Utama > Trauma

Buku "Konsep Bobat"

Bidang perubatan pemulihan sangat menjanjikan - ia meletakkan pesakit di kaki mereka dalam arti harfiah kata itu, dan ini berlaku walaupun pada orang yang menderita penyakit serius dan kekurangan neurologi kronik. Terapi Bobath adalah salah satu petunjuk dalam bidang ini, tetapi apa yang tersembunyi di sebalik istilah yang tidak dapat difahami? Akibat dari penyakit apa yang akan dapat dihilangkan, apakah kontraindikasi? Kami akan membincangkannya dalam artikel ini..

Mengenai sistem

Ia boleh disebut konsep untuk rawatan pemulihan pesakit dengan kerosakan otak organik. Latihan terapi Bobath akan bermanfaat dalam pemulihan orang yang menderita penyakit seperti pendarahan subarachnoid, kemalangan serebrovaskular akut, cerebral palsy.

Karl dan Bertha Bobat, kembali pada empat puluhan abad yang lalu, mengembangkan prinsip menguruskan pesakit dengan kekurangan neurologi. Banyak kajian dan pemerhatian klinikal telah membuktikan keberkesanan kaedah pemulihan pesakit mereka dengan gangguan peredaran serebrum dan cerebral palsy bayi (CP)..

Terapi Bobath untuk kanak-kanak dan orang dewasa bukan hanya sekumpulan peraturan dan latihan, tetapi keseluruhan sistem rawatan pesakit.

Kaedah asas

Pendekatan Ontogenetik: Fisioterapis harus mengikuti perkembangan kemahiran dan aktiviti fizikal secara beransur-ansur pada pesakit, sama seperti anak yang sihat secara beransur-ansur melalui semua tahap perkembangan satu demi satu. Dia belajar berguling-guling di perutnya, merangkak, dan hanya kemudian duduk, bangun dan berjalan. Anda tidak boleh "melompat" mana-mana tahap ini.

Mengurangkan hipertonik patologi: melalui pilihan latihan, ahli fisioterapi menormalkan nada otot - ini adalah momen penting dalam membetulkan kekurangan neurologi.

Titik Pergerakan: Terapi Bobath mengikuti peraturan yang kurang. Pengenalan titik utama motor ke tempat kerja dengan pesakit tidak berdasarkan jumlahnya, tetapi pada kualiti latihan yang dilakukan.

Inhibition: semua pergerakan yang digunakan dalam pemulihan harus ditujukan untuk menghambat (mengurangkan kekuatan dan jumlah pergerakan yang tidak disengajakan). Juga, latihan dapat ditujukan untuk phalicitation - bekerja untuk memudahkan pelaksanaan tindakan yang disasarkan.

Prinsip utama tetap tidak berubah - ini adalah tujuan. Latihan terapi Bobath untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy membolehkan pesakit kecil menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian. Perkara yang sama berlaku untuk penyakit lain. Walau bagaimanapun, ahli fisioterapi mesti menilai kemahiran dan kemampuan anak sebelum memulakan prosedur. Ini akan membantunya membuat kesimpulan mengenai penyebab defisit neurologi tertentu..

Proses rawatan

Perkara pertama yang harus dicapai oleh ahli fisioterapi dalam rawatan kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah kemampuan pesakit untuk berdiri di atas kakinya dan menekan hipertonia otot. Pesakit yang mengalami strok, dengan bantuan terapi ini, akan dapat mengatasi kelumpuhan dan paresis, dan koordinasi pergerakan akan bertambah baik..

Dalam proses kerja, sangat penting untuk menjalin hubungan yang boleh dipercayai antara ahli terapi dan pesakit. Hanya dalam kes ini adalah mungkin untuk mencapai kelonggaran otot sepenuhnya pada pesakit. Doktor mesti memberitahu pesakit atau wakilnya yang sah mengenai ramalan, tujuan dan objektif yang ditetapkan semasa terapi, kerana pekerjaan itu dilakukan bersama.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan semasa bersenam, hentikan segera. Kelancaran pergerakan adalah penting: semuanya harus dilakukan dalam zon selesa. Anda tidak harus segera menunggu hasilnya, kerana pesakit memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan tekanan.

Doktor perlu menerapkan pendekatan bersepadu, pemulihan akan membawa hasil hanya jika ia serba boleh.

Fisiologi

Terapi Bobath bertujuan memperbaiki tubuh pesakit dalam keadaan fisiologi. Untuk melakukan ini, ahli terapi menggunakan pelbagai alat seperti serpihan, pejalan kaki, kerusi roda, dan tempat duduk, tetapi alat ini tidak boleh menyekat pergerakan sukarela. Ahli terapi fizikal mesti sentiasa memantau tempoh dan intensiti latihan..

Bergantung pada gejala kerosakan CNS, dia membuat rancangan rawatan individu dalam setiap kes. Penting! Apa yang menguntungkan satu pesakit mungkin sama sekali tidak berguna sekiranya pesakit lain!

Terapi Bobath boleh menjadi sangat berkesan dengan teknik yang betul. Contoh beberapa latihan terapi bobath untuk kanak-kanak boleh didapati secara percuma di internet, ini akan membantu mendapatkan idea mengenainya. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menggunakannya tanpa berunding dengan doktor anda..

Kesan

Semasa bekerja dengan pesakit, jadual terapi bobat digunakan. Semua latihan berdasarkan reaksi fisiologi semula jadi badan.

Contohnya: dalam keadaan terlentang, pesakit secara lentur meluruskan lengan, leher, dan membawa kaki yang bengkok di lutut ke batang badan. Refleks patologi dapat dihilangkan dengan meletakkan bantal atau roller keras di bawah kepala.

Semasa membalikkan perut, patologi memprovokasi membongkok kepala ke bawah dan turun ke permukaan, serta membawa lengan ke badan. Adalah mungkin untuk mengurangkan aktiviti patologi otak dengan mengangkat kepala pesakit dan menggerakkan anggota atasnya ke hadapan. Sepak bola atau roller boleh diletakkan di bawah dadanya. Sekiranya otot-otot anggota badan atas tegang, senaman santai dianjurkan: berayun, gemetar, urut.

Putaran bergantian pada bahagian bawah kaki, pelvis dan batang badan merangsang flip dari perut ke belakang dan sebaliknya.

Pembangunan kemahiran

Duduk adalah kemahiran statik yang penting dan memerlukan latihan otot punggung dan perut anda. Untuk menstabilkan batang bawah dan melegakan beberapa otot, doktor meletakkan roller di antara paha pesakit.

Berdiri teguh adalah salah satu kemahiran terpenting yang dipelajari dengan terapi bobath. Untuk melatihnya, peranti khas pertama kali digunakan, dan kemudian sokongan apa pun, seperti kerusi, dinding atau meja.

Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, berjalan, sebagai tindakan pergerakan yang paling kompleks, memerlukan banyak tenaga. Biomekanik yang betul dan bantuan batang dan bahagian bawah kaki yang betul dicapai dengan bantuan pelbagai peranti, seperti bar selari.

Bila mengharapkan hasil?

Perlu diingat bahawa kes setiap pesakit adalah individu, namun satu perkara dapat dikatakan dengan pasti: semakin kerap kelas dijalankan, semakin baik dan cepat hasilnya akan diperoleh. Untuk memberikan rawatan dan keteraturan kelas yang mencukupi kepada pesakit, saudara-mara pesakit juga harus mempelajari prinsip-prinsip terapi bobat. Untuk melakukan ini, anda perlu berjumpa dengan ahli fisioterapi.

Buku

Terapi Bobath pada zaman kita diliputi dengan baik dalam kesusasteraan. Sebilangannya boleh didapati secara percuma di Internet, ada yang boleh dibeli.

"Membantu Kanak-kanak dengan Cerebral Palsy" oleh Renate Holz akan membantu kedua-dua doktor yang mempelajari terapi bobath dan ibu bapa kanak-kanak yang sakit untuk mendapatkan pengetahuan mengenai pelbagai alat, bagaimana memilih dan menyesuaikannya untuk bayi. Buku ini juga mengandungi maklumat mengenai pembuatan peralatan termudah yang bebas, kerana pembelian satu atau peranti lain sering kali bermasalah.

Keistimewaan buku ini adalah penunjuk nama-nama asal alat dan peralatan Jerman. Sebilangan besar dari mereka tidak dapat diperoleh di Rusia, tetapi boleh dipesan secara dalam talian..

Buku lain yang berguna, yang ditulis oleh Sue Rain, Mary-Lynch Ellerington, dan Linzy Meadows, berjudul The Bobath Concept.Praktik Teori dan Klinikal dalam Pemulihan Neurologi. Ia diterbitkan pada tahun 2013 dan penulisnya adalah ahli Persatuan Perunding Konsep British. Buku mereka adalah panduan bergambar, yang menawarkan penerokaan terperinci mengenai asas teori dan kesan klinikal terapi bobath, contoh latihan untuk cerebral palsy, dan penerangan mengenai adaptasi..

Buku ini dengan sempurna menggambarkan perkembangan konsep Berta dan Karel Bobat. Evolusi salah satu prinsip utama terapi adalah kesedaran bahawa penghambatan dapat dicapai dengan paling berkesan apabila pesakit melakukan aktiviti harian. Buku ini tidak hanya berisi pengenalan umum tentang teori terapi bobath, tetapi juga cadangan praktikal untuk latihan: misalnya, peralihan dari duduk ke berdiri dan berjalan, pergerakan dalam pelbagai posisi dan situasi. Ramai yang akan berguna untuk membaca perihalan kes klinikal..

Peralatan DIY

Tidak setiap bandar Rusia mempunyai pusat terapi, apa yang boleh kita katakan mengenai pembelian peralatan khusus? Seperti yang disebutkan di atas, buku Renate Holtz merangkumi persoalan mengenai peranti apa yang boleh anda buat sendiri. Sebagai peraturan, ini adalah peralatan termudah, misalnya, meja terapi bobat - salah satu alat teknikal yang paling penting dan pelbagai fungsi. Ia kadang-kadang dipanggil sofa terapi bobat. Terapi Bobath (latihan, 8 foto) memerlukan permukaan kerja yang luas yang dapat menampung pesakit dan ahli terapi. Ketinggian meja biasanya mudah disesuaikan, beberapa model mempunyai tuas kaki khusus.

Perantinya sangat rumit, tetapi jika anda mahu, anda juga boleh membuat meja seperti itu sendiri. Semuanya hanya bergantung pada masa peribadi, keinginan dan ketersediaan alat yang diperlukan. Video terperinci mengenai peranti peranti tertentu untuk terapi bobat juga boleh didapati di domain awam. Lebih kerap daripada itu, pengeluar peralatan sendiri membuat tinjauan terperinci mengenai produk mereka..

Ulasan

Terapi Bobath sering digunakan untuk membetulkan tindak balas fisiologi kanak-kanak. Pusat yang mempunyai pakar dalam teknik ini dapat berkongsi maklum balas positif daripada ratusan ibu bapa yang bahagia. Kompleks ini membantu bukan sahaja pesakit dengan gangguan neurologi yang teruk, tetapi juga pesakit yang mengalami kelewatan dalam perkembangan fisiologi. Sebagai contoh, jika pada usia sembilan bulan anak tidak merangkak dan tidak duduk sendiri, terapi bobat akan membantu mempercepat perkembangannya. Dalam kes ini, bahkan kursus yang tidak lengkap dapat "mendorong" tubuh anak untuk bertindak.

Kompleks ini membantu bukan sahaja pesakit dengan gangguan neurologi yang teruk, tetapi juga pesakit yang mengalami kelewatan dalam perkembangan fisiologi. Sebagai contoh, jika pada usia sembilan bulan anak tidak merangkak dan tidak duduk sendiri, terapi bobath akan membantu mempercepat perkembangannya. Dalam kes ini, bahkan kursus yang tidak lengkap dapat "mendorong" tubuh anak untuk bertindak.

Hujan Hujan. Konsep Bobat. Teori dan Amalan Klinikal dalam Pemulihan Neurologi.

Tajuk: Perubatan saintifik. Pemulihan.

Tajuk: Bobat-konsep. Teori dan Amalan Klinikal dalam Pemulihan Neurologi.

Oleh Sue Raine, Mary Lynch-Ellerington, Linzy Meadows

Bilangan halaman: 320 halaman.

Bahasa Rusia.

Tahun penerbitan: 2013

Penerbit: Cyrillic

  • Penerangan
  • Ulasan (0)
  • Pembayaran dan penghantaran

Baru-baru ini, salah satu kawasan yang paling popular dalam pemulihan fizikal di Eropah - konsep Bobat (terapi Bobat) - telah merebak dengan pantas di Rusia dan CIS. Pendekatan ini digunakan terutamanya untuk pemulihan orang yang menghidap penyakit sistem saraf pusat..

Ditulis oleh anggota Persatuan Perunding Konsep Bobath British, Sue Raine et al. "Konsep Bobath. Teori dan Amalan Klinikal dalam Pemulihan Neurologi." adalah panduan yang digambarkan dengan indah, praktikal, bergambar yang menawarkan penerokaan terperinci mengenai asas teori dan kesan klinikal konsep Bobath.

Konsep Bobath adalah inti pendekatan untuk pemulihan saraf, yang menggunakan pemahaman neurologi yang semakin meningkat (terutama mengenai otak) mengenai kesan gangguan pada keadaan pesakit dan tindak balas badan terhadapnya, serta pemahaman tentang faktor-faktor yang dapat menyumbang kepada pemulihan. Konsepnya berdasarkan kemungkinan neuroplastik otak. Diandaikan bahawa kawasan otak yang sihat mengambil alih fungsi yang terjejas.

Buku ini memperincikan prinsip dan teknik asas Konsep Bobath, yang merupakan terapi holistik yang bertujuan:

  • penindasan corak pergerakan patologi
  • merangsang perkembangan pergerakan yang lebih betul
  • normalisasi nada otot
  • merangsang persepsi tubuh seseorang sendiri

Konsep Bobath mempunyai tiga prinsip asas:

  • Inhibition - penghambatan pergerakan patologi, refleks dan kedudukan badan yang menentang perkembangan pergerakan normal.
  • Fasilitasi - mempermudah (mempermudah) pelaksanaan pergerakan (normal) yang betul. Ia adalah proses pembelajaran sensorimotor kreatif. Ini adalah interaksi antara ahli terapi dan pesakit yang mendorong pergerakan yang betul..
  • Rangsangan menggunakan rangsangan taktil dan kinestetik, perlu bagi pesakit untuk merasakan pergerakan normal dan kedudukan badan di ruang angkasa dengan lebih baik.

Dengan bantuan buku yang digambarkan dengan indah ini, pembaca beralih dari prinsip asas untuk meneroka aplikasi prinsip neurofisiologi yang lebih khusus dan latihan semula kemahiran motor dalam pemulihan fungsi kritikal, termasuk: pergerakan antara posisi duduk dan berdiri, pergerakan dan pemulihan fungsi anggota badan atas.

Penerbitan "Bobath Concept. Teori dan Praktik Klinikal dalam Pemulihan Neurologi" akan memberikan bantuan yang tidak ternilai bagi ahli rehabilitasi, pakar neurologi, ahli fisioterapi, ahli terapi pekerjaan dan semua pakar yang bekerja di bidang pemulihan neurologi..

  1. Pilih produk yang anda perlukan di laman web ini.
  2. Klik butang Beli,
  3. Setelah memilih semua produk yang anda minati, masukkan "Troli" dan isikan semua maklumat yang diperlukan untuk membuat pesanan. Di sini anda juga boleh mengeluarkan item dari troli, serta mengubah kuantiti atau ukuran. Selepas itu, anda akan menerima pengesahan melalui e-mel bahawa pesanan anda telah diterima..
  4. Perkhidmatan penghantaran kami akan menghubungi anda dalam masa 24 jam dan menyetujui masa penghantaran.


Penghantaran pesanan

Untuk pembeli runcit:

Kos penghantaran kurier di Moscow dalam Jalan Lingkaran Moscow ialah 250 rubel.
Kos penghantaran kurier di St Petersburg di jalan lingkar adalah 350 rubel.
Kos penghantaran kurier di Moscow di luar Jalan Lingkaran Moscow dan di Wilayah Moscow dalam jarak 20 km dari Jalan Lingkaran Moscow adalah 350 rubel.
Kos penghantaran ke wilayah Persekutuan Rusia dikira oleh pengendali melalui telefon. Penghantaran di Moscow dan di wilayah Moscow terdekat dilakukan dalam 48 jam setelah membuat pesanan. Penghantaran ke wilayah-wilayah Persekutuan Rusia dilakukan melalui Russian Post, Boxberry, CDEK setelah pembayaran penuh pesanan dengan harga perkhidmatan kurier. Anda dapat mengetahui pengiraan sebenar kos penghantaran ke bandar anda semasa membuat pesanan di Keranjang.

Pengambilan sendiri Moscow: kemungkinan pengambilan PERCUMA di Moscow. Anda boleh mengambil barang setelah membuat pesanan dari tempat pengambilan berikut: metro Akademika Yangelya, metro Bagrationovskaya, metro Belorusskaya, metro Belyaevo, metro Bratislavskaya, metro Buninskaya Alley, jalan raya metro Admiral Ushakov, metro VDNKh, metro VDNKh Water Stadium, metro Voikovskaya, metro Dubrovka, metro Kashirskaya, metro Kievskaya, metro Kuntsevskaya, metro Nagatinskaya, metro Medvedkovo, metro Novogireevo, metro Orekhovo, metro Paveletskaya, metro Park Kultury, metro Kultury Taman Kemenangan, metro Pushkinskaya, metro Prazhskaya, metro Ryazansky Prospekt, metro Sokolniki, metro Textilshchiki, metro Teply Stan, metro Gorchakova, metro Chertanovskaya, metro Yugo-Zapadnaya, Solntsevo, prospek Michurinsky, Pyatnits jalan raya.

Pickup St. Petersburg: Di St Petersburg, pengambilan pesanan prabayar boleh dilakukan di metro Lomonosovskaya, metro Primorskaya, metro Chernaya Rechka, metro Pionerskaya, metro Ladozhskaya, metro Kudrovo, metro Sadovaya, metro Electrosila, kos perkhidmatan ini adalah 100 rubel.

Pesanan disimpan di tempat pengambilan selama seminggu setelah memberitahu pelanggan mengenai kedatangan pesanan di tempat tersebut. Anda akan mendapat alamat tepat dari tempat pengambilan di halaman Pembayaran dan Penghantaran.

Kami menghantar pesanan ke bandar dan wilayah lain di Persekutuan Rusia melalui perkhidmatan kurier Boxberry dan CDEK (dengan harga perkhidmatan kurier, dikira secara automatik semasa membuat pesanan), dan juga oleh Pos Rusia (kos penghantaran oleh Russian Post adalah 350 rubel, kecuali untuk wilayah terpencil di Persekutuan Rusia).

Untuk pembeli borong:

Pengambilan dari gudang di Moscow atau penghantaran ke seluruh Rusia oleh syarikat pengangkutan.


Pembayaran pesanan

Kos barang di laman web ditunjukkan dalam rubel. Semua operasi pembayaran hanya dibuat dalam rubel.
Pembayaran dibuat secara tunai kepada kurir (di Moscow dalam Jalan Lingkaran Moscow) atau dengan pindahan wang melalui bank (untuk organisasi). Sekiranya anda enggan membeli di tempat, kos penghantaran harus dibayar (perenggan 3 Artikel 497 Kanun Sivil Persekutuan Rusia). Apabila barang dihantar ke wilayah Persekutuan Rusia melalui Russian Post, pengiriman dilakukan setelah pembayaran penuh pesanan.

Bersama dengan barang, dokumen berikut akan dikirimkan kepada Anda, yang mengesahkan pembayarannya:
Semasa membayar secara tunai - resit tunai dan resit penjualan (untuk orang persendirian dan organisasi), invois barang (hanya untuk organisasi);
Sekiranya penyelesaian bukan tunai - asal invois, tukar semula.

Buku terapi Bobath

0 Ahli dan 1 Tetamu sedang melihat topik ini.

  • Percetakan
  • Forum Komuniti "Anak Malaikat"
  • Cirit-birit serebrum bukanlah ayat! "
  • Rawatan Cerebral Palsy (Moderator: Polina) "
  • Terapi Bobath

Topik Berkaitan (3)

Jawapan: 15
Pandangan: 1192008 Jun 2013, 13:58:46
dari sveta2000mTerapi baclofen intratekal - Pam Baclofen (ITB)

Jawapan: 346
Pandangan: 8900121 April 2020, 17:32:07
dari ibu DanilkaTerapi MRI

Jawapan: 15
Pandangan: 1531509 Ogos 2017, 09:45:55
oleh Valeria Zolotarskaya

  • SMF | SMF © 2011, Mesin Mudah
    SimplePortal 2.3.5 © 2008-2012, SimplePortal
  • Rss
  • versi mudah alih

Halaman dihasilkan dalam 0.323 saat. Permintaan: 60.

Teks buku "Membantu Kanak-kanak dengan Cerebral Palsy"

Fragmen karya yang dibentangkan diposkan melalui perjanjian dengan pengedar kandungan undang-undang "Liters" LLC (tidak lebih daripada 20% daripada teks asal). Sekiranya anda berpendapat bahawa penyiaran bahan tersebut melanggar hak seseorang, beri tahu kami.

Dibayar, tetapi tidak tahu apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Pengarang buku: Renate Holz

Genre: Perubatan, Sains dan Pendidikan

Halaman semasa: 1 (jumlah buku mempunyai 5 halaman)

Ubah semula Holz
Membantu kanak-kanak menghidap cerebral palsy

Der Verlag Terevinf dankt Frau Cornelia von Oppen sehr herzlich fur die Finanzierung meninggal dunia Herausgabe und ihre große Geduld bei der Entstehung.

Terevinf Publishing House ingin mengucapkan terima kasih kepada Cornelia von Oppen dengan tulus atas sokongan kewangan penerbitan dan kesabaran yang ditunjukkannya dalam proses menyiapkan buku untuk diterbitkan..

Kata pengantar oleh penyunting terjemahan ilmiah

Buku yang anda pegang adalah mengenai penggunaan alat bantu untuk membantu kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy. Pakar yang biasa dengan masalah ini tahu betapa profesional dan ibu bapa kurang pengetahuan mengenai pelbagai jenis peranti, pemilihan dan penyesuaian mereka untuk seorang anak, dan idea mengenai pengeluaran bebas dari jenis peralatan yang paling mudah. Ibu bapa biasanya bertanya: apa yang diperlukan oleh anak, bagaimana dan yang paling penting, di mana hendak membeli dengan tepat alat yang akan menolong anak saya, bagaimana "memasangnya". Selalunya, walaupun pakar yang berpengalaman hanya boleh mengangkat tangan sebagai tindak balas..

Di negara kita, hampir tidak ada alat bantu dan peralatan khas untuk orang kurang upaya bermotor yang dikembangkan atau dihasilkan. Hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sampel produk domestik pertama mula muncul. Oleh itu, pengetahuan pakar mengenai jenis peranti dan penggunaannya agak terhad. Malangnya, aliran peralatan "barat" yang dibekalkan ke negara kita tidak menyelesaikan semua masalah - anda perlu dapat memilih apa yang diperlukan untuk anak tertentu dan memahami petunjuk dan kontraindikasi untuk menggunakan peralatan ini atau itu, dan ini sukar dilakukan tanpa pengetahuan khusus dan di bawah tekanan pengiklanan pengeluar.

Buku Renate Holtz dapat membantu dengan ini. Matlamat penulis adalah untuk menerangkan masalah anak, mencadangkan penyesuaian tertentu dan menunjukkan apa sebenarnya yang diberikan kepada anak menggunakannya. Ciri penting buku ini adalah bahawa pengarang menunjukkan kepada kita banyak idea mudah, penyesuaian rumah dan pilihan penyesuaian yang benar-benar membantu anak-anak bergerak ke tahap kemerdekaan yang baru, menyokong aktiviti anak dan memberikan kelegaan kepada ibu bapa..

Adakah masuk akal untuk menerangkan peralatan dan peranti sedemikian terperinci (bagaimanapun, mereka tidak boleh dibeli di Rusia) dan adakah berbaloi untuk mencederakan orang tua dengan nama produk berjenama Jerman? Kami akan menjawab: keadaan berubah dengan cepat dan, mungkin, dalam beberapa tahun peranti ini akan mula dijual. Di samping itu, setelah Internet menjadi benar-benar tersedia, mana-mana pembaca buku ini dapat mencari penerangan yang lebih terperinci mengenai peralatan yang dinamakan, mengetahui ciri teknikalnya atau mencari sesuatu yang serupa di Rusia. Dan, akhirnya (ini selalu mungkin dilakukan oleh kami!), Sesuatu untuk mengubah, menyesuaikan atau mencari tukang yang tidak akan melakukan yang lebih buruk daripada dalam gambar "barat" yang indah.

Argumen lain yang memihak kepada menjaga nama jenama dalam teks adalah bahawa ia membolehkan seseorang mendapat penyesuaian yang sama atau serupa untuk anak mereka. Seperti yang diketahui oleh pembaca yang berminat, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, prosedur untuk menyediakan orang kurang upaya dengan kaedah pemulihan teknikal telah berubah dengan ketara. Sekarang, jika seorang kanak-kanak memerlukan beberapa penyesuaian dan ini termasuk dalam Program Pemulihan Individu [1] 1
Istilah profesional dan khas dicetak miring dalam teks, yang penjelasannya terdapat dalam teks atau glosari. - Selanjutnya, nota editor ilmiah.

[Tutup] (IPR), kemudian diberikan kepada orang kurang upaya untuk penggunaan sementara. Terdapat senarai Federal yang agak luas, tetapi sama sekali tidak terperinci; ia merangkumi kerusi roda, kerusi khas, dan banyak lagi. Perundangan Rusia sekarang tidak mengatur kos peralatan yang disediakan atau pengilangnya. Ini bermaksud bahawa ibu bapa kanak-kanak dapat mencapai penyediaan peralatan yang betul-betul diperlukan, dan bukan hanya apa yang ada dalam Dana Insurans Sosial. Buku dalam situasi ini dapat membantu, pertama, untuk memilih peralatan dan menentukan secara terperinci ciri dan namanya dalam IPR, dan kedua, untuk mencari penyediaan peralatan atau peranti yang memenuhi ciri yang ditentukan.

Ciri penting lain dari buku Renate Holz ialah buku ini mungkin merupakan buku pertama di Rusia yang ditulis sepenuhnya dari sudut pandang terapi Bobath. Buat pertama kalinya, seorang pembaca Rusia dapat berkenalan dengan falsafah yang dinyatakan secara konsisten mengenai pendekatan ini terhadap terapi fizikal kanak-kanak dengan cerebral palsy. Mungkin di sini, mungkin diperlukan beberapa penjelasan..

Sebilangan besar daripada kita menyedari keunikan mengatur bantuan pemulihan kepada orang-orang dengan pelbagai jenis kecacatan di negara kita. Di Rusia, bahkan di satu institusi, ada pembagian dalam latihan latihan fisioterapi, fisioterapi, terapi manual, refleksologi, dan sering mekanoterapi. Di samping itu, bahkan dalam kerangka satu arah pemulihan, orang-orang dengan tahap pendidikan yang berbeza bekerja dan ada penundaan hierarki beberapa pakar kepada yang lain. Oleh itu, doktor latihan fisioterapi menetapkan rawatan, menetapkan tujuan tertentu dan menilai keberkesanan terapi, dan pengajar atau ahli terapi senaman berurusan dengan pesakit, mengikuti cadangan.

Sekiranya kita menganalisis pekerjaan perkhidmatan pemulihan di luar negara, kita akan melihat bahawa dalam kebanyakan kes, ia disusun secara berbeza. Oleh itu, di kebanyakan negara terdapat dua kepakaran perubatan bebas - terapi fizikal dan terapi pekerjaan. Untuk menjadi ahli terapi pekerjaan atau ahli terapi fizikal, anda perlu mengetahui perkara ini sejak tahun pertama universiti. Perhatikan juga bahawa kedua-dua ahli terapi pekerjaan dan ahli terapi fizikal adalah pakar dengan pendidikan universiti, iaitu, mereka lulus dari fakulti khas universiti dan pendidikan mereka jauh berbeza dengan pendidikan doktor atau jururawat..

Dari tahun pertama, pelajar diajar disiplin asas untuk sebarang bidang perubatan, tetapi semua latihan tertumpu pada persiapan untuk menyelesaikan masalah yang kemudiannya akan timbul di hadapan pakar ini. Mari cuba menerangkan apa yang akan mereka lakukan.

Secara ringkas, ia dapat dirumuskan sebagai berikut - ahli terapi fizikal membantu pesakit untuk mengembangkan, mengekalkan dan memulihkan kemampuan motorik dan fungsi sebanyak mungkin, dan ahli terapi pekerjaan membantu mengembalikan kemampuan seseorang untuk hidup secara mandiri (juga sejauh mungkin). Oleh itu, apabila pelajar - ahli terapi fizikal masa depan mengkaji anatomi, ia adalah anatomi fungsional, kerana untuk membantu orang memulihkan pergerakan dan berfungsi secara aktif, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana struktur anatomi berinteraksi antara satu sama lain dan apa yang berlaku pada mereka semasa pergerakan berfungsi. Untuk ahli terapi pekerjaan masa depan, perlu mengetahui dengan lebih terperinci ergonomik dan bagaimana orang melakukan jenis aktiviti tertentu, di samping itu, mereka sendiri harus dapat membuat alat termudah untuk orang dengan pelbagai jenis kecacatan.

Setelah menamatkan pengajian di universiti, hospital, pelbagai pusat, sekolah, secara amnya, di mana sahaja pakar ini bekerja, mereka bertindak secara bebas, iaitu dalam kerangka kecekapan profesional mereka, mereka sendiri menentukan jenis bantuan yang diperlukan pesakit. Di negara-negara di mana kepakaran ini ada, tidak ada rujukan dari doktor atau profesional perubatan lain yang diperlukan untuk menerima bantuan ahli terapi fizikal atau ahli terapi pekerjaan - pesakit secara langsung dapat meminta pertolongan dirinya. Kedua-dua ahli terapi pekerjaan dan ahli terapi fizikal tidak tunduk kepada doktor, tetapi bekerjasama dengan mereka, jururawat dan profesional lain sebagai anggota pasukan yang sama dengan satu tujuan - untuk membantu pesakit.

Pengarang buku ini adalah ahli terapi fizikal, dan dari kedudukan inilah dia menganggap masalah kanak-kanak dan bagaimana menyelesaikannya. Terapi fizikal secara amnya menggunakan kaedah fizikal (semula jadi atau semula jadi) mempengaruhi pesakit berdasarkan pergerakan, pengaruh manual, urut, refleksologi dan tindakan panas, cahaya, frekuensi tinggi, ultrasound dan air. Terapi fizikal untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy didasarkan terutamanya pada pergerakan aktif, yang dimulakan oleh pesakit sendiri. Itulah sebabnya pengarang selalu mengingatkan kita tentang perlunya menjaga anak aktif dan bermotivasi untuk bergerak..

Pada akhir 40-an abad yang lalu, Karel dan Bertha Bobat merumuskan konsep menolong orang yang mengalami gangguan pergerakan akibat kerosakan pada sistem saraf pusat. Kemudian konsep ini dipanggil Bobath Therapy. Dari segi sejarah, terapi Bobath merujuk kepada pendekatan neurodevelopmental yang disebut untuk membantu orang yang mengalami gangguan pergerakan. Pendekatan ini didasarkan pada idea bagaimana mungkin untuk membatasi manifestasi kawalan patologi terhadap kedudukan badan dan pergerakan dan untuk merangsang pergerakan normal atau betul pesakit maksimum..

Untuk pertama kalinya dalam sejarah pemulihan saraf, pendekatan neurodevelopmental mula mempertimbangkan gangguan pergerakan sebagai akibat kerosakan pada sistem saraf pusat, berhenti fokus pada akibat periferal dari gangguan tersebut. Idea bahawa otak mengawal pergerakan, bukan otot, dan oleh itu ahli terapi dapat mempengaruhi pergerakan pesakit menggunakan teknik khusus berdasarkan rangsangan deria (proprioception!) Benar-benar revolusioner..

Dari sudut pandang terapi Bobath, tujuan program untuk membantu kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah untuk menjaga dan meningkatkan kemampuannya untuk bergerak dan berfungsi, dan ahli terapi Bobath selalu berusaha untuk membatasi postur dan pergerakan patologi dan untuk mengekalkan, mendorong atau meningkatkan corak pergerakan dan postur normal..

Dalam konsep Bobath, yang dijelaskan oleh Renate Holz secara ringkas, terdapat tiga prinsip asas tindakan terapeutik. Ini adalah penghambatan, atau penghambatan pergerakan patologi, kedudukan badan dan refleks yang menghalang perkembangan pergerakan normal; kemudahan, atau pengukuhan pergerakan dan kedudukan badan yang betul (normal); rangsangan dengan rangsangan taktil dan kinestetik, diperlukan untuk kanak-kanak merasakan pergerakan dan kedudukan badan yang betul di ruang angkasa.

Ahli terapi Bobath menilai pesakit, menonjolkan pergerakan atau elemen pergerakan yang hilang dan patologi, dan memilih teknik yang membolehkan pesakit merasakan pergerakan normal dan mencapai hasil yang diinginkan. Teknik terapi adalah kedudukan (ketika ahli terapi fizikal meletakkan pesakit pada kedudukan tertentu) dan teknik pengendalian manual (ketika ahli terapi memegang pesakit dengan tangannya sendiri, mengagihkan berat badannya, menggerakkannya, iaitu, menggunakan perencatan, fasilitasi dan rangsangan untuk bergerak).

Penting untuk mengingat kata-kata Bertha Bobath bahawa ahli terapi harus "melakukan apa yang paling baik" (1978), iaitu, program terapi Bobath selalu bersifat individu. Terapi Bobath bukan sekumpulan "latihan" atau kaedah pengaruh, seperti biasa dijelaskan dalam sastera berbahasa Rusia; Ahli terapi Bobath adalah orang yang, dengan bantuan teknik khas, "memahat" pergerakan pesakit yang betul, selalu berusaha untuk memastikan bahawa pergerakan pesakit berjalan seperti biasa dan sebebas mungkin. Dalam pengertian ini, penting untuk mengingat pernyataan lain oleh Bertha Bobat: "Teknik pengendalian manual hanyalah langkah pertama dalam terapi"; adalah mustahak bagi ahli terapi bukan sahaja untuk mendorong pergerakan yang betul atau postur normal dengan bantuan tangannya, tetapi juga untuk mengajar pergerakan dan postur pesakit ini.

Renate Holz selalu mengingatkan perkara ini dalam bukunya. Penulis bercakap mengenai keperluan untuk merangsang pergerakan pada mana-mana kanak-kanak, bahkan yang paling "berat"; dia yakin akan kemungkinan memperbaiki keadaannya. Itulah sebabnya buku ini mengkaji mekanisme kawalan gerakan dan pentingnya rangsangan motorik dan deria untuk mengekalkan tahap aktiviti kanak-kanak dengan motor yang teruk atau pelbagai kecacatan..

Alat bantu dan peralatan khas dalam situasi seperti ini menyokong kedudukan badan anak dan membantunya mengambil bahagian dalam kehidupan anak yang normal, tanpa mengira gangguan perkembangan. Ini digambarkan oleh gambar-gambar yang indah, yang banyak terdapat dalam buku ini..

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengingat satu perkara yang lebih penting: mengenai prasangka pakar Rusia (dan sering ibu bapa) terhadap penggunaan alat bantu dan peralatan khas. Memang, kita sering mendengar bahawa jika seorang anak diberi jalan kaki lebih awal atau meletakkannya di kereta dorong lebih awal, dia tidak akan berusaha untuk berjalan atau merangkak sendiri. Sejumlah kajian selama dua puluh tahun terakhir membuktikan bahawa penggunaan alat teknikal dan peralatan tidak berbahaya dalam memotivasi anak untuk bergerak secara bebas. Sebaliknya, dan Renate Holz juga menulis tentang ini, jika kita tidak menyokong keinginan anak itu untuk bergerak secara bebas dan tidak membantunya melakukannya seawal mungkin, maka keinginan ini secara beransur-ansur akan hilang. Tidak seorang pun akan berusaha, misalnya, untuk duduk sendiri, jika dia tidak pernah mengambil posisi ini dan tidak menyedari semua kelebihan kedudukan tersebut..

Seorang kanak-kanak dengan cerebral palsy sering tidak dapat menjaga postur duduk sendiri, ia tidak selamat untuknya, kerana dia merasa bahawa pada bila-bila masa dia boleh jatuh; selain itu, dia tidak menarik, kerana semua kekuatan dihabiskan untuk mempertahankan pose, dan tidak mungkin lagi bermain atau melihat-lihat saja. Dalam kes ini, kerusi khas membantu "merasa selesa" dalam kedudukan baru, merasakan kedudukan relatif bahagian tubuh dan pengedaran berat badan, untuk mewujudkan kemungkinan baru - sekarang anak itu akan berusaha lagi untuk mengambil kedudukan ini.

Setelah kanak-kanak belajar duduk sendiri, keperluan untuk kerusi khas akan hilang. Percayalah, setelah pulih dari patah tulang, tidak seorang pun dari kita akan berjalan di tongkat, walaupun kita sudah terbiasa ketika kaki berada dalam gips - keinginan untuk gerakan bebas wujud dalam diri kita, dan ada yang lebih suka bergerak sendiri daripada menggunakan peranti.

Prasangka lain mengenai penggunaan alat bantu adalah kepercayaan bahawa seorang kanak-kanak dengan cerebral palsy harus mengulangi semua peringkat perkembangan motorik normal. Dari sudut pandang ini, kereta dorong, alat menegak atau kerusi khas dikontraindikasikan sehingga anak itu dapat menguasai sendiri semua tahap perkembangan motor sebelumnya. Malangnya, corak perkembangan motorik pada kanak-kanak dengan cerebral palsy berbeza dengan perkembangan pergerakan pada kanak-kanak biasa. Seorang kanak-kanak dengan gangguan motorik ringan memang dapat secara spontan mempelajari satu set kemahiran dengan cara yang sama seperti rakan sebaya yang normal. Tetapi bagi kanak-kanak dengan gangguan pergerakan yang teruk, ini adalah tugas yang luar biasa. Oleh itu, adalah penting untuk tidak melepaskan peluang untuk mengembangkan kemahiran baru di bidang lain dan mencari alat bantu yang diperlukan dengan tepat untuk menyokong perkembangan anak..

Penting juga untuk diingat mengenai bahaya mengembangkan komplikasi sekunder - kecacatan, kontraktur, osteoporosis dan banyak lagi. Mereka berkembang jika anak sering dan lama dalam posisi yang salah, misalnya, duduk di sudut sofa atau di lantai dalam posisi W. Dalam keadaan ini, tubuhnya tidak simetri, banyak otot dalam keadaan kontraksi untuk waktu yang lama, dan tulang belakang melengkung. Selalunya, kecacatan dan kontraktur pertama muncul pada kanak-kanak dengan cerebral palsy seawal usia 2-3 tahun! Penggunaan alat bantu dan peralatan khas membantu mengelakkan bahaya ini - kanak-kanak berpeluang berada dalam kedudukan yang betul dan simetri, berat badan diagihkan dengan betul, dan hubungan pada sendi adalah fisiologi.

Beberapa tahun yang lalu, penyelidik terkenal cerebral palsy Eugene Black (E.E.Bleck, 1987) menyusun senarai pendek tujuan terapi yang penting dari sudut pandangan keperluan orang dewasa. Senarai ini merangkumi perkara-perkara biasa seperti komunikasi, aktiviti harian, mobiliti (termasuk sosial) dan kemampuan berjalan, yang diberi tempat terakhir. Dalam urutan ini, penting bagi kehidupan bebas seseorang. Mungkin, pandangan seperti ini masih tidak biasa untuk pemulihan rumah tangga, tetapi kita akan cuba membayangkan kehidupan kita sendiri tanpa komunikasi, tanpa keupayaan untuk berpakaian dan menanggalkan pakaian, makan dan minum sendiri... Mungkin percubaan pemikiran seperti ini akan membolehkan kita menentukan keutamaan matlamat bantuan kita dengan cara yang berbeza. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mencari jalan untuk membantu anak anda berdikari - sama ada dengan sendiri atau dengan bantuan alat atau peralatan bantu. Dan kami berharap buku Renate Holz dapat membantu ibu bapa dan profesional dalam hal ini..

Ekaterina Klochkova

pakar neurologi, ahli terapi fizikal

Kata pengantar

Pengetahuan dan pengalaman bertahun-tahun profesional Renate Holz, seorang ahli terapi fizikal, pengikut konsep Bobath, membolehkannya menyampaikan secara sistematik dalam buku peraturan asas untuk memperoleh alat bantu dan peralatan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy dan menjelaskannya dengan contoh dari amalannya sendiri. Ia juga membantu menavigasi penawaran dari pengeluar peranti sedemikian. Pada masa yang sama, menjadi jelas bahawa pembelian peralatan atau peranti "dari pameran" sering tidak membawa kepada hasil yang positif - peranti standard memerlukan penyesuaian dengan keperluan individu anak.

Perhatian khusus diberikan kepada alat bantu "kecil", pengeluarannya tidak memerlukan kos kewangan yang besar, tetapi khayalan dan pengetahuan ibu bapa dan ahli terapi. Terlepas dari jenis dan tujuan penggunaan perangkat, ia mesti:

- memperluas batas aktiviti bebas kanak-kanak;

- memenuhi matlamat terapi fizikal dan memenuhi keperluan anak (keinginannya untuk hubungan dan interaksi, kemampuannya, kesejahteraannya).

Juga perlu bahawa ibu bapa secara praktikal dan psikologi bersetuju dengan penggunaannya..

Puan Holz merakam pemerhatiannya terhadap filem. Berkat "cadangan visual" tambahan, bukunya telah menjadi pembantu dan sumber maklumat bagi semua orang yang bekerja di bidang rawatan dan pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy..

Profesor Hans G. Schlack, Pengarah Perubatan Pusat Neurologi Kanak-kanak Rhine, Bonn

Kata pengantar oleh pengarang

Selama bertahun-tahun di pusat neurologi anak-anak saya, saya telah bekerjasama dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy. Setiap tahun bilangan kanak-kanak dengan kecacatan teruk dan pelbagai, yang ibu bapa meminta bantuan kepada kami, semakin meningkat. Bekerjasama dengan ibu bapa dan rakan sekerja, kami berusaha untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai ciri-ciri anak-anak ini. Dan bersama dengan persoalan konsep dan pendekatan yang berbeza untuk terapi, ada keinginan berterusan untuk menjadikan kehidupan seharian ibu bapa dan anak lebih mudah..

Dalam buku ini, saya telah memberikan gambaran umum berorientasikan latihan mengenai pelbagai alat bantu dan peralatan khas untuk kanak-kanak yang mengalami masalah pergerakan. Berikut adalah contoh khusus penggunaan alat bantu yang berguna dan sebaliknya. Saya harap banyak gambar akan membantu anda memahami bagaimana anda dapat memudahkan anak bergerak, dan sering menyumbang kepada perkembangan aktiviti bebas. Pada prinsipnya, anda harus selalu bertanya pada diri sendiri: "Apa yang anak mahukan?" Ini adalah satu-satunya cara kita benar-benar membantu anak itu berkembang..

Gangguan pergerakan yang bersifat serebrum dijelaskan dalam buku ini sebagai masalah perubatan yang kompleks, dan sebahagian besarnya - dari sudut subjektif orang yang menderita gangguan tersebut. Di satu sisi, penting bagi saya untuk memperlihatkan perasaan anak itu sendiri, bagaimana dia melihat stereotaip pergerakan dan posturnya, dan di sisi lain, untuk menunjukkan perubahan yang dapat diperhatikan dan yang dapat dicapai sebagai hasil daripada penggunaan alat bantu tertentu.

Dalam bahagian khas neurologi - perkembangan neurologi - terdapat perbincangan berterusan mengenai teknik terapi: yang mana dan bagaimana yang harus digunakan ketika menangani kanak-kanak dengan gangguan motor akibat kerosakan pada sistem saraf pusat. Walaupun terdapat banyak kontroversi, semua orang bersetuju bahawa seorang kanak-kanak cacat mempunyai hak yang sama untuk kesejahteraan fizikal dan ketenangan jiwa seperti anak tanpa kecacatan. Sudah tentu, ketika memilih cara untuk menyelesaikan masalah anak tertentu, tesis ini mesti disesuaikan dengan sifat dan keparahan pelanggaran yang ada..

Sekiranya mustahil untuk menghapuskan sepenuhnya atau sekurang-kurangnya mengurangkan pelanggaran dan batasan aktiviti yang ada, maka sekurang-kurangnya seseorang harus berusaha dengan bantuan alat bantu yang sesuai untuk mengekalkan aktiviti bebas dan memastikan kebebasan anak-anak tersebut. Pada masa yang sama, kekurangan pengalaman yang mereka terima diminimumkan, dan ini menyumbang kepada perkembangan fizikal kognitif, sosial-emosional dan yang penting..

Prinsip pertolongan yang dijelaskan dalam buku ini seharusnya menyumbang kepada pemecahan (sekurang-kurangnya sebahagian) lingkaran setan terhadap persepsi negatif terhadap dunia di sekitarnya, yang berlaku pada seorang kanak-kanak kerana keterbatasan aktiviti dan / atau stereotaip motor patologi..

Buku ini juga harus mengingatkan ibu bapa dan ahli terapi fizikal bahawa sebarang intervensi terapi mesti mengambil kira interaksi kita dengan anak dan pengalaman motornya sendiri. Ini juga benar dan berkesan berkaitan dengan penetapan aksesori dan peralatan khas yang sesuai..

Juga penting bagi saya untuk menunjukkan perlunya perbincangan dan koordinasi tindakan antara ahli terapi fizikal, doktor dan semua pakar yang terlibat dalam pemilihan alat bantu. Di pusat tempat saya bekerja, pelbagai alat bantu dinilai seperti berikut: pertama, ia dicuba, dan kemudian, setelah sekian lama, keberkesanan penggunaannya dipantau. Apabila penilaian selesai, saya menyimpan satu peranti untuk digunakan yang paling berguna dari perspektif ibu bapa, profesional dan anak, dan yang paling berpatutan dan dapat digunakan..

Saya ingin buku ini dilihat sebagai permulaan perbualan yang membina dengan ibu bapa dan ahli terapi fizikal. Adalah mustahak bagi ibu bapa untuk dapat bertanya kepada ahli terapi fizikal jika ada penyelesaian yang sesuai untuk anak mereka. Atas sebab ini, dalam buku itu, saya cuba menerangkan dan mentafsirkan ciri-ciri kanak-kanak tanpa menggunakan istilah dan perbendaharaan kata khas..

Alat bantu bergerak dan alat pembetulan yang disampaikan haruslah dianggap sebagai salah satu daripada banyak kemungkinan untuk menolong anak anda. Saya berharap rakan sekerja saya, yang berhadapan dengan pelbagai masalah kanak-kanak - pesakit mereka, akan menemui idea baru dan cara tindakan yang mungkin berlaku dalam buku ini..

Saya sedar bahawa ada pendekatan lain untuk kajian dan rawatan gangguan tersebut, dan saya membentangkan buku ini sebagai kaedah tindakan saya sekarang. Saya akan sangat gembira dan bersyukur jika rakan-rakan saya yang lain melakukan apa yang saya lakukan, dan kita semua dan (dan yang paling penting) kanak-kanak kurang upaya dapat memanfaatkan pelbagai kaedah terapi dan merawat anak-anak seperti itu. kanak-kanak.

Saya sangat berterima kasih kepada ibu bapa pesakit saya kerana membenarkan penerbitan gambar-gambar di dalam buku ini..

Saya juga ingin mengucapkan terima kasih kepada semua peserta dalam pemilihan peralatan khas dan alat bantu untuk kerja sama mereka, kerana hanya berkat dia saya dapat menulis buku ini.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada rakan-rakan saya dari Pusat Neurologi Rhine Bonn, yang menyokong saya semasa kerja bersama kami. Saya amat berterima kasih kepada pemimpin kami, Profesor Dr. Shlak, yang mencipta syarat untuk kita bekerja dengan anak-anak dengan begitu kreatif. Saya mengucapkan terima kasih kepada penerbit, Cik Ingeborg Liebenstund, atas sokongan editorial yang teliti, dan penerbit Pflaum atas kerja yang diselaraskan dengan baik..

Buku terapi Bobath

Kawan
9 jam 49 min yang lalu

Pentadbir
1 hari 20 jam 35 min yang lalu

Terima kasih semua.
10 hari 13 jam 36 min yang lalu

Komunikasi dan banjir
31 hari 5 jam 11 minit yang lalu


Ulasan: