Utama > Komplikasi

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tetes otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cecair serebrospinal. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, atau boleh menjadi akibat dari pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan berkelayakan wajib, kerana lama penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa kerana fakta bahawa otak masih terbentuk di dalam badan anak. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan sebab, gejala dan rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa..

Sebab-sebabnya

Setiap orang mempunyai ruang khas di otak yang mengandungi cecair khas - CSF. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel serebrum yang saling berkomunikasi, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki otak. CSF melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak daripada kejutan, kejutan dan agen berjangkit (yang terakhir disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peraturan peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Isipadu cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah 120-150 ml, ia diperbaharui beberapa kali sehari. Penghasilan cecair serebrospinal berlaku pada pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung kira-kira 25 ml), cecair serebrospinal mengalir melalui Monroe yang membuka ke ventrikel ketiga, isipadu yang 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat bukaan: Magendie yang tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui lubang-lubang ini, cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara selaput otak lembut dan arachnoid). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dari tangki air, cairan serebrospinal memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "membasuhnya" dari semua sisi.

Penyerapan (penyerapan semula) cecair serebrospinal berlaku ke dalam sistem vena otak melalui sel arachnoid dan vili. Pengumpulan vili di sekitar sinus vena disebut granulasi pachyon. Sebilangan cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem limfa pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak mencucinya dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Ini adalah peredaran normal, jumlah cecair yang dihasilkan setiap hari sama dengan yang diserap. Sekiranya pada tahap apa pun terdapat "masalah" - baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Hydrocephalus boleh disebabkan oleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • tumor otak penyetempatan batang atau peri-batang, serta ventrikel otak);
  • patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan intraventricular akibat pecah aneurisma, malformasi arteriovenous;
  • ensefalopati (alkoholik, toksik, dan lain-lain);
  • trauma otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital, biasanya menampakkan diri pada zaman kanak-kanak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran aliran cecair serebrospinal kerana pertindihan (blok) laluan cecair serebrospinal. Lebih kerap, pembekuan darah (kerana pendarahan intraventrikular), sebahagian daripada tumor atau lekatan mengganggu aliran normal cecair serebrospinal;
  • terbuka (berkomunikasi, disresorptif) hidrosefalus - asasnya adalah pelanggaran penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap arachnoid villi, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
  • hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus koroid ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan cecair serebrospinal meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi dikaitkan dengan hidrosefalus, kerana alasan peningkatan kandungan cecair serebrospinal adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cairan serebrospinal..

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus dapat:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotensif - pada tekanan normal;
  • hipotensi - dengan tekanan cecair serebrospinal yang berkurang.

Pada masa kejadian, terdapat:

  • hidrosefalus akut - tempoh untuk perkembangan prosesnya adalah hingga 3 hari;
  • subakut progresif - berkembang dalam sebulan (sebilangan pengarang menganggap tempohnya adalah 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan dan lebih.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pengembangan.

Pada hidrosefalus oklusi akut dan subakut, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, melegakan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu meletup. Kemungkinan suntikan sklera vaskular.

Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, mengantuk bergabung, yang berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam dengan kehilangan kesedaran.
Kemungkinan kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Cakera saraf optik yang tersekat dikesan di fundus.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, peningkatan berterusan kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan menyebabkan perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kemurungan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis pandangan ke atas, juling menyimpang, penghambatan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri pemampatan otak tengah. Apabila medulla oblongata ditekan, gejala gangguan menelan muncul, suaranya berubah (sehingga kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihambat, yang menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik lebih kerap dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, sama ada insomnia atau mengantuk muncul. Ingatan merosot, kelesuan, keletihan muncul. Asthenisasi umum adalah ciri. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mnestic (kognitif) bertambah buruk sehingga demensia pada kes lanjut. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala umum kedua hidrosefalus kronik adalah gangguan berjalan. Pada mulanya, gaya berjalan - ia menjadi lebih perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian ketika berdiri, kesukaran memulakan pergerakan bergabung. Dalam posisi berbaring atau duduk, pesakit dapat meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam posisi tegak kemampuan ini langsung hilang. Cara berjalan menjadi "magnetik" - pesakit sepertinya terpaku ke lantai, dan, setelah bergerak dari tempat itu, membuat langkah-langkah mengocok kecil pada kaki yang jaraknya luas, menandakan masa. Perubahan ini disebut "gait apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang menjadi ketidakupayaan untuk berdiri atau duduk sendiri.

Selalunya, pesakit dengan hidrosefalus kronik mengadu kerap membuang air kecil, terutama pada waktu malam. Secara beransur-ansur, dorongan penting untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian juga kencing.

Diagnostik

Komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) memainkan peranan utama dalam menentukan diagnosis. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

X-ray tangki pangkal otak memungkinkan untuk menilai arah aliran cairan serebrospinal dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Adalah mungkin untuk melakukan ujian tusukan lumbal diagnostik dengan penyingkiran 30-50 ml cecair serebrospinal, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang baik dalam meramalkan rawatan pembedahan hidrosefalus. Anda harus tahu bahawa pada hidrosefalus akut, tusukan lumbal dikontraindikasikan kerana risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib untuk rawatan sedemikian adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh; untuk ini, asparkam (Panangin) digunakan;
  • untuk meningkatkan pemakanan tisu otak, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, dll ditunjukkan.

Hydrocephalus yang dikendalikan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk waktu yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dalam kraniotomi dan pengenaan saluran air luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, ada kemungkinan pemberian ubat-ubatan yang membeku darah (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi pemotongan CSF. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atria, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Di rongga badan, terdapat penyerapan cecair serebrospinal yang tidak terganggu. Operasi ini agak trauma, tetapi jika dilakukan dengan betul, mereka dapat mencapai pemulihan pesakit, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka..

Hari ini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma muncul di antara kaedah rawatan invasif. Setakat ini, ia lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulokisternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya mengambil masa 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Pembukaan tambahan dibuat di bahagian bawah ventrikel ketiga, yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Oleh itu, cecair serebrospinal fisiologi antara ventrikel dan cisternae dipulihkan..

Kesan

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala-gejala yang penuh dengan kecacatan atau bahkan mengancam nyawa. Faktanya adalah bahawa perubahan yang berlaku di otak sebagai akibat adanya hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan..

Rawatan tepat pada waktunya boleh menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan menurun, pendengaran, sawan epilepsi - ini adalah senarai kemungkinan akibat hidrosefalus, jika rawatannya tidak dimulakan tepat pada waktunya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

TVC, program "Doktor" dengan topik "Hydrocephalus"

Punca, simptom dan rawatan hidrosefalus atau kejatuhan otak

Hydrocephalus otak sering berlaku sebagai akibatnya, komplikasi selepas penyakit dan kecederaan yang lalu. Istilah "hidrosefalus" itu sendiri secara harfiah diterjemahkan sebagai air di otak. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di kepala dan agak sukar didiagnosis pada orang dewasa. Rawatan hidrosefalus yang tidak tepat waktu adalah berbahaya bagi kecacatan dan juga kematian. Oleh itu, penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab dan gejala penyakit ini..

Apa itu hidrosefalus

Hydrocephalus atau tetes otak adalah pelanggaran peredaran cecair serebrospinal di ruang cecair serebrospinal otak, kerana kelebihannya berkembang. Jumlah CSF yang normal dan tetap (cecair serebral) adalah 50 ml pada bayi yang baru lahir, dan sekitar 130 hingga 140 ml pada orang dewasa..

Peranan cecair serebrospinal:

  • berfungsi sebagai penyerap kejutan untuk tisu otak dan saraf tunjang, melindungi mereka dari kecederaan dan kejutan;
  • menormalkan jumlah darah di saluran;
  • memberi nutrien kepada otak dan penyingkiran produk reput daripadanya.

Pada orang yang sihat, cecair serebrospinal diedarkan secara merata di celah-celah subarachnoid, ventrikel dan tangki. Ia terus dihasilkan dan diedarkan untuk memastikan fungsi otak yang optimum. Cecair serebrospinal dihasilkan oleh pleksus koroid otak, dan diserap ke dalam peredaran sistemik di kawasan parietal. Oleh kerana peredaran berterusan, cecair serebrospinal sentiasa diperbaharui, dan produk pereputan tidak terkumpul di dalamnya.

Cecair serebral dengan titisan:

  • terlalu banyak menghasilkan
  • tidak sepenuhnya diserap ke dalam peredaran sistemik.

Akibatnya, ia terkumpul di kepala, dan menyumbang kepada peningkatan ventrikel serebrum, celah subarachnoid dan tangki. Struktur otak yang membesar menekan tisu otak, menyebabkan pelbagai gangguan neurologi.

Penyebab hidrosefalus

Pada orang dewasa, otak menurun pada usia berapa pun. Ia adalah penyakit yang disebabkan oleh faktor luaran. Patologi boleh timbul sebagai komplikasi setelah penyakit serius dan kecederaan atau sekiranya terdapat gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat (CNS).

Punca hidrosefalus pada orang dewasa:

  • strok dan gangguan peredaran akut lain di otak;
  • onkologi;
  • penyakit berjangkit dan keradangan - meningitis, ensefalitis, batuk kering;
  • kecederaan kraniocerebral, kecederaan tulang belakang (lebih kerap zon serviks);
  • gangguan dalam kerja sistem saraf pusat;
  • ensefalopati dari mana-mana asal, termasuk alkohol;
  • pendarahan pada tisu otak akibat pecahnya aneurisma atau saluran lain.

Perkembangan dropsy di utero membawa kepada:

  • kecenderungan genetik;
  • gangguan dalam perkembangan sistem saraf pusat;
  • jangkitan intrauterin;
  • keturunan - hidrosefalus sangat jarang diwarisi. Untuk melakukan ini, seorang wanita mesti menjadi pembawa gen yang rosak, dan seorang lelaki mesti mempunyai hidrosefalus..

Selalunya, patologi didiagnosis pada bayi dari bulan pertama kehidupan. Dan lebih cepat penyakit ini dikesan, semakin banyak kemungkinan penyembuhan lengkap. Bagaimanapun, peningkatan cairan serebrospinal memerlukan pengembangan ruang otak di mana ia terkumpul, dan jumlah kepala anak meningkat.

Dan untuk menstabilkan ukuran kepala, dalam proses menormalkan aliran keluar cairan serebrospinal, hanya mungkin sehingga fontanelles tumbuh bersama, dan semua sistem otak berada pada tahap pembentukan. Oleh itu, sekiranya terdapat kemungkinan penyebab dan tanda-tanda kecuraman, adalah mustahak untuk menjalani pemeriksaan rutin dengan pakar neurologi pediatrik.

Punca hidrosefalus pada bayi baru lahir:

  • trauma kelahiran yang mengakibatkan pendarahan atau meningitis;
  • kecacatan saluran cerebral;
  • kecacatan otak;
  • sebagai komplikasi selepas jangkitan intrauterin.

Jenis hidrosefalus

Perubatan mengenal pasti 3 jenis penyakit otak - kongenital, pengambilan dan penggantian.

Dropy kongenital bermula pada peringkat perkembangan intrauterin atau menampakkan diri dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Jenis pengganti (atropik) tidak selalu disebut secara khusus sebagai hidrosefalus. Oleh kerana patologi jenis ini, pengumpulan cecair serebrospinal berlaku bukan kerana pelanggaran peredarannya, tetapi disebabkan oleh atrofi awal otak. Atrofi itu sendiri yang menyebabkan penurunan jisim otak, dan tempat kosong dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Jenis-jenis otak yang jatuh.

  1. Buka (luar)

Ia dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrum di fisura subarachnoid. Di ventrikel, ia tetap normal. Jenis dropsy ini sering berlaku sebagai pasca trauma, iaitu berlatarbelakangkan kecederaan otak traumatik. Bentuk luaran yang sederhana dinyatakan dengan ketiadaan gejala yang membimbangkan. Diagnosis hidrosefalus luaran ringan atau kecil boleh dibuat sekiranya berlaku pengumpulan cecair yang tidak signifikan di kawasan permukaan luar otak. Dropy luaran dibahagikan kepada subspesies:

  • monoventrikular - di mana 1 ventrikel terlibat, senang dirawat;
  • biventricular - 2 ventrikel terlibat;
  • triventricular - 4 ventrikel diluaskan;
  • tetraventricular - 4 ventrikel terhalang.
  1. Dalaman (ditutup)

Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di ventrikel. Bentuk dropsy yang tidak tersekat berlaku selepas pendarahan di ventrikel otak, onkologi, dan sebagai akibat penyumbatan saluran melalui cairan serebrospinal. Bahkan bentuk dalaman yang ringan dapat menyebabkan perkembangan hidrosefalus asimetris, di mana ventrikel yang membesar tumbuh dan menyebabkan kematian sel-sel otak.

CSF terkumpul di ventrikel, dan celah subarachnoid, dan di perigi. Sebagai subspesies, bentuk campuran sederhana menonjol, di mana pengumpulan cecair di ruang minuman keras sedikit melebihi norma.

Dengan bentuk seperti ini, gejala mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, dan kemudian keadaan pesakit bertambah buruk..

Ventrikel membesar, tetapi struktur otak tidak berubah. Bentuk patologi paling ringan.

Dengan sifat penyakit ini, bentuk hidrosefalus berikut dibezakan:

  • akut - berkembang dengan cepat, keadaan pesakit merosot dengan cepat dalam beberapa hari. Bentuk ini memerlukan campur tangan pembedahan segera;
  • kronik - berkembang dengan perlahan, gejala muncul secara beransur-ansur.

Tahap patologi dibezakan:

  • progresif - patologi berkembang pesat dan memerlukan rawatan segera;
  • diberi pampasan - pada tahap ini, eksaserbasi telah berlalu, tetapi sistem otak tetap berkembang;
  • subkompensasi - tidak ada gejala, tetapi kemungkinan penurunan tahap progresif.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda patologi pertama muncul dalam 10-20 hari selepas bermulanya perkembangan. Gejala penurunan otak memicu peningkatan tekanan intrakranial dan perangkap tisu otak. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, tanda-tanda penyakit menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, patologi ini dianggap kongenital, dan dicirikan oleh perkembangan pesat..

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak

  1. Peningkatan lilitan kepala lebih dari 1.5 cm setiap bulan selama 2 bulan.
  2. Bahagian atas kepala yang tidak seimbang.
  3. Fontanelle membonjol.
  4. Urat berdenyut, berdenyut di kepala.
  5. Tulang tengkorak dan kulit di kepala menipis.
  6. Strabismus.
  7. Keradangan cakera optik.
  8. Penunjuk penglihatan dan pendengaran yang jatuh.
  9. Otot dalam hipertonik.
  10. Perkembangan kemudian.
  11. Kehilangan kemahiran yang telah diperoleh.
  12. Penurunan aktiviti, mengantuk, muntah, dan mudah marah pada kanak-kanak.

Tanda pada orang dewasa

  1. Sakit kepala yang terasa di seluruh kepala. Rasa sakit lebih teruk ketika berbaring.
  2. Muntah, loya pada waktu pagi.
  3. Tekanan mata meningkat.
  4. Keletihan, kelemahan, mengantuk.
  5. Apatis, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian.
  6. Tekanan darah melonjak, takikardia, bradikardia.
  7. Penglihatan menurun.
  8. Hipertonik otot, peningkatan refleks.
  9. Koordinasi pergerakan terjejas.
  10. Ketidakstabilan emosi, hingga keagresifan dan sikap tidak peduli.
  11. Kepekaan fizikal menurun.
  12. Lumpuh anggota badan.

Diagnostik hidrosefalus

Sekiranya anda mengesyaki penyakit, otak yang merosot, diagnostik berikut dilakukan:

  • pemeriksaan luaran, membuat anamnesis berdasarkan aduan pesakit;
  • ophthalmoscopy - bengkak cakera saraf optik mungkin disebabkan oleh tekanan intrakranial, yang merupakan tanda hidrosefalus;
  • pengimejan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik yang berkesan. Mendedahkan bentuk hidrosefalus, menentukan ukuran ventrikel;
  • tusukan lumbal - analisis cecair serebrospinal;
  • X-ray tengkorak - diagnosis penipisan tulang tengkorak;
  • Ultrasound melalui fontanelle - pada kanak-kanak di bawah satu tahun.

Untuk menentukan diagnosis - penyakit otak, cukup untuk mempunyai gejala ciri, gambaran MRI positif dan pengenalan tanda-tanda tekanan intrakranial pada oftalmoskopi. Sekiranya salah satu daripada ketiga-tiga kajian itu tidak menunjukkan tanda-tanda demam, maka diagnosis tambahan akan ditetapkan.

Rawatan

Pemulihan sepenuhnya dari hidrosefalus, dalam kebanyakan kes, hanya dapat dilakukan selepas pembedahan. Pengambilan hidrosefalus lebih mudah daripada kongenital.

Dropsy pada bayi baru lahir melibatkan pembedahan, tetapi rawatan konservatif juga mungkin dilakukan. Sekiranya penyakit itu tidak berkembang, bayi diberi ubat "Diacarb", yang mengurangkan pembentukan cecair serebrum. Semasa rawatan, anda perlu sentiasa menjalani pemeriksaan oleh pakar bedah saraf dan pakar neuropatologi. Sebaik sahaja ada ancaman perkembangan penyakit, diperlukan campur tangan pembedahan segera. Membantu melegakan simptom penyakit urut tonik dengan bersantai.

Rawatan pada orang dewasa dengan kaedah konservatif adalah mungkin jika ubat yang dijangkiti adalah kronik. Untuk terapi, diuretik yang kuat digunakan untuk membuang lebihan cecair. Serta ubat-ubatan yang menghalang pembentukan cecair serebrospinal dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Mungkin rawatan hidrosefalus dan ubat-ubatan rakyat. Tetapi ia tidak berkesan, dan lebih baik melegakan gejala daripada menyembuhkan.

Merebus bunga jagung mengurangkan tekanan intrakranial, mengurangkan bengkak dan keradangan. Merebus atau tincture alkohol disediakan dari balsem lemon. Ubat ini mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf pusat dan melegakan sakit kepala..

Pembedahan

Rawatan utama untuk membuang air besar adalah pembedahan pintasan. Implan dipasang di badan - shunt, yang mengeluarkan lebihan cecair dari cecair serebrospinal ke sistem badan lain. Pembedahan endoskopi adalah kaedah inovatif. Tetapi ia tidak ditunjukkan dalam setiap kes. Semuanya bergantung pada jenis hidrosefalus, perjalanan penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Inti dari endoskopi adalah untuk mewujudkan komunikasi antara ventrikel dan tangki, kerana peredaran cairan serebrospinal dinormalisasi tanpa shunt.

Akibat hidrosefalus

Terapi yang dimulakan tepat pada waktunya adalah kunci rawatan yang berjaya. Oleh itu, pada gejala pertama, anda perlu menghubungi pakar neurologi. Akibat selepas hidrosefalus kongenital pada bayi:

  • kelewatan perkembangan;
  • ukuran kepala tidak akan kembali ke ukuran sebelumnya.

Akibat dari dropsy yang diperoleh:

  • demensia;
  • epilepsi;
  • pelanggaran aktiviti otak;
  • kerosakan sistem kardiovaskular;
  • hipertonia otot;
  • kelemahan pendengaran dan penglihatan;
  • dalam kes yang teruk, kematian;
  • kecacatan.

Ramalan

Berapa lama bayi yang baru lahir dengan otak yang lemah dan orang dewasa dengan patologi yang diperoleh akan hidup adalah soalan yang sukar. Kejayaan rawatan bergantung pada keadaan pesakit, penyebab dan jenis penyakit, kepantasan diagnosis dan jenis penyakit..

Pencegahan hidrosefalus

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, langkah-langkah berikut mesti diperhatikan:

  • seorang wanita semasa mengandung harus diperiksa untuk jangkitan TORCH;
  • elakkan kecederaan kepala;
  • merawat semua penyakit berjangkit dan radang pada waktunya;
  • memantau keadaan sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

Pencegahan demam yang terbaik adalah sistem imun yang kuat. Oleh itu, anda perlu menjalani gaya hidup sihat, bermain sukan (atau sekurang-kurangnya melakukan senaman) dan beralih ke diet yang sihat..

Hydrocephalus otak

Dalam perubatan, hidrosefalus serebrum difahami sebagai penyakit yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair khas (cecair serebrospinal) di ruang intrakranial. Adalah biasa bagi orang yang mengalami demam untuk berkembang dalam jangka masa yang berlainan, namun, apabila seseorang meningkat dewasa, penyakit ini akan menjadi lebih teruk. Menurut ICD 10 hidrosefalus kod G91.

Gejala hidrosefalus

Pakar mengenal pasti tanda-tanda utama hidrosefalus, yang berbentuk akut:

  1. Sakit kepala memancar ke bola mata. Pada kebanyakan pesakit, sensasi seperti itu mempunyai watak yang menekan dan meletup, muncul pada waktu pagi, dan secara beransur-ansur melemah pada waktu siang..
  2. Peningkatan ukuran kepala, penampilan rangkaian vena yang ketara.
  3. Mual yang berkaitan dengan sindrom kesakitan pagi.
  4. Muntah yang berlaku tanpa mengira waktu makan, diikuti dengan kelegaan sementara.
  5. Gangguan visual, terbakar di bola mata, "kabut" di depan mata.
  6. Pelanggaran fungsi oculomotor dan pernafasan.
  7. Kesedaran tertekan yang boleh berubah menjadi koma.
  8. Mengantuk, sawan epilepsi.

Gejala khas adalah tekanan intrakranial yang tinggi, yang mempunyai kesan negatif terhadap fungsi otak, menyebabkan pengembangan rongga bendalirnya. Anak-anak yang baru lahir dengan hidrosefalus dicirikan oleh dahi yang besar yang dapat menggantung di atas mata, air mata berterusan, juling, bengkak di fontanelle, kegembiraan saraf, kenaikan berat badan yang tidak mencukupi.

Sekiranya kronik penyakit ini, gejala hidrosefalus kurang jelas, ia muncul secara beransur-ansur. Pesakit dewasa dicirikan oleh masalah tertidur, kekeliruan, ingatan dan gangguan pemikiran. Kesukaran mungkin timbul dengan rawatan diri dalam kehidupan seharian, kehilangan keseimbangan, gangguan berjalan, yang ditunjukkan dalam bentuk ketidakstabilan, pergerakan tidak stabil, langkah besar.

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, otak yang merosot menimbulkan ketidaksinambungan urin dan tinja pada pesakit, kemerosotan atau ketiadaan sepenuhnya kemampuan aktiviti mental, penurunan nada otot, kelesuan berterusan, kelesuan.

Sebab-sebab perkembangan ahli patologi

Dropsy otak sering dianggap sebagai komplikasi patologi vaskular, sistem saraf, struktur intrakranial. Penyebab hidrosefalus yang biasa termasuk:

  • jangkitan janin semasa kehamilan;
  • kecacatan kongenital sistem saraf pusat;
  • akibat kecederaan, penyakit;
  • atrofi medula kelabu atau putih.

Semasa dalam kandungan, anak yang belum lahir mungkin mengalami pelbagai jangkitan. Bayi mudah dijangkiti oleh ibu dengan rubella, toxoplasmosis, beguk, ensefalitis, herpes, sifilis.

Kecacatan kongenital sistem saraf pusat yang menyebabkan pembentukan otak jatuh ditunjukkan oleh beberapa sindrom:

  1. Kecacatan Chiari (jenis 1 dan 2), yang mana kerangkanya lebih kecil jika dibandingkan dengan isinya.
  2. Adams, terdiri daripada ketidakupayaan cecair serebrospinal untuk beredar dengan bebas, pengumpulannya di kawasan tertentu.
  3. Dandy-Walker, berkaitan dengan ketidakmampuan untuk memasukkan cecair serebrospinal ke dalam tangki, ruang subarachnoid, aliran darah, menyebabkannya terkumpul di dalam tengkorak.

Faktor yang memprovokasi hidrosefalus kongenital juga merupakan pengembangan pemampatan basilar, aneurisma urat serebrum yang hebat.

Kecederaan kraniocerebral dan kelahiran membawa kepada perkembangan gangguan. Bahaya ditunjukkan oleh akibat dari stroke hemoragik, pendarahan atau penembusan hematoma serebrum ke dalam ventrikel, dan proses keradangan di otak. Penyebab patologi adalah parasit, tumor plexus choroid, pembentukan sista di ventrikel, metastasis.

Atrofi medula dikaitkan dengan proses degeneratif pada sistem saraf pusat. Ensefalopati vaskular, toksik, penyakit Kreuzfeldt-Jakob menjadi "tanah" bagi perkembangannya.

Varieti hidrosefalus

Hydrocephalus, yang berkembang pada pesakit yang berumur berbeza, adalah:

  • buka;
  • tidak tertutup;
  • resorptif;
  • biventrikular;
  • atropik.

Hidrosefalus terbuka disebabkan oleh penyerapan cecair serebrum yang perlahan ke dalam aliran darah. Hasilnya adalah pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal yang tidak seimbang, yang dipulihkan oleh tubuh kerana peningkatan tekanan di dalam tengkorak..

Hidrosefalus non-oklusi membawa kepada limpahan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Dengan jenis patologi ini, bahan cecair terkumpul di sistem ventrikel, atau mengisi ruang subdural dan subarachnoid.

Hidrosefalus resorptif cenderung mempengaruhi orang dewasa. Dengan jenis ini, sinus vena tidak cukup menyerap cecair serebrospinal. Hidrosefalus biventrikular diprovokasi oleh penutupan lubang di ventrikel ke-3.

Penurunan volume otak membawa kepada bentuk atropik otak yang menurun. Jenis penyakit ini didiagnosis terutamanya pada orang tua yang terdedah kepada hipertensi, angiopati diabetes, aterosklerosis.

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang disenaraikan, jenis hidrosefalus campuran dibezakan - pengumpulan cecair serebrospinal di beberapa kawasan sekaligus.

Bagaimana diagnosis otak jatuh

Pakar memulakan diagnosis hidrosefalus dengan pemeriksaan visual pesakit. Pediatrik terlibat dalam rawatan kanak-kanak yang baru lahir. Kemudian pesakit pergi ke pakar bedah saraf, pakar neurologi, pakar oftalmologi.

Setelah menentukan kehadiran patologi, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan tahap dan bentuknya. Untuk mendapatkan data yang lebih terperinci, pakar menggunakan kaedah berikut:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
  • radiografi;
  • cisternografi;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • tomografi dikira (CT);
  • tusukan lumbar.

Ultrasound memeriksa tahap hipertensi intrakranial, yang merupakan gejala khas hidrosefalus. Radiografi menentukan keadaan kapal dan dindingnya. Cisternography berfungsi untuk menjelaskan bentuk patologi, membolehkan anda mengetahui ke arah mana cecair serebrospinal bergerak.

MRI memvisualisasikan cairan yang ada di struktur otak, menentukan keparahan penyakit, bentuknya. Kaedah ini membolehkan anda menamakan penyebab awal pembentukan dropsy. CT juga mengesahkan maklumat yang diperoleh semasa pengimejan resonans magnetik.

Tusukan lumbar melibatkan pengumpulan cecair serebrospinal dan penentuan tekanan intrakranial seterusnya. Prosedur ini membolehkan anda memeriksa komposisi cecair serebrospinal, untuk mengenal pasti kehadiran keradangan.

Ophthalmoscopy menjadi ukuran tambahan yang berfungsi untuk mengenal pasti masalah penglihatan, sebab-sebab perkembangannya. Setelah diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik selesai, terapi dijalankan sesuai dengan jenis penyakit.

Bagaimana hidrosefalus dirawat?

Dropsy otak sering memberikan rawatan pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar menggunakan jenis campur tangan pembedahan berikut:

  • paliatif;
  • radikal.

Semasa pembedahan paliatif, tusukan tulang belakang atau ventrikel dilakukan. Untuk rawatan kanak-kanak kecil, penghapusan lebihan cecair dilakukan melalui soket mata. Kaedah pembedahan radikal merangkumi pemotongan ventrikuloperitoneal, operasi K├╝ttner Venglovsky, ventrikulokisternostomi.

Rawatan penyakit otak yang merosot dengan penggunaan ubat membawa hasil positif hanya pada 40-45% kes, ia menjadi relevan dengan sejumlah kecil cecair, tekanan intrakranial yang cukup tinggi.

Untuk pesakit muda, ubat diuretik ditetapkan:

  1. Furosemide.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

Untuk rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa, magnesium sulfat, Asparkam digunakan. Terapi antibiotik, pengambilan vitamin dan ubat yang dapat diserap, fisioterapi, kelas terapi senaman menjadi wajib..

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan membolehkan pemulihan pesakit sepenuhnya. Sekiranya penyebab otak jatuh adalah tumor barah yang agresif, operasi tepat pada masanya akan memanjangkan umur pesakit selama beberapa tahun.

Apa komplikasi yang disebabkan oleh penyakit dropsy?

Ibu bapa yang anak-anaknya dijangka mengembangkan patologi perlu mengetahui mengapa hidrosefalus berbahaya. Akibat dari terapi waktunya adalah:

  • ketinggalan dari segi perkembangan mental dan fizikal;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • ingatan yang lemah;
  • kecacatan alat pertuturan.

Pada orang dewasa, komplikasi mengambil bentuk kejang, buta atau pekak, gangguan koordinasi pergerakan, ketidakupayaan untuk mengawal buang air kecil dan buang air besar. Terdapat kemungkinan besar perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak.

Hydrocephalus otak adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang boleh membuat seseorang cacat. Itulah sebabnya rawatan harus dimulakan pada tahap awal penyakit, dan tidak membiarkan perkembangannya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi patologi pada anak yang belum lahir, wanita hamil disyorkan:

  1. Ambil asid folik, kompleks vitamin khas.
  2. Rawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya.
  3. Untuk menolak dari tabiat buruk.
  4. Elakkan penggunaan ubat yang tidak terkawal.

Pengesanan tanda-tanda penyakit pada janin semasa imbasan ultrasound rutin memungkinkan rawatan pada peringkat awal, dan untuk mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Dropsy otak pada orang dewasa dicegah dengan mengurangkan tekanan, mencegah penyakit menular seksual. Penting untuk mengelakkan kerja berlebihan; jika ada riwayat keluarga hidrosefalus, perlu berjumpa doktor dengan kerap.

Hydrocephalus oklusif: tanda, sebab, rawatan

Hydrocephalus adalah penyakit yang biasa berlaku pada masa kanak-kanak. Dalam 10 kes per 1000 bayi baru lahir, patologi serupa didiagnosis. Pada pesakit dewasa, sindrom hidrosefalik dikesan dalam setiap kes ke-4 semasa pemeriksaan khusus. Hidrosefalus oklusif dianggap tertutup, adalah sejenis penyakit yang berlaku terhadap latar belakang penyumbatan saluran di mana cairan serebrospinal beredar.

Dengan bentuk penyakit yang terbuka dan terbuka, patensi saluran tidak terganggu. Dropsy berkembang kerana peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal atau akibat kemerosotan penyerapan (penyerapan) di ruang subarachnoid (intrathecal). Akibatnya, isipadu cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel dan ruang subarachnoid meningkat sambil mengekalkan peredaran normal.

Ciri-ciri penyakit ini

Hidrosefalus oklusif adalah penyakit yang dinyatakan dalam pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal akibat penyumbatan saluran, yang menyebabkan pengumpulannya dalam sistem ventrikel otak dan di kawasan saluran keluar. Penyumbatan saluran muncul sebagai anomali kongenital, hasil dari proses pembentukan lekatan, disebabkan oleh pembentukan tumor, yang menekan saluran saliran CSF. Pelanggaran patensi boleh berlaku di kawasan yang berlainan, lebih sering berlaku di kawasan ventrikel ketiga, lubang Monroe, Magendie, Lushki.

Pengelasan patologi

Membezakan antara bentuk kongenital dan yang diperoleh. Dalam kes kedua, penyebab patologi adalah tumor dan lesi intrakranial yang menghuni ruang (fokus hemoragik, sista), kecederaan kepala, edema serebrum yang berkaitan dengan proses keradangan. Peruntukkan bentuk pampasan dan pampasan. Gambaran klinikal dengan bentuk kompensasi menunjukkan petunjuk tekanan intrakranial yang agak normal.

Normalisasi penunjuk berlaku disebabkan oleh hubungan mekanisme pampasan - pengembangan ventrikel, peningkatan diameter tengkorak, perbezaan jahitan kranial (pada bayi). Bentuk dekompensasi dicirikan oleh peningkatan nilai tekanan intrakranial, yang dikesan selari dengan tanda-tanda seperti peningkatan ukuran kepala atau pengembangan unsur-unsur sistem ventrikel.

Secara semula jadi, terdapat bentuk akut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit ini berkembang pesat, disertai dengan gejala progresif yang teruk. Pada yang kedua, ia berjalan dengan perlahan, dicirikan oleh hubungan mekanisme pampasan, menampakkan dirinya terutamanya dalam gejala patologi primer, yang menyebabkan terjadinya sindrom hidrosefalik.

Triventrikular hidrosefalus berjalan dengan latar belakang pengembangan ventrikel lateral dan III sambil mengekalkan ukuran normal ventrikel IV. Triventrikular hidrosefalus, yang didiagnosis pada orang dewasa, sering rumit oleh pendarahan di kawasan sistem ventrikel dan ruang subarachnoid, hemotamponade (pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan) dari ventrikel. Dalam kes ini, operasi kecemasan diperlukan, jika tidak, hasil yang mematikan tidak dapat dielakkan..

Dengan hidrosefalus dari jenis dalaman (ciri bentuk oklusi), cecair serebrospinal terkumpul di kawasan ventrikel. Dengan tetes jenis luaran (ciri bentuk berkomunikasi), cecair serebrospinal terkumpul di ruang subarachnoid. Jenis campuran dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal secara serentak di ruang ventrikel dan intratekal.

Punca berlakunya

Sebab utama perkembangan patologi adalah ketidakseimbangan antara jumlah pengeluaran cecair serebrospinal dan jumlah cecair serebrospinal yang diserap di ruang intratekal. Akibat kegagalan, pengumpulan cecair serebrospinal dalam struktur intrakranial berlaku. Sebab utama keadaan patologi:

  1. Penyakit keradangan yang mempengaruhi tisu otak dan meninges.
  2. Kecederaan traumatik di kawasan tengkorak dan struktur intrakranial (craniocerebral, perinatal, trauma kelahiran).
  3. Jangkitan virus yang disebarkan oleh ibu dalam tempoh kehamilan.
  4. Mabuk (akut, kronik).
  5. Kecacatan unsur-unsur sistem saraf pusat.
  6. Patologi unsur-unsur sistem peredaran darah yang membekalkan otak.
  7. Proses tumor di otak.
  8. Mutasi genetik.
  9. Encephalopathy pelbagai asal (hipoksia kronik - kebuluran oksigen otak, akibat alkoholisme).

Penyumbatan saluran (oklusi) sering berlaku disebabkan oleh pertumbuhan tumor, pembentukan lekatan, embolisme yang disebabkan oleh pembekuan darah, penyumbatan plexus villi vaskular oleh eritrosit. Selalunya, keadaan patologi dipicu oleh penyumbatan (penyumbatan) sinus dan fibrosis, yang berkembang setelah menderita meningitis atau pendarahan intraserebral.

Gejala

Gambaran klinikal terdiri daripada gejala yang disebabkan oleh penyakit utama. Lebih sering ia menampakkan dirinya sebagai tanda fokus, bergantung pada penyetempatan proses patologi. Penyakit ini, yang berlanjutan dalam bentuk akut, disertai dengan gejala: mual, serangan muntah berulang, kerap, regurgitasi seperti air pancut (pada bayi), sakit yang teruk di kawasan kepala dengan kecenderungan untuk meningkat pada waktu pagi. Tanda-tanda lain yang biasa berlaku pada bayi baru lahir:

  • Kebimbangan, menangis tanpa sebab yang jelas.
  • Gangguan tidur.
  • Mengantuk, apatis.
  • Hilang selera makan.
  • Kemurungan kesedaran.
  • Peningkatan diameter kepala yang dipercepat.
  • Fontanelle membonjol.
  • Membaling kepala ke belakang.
  • Gangguan visual (strabismus, nystagmus).
  • Kerengsaan saraf, ditunjukkan dengan latar belakang sakit kepala yang teruk.
  • Nada otot meningkat di kawasan anggota badan.

Dalam kes yang teruk, koma boleh berlaku dengan kematian seterusnya. Komplikasi hidrosefalus pada awal kanak-kanak dimanifestasikan oleh disfungsi visual, perkembangan mental dan fizikal yang tertunda, kejang, dan kejang epilepsi. Dengan hidrosefalus oklusif, yang berlaku dalam bentuk akut, orang dewasa mempunyai gejala yang serupa, yang merangkumi:

  • Sakit kepala terutamanya pada waktu pagi setelah bangun.
  • Serangan loya disertai dengan muntah berulang.
  • Kerosakan sistem piramidal (kelumpuhan, paresis, refleks patologi).
  • Sindrom konvulsi.

Bentuk penyakit kronik pada orang dewasa disertai dengan gangguan: kemerosotan aktiviti mental, demensia, gangguan tidur, perubahan gaya berjalan (ketidakstabilan, peningkatan sokongan, kurang keyakinan dalam pergerakan), kelemahan otot, gangguan koordinasi motor. Gangguan buang air kecil (kencing tidak berterusan) dan buang air besar mungkin berlaku.

Perkembangan sindrom dislokasi dalam hidrosefalus oklusif bentuk triventrikular disertai dengan kemurungan kesedaran yang meningkat dengan cepat, kemudian koma. Selalunya dalam kes ini, gangguan oculomotor, kedudukan kepala paksa dan sukarela diperhatikan. Apabila bahagian-bahagian medula oblongata diperah, fungsi pernafasan dan aktiviti sistem kardiovaskular ditekan, yang sering menjadi penyebab kematian pesakit.

Diagnostik

Kajian dalam format MRI dan CT dapat mendedahkan perubahan patologi yang berlaku dalam sistem ventrikel - pengembangan ventrikel dan ruang CSF lain. Tomografi yang dikira menunjukkan proses patologi yang bersamaan, yang meliputi kerosakan iskemia pada tisu otak, kehadiran dan kelaziman fokus hemoragik. Tomogram dengan jelas menunjukkan tanda-tanda edema tisu, stenosis saluran air dan gangguan lain yang merumitkan perjalanan penyakit ini.

Langkah-langkah diagnostik utama:

  1. Pengukuran diameter tengkorak dalam dinamika (pada bayi baru lahir).
  2. Pemeriksaan oftalmik. Tentukan kehadiran dan tahap atrofi saraf optik.
  3. Transiluminasi tengkorak. Kaedah Cahaya Terang untuk Kajian Struktur.
  4. X-ray.

Ciri-ciri peredaran CSF dikesan dengan pencitraan neuro dengan pengenalan agen kontras atau dengan kaedah ventrikulografi dan cisternografi. Tusukan lumbal diresepkan untuk disyaki luka berjangkit pada tisu saraf dan untuk penentuan nilai tekanan intrakranial yang tepat.

Kaedah rawatan

Item yang sangat diperlukan dalam terapi kompleks adalah rawatan penyakit utama yang menyebabkan bermulanya dropsy. Dengan luka berjangkit, terapi antibakteria, antivirus dilakukan. Sekiranya sindrom hidrosefalik dikaitkan dengan tumor, sista, anomali vaskular, pembedahan ditetapkan.

Rawatan pembedahan hidrosefalus secara langsung pada masa kanak-kanak dilakukan dengan prognosis yang tidak menguntungkan, apabila pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal menyebabkan perkembangan gejala neurologi yang teruk dan mengancam kehidupan anak. Pada pesakit dewasa, rawatan pembedahan ditetapkan sekiranya penyakit ini akut. Dalam kebanyakan kes, campur tangan bedah saraf membawa kepada pemulihan pesakit..

Pembedahan pintasan dilakukan untuk membuat jalan buatan untuk penyaliran cecair serebrospinal. Semasa pembedahan, sistem saliran dipasang secara invasif untuk mengalirkan cecair serebrospinal dari tengkorak ke dada atau peritoneum.

Ventrikulostomi endoskopi adalah teknik invasif minimum yang melibatkan membuat bukaan di dinding ventrikel untuk mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan.

Terapi ubat melibatkan pengambilan ubat yang membantu mengeluarkan cecair dari badan. Diuretik utama: Diacarb, Mannitol, Lasix. Ubat lain yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda:

  1. Vasodilator. Untuk menormalkan nada dinding vaskular dan meningkatkan peredaran serebrum.
  2. Pembetulan Angioprotectors dan peredaran mikro. Untuk pengaturan aliran darah di saluran berdiameter kecil di sistem peredaran otak.
  3. Glukokortikosteroid. Ditetapkan dalam kes-kes sukar yang mengancam nyawa pesakit. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, imunosupresif, anti-alergenik, anti-kejutan.
  4. Penenang. Tenang, hilangkan tekanan psiko-emosi.

Prognosis untuk bentuk penyakit oklusi agak baik jika operasi dilakukan pada peringkat awal dan langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk mencegah komplikasi operasi. Prognosis untuk bentuk yang maju dan akut mengalir tidak menguntungkan jika ubat tetes digabungkan dengan kerosakan besar pada tisu otak, yang diprovokasi oleh patologi primer.

Hidrosefalus oklusif adalah salah satu bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang dinyatakan dalam penyumbatan saluran cecair serebrospinal. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul menyumbang kepada pemulihan pesakit, memungkinkan pemulihan buruh dan pemulihan penyesuaian sosial.

Mengapa hidrosefalus serebrum berlaku: diagnosis awal, rawatan dan prognosis

Hydrocephalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang berlaku disebabkan oleh kelebihan cecair serebrospinal. Patologi membawa kepada komplikasi serius dan memerlukan rawatan segera. Prognosis hanya baik sekiranya pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya dimulakan.

Hydrocephalus

Dalam keadaan normal, fungsi cairan serebrospinal (CSF) adalah untuk melindungi otak dari kejutan, jangkitan, dan untuk menyuburkan dan membekalkan otak. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus (tetes), lebihan cecair ini berlaku, yang menyebabkan kerosakan otak dan kematian..

Penyakit ini berlaku pada masa pranatal dan selepas kelahiran pada orang yang berumur berapa pun. Permulaan perkembangannya hanya bergantung pada masa tindakan faktor patogen..

Punca dan mekanisme perkembangan

Di dalam tengkorak terdapat otak, darah, dan cairan serebrospinal. Dalam keadaan normal, keseimbangan dikekalkan antara isi padu ketiga komponen ini. Sebarang pelanggarannya membawa kepada perkembangan patologi kompleks. Jadi, peningkatan jumlah cecair serebrospinal memampatkan saluran dan otak, menyebabkan pelanggaran bekalan darah, kematian tisu, dan peningkatan tekanan darah. Pendarahan pada gilirannya, menyebabkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal, pengumpulannya.

Mekanisme pengembangan hidrosefalus didasarkan pada kelebihan cecair serebrospinal. Ia terbentuk dalam empat ventrikel serebrum, sementara hingga 70% dihasilkan di kelenjar, selebihnya dihasilkan dengan peluh komponen cair darah melalui dinding saluran darah. Aliran cecair serebrospinal dilakukan dari ventrikel ke rongga subarachnoid, yang mengembang dan membentuk tangki serebrum.

Dari rongga ini, ia memasuki permukaan luar otak, dan kemudian diserap melalui vili yang terletak di kawasan sinus vena. Biasanya, jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan (rata-rata pada orang dewasa adalah 150 ml) sepadan dengan yang diserap.

Namun, di mana-mana kawasan ini, mungkin terdapat halangan atau gangguan yang menyebabkan lebihan cecair serebrospinal - hidrosefalus.

Penyakit ini disebabkan oleh sebab berikut:

  1. Keradangan otak dan membrannya. Kumpulan ini merangkumi meningitis, ensefalitis, batuk kering..
  2. Pelanggaran bekalan darah. Hydrocephalus berkembang akibat pendarahan serebrum, munculnya bekuan darah, pecahnya penonjolan kapal (aneurisma).
  3. Neoplasma. Terlepas dari sifatnya - jinak atau ganas, mereka menyebabkan penyumbatan peredaran cecair serebrospinal.
  4. Mabuk. Tindakan alkohol, dadah, garam logam berat.
  5. Kecederaan. Kumpulan ini merangkumi bukan sahaja kecederaan otak traumatik, yang menyebabkan edema serebrum, pemusnahan saluran darah, tetapi juga akibatnya selepas operasi.
  6. Penyakit sistem saraf pusat.
  7. Penyakit berjangkit. Ini rubella, sifilis.
  8. Perubahan berkaitan dengan usia. Penggantian hidrosefalus dikaitkan tepat dengan bagaimana badan dan tisu-tisunya berubah seiring bertambahnya usia.

Analisis penyakit ini membolehkan anda mengenal pasti faktor-faktor utama yang menjadi ciri perjalanan dan bentuknya: tempoh permulaan, kadar dan mekanisme perkembangan, tahap tekanan intrakranial, lokasi, keparahan gejala.

Tempoh kejadian

Kemunculan tanda-tanda dropsy semasa perkembangan intrauterin atau dalam masa tiga bulan pada bayi baru lahir menunjukkan penyakit kongenital.

Penyakit yang dihidap berlaku disebabkan oleh tindakan faktor patogen yang telah muncul selepas kelahiran. Ia boleh menjadi parasit, neoplasma, sista, pendarahan, keradangan..

Kadar pembangunan

Kemunculan tanda hidrosefalus, perkembangannya dalam 3 hari menunjukkan bentuk akut. Dalam tempoh ini, manifestasi pertama penyakit ini membawa kepada kerosakan otak yang paling dalam..

Sekiranya kejadiannya berlangsung hingga 3-4 minggu, mereka akan menyebut bentuk progresif subakut. Peningkatan simptom yang perlahan selama enam bulan atau lebih, keparahannya yang lemah menunjukkan bentuk kronik.

Mekanisme pembangunan

Bergantung pada penyebab yang membawa kepada kemunculan dropsy, beberapa jenis penyakit ini dibezakan. Apabila ditutup (tidak berkomunikasi), aliran cecair serebrospinal terganggu kerana munculnya halangan di jalannya. Ia boleh menjadi pembekuan darah, lekatan, neoplasma, penyempitan saluran air. CSF berkumpul di kawasan ini dan membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan ukuran ventrikel. Nama lain untuk borang ini adalah oklusif.

Baca juga mengenai topik ini

Hidrosefalus terbuka (disresorptif) muncul kerana pelanggaran proses penyerapan, sementara proses pengeluaran cairan serebrospinal dipelihara. Ketidakseimbangan itu dihilangkan dengan meningkatkan ICP. Berlaku terutamanya kerana pendarahan, keradangan, atau kemunculan metastasis.

Dengan cecair serebrospinal hypersecretory, terlalu banyak dihasilkan, terdapat lebihan dari itu.

Menurut data terbaru, bentuk penggantian luaran bukanlah hidrosefalus serebrum. Kandungan cecair serebrospinal meningkat di rongga subarachnoid dan ventrikel, seperti pada dropy. Patologi timbul sebagai fenomena kompensasi sekunder yang disebabkan oleh proses yang berkaitan dengan otak: atrofi dan penurunan ukurannya. Minuman keras, sebagaimana adanya, menggantikan perkara kelabu. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa bentuk campuran tidak bersifat dropy..

Tahap tekanan intrakranial

Data yang diperoleh sebagai hasil pengukuran menunjukkan tekanan intrakranial normal, menurun dan meningkat. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai hidrosefalus normotensif, di kedua - mengenai hipotensi, di ketiga - mengenai hipertensi.

Lokasi

Tempat pengumpulan cecair serebrospinal membolehkan kita bercakap mengenai luaran, dalaman dan campuran.

Pada varian pertama, cecair serebrospinal terkumpul di ruang subarachnoid. Sebab utama adalah kematian tisu saraf. Dalaman berlaku apabila terdapat lebihan kandungan cairan di tangki serebrum dan ventrikel. Dengan hidrosefalus campuran, peningkatan jumlah cecair serebrospinal terkumpul di semua titik.

Bergantung pada lokasi, diagnosis ditentukan, misalnya, "hidrosefalus luaran ruang subarachnoid".

Keterukan gejala

Jelas, manifestasi jelas menunjukkan hidrosefalus teruk. Gejala yang ringan dan kadang hilang menunjukkan hidrosefalus luaran yang sederhana..

Gejala

Tanda-tanda utama hidrosefalus adalah sakit kepala, gangguan visual, mual, sering disertai dengan muntah, emosi, kognitif, gangguan motorik.

Dalam perkembangan penyakit ini, beberapa tahap dapat dibezakan, di mana masing-masing gejalanya muncul, dan yang ditemui sebelumnya memperoleh ciri baru:

  1. Peringkat pertama. Gejala utama adalah sakit kepala yang lemah, tidak berterusan, kelemahan, malaise, pening. Gelap, kabut di mata mungkin. Orang itu berasa lemah, letih. Tahap ini dicirikan oleh hidrosefalus sederhana..
  2. Tahap kedua. Kesakitan di kepala bertambah kuat, terutamanya selepas rehat malam, aktiviti fizikal, batuk, bersin. Terdapat perasaan meletup di tengkorak. Titik warna, kilatan mungkin muncul di mata. Terdapat perasaan bahawa ada sesuatu yang menekan mereka dari dalam, juling muncul. Muka membengkak. Mual adalah perkara biasa, disertai dengan muntah, dan penampilan mereka tidak berkaitan dengan makanan. Kecenderungan keletihan yang sedikit pada tahap pertama digantikan oleh perasaan keletihan dan kelemahan yang berterusan. Seseorang menjadi tidak berpuas hati, gugup, mudah marah, agresif. Gait, koordinasi terganggu. Terdapat rasa mati rasa di lengan dan kaki, secara beransur-ansur perasaan ini digantikan oleh ketidakupayaan untuk memindahkannya - kelumpuhan berkembang. Pesakit kehilangan kemampuan untuk mengekspresikan fikirannya dan merasakan apa yang dikatakan kepadanya. Tanda-tanda demensia muncul.
  3. Tahap Tiga. Pada peringkat ini, kejang epilepsi muncul, kehilangan kesedaran, kencing dan buang air besar yang tidak disengajakan sering diperhatikan. Terdapat kehilangan kecerdasan, ingatan, kemahiran layan diri sepenuhnya. Pesakit kehilangan keupayaan untuk berjalan, kemunculan pergerakan yang huru-hara, kelumpuhan lengkap atau separa mungkin. Menelan terganggu. Kerja organ jantung dan pernafasan dihambat.

Diagnostik

Dropsy otak, terutama pada tahap pertama, didiagnosis hanya setelah semua penyelidikan yang diperlukan telah dijalankan. Sebelum menetapkannya, doktor mengumpulkan data mengenai sejarah perubatan, kemungkinan faktor yang memprovokasi, melakukan ujian refleks, ujian. Semua ini membolehkan kita menjelaskan tahap kerosakan otak..

Sekiranya tekanan intrakranial meningkat disyaki, tusukan lumbal dilakukan. Operasi ini membolehkan anda mengukur tekanan, mengambil sampel cecair serebrospinal, menganalisis komposisi, warnanya, dan mengenal pasti penyebab penyakit ini..