Utama > Komplikasi

Apa itu ensefalopati dan bagaimana mengenal pasti

Dalam pemahaman umum, ensefalopati adalah kerosakan otak organik. Ini adalah istilah yang menggabungkan banyak subspesies penyakit otak non-radang yang menampakkan diri dengan gejala mental, neurologi, somatik dan serebrum. Di jantung ensefalopati adalah lesi organik bahan otak. Gambaran klinikal ensefalopati bermula dari gejala sederhana (sakit kepala, gangguan tidur) hingga serius (koma, sawan, kematian).

Apa ini

Penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital adalah hasil kelahiran anak yang tidak normal atau penyakit ibu semasa mengandung. "Diagnosis ensefalopati pada kanak-kanak" dikemukakan. Ensefalopati pada orang dewasa didapatkan. Mereka diperoleh akibat pendedahan kepada faktor-faktor penting seperti kecederaan otak, jangkitan, atau pendedahan toksik kepada logam berat.

Prognosis ensefalopati bergantung kepada penyebab, jenis, keparahan gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Sebagai contoh, ensefalopati hipertensi (ensefalopati vena) dicirikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial. Dengan rawatan yang mencukupi, pesakit pulih sepenuhnya - prognosisnya baik. Ensefalopati hepatik mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan, kerana perkembangan penyakit ini menyebabkan kerosakan otak toksik - pesakit jatuh koma dan meninggal dunia setelah beberapa hari.

Akibat ensefalopati juga bergantung pada bentuk, kursus, diagnosis dan rawatan. Contohnya, ensefalopati yang berkaitan dengan HIV pada kanak-kanak sehingga setahun kemudian 5-6 bulan selepas diagnosis rumit oleh kematian, kerana penyakit ini berkembang pesat, dan perjalanannya sangat sukar untuk diramalkan.

Sebab-sebabnya

Encephalopathy terbentuk akibat daripada sebarang sebab yang menyebabkan kerosakan otak organik awal atau akhir. Penyebab penyakit berikut dibezakan:

  1. Kecederaan otak trauma. Menjadi ensefalopati pasca trauma. Bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada atlet seni mempertahankan diri yang sering kehilangan pukulan ke kepala (tinju, taekwondo, muay thai, bola sepak Amerika).
    Pukulan yang terlepas dan hasilnya - kalah mati dan kalah mati - membawa kepada gegaran otak. Cedera yang kerap seperti itu merosakkan otak, yang mengganggu metabolisme protein. Dalam tisu saraf, metabolisme protein terganggu dan protein patologi - amiloid secara beransur-ansur terkumpul.
  2. Sebab-sebab perinatal. Ensefalopati perinatal pada kanak-kanak adalah akibat kelahiran anak yang bermasalah. Ini adalah hasil gabungan faktor, seperti kekurangan zat makanan, ketidakkonsistenan antara ukuran saluran kelahiran dan ukuran kepala janin, toksikosis semasa kehamilan, kelahiran cepat, pramatang, tidak matang.
  3. Aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan aliran darah serebrum akibat plak, yang mengurangkan lumen kapal, dan disebabkan peningkatan tekanan. Pengurangan aliran darah serebrum membawa kepada iskemia sel saraf. Mereka kekurangan oksigen dan nutrien, sebab itulah neuron mati.
  4. Keracunan kronik dengan ubat-ubatan, alkohol, nikotin, ubat-ubatan dan racun. Faktor-faktor ini membawa kepada pengumpulan bahan toksik dalam sel otak, sebab itulah ia musnah dan mati.
  5. Penyakit organ dalaman, seperti hati, pankreas, atau ginjal. Oleh kerana penyakit hati yang serius, penyaringan racun terganggu. Yang terakhir berkumpul di dalam darah dan memasuki sistem saraf pusat. Sel otak mati. Encephalopathy berkembang.
  6. Penyakit radiasi akut atau kronik. Terdapat bentuk penyakit radiasi - ensefalopati serebrum. Ia berlaku selepas penyinaran kepala dengan dos 50 Gy dan lebih. Kerana kesan langsung dari radiasi, sel-sel otak mati.
  7. Diabetes mellitus (ensefalopati diabetes). Kerana diabetes mellitus, metabolisme semua zat dalam tubuh terganggu. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di saluran otak, iskemia neuron dan peningkatan tekanan darah. Gabungan ketiga-tiga faktor ini membawa kepada pemusnahan sel otak dan ensefalopati.
  8. Sindrom hipertensi. Encephalopathy berlaku kerana pelanggaran aliran keluar darah vena, edema serebrum dan genangan cecair serebrospinal. Akibatnya, produk metabolik toksik tidak digunakan atau dikeluarkan dari sistem saraf pusat dan mula memusnahkan sel-sel otak. Hydroencephalopathy adalah akibat hipertensi intrakranial berterusan.
  9. Keradangan saluran otak. Membawa gangguan integriti arteri dan urat dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Yang terakhir menyekat arus kapal - peredaran serebrum terganggu. Tisu saraf mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien.

Gejala

Gambaran klinikal ensefalopati adalah pelbagai: bergantung kepada sebab, tahap dan bentuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat gejala yang menjadi ciri jenis ensefalopati apa pun, tanpa mengira punca dan keparahan penyakit:

  • Sakit kepala. Cephalalgia oleh sifat kesakitan bergantung pada genesis penyakit ini. Oleh itu, ensefalopati hipertensi dicirikan oleh sakit kepala yang meletup.
  • Asthenia: keletihan, mudah marah, ketidakupayaan emosi, ketidaktentuan, perubahan mood, kecurigaan, kegelisahan, tidak senang hati.
  • Keadaan seperti neurosis: tindakan obsesif, reaksi emosi yang tidak mencukupi terhadap situasi yang biasa, kerentanan, kebolehlihatan.
  • Gangguan tidur. Ia dicirikan oleh kesukaran untuk tidur, mimpi buruk, bangun awal, perasaan kurang tidur dan keletihan. Pesakit gembira mengantuk.
  • Gangguan Autonomi: Berpeluh berlebihan, anggota badan yang gemetar, sesak nafas, berdebar-debar, penurunan selera makan, najis terganggu, jari dan jari kaki yang sejuk.

Seperti yang anda lihat, gambaran klinikal terdiri daripada pelbagai gejala yang menjadi ciri banyak penyakit lain dan tidak spesifik. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda serebrum umum, diagnosis tidak dibuat. Walau bagaimanapun, setiap jenis ensefalopati mempunyai sebab dan simptomologi yang pelik..

Tahap penyakit ini

Setiap ensefalopati berkembang secara beransur-ansur, dengan munculnya gejala baru yang berterusan dalam gambaran klinikal dan perkembangan yang lama. Oleh itu, dalam simptomologi penyakit ini, 3 darjah ensefalopati dibezakan: dari tahap pertama, paling ringan, hingga tahap ketiga, yang dicirikan oleh gejala kompleks dan gangguan penyesuaian badan.

1 darjah

Ensefalopati tahap pertama tidak selalu dapat dilihat oleh pesakit. Selalunya, pesakit tidak menyedari bahawa mereka sakit. Ijazah pertama dicirikan oleh gejala yang tidak spesifik:

  1. sakit kepala ringan berulang;
  2. keletihan, yang sering dikaitkan dengan beban kerja atau cuaca buruk;
  3. kesukaran untuk tidur.

Pada tahap ini, ketika tanda-tanda ini muncul, otak sebagian menderita kekurangan peredaran darah. Pada mulanya, mekanisme pertahanan badan mengimbangi kekurangan dalam bentuk penurunan aktiviti untuk menjimatkan tenaga. Sistem saraf pusat memasuki mod "penjimatan tenaga". Ijazah pertama boleh berlangsung hingga 12 tahun tanpa melangkah ke peringkat seterusnya dan tanpa penambahan gejala ciri.

2 darjah

Tahap kedua terdiri daripada gejala yang lebih teruk. Dalam gambaran klinikal, terdapat simptom yang sama, selain itu, berikut juga ditambahkan:

  • gangguan ingatan: menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk menghafal dan memperbanyak maklumat, memerlukan lebih banyak masa untuk mengingat di mana kuncinya atau di mana kereta diparkir;
  • sakit kepala digabungkan dengan pening;
  • ledakan emosi muncul, pesakit menjadi lebih mudah marah;
  • perhatian tersebar - sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian pada pelajaran, dia selalu beralih kepada perkara-perkara yang kurang penting.

Di otak, dengan latar belakang kerosakan organik, kawasan fokus kecil muncul yang kekurangan oksigen dan nutrien.

3 darjah

Pada darjah ketiga, ensefalopati fokus muncul. Kawasan sel-sel saraf disfungsional yang besar muncul di otak, yang merosakkan fungsi sistem saraf pusat. Tahap ketiga dicirikan oleh gangguan serebrum kasar. Dalam gambaran klinikal, gejala demensia muncul, sfera emosi dan sukarela meningkat. Tanda:

  1. penurunan kecerdasan, gangguan perhatian, pelupa;
  2. pemikiran terganggu: ia menjadi kaku, terperinci, perlahan dan terperinci; sukar bagi pesakit untuk membezakan primer dari sekunder.
  3. gangguan tidur;
  4. kegelisahan;
  5. penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
  6. gangguan pergerakan: gangguan berjalan, kesukaran makan dan menjaga diri;
  7. gangguan emosi: perubahan mood yang kerap, euforia, kemurungan, kelembutan emosi;
  8. bidang kesediaan: motivasi untuk aktiviti menurun, pesakit tidak mahu melakukan apa-apa, tidak ada insentif untuk bekerja dan mempelajari maklumat baru, minat terhadap hobi dan aktiviti yang digunakan untuk membawa keseronokan hilang.

Jenis penyakit

Encephalopathy adalah istilah agregat yang merujuk kepada sekumpulan nosologi yang berbeza dengan sebab dan gambaran klinikal yang berbeza dengan penyebut yang sama - kerosakan otak organik. Oleh itu, penyakit ini berlainan jenis..

Selepas trauma

Ensefalopati pasca trauma adalah patologi yang dicirikan oleh gangguan mental dan neurologi yang berkembang pada tahun pertama setelah kecederaan otak traumatik akibat kerosakan mekanikal langsung pada tisu otak akibat kejutan (gegar otak, lebam).

Gejala ensefalopati pasca trauma:

  1. Sakit kepala akut dan kerap selepas kecederaan, pening, mual dan muntah, penurunan prestasi, keletihan, apatis, peningkatan kepekaan terhadap cahaya, suara dan bau.
  2. Keadaan seperti psikopat dan neurosis. Ini termasuk ledakan afektif, ketidakupayaan emosi, hipokondria, kemurungan, serangan agresif yang tidak terkawal, proses pengadilan, dendam.
  3. Sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Disifatkan oleh sakit kepala, mual, dan gangguan autonomi.
  4. Epilepsi pasca trauma. Ia berlaku apabila fokus patologi gliosis telah terbentuk di otak. Kejang boleh disertai tanpa kehilangan kesedaran atau di hadapannya.
  5. Parkinsonisme pasca trauma. Ia dicirikan oleh gegaran ekstremitas, tidak aktif, peningkatan nada otot.
  6. Serebrosthenia pasca trauma. Sindrom ini dimanifestasikan oleh penurunan ingatan, cephalalgia, pening, asthenia dan penurunan kemampuan intelektual pesakit..

Ensefalopati posthypoxic

Ensefalopati pasca-hipoksia adalah gangguan saraf dan mental yang disebabkan oleh iskemia sel otak yang berpanjangan. Selalunya berlaku pada orang yang telah mengalami keadaan kecemasan dan terminal (strok, serangan jantung, koma).

Terdapat bentuk ensefalopati posthypoxic seperti:

  • Penyebaran primer. Berkembang dengan latar belakang kegagalan pernafasan dan selepas kematian klinikal.
  • Peredaran sekunder. Kerana kejutan kardiogenik dan hipovolemik, apabila jumlah darah yang beredar berkurang. Ini boleh berlaku dengan pendarahan besar-besaran.
  • Beracun. Dibentuk kerana mabuk yang teruk atau berlatarbelakangkan penyakit organ-organ dalaman yang teruk.
  • Iskemia tempatan. Kerana trombosis saluran serebrum.

Ensefalopati posthypoxic berlanjutan dalam tiga peringkat:

  1. Pampasan. Sel-sel saraf menderita kekurangan oksigen, tetapi tubuh mengimbangi ini dengan simpanan tenaga sendiri.
  2. Dekompensasi. Neuron mula mati. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh gejala serebrum umum..
  3. Terminal. Oksigen tidak lagi dihantar ke korteks serebrum. Fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi secara beransur-ansur memudar.

Ensefalopati dismetabolik

Jenis penyakit ini muncul dengan latar belakang gangguan metabolik kasar di dalam badan dan merangkumi beberapa subspesies:

  • Ensefalopati uremik. Ia berlaku kerana kegagalan buah pinggang, di mana, kerana pelanggaran fungsi penapisan dan ekskresi ginjal, metabolit nitrogen terkumpul di dalam badan. Keseimbangan air-garam dan asid-asas terganggu. Latar belakang hormon juga terganggu..
    Pesakit dengan cepat menjadi tidak peduli, tidak peduli dengan dunia, cemas dan gelisah, menjawab soalan dengan kelewatan. Secara beransur-ansur, kesedaran menjadi bingung, halusinasi dan kejang muncul
  • Ensefalopati pankreas. Dibentuk dengan latar belakang fungsi pankreas yang tidak mencukupi. Bermula 3-4 hari selepas pankreatitis akut. Gambaran klinikal: kegelisahan teruk, kesedaran terganggu, halusinasi, sawan, stupor atau koma, kadang-kadang dapat dilihat mutisme akinetik.
  • Ensefalopati hepatik. Kerosakan toksik pada sistem saraf pusat berlaku kerana fungsi penyaringan hati yang tidak mencukupi, apabila produk metabolik beracun terkumpul di dalam darah. Ensefalopati hepatik jangka panjang menyebabkan penurunan kecerdasan, gangguan hormon dan neurologi, kemurungan dan kesedaran terganggu, hingga koma.
  • Ensefalopati Wernicke. Ia muncul kerana kekurangan vitamin B1 yang akut. Kekurangan nutrien menyebabkan gangguan metabolik pada sel otak, yang menyebabkan kematian pada edema dan neuron. Penyebab yang paling biasa adalah alkoholisme kronik. Ensefalopati Wernicke menampakkan diri dalam tiga tanda klasik: perubahan dalam kesedaran, kelumpuhan otot oculomotor, dan gangguan penyegerakan pergerakan pada pelbagai otot rangka badan. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal seperti itu hanya muncul pada 10% pesakit. Pada pesakit lain, simptomologi terdiri daripada tanda-tanda serebrum yang tidak spesifik..

Peredaran darah

Ensefalopati disirkulasi adalah kerosakan pada sel otak kerana gangguan aliran darah yang berpanjangan, kronik dan progresif di otak genesis campuran. Diagnosis, kerana kelazimannya, terdedah kepada 5% penduduk Rusia. Ensefalopati disirkulasi berlaku paling kerap pada orang tua.

Patologi berdasarkan kekurangan oksigen otak yang berpanjangan. Sebab utama adalah pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Kushinka, glomerulonefritis kronik dan akut, yang menimbulkan tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi. Ensefalopati vaskular selalunya merupakan penyakit dari genesis yang kompleks, kerana ia juga mempunyai faktor-faktor yang memprovokasi sekunder: diabetes mellitus, gangguan irama jantung, keradangan saluran otak, kecacatan kongenital arteri dan vena, gegar otak, gangguan otak.

Leukoencephalopathy dyscirculatory adalah hasil akhir penyakit ini: terbentuk beberapa fokus kecil iskemia (zon kecil infark serebrum). Bahan otak menjadi seperti span.

Ensefalopati vaskular adalah tiga darjah. Penyakit 1 darjah dicirikan oleh gangguan intelektual yang halus, di mana status dan kesedaran neurologi tetap utuh. Ensefalopati Gred 2 dicirikan oleh gangguan intelektual dan motorik: pesakit mungkin jatuh, dia berjalan tidak stabil. Dalam gambaran klinikal, kejang kejang sering muncul. Penyakit kelas 3 disertai dengan tanda-tanda demensia vaskular: pesakit lupa apa yang mereka makan untuk sarapan pagi, di mana mereka meletakkan dompet atau kunci rumah mereka. Terdapat sindrom pseudobulbar, kelemahan otot, gegaran pada anggota badan.

Rawatan ensefalopati peredaran darah dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberi kesan, oleh itu terapi harus dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor atau di hospital. Jadi, asas rawatan adalah terapi etiopatogenetik, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab dan mekanisme patologi yang membawa atau menyebabkan gangguan peredaran serebrum..

Berapa lama anda boleh hidup: Prognosis seumur hidup berbeza-beza bergantung pada tahap penyakit di mana doktor membuat diagnosis, mengenai perkembangan dan keberkesanan rawatan. Ini adalah petunjuk individu bagi setiap pesakit. Seseorang boleh hidup dengan patologi hingga akhir hayatnya, sementara yang lain akan mengalami krisis hipertensi dan strok dalam 2-3 tahun, yang akan menyebabkan kematian pesakit..

Kecacatan dengan ensefalopati peredaran darah untuk tahap 2 dan 3 penyakit ini, kerana pada tahap pertama, gangguan fungsi masih dapat diterbalikkan.

Leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy asal vaskular adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan fokus kecil atau besar di otak. Terutama adalah masalah putih yang dipengaruhi, itulah sebabnya namanya - leukoencephalopathy. Penyakit ini cenderung untuk terus berkembang dan memperburuk fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi.

  1. Leukoencephalopathy fokal kecil asal vaskular. Oleh kerana penyakit arteri dan urat (pelanggaran aliran keluar, penyempitan lumen, keradangan dinding, tromboembolisme), zon iskemia muncul dalam masalah putih. Biasanya lelaki berusia lebih dari 55 tahun terjejas. Leukoencephalopathy fokus asal vaskular akhirnya membawa kepada demensia.
  2. Leukoencephalopathy multifokal. Penyakit ini dicirikan oleh demyelinasi serat saraf, yang berdasarkan kepada kesan virus yang memusnahkan bahan putih otak. Penyebab yang paling biasa adalah virus polyomavirus atau imunodefisiensi manusia.
  3. Ensefalopati periventrikular. Ia disertai dengan kekalahan bahan putih, terutamanya pada kanak-kanak. Bentuk periventrikular adalah penyebab biasa kelumpuhan serebrum bayi. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan fokus sel-sel saraf mati. Autopsi mendedahkan pelbagai fokus infark simetri sistem saraf di otak. Dalam kes yang teruk, anak dilahirkan mati.

Gambar klinikal leukoencephalopathy:

  • gangguan koordinasi dan pergerakan;
  • gangguan pertuturan;
  • kemerosotan penglihatan dan pendengaran;
  • asthenia, kelemahan umum, ketidakstabilan emosi;
  • simptom serebrum.

Sisa

Apa yang selebihnya ensefalopati adalah kerosakan pada otak kerana jangkitan sebelumnya atau kecederaan pada sistem saraf. Pada kanak-kanak, penyakit ini terbentuk kerana kerosakan hipoksia pada otak dengan latar belakang kelahiran anak patologi atau tercekik oleh tali pusat. Pada usia dini, sering menyebabkan cerebral palsy. Dalam kes ini, ensefalopati residu pada kanak-kanak adalah sinonim untuk cerebral palsy bayi dan pengenalpastiannya. Pada orang dewasa, ensefalopati residu adalah nosologi yang terpisah, yang difahami sebagai satu set kesan sisa selepas penyakit otak atau rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati organik yang tersisa secara beransur-ansur dapat berkembang selepas pembedahan atau selepas tumor otak..

Gambaran klinikal ensefalopati residu dicirikan terutamanya oleh gejala serebrum, seperti sawan, gangguan emosi, apatis, sakit kepala, tinitus, mata berkelip dan penglihatan berganda.

Gejala dan bentuk individu bergantung kepada penyakit tertentu yang dipindahkan. Sebagai contoh, ensefalopati residu dengan gangguan pertuturan dapat diperhatikan pada pesakit yang mengalami strok dengan iskemia dominan di kawasan temporal atau frontal, iaitu di zon yang bertanggungjawab untuk pembiakan dan persepsi pertuturan. Pada masa yang sama, ensefalopati sisa genesis perinatal dicirikan oleh simptom sisa gangguan serebrum yang timbul semasa pembentukan janin dan kelahiran anak..

Hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah penyakit progresif yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi yang kurang terkawal, di mana terdapat kekurangan peredaran serebrum. Penyakit ini disertai oleh perubahan patologi pada arteri dan urat otak, yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah. Ini meningkatkan kemungkinan pendarahan di tisu otak, yang menyebabkan stroke hemoragik. Perkembangan gangguan vaskular membawa kepada bentuk bersamaan - microangioencephalopathy.

Gejala ensefalopati hipertensi adalah tanda-tanda gangguan otak yang tidak spesifik, termasuk: kemerosotan mental, apatis, ketidakupayaan emosi, kerengsaan, gangguan tidur. Pada peringkat kemudian, penyakit ini disertai oleh gangguan koordinasi pergerakan, sawan dan ketidakselarasan sosial umum..

Ensefalopati hipertensi akut adalah keadaan akut yang dicirikan oleh kesedaran, sakit kepala yang teruk, penurunan penglihatan, dan sawan epilepsi.

Beracun

Ensefalopati alkoholik toksik adalah kerosakan dan kematian neuron yang disebabkan oleh kesan toksik atau alkohol pada korteks serebrum. Gejala:

  1. Asthenia, apatis, ketidakstabilan emosi, mudah marah, mudah marah.
  2. Gangguan fungsi saluran pencernaan.
  3. Gangguan vegetatif.

Ensefalopati toksik membawa kepada sindrom berikut:

  • Psikosis Korsakov: amnesia fiksasi, disorientasi di ruang angkasa, atrofi serat otot, gangguan berjalan, hipestesia.
  • Sindrom Gaie-Wernicke: kecelaruan, halusinasi, gangguan kesedaran dan pemikiran, gangguan pertuturan, disorientasi, pembengkakan pada tisu lembut wajah, gegaran.
  • Pseudoparalisis: amnesia, khayalan kehebatan, kehilangan kritikan terhadap tindakan seseorang, gegaran otot rangka, penurunan refleks tendon dan kepekaan dangkal, peningkatan nada otot.

Bercampur

Ensefalopati genesis campuran adalah penyakit yang dicirikan oleh gabungan beberapa bentuk penyakit (ensefalopati genesis gabungan). Sebagai contoh, gangguan organik muncul apabila beberapa penyebab terjejas sekaligus: stasis vena, hipertensi arteri, aterosklerosis serebrum, kegagalan buah pinggang dan pankreatitis..

Ensefalopati genesis kompleks dibahagikan kepada tiga peringkat:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh kelesuan, keletihan, ketidakselesaan, sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, gangguan autonomi.
  2. Ensefalopati campuran darjah 2 disertai dengan ketekunan gejala sebelumnya, di samping itu gangguan psikoemosi ditambahkan dalam bentuk ketidakmampuan mood, tidak senang hati. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan paranoia sering berkembang.
  3. Tahap ketiga ditunjukkan oleh perubahan fungsional dan organik yang tidak dapat dipulihkan dalam otak. Menurunkan kecerdasan, ingatan dan perhatian, mengurangkan perbendaharaan kata. Terdapat kemerosotan sosial keperibadian. Terdapat juga gangguan neurologi dalam bentuk gangguan berjalan, koordinasi, gegaran, penurunan penglihatan dan pendengaran. Selalunya dalam gambaran klinikal terdapat kejang dan kesedaran terganggu.

Pada kanak-kanak

Ensefalopati pada bayi baru lahir adalah kerosakan otak organik dan berfungsi yang timbul semasa tempoh perkembangan intrauterin seorang kanak-kanak. Pada kanak-kanak, peraturan aktiviti saraf yang lebih tinggi terganggu, gejala kesedaran tertekan atau hipereksitasi muncul. Gambaran klinikal ensefalopati pada bayi baru lahir disertai dengan kejang, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan autonomi. Pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, terdapat kelewatan dalam perkembangan psikomotor. Anak belajar dengan perlahan, mula bercakap dan berjalan lewat.

Selepas kelahiran, kanak-kanak itu mempunyai gejala serebrum umum. Dalam kes ini, diagnosis "ensefalopati, tidak ditentukan" pada bayi dibuat. Untuk menjelaskan penyebabnya, doktor menetapkan diagnostik tambahan: darah, air kencing, neurosonografi, pencitraan resonans magnetik.

Ensefalopati Bilirubin berlaku pada bayi baru lahir. Penyakit ini muncul akibat bilirubinemia, ketika peningkatan kadar bilirubin ditemukan dalam ujian darah biokimia. Penyakit ini muncul dengan latar belakang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir akibat konflik Rh atau toksoplasmosis berjangkit.

Gambaran klinikal ensefalopati bilirubin:

  • Kanak-kanak itu lemah, dia telah mengurangkan nada otot, selera makan dan tidur yang lemah, menangis tanpa emosi.
  • Tangan dikepal ke kepalan tangan, kulitnya berwarna icteric, dagu dibawa ke dada.
  • Kejang.
  • Gejala neurologi fokus.
  • Kelewatan perkembangan mental dan motor.

Diagnostik dan rawatan

Diagnosis ensefalopati merangkumi perkara berikut:

  1. Pemeriksaan rheoencephalography dan ultrasound. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di arteri utama leher dan otak..
  2. Pemeriksaan objektif luaran. Refleks, kesedaran, aktiviti saraf, kekuatan otot, reaksi terhadap cahaya, pertuturan dan petunjuk lain dikaji.
  3. Anamnesis. Pewarisan dan kehidupan pesakit dikaji: apa yang sakit, apa akibat penyakit itu, operasi apa yang dilakukannya.

Kaedah diagnostik berketepatan tinggi juga ditetapkan: pengimejan resonans magnetik dan dikira.

Tanda-tanda CT ensefalopati

Tomografi yang dikira dapat membantu memvisualisasikan tanda-tanda ensefalopati. Oleh itu, zon fokus kerosakan otak diwakili oleh kepadatan yang dikurangkan. Gambar menunjukkan fokus dengan pelbagai saiz.

Tanda-tanda MR ensefalopati

Pencitraan resonans magnetik mencatat tanda-tanda atrofi medula yang meresap: ketumpatan corak menurun, ruang subarachnoid mengembang, rongga ventrikel otak meningkat.

Rawatan untuk ensefalopati ditentukan oleh penyebab dan peringkat penyakit ini. Oleh itu, kaedah terapi berikut digunakan:

  • Ubat-ubatan. Dengan bantuan mereka, anda dapat menghilangkan penyebabnya (virus) dan menekan mekanisme patofisiologi, misalnya, iskemia tempatan di korteks frontal..
  • Fisioterapi, dengan mengambil kira latihan fisioterapi, urut, berjalan kaki.

Secara umum, dalam rawatan ensefalopati, perhatian paling banyak diberikan untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan pada bahaya dan risiko pesakit sendiri. Oleh itu, keberkesanan rawatan rumah tradisional dipersoalkan. Ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan dan mengalihkan perhatian pesakit dari rawatan utama..

Ensefalopati dysmetabolik: penyebab, diagnosis dan terapi

Ensefalopati difahami sebagai kerosakan otak yang meresap (mempengaruhi semua bahagian otak, sementara gangguan dalam penghantaran impuls saraf diperhatikan sama di semua bahagiannya), yang membawa kepada perubahan degeneratif. Salah satu sebab kemunculan ensefalopati adalah gangguan dismetabolik atau mabuk badan. Dalam kes ini, ensefalopati dismetabolik didiagnosis. Patologi mengikut ICD 10 (semakan semula Klasifikasi Penyakit 10 Antarabangsa) memberikan kod G93 (lesi otak lain).

  • Punca dan klasifikasi ensefalopati dismetabolik
  • Encephalopathy dalam patologi hati
  • Ensefalopati pankreas dan diabetes
  • Ensefalopati uremik
  • Encephalopathy dalam patologi kelenjar tiroid
  • Gejala khas
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Menggunakan ubat-ubatan rakyat
  • Ramalan dan pencegahan

Penyakit ini berkembang akibat pelanggaran proses metabolik (metabolik) pada organ dan sistem dalaman.

Biasanya, ensefalopati dysmetabolik berlaku terhadap latar belakang penyakit sistemik (sering kronik). Tetapi kadang-kadang gejala kerosakan otak muncul terlebih dahulu. Perkembangan patologi membawa kepada pembentukan bahan toksik yang memasuki saluran darah dan merosakkan sel-sel otak. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran aliran darah di otak dan hipoksia (bekalan oksigen ke sel tidak mencukupi).

Punca dan klasifikasi ensefalopati dismetabolik

Doktor mengklasifikasikan ensefalopati dismetabolik menjadi jenis bergantung kepada sebab-sebab yang mendorong perkembangannya dan gambaran klinikal penyakit ini. Setiap spesies mempunyai gejala khas kerana gangguan metabolik. Jenis ensefalopati metabolik berikut dibezakan, bergantung kepada penyebabnya:

  • Beracun.
  • Hepatik.
  • Pankreas.
  • Diabetes.
  • Uremik.
  • Dialisis.
  • Tiroid.

Kemunculan ensefalopati toksik adalah akibat keracunan akut atau berpanjangan, yang menyebabkan kerosakan pada sel otak. Penyebab keracunan boleh menjadi endogen - dalaman dan eksogen - luaran.

Faktor endogen meliputi:

  • penyakit sistem endokrin - diabetes mellitus, hipotiroidisme;
  • disfungsi hati atau buah pinggang.

Perkembangan penyakit sistemik menyebabkan kerosakan total pada sistem saraf.

Pada peringkat pertama, terdapat penurunan aktiviti motor dan peningkatan rasa mengantuk. Kemudian kegembiraan berlebihan, kesedaran senja, kecelaruan dan psikosis diperhatikan. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, pesakit mengalami koma.

Penyebab eksogen termasuk:

  • mabuk alkohol;
  • keracunan dengan arsenik, merkuri atau plumbum;
  • keracunan dadah.

Patologi ini berlaku dalam bentuk akut dan memerlukan rawatan perubatan segera. Jika tidak, pesakit mengalami pengsan, koma, atau serangan epilepsi..

Ensefalopati dismetabolik adalah kongenital dan diperolehi. Penyebab kongenital termasuk gangguan genetik, hipoksia, pembentukan struktur otak yang tidak betul, keracunan yang berlaku pada rahim. Pelanggaran sistem saraf pusat juga mungkin berlaku kerana trauma kelahiran.

Encephalopathy dalam patologi hati

Ensefalopati hepatik (HE) adalah gangguan otak yang disebabkan oleh kerosakan hati akut atau kronik. Biasanya, sindrom ini didiagnosis dengan keadaan berikut:

  • sirosis progresif;
  • kegagalan hati akut;
  • kursus hepatitis virus;
  • Sindrom Reye;
  • hepatitis alkohol atau toksik akut;
  • keracunan dengan racun industri, perubatan atau makanan;
  • hepatosis endogen timbul sebagai komplikasi selepas pembedahan usus.

Penyalahgunaan minuman beralkohol, penggunaan ubat yang berpanjangan (ubat anti-tuberkulosis, diuretik, ubat penenang, hipnotik atau ubat penahan sakit), anestesia umum, peningkatan penyakit sistemik kronik, peningkatan penggunaan makanan protein, perubahan pH darah dengan peningkatan jumlah alkali.

Hubungan tepat antara kerosakan hati dan kejadian ensefalopati tidak difahami dengan baik. Para saintis mencadangkan bahawa pengumpulan toksin di hati membawa kepada gangguan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), pengumpulan mediator "palsu" (bahan yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf dari otak ke anggota badan), yang menyebabkan kerosakan pada sel otak.

Bentuk penyakit akut yang boleh dibalikkan dan penyakit kronik yang progresif dibezakan. Penyakit ini dicirikan oleh kambuh berulang. Dalam kes yang teruk, pesakit jatuh koma dan mungkin mati. Dalam bentuk akut, keadaan manik dan khayalan diperhatikan, dan edema serebrum dapat berkembang. Gejala khusus adalah asterixis: kekejangan otot yang tidak terkawal, diikuti dengan koma. Dengan perkembangan patologi, pesakit mengalami halusinasi (visual dan pendengaran), pening, kehilangan kesedaran, pertuturan yang panjang, eksitasi berlebihan motorik, kejang umum, hilangnya refleks pupil.

PE kronik disertai dengan gangguan ingatan, kemurungan, insomnia (mengantuk atau insomnia), peningkatan kegelisahan, gangguan ucapan, gegaran anggota badan, dan kemerosotan kemampuan motorik halus. Dengan perkembangan bentuk patologi kronik, koordinasi pergerakan bertambah buruk, nada otot menurun, amnesia retrograde berlaku (pesakit melupakan kejadian baru-baru ini), stupor dan koma.

Ensefalopati pankreas dan diabetes

Ensefalopati pankreas disebabkan oleh keradangan akut pankreas (pankreatitis). Pesakit mengalami kegembiraan psiko-emosi, perubahan kesedaran dan koma. Walau bagaimanapun, prognosis yang tidak baik adalah ciri hanya apabila pankreatitis digabungkan dengan kegagalan hati atau penyakit endokrin..

Dengan diabetes mellitus, hiperglikemia (gula darah tinggi) dan ketoasidosis (pelanggaran metabolisme karbohidrat) berkembang. Diabetes menyebabkan gangguan kesedaran, sawan dan koma hiperosmolar, dan terapi insulinnya dapat memprovokasi edema serebrum dengan penurunan paksa tahap glukosa darah.

Ensefalopati uremik

Ia berkembang dengan peningkatan sintesis asid organik yang melanggar hati dan buah pinggang. Pada peringkat awal, terdapat peningkatan kerengsaan, kelesuan, keletihan, kemerosotan perhatian, keadaan depresi.

Dengan perkembangan, pesakit secara beransur-ansur kehilangan kemahiran tingkah lakunya, tanda-tanda demensia (demensia) muncul. Halusinasi (visual atau pendengaran), kejang adalah mungkin. Keterukan gejala klinikal bergantung pada kadar perkembangan penyakit yang mendasari. Dalam bentuk akut, orang itu jatuh koma, dan dalam bentuk kronik, gejala meningkat secara beransur-ansur.

Hemodialisis biasa adalah penyebab ensefalopati dialisis, disertai dengan edema serebrum kerana pencucian asid urik dan pergerakan air dari darah ke otak. Terdapat peningkatan mendadak tekanan intrakranial, migrain, sawan kejang, gegaran anggota badan yang tidak disengajakan, penurunan ingatan dan kecerdasan.

Encephalopathy dalam patologi kelenjar tiroid

Hipertiroidisme atau gangguan endokrin lain boleh menimbulkan ensefalopati. Penyakit seperti ini dicirikan oleh peningkatan kegembiraan, kegelisahan, ledakan emosi, penurunan tumpuan, insomnia, gegaran yang tidak terkawal dan peningkatan berpeluh. Pesakit menghadapi masalah dengan komunikasi atau pembelajaran interpersonal. Pengembangan keadaan kemurungan adalah mungkin. Psikosis diperhatikan dengan peningkatan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, ensefalopati membawa kepada halusinasi, khayalan dan demensia.

Gejala khas

Manifestasi klinikal ensefalopati dismetabolik adalah pelbagai. Anda dapat melihat:

  • Gegaran atau sawan yang tidak terkawal.
  • Kekejangan otot muka.
  • Pertuturan perlahan.
  • Koordinasi pergerakan terjejas.
  • Insomnia atau peningkatan mengantuk.
  • Perubahan tingkah laku.
  • Keadaan tertekan.
  • Kelesuan.
  • Demensia ringan.

Dalam perjalanan akut, setelah menyembuhkan penyakit yang mendasari dan memulihkan fungsi normal organ dalaman, gejala ensefalopati hilang. Dan dalam bentuk kronik, gejala negatif berkembang dan menjadi tidak dapat dipulihkan. Kegagalan ensefalopati dysmetabolik boleh menyebabkan demensia dan gangguan neurologi yang teruk.

Diagnosis pembezaan

Apabila gejala pertama penyakit muncul, anda harus mendapatkan bantuan perubatan dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis utama penyakit ini dilakukan oleh pakar neurologi. Dia memeriksa dan mengambil anamnesis. Menurut petunjuk, pesakit juga ditugaskan:

  • Elektroensefalografi.
  • Echoencephalografi.
  • Rheografi saluran cerebral.
  • Ultrasound saluran otak.
  • MRI otak.
  • CT (tomografi yang dikira) organ dalaman.
  • Ultrasound organ perut.

Juga, kajian klinikal dan biokimia darah dan air kencing ditetapkan. Pemeriksaan komprehensif membantu membezakan ensefalopati dysmetabolik daripada penyakit neurologi lain. Sebagai tambahan kepada pakar neurologi, anda perlu berunding dengan pakar lain (ahli gastroenterologi, pakar kardiologi, ahli narkologi, dll.).

Rawatan

Sebelum merawat ensefalopati, anda harus menghilangkan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya. Untuk menghilangkan gejala neurologi, ubat vasoaktif, antioksidan, nootropik dan ubat psikotropik ditetapkan. Ubat untuk memperbaiki peredaran serebrum hanya berkesan pada peringkat awal patologi.

Salah satu ubat yang popular untuk rawatan ensefalopati dismetabolik adalah Instenon. Ia mengandungi hexobendin, etamivan, etofillin, yang mengembalikan metabolisme serebrum dan aliran darah. Ia menghilangkan sakit kepala, menormalkan tidur, memulihkan ingatan, meningkatkan prestasi dan menormalkan tekanan darah.

Divaza adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan neuroprotectors (ubat yang melindungi otak). Ia mengembalikan aktiviti fizikal, menghilangkan gegaran dan kejang.

Selain itu, terapi kompleks merangkumi pengambilan neuroprotectors, vitamin kumpulan B, C dan E. Terapi tradisional menyediakan kepatuhan kepada diet bebas protein, pelantikan agen antibakteria untuk mencegah jangkitan, pengambilan laktulosa dalam keadaan koma.

Menggunakan ubat-ubatan rakyat

Sebelum mula menggunakan kaedah yang tidak konvensional, anda harus tahu bahawa mereka tidak akan menggantikan terapi ubat, tetapi hanya dapat mengurangkan perjalanan penyakit ini. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan salah satu resipi yang disarankan:

  • Kukus 20 gram hawthorn dengan setengah liter air mendidih, biarkan hingga dibancuh, tapiskan kain lap. Ambil setengah jam sebelum makan.
  • Kisar akar valerian, pudina, motherwort dan hop ke dalam serbuk dalam bahagian yang sama. Masukkan segelas air mendidih dan biarkan selama 12 jam. Minum kuahnya sebelum makan tiga kali sehari.

Sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, anda perlu berjumpa doktor.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis ensefalopati dismetabolik bergantung kepada keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari dan keparahan lesi otak. Sekiranya penyakit itu stabil, ini adalah hasil yang positif. Dengan perkembangan ensefalopati, gangguan neurologi dan mental berkembang, pesakit menjadi kurang upaya.

Pencegahan ensefalopati dysmetabolik termasuk diagnosis tepat pada masanya, terapi yang mencukupi untuk penyakit gastroenterologi dan endokrin, pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk dan senaman sederhana.

Ensefalopati dismetabolik

Dapatkan pas untuk melawat klinik.

Rundingan melalui Skype atau WhatsApp juga disediakan setiap hari.

Apa itu ensefalopati dysmetabolik

Dysmetabolic encephalopathy adalah diagnosis di sebalik luka yang tersembunyi tersembunyi dari mana otak menderita. Ia berlaku kerana gangguan metabolik, kekurangan organ dalaman. Selalunya, latar belakang perkembangan patologi seperti ini adalah penyakit kronik, walaupun kadang-kadang gejala ensefalopati diperhatikan terlebih dahulu.

Tanda ciri

Setiap manifestasi penyakit ini mempunyai ciri tersendiri. Mereka disebabkan oleh gangguan metabolik, manifestasi yang merupakan ciri penyakit yang sudah ada.

Ensefalopati hepatik

Perkembangannya memprovokasi sirosis hati. Keamatan gejala meningkat secara beransur-ansur. Pada mulanya, mereka menampakkan diri dalam gangguan perhatian, gangguan emosi, penilaian menjadi tidak mencukupi, dan ingatan menjadi lebih buruk.

Sekiranya anda ragu-ragu untuk mendapatkan bantuan perubatan, anda mungkin mengalami gangguan kesedaran sementara. Ia boleh berubah-ubah berkali-kali dalam satu hari, menjadi jelas, sekarang bingung.

Gejala yang biasa adalah kemunculan gegaran, dengan kata lain, asterixis. Sensitiviti terganggu, yang sering berlaku dengan polineuropati, murid-murid disempitkan, refleks ditingkatkan.

Ensefalopati uremik

Penyebab ensefalopati uremik adalah kegagalan buah pinggang. Perlu berhati-hati jika tanpa alasan yang jelas seseorang menjadi lesu, apatis, cemas, cepat letih, mula melihat kenyataan di sekitarnya dengan lebih perlahan, menjadi tidak peduli.

Dengan kemerosotan keadaan, fungsi kognitif menurun, tingkah laku menjadi tidak selalu mencukupi. Kemunculan halusinasi visual dan kejang epilepsi adalah mungkin.

Pemeriksaan neurologi biasanya menunjukkan kelemahan otot dan gangguan deria. Gejala seperti itu disertai dengan kekejangan otot yang tidak disengajakan, ketidakstabilan ketika berjalan, gegaran berdebar, dan gangguan pertuturan.

Ensefalopati pankreas

Asas penampilannya adalah pankreatitis akut atau pemburukan perjalanan kroniknya. Ia bermula secara tiba-tiba. Kemunculan halusinasi, pergerakan kejang, kecelaruan akut (hingga permulaan pergolakan), paresis spastik dengan kelumpuhan adalah mungkin.

Dengan diabetes mellitus

Ensefalopati sama-sama diprovokasi oleh kedua hiperglikemia dengan ketoasidosis dan hipoglikemia..

Ketoasidosis dicirikan oleh gangguan kesedaran, di mana tidak ada kejang epilepsi dan gejala neurologi fokus.

Hiperglikemia yang ketara adalah berbahaya oleh kesedaran yang merosot. Kadang-kadang terdapat keadaan mengantuk yang meningkat, disertai dengan:

  • sawan;
  • hiperventilasi neurogenik;
  • kecelaruan;
  • gangguan kesedaran.

Kejang koma dan epilepsi tidak dikecualikan. Terdapat dua hala separuh bidang pandangan, pergerakan kejang muncul.

Dengan hipertiroidisme

Tidur bertambah buruk, ketidakhadiran dengan kerengsaan dan ketidakstabilan emosi muncul, perhatian menjadi kurang tertumpu. Disifatkan oleh keadaan kemurungan, halusinasi, sebagai kes yang melampau - psikosis dengan kecelaruan.

Rawatan yang berkesan

Semasa memerangi ensefalopati dysmetabolik, terapi penyakit yang mendasari adalah wajib, rawatan simptomatik sahaja tidak mencukupi. Ini adalah pendekatan bersepadu yang membantu pemulihan.

Senjata pakar neurologi di Alliance Mental Health Center kaya dengan penggunaan kaedah rawatan yang paling berkesan. Doktor kepakaran lain bekerjasama dengan mereka. Hasil penyatuan seperti itu adalah kemenangan atas penyakit dan kehidupan penuh yang lebih jauh..

Ensefalopati dismetabolik

Encephalopathy dicirikan oleh perubahan struktur yang meresap pada tisu serebrum, yang menyebabkan gangguan penghantaran impuls saraf.

Perubahan distrofi berlaku kerana pelbagai sebab, termasuk gangguan metabolik.

Otak sangat sensitif terhadap kesan toksik, termasuk yang berasal dari endogen. Produk metabolik seperti karbon dioksida, urea, badan keton, bilirubin dan lain-lain, dengan jumlahnya yang berlebihan, mempunyai kesan buruk pada tisu saraf sistem saraf pusat. Ekskresi metabolit, sebagai peraturan, terganggu dengan latar belakang patologi kronik organ dalaman dan ketidakseimbangan hormon.

Penyakit sistemik yang progresif menyumbang kepada pengumpulan toksidan, yang meresap ke saluran darah dan dihantar ke otak dengan aliran darah. Toksin mengganggu aktiviti neuron, menyebabkan kemusnahannya, yang membawa kepada pembentukan fokus nekrosis. Faktor kerosakan tambahan adalah pelanggaran hemodinamik otak dan hipoksia tisu otak.

Ensefalopati dysmetabolik ditetapkan oleh kod ICD 10 G93, yang sesuai dengan kategori "lesi otak lain".

Penyakit ini dikelaskan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan perkembangannya. Setiap jenis dicirikan oleh gejala tertentu yang berkaitan dengan disfungsi metabolik. Klasifikasi moden merangkumi jenis penyakit berikut:

  • beracun;
  • pankreas;
  • uremik;
  • tiroid;
  • hepatik;
  • dialisis;
  • pesakit kencing manis.

Varian toksik dicirikan oleh gangguan metabolik yang berkaitan dengan pengambilan toksin eksogen ke dalam badan. Penyebab perubahan patologi tisu otak yang paling biasa adalah keracunan dengan etanol, garam logam berat (merkuri, plumbum dan arsenik), serta overdosis dadah dan penggunaan dadah..

Toksin endogen, yang terkumpul akibat patologi sistem endokrin, serta organ viseral, juga dapat memusnahkan sel otak. Sekiranya patologi sistemik tidak dihentikan tepat pada waktunya, mereka bertambah buruk, yang menyebabkan atrofi struktur sistem saraf pusat secara besar-besaran.

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Ensefalopati dysmetabolik kongenital berlaku kerana faktor genetik dan teratogenik, kebuluran oksigen pada janin, kesan toksik pada tempoh perinatal, dan trauma kelahiran. Diperoleh, dikaitkan dengan penyakit atau kesan pada tubuh yang diterima sepanjang hidupnya.

Ensefalopati dismetabolik - apakah itu?

Tanda-tanda klinikal penyakit boleh berbeza-beza bergantung pada jenis penyakit yang mendasari. Memandangkan lesi pada akhirnya mempengaruhi struktur serebrum, sebilangan ciri akan umum berlaku pada pelbagai jenis ensefalopati. Gejala khas termasuk:

  • paroxysms kejang;
  • kranialgia, pening;
  • pengecutan otot muka yang tidak terkawal;
  • pelanggaran fungsi pertuturan;
  • disfungsi motor;
  • gangguan koordinasi;
  • masalah tertidur, bangun pada waktu malam, atau mengantuk;
  • gangguan psiko-emosi dan tingkah laku;
  • apatis, kemurungan, penghambatan reaksi.

Dalam perjalanan kronik patologi yang mendasari, simptomologi meningkat secara beransur-ansur, dan pada peringkat kemudian tidak dapat dipulihkan. Sekiranya terdapat gambaran klinikal akut, dengan penghapusan gejala patologi primer dan normalisasi fungsi organ viseral, tanda-tanda disfungsi serebrum akan hilang.

Proses berulang menyebabkan gangguan neuropsikiatrik yang teruk, demensia, ketidakselarasan sosial dan kecacatan.

Ensefalopati hepatik

Perubahan yang merosakkan dalam sistem saraf pusat dengan patologi hepatik dalam keadaan tertentu dapat dibalikkan, oleh itu penting untuk menentukan penyebab penyakit tepat pada masanya dan menormalkan fungsi hati.

Kerosakan tisu otak boleh berlaku apabila:

  • perubahan sirosis di hati;
  • kegagalan hati;
  • hepatitis akut yang bersifat virus;
  • Sindrom Reye;
  • keradangan hati genesis toksik;
  • mabuk;
  • hepatosis endogen.

Faktor yang memprovokasi adalah:

  • pengambilan alkohol yang berlebihan dan kerap;
  • rawatan ubat jangka panjang (antibiotik, bakteriostatik, diuretik, ubat penenang, analgesik atau hipnotik);
  • operasi jangka panjang di bawah anestesia am;
  • pemburukan penyakit organ dalaman;
  • kandungan protein yang tinggi dalam diet;
  • alkalosis.

Doktor tidak mempunyai idea yang tepat mengenai patogenesis perkembangan ensefalopati hepatik. Diasumsikan bahawa pelanggaran fungsi detoksifikasi hati menyebabkan pengumpulan bahan toksik dalam tubuh, yang pada gilirannya memusnahkan neuron dan mengganggu transmisi impuls saraf ke sistem saraf pusat..

Bergantung pada sifat kursus, bentuk akut dan kronik dibezakan. Perubahan dalam bentuk akut, sebagai peraturan, dapat dibalikkan dan hilang setelah pemulihan fungsi organ. Penyakit ini ditunjukkan oleh pening, episod kehilangan kesedaran, hiperkinesis, halusinasi visual dan pendengaran. Pesakit mengalami kecelaruan dan psikosis manik, dalam kes yang teruk, kejang umum muncul, selepas itu koma berlaku. Sekiranya penyakit yang mendasari belum disembuhkan, kemungkinan kambuh adalah tinggi.

Dalam perjalanan kronik, pesakit mengadu gangguan ingatan dan penurunan perhatian, kelemahan umum, sikap tidak peduli, pelanggaran irama sirkadian, ketidakstabilan emosi. Semasa ia berkembang, gangguan pertuturan, kemerosotan kemahiran motor halus dan koordinasi umum berlaku. Pesakit tidak dapat mengingati kejadian baru-baru ini; nada otot mereka menurun. Proses merosakkan otak semasa proses kronik tidak dapat dipulihkan. Keadaan ini berakhir dengan koma dan kematian..

Ensefalopati uremik

Kerosakan serebral uremik berlaku dengan disfungsi ginjal dan hepatik, kerana peningkatan pembentukan asid organik. Peringkat awal dicirikan oleh peningkatan keletihan, mudah marah, penurunan tumpuan, dan sikap tidak peduli. Kemudian, kehilangan kemahiran sehari-hari, disfungsi kognitif, halusinasi dan kejang ditambahkan ke gejala utama. Sekiranya penyakit ini akut, gambaran klinikal berkembang dengan cepat dan berakhir dengan koma. Kursus kronik membawa kepada perkembangan gejala secara beransur-ansur.

Untuk mengeluarkan komponen toksik dari darah pesakit, dilakukan hemodialisis biasa, yang juga dapat menimbulkan distrofi serebrum. Ia dikaitkan dengan pencucian asid urik, yang mengekalkan keseimbangan cairan dalam badan. Penurunan kepekatan asid urik menyebabkan hiperidrotasi tisu otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Tanda-tanda klinikal dinyatakan oleh serangan migrain, ingatan dan pemikiran yang lemah, sawan.

Ensefalopati pankreas

Penyakit ini berkembang akibat pankreatitis akut. Pesakit merasa gelisah, agresif, atau gembira, diikuti dengan kekeliruan. Sekiranya pankreatitis disertai oleh patologi hati atau kelenjar endokrin lain, koma dan kematian mungkin berlaku..

Dengan diabetes mellitus

Akibat pelanggaran pengeluaran insulin oleh pankreas, diabetes mellitus terbentuk. Peningkatan glukosa darah, bersamaan dengan gangguan metabolisme karbohidrat, menyebabkan atrofi neuron serebrum. Ensefalopati diabetes menampakkan dirinya sebagai epilepsi, kekeliruan dan boleh mengakibatkan koma hiperglikemik. Disfungsi kognitif membawa kepada kecacatan, ketidakselarasan sosial dan kemerosotan kualiti hidup. Bentuk penyakit yang ringan dicirikan oleh peningkatan kegelisahan, fobia, pengsan berkala, sakit kepala dan keadaan tertekan..

Dengan hipertiroidisme

Kelenjar tiroid yang terlalu aktif memprovokasi perubahan metabolisme, yang seterusnya menyebabkan kerosakan pada neuron pada sistem saraf pusat. Pesakit mempunyai peningkatan tindak balas terhadap rangsangan luaran, kegelisahan, perubahan mood. Pesakit mengadu insomnia, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada tugas, gegaran dan hiperhidrosis. Depresi dan apatis adalah akibat hipertiroidisme. Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai halusinasi, khayalan, demensia progresif.

Diagnostik

Semasa membuat diagnosis, sejarah pesakit, tanda-tanda klinikal, hasil makmal dan kajian khas diambil kira. Berdasarkan hasil pemeriksaan, doktor mengarahkan pesakit untuk pemeriksaan tambahan:

  • Ultrasound kapal serebrum;
  • elektroensefalografi;
  • MRI atau CT kepala dan organ dalaman;
  • Ultrasound kelenjar tiroid, hati, buah pinggang, dll..

Untuk menentukan dinamika patologi yang mendasari, menurut indikasi, ujian dilakukan untuk hormon, enzim hati, klinikal, parameter biokimia darah dan air kencing, yang menunjukkan keadaan proses metabolik dalam tubuh.

Rawatan yang berkesan

Menjawab persoalan, apakah itu ensefalopati dysmetabolik dan bagaimana mengobatinya, harus diperhatikan bahawa mustahil untuk mengatasi disfungsi otak tanpa terapi penyakit yang mendasari. Untuk memerangi ensefalopati yang berkesan, perlu melibatkan pakar khusus lain - ahli nefrologi, hepatologi, ahli endokrinologi, dll..

Pertama sekali, pesakit perlu mematuhi diet pemakanan untuk mengurangkan ketidakseimbangan metabolik. Rancangan diet dikembangkan oleh doktor, dengan mengambil kira ciri individu pesakit dan sejarah perubatannya. Dengan bentuk ensefalopati ringan, senaman sederhana, berjalan kaki, terapi seni ditunjukkan.

Fisioterapi bertujuan meningkatkan hemodinamik di otak, mengurangkan tekanan emosi, meningkatkan daya tahan tubuh secara umum. Disarankan akupunktur, magnetoterapi, rangsangan elektrik. Pesakit berguna untuk terapi senaman, yoga, senaman gimnastik.

Sebagai rawatan ubat, agen digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro serebrum, menormalkan proses metabolik pada tisu saraf, dan menghilangkan gejala.

Untuk menormalkan trofisme serebrum, ubat-ubatan digunakan yang merangsang peredaran mikro dan proses metabolik pada tisu saraf dan glial (Instenon, Actovegin, Metamax). Semasa menetapkan ubat, kesan sampingan, kontraindikasi, dan keserasiannya dengan ubat lain yang digunakan untuk merawat patologi yang mendasari diambil kira..

Manifestasi gangguan mental dihentikan dengan ubat penenang dan antidepresan (Phenibut, Atarax, Sertalin). Untuk rawatan kegelisahan, ketakutan, serta melegakan tekanan emosi, disyorkan persiapan fitoterapeutik (warna peony atau motherwort, ekstrak akar valerian, teh herba).

Perlindungan sel saraf dari kemusnahan diberikan melalui penggunaan agen neuroprotektif (Divaza, Mexidol, ekstrak Ginkgo bilboa). Mereka membantu meningkatkan koordinasi pergerakan, meningkatkan kemampuan kognitif dan meningkatkan ingatan.

Sekiranya pesakit mengalami kontraksi otot yang tidak terkawal, antikonvulsan (asid Valproik, Phenytoin) ditunjukkan. Dan sakit kepala melegakan dengan bantuan analgesik (Analgin, Spazmolgon, Ibuprom).

Terapi vitamin membantu menormalkan metabolisme dan merangsang aktiviti otak. Vitamin B meningkatkan tenaga, karbohidrat, protein dan metabolisme lemak, merangsang proses hematopoiesis dan regenerasi. Asid askorbik digunakan untuk menguatkan saluran darah, dan vitamin E digunakan sebagai antioksidan..

Ramalan

Prognosis bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan ensefalopati, ciri-ciri perjalanan patologi yang mendasari dan keberkesanan terapi. Kursus progresif mempunyai prognosis yang tidak baik, namun dengan rawatan yang mencukupi, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan ensefalopati dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara..