Rawatan hemiplegia sebelah kanan

Hemiplegia adalah gangguan neurologi yang dicirikan oleh kehilangan kekuatan otot di satu sisi badan. Hemiplegia kiri adalah kelumpuhan lengan dan kaki kiri, hemiplegia kanan adalah kelumpuhan pada lengan dan kaki kanan. Gangguan neurologi berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Hemiplegia dan hemiparesis adalah konsep yang serupa tetapi tidak serupa. Penyakit ini sama dengan kelumpuhan, hanya dengan petunjuk keterlibatan anggota badan: hemi - dua anggota badan, tetra - empat, mono - satu anggota badan. Hemiparesis adalah kelemahan kekuatan otot pada dua anggota badan di satu sisi.

Jenis patologi adalah hemiplegia berganda. Hemiplegia spastik berganda dicirikan oleh kelemahan kekuatan otot di semua anggota badan. Selalunya tangan lebih terkena daripada kaki.

Sebab-sebabnya

Hemiplegia spastik disebabkan oleh sebab fungsional dan organik.

Varian fungsional disebabkan oleh patologi mental - gangguan disosiatif dan penukaran. Kumpulan penyakit ini dicirikan oleh pemisahan dari aliran kesedaran umum fungsi mental tertentu, khususnya, sfera motor..

Perpecahan pergerakan yang lebih tinggi dari kesedaran disebabkan oleh faktor psiko-trauma akut: berita kematian orang yang disayangi, kemalangan kereta atau sedang dalam perang. Hemiplegia berfungsi adalah keadaan sementara. Ia hilang apabila faktor traumatik kehilangan kepentingan emosinya bagi pesakit..

Varian organik disebabkan oleh gangguan neurologi, termasuk:

1. Pukulan. Akibat gangguan peredaran darah akut, lobus frontal otak, di mana korteks motor berada, boleh rosak. Strok hemoragik dan iskemia berskala besar menyebabkan hemiplegia sisi kiri dan kanan.
2. Penyakit berjangkit sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, meningoencephalitis.
3. Tumor intrakranial yang memampatkan dan merosakkan korteks motor atau sistem piramidal otak.
4. Lumpuh otak. Ini adalah penyebab penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak. Disebabkan oleh kerosakan pada otak bayi semasa bersalin.

Penyetempatan lesi menentukan sisi:

• Lesi hemisfera kiri - hemiplegia sisi kanan.
• Fokus di hemisfera kanan - hemiplegia sisi kiri.

Ciri kerosakan otak di satu sisi dan menyebabkan gangguan pergerakan di sisi lain disebut hemiplegia kontralateral..

Jenis dan gejala

Penyakit ini sebagai tanda neurologi terpencil ditunjukkan oleh ketiadaan kekuatan otot pada anggota badan di satu sisi. Walau bagaimanapun, hemiplegia paling kerap berlaku dengan cerebral palsy..

Dengan bentuk hemiplegik, hemiparesis spastik berlaku. Ia paling ketara di tangan. Secara selari, gejala pseudobulbar berkembang - pelanggaran kejelasan pertuturan, menelan dan suara serak. Kecerdasan biasanya dipelihara atau sedikit berkurang, tetapi tidak mencapai tahap kelemahan atau demensia ringan.

Nada otot meningkat, terutamanya pada otot fleksor. Di sisi paresis, iaitu, kelumpuhan yang tidak lengkap, peningkatan refleks tendon dan tanda-tanda piramidal - refleks Babinsky, Bing, Oppenheim. Sinkinesis diperhatikan - mengangkat sebelah tangan ke atas dan langkah menyapu.

Lengan dan kaki yang lumpuh ketinggalan di belakang badan. Lama kelamaan, bahu anak dibawa, tangan dibengkokkan dan dipesongkan, ibu jari dibawa ke telapak tangan. Tulang belakang dibengkokkan ke sisi - scoliosis berlaku. Pelvis condong ke satu sisi. Kaki cacat dan tendon Achilles dipendekkan.

Bentuk hemiplegia yang teruk pada kanak-kanak disertai dengan perubahan pada saraf oculomotor, hypoglossal dan muka. Ini ditunjukkan oleh pelanggaran fungsi motor saraf ini: strabismus, penurunan ekspresi wajah dan pelanggaran pergerakan lidah. Dalam kes ini, kepekaan jarang terjejas..

Gejala hemiplegia pada cerebral palsy juga merangkumi gangguan pertuturan. Ia boleh menjadi sensorimotor atau alalia motorik, afasia kortikal dan subkortikal. Pada 50% pesakit, kejang atau kesetaraan mental berlaku - ketidakhadiran, dysphoria. Kejang umum boleh berlaku pada pesakit dengan komplikasi sawan.

Pada 40% pesakit hemiplegia dengan cerebral palsy, perubahan mental berlaku. Ciri-ciri manifestasi: dari tahap demensia ringan hingga bentuk teruk - kebodohan. Dengan kecacatan intelektual, fungsi kortikal yang lebih tinggi terganggu: membaca, menulis, bercakap, berfikir abstrak. Kejang epilepsi yang kerap, iaitu setiap episod kejang, mengurangkan kecerdasan kanak-kanak.

Dengan cerebral palsy, hemiplegia dua hala berlaku. Ia dicirikan oleh penurunan seragam atau ketiadaan kekuatan otot sepenuhnya di semua anggota badan. Dalam beberapa kes, satu kumpulan anggota badan lebih terjejas: ini adalah lengan atau kaki. Dengan hemiplegia dua hala, kecerdasan kanak-kanak menurun menjadi demensia sederhana atau mendalam. Ini disertai dengan gangguan pertuturan.

Hemiplegia tengah di bahagian kiri dan kanan batang berlaku kerana kerosakan besar pada kedua-dua belahan. Nada otot meningkat dengan mendadak, terutamanya pada otot kaki bawah dan lengan bawah. Refleksi tendon meningkat, tetapi kerana nada otot yang tinggi ini tidak menampakkan dirinya.

Pada 40-50% pesakit dengan penyakit dua hala, saraf kranial terjejas. Ini adalah hemiplegia bergantian pada masa kanak-kanak dengan cerebral palsy. Ia disertai dengan kerosakan pada saraf optik, gangguan pendengaran, strabismus dan gangguan pseudobulbar (gangguan kejelasan ucapan, menelan dan suara serak).

Hemiplegia bergantian pada kanak-kanak pada 30% membawa kepada sindrom hiperkinetik seperti parkinsonisme. Pada 90% kanak-kanak, kecerdasan terjejas. Kecacatan itu mencapai tahap demensia sederhana atau dalam - kebodohan atau kebodohan. Kejang secara umum berlaku pada 45% kanak-kanak.

Hemiplegia bergantian berlaku bukan hanya dengan palsi serebrum bayi. Dalam 75% kes, patologi berlaku dengan mutasi gen ATP1A3. Patologi yang tidak dalam struktur cerebral palsy mempunyai ciri-ciri berikut:

• Ia menampakkan diri pada awal kanak-kanak.
• Kejang diplegia dan hemiplegia diperhatikan. Episod berlangsung dari 2-3 minit hingga 1-2 hari.
• Pergerakan bola mata terjejas.
• Kecacatan kognitif.

Diagnostik

Hemiplegia ditubuhkan selepas pemeriksaan neurologi. Seorang pakar neurologi memeriksa kekuatan otot. Dia meminta pesakit mengetatkan lengan atau kakinya sebanyak mungkin, setelah itu dia menahan dengan tangannya sendiri. Gangguan neurologi lain juga diuji: kepekaan, koordinasi, aktiviti oculomotor, pertuturan. Perkembangan intelektual dinilai oleh psikiatri atau psikologi perubatan menggunakan ujian.

Rawatan

Seorang pesakit dengan penyakit ini dimasukkan ke hospital. Di hospital, jururawat meletakkan pesakit dalam kedudukan Fowler. Menempatkan pesakit hemiplegik di posisi Fowler mempunyai tujuan berikut:

1. mencegah perkembangan luka tekanan;
2. untuk mempermudah fungsi fisiologi;
3. memudahkan pesakit tinggal di hospital.

Kedudukan terlentang dengan hemiplegia diberikan mengikut algoritma berikut:

• Tempat tidur dibawa ke kedudukan mendatar.
• Kepala katil naik 45-600. Ini dilakukan dengan bantal berganda. Dalam kedudukan ini, pesakit merasa paling selesa: mudah baginya untuk bernafas, bercakap, makan.
• Kepala pesakit diletakkan di atas bantal atau tilam rendah.
• Bantal diletakkan di bawah punggung bawah.
• Bantal kecil diletakkan di bawah paha.
• Bantal juga diletakkan di bawah sepertiga bahagian bawah kaki bawah.
• Hentian 900 diletakkan di bawah kaki untuk memudahkan pesakit bersandar.

1. Terapi etiotropik. Penyakit yang mendasari penyakit ini dirawat. Sebagai contoh, strok dirawat dengan pemulihan sirkulasi serebrum, tumor - dengan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi.
2. Terapi patogenetik. Faktor patologi yang mengembangkan penyakit ini dihapuskan. Vitamin B paling kerap digunakan untuk memulihkan kerja serat saraf.
3. Terapi simptomatik. Peningkatan nada otot dihilangkan dengan pengenalan relaksan otot.
4. Fisioterapi dan pemulihan. Ini adalah latihan fisioterapi, urutan terapeutik dan kaedah fisioterapi: prosedur air, pendedahan kepada UHF, magnetoterapi, rangsangan magnetik transkranial.

Hemiplegia pada kanak-kanak: rawatan, kaedah, pusat

Apakah perbezaan antara hemiplegia dan hemiparesis?

Apabila satu sisi badan anak - kiri atau kanan - lumpuh, biru dan bengkak, hemiplegia didiagnosis. Pada kanak-kanak dengannya, dalam kes yang teruk, kelumpuhan otot-otot muka dan lidah adalah mungkin. Terdapat hemiplegia sisi kiri atau kanan. Selalunya menjadi akibat strok atau trauma kelahiran, pelbagai lesi saraf tunjang dan otak, gangguan peredaran darah, tumor dan jangkitan otak.

Apabila kekuatan otot dikurangkan dengan ketara pada satu setengah badan dan rasa sakit berlaku, maka hemiparesis didiagnosis. Ini menunjukkan kerosakan pada neuron di otak atau saraf tunjang; banyak kanak-kanak sering dilahirkan dengan patologi ini.

Selalunya diperhatikan dengan cerebral palsy, hemiplegia spastik pada kanak-kanak, yang menggabungkan kelumpuhan, overtrain otot, dan pelbagai refleks patologi. Hanya senaman fizikal dan urut yang dipilih dengan baik dapat mengurangkan keadaan yang menyakitkan dan tidak selesa..

Mengapa anak anda akan dibantu dengan berkesan hanya di Exart?

Mengkaji pusat pemulihan bagi orang-orang dengan cerebral palsy di Rusia, orang-orang dari pelbagai negara datang ke pusat Exart. Mengapa?

1. Untuk merawat kelumpuhan bayi, keupayaan fizikal seseorang digunakan di sini, bukan ubat.
2. Di sini penyebabnya dirawat, bukan gejala. Kami tidak mempunyai rancangan rawatan rutin seperti kebanyakan klinik. Exart selalu membuat program rawatan individu berdasarkan data diagnostik fungsional. Dan - yang paling penting - mereka berusaha untuk hasilnya: mereka menetapkan matlamat dan menetapkan tarikh akhir, membuat satu set latihan dan prosedur untuk mencapai kesan yang nyata secepat mungkin.
3. Di sini, banyak perhatian diberikan kepada komponen neuropsikiatrik dan keadaan emosi pesakit. Kami mewujudkan suasana yang paling selesa untuknya, melawan kompleks dan prasangka, membuatnya ingin mencapai hasil.

Hasil rawatan: anak dapat melakukan semua pergerakan yang diperlukan untuk sepanjang hayatnya dan terus bekerja secara mandiri (dengan ibu bapanya) untuk menghilangkan penyebab penyakit mengikut skema yang dilakukan di pusat. Dia bertujuan untuk mencapai hasil, bekerja pada dirinya sendiri. Semua ini meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan mengurangkan masa dan kos keluarga untuk mendapatkan rawatan..

Apakah rawatan berkesan untuk hemiplegia?

Semasa membuat diagnosis, doktor pusat mengenal pasti apa yang menghalang bayi melakukan pergerakan yang harus dilakukannya pada usia ini, dan langkah demi langkah menyingkirkan setiap rintangan - ortopedik atau neurologi. Pastikan anda berusaha menghilangkan rasa sakit melalui kesan fizikal.

Sebilangan besar penyebabnya biasanya dapat diatasi melalui satu set latihan dan urutan. Pada masa yang sama, doktor terapi senaman dan ahli kiropraktor di pusat Exart menggabungkan terapi neurodevelopmental, Bobath dan Vojta dengan teknik kinesioterapi Exart, teknik terapi manual lembut Mulligan, Kaltenborn, Maitland dan Mackenzie, teknik PNF dan perekaman kinesio.

Dengan ketegangan otot yang sangat tidak terkawal (kekejangan), cara tambahan untuk mempengaruhi otot kerana aplikasi fango-paraffin juga membantu. Mereka memanaskan otot spasmodik untuk masa yang lama, merehatkannya dan meningkatkan kesan urut pada mereka..

Dalam beberapa kes, kemungkinan menggunakan alat urut elektrostatik Elgos sangat membantu. Ia membolehkan anda bekerja walaupun otot dalam dan rosak tanpa tekanan yang kuat dan tanpa sensasi yang menyakitkan. Apa yang sangat penting bagi pesakit muda.

Sekiranya alasan bahawa beberapa tindakan tidak dapat dilakukan adalah neurologi, dan mustahil untuk menyingkirkannya, maka pakar kami mengajar anak bagaimana menyesuaikan diri dengan kecacatan ini dengan betul - tanpa membahayakan kesihatan.

Adakah anda ingin melegakan keadaan anak anda, melegakan dia dari hemiplegia atau hemiparesis? Hubungi:

Atau anda boleh membuat pesanan balik dengan meninggalkan permintaan.

Selain merawat hemiplegia, pakar kami akan membantu menyingkirkan banyak masalah lain, misalnya, mereka akan membetulkan torticollis otot pada bayi, menawarkan program untuk merawat hipertonik pada bayi baru lahir, dan urut untuk displasia pinggul pada bayi. Hubungi.

Hemiparesis (hemiplegia)

Artikel pakar perubatan

Hemiparesis ("tengah") - kelumpuhan otot satu setengah badan akibat kerosakan pada neuron motor atas yang sesuai dan aksonnya, iaitu, neuron motor di lorong tengah anterior atau kortiko-spinal (piramidal), biasanya di atas tahap penebalan serviks saraf tunjang. Hemiparesis biasanya serebrum, jarang berasal dari tulang belakang.

Diagnosis pembezaan neurologi, sebagai peraturan, mula dibina dengan mengambil kira gambaran klinikal kardinal yang memudahkan diagnosis. Di antara yang terakhir, adalah berguna untuk memperhatikan perjalanan penyakit ini dan, khususnya, pada ciri-ciri debutnya..

Kepantasan perkembangan hemiparesis adalah tanda klinikal penting yang mempercepat pencarian diagnostik..

Hemiparesis berkembang secara tiba-tiba atau sangat cepat:

1. Strok (penyebab paling biasa).
2. Pembentukan volumetrik di otak dengan aliran pseudo-stroke.
3. Kecederaan otak trauma.
4. Encephalitis.
5. Keadaan poskal.
6. Migrain dengan aura (migrain hemiplegik).
7. Ensefalopati diabetes.
8. Sklerosis berbilang.
9. Pseudoparesis.

Hemiparesis subakut atau perlahan-lahan berkembang:

1. Pukulan.
2. Barah otak.
3. Encephalitis.
4. Sklerosis berbilang.
5. Proses kortikal atropik (sindrom Mills).
6. Hemiparesis asal batang atau tulang belakang (jarang): trauma, tumor, abses, hematoma epidural, proses demyelining, myelopathy radiasi, dalam gambar sindrom Brown-Séquard).

Kod ICD-10

Permulaan mendadak atau hemiparesis progresif yang sangat cepat

Pukulan

Semasa berjumpa pesakit dengan hemiplegia akut, doktor biasanya mengalami strok. Strok berlaku, tentu saja, bukan hanya pada pesakit tua dengan arteriopati, tetapi juga pada orang muda. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, embolio kardiogenik atau salah satu penyakit yang jarang berlaku seperti displasia fibromuskular, angiitis reumatik atau sifilik, sindrom Sneddon, atau penyakit lain harus dikesampingkan..

Tetapi pertama-tama adalah perlu untuk memastikan sama ada strok iskemik atau hemoragik (hipertensi arteri, malformasi arteriovenous, aneurisma, angioma), atau ada trombosis vena. Perlu diingat bahawa kadang-kadang pendarahan ke dalam tumor juga mungkin..

Malangnya, tidak ada kaedah lain yang boleh dipercayai untuk membezakan lesi iskemia dan hemoragik pada strok, selain daripada neuroimaging. Semua bukti lain yang disebut dalam buku teks tidak cukup dipercayai. Di samping itu, subkumpulan strok iskemia yang sepertinya tunggal boleh disebabkan oleh kedua-dua gangguan hemodinamik disebabkan oleh stenosis arteri ekstrakranial dan embolisme kardiogenik, atau embolisme arterio-arteri kerana ulserasi plak pada kapal ekstra atau intraserebral, atau trombosis tempatan kapal arteri kecil. Jenis strok yang berbeza ini memerlukan rawatan yang berbeza.

Pembentukan volumetrik di otak dengan aliran pseudo-stroke

Hemiplegia akut mungkin merupakan gejala pertama tumor otak, dan penyebabnya biasanya adalah pendarahan ke dalam tumor atau tisu sekitarnya dari pembuluh darah dalaman yang cepat membentuk dinding arteri yang cacat. Peningkatan defisit neurologi dan penurunan tahap kesedaran, bersama-sama dengan gejala disfungsi hemisfera umum, adalah ciri khas "glioma apoplektik". Dalam diagnosis tumor dengan kursus pseudo-stroke, kaedah neuroimaging memberikan bantuan yang tidak ternilai.

Kecederaan otak traumatik (TBI)

TBI disertai dengan manifestasi trauma luaran dan keadaan yang menyebabkan trauma biasanya jelas. Adalah wajar untuk mewawancarai saksi mata untuk menjelaskan keadaan kecederaan, kerana yang terakhir adalah mungkin apabila pesakit jatuh semasa serangan epilepsi, pendarahan subarachnoid dan jatuh dari sebab lain.

Encephalitis

Menurut beberapa penerbitan, dalam kira-kira 10% kes, permulaan ensefalitis serupa dengan strok. Biasanya, kemerosotan yang cepat dalam keadaan pesakit dengan kesedaran yang terganggu, refleks mencengkam dan gejala tambahan yang tidak dapat dikaitkan dengan lembangan arteri besar atau cabangnya memerlukan pemeriksaan segera. EEG sering menunjukkan gangguan meresap; kaedah neuroimaging mungkin tidak mengesan patologi selama beberapa hari pertama; Analisis CSF sering menunjukkan pleositosis ringan dan peningkatan kadar protein dalam kadar laktat normal atau tinggi.

Diagnosis klinikal ensefalitis difasilitasi jika meningoencephalitis atau ensefalomielitis berlaku, dan penyakit ini menampakkan dirinya sebagai gabungan khas jangkitan umum, meningeal, serebrum dan fokal (termasuk hemiparesis atau tetraparesis, lesi saraf kranial, gangguan ucapan, gangguan ataktik atau deria), serangan epilepsi.

Dalam kira-kira 50% kes, etiologi ensefalitis akut masih belum jelas.

Keadaan poskal

Kadang-kadang sawan tidak disedari oleh orang lain, dan pesakit mungkin koma atau keliru, dengan hemiplegia (dengan beberapa jenis sawan). Adalah berguna untuk memperhatikan gigitan lidah, kehadiran kencing yang tidak disengajakan, tetapi gejala ini tidak selalu ada. Juga berguna untuk menemuramah saksi mata, memeriksa barang-barang pesakit (untuk mencari ubat antiepileptik), jika boleh, panggilan telefon ke rumah atau ke poliklinik daerah di tempat kediaman pesakit untuk mengesahkan epilepsi mengikut data kad pesakit luar. EEG yang diambil selepas kejang sering menunjukkan aktiviti "epilepsi". Kejang separa yang meninggalkan hemiparesis sementara (Todd's palsy) boleh berkembang tanpa afasia.

Migrain dengan aura (migrain hemiplegik)

Pada pesakit yang lebih muda, migrain yang rumit adalah alternatif penting. Ini adalah varian migrain di mana gejala fokus sementara seperti hemiplegia atau afasia muncul sebelum sakit kepala sepihak, dan, seperti gejala migrain lain, berulang secara berkala dalam sejarah.

Diagnosisnya agak mudah jika terdapat keluarga dan / atau riwayat sakit kepala berulang. Sekiranya tidak ada anamnesis seperti itu, maka pemeriksaan akan mendedahkan gabungan gejala patognomonik yang membentuk defisit neurologi yang teruk, dan kelainan fokus pada EEG dengan adanya hasil neuroimaging normal.

Anda boleh bergantung pada gejala ini hanya jika anda mengetahui bahawa ia disebabkan oleh disfungsi hemisfera. Sekiranya terdapat migrain basilar (vertebrobasilar basin), maka hasil neuroimaging normal masih tidak mengecualikan penderitaan serebral yang lebih serius, di mana gangguan EEG juga tidak ada atau minimum dan dua hala. Dalam kes ini, ultrasound Doppler dari arteri vertebra sangat bernilai, kerana stenosis atau oklusi teruk dalam sistem vertebrobasilar sangat jarang berlaku apabila terdapat data ultrasound normal. Sekiranya terdapat keraguan, lebih baik melakukan kajian angiografik daripada melewati lesi vaskular yang dapat disembuhkan..

Gangguan metabolik diabetes (ensefalopati diabetes)

Diabetes mellitus boleh menyebabkan hemiplegia akut dalam dua kes. Hemiplegia sering diperhatikan dengan hiperosmolariti bukan keton. EEG menunjukkan kelainan fokus dan umum, tetapi data neuroimaging dan ultrasound adalah normal. Diagnosis dibuat berdasarkan ujian makmal, yang semestinya banyak digunakan dalam hemiplegia etiologi yang tidak diketahui. Terapi yang mencukupi membawa kepada kemerosotan simptom yang cepat. Penyebab kedua yang mungkin berlaku adalah hipoglikemia, yang bukan sahaja boleh menyebabkan kejang dan kekeliruan, tetapi kadang-kadang menyebabkan hemiplegia..

Sklerosis berbilang

Sklerosis berganda harus dicurigai pada pesakit muda, terutamanya ketika hemiplegia sensorimotor dengan ataksia akut dan ketika kesedaran terpelihara sepenuhnya. EEG sering mendedahkan kelainan kecil. Neuroimaging menunjukkan kawasan berkurang kepadatan yang tidak sesuai dengan lembangan vaskular, dan bukan, sebagai peraturan, proses volumetrik. Potensi yang timbul (terutamanya visual dan somatosensori) dapat membantu dalam diagnosis luka-luka CNS multifokal. Data CSF juga membantu mendiagnosis jika parameter IgG diubah, tetapi sayangnya CSF mungkin normal semasa eksaserbasi pertama. Dalam kes-kes ini, diagnosis tepat dibuat hanya dengan pemeriksaan berikutnya..

Pseudoparesis

Hemiparesis psikogenik (pseudoparesis), yang berkembang secara akut, biasanya muncul dalam situasi emotiogenik dan disertai dengan pengaktifan afektif dan autonomi, reaksi tingkah laku demonstratif, dan tanda-tanda dan stigma neurologi fungsional lain yang memudahkan diagnosis.

Hemiparesis subakut atau perlahan-lahan berkembang

Selalunya, gangguan ini disebabkan oleh tahap kerosakan otak..

Sebab-sebab kelemahan jenis ini adalah seperti berikut:

Pukulan

Proses vaskular seperti strok perkembangan. Selalunya terdapat perkembangan secara beransur-ansur. Penyebab ini mungkin disyaki berdasarkan usia pesakit, perkembangan secara beransur-ansur, kehadiran faktor risiko, murmur arteri akibat stenosis, episod vaskular sebelumnya..

Tumor otak dan proses volumetrik lain

Proses volumetrik intrakranial seperti tumor atau abses (paling kerap berlangsung selama beberapa minggu atau bulan) biasanya disertai dengan sawan epilepsi. Dengan meningioma, mungkin terdapat sejarah epilepsi jangka panjang; sebagai hasilnya, proses volumetrik menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala, dan peningkatan gangguan mental. Hematoma subdural kronik (terutamanya traumatik, kadang-kadang disahkan oleh sejarah trauma ringan) selalu disertai dengan sakit kepala, gangguan mental; gejala neurologi yang agak ringan adalah mungkin. Terdapat perubahan patologi dalam cecair serebrospinal. Abses dicurigai ketika ada sumber jangkitan, perubahan keradangan dalam darah, seperti ESR yang dipercepat, dan perkembangan yang cepat. Kerana pendarahan ke dalam tumor, gejala mungkin tiba-tiba muncul, dengan cepat meningkat ke hemisyndrome, tetapi tidak serupa dengan strok. Ini berlaku terutamanya untuk metastasis..

Encephalitis

Dalam kes yang jarang berlaku, ensefalitis herpetic hemoragik akut boleh menyebabkan hemisyndrome yang berkembang pesat (subakut) (dengan gangguan serebral yang teruk, sawan epilepsi, perubahan dalam cecair serebrospinal), yang tidak lama kemudian menyebabkan koma.

Sklerosis berbilang

Hemiparesis boleh berkembang dalam 1-2 hari dan menjadi sangat teruk. Corak ini kadangkala berkembang pada pesakit muda dan disertai oleh gejala visual seperti neuritis retrobulbar dan episod penglihatan berganda. Gejala ini disertai oleh gangguan kencing; selalunya pucat kepala saraf optik, perubahan patologi dalam potensi visual yang timbul, nystagmus, tanda piramidal; kursus imbuhan. Dalam cecair serebrospinal, peningkatan jumlah sel plasma dan IgG. Sklerosis konsentrik Balo, bentuk demyelinasi yang jarang berlaku, boleh menyebabkan hemisyndrome subakut.

Proses kortikal atropik

Atrofi kortikal unilateral atau asimetrik tempatan dari kawasan presentral: gangguan fungsi motor perlahan dapat meningkat, kadang-kadang memerlukan bertahun-tahun untuk perkembangan hemiparesis (Mills palsy). Proses atropik disahkan oleh tomografi yang dikira. Kebebasan nosologi sindrom Mills telah dipersoalkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Proses di kawasan batang otak dan saraf tunjang

Lesi batang otak dalam kes yang jarang ditunjukkan oleh peningkatan sindrom hemi; proses di saraf tunjang, disertai dengan hemiparesis, lebih jarang berlaku. Kehadiran gejala yang bertindih adalah bukti penyetempatan tersebut. Dalam kedua kes, penyebab yang paling biasa adalah lesi volumetrik (tumor, aneurisma, spondylosis tulang belakang, hematoma epidural, abses). Dalam kes-kes ini, hemiparesis adalah mungkin dalam gambaran sindrom Brown-Séquard..

Hemiplegia adalah penyakit atau sindrom bebas: konsep asas

Ahli neurologi menunjukkan bahawa hemiplegia adalah keadaan di mana seseorang tidak mempunyai keupayaan untuk melakukan gerakan sukarela di salah satu bahagian badan kerana kegagalan dalam pengaliran impuls saraf di sepanjang serat. Gangguan serupa berlaku kerana pelbagai sebab - dari luka berjangkit hingga kecederaan dan neoplasma. Oleh itu, taktik rawatan dalam setiap situasi akan dipilih oleh doktor secara individu. Dengan permintaan tepat pada masanya seseorang untuk rawatan perubatan dengan patologi, sangat mungkin untuk mengatasi dalam waktu yang singkat.

Apa itu hemiplegia

Secara anatomi, hemiplegia adalah batasan sebahagian fungsi peraturan saraf serat otot. Dalam kes ini, doktor bercakap mengenai kekurangan piramidal - dorongan dari sel-sel korteks serebrum tidak mencapai neuron motorik di tanduk anterior saraf tunjang sepenuhnya. Atas sebab inilah seseorang kehilangan sebahagian kemampuannya untuk mengatur pergerakannya dengan sewenang-wenangnya. Keadaannya boleh dibalikkan - pemulihan selepas rawatan yang sesuai berlaku dengan cepat.

Manakala, apa itu hemiparesis, lesi sisi kanan atau kiri adalah kerosakan yang lebih teruk pada serat saraf. Sekatan fisiologi dan pemusnahan neuron motor hampir mustahil untuk diperbetulkan. Otot secara beransur-ansur atrofi sepenuhnya dan aktiviti motor di bahagian badan yang terkena berhenti.

Ini adalah perbezaan dan perbezaan antara hemiparesis dan hemiplegia - dalam kemungkinan pemulihan. Di samping itu, perlu diambil kira bahawa di medulla oblongata, gentian jalur piramidal membuat persimpangan separa. Oleh itu, simptom-simptom kerosakan yang terdapat pada serat otot di sebelah kanan menunjukkan fokus patologi di sebelah kiri di hemisfera otak. Semasa berunding, pakar, menjelaskan kepada seseorang mengenai hemiparesis sebelah kanannya, menunjukkan nuansa serupa penyakit mereka.

Sebab-sebabnya

Berdasarkan ciri-ciri penampilan kelemahan otot - hemiplegia, ahli neuropatologi mengaitkannya dengan penyakit yang bersifat sekunder, yang penyebabnya mesti dicari dalam kerosakan struktur sistem saraf pusat.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan perkembangan hemiaparesis:

1. Strok serebral atau tulang belakang - pemusnahan sel saraf kerana pecah saluran darah atau penyumbatan lumennya oleh trombus, embolus. Dalam ketergantungan langsung pada lokalisasi fokus, gejala-gejala kegagalan dalam pengaliran impuls saraf di sepanjang jalur menurun akan diperhatikan. Dengan pukulan doktor menjelaskan hingga 2/3 kes hemiplegia..
2. Kerosakan otak traumatik pada tisu hemisfera serebrum - ketika memukulnya secara langsung, atau secara tidak langsung, misalnya, dalam kemalangan kereta. Dari segi keparahan, ia boleh menjadi lebam sedikit atau pemusnahan sepenuhnya salah satu kawasan otak - seseorang mengalami gangguan pergerakan separa atau kelumpuhan yang meluas.
3. Kemusnahan sarung serat saraf akibat proses autoimun - penyakit Alzheimer. Pakar-pakar itu akhirnya tidak menentukan sebab-sebab pembentukan penyakit seperti itu, bagaimanapun, mereka menunjukkan kecenderungan keluarga.
4. Neuroinfection adalah penembusan agen berjangkit ke tisu otak dari luar, atau dari fokus dalaman. Selalunya, doktor mendiagnosis meningitis, neurosifilis, ensefalitis, tuberkulosis.
5. Neoplasma - jika selepas strok tisu diperas oleh hematoma, maka dengan tumor, konduksi otak dan saraf mengalami pembentukan tambahan yang berkembang pesat. Mereka boleh menjadi tunggal atau berganda..

Dari faktor tambahan yang memprovokasi hemiplegia, ahli neurologi menunjukkan jenis keperibadian histeris, pencerobohan helminthik. Kadang-kadang patologi berlaku kerana keracunan dan kecacatan kongenital sistem saraf.

Pengelasan

Untuk memudahkan dan mempercepat diagnosis hemiplegia dalam amalan neurologi antarabangsa, adalah kebiasaan untuk bergantung pada klasifikasi gangguan patologi yang dikembangkan. Oleh itu, mengikut faktor etiologi, hemiparesis dan hemiplegia boleh menjadi organik - gangguan serebrum berterusan, dan juga berfungsi - dapat hilang sendiri, tanpa prosedur perubatan.

Dengan mengambil kira penyetempatan fokus patologi, adalah kebiasaan untuk membezakan hemiplegia sisi kanan atau kiri, kontralateral - fokusnya terletak di sisi berlawanan lesi, homolateral - pada separuh badan dengan nama yang sama. Kurang biasa, hemiplegia berganda berlaku - anggota badan terlibat dalam proses dari kedua belah pihak sekaligus.

Menurut varian perjalanan penyakit ini, susunan silang harus dibezakan - misalnya, hemiplegia sisi kanan tangan, tetapi kaki terkena di sebelah kiri. Di samping itu, dalam diagnosis, doktor menunjukkan hemiparesis spastik pusat atau tulang belakang. Sedangkan secara berperingkat boleh menjadi hemiplegia spastik progresif, atau regresif - pemulihan konduksi di sepanjang serat saraf telah dimulai.

Mengikut usia pesakit, hemiplegia kanak-kanak secara tradisional terdengar, atau penyakit ini telah berkembang pada orang dewasa. Sudah tentu, lebih sukar bagi bayi untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan tepat pada masanya, kerana tidak selalu mungkin untuk membuktikan penyebabnya yang sebenarnya. Sementara itu, terapi kompleks sebelumnya untuk hemiparesis sisi kanan / kiri pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan sepenuhnya..

Gejala

Oleh kerana hemiplegia didasarkan pada kerosakan pada jalur piramidal saraf saraf dari serat otot, tanda klinikal utamanya adalah ketiadaan pergerakan sukarela - sebagai peraturan, di seberang, salib, lebih jarang dengan nama yang sama. Orang itu tidak dapat mengikut arahan doktor - angkat lengan / kaki, senyum, pusing.

Tanda-tanda khas hemiparesis lain adalah:

• hipertonik - peningkatan tajam dalam nada otot anggota badan yang terjejas;
• tendon yang dipertingkatkan, serta refleks periosteal, Babinsky, misalnya;
• penurunan serentak dalam refleks artikular;
• pembentukan refleks patologi pada lengan / kaki yang lumpuh.

Di samping itu, seseorang mungkin mempunyai tanda-tanda klinikal hemiparesis seperti ekspresi wajah yang terdistorsi - dengan latar belakang hemiparesis, fungsi tangan dan otot-otot wajah menderita. Kerana lemahnya saraf di sisi lesi, gangguan pertuturan akan berlaku - tidak jelas, tidak jelas, lambat.

Gejala hemiparesis tambahan:

• sianosis dan kesejukan kulit;
• kesukaran bergerak, layan diri;
• pengecutan otot, kejang;
• sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian badan yang terlibat dalam proses;
• penurunan dangkal serta kepekaan mendalam;
• keterbelakangan kanak-kanak intelektual.

Dengan tahap hemiplegia yang ringan, gejala di atas hilang dengan sendirinya. Manakala dengan tahap hemiparesis yang sederhana dan teruk, rawatan kompleks wajib diperlukan.

Diagnostik

Dengan adanya diagnosis hemiplegia, pakar neurologi, sebagai peraturan, tidak menghadapi kesulitan - sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis pembezaan dan pengenalpastian penyebab sebenar gangguan, banyak kajian instrumental dan makmal akan diperlukan:

• ujian darah - am, biokimia;
• pengimejan resonans magnetik / dikira - tidak termasuk luka massa, strok;
• elektromiografi - terutamanya kawasan motor korteks serebrum;
• tusukan lumbal - membolehkan anda membuat pelbagai jangkitan saraf;
• penanda tumor - diagnosis awal kanser;
• penilaian tahap hormon - patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, sebagai provokator kerosakan fungsi saraf.

Hanya setelah membandingkan maklumat dari prosedur diagnostik di atas dengan aduan, anamnesis - apabila timbul sensasi yang tidak menyenangkan, intensiti, penyetempatan mereka, ahli neuropatologi dapat membuat diagnosis hemiparesis yang betul dan memilih terapi yang sesuai.

Taktik rawatan

Penekanan utama dalam rawatan hemiplegia, tentu saja, bergantung pada penghapusan faktor yang memprovokasi yang menjadi asas gangguan. Jadi, sekiranya berlaku strok, pengenalan neuroprotectors dan ubat vasoaktif, vitamin subkelompok B dibenarkan, sedangkan penyakit tumor otak memerlukan campur tangan pembedahan diikuti dengan pemulihan awal.

Ubat-ubatan untuk hemiparesis sangat diminati:

• ubat untuk meningkatkan pengaliran saraf;
• relaksan otot;
• antioksidan;
• analgesik;
• vitamin;
• perencat kolinesterase.

Latihan urut dan terapi, serta pelbagai kaedah fisioterapi, misalnya, rangsangan elektrik dari serat otot, magnetoterapi, baroterapi, atau terapi laser, mempunyai kesan langsung pada kumpulan otot yang terkena hemiparesis. Adalah berkesan untuk menggunakan stenders - alat khas yang membolehkan seseorang yang menderita hemiparesis mengambil kedudukan tegak.

Dari perubatan alternatif, akupunktur dan terapi manual telah membuktikan dirinya dengan baik dalam hemiparesis. Resipi ubat tradisional - decoctions dan infusions of herbs, menggosok dengan salap dari ekstrak tumbuhan ubat dapat melengkapkan terapi utama, tetapi tidak boleh menggantikannya.

Komponen mandatori lain untuk rawatan hemiparesis adalah psikoterapi dan penyesuaian sosial. Seseorang dibantu untuk memulihkan dirinya dalam bidang profesional, menjalani latihan semula untuk mendapatkan pekerjaan, atau dia dikeluarkan kumpulan kecacatan dengan pemberian sokongan sosial dan domestik.

Akibat dan komplikasi

Hemiparesis tidak selalu dihapuskan sepenuhnya. Oleh itu, kerana kecederaan yang teruk, akibatnya adalah pelanggaran berterusan pergerakan lengan dan kaki - dari satu atau kedua-dua belah pihak. Prognosis secara langsung bergantung pada kawasan lesi struktur otak, ketepatan masa rawatan kompleks yang dijalankan dan keadaan awal kesihatan manusia.

Sekiranya penurunan kekuatan otot dapat dipulihkan, maka pemulihan sepenuhnya aktiviti motorik dan kembali ke kehidupan normal adalah mungkin. Dalam 1/3 kes hemiparesis, ini memerlukan pemulihan komprehensif jangka panjang - kursus di pusat yang dilengkapi khas, di mana pakar dengan sengaja bertindak terhadap sistem saraf. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tidak mungkin untuk mengatasi hemiplegia - ia berubah menjadi hemiparesis yang berterusan, terutama dengan bentuk silang penyakit ini. Seseorang menjadi orang kurang upaya yang memerlukan penjagaan luar yang berterusan.

Walaupun begitu, hemiplegia boleh dan harus diperangi. Untuk ini, pakar mengembangkan program baru, mencipta ubat moden, fisioterapi. Dengan penetapan matlamat yang betul, anda sentiasa dapat mencapai hasil yang diinginkan.

Hemiparesis dan hemiplegia dalam keadaan strok

Apa itu hemiparesis dan hemiplegia? Perbezaan

Salam, pembaca yang dihormati dan tetamu blog saya, insu-net.ru, yang dikhaskan untuk pemulihan saraf. Hari ini kita akan membincangkan salah satu akibat trauma dan penyakit otak dan saraf tunjang yang paling kerap dan berterusan, di antaranya strok dan akibatnya adalah salah satu penyebabnya yang paling kerap. Mari kita bincangkan mengenai hemiparesis dan hemiplegia - apakah itu dan apakah sebab-sebab kejadiannya. Apa yang perlu anda lakukan untuk memulihkan kekuatan yang hilang dan mengembalikan pergerakan anggota badan.

Wernicke-Mann berjalan dengan hemiparesis dan hemiplegia

Hemiparesis adalah penurunan kekuatan otot di separuh badan, tanpa kehilangannya sepenuhnya.

Hemiplegia adalah kekurangan kekuatan sepenuhnya pada separuh badan, iaitu kelumpuhan.

Apa yang membawa kepada

• penurunan mobiliti dan kesukaran dalam pergerakan bebas dan rawatan diri, terutama jika terdapat penurunan kekuatan otot di sisi yang dominan (contohnya, hemiparesis sisi kanan di tangan kanan)
• sindrom kesakitan yang berkaitan dengan pengecutan otot kerangka spastik yang berpanjangan - ini adalah ciri khas gangguan neurologi kasar, selepas strok yang meluas, pendarahan intraserebral
• kesukaran untuk memenuhi semua cadangan untuk latihan fisioterapi semasa pemulihan motor kerana pergerakan terhad dengan adanya nada otot yang meningkat secara spastik - Perhatikan perkara ini!

Sekiranya pusat saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi motor rosak, terdapat penurunan atau kehilangan kekuatan otot (hemiplegia) pada separuh badan.

Sebab-sebabnya

Seperti yang telah kita ketahui, penyakit dan kecederaan otak di mana terdapat kerosakan pada tisu saraf mana-mana hemisfera serebrum sering disertai oleh kelemahan otot pada bahagian tubuh yang berlawanan. Sebabnya adalah bahawa setiap hemisfera atau separuh batang otak bertanggungjawab untuk pergerakan di lengan dan kaki di sisi yang berlawanan..

Ciri penting ialah jika otak atau saraf tunjang serviks rosak, hemiparesis akan menjadi spastik, di mana ketegangan dan kekakuan otot-otot di kaki dan lengan dari bahagian tubuh yang berlawanan akan diperhatikan. Sekiranya saraf dan akar saraf tunjang individu rosak di satu sisi (yang jarang berlaku), ini tidak akan berlaku, kehilangan kekuatan akan disertai dengan kelesuan dan penurunan nada otot.

Hemiparesis spastik (tengah) atau hemiplegia tidak segera muncul. Sekiranya penyebab hemiparesis adalah kerosakan pada bahagian tengah otak atau saraf tunjang (sebagai akibat daripada kecederaan atau gangguan peredaran darah, misalnya), maka pada bulan-bulan pertama nada otot mula meningkat, yang membawa kepada apa yang disebut spastik - lengan dan kaki menjadi tegang, rasa kekakuan muncul di dalamnya dan had pergerakan. Tanda-tanda pertama peningkatan nada otot mula muncul seawal 3 minggu setelah bermulanya kerosakan, dan kemudian meningkat apabila tiada rawatan.

Ini adalah nada otot spastik (meningkat) yang bercakap mengenai kerosakan pada bahagian sistem saraf pusat (otak atau saraf tunjang). Kehadiran anggota badan yang berpanjangan dalam keadaan paresis spastik boleh menyebabkan kontraktur. Kontraktur otot adalah komplikasi umum lesi sistem saraf pusat.

Gangguan pergerakan yang disertai dengan kekejangan dapat dilihat dari sisi oleh tanda-tanda luaran yang khas, orang-orang tersebut mengalami kesukaran untuk berjalan, ia mempunyai ciri khas dan disebut sebagai gaya berjalan Wernicke-Mann (lihat Gambar. 1), yang sering menjadi "kad lawatan" akibat penyakit otak yang dipindahkan, penyebab yang paling biasa adalah strok atau TBI (kecederaan otak traumatik).

Hemiparesis spastik terbentuk kira-kira selepas 3 bulan dari saat kerosakan pada kawasan tisu otak.

Gejala dan Rawatan

Nada otot yang meningkat adalah akibat kerosakan pada otak atau saraf tunjang. Untuk mengurangkan nada otot, ubat-ubatan dari sekumpulan relaksan otot diresepkan yang dapat mengurangkan gejala ini (diterjemahkan sebagai otot santai). Dari nama kumpulan farmakologi ini, ubat ini mengurangkan nada otot. Mereka diresepkan oleh doktor yang menghadiri.

Relaksan otot boleh diresepkan untuk jangka masa panjang - sehingga enam bulan, dan dalam beberapa kes lebih banyak lagi. Mengapa syarat ini? - kerana jika terjadi kerosakan pada otak dan saraf tunjang, penyebab peningkatan nada otot adalah akibat dari kerosakan pada sel-sel saraf dan akan terjadi selama jangka waktu hingga pemulihan fungsi kawasan jaringan saraf yang rusak, dan jika terjadi kerosakan pada otak dan saraf tunjang, sebagai peraturan, diperlukan waktu berbulan-bulan.

Sangat penting! - peranan relaksan otot bukan hanya dalam meregangkan otot rangka, tetapi dalam mempersiapkan lengan dan (atau) kaki untuk langkah-langkah pemulihan, contohnya: latihan fisioterapi atau urut.

Oleh kerana penyebab hemiparesis adalah kerosakan pada sel-sel saraf dan saluran otak dan saraf tunjang, maka perlu memulihkan pertama-tama kawasan dan laluan yang rosak ini..

Relaksan otot tidak akan memulihkan sel-sel yang rosak, tetapi boleh mewujudkan keadaan untuk pemulihan yang baik. Oleh itu, ingatlah tentang masa berharga yang diperuntukkan oleh alam untuk pemulihan maksimum. Baca mengenai syarat pemulihan yang paling berkesan berkaitan dengan strok di sini.

Sekiranya pada tahun pertama bahagian otak yang rosak belum dapat dipulihkan, maka selalunya, hemiparesis spastik memperoleh jalan berterusan yang panjang, berterusan selama bertahun-tahun, terutamanya jika hemiplegia sudah terbentuk. Dalam kes ini, pembetulan peningkatan nada spastik dilakukan dengan kursus relaksan otot berulang kali, kursus urutan perubatan, fisioterapi, akupunktur adalah mungkin..

Terdapat banyak kaedah fisioterapi, tetapi hanya sebilangan kecil yang mempunyai sifat yang boleh dipercayai untuk meregangkan tisu otot. Kaedah fisioterapi apa yang ditunjukkan dalam kes tertentu hemiparesis dan hemiplegia ditentukan oleh doktor-fisioterapi.

Pemulihan sel-sel saraf di otak adalah masalah yang kompleks dan proses-proses ini terikat dengan keseluruhan aktiviti sistem saraf pusat. Sudah tentu, sifat kehendak individu seseorang - keinginannya dan keinginan besar untuk sembuh, disokong oleh terapi senaman biasa dan latihan berterusan - asas utama untuk pemulihan lengkap. Oleh itu, jika hemiparesis adalah akibat trauma atau strok, rawatannya tidak boleh hanya menggunakan ubat. Ini memainkan peranan yang menyokong, tetapi bukan yang utama..

Video mengenai kekejangan dengan hemiparesis - bila ia muncul dan apa yang perlu dilakukan.

Soalan mengenai struktur kesedaran sebagai sumber proses mental dan proses mental yang lain masih merangkumi banyak jalan menuju pemulihan yang masih belum dapat dijumpai di masa depan. Perhatikan pemulihan artikel yang terpisah selepas strok, di sana anda akan membaca lebih lanjut mengenai pemulihan selepas strok.

Terapi botulinum untuk hemiparesis dan hemiplegia

Terapi ubat yang selalu ditetapkan dapat melegakan kekejangan otot (hipertonik). Hal ini terutama berlaku apabila hemiplegia pusat berterusan selama lebih dari satu tahun dari saat penyakit atau kecederaan. Ini biasanya berlaku dengan fokus besar kematian sel di otak, seperti stroke hemisfera besar-besaran. Selalunya, walaupun pengambilan relaksan otot jangka panjang selama beberapa bulan tidak dapat menyelesaikan masalah kekejangan pada orang seperti itu..

Hemiparesis sisi kanan dan kiri

Dalam praktik neurologi, terdapat hubungan antara gambaran klinikal di bahagian badan dan hemisfera otak di mana tumpuan patologi telah timbul. Dan hubungan ini terbalik.

Sekiranya kelemahan berlaku di lengan dan kaki kanan, maka ini adalah hemiparesis sisi kanan, jika di sebelah kiri, maka hemiparesis sisi kiri. Ini dipanggil hemiparesis kontralateral..

Lebih-lebih lagi, setiap hemisfera bertanggungjawab untuk beberapa fungsi badannya sendiri. Di bawah ini adalah gambar yang menunjukkan dengan jelas sifat fungsi utama hemisfera serebrum.

Fungsi hemisfera bergantung pada sisi

Skema ini merujuk kepada fungsi mental yang lebih tinggi, seperti pergerakan dan kepekaan, bergantung pada sisi hemisfera, maka ada pembagian seperti berikut: hemisfera kanan bertanggung jawab untuk pergerakan anggota badan kiri, dan kanan-kiri.

Apa yang menjadi ciri, jika, akibat strok atau trauma, akibatnya adalah hemiparesis sisi kanan atau hemiplegia, maka ia sering disertai dengan gangguan pertuturan kasar.

Hemiparesis sisi kanan adalah salah satu manifestasi strok iskemia yang paling kerap, kerana di lembangan arteri serebral tengah kiri paling sering terjadi gangguan peredaran darah, yang dapat menyebabkan akibat yang berterusan dalam bentuk gangguan kepekaan dan sfera motor.

Sekiranya terdapat hemiparesis sisi kiri, maka ia mungkin disertai oleh gangguan mental, kerana di hemisfera kanan terdapat sebahagian besar pusat saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi mental seseorang yang lebih tinggi. Hemiparesis sisi kiri agak kurang biasa daripada sisi kanan.

Terapi Botulinum - apa itu?

Ini adalah suntikan sejumlah bahan yang disebut racun botulinum yang dikira secara tepat oleh doktor. Apa itu, mekanisme tindakannya dan bagaimana ia boleh berguna bagi orang-orang dengan spastik yang tinggi, kami akan menerangkan lebih lanjut.

Botulinum toxin adalah bahan organik kuat yang dihasilkan oleh bakteria yang menyebabkan botulisme. Secara semula jadi, ia adalah racun neurotoksik yang kuat, dan secara kecil-kecilan (dikira tepat) melonggarkan otot rangka. Properti ini dipelajari untuk digunakan untuk kekejangan otot dalam neurologi klinikal..

Terapi botulinum membolehkan anda meningkatkan amplitud pergerakan pasif di hemiparesis dan jika terdapat hemiplegia. Ini juga membolehkan anda mengurangkan kesakitan, yang, dengan kekejangan teruk, berlaku dan cukup sengit. Anggota badan di bahagian sakit mula bergerak di sendi, mereka menjadi lebih mudah untuk kinesioterapi (terapi senaman).

Hemiplegia spastik adalah salah satu akibat utama strok, yang menjadi sebab untuk keterbatasan pergerakan seseorang di persekitarannya..

Anda boleh mengucapkan terima kasih atas artikel tersebut dengan melanggan saluran mengenai neurologi dan pemulihan saraf. terima kasih!

Apa itu hemiparesis dan bagaimana ia dirawat

Hemiparesis adalah gejala umum patologi neurologi, yang banyak mengancam dengan komplikasi serius, termasuk yang mengancam nyawa. Atas sebab ini, penting untuk mengetahui apa itu, bagaimana patologi ini menampakkan diri dan dirawat..

Apa itu hemiparesis

Paresis adalah kelemahan otot di bahagian atas dan bawah yang menyebabkan gangguan fungsi lengan atau kaki. Sekiranya kedua-dua anggota badan terjejas di satu sisi badan, diagnosisnya adalah "hemiparesis".

Keadaan ini agak biasa berlaku dalam neurologi dan merupakan akibat banyak patologi sistem saraf pusat dan periferal..

Perbezaan antara hemiparesis dan hemiplegia

Penting untuk menentukan apa perbezaan antara hemiparesis dan hemiplegia. Dengan paresis, kekuatan otot pada anggota badan berkurang. Dengan plegias, kekuatannya hilang sepenuhnya, pesakit tidak dapat menggerakkan lengan dan kaki yang terkena. Nama kedua adalah kelumpuhan.

Penilaian dibuat berdasarkan pemeriksaan oleh pakar neurologi yang dapat menilai tahap kemerosotan fungsi dan kekuatan motor. Oleh itu, hemiplegia dan hemiparesis dibezakan..

Sebab-sebabnya

Terdapat banyak sebab untuk gejala ini. Yang paling biasa adalah pendarahan intraserebral atau iskemia serebrum di pelbagai bahagian sistem saraf pusat. Keterukan gejala bergantung pada lokasi dan ukuran fokus patologi. Sebab-sebab lain mungkin seperti berikut:

1. Gangguan peredaran serebrospinal.
2. Kecederaan kraniocerebral tertutup dan terbuka (lebam, gegar otak, patah tulang).
3. Tumor jinak dan malignan sistem saraf pusat.
4. Paresis mungkin disebabkan oleh epilepsi.
5. Penyakit demyelining sistem saraf pusat - selalunya penyebabnya adalah multiple sclerosis.
6. Cerebral palsy (cerebral palsy). Dalam keadaan seperti itu, hemiparesis sisi kiri dan kanan pada kanak-kanak didiagnosis..
7. Neuropati kompresi-iskemia.
8. Proses keradangan otak - ensefalitis, ensefalomielitis pelbagai asal usul.
9. Proses toksik yang mempengaruhi sistem saraf - pengumpulan produk metabolik akibat diabetes mellitus tanpa pampasan, serta akibat minum alkohol.
10. Kehadiran hernia penonjolan dan intervertebral di pelbagai bahagian rangka paksi. Mampatan akar saraf boleh menyebabkan kelemahan pada anggota badan.

Perlu disebutkan bahawa hemiparesis boleh berlaku akibat serangan migrain yang kerap dan teruk, tetapi ini jarang didiagnosis..

Pengelasan

Hemiparesis dikelaskan berdasarkan beberapa kriteria. Ia kelihatan seperti ini:

1. Gejala boleh menjadi kongenital dan diperolehi.
2. Kedua-dua anggota badan kiri dan kanan boleh terjejas.
3. Dengan keparahan kekuatan otot, hemiparesis ringan (kekuatan 3.5-4 mata), sederhana (2-3.5 mata), diucapkan (hingga 2 mata) dibezakan. Penilaian dilakukan semasa pemeriksaan neurologi pesakit.
4. Peruntukkan hemiparesis pusat, yang berkembang akibat gangguan sirkulasi serebrum dan tulang belakang, dan periferal. Yang terakhir ini adalah akibat daripada disfungsi serat saraf periferal (contohnya, dengan hernia intervertebral).

Penting untuk diperhatikan bahawa paresis boleh menjadi spastik dan lesu. Tanda ini bergantung pada nada otot anggota badan. Dengan nada yang meningkat, paresis spastik ditampilkan, dengan nada yang menurun, perlahan.

Jenis pertama sering disertai dengan pemendekan anggota badan dan lebih kerap berlaku akibat kerosakan pada sistem saraf pusat, sementara jenis kedua adalah akibat dari patologi saraf periferal.

Gejala

Gejala utama hemiparesis adalah kelemahan otot pada anggota badan. Gejala lain bergantung kepada penyakit yang mendasari. Strok boleh merosakkan pertuturan, menelan, penglihatan, kesedaran, dan fungsi pelvis.

Sekiranya terdapat mampatan akar saraf, terdapat rasa sakit di tulang belakang, yang meningkat dengan pergerakan dan tekanan statik. Selalunya, pesakit mengadu mati rasa di bahagian hujung kaki, rasa sejuk di dalamnya. Pesakit dengan tumor mengalami penurunan berat badan yang ketara.

Sekiranya terdapat proses keradangan meninges, sakit kepala, mual dan muntah, dan peningkatan suhu badan didiagnosis. Dalam beberapa kes, tanda-tanda meningeal tertentu dikesan.

Fungsi ingatan dan perhatian, penulisan dan pertuturan sering terganggu. Gait dan gangguan koordinasi juga sering berlaku..

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis hemiparesis, diperlukan pemeriksaan oleh pakar neurologi. Pakar akan membuat kajian mengenai saraf kranial, refleks, kekuatan otot. Doktor juga memeriksa kehadiran tanda-tanda patologi dari kedua-dua pusat dan pinggiran. Selepas itu, pesakit diberi kajian berikut:

1. Ujian klinikal umum - analisis umum darah dan air kencing.
2. Biokimia darah.
3. Penyelidikan mengenai status hormon.
4. Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik.
5. Elektroneuromiografi.
6. Myelografi.
7. Elektroensefalografi.

Dalam beberapa kes, pemeriksaan ultrasound pada saluran tulang belakang serviks dan sinar-X tengkorak mungkin diresepkan. Teknik ini membolehkan anda mengenal pasti punca hemiparesis dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan

Terapi selalu ditentukan secara individu. Taktik merawat spastik dan jenis hemiparesis lain pada orang dewasa dan kanak-kanak secara langsung bergantung kepada penyakit yang memprovokasi.

Semua kaedah yang ada digunakan: ubat-ubatan, gimnastik pemulihan, urut, mekanoterapi, fisioterapi. Kombinasi teknik-teknik ini dapat menghasilkan hasil yang positif..

Ubat

Terapi ubat bergantung pada penyakit yang mendasari. Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, diresepkan nootropik (Citicoline, Cerebrolysin, Alphacholine mempunyai kesan yang baik), relaxer otot disyorkan untuk mengurangkan nada otot - Mydocalm, Tizalud, Baclofen. Semua dana ini digunakan dalam bentuk tablet dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan.

Untuk meningkatkan pengaliran saraf, "Neuromidin" atau "Proserin" digunakan. Mereka diambil secara oral atau disuntik secara intramuskular.

Untuk epilepsi, terapi antikonvulsan digunakan - "Carbamazepine", "Encorat" dan ubat lain. Rejimen rawatan selalu diberikan secara individu.

Sekiranya terdapat kesakitan, pesakit disyorkan mengambil ubat anti-radang bukan steroid (Dexketoprofen, Diclofenac). Untuk kesakitan teruk, Dexamethasone digunakan dalam kombinasi dengan Euphyllin.

Penting untuk diperhatikan bahawa rawatan tumor memerlukan pembedahan diikuti dengan kemoterapi. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan ensefalitis atau ensefalomielitis, terapi ditetapkan berdasarkan kepekaan dan sifat patogen.

Terapi senaman dan urut

Gimnastik terapeutik adalah kaedah utama untuk menghilangkan hemiparesis dan disyorkan secara berterusan. Pendidikan pesakit dilakukan oleh tenaga pengajar yang berpengalaman yang, pada peringkat awal, mengawal kebenaran latihan. Anda boleh melakukan kompleks berikut:

1. Lenturan dan panjangan pada sendi lutut dan pinggul yang terletak di bahagian belakang.
2. Dalam kedudukan yang sama, anda perlu menarik kaki ke arah anda dan menjauhkan diri dari anda..
3. Untuk latihan seterusnya, tarik pita di antara penyokong. Kemudian mereka meletakkan kaki yang terkena di atasnya dan melakukan pergerakan melingkar dengan kaki.
4. Pesakit dinasihatkan untuk berdiri di atas jari kaki dan berdiri di tumit, sambil memegang sokongan. Semasa anda bertambah baik, anda perlu beralih ke berjalan dalam kedudukan ini tanpa sokongan..
5. Bagi tangan, pesakit disarankan membengkokkan, memanjang dan memutar pada pergelangan tangan dan sendi bahu..
6. Latihan lain adalah mengepalkan dan melepaskan tangan ke penumbuk (menggunakan pengembang dibenarkan).
7. Dengan meletakkan tangan di belakang punggung, anda perlu menghubungkannya bersama.

Mekanoterapi (gimnastik pada peralatan khas), berenang secara berkala dan berjalan kaki Nordik juga disyorkan untuk pesakit..

Bagi urut untuk hemiparesis, ia membantu meningkatkan metabolisme dan aliran darah, menormalkan nada otot dan fungsi anggota badan. Prosedur ini dilakukan oleh pakar, ia bermula dengan pergerakan pekeliling cahaya, intensitasnya meningkat secara beransur-ansur. Untuk hemiparesis, apa-apa jenis urut berguna - kesihatan umum, segmental, akupresur.

Bagi kaedah lain, fisioterapi (rangsangan elektrik, bungkus parafin) dan akupunktur memberikan kesan yang baik..

Kesimpulannya

Penting untuk mengetahui apa itu hemiparesis, bagaimana ia menampakkan diri dan bagaimana ia mengancam. Kami membincangkan perkara ini dalam artikel kami. Adalah perlu untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya sekiranya timbul gejala yang sesuai untuk menetapkan rawatan yang betul dan mengelakkan komplikasi. Pastikan anda mengikuti semua cadangan pakar dan jangan mengubati diri sendiri.