Utama > Hematoma

Gejala dan ciri mikrostroke

Mikrostroke adalah nekrosis, iaitu kematian tisu otak, yang terjadi dengan latar belakang iskemia pembuluh kecil. Sebenarnya, patologi adalah sejenis strok biasa. Satu-satunya perbezaan ialah kapal kecil terjejas. Kerana kawasan otak kecil terjejas, pesakit pulih lebih cepat.

Tanda-tanda strok mikro pada wanita dan lelaki tidak berbeza. Mereka tidak mendapat kekuatan penuh, seperti dengan stroke iskemia atau hemoragik yang luas. Oleh itu, seseorang boleh mengalami bencana otak yang berlaku di kakinya tanpa pergi ke doktor. Ini adalah bahaya utamanya, kerana risiko strok penuh dalam masa terdekat meningkat..

Dalam bidang perubatan, tidak ada konsep "mikrostroke", tetapi ia tersebar luas di kalangan masyarakat. Oleh itu, doktor sering menggunakan istilah ini, yang menunjukkan salah satu jenis kemalangan serebrovaskular sementara..

Menurut statistik, mikrostroke pertama paling kerap berlaku pada usia tua. Sekiranya pada tahun-tahun lalu tanda kritikal bagi wanita adalah selang waktu 75-80 tahun, dan bagi lelaki - 65-70 tahun, maka baru-baru ini patologi menjadi semakin "muda". Microstroke pertama sering didiagnosis pada orang berumur 50-55 tahun..

Pada kanak-kanak, mikrostroke dianggap jarang. Patologi boleh berkembang pada anak yang dilahirkan sebelum waktunya. Kira-kira 40% bayi yang dilahirkan dengan berat kurang dari 1.5 kg menderita gangguan bekalan darah serebrum.

Gejala biasa

Mikrostroke menyebabkan gejala yang menjadi ciri pelanggaran peredaran serebrum, tetapi tanda pertamanya pada wanita dan lelaki sukar dibezakan dari penyakit biasa. Ini termasuk:

  • Sakit kepala.
  • Rasa lemah.
  • Loya.
  • Kemunculan kabut di depan mata.
  • Berpeluh meningkat, gegaran anggota badan, kilat panas. Gejala ini disebabkan oleh kerosakan sistem saraf autonomi..

Sebilangan besar orang, merasa tidak sihat, tidak tergesa-gesa berjumpa doktor. Sekiranya satu kapal kecil terjejas, maka gambaran klinikal mungkin terhad pada set gejala yang disenaraikan. Apabila beberapa arteri kecil terlibat dalam iskemia, tanda-tanda proses patologi akan terus maju dan berwarna cerah..

Gejala utama mikrostroke:

  • Rasa kebas pada bahagian muka dan anggota badan. Bahagian yang bertentangan dengan bahagian otak di mana iskemia berlaku akan terjejas.
  • Peningkatan sakit kepala. Pada puncaknya, seseorang muntah..
  • Peningkatan tekanan darah yang mendadak.
  • Gait gangguan.
  • Bunyi di telinga.
  • Kesukaran menjaga keseimbangan.
  • Disorientasi di ruang angkasa.
  • Hipersensitiviti terhadap cahaya terang dan bunyi kuat, intoleransi mereka.
  • Meningkatkan kelemahan umum.
  • Rasa terharu.
  • Peningkatan rasa mengantuk.
  • Mata berganda, sukar fokus.
  • Gangguan dalam menelan makanan.
  • Masalah dengan pertuturan, kesukaran sebutan suara.

Gejala mikrostroke hilang sepenuhnya dalam beberapa jam. Sekiranya mereka bertahan lebih dari satu hari, maka mereka dianggap sebagai stroke penuh..

Gejala mikrostrok bergantung pada lokasinya

Microstroke menimbulkan gejala tertentu, bergantung pada tempat penyetempatannya, dari mana tanda pertama dan seterusnya akan berbeza, baik pada lelaki dan wanita. Dengan mengambil kira faktor ini, terdapat:

  • Gejala iskemia saluran yang bercabang dari arteri serebrum tengah. Gejala utama adalah gangguan pergerakan di bahagian kanan atau kiri separuh badan. Dengan mikrostroke, mereka diekspresikan dengan lemah, hanya menyebar ke wajah, lebih jarang ke jari dan tangan. Sensitiviti dari sisi yang bertentangan dengan lobus otak yang terjejas berkurang.
  • Gejala mikrostraksi cawangan arteri serebrum anterior. Gangguan pergerakan muncul. Ucapan dan ekspresi wajah menderita, kerana terdapat paresis lidah dan wajah separa.
  • Gejala iskemia saluran yang bercabang dari arteri serebrum posterior. Pertama sekali, fungsi visual menderita. Berkelip sebelum mata dan halusinasi mungkin berlaku.

Gejala ringan, hilang dalam beberapa jam.

Perbezaan gejala strok dan mikrostroke

Microstroke adalah kes kerosakan khas pada saluran otak. Awalan "mikro" menunjukkan bahawa jaminan kecil terjejas.

Tanda-tanda mikrostrok mempunyai perbezaan tertentu dari manifestasi strok penuh, termasuk:

  • Pelepasan simptom yang cepat. Gambaran klinikal mula pudar dengan lancar setelah beberapa minit atau jam dari awalnya. Mereka tidak akan bertahan lebih lama daripada sehari.
  • Gejala ringan. Kadang-kadang seseorang tidak mementingkan mereka..
  • Prospek pemulihan yang baik. Oleh kerana kapal kecil mengalami iskemia, kawasan otak kecil mengalami kekurangan nutrisi. Tisu tidak mempunyai masa untuk mengalami nekrosis yang luas, oleh itu, setelah jangka masa yang singkat, pertumbuhan semula mereka yang lengkap (tidak separa) berlaku. Ekspresi wajah, koordinasi pergerakan, pertuturan dan fungsi visual kembali ke keadaan semula.

Microstroke, tidak seperti strok, didiagnosis kurang kerap, kerana pesakit tidak meminta pertolongan.

Menurut statistik, 60% orang yang pernah mengalami mikrostroke akan mengalami serangan iskemia sebenar dalam masa terdekat. Oleh itu, penting untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah malapetaka vaskular yang akan datang.

Gejala pendahulu

Oleh kerana penyebab utama mikrostroke adalah hipertensi dan aterosklerosis, ia didahului oleh gejala berikut:

  • Pening sedikit.
  • Sakit kepala Occipital.
  • Kesukaran dan berdenyut di kepala.
  • Kesukaran tertidur, tidur gelisah.
  • Peningkatan keletihan dan kelesuan.
  • Kardiopalmus.
  • Dyspnea.
  • Rasa kebas pada jari dan jari kaki.
  • Berpeluh berlebihan.
  • Bengkak kelopak mata dan tangan.
  • Kesakitan di kawasan jantung.
  • Penurunan ingatan dan prestasi mental.
  • Kemunculan lalat di depan mata.
  • Pengurangan ketajaman visual.

Selalunya, strok mikro membuat dirinya terasa dengan latar belakang nilai tekanan darah tinggi. Tekanan emosi yang serius, beban fizikal dan mental yang berlebihan dapat menimbulkan iskemia saluran yang terkena aterosklerosis atau hipertensi. Situasi ini bertambah buruk oleh kegemukan, merokok, dan penyalahgunaan alkohol. Selalunya, orang yang mengalami mabuk alkohol atau yang keluar daripadanya datang ke hospital dengan mikrostroke.

Kesan

Microstroke tidak membawa kepada akibat kesihatan yang serius yang boleh mempengaruhi kualiti hidup manusia. Walau bagaimanapun, iskemia serebrum tidak lulus tanpa jejak. Selalunya orang tidak mengaitkan komplikasi strok mikro dengan episod sakit kepala yang teruk, terutamanya jika mereka belum berjumpa doktor.

Akibat patologi yang paling biasa termasuk:

  • Memori berkurang.
  • Kemerosotan dalam kepekatan.
  • Gangguan.
  • Kerengsaan dan keagresifan.
  • Kemurungan.
  • Kekurangan mood.

Bahaya yang paling penting dari mikrostroke adalah risiko tinggi terkena lesi vaskular otak atau iskemia otak. Mungkin terdapat pelanggaran bekalan darah dalam masa terdekat. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti mikrostroke, mendapatkan bantuan yang berkelayakan dan fokus pada pencegahan kemalangan vaskular yang serius..

Peraturan pertolongan cemas

Seseorang yang mengembangkan mikrostroke sedar. Sakit kepala yang teruk tidak boleh dicuba lemas dengan pil. Sekiranya tidak ada yang berdekatan untuk memanggil ambulans, anda perlu melakukannya sendiri. Sebelum tidur, anda mesti membuka pintu depan..

Sebelum kedatangan pasukan perubatan, mereka melakukan algoritma tindakan berikut:

  • Lelaki itu dibaringkan.
  • Bantal atau benda lembut lain diletakkan di bawah kepala. Penting bahawa kepala berada di atas badan..
  • Buka tingkap untuk udara segar.
  • Bercakap dengan tenang dengan mangsa, cuba mengalihkan perhatiannya.
  • Tanggalkan dari leher dan dada semua barang pakaian yang boleh menghalang pernafasan.

Sebelum pemeriksaan perubatan, dilarang memberikan ubat kepada pesakit. Tidak mungkin mengenali mikrostroke secara bebas dan membezakannya dari patologi serebrum yang lain. Penggunaan ubat yang tidak betul boleh menyebabkan akibat yang serius.

Diagnostik dan rawatan

Diagnosis mikrostroke dikurangkan menjadi MRI. Hanya dengan bantuan kaedah berteknologi tinggi ini dapat dikesan kerosakan mikro kapal otak. Penting untuk melakukan penyelidikan seawal mungkin selepas episod patologi..

Kaedah diagnostik maklumat lain adalah PET. Tomografi membolehkan anda menilai bekalan darah serebrum ke semua bahagian otak, menentukan tahap iskemia vaskular, dan mengenal pasti tanda-tanda pemulihan bekalan darah. Halangan utama pelaksanaannya adalah kos penyelidikan yang tinggi..

Microstroke yang dinyatakan mesti dirawat. Tugas utama adalah memulihkan bekalan darah yang terganggu dan meningkatkan proses metabolik di kawasan yang terjejas.

Seseorang dengan mikrostroke akut segera dibawa ke hospital. Pemeriksaan penuh hanya boleh dilakukan di kawasan hospital. Rawatan selanjutnya boleh dilakukan secara rawat jalan.

Untuk memulihkan aliran darah di kawasan yang terjejas, agen antiplatelet diresepkan. Ini boleh menjadi ubat seperti Ticlopidine, Aspirin, Clopidogrel, dll. Mereka diresepkan untuk jangka masa yang panjang.

Senarai tablet yang boleh diresepkan kepada pesakit dengan mikrostroke:

  • Thrombolytics.
  • Ubat sakit kepala: Diclofenac, Metamizole sodium.
  • Metoclopramide membantu muntah.
  • Ubat vasoaktif, seperti Vinpocetine atau Curantil.
  • Nootropics untuk meningkatkan aktiviti otak. Ubat pilihan adalah Pantogam atau Cerebrolysin.
  • Antioksidan dan kompleks vitamin-mineral.
  • Ubat yang menurunkan tekanan darah. Ini boleh berupa Enalapril, Captopril, Nicardipine, dll. Pesakit dengan hipertensi harus membawanya sepanjang hidup mereka.
  • Ubat yang menurunkan kadar kolesterol darah: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.

Ejen neuroprotektif diresepkan setelah gejala akut mikrostrok mereda. Mereka membantu memperbaiki keadaan manusia, menyingkirkan sindrom asthenik, menormalkan ingatan dan kemampuan berfikir yang lain. Untuk tempoh pemulihan awal, pesakit dilarang bekerja.

Selepas pemulihan, perlu meneruskan perjalanan terapi ubat, jika diresepkan oleh doktor. Selalunya, pesakit yang mengalami mikrostroksi ditetapkan Aspirin cardio seumur hidup..

Dalam organisasi pemulihan, pendekatan bersepadu penting, yang merangkumi bukan sahaja ubat, tetapi pembetulan fisioterapeutik. Adalah disyorkan untuk melakukan kompleks gimnastik perubatan. Latihan harus disesuaikan dengan keadaan perubatan yang mendasari. Kaedah fisioterapi yang berkesan merangkumi:

  • Electrosleep.
  • Urut.
  • Pancuran bulat.
  • Mengambil mandi ubat.
  • Elektroforesis.

Pesakit harus bertanya kepada doktor berapa kali dia perlu membuat janji temu. Pesakit dengan mikrostrosis yang didiagnosis dimasukkan ke pendaftaran dispensari. Anda perlu berjumpa doktor sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan.

Pencegahan

Sekiranya seseorang mula mengalami sakit kepala secara berkala, anda tidak boleh menangguhkan perjalanan ke klinik. Terapi aterosklerosis atau hipertensi yang tepat pada masanya akan membantu mencegah mikrostroke dan strok pada masa akan datang. Cadangan untuk pencegahan bencana vaskular:

  • Pantau tekanan darah. Semakin kerap berlaku lonjakan secara tiba-tiba, semakin tinggi kemungkinan strok. Oleh itu, semua pesakit dengan hipertensi penting diberi terapi, yang harus berlangsung seumur hidup..
  • Berada di luar sekerap mungkin.
  • Tinggalkan tabiat buruk, berhenti merokok, jangan menyalahgunakan alkohol.
  • Mengawal berat badan, mencegah kegemukan.
  • Aturkan makanan seimbang. Menu harus merangkumi makanan laut, minyak sayuran semula jadi, sayur-sayuran segar dan buah-buahan. Semuanya kaya dengan antioksidan yang melindungi saluran darah di otak..
  • Elakkan situasi tertekan.
  • Menolak pengambilan pil perancang.
  • Peruntukkan masa yang cukup untuk berehat.

Kadang kala, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mencegah mikrostroke kedua. Tujuannya adalah untuk menghilangkan patologi saluran yang memberi makan otak. Ini boleh menjadi stenting, prostetik atau mikro-shunting arteri. Operasi dilakukan mengikut petunjuk yang ketat.

Seseorang yang menderita serangan mikro harus memahami bahawa tidak semuanya sesuai dengan kesihatannya. Adalah penting untuk menentukan sebab-sebab yang menimbulkan permulaan patologi, dan kemudian mengarahkan usaha untuk menghapuskannya.

Microstroke: tanda dan gejala pertama, akibat, rawatan

Microstroke adalah "loceng" yang mengatakan bahawa jika seseorang tidak mengubah gaya hidupnya, dia akan segera mengalami strok, yang hasilnya benar-benar tidak dapat diramalkan. Statistik itu menakutkan: setiap orang kelima menerima "strok" otak dalam bulan pertama selepas satu mikrostroke. Sedikit kurang daripada separuh daripada mereka yang "memberi amaran" melaporkan perkembangan strok pada tahun pertama selepasnya.

Keselamatan dari perkembangan strok "besar" masih ada. Untuk melakukan ini, apabila timbulnya gejala mikrostroke, jangan tunggu sehingga berlalu dengan sendirinya, tetapi mulakan rawatan, teruskan selama beberapa bulan lagi. Di samping itu, pembetulan gaya hidup juga penting: tabiat buruk, diet, ubat yang diambil dan aktiviti fizikal. Sekiranya kita mengambil kira semua nuansa, ada kemungkinan saudara tua anda mendapat 50%, di mana mikrostroke tidak berulang dan tidak berkembang menjadi strok.

  1. Apa itu mikrostroke
  2. Punca mikrostroke
  3. Siapa yang lebih berisiko
  4. Tanda-tanda pertama mikrostroke
  5. Gejala utama
  6. Akibat mikrostroke
  7. Bagaimana diagnosis dibuat
  8. Apa yang perlu dilakukan dengan mikrostroke
  9. Rawatan
  10. Pencegahan strok mikro

Apa itu mikrostroke

Konsep "microstroke" masih ditafsirkan dengan cara yang berbeza. Ada yang percaya bahawa ini adalah kawasan mikroskopik otak yang mati, yang lain - bahawa ini adalah keadaan apabila jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir sementara ke beberapa kawasan (tidak semestinya kecil) otak. Doktor secara rasmi menyatakan: mikrostroke adalah nama rumah tangga untuk sementara waktu, kurang dari 24 jam, kekurangan oksigen di kawasan otak yang terpisah. Dalam perbendaharaan kata perubatan, ini disebut kemalangan serebrovaskular sementara (TTI)..

Kemalangan serebrovaskular sementara dibahagikan kepada 3 jenis, yang utama adalah serangan iskemia sementara (TIA). Pada dasarnya, dialah yang dipanggil mikrostroke..

Istilah "TIA" bermaksud:

  • sementara bermaksud sementara;
  • iskemia - bermaksud kawasan otak tidak menerima oksigen yang mencukupi;
  • serangan - iaitu keadaan yang teruk.

Maksudnya, bahagian otak yang terpisah berhenti menerima jumlah oksigen yang diperlukannya untuk bekerja, tetapi keadaan ini berlangsung dalam waktu yang singkat (dari beberapa minit hingga 24 jam). Pada masa yang sama, sejumlah oksigen masih dibekalkan, sehingga sel-sel yang membentuk kawasan otak ini menderita, tetapi tidak mati. Ini adalah perbezaan antara strok mikrostrok dan strok "besar" ("sebenar").

Punca mikrostroke

TIA berkembang apabila salah satu daripada situasi ini berlaku:

SebabApa yang menyebabkan TIA
Aterosklerosis kapal serebrumSalah satu sebabnya:
• jika sekeping plak aterosklerotik keluar dan tersumbat - tidak sepenuhnya, tetapi sebanyak 55-75% - bahagian kapal yang sempit, yang lebih dekat dengan tisu otak, dan kemudian larut oleh kekuatan badan;
• jika trombus telah berstrata pada plak aterosklerotik dan mengurangkan (tidak menyekat) lumen kapal, selepas itu larut setelah beberapa saat;
• jika dinding kapal, di mana plak aterosklerotik telah disimpan, menjadi lebih tebal, yang menyebabkan diameter kapal menurun.
Trombosis bahagian bawah kaki, termasuk yang terjadi akibat pengambilan pil perancang, vena varikos. Risiko lebih tinggi jika, selain vena varikos, trombophlebitis atau mengambil pil perancang, seseorang menderita aritmiaTrombus terlepas dan "bergerak" melalui aliran darah, akibatnya ia berhenti di salah satu saluran otak, mengganggu pemakanan neuron, dan kemudian trombus larut
Merokok atau mengambil bahan yang menyebabkan vasospasmeKapal dikompres kuat, di salah satu kawasan (biasanya ini adalah kapal yang paling terkena keradangan, diabetes atau patologi lain), darah hampir berhenti mengalir ke otak, tetapi kemudian kekejangan berlalu
Operasi pada tulang (terutamanya yang besar), luka bakar, lebam pada tisu subkutanPenembusan suspensi yang mengandungi molekul lemak ke dalam aliran darah, diikuti oleh penyumbatan jangka pendek salah satu saluran otak
Sindrom pencuri subclavianDalam kes ini, terdapat penyempitan arteri subklavia bahkan sebelum arteri vertebra yang memakan batang otak meninggalkannya. Apabila seseorang yang menghidap penyakit seperti ini aktif bekerja dengan tangannya, sebahagian besar darah masuk ke tangan, dan bahagian otak kurang mendapat nutrien.
Anemia (hemoglobin terlalu rendah)Tidak cukup oksigen memasuki otak kerana terdapat sedikit molekul yang mengangkutnya (hemoglobin)
Keracunan karbon monoksidaHemoglobin disekat oleh molekul karbon monoksida dan tidak dapat membawa oksigen
Peningkatan kelikatan darah: dengan sebilangan besar sel darah merah (polisitemia), penyakit jantung atau bronkus kronik, pengambilan sejumlah kecil cecair secara berterusanSecara berkala, darah tidak dapat "memerah" melalui beberapa saluran kecil

Siapa yang lebih berisiko

Tanda-tanda mikrostroke berlaku terutamanya pada orang yang veselnya telah mengalami beberapa jenis proses patologi. Ini berlaku apabila:

  • aterosklerosis;
  • perubahan kongenital dalam struktur saluran darah;
  • diabetes mellitus, yang membawa kepada perubahan struktur dinding vaskular;
  • tekanan darah tinggi kerana pelbagai sebab;
  • penyakit jantung: infark miokard, aritmia, endokarditis, kecacatan jantung. Ini meningkatkan risiko pembekuan darah;
  • selepas pembedahan jantung (berkaitan dengan pembentukan bekuan darah dan kemasukannya ke dalam sistem arteri serebrum);
  • mengambil pil perancang yang meningkatkan risiko trombosis;
  • merokok atau pengambilan alkohol yang kerap, menyebabkan vasospasme;
  • migrain, di mana peraturan nada vaskular terganggu;
  • keradangan saluran otak (vaskulitis), yang boleh berjangkit atau bersifat autoimun;
  • mampatan arteri yang membekalkan otak di rongga kranial atau di leher dengan: osteochondrosis atau spondylosis tulang belakang serviks, tumor intrakranial atau leher;
  • aneurisma arteri otak, apabila kawasan yang diperbesar muncul di dalamnya, di mana gumpalan darah dapat muncul;
  • dystonia vegetatif-vaskular, salah satu variannya, apabila arahan nada vaskular yang terkoordinasi dengan baik pada bahagian dua bahagian sistem saraf autonomi terganggu;
  • urat varikos dari katil vena kaki: saluran yang melebar dengan kadar aliran darah yang rendah adalah tempat kegemaran di mana pembekuan darah terbentuk;
  • berat badan berlebihan: tisu adiposa, terutama di perut, itu sendiri adalah kelenjar endokrin. Ia menghasilkan estrogen, yang lebih banyak meningkatkan risiko pembekuan darah;
  • senaman berat yang berterusan, yang mempengaruhi nada saluran darah;
  • tekanan kronik yang bertindak pada hipotalamus - organ endokrin di rongga kranial, panglima, termasuk sistem saraf autonomi;
  • penyakit sistem pembekuan darah, apabila kecenderungan trombosis meningkat;
  • Penyakit Fabry adalah penyakit keturunan di mana molekul khas - sphingolipid - disimpan dalam sel vaskular. Ia mengurangkan diameter arteri.

Semakin banyak faktor risiko yang dimiliki oleh seseorang, semakin tinggi peluang untuk mengalami kemalangan vaskular..

Risiko menghidap mikrostroke (dan strok) meningkat selepas 30 tahun; dari 60 ia berganda. Ini disebabkan oleh perlambatan proses metabolik, termasuk di dinding vaskular. Akibatnya, diameter arteri (termasuk yang serebrum) biasanya menurun. Di samping itu, kapal mula bertindak lebih buruk terhadap perintah untuk mengembang dan menyempit, berasal dari sistem saraf..

Tanda-tanda pertama mikrostroke

Kadang-kadang badan memberi amaran kepada seseorang bahawa tidak lama lagi dia akan mengalami gangguan peredaran darah di otak. Dia melakukannya dengan gejala seperti - "isyarat" seperti:

  • sakit kepala yang tumbuh;
  • pening;
  • mati rasa pada lengan, kaki, atau bahagian muka;
  • penglihatan kabur;
  • kelemahan teruk;
  • loya;
  • kehilangan koordinasi yang ketara;
  • kehilangan utas naratif - seseorang terdiam pada pertengahan kalimat atau mula bertindak balas dengan tidak tepat terhadap kata-kata;
  • komedo atau kilatan di hadapan mata;
  • rasa "lebam angsa" pada kulit.

Microstroke

Maklumat am

Penyakit serebrovaskular, termasuk strok dan serangan iskemia sementara (mikrostroke), adalah masalah perubatan dan sosial yang penting. Apa itu microstroke? Ini adalah episod jangka pendek disfungsi neurologi yang disebabkan oleh iskemia serebrum sementara, yang tidak menyebabkan perubahan di kawasan otak ini dan perkembangan strok.

Bekalan darah serebrum arteri terbentuk dari dua lembangan vaskular: vertebrobasilar dan karotid. Kolam karotid terbentuk oleh arteri karotid luaran dan dalaman yang terbentang dari arteri karotid biasa, atau lebih tepatnya dari sinus karotidnya. Arteri karotid dalaman adalah cabang yang lebih besar dari arteri karotid biasa, yang memasuki tengkorak, melewati kanal karotid dan membuat beberapa selekoh, yang, dalam patologi kongenital, dapat menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak. Arteri karotid dalaman mempunyai lima cabang yang membekalkan darah ke bahagian otak yang berlainan dan terdapat anastomosis (sambungan) antara cawangan.

Baskom vertebra-basilar dibentuk oleh arteri basilar dan dua vertebra, yang memasuki saluran proses melintang vertebra serviks (VI-II), dan kemudian membuat beberapa selekoh sepanjang perjalanan mereka. Oleh itu, walaupun selekoh anatomi dan laluan arteri vertebra di saluran tulang vertebra serviks adalah faktor predisposisi penurunan bekalan darah ke otak dalam keadaan tertentu, yang akan dibincangkan di bawah..

Dalam definisi klasik serangan iskemia sementara, selang pemeliharaan gejala neurologi ditunjukkan hingga 24 jam. Walau bagaimanapun, selang 24 jam sewenang-wenangnya, dan jangka masa purata episod boleh menjadi 8-15 minit, tetapi selalunya gejala hilang dalam 1 jam. Sejak tahun 2002, definisi keadaan ini telah ditambah dan fakta utama diambil kira - tidak adanya perubahan patologi pada tisu otak semasa tempoh iskemia sementara.

Serangan iskemia sementara berkembang secara tiba-tiba dan gejala serupa dengan strok, tetapi dapat dibalikkan kerana iskemia sementara tidak menyebabkan perubahan pada tisu otak. Kekerapan kejadian strok mikro paling tinggi diperhatikan pada orang berumur 65 hingga 80 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kes yang kerap berlaku pada orang muda yang berumur 29 hingga 45 tahun. Dalam kebanyakan kes, penyebab gangguan peredaran serebrum sementara pada orang muda adalah: peningkatan tekanan darah dengan dystonia neurocirculatory atau hipertensi arteri yang tidak terkawal, serta penyakit jantung atau darah, yang berlaku walaupun pada kanak-kanak. Gangguan peredaran darah boleh berlaku di mana-mana kawasan arteri otak, tetapi di kawasan karotid ia terjadi 4-5 kali lebih kerap daripada pada vertebrobasilar.

Ramai pesakit tidak mementingkan gangguan sementara dan tidak pergi ke doktor. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dibuat berdasarkan fakta, ketika ditanya oleh doktor mengenai penyakit lain. Dalam kes terbaik, pesakit beralamat, tetapi diagnosis dibuat sesuai dengan kata-kata pesakit, kerana pada saat pemeriksaan, gejala-gejala sudah mulai menurun. Walaupun demikian, TIA adalah keadaan kecemasan yang memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, penjelasan mengenai penyebab iskemia serebrum, dan rawatan mengikut algoritma gangguan serebrovaskular akut. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa pada beberapa pesakit serangan dapat berulang pada siang hari (2-3 serangan), dan setelah TIA semuanya berisiko mengalami strok dan infark miokard. Kira-kira satu pertiga pesakit mengalami strok dalam setahun setelah gangguan peredaran darah sementara yang pertama.

Patogenesis

Titik utama dalam patogenesis keadaan ini adalah iskemia serebrum yang boleh diterbalikkan, yang berlaku apabila terdapat ketidakcocokan antara keperluan otak dan bekalan darah semasa. Anemia tempatan tisu otak berkembang dengan penurunan perfusi di bawah 18-22 ml darah per 100 g / min.

Penurunan aliran darah sementara disebabkan oleh pelbagai sebab menyebabkan perkembangan iskemia pada tisu otak dan disertai oleh gejala fokus yang boleh diterbalikkan. Mekanisme patogenetik utama perkembangan gangguan sementara adalah: mikroembolisme; krisis hipotonik dan hipertensi, kura-kura patologi saluran utama otak, serta gangguan sistem antikoagulan darah.

Hasil gangguan peredaran darah iskemia otak ditentukan oleh kaliber arteri, kadar perkembangan penyumbatan, penyetempatan, dan perkembangan peredaran cagaran. Sekiranya perfusi otak dipulihkan, regresi gejala diperhatikan dan episod serangan iskemia sementara berakhir. Sekiranya berlaku penurunan bekalan darah menjadi 8-10 ml per 100 g / min, di mana perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu otak, infark serebral berkembang (strok iskemia).

Pengelasan

Menurut mekanisme pengembangan, gangguan peredaran darah sementara adalah:

  • Kardioembolik, disebabkan oleh membuang emboli dari rongga dan jantung ke dalam saluran otak.
  • Atherothrombotic, dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah pada plak aterosklerotik yang menyebabkan penyumbatan arteri.
  • Hemorheological, disebabkan peningkatan kelikatan darah dan peningkatan kecenderungan untuk trombosis.
  • Hemodinamik, berkembang dengan penurunan tekanan darah yang tajam (dengan hipotensi ortostatik, batuk, hiperventilasi, overdosis ubat antihipertensi, hipovolemia atau infark miokard).
  • Cryptogenic - tidak ditentukan, asal tidak diketahui, dikembangkan tanpa aterothrombosis atau embolisme.

Mengikut keterukan:

  • Paru-paru - jangka masa gangguan neurologi tidak melebihi 10 minit.
  • Sederhana - pelanggaran berlaku beberapa jam.
  • Parah, tahan sehingga 24 jam.

Dengan kekerapan manifestasi:

  • Jarang - serangan sementara berlaku 1-2 kali setahun.
  • Kekerapan sederhana - mengulangi serangan 3-5 kali setahun.
  • Kerap, di mana serangan berulang sebulan sekali atau lebih kerap.

Menurut beberapa penulis, gangguan sementara di lembangan karotid berlaku 4 kali lebih kerap daripada pada vertebrobasilar. Menurut penulis lain, kejadiannya lebih tinggi di lembangan vertebrobasilar dalam perkadaran yang sama.

Perbezaan utama antara gangguan sementara peredaran serebrum adalah ketidakstabilan dan kebolehbalikan proses patologi. Microstroke pada lelaki berlaku dengan frekuensi yang sama dengan microstroke pada wanita. Pada yang terakhir, antara penyebab berlakunya kejadian lain, seseorang dapat menamakan penggunaan kontraseptif oral. Penggunaan kontraseptif oral menyebabkan kemerosotan sifat reologi darah, meningkatkan kelikatannya, yang merupakan faktor dalam pembentukan gumpalan darah.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama gangguan peredaran darah sementara otak dibezakan:

  • Hiperlipidemia dan aterosklerosis. Lesi aterosklerotik arteri karotid dan arteri brachiocephalic adalah asas untuk aterotromboembolisme, yang menyebabkan strok mikro pada 50% kes.
  • Hipertensi arteri. Kekalahan saluran otak dalam hipertensi dikaitkan dengan perubahan arteri kecil, arteriol dan kapilari, yang memperoleh kura-kura patologi, kehilangan keanjalan dan kemampuan untuk berkembang dengan cepat jika perlu. Di samping itu, hipertensi arteri mempercepat perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor risiko bebas untuk mikrostroke..
  • Anomali dalam perkembangan arteri vertebra dan karotid.
  • Angiopati berkaitan dengan diabetes mellitus.
  • Lesi vaskular pada penyakit sistemik, vaskulitis.
  • Penyakit hematologi (anemia sel sabit, eritremia, leukemia).
  • Stenosis karotid, yang merupakan penyebab mikrostroke dalam 50% kes.
  • Penyakit jantung dengan aritmia (contohnya, fibrilasi atrium), di mana terdapat kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah di rongga jantung dan terdapat risiko tromboemboli kardiogenik.
  • Sindrom Apnea Tidur Obstruktif.
  • Coagulopathy (kekurangan protein C, kekurangan antitrombin III, kekurangan protein S).
  • Merokok.
  • Hypodynamia.
  • Penderaan alkohol.
  • Berat badan berlebihan.
  • Hyperhomocysteinemia.

Sekiranya kita mempertimbangkan penyebab pelanggaran dalam sistem vertebrobasilar, maka ini akan menjadi pelbagai keadaan dan penyakit yang menyebabkan penghapusan arteri vertebra:

  • Arteri yang berliku-liku (ciri hipertensi), yang boleh menyebabkan keretakan arteri vertebra - stenosis akan terbentuk dan aliran darah akan terganggu.
  • Anomali kongenital arteri vertebra. Aliran darah yang tidak mencukupi dalam satu arteri vertebra dapat dikompensasi untuk waktu yang lama oleh arteri vertebra yang lain. Dengan usia dan perkembangan aterosklerosis dan hipertensi arteri, dekompensasi berlaku..
  • Perubahan sifat reologi darah. Ini merujuk kepada peningkatan agregasi platelet dan kelikatan darah, peningkatan hematokrit - semua keadaan ini dalam tubuh memburukkan peredaran mikro.
  • Mampatan arteri vertebra oleh osteofit, proses artikular (contohnya, dengan ketidakstabilan tulang belakang serviks), otot leher spasmodik atau tulang rusuk serviks tambahan.

Kekurangan aliran darah di pembuluh sistem vertebrobasilar ditunjukkan oleh serangan jatuh, tetapi tanpa kehilangan kesedaran (drop drop), yang terjadi dengan putaran tajam kepala atau membuang kepala ke belakang. Kumpulan risiko untuk pengembangan strok mikro merangkumi orang yang mempunyai:

  • osteochondrosis yang disebut pada tulang belakang serviks;
  • mengalami trauma pada tengkorak dan gegar otak;
  • tekanan profesional saraf yang berterusan;
  • patologi vaskular kongenital.

Gejala dan tanda awal mikrostroke

Gejala muncul secara tiba-tiba dan memuncak dalam beberapa minit. Hadir dari beberapa minit hingga beberapa jam. Biasanya ini adalah gangguan neurologi ringan: paresis, gangguan pertuturan, gangguan kepekaan separuh badan, gangguan ingatan dan tingkah laku. Gambaran klinikal didominasi oleh aduan pening, kelemahan dan kebas pada anggota badan, gangguan pertuturan, sakit kepala. Dengan pemeliharaan dan jangka masa gangguan neurologi, seseorang secara tidak langsung dapat menilai asal usul trombosis. Sekiranya gejala berterusan selama 5-30 minit, ini adalah embolisme plak aterosklerotik dari saluran kepala yang besar. Sekiranya simptom berterusan selama lebih dari 30 minit, rongga jantung kemungkinan besar merupakan sumber tromboemboli.

Anda boleh mengenali mikrostroke dengan gejala khasnya:

  • Kelemahan anggota badan satu sisi.
  • Perubahan kepekaan di satu pihak.
  • Disfasia (pelbagai tahap gangguan pertuturan).
  • Buta monokular (kebutaan satu sisi).
  • Hemianopsia (kehilangan separuh bidang visual).

Di samping itu, gejala gangguan peredaran darah di kawasan karotid dan vertebrobasilar akan berbeza. Mengikut gejala ciri, seseorang dapat menentukan mikrostroke di kolam karotid, yang dimanifestasikan oleh mono- atau hemiparesis, gangguan pertuturan, dan gangguan kepekaan. Pesakit mengadu "bayangan di depan mata", "kerudung putih" atau kekurangan penglihatan sepenuhnya pada satu mata.

Tanda-tanda pertama strok mikro pada lelaki di lembangan vertebrobasilar adalah pening sistemik, yang meningkat pada kedudukan tertentu dan disertai oleh gangguan autonomi (mual, muntah, berpeluh). Mungkin terdapat gangguan pertuturan ringan dan menelan, penglihatan berganda dan amnesia sementara. Jarang sekali, mikrostroke pada lelaki ditunjukkan oleh ataxia cerebellar..

Faktor-faktor yang memprovokasi serangan batang otak kecil adalah: memusingkan kepala atau membuangnya dengan tajam. Dalam kes ini, serangan jatuh berlaku - jatuh pesakit secara tiba-tiba tanpa mematikan kesedaran dan kejang. Kejadian serangan drop dikaitkan dengan iskemia sementara pembentukan retikular. Ini adalah ciri serangan ini untuk pesakit dengan osteochondrosis serviks dan stenosis arteri vertebra.

Tanda-tanda pertama mikrostrok pada wanita tidak berbeza dengan tanda-tanda pada lelaki. Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil kira beberapa kesukaran untuk mendiagnosis penyakit ini pada wanita. Bagaimana mengenali mikrostroke pada wanita? Ia dapat dikenali dengan tanda yang sama, tetapi perlu dilakukan pendekatan yang berbeza untuk diagnosis, memandangkan wanita lebih cenderung kepada migrain, sakit kepala, ketegangan, gangguan kecemasan, radikulopati vertebra, yang di klinik dapat menyerupai mikrostroke.

Selalunya, pesakit dengan gangguan kecemasan berkembang: kelemahan umum, kelemahan atau kebas pada satu anggota badan, dan mereka didiagnosis dengan mikrostroke. Serangan migrain juga kadang-kadang salah didiagnosis sebagai mikrostroke. Dengan migrain, kemunculan gangguan neurologi jangka pendek adalah mungkin: aura migrain berlaku dalam bentuk kehilangan kepekaan pada separuh badan, hemiparesis, gangguan pertuturan, gangguan penglihatan di satu pihak. Dalam kebanyakan kes, gangguan ini disertai dengan serangan sakit kepala, dan kadang-kadang tidak ada sakit kepala, yang menyukarkan diagnosis. Ciri khas serangan migrain adalah bahawa mereka bermula pada usia muda. Sangat jarang aura migrain tanpa sakit kepala berlaku untuk pertama kalinya pada usia tua, yang juga menyukarkan diagnosis. Ciri khasnya ialah gejala fokus dengan aura migrain berkembang lebih perlahan daripada dengan mikrostroke.

Sekiranya kita membandingkan sikap pesakit yang berlainan jantina dengan gangguan sementara, maka ia berbeza. Wanita memandang mereka dengan cara yang sama seperti strok, sementara lelaki kurang berwaspada terhadap kesihatan mereka dan, setelah mengalami mikrostroke, tidak mematuhi cadangan doktor untuk rawatan ubat dan perubahan gaya hidup. Dalam hubungan ini, gangguan sementara pada kaki lebih sering disulitkan oleh strok atau serangan jantung pada lelaki..

Selepas mikrostroke, gejala neurologi patologi tidak ada, dan tidak ada perubahan mengikut data CT dan MRI otak. Dalam beberapa kes, tanda-tanda mikrostroke pada wanita, dipindahkan ke kaki, ditentukan, yang terdiri daripada adanya sakit kepala, gangguan emosi dan gangguan mental (kegelisahan). Dengan memperhatikan tanda-tanda stroke mikro pada kaki, dapat diperhatikan bahawa seiring bertambahnya usia, wanita seperti itu lebih sering mengalami kerengsaan, kemurungan, gangguan tidur, dan ingatan dan tumpuan perhatian merosot..

Analisis dan diagnostik

Semua pesakit dengan serangan iskemik sementara harus diperiksa dalam 24 jam dari permulaan gejala neurologi. Oleh kerana dengan mikrostroke, kerosakan otak hilang dengan tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik tidak akan membantu mendiagnosis penyakit ini, namun, mereka dilakukan untuk mengecualikan strok.

  • Pengimejan resonans magnetik berwajaran difusi memberikan diagnosis tepat dan awal kerosakan otak iskemia. Pencitraan resonans magnetik berwajaran difusi berdasarkan kajian mengenai penyebaran molekul air dalam tisu normal dan diubah.
  • Untuk diagnosis strok mikro, kaedah penyelidikan yang lebih informatif adalah pemeriksaan dupleks ultrasound pada saluran intrakranial dan saluran leher. Ini membolehkan anda mengenal pasti kehadiran oklusi dan tahapnya. Kajian ultrabunyi dan Doppler kurang bernilai untuk menilai arteri vertebra yang tidak dapat dikeluarkan.
  • Sekiranya disyaki kerosakan arteri vertebra, angiografi dilakukan - agen kontras disuntik ke arteri dan gambar kepala dan leher diambil. Angiografi CT memeriksa keadaan arteri leher dan cabang besar saluran cerebral.
  • Sebagai tambahan kepada angiografi CT, tomografi yang dihitung perfusi dilakukan selepas pemberian agen kontras secara intravena untuk mengkaji aliran darah serebrum pada tahap kapilari.
  • Sekiranya anda mengesyaki mikrostroke kardioembolik, echocardiography dilakukan, yang membolehkan anda mengenal pasti patologi kardiologi.
  • Untuk diagnosis pembezaan dengan kejang epilepsi, elektroensefalografi dilakukan.
  • Ujian darah klinikal dan biokimia (koagulogram).
  • Ujian gula darah.
  • Lipidogram.

Microstroke: rawatan dan pemulihan

Sehubungan dengan risiko terkena strok, dengan mikrostroke, mereka memberikan rawatan kecemasan yang sama seperti strok. Rawatan tepat pada masanya mengurangkan risiko strok dalam tiga bulan pertama. Keberkesanan pencegahan strok dan serangan jantung sangat tinggi sekiranya rawatan dimulakan pada jam-jam pertama dan beberapa hari selepas serangan iskemia sementara. Yang paling tidak baik adalah 2-3 hari pertama, apabila rawatan intensif diperlukan. Walau bagaimanapun, gangguan metabolik di otak berterusan sekurang-kurangnya 2 minggu, yang bermaksud bahawa rawatan mesti diteruskan untuk jangka masa yang panjang. Dengan mengambil kira faktor risiko utama, penting untuk memperbaiki tekanan darah, kadar gula dan lipid, keadaan sistem antikoagulan.

Selepas keluar dari hospital (pesakit mesti dimasukkan ke hospital), rawatan mikrostroke di rumah harus dilakukan atas cadangan doktor:

Rawatan mikrostrok pada wanita tidak berbeza dengan lelaki, tetapi jika berlaku pada wanita usia reproduktif yang mengambil pil perancang, maka ia harus dibatalkan dan beralih ke kaedah kontrasepsi lain.

Apa yang perlu dilakukan selepas mikrostroke?

Sekiranya penyebabnya adalah pembekuan darah yang berlaku semasa fibrilasi atrium dengan stenosis mitral, antikoagulan (Warfarin) diresepkan kepada pesakit dengan latar belakang injap jantung prostetik, yang hanya diresepkan oleh doktor di bawah kawalan ketat koagulogram. Untuk mikrostroke bukan kardioembolik - agen antiplatelet platelet. Terapi antiplatelet adalah yang utama dalam rawatan pesakit dengan mikrostroke. Ubat yang paling biasa digunakan ialah asid asetilsalisilat (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamole pelepasan perlahan dalam kombinasi dengan asid asetilsalisilat. Bagi pesakit dengan stenosis yang teruk, dua ubat antiplatelet diresepkan: aspirin + clopidogrel atau aspirin + dipyridamole. Pesakit dengan stenosis sederhana - clopidogrel sebagai monoterapi atau cilostazol. Dalam semua kes intoleransi aspirin, Clopidogrel disyorkan (ubat yang agak baru, Clapitax).

Dalam gangguan aterosklerosis dan aterotrombotik, statin harus diresepkan sedini mungkin dalam dos submaximal 40 mg sehari (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Terapi antihipertensi - biasanya perencat ACE digabungkan dengan diuretik.

Walaupun aliran darah dipulihkan, seperti pada mikrostroke, neuron hilang, oleh itu penting untuk menggunakan sitoprotectors yang akan menentang kematian neuron. Persiapan kompleks adalah Actovegin, yang digunakan dalam bentuk infus dalam keadaan akut. Juga berkesan adalah ubat-ubatan yang bertindak pada reseptor glutamatergik dan kolinergik - ubat alfoscerat kolin (ubat Cerepro). Ia mengambil bahagian dalam sintesis asetilkolin, mempunyai kesan positif terhadap penghantaran dalam sinapsis. Gliserofosfat yang terkandung dalam sediaan adalah pendahulunya fosfolipid yang diperlukan untuk membran sel, oleh itu sediaan meningkatkan keplastikan membran. Dari kumpulan neuroprotectors, seseorang juga dapat memperhatikan Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm.

Pemulihan selepas mikrostroke

Pemulihan selepas gangguan peredaran darah sementara merangkumi pelaksanaan semua cadangan ubat yang disenaraikan. Juga, selepas melakukan mikrostroke, penting untuk memperhatikan senaman fizikal dan penurunan berat badan jika meningkat. Kedua-dua bidang pemulihan ini meningkatkan prestasi sistem kardiovaskular. Pemulihan rumah terdiri daripada senaman biasa, yang meningkatkan parameter hemodinamik di arteri besar, dan ini mengurangkan risiko gangguan serebrovaskular berulang. Ini boleh berupa latihan fisioterapi, berenang, berjalan dengan kadar yang sederhana..

Banyak perhatian juga diberikan pada pemulihan psikologi, karena pasien mengalami kegelisahan dan depresi terhadap latar belakang lesi vaskular. Pesakit boleh menghadiri psikoterapi individu dan kumpulan, kelas di sekolah pencegahan strok. Rehabilitasi dilengkapi dengan kaedah bukan ubat lain: urut, terapi manual, refleksologi, fisioterapi radas, ergoterapi (penyembuhan melalui aktiviti apa pun), hidroterapi dan terapi haba.

Microstroke

Microstroke - nekrosis sel otak, yang berlaku akibat pembekuan darah atau penyempitan kapal yang tajam. Penyakit ini sering dikelirukan dengan serangan iskemia sementara yang berlaku ketika pemakanan otak merosot. Tidak seperti serangan iskemia, mikrostroke membawa kepada akibat yang sering tidak dapat dipulihkan..

Microstroke tidak dapat ditafsirkan sebagai stroke kecil. Konsep ini menunjukkan perkembangan kemalangan serebrovaskular sementara, di mana gejala serebrum dan neurologi juga berlaku, tetapi boleh berlaku sendiri atau selepas rawatan selama 1 hari. Selepas pemulihan keadaan normal, gejala neurologi hilang.

Walaupun mikrostroke itu sendiri mempunyai prognosis positif, akibat penyakit ini berbahaya. Bahkan satu perkembangan gangguan sementara aliran darah ke otak dapat menunjukkan kemungkinan timbulnya masalah yang lebih serius. Oleh itu, menurut statistik, 40% pesakit selepas mikrostroke mengalami strok iskemik atau hemoragik..

Apa ini?

Konsep "microstroke" masih ditafsirkan dengan cara yang berbeza. Ada yang percaya bahawa ini adalah kawasan mikroskopik otak yang mati, yang lain - bahawa ini adalah keadaan apabila jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir sementara ke beberapa kawasan (tidak semestinya kecil) otak. Doktor secara rasmi menyatakan: mikrostroke adalah nama rumah tangga untuk sementara waktu, kurang dari 24 jam, kekurangan oksigen di kawasan otak yang terpisah. Dalam perbendaharaan kata perubatan, ini disebut kemalangan serebrovaskular sementara (TTI)..

Kemalangan serebrovaskular sementara dibahagikan kepada 3 jenis, yang utama adalah serangan iskemia sementara (TIA). Pada dasarnya, dialah yang dipanggil mikrostroke..

Istilah "TIA" bermaksud:

  • sementara bermaksud sementara;
  • iskemia - bermaksud kawasan otak tidak menerima oksigen yang mencukupi;
  • serangan - iaitu keadaan yang teruk.

Maksudnya, bahagian otak yang terpisah berhenti menerima jumlah oksigen yang diperlukannya untuk bekerja, tetapi keadaan ini berlangsung dalam waktu yang singkat (dari beberapa minit hingga 24 jam). Pada masa yang sama, sejumlah oksigen masih masuk, sehingga sel-sel yang membentuk kawasan otak ini menderita, tetapi tidak mati..

Apakah perbezaan dari strok?

Dengan strok, saluran otak rosak, yang boleh menyebabkan:

  • lumpuh;
  • kehilangan penglihatan;
  • gangguan pertuturan.

Sepertiga orang mati setelah mengalami strok. Mustahil untuk memulihkan otak sepenuhnya setelah penyakit ini..

Dengan mikrostroke, hanya sebahagian daripada kapal kecil yang terjejas. Ciri khasnya adalah jangka masa pendek. Ia berlangsung dari beberapa minit hingga sehari, setelah itu otak mengembalikan fungsinya secara keseluruhan atau sebahagian. Ramai orang bahkan tidak mengetahui bahawa mereka pernah mengalami mikrostroke. Penyebab utama penyakit ini adalah vasospasme serebrum. Akibatnya, beberapa kapal berhenti berfungsi secara normal..

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, kerja saluran serebrum dapat dipulihkan dan komplikasi pada masa akan datang dapat dielakkan.
Walau bagaimanapun, pertolongan harus diberikan selewat-lewatnya 3-6 jam selepas gejala pertama muncul..

Serangan boleh diprovokasi oleh:

  • berat badan berlebihan;
  • penggunaan makanan pedas dan berlemak;
  • alkohol dan merokok;
  • aktiviti fizikal yang berat;
  • pembedahan jantung;
  • perubahan mendadak dalam keadaan iklim;
  • aterosklerosis.

Orang yang menderita diabetes mellitus, apnea dan neoplasma malignan paling mudah terkena serangan mikrostrok. Selain itu, penyebab penyakit yang kerap adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan..

Punca berlakunya

Seperti yang telah kita sebutkan, penyebab utama jenis strok adalah satu atau lain halangan terhadap aliran darah, yang membawa nutrien dan oksigen ke sel-sel otak. Secara konvensional, alasan untuk halangan tersebut dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Kekejangan vaskular. Gambar ini paling sering diperhatikan pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi - hipertensi arteri. Walau bagaimanapun, strok juga boleh berlaku pada orang yang sihat dengan tekanan darah yang selalu normal kerana tekanan, mengambil ubat-ubatan tertentu, kekeringan, kejutan, dan sebagainya. Lonjakan tekanan yang tinggi pada pesakit seperti itu boleh menyebabkan mikrostroke dan gangguan sirkulasi serebral jenis lain..
  2. Penyumbatan saluran darah. Pelanggaran lumen kapal menghalang aliran darah - terdapat kelaparan oksigen pada tisu. Penyumbatan kapal boleh berlaku oleh plak aterosklerotik atau kolesterol, trombus, gelembung gas, lebih jarang - pemeriksaan bakteria, metastasis atau benda asing.
  3. Pecahnya kapal makan. Strok yang terbentuk dengan cara ini disebut hemoragik. Darah yang dicurahkan dari kapal, tidak hanya tidak sampai ke "tujuan", tetapi juga menembusi tisu-tisu di sekitarnya, memperburuk lesi. Sebab pecahnya kapal adalah lonjakan tekanan, aterosklerosis kapal, trauma kepala, aliran keluar vena dari kepala - misalnya, cubaan mencekik.

Perubatan moden telah mengenal pasti pesakit yang kesihatan dan gaya hidupnya meningkatkan risiko kemalangan serebrovaskular dengan ketara:

  1. Mengambil pil perancang gabungan pada wanita.
  2. Tempoh menopaus pada wanita, terutamanya terhadap latar belakang sindrom climacteric yang teruk.
  3. Strok dan serangan jantung pada masa lalu.
  4. Kecenderungan keturunan dan sejarah keluarga.
  5. Orang yang menghidap penyakit sistem kardiovaskular, terutamanya dengan gangguan irama jantung dan hipertensi arteri.
  6. Aterosklerosis kapal - pemendapan garam kolesterol pada lapisan dalam kapal - pembentukan plak.
  7. Gangguan pembekuan darah keturunan dan diperolehi - sindrom antifosfolipid, polisitemia, kecacatan faktor Leiden, dan sebagainya.
  8. Obesiti dan makan banyak makanan berlemak dan bergula.
  9. Diabetes.
  10. Merokok dan minum alkohol dalam dos yang besar.
  11. Gaya hidup yang tidak menentu - terutamanya pesakit di tempat tidur.
  12. Keletihan kronik, tekanan, tekanan emosi.

Tanda-tanda pertama mikrostroke

Tanda dan gejala pertama mikrostrok berbeza-beza, yang bergantung pada diameter dan penyetempatan kapal arteri yang terjejas, serta mekanisme perkembangan gangguan (trombus, embolus, kekejangan, mampatan, gangguan autoregulasi peredaran serebrum, dll.). Dalam beberapa kes, seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa dia pernah mengalami mikrostroke, misalnya, pening, sakit kepala, mati rasa dan kesemutan di lengan selama beberapa saat, penglihatan kabur, kelemahan otot boleh menjadi tanda serangan iskemia sementara.

Dalam kes lain, gangguan itu berkembang dengan sangat cepat dan tidak dibiarkan, kerana ia diucapkan dan serupa dengan gejala strok sebenar..

Tanda-tanda bahaya mikrostrok pada wanita dan lelaki:

  • menjalar tajam dari mana-mana bahagian badan atau anggota badan, perasaan "menjalar";
  • kelemahan otot yang teruk pada lengan atau kaki;
  • kehilangan kepekaan pada kawasan tertentu pada kulit;
  • sakit kepala yang tajam dan peningkatan tekanan darah, pening;
  • gangguan penglihatan secara tiba-tiba;
  • lumpuh kaki atau lengan;
  • terkulai sudut mulut, ketidakupayaan untuk tersenyum;
  • gangguan pertuturan;
  • sawan, muntah, loya, kekeliruan.

Sekiranya anda melihat sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala di atas pada diri sendiri atau orang di sekitar anda, pastikan anda menghubungi ambulans dan berikan pertolongan cemas kepada mangsa, kerana tanda-tanda tersebut boleh menunjukkan strok dan PNMK.

Gejala mikrostroke

Ciri khas gambaran klinikal mikrostrok adalah jangka masa pendek kehadiran gejala patologi dengan kemunduran yang cepat. Juga, tanda-tanda PNMK berbeza bergantung pada jenis pelanggaran. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Krisis hipertensi otak

Jenis kemalangan serebrovaskular sementara ini berlaku paling kerap (2/3 daripada semua pesakit dengan diagnosis ini). Penyebabnya adalah hipertensi, dan pada inti patogenesis gejala adalah gangguan autoregulasi peredaran serebrum. Terdapat dua kemungkinan di sini. Pertama, akibat peningkatan tekanan yang tajam, arteri serebrum mengembang terlalu banyak, yang menyebabkan hiperfusi tisu otak, kesesakan vena dan edema serebrum. Pilihan kedua berkembang dengan peningkatan tekanan secara bertahap, ketika arteri otak menyempit sebagai tindak balas terhadap peningkatan tekanan sistemik, yang menyebabkan hipoksia dan kelaparan oksigen pada neuron.

Tanda-tanda itu tidak spesifik. Pesakit mengadu sakit kepala yang meletup atau berdenyut, pening, mual dan muntah, bunyi dan deringan di telinga. Sebagai peraturan, gejala fokus tidak diperhatikan, tetapi kejang, gangguan kesedaran ringan, dan sindrom meningisme mungkin berlaku. Semasa mengukur tekanan, ia meningkat menjadi angka tinggi.

Serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara paling kerap berlaku disebabkan oleh vasokonstriksi aterosklerotik, penyumbatan saluran darah oleh jisim emboli atau trombotik. Punca dan mekanisme perkembangan gangguan sementara aliran darah serebrum ini sama dengan strok iskemia. Perbezaannya hanya terletak pada masa penutupan kapal dan akibatnya: dengan TIA - hanya beberapa saat atau 3-4 minit, gejala ketika menghilangkan penyumbatan arteri hilang tanpa jejak, dengan strok iskemia, perubahannya tidak dapat dipulihkan, kerana faktor penyebabnya bertahan lebih lama daripada neuron yang dapat mengekalkan aktiviti penting tanpa darah (4-6 minit).

Dalam gambaran klinikal TIA, gejala neurologi fokus mendominasi. Anda dapat melihat kebas pada bahagian tubuh tertentu, kelumpuhan dan kelemahan otot salah satu anggota badan, gangguan penglihatan, pendengaran, pertuturan, asimetri wajah, kejang, kehilangan kepekaan pada kawasan kulit tertentu. Dalam beberapa kes, gejala serebrum juga diperhatikan..

Di TIA, gejala-gejala ini hilang dengan cepat, tidak seperti strok, di mana ia mungkin akan berkembang..

Ensefalopati hipertensi akut

PNMC ini mempunyai mekanisme pengembangan yang sama dengan varian pertama dari krisis serebral hipertensi, tetapi berbeza daripadanya dalam tempoh dan tahap perubahan patologi pada tisu otak. Sekiranya tekanan darah tinggi tidak dihapuskan tepat pada waktunya, maka gangguan peredaran darah di otak akan berlanjutan, yang menyebabkan pembebasan bahagian darah yang cair dari saluran yang meluap ke tisu saraf dengan perkembangan edema serebrum, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Gejala serupa dengan krisis hipertensi serebrum, tetapi lebih ketara.

Sekiranya anda tidak memberi pertolongan tepat pada masanya (penurunan tekanan darah yang cepat dan dosis), maka ensefalopati hipertensi akut boleh mengakibatkan kematian..

Pertolongan cemas

Cadangan pertolongan cemas untuk serangan mikrostik sama dengan tindakan yang dilakukan untuk jenis penyakit iskemia dan hemoragik. Setelah memanggil doktor, terus berikan rawatan kecemasan, dalam kebanyakan kes, langkah-langkah inilah yang membantu menyelamatkan nyawa pesakit dan meningkatkan peluang untuk pemulihan lebih lanjut.

Tahap memberi pertolongan cemas:

  1. Letakkan mangsa ke tempat tidur, jika serangan itu terjadi di jalan - berbaring langsung di tanah, titik penting adalah kepala dinaikkan 30 darjah, untuk penggunaan bantal ini dan alat lain.
  2. Sekiranya muntah, jangan hanya mengangkat kepala, tetapi putar ke satu sisi, jika tidak, pesakit mungkin tersedak, ini juga diperlukan untuk aliran oksigen normal ke paru-paru.
  3. Buka tingkap sedikit, buka kolar dan tali pinggang, udara harus mengalir dengan bebas.
  4. Ukur tekanan darah, tuliskan petunjuknya, sekiranya tekanan darah tinggi, jangan berikan seseorang ubat antihipertensi sebelum kedatangan doktor.
  5. Sekiranya serangan jantung dan pernafasan, lakukan tindakan pemulihan, jangan berhenti sehingga nadi pulih atau ambulans tiba..

Apa bantuan yang diberikan oleh doktor sebelum seseorang dimasukkan ke hospital:

  • mengurangkan tekanan darah dengan lancar;
  • meningkatkan fungsi jantung;
  • menyambung semula peredaran serebrum;
  • meningkatkan kadar aliran darah;
  • mengaktifkan proses metabolik dalam tisu saraf;
  • menghilangkan edema.

Rawat inap untuk mikrostroke adalah langkah wajib. Sekiranya orang yang cedera enggan pergi ke hospital, dia mesti dipujuk. Sebelum membuat diagnosis, doktor tidak dapat menentukan ukuran, lokasi dan jenis strok dan menetapkan rawatan yang mencukupi untuk pesakit..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis "mikrostroke" adalah perlu bahawa data kajian yang memvisualisasikan otak tidak menunjukkan nekrosis (kematian) kawasan otak, seperti halnya dengan strok. Otak diperiksa dengan kaedah tomografi (iaitu ketika pemeriksaan dilakukan lapisan demi lapisan) kaedah:

  1. komputer (visualisasi dilakukan dengan sinar-X);
  2. pengimejan resonans magnetik: dalam kes ini, otak membenarkan visualisasi magnet besar. Lebih baik membolehkan anda mempertimbangkan struktur otak dengan tepat;
  3. pelepasan positron. Ini adalah kaedah yang lebih tepat. Dia bahkan mungkin "melihat" tempat iskemia jika diadakan sebelum berakhirnya serangan iskemia sementara..

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan tomografi, penting untuk memeriksa saluran otak untuk plak aterosklerotik dan pembekuan darah. Sekiranya mereka dijumpai, pembedahan dapat dilakukan, dan ini akan menjadi langkah maksimum pencegahan strok..

Senarai kajian wajib untuk mikrostroke juga merangkumi kajian mengenai urat pada bahagian bawah kaki (imbasan dupleks atau tripleks) dan jantung (ultrasound jantung, ECG dalam 12 petunjuk), ujian darah. Mereka diperlukan agar dapat mengambil langkah yang sesuai untuk menormalkan indikator. Maka kemungkinan mikrostroke berulang atau "berkembang" menjadi strok berkurang.

Cara merawat mikrostroke

Dengan mikrostroke, sangat penting untuk memberi ubat tepat pada waktunya. Terapi hanya berkesan dalam 3 jam pertama setelah bermulanya gejala, oleh kerana itu, lebih cepat seseorang dihantar ke institusi perubatan, semakin cepat mereka mendapat pertolongan, semakin banyak peluang pesakit untuk sembuh sepenuhnya. Sekiranya lebih dari 6 jam telah berlalu selepas mikrostroke, terapi apa pun tidak akan berkesan..

Untuk memulihkan aliran darah di kawasan otak yang terjejas, ubat berikut digunakan:

  • Antikoagulan. Langsung (Heparin). Heparin dengan berat molekul rendah, nadroparin (fraxiparin), enoxyparin (clexane), dalteparin (fragmin). Tidak langsung - warfarin, syncumar, neodikumarin.
  • Pembahagi. Asid asetilsalisilat (aspirin-cardio, ThromboASC, aspilate). Untuk intoleransinya - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidine.
  • Ubat vasoaktif. Pentoxifylline, Vinpocetine, Trental, Courantil.
  • Dextran dengan berat molekul rendah. Reopolyglucin, rheomacrodex.
  • Thrombolytics - kumpulan ubat ini memukul darah beku di jantung - melarutkan gumpalan darah dan mengembalikan aliran darah di dalam kapal (streptokinase, urokinase, alteplase dan lain-lain). Tetapi kesan terapi trombolitik dapat diperoleh hanya dalam waktu 72 jam dari permulaan trombosis, tetapi dengan strok hemoragik, ubat semacam itu akan membunuh pesakit. Penting untuk mengetahui dengan jelas jenis strok yang harus anda hadapi..
  • Hipotensif. Diterapkan dengan tekanan darah> 180/105 mm Hg. Inhibitor ACE (enalapril, captopril). Penyekat saluran kalsium (nicardipine).
  • Ejen neuroprotektif. Dengan tahap bukti kesan yang rendah, ia digunakan dalam neurologi praktikal.
    1. Antagonis glutamat (persediaan magnesium).
    2. Inhibitor glutamat (glisin, semax).
    3. Nootropik (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioksidan (vitamin E, mildronate).
  • Dalam tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan - urut, senaman pernafasan, latihan fisioterapi, diet, fisioterapi.

Kajian yang sangat menarik yang dilakukan oleh saintis Amerika menunjukkan bahawa penggunaan kerucut pinus untuk strok dapat mengurangkan kesan pemusnahan sel otak dengan ketara. Oleh itu, setiap orang yang berisiko mengalami strok mikro, strok, atau hanya semua orang yang memantau kesihatan mereka, terutama orang yang berusia lebih dari 40 tahun, boleh mengikuti kursus terapi tersebut untuk tujuan pencegahan, menggunakan infus atau tingtur kerucut pain.

Pemulihan selepas mikrostroke

Pemulihan pesakit selepas microstroke paling baik dilakukan di rumah. Program bukan ubat kompleks pemulihan minimum terdiri daripada:

  • penghapusan situasi tertekan;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • terapi diet, pembetulan pemakanan, anti-obesiti;
  • ubat herba;
  • latihan fisioterapi dan urut, aktiviti fizikal biasa;
  • prosedur fisioterapi, terapi air dan panas, klimoterapi;
  • kaedah rawatan dan pemulihan bukan tradisional lain (akupunktur, yoga, hirudoterapi, dll.).

Setelah mengalami mikrostroke, pesakit dilarang makan makanan masin, berlemak, pedas, yang hanya membangkitkan penyakit umum. Pemakanan pesakit harus berkalori tinggi, mengandungi sejumlah besar vitamin (kalium dan magnesium) yang diperlukan untuk normalisasi sistem kardiovaskular.

Ramalan pemulihan dari mikrostrok bergantung kepada penyebabnya:

  • Sekiranya ia berada di permukaan (berat badan berlebihan, tekanan), maka penghapusan provokator akan menjadi pencegahan kambuh dan komplikasi terbaik;
  • Sekiranya penyebabnya adalah penyakit tertentu, rejimen dikembangkan untuk mengobatinya.

Kesan

Microstroke sering tidak disedari oleh seseorang. Simptomnya sering dikaitkan dengan keletihan, beban kerja, kemurungan. Namun, malangnya, akibat mikrostroke tidak selalu tidak berbahaya. Sebilangan orang, setelah menderita penyakit, mungkin mengalami masalah ingatan, gangguan konsentrasi, dan gangguan. Juga, mikrostroke dapat memprovokasi peningkatan tahap keagresifan, atau sebaliknya, menyebabkan kemurungan, peningkatan air mata dan kerengsaan pada pasien..

Ia juga berlaku bahawa seseorang mungkin mengalami strok dalam tiga hari selepas mikrostroke. Juga, dalam 60% kes selepas serangan mikrostrok, pesakit mengalami serangan iskemik otak. Akibat penyakit ini jauh lebih parah daripada akibat strok mikro.

Pencegahan

Pertahanan terbaik adalah kesalahan. Untuk mengurangkan risiko jatuh sakit dengan penyakit yang teruk ini, perlu melakukan beberapa langkah pencegahan tepat pada masanya:

  • Tekanan darah harus diukur secara berkala. Sebaiknya simpan juga buku harian khas di mana anda perhatikan bacaan tekanan pagi dan malam anda setiap hari..
  • Ubah diet dan buang makanan berlemak, masin dan asap daripadanya. Ini adalah diet bebas garam yang membantu menurunkan tekanan darah. Di samping itu, anda perlu mengisi makanan anda dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, kacang dan ikan..
  • Lupakan rokok. Telah terbukti bahawa dengan kerap merokok dalam darah, risiko strok meningkat dua kali ganda.
  • Adalah perlu untuk belajar bagaimana mengamati cara kerja dan rehat dengan betul, serta mengembangkan ketahanan terhadap tekanan. Di sini, senaman dan senaman yang kerap setiap hari akan membantu anda..
  • Anda harus sentiasa memantau kesihatan anda dan berjumpa doktor selama ini.

Microstroke adalah penyakit moden. Lesi titik ini pada kapal otak tidak mempunyai kelayakan umur yang jelas hari ini. Ia sama berlaku pada orang muda yang terdedah kepada tabiat buruk, pada pesakit diabetes, mereka yang gemuk dan orang yang mempunyai diagnosis seperti hipertensi dalam rekod prestasi mereka. Walaupun strok mikro lebih ditoleransi daripada strok biasa, ia mesti dirawat tepat pada waktunya, tanpa penangguhan, dan hanya setelah dimasukkan ke hospital di institusi perubatan khusus. Kaedah rumah sekiranya berlaku kerosakan pada saluran otak bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga boleh merosakkan.

Oleh itu, untuk melindungi diri anda, anda harus mematuhi gaya hidup yang betul. Ini sangat penting bagi orang-orang yang telah melangkah lebih dari empat puluh tahun, kerana setelah semua, dengan bermulanya kematangan, risiko menderita mikrostroke juga meningkat akibat kemerosotan saluran darah..

Ramalan

Microstroke paling sering menunjukkan pemulihan kesihatan dan kualiti hidup pesakit sepenuhnya, namun, ini secara signifikan meningkatkan risiko berlakunya episod gangguan peredaran darah di masa depan. Menurut statistik, dalam kira-kira 60% kes, selepas mikrostroke dalam setahun, serangan iskemia berulang berlaku..

Itulah sebabnya jaminan kesihatan dan kualiti hidup adalah langkah sukar untuk mencegah penyakit ini, kerana setiap episod berikutnya menjadi semakin sukar.