adalah ubat untuk pening, mual dan muntah, iaitu ubat simptomatik semata-mata.

Oleh itu, jika anda mempunyai masalah dengan kiprah, gegaran, kemahiran motorik halus, maka anda tidak perlu menangguhkan lawatan ke pakar neurologi: penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan.

Ataksia otak pada manusia: cara merawat

Cerebellar ataxia berkembang akibat kerosakan pada cerebellum atau hubungan saraf antara bahagian otak ini dan sistem saraf periferal. Patologi disertai dengan kemerosotan koordinasi motorik, disfungsi visual, gangguan pertuturan. Oleh kerana cerebellum terlibat dalam kawalan aktiviti otot dan fungsi kognitif, kerosakan pada tisu memberi kesan negatif kepada aktiviti mental dan motor, terutamanya kemahiran berjalan dan motor halus..

Ciri-ciri patologi

Cerebellar ataxia adalah patologi yang dimanifestasikan terutamanya oleh gangguan koordinasi motor dan berjalan. Keupayaan untuk berjalan dibina berdasarkan interaksi fungsi:

  1. Locomotion - pergerakan yang bertujuan menggerakkan badan anda sendiri di angkasa.
  2. Mengekalkan keseimbangan.
  3. Tindak balas adaptif. Tindak balas tepat pada masanya terhadap adanya halangan, pengaturan pergerakan, dengan mempertimbangkan keadaan luaran yang berubah.

Terdapat bentuk umum, apabila aktiviti motor terganggu di semua bahagian badan. Dalam bentuk tempatan, gangguan motor mempengaruhi bahagian tubuh atau fungsi individu - kaki, lengan, fungsi pertuturan, organ penglihatan. Patologi dapat menampakkan diri pada satu setengah badan (dengan kerosakan pada tisu cerebellar di satu sisi) atau di kedua-duanya.

Ataxia yang dikaitkan dengan kerosakan pada otak kecil adalah patologi yang mencerminkan kerosakan fungsi mekanisme yang bertanggungjawab untuk peraturan anti-inersia, yang menjadikannya mustahil untuk mencirikan pergerakan normal (kelancaran, dimensi, ketepatan, keseragaman). Sebarang pergerakan normal adalah hasil aktiviti terkoordinasi beberapa kumpulan otot (ekstensor, fleksor).

Koordinasi aktiviti otot dilakukan oleh otak kecil melalui interaksi dua hala dengan bahagian otak lain yang terlibat dalam pelaksanaan fungsi motor, dan dengan bahagian sistem saraf dari lokasi periferal. Cerebellum berkait rapat dengan ganglia basal, struktur kortikal, inti batang.

Pemindahan maklumat dilakukan oleh motoneuron yang terletak di kawasan saraf tunjang dan proprioceptive (berkaitan dengan unsur periferal organ deria) neuron yang terletak di otot dan ligamen. Cerebellum adalah penyelaras utama aktiviti motor, menerima maklumat mengenai pergerakan yang dirancang, sedikit perubahan nada otot dan kedudukan bahagian-bahagian badan. Kerja bahagian otak yang betul ini memastikan kejelasan dan ketepatan pergerakan kecil dan kompleks.

Penyakit yang mempengaruhi bahagian otak ini menyebabkan penyahkronisasi kontraksi otot, yang memberi kesan negatif terhadap prestasi pergerakan apa pun. Bahkan fokus kecil serangan jantung dan pendarahan di kawasan cerebellar adalah keadaan yang mengancam nyawa yang sering menimbulkan obstruktif (berkaitan dengan gangguan saluran cairan serebrospinal yang terganggu) hidrosefalus.

Punca berlakunya

Terdapat bentuk penyakit akut dan kronik. Patologi akut biasanya berkembang dengan latar belakang lacunar, cardioembolic, atherothrombotic infarction, ischemic, hemorrhagic stroke dengan fokus pada cerebellum.

Cerebellar ataxia adalah penyakit yang sering menyertai keadaan patologi lain (sklerosis berganda, trauma kepala, cerebellitis etiologi berjangkit, abses otak, pencerobohan parasit), yang menunjukkan etiologi polimorfik. Sebab lain yang mungkin berlaku:

  • Mabuk, akut dan kronik.
  • Pengambilan ubat yang tidak terkawal (antipsikotik, antikonvulsan).
  • Anomali Arnold-Chiari.
  • Sindrom MELAS (penyakit neurodegeneratif progresif yang dipicu oleh mutasi gen).

Sekiranya terdapat korelasi dengan patologi di atas, ataksia, sebagai tambahan kepada gejala utama, ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan kepala, serangan muntah berulang, pening, tanda-tanda kerosakan saraf kranial (paroxysmal tempatan, sakit sengit di kawasan mata, dahi, tulang pipi, rahang, disfungsi visual, gangguan deria, timbul dalam bentuk hiperestesia atau penurunan kepekaan deria).

Bentuk kronik penyakit ini dikaitkan dengan faktor genetik dan bukan genetik.

Lesi ataksik pada usia muda adalah ciri pesakit dengan sklerosis berganda. Patologi dapat berkembang dengan latar belakang pembentukan formasi intrakranial volumetrik (tumor, sista, pendarahan). Degenerasi tisu cerebellar berlaku akibat hipotiroidisme (pengeluaran hormon tiroksin dan triiodotronronin yang tidak mencukupi), alkoholisme kronik, kekurangan vitamin B yang berpanjangan12, hipertermia (serangan panas).

Ataksia progresif, yang berlaku dalam bentuk kronik, selalu menyertai sindrom ataktik degeneratif dan sporadis (timbul secara spontan), yang ditunjukkan oleh disontogenia motor - penyimpangan dari norma. Cerebellar ataxia didiagnosis pada kanak-kanak dengan cerebral palsy dan pada orang dewasa dengan gangguan apraxic yang berkaitan dengan lesi struktur kortikal.

Cerebellar ataxia dari jenis keturunan adalah sekumpulan penyakit etiologi polimorfik dengan gambaran klinikal yang berbeza. Ia didiagnosis pada masa kanak-kanak dan dewasa. Lebih kerap berlaku kerana mutasi resesif autosomal atau mutasi dominan autosom. Ataksia cerebellar akhir berkembang dengan latar belakang patologi kronik yang berlaku dengan gejala ciri lesi cerebellar.

Gejala penyakit

Gejala utama ataksia cerebellar (cerebellar) termasuk gaya berjalan yang tidak stabil, tidak stabil, goyah dengan pengembangan asas sokongan yang ketara, gangguan koordinasi, sudut, dan kekejangan pergerakan. Tanda-tanda lain:

  1. Dysarthria. Pidato yang dilantunkan, perlahan dan tidak stabil.
  2. Dysmetria (jarak pergerakan yang berlebihan atau tidak mencukupi).
  3. Gangguan Oculomotor. Nystagmus (biasanya mendatar) - turun naik bola mata yang cepat dan kerap, dysmetria saccadic (pergerakan mata yang cepat dan terkoordinasi).

Pesakit biasanya berdiri dengan kaki lebar. Percubaan untuk mendekatkan kaki antara satu sama lain berakhir dengan kehilangan keseimbangan, berayun, dan kadang-kadang jatuh. Oleh kerana ketidakseimbangan peraturan keseimbangan, perlu bersandar pada objek di sekitarnya atau untuk menyokong orang lain. Pergerakan mekanikal dalam garis lurus membantu mengenal pasti sedikit gangguan semasa berjalan.

Gejala ataxia cerebellar (cerebellar) sering dilengkapi dengan tanda-tanda seperti hipotensi otot (kelemahan), kelambatan pergerakan, gegaran yang disengajakan (gangguan kemahiran motor halus anggota badan, yang memanifestasikan dirinya dengan gemetar dan berlaku setelah selesainya pergerakan sukarela), yang diambil kira ketika menentukan taktik rawatan. Tanda-tanda sering diperhatikan:

  1. Asynergy. Kemerosotan keupayaan untuk melakukan pergerakan sukarela yang bersifat gabungan (konsisten).
  2. Menguatkan refleks postural (sekumpulan reaksi yang berlaku untuk mengekalkan kedudukan tertentu di ruang bahagian badan atau seluruh badan).
  3. Kemerosotan kemampuan kognitif, gangguan afektif yang disebabkan oleh kerosakan pada etiologi iskemia bahagian posterior cerebellum.

Gangguan aktiviti motorik pada ataxia cerebellar sering tidak berkaitan dengan kelemahan otot, hiperkinesis (patologi, pergerakan tiba-tiba yang diprovokasi oleh arahan otak yang salah), spastik. Walau bagaimanapun, manifestasi patologi seperti itu menyulitkan gambaran klinikal. Sekiranya lesi vermis cerebellar separa, perubahan patologi dalam fungsi berdiri dan berjalan diperhatikan.

Lesi rostral (bahagian awal cacing) menyebabkan penyimpangan badan dan kejatuhan ke arah hadapan. Luka lesi (bahagian ekor cacing) memulakan penyimpangan batang dan jatuh ke belakang. Dalam bentuk unilateral, pesakit terhuyung-huyung, bahu ipsilateral mereka (terletak di sisi cerebellum yang terjejas) sedikit diturunkan. Pesakit, ketika bergerak, menyimpang ke kawasan yang terjejas.

Dengan kekalahan laluan saraf yang dilakukan, gegaran kasar anggota badan atas lebih kerap diperhatikan dalam keadaan berdiri dengan lengan lurus diperpanjang ke depan. Selalunya, proses yang merosakkan ini saling berkaitan dengan sklerosis berganda, yang menyebabkan kerosakan pada ujung saraf dan penurunan transmisi impuls saraf.

Diagnostik

Ataksia akut memerlukan pemeriksaan diagnostik segera, terutamanya dalam format MRI dan CT. Semasa pengimejan, penyetempatan fokus dinyatakan, sifat lesi tisu cerebellar ditentukan. Kaedah penyelidikan lain:

  • Elektroensefalografi. Menunjukkan aktiviti bioelektrik struktur otak.
  • Elektroneuromiografi. Menunjukkan keadaan fungsi otot dan saraf periferal.
  • Pemeriksaan biokimia. Membolehkan anda mengenal pasti penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik dan disertai dengan gejala ciri lesi cerebellum dan bahagian motor struktur kortikal.
  • Ultrasonografi Doppler. Kajian keadaan kapal serebrum.

Diagnosis sekiranya terdapat kecurigaan bentuk keturunan penyakit ini dilakukan sesuai dengan hasil analisis DNA. Pada pesakit dengan bentuk kronik jenis sporadis, semasa diagnosis, penyakit somatik (neoplasma, kerosakan sistem endokrin) dikesan, yang boleh menyebabkan sindrom ataksia cerebellar.

Kaedah rawatan

Rawatan ataksia genesis cerebellar dilakukan dengan mengambil kira penyebab perkembangan penyakit ini. Rawatan langsung ataksia cerebellar biasanya tidak dijalankan, kerana keadaan ini selalu merupakan akibat dari proses dan patologi yang merosakkan yang lain.

Ataksia serebellar etiologi degeneratif pada manusia dirawat dengan ubat-ubatan seperti Amantadine (agen antiparkinsonian), Buspirone (penenang), L-5-hydroxytryptophan (pendahulu serotonin neurotransmitter), Pregabalin (agen antiepileptik), agen hipotalamus pelepasan Thyrotropin.

Walau bagaimanapun, kesan terapi selepas penggunaan ubat-ubatan ini belum disahkan oleh ujian klinikal secara rawak. Gegaran yang berlaku dengan keadaan ini dihilangkan dengan bantuan antikonvulsan (Carbamazepine, Clonazepam) dan ubat Isoniazid (ubat anti-tuberkulosis).

Dalam beberapa kes, doktor mencadangkan prosedur radiosurgeri stereotaxic di kawasan inti thalamic. Prosedur fisioterapi adalah bahagian penting dalam program rawatan. Fisioterapi bertujuan untuk mencegah komplikasi (atrofi otot, kontraktur - sekatan pergerakan pasif di kawasan sendi), meningkatkan koordinasi motor dan fungsi berjalan.

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya rawatan radial (diarahkan dengan baik) dilakukan, seperti memperbaiki kekurangan vitamin B6 dan B12, pembedahan membuang tumor yang terdapat di otak kecil, terapi antibakteria untuk luka berjangkit, terapi detoksifikasi untuk keracunan dengan etanol, bismut, merkuri, terdapat kemungkinan besar untuk menghalang perkembangan penyakit dan memulihkan fungsi.

Sekiranya mustahil untuk menghapuskan sepenuhnya penyebab proses patologi, misalnya, dengan diagnosis multiple sclerosis atau encephalomyopathy mitokondria etiologi genetik, prognosisnya buruk. Jangka hayat bergantung kepada sifat penyakit dan kadar perkembangan sindrom patologi..

Untuk pencegahan, disarankan untuk membatasi pengambilan minuman beralkohol, merawat penyakit sistemik tepat pada masanya yang boleh mencetuskan disfungsi cerebellar.

Cerebellar ataxia adalah proses merosakkan yang dimanifestasikan oleh disfungsi motor, gangguan oculomotor, gangguan pertuturan. Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk mengenal pasti penyebab patologi dan melakukan rawatan terapi atau simptomatik yang betul.

Ataksia otak kecil

Ataxia adalah istilah yang merujuk kepada pelbagai gangguan pergerakan, ataxia cerebellar adalah gangguan pergerakan yang terjadi akibat kerosakan pada cerebellum, kerana otak adalah bahagian otak yang bertanggung jawab untuk keseimbangan, koordinasi pergerakan dan nada otot.

Selain cerebellar, terdapat juga ataxia dan vestibular sensitif, ia disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang lain..

Sebab-sebabnya

Biasanya, pergerakan sukarela dijamin dengan koordinasi yang tepat antara otot sinergis dan antagonis. Interaksi di antara mereka dikendalikan oleh otak kecil, yang mempunyai hubungan dengan semua struktur sistem saraf pusat yang terlibat dalam fungsi motor. Cerebellum boleh disebut pusat koordinasi pergerakan utama, ia menerima maklumat dari struktur otak dan memastikan penyegerakan dan ketepatan kontraksi otot, juga memproses maklumat mengenai pergerakan tubuh di angkasa. Ini memastikan ketepatan dan kelancaran pergerakan sukarela. Apabila cerebellum rosak, pengecutan otot dari kumpulan yang berlainan menjadi tidak segerak, yang ditunjukkan oleh ataksia.

Sebab-sebab kerosakan pada otak kecil adalah seperti berikut:

  • pelanggaran akut peredaran serebrum (strok), yang mempengaruhi cerebellum;
  • kecederaan otak trauma;
  • cerebellitis berjangkit, termasuk asal parasit;
  • abses cerebellar;
  • keracunan akut dan kronik, termasuk ubat (antikonvulsan, hipnotik, anxiolytics, antipsikotik, ubat bismut, ubat kemoterapi, dll.);
  • alkoholisme;
  • kekurangan vitamin B1, B12, E;
  • panas terik;
  • hipoglikemia;
  • hipotiroidisme;
  • sklerosis berbilang;
  • Anomali Arnold-Chiari;
  • kanalopati (penyakit yang disebabkan oleh kecacatan yang ditentukan secara genetik pada saluran ion);
  • penyakit genetik (ataxia Friedreich);
  • penyakit prion;
  • tumor (terutamanya sering mempengaruhi medulloblastoma cerebellum, schwannoma cerebellopontine dan hemangioblastoma);
  • degenerasi paraneoplastik cerebellum (lesi tumor sekunder cerebellum);
  • Sindrom Hakimi-Adams (hidrosefalus normotensif);
  • ensefalomiopati mitokondria (penyakit Leigh, sindrom MELAS, dll.);
  • ataksia degeneratif idiopatik kerana penyakit neurodegeneratif (atrofi cerebellar kortikal parenkim, atrofi sistemik berganda, ataksia cerebellar keturunan Pierre-Marie);
  • gangguan metabolik keturunan dan genetik (aciduria, penyakit Hartnup, penyakit Gaucher jenis 3, penyakit Tay-Sachs, penyakit Refsum, dll.).

Bentuk ataksia cerebellar

Bahagian otak kecil yang berbeza (cacing dan hemisfera) bertanggungjawab untuk pelbagai jenis pergerakan; sesuai dengan lesi utama struktur anatomi organ tertentu, dua bentuk patologi dibezakan:

  • dinamik - disebabkan oleh kerosakan pada hemisfera, yang dicirikan oleh diskoordinasi pergerakan pada anggota badan;
  • statik-lokomotor - disebabkan oleh kerosakan pada cacing, akibatnya, gaya berjalan terganggu dan kestabilan menderita.

Di samping itu, ataxia cerebellar boleh:

  • akut - disebabkan oleh penyebab akut, contohnya, strok atau kecederaan otak traumatik;
  • kronik - disebabkan oleh lesi cerebellum jangka panjang, misalnya, dalam alkoholisme kronik.

Dengan sifat pengedaran:

  • umum - semua pergerakan sukarela dilanggar;
  • terpencil - beberapa jenis pergerakan terganggu, contohnya berjalan, bercakap, pergerakan tangan.

Juga, ataxia adalah sepihak dan dua hala..

Gejala ataxia serebelum

Manifestasi ataxia cerebellar bergantung pada struktur cerebellum mana yang rosak..

Apabila cacing itu rosak, kemampuan untuk mengekalkan kedudukan badan yang stabil terganggu, pesakit bergoyang dalam keadaan berdiri, untuk kestabilan dia harus mengimbangkan dengan tangannya, melebarkan kakinya dengan lebar, jika tidak, dia mungkin jatuh ke belakang. Gait menyerupai kiprah orang yang mabuk, tidak pasti, pesakit sangat tidak stabil ketika menikung, dia terhuyung-huyung, badan diluruskan tajam, kaki naik terlalu tinggi ketika berjalan.

Sekiranya hemisfera terjejas, gangguan berjalan, kedudukan badan yang tidak stabil juga dapat diperhatikan, sementara pesakit "jatuh" di sisi lesi. Manifestasi utama adalah pergerakan anggota badan yang canggung dan tidak koheren, yang menghalangi pelaksanaan tindakan tepat..

Ataksia ringan diperiksa menggunakan ujian fungsional, dan ketara sekali kadang-kadang tidak membenarkan seseorang berjalan sama sekali, dan dalam beberapa kes dia tidak boleh berdiri atau bahkan duduk.

Dengan perkembangan keadaan, disfagia (gangguan menelan) dan dysarthria (gangguan ucapan) bergabung dengan gangguan yang dijelaskan.

Tanda-tanda ataksia disertai dengan gejala khas penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Apabila gejala ataksia muncul, pesakit menjalani pemeriksaan neurologi. Ia tidak hanya memerlukan pengesahan mengenai sifat patologi otak kecil, tetapi juga pengenalpastian keadaan yang menyebabkan perkembangannya.

Sekiranya terdapat gejala yang tidak dapat dinyatakan, ujian koordinasi (fungsional) dilakukan, contohnya:

Pemeriksaan reaksi sokongan

Pesakit diminta berdiri dengan kaki digerakkan. Sukar untuk mengekalkan kedudukan ini semasa ataksia, pesakit akan terhuyung-huyung, kehilangan kestabilan.

Memeriksa kestabilan dalam pose Romberg

Pesakit diminta berdiri dengan kedua kaki dengan erat, kepala diangkat dan lengan dilanjutkan ke hadapan. Ataxia ditunjukkan oleh kedudukan badan yang tidak stabil, pesakit mula bergoyang dan mungkin jatuh.

Menguji kestabilan dalam kedudukan Romberg yang peka (rumit)

Pesakit diminta berdiri sedemikian rupa sehingga jari kaki satu kaki terletak pada tumit kaki yang lain, sambil sedikit mengangkat kepalanya dan memanjangkan lengannya. Dengan ataxia, dia tidak akan dapat mengekalkan kestabilan walaupun dalam masa yang singkat..

Uji reaksi lompat

Biasanya, jika seseorang yang berdiri dengan kaki yang bergeser mengancam jatuh ke sisi, kaki di sebelah ini bergerak ke arah jatuh, dan kaki yang lain turun dari lantai. Pada ataksia, doktor berdiri di belakang pesakit dan, menahannya untuk insurans, mendorongnya ke samping. Pada ataxia, walaupun tekanan kecil akan menyebabkan kejatuhan, ini adalah gejala positif yang mendorong.

Dengan ataksia yang disahkan, lantik:

  • kajian neuroimaging: CT (komputasi tomografi otak), MRI (pencitraan resonans magnetik otak);
  • kajian neurofisiologi: elektroneuromiografi, kaedah berpotensi membangkitkan.

Dengan menggunakan kaedah ini, perubahan fungsi dan struktur dalam sistem saraf pusat dan periferi ditentukan.

Sekiranya disyaki penyakit ataktik keturunan, analisis DNA pesakit dilakukan. Sekiranya perlu, pesakit atau saudara-saudaranya dirujuk untuk mendapatkan nasihat genetik perubatan. Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki patologi keturunan pada janin, analisis DNA pranatal dilakukan.

Pencarian menyeluruh mengenai penyebab ataksia boleh merangkumi pelbagai kajian, termasuk teknik pencitraan (mencari tumor), ujian darah untuk hormon (mencari gangguan endokrin), kajian biokimia (mencari gangguan metabolik), analisis toksikologi (mencari kemungkinan keracunan), dll. Pesakit boleh dirujuk untuk berunding dengan pakar berkaitan - pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar bedah saraf dan lain-lain.

Rawatan ataxia serebellar

Taktik terapeutik bergantung pada penyebab ataksia; usaha diarahkan untuk merawat penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, jika penyebab patologi adalah tumor yang dapat dikendalikan, rawatannya akan dilakukan pembedahan, dan jika tidak dapat dirawat, kemoterapi atau radioterapi, jika penyebabnya adalah hipovitaminosis, terapi vitamin diresepkan, rawatan kecederaan otak traumatik dilakukan mengikut skema yang diadopsi untuk jenis kecederaan ini, dan terapi multiple sclerosis terdiri dalam mengambil ubat imunomodulator. Dalam kes seperti itu, rawatan penyakit yang mendasari biasanya mencukupi agar gejala ataxia cerebellar hilang sepenuhnya atau sekurang-kurangnya berhenti berkembang dan berkurang..

Terdapat maklumat dalam literatur mengenai keberhasilan penggunaan beberapa ubat (pregabalin, amantadine, faktor pembebasan tirotropin, buspirone, L-5-hydroxytryptophan) untuk ataksia etiologi degeneratif, namun, belum ada kajian klinikal yang dapat mengesahkan maklumat ini. Terdapat juga bukti keberkesanan inosiazide dan sejumlah anticonvulsants (carbamazepine, clonazepam, topiramate) pada ataxia cerebellar, tetapi data ini juga perlu disahkan dan disahkan..

Pada masa ini, penyelidikan saintifik sedang dijalankan mengenai rawatan ataksia keturunan dengan kaedah terapi sel dan gen, bidang ini dinilai sebagai yang paling menjanjikan dalam menyelesaikan masalah ini..

Fisioterapi

Ini adalah salah satu kaedah utama rawatan dan pemulihan bagi pesakit dengan ataxia cerebellar. Fisioterapi dapat meningkatkan koordinasi, menyokong fungsi motor, dan mencegah perkembangan atrofi otot dan kontraksi. Program yang kompleks telah dikembangkan, termasuk latihan yang bertujuan untuk memulihkan maklum balas, latihan khas untuk melatih fungsi serebelar (kaedah Frenkel), pelepasan otot proprioceptif (PMF, fasilitasi otot proprioceptif).

Kesan yang paling besar dapat dicapai dengan penggunaan gabungan terapi ubat dan fizikal.

Pencegahan

Pencegahan ataksia cerebellar terdiri daripada mencegah keadaan yang menyebabkannya, bila mungkin. Sebagai contoh, penolakan dari penyalahgunaan alkohol, penggunaan topi keledar semasa latihan yang penuh dengan kecederaan kranial, rawatan penyakit somatik tepat pada masanya. Kaunseling genetik perubatan adalah ukuran untuk pencegahan penyakit ataktik keturunan.

Akibat dan komplikasi

Dengan ataksia cerebellar progresif, atrofi otot, kontraksi dan, akhirnya, kecacatan dapat berkembang. Di samping itu, keadaan ini menyebabkan ketidakselarasan sosial pesakit. Dengan rawatan yang berjaya, prognosis cukup baik - biasanya tidak mungkin untuk menghapuskan gejala ataktik sepenuhnya, tetapi mungkin untuk mengurangkannya secara signifikan dan mengekalkan kualiti hidup pada tahap yang dapat diterima.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.