Utama > Sklerosis

Hydrocephalus otak

Dalam perubatan, hidrosefalus serebrum difahami sebagai penyakit yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair khas (cecair serebrospinal) di ruang intrakranial. Adalah biasa bagi orang yang mengalami demam untuk berkembang dalam jangka masa yang berlainan, namun, apabila seseorang meningkat dewasa, penyakit ini akan menjadi lebih teruk. Menurut ICD 10 hidrosefalus kod G91.

Gejala hidrosefalus

Pakar mengenal pasti tanda-tanda utama hidrosefalus, yang berbentuk akut:

  1. Sakit kepala memancar ke bola mata. Pada kebanyakan pesakit, sensasi seperti itu mempunyai watak yang menekan dan meletup, muncul pada waktu pagi, dan secara beransur-ansur melemah pada waktu siang..
  2. Peningkatan ukuran kepala, penampilan rangkaian vena yang ketara.
  3. Mual yang berkaitan dengan sindrom kesakitan pagi.
  4. Muntah yang berlaku tanpa mengira waktu makan, diikuti dengan kelegaan sementara.
  5. Gangguan visual, terbakar di bola mata, "kabut" di depan mata.
  6. Pelanggaran fungsi oculomotor dan pernafasan.
  7. Kesedaran tertekan yang boleh berubah menjadi koma.
  8. Mengantuk, sawan epilepsi.

Gejala khas adalah tekanan intrakranial yang tinggi, yang mempunyai kesan negatif terhadap fungsi otak, menyebabkan pengembangan rongga bendalirnya. Anak-anak yang baru lahir dengan hidrosefalus dicirikan oleh dahi yang besar yang dapat menggantung di atas mata, air mata berterusan, juling, bengkak di fontanelle, kegembiraan saraf, kenaikan berat badan yang tidak mencukupi.

Sekiranya kronik penyakit ini, gejala hidrosefalus kurang jelas, ia muncul secara beransur-ansur. Pesakit dewasa dicirikan oleh masalah tertidur, kekeliruan, ingatan dan gangguan pemikiran. Kesukaran mungkin timbul dengan rawatan diri dalam kehidupan seharian, kehilangan keseimbangan, gangguan berjalan, yang ditunjukkan dalam bentuk ketidakstabilan, pergerakan tidak stabil, langkah besar.

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, otak yang merosot menimbulkan ketidaksinambungan urin dan tinja pada pesakit, kemerosotan atau ketiadaan sepenuhnya kemampuan aktiviti mental, penurunan nada otot, kelesuan berterusan, kelesuan.

Sebab-sebab perkembangan ahli patologi

Dropsy otak sering dianggap sebagai komplikasi patologi vaskular, sistem saraf, struktur intrakranial. Penyebab hidrosefalus yang biasa termasuk:

  • jangkitan janin semasa kehamilan;
  • kecacatan kongenital sistem saraf pusat;
  • akibat kecederaan, penyakit;
  • atrofi medula kelabu atau putih.

Semasa dalam kandungan, anak yang belum lahir mungkin mengalami pelbagai jangkitan. Bayi mudah dijangkiti oleh ibu dengan rubella, toxoplasmosis, beguk, ensefalitis, herpes, sifilis.

Kecacatan kongenital sistem saraf pusat yang menyebabkan pembentukan otak jatuh ditunjukkan oleh beberapa sindrom:

  1. Kecacatan Chiari (jenis 1 dan 2), yang mana kerangkanya lebih kecil jika dibandingkan dengan isinya.
  2. Adams, terdiri daripada ketidakupayaan cecair serebrospinal untuk beredar dengan bebas, pengumpulannya di kawasan tertentu.
  3. Dandy-Walker, berkaitan dengan ketidakmampuan untuk memasukkan cecair serebrospinal ke dalam tangki, ruang subarachnoid, aliran darah, menyebabkannya terkumpul di dalam tengkorak.

Faktor yang memprovokasi hidrosefalus kongenital juga merupakan pengembangan pemampatan basilar, aneurisma urat serebrum yang hebat.

Kecederaan kraniocerebral dan kelahiran membawa kepada perkembangan gangguan. Bahaya ditunjukkan oleh akibat dari stroke hemoragik, pendarahan atau penembusan hematoma serebrum ke dalam ventrikel, dan proses keradangan di otak. Penyebab patologi adalah parasit, tumor plexus choroid, pembentukan sista di ventrikel, metastasis.

Atrofi medula dikaitkan dengan proses degeneratif pada sistem saraf pusat. Ensefalopati vaskular, toksik, penyakit Kreuzfeldt-Jakob menjadi "tanah" bagi perkembangannya.

Varieti hidrosefalus

Hydrocephalus, yang berkembang pada pesakit yang berumur berbeza, adalah:

  • buka;
  • tidak tertutup;
  • resorptif;
  • biventrikular;
  • atropik.

Hidrosefalus terbuka disebabkan oleh penyerapan cecair serebrum yang perlahan ke dalam aliran darah. Hasilnya adalah pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal yang tidak seimbang, yang dipulihkan oleh tubuh kerana peningkatan tekanan di dalam tengkorak..

Hidrosefalus non-oklusi membawa kepada limpahan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Dengan jenis patologi ini, bahan cecair terkumpul di sistem ventrikel, atau mengisi ruang subdural dan subarachnoid.

Hidrosefalus resorptif cenderung mempengaruhi orang dewasa. Dengan jenis ini, sinus vena tidak cukup menyerap cecair serebrospinal. Hidrosefalus biventrikular diprovokasi oleh penutupan lubang di ventrikel ke-3.

Penurunan volume otak membawa kepada bentuk atropik otak yang menurun. Jenis penyakit ini didiagnosis terutamanya pada orang tua yang terdedah kepada hipertensi, angiopati diabetes, aterosklerosis.

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang disenaraikan, jenis hidrosefalus campuran dibezakan - pengumpulan cecair serebrospinal di beberapa kawasan sekaligus.

Bagaimana diagnosis otak jatuh

Pakar memulakan diagnosis hidrosefalus dengan pemeriksaan visual pesakit. Pediatrik terlibat dalam rawatan kanak-kanak yang baru lahir. Kemudian pesakit pergi ke pakar bedah saraf, pakar neurologi, pakar oftalmologi.

Setelah menentukan kehadiran patologi, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan tahap dan bentuknya. Untuk mendapatkan data yang lebih terperinci, pakar menggunakan kaedah berikut:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
  • radiografi;
  • cisternografi;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • tomografi dikira (CT);
  • tusukan lumbar.

Ultrasound memeriksa tahap hipertensi intrakranial, yang merupakan gejala khas hidrosefalus. Radiografi menentukan keadaan kapal dan dindingnya. Cisternography berfungsi untuk menjelaskan bentuk patologi, membolehkan anda mengetahui ke arah mana cecair serebrospinal bergerak.

MRI memvisualisasikan cairan yang ada di struktur otak, menentukan keparahan penyakit, bentuknya. Kaedah ini membolehkan anda menamakan penyebab awal pembentukan dropsy. CT juga mengesahkan maklumat yang diperoleh semasa pengimejan resonans magnetik.

Tusukan lumbar melibatkan pengumpulan cecair serebrospinal dan penentuan tekanan intrakranial seterusnya. Prosedur ini membolehkan anda memeriksa komposisi cecair serebrospinal, untuk mengenal pasti kehadiran keradangan.

Ophthalmoscopy menjadi ukuran tambahan yang berfungsi untuk mengenal pasti masalah penglihatan, sebab-sebab perkembangannya. Setelah diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik selesai, terapi dijalankan sesuai dengan jenis penyakit.

Bagaimana hidrosefalus dirawat?

Dropsy otak sering memberikan rawatan pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar menggunakan jenis campur tangan pembedahan berikut:

  • paliatif;
  • radikal.

Semasa pembedahan paliatif, tusukan tulang belakang atau ventrikel dilakukan. Untuk rawatan kanak-kanak kecil, penghapusan lebihan cecair dilakukan melalui soket mata. Kaedah pembedahan radikal merangkumi pemotongan ventrikuloperitoneal, operasi K├╝ttner Venglovsky, ventrikulokisternostomi.

Rawatan penyakit otak yang merosot dengan penggunaan ubat membawa hasil positif hanya pada 40-45% kes, ia menjadi relevan dengan sejumlah kecil cecair, tekanan intrakranial yang cukup tinggi.

Untuk pesakit muda, ubat diuretik ditetapkan:

  1. Furosemide.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

Untuk rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa, magnesium sulfat, Asparkam digunakan. Terapi antibiotik, pengambilan vitamin dan ubat yang dapat diserap, fisioterapi, kelas terapi senaman menjadi wajib..

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan membolehkan pemulihan pesakit sepenuhnya. Sekiranya penyebab otak jatuh adalah tumor barah yang agresif, operasi tepat pada masanya akan memanjangkan umur pesakit selama beberapa tahun.

Apa komplikasi yang disebabkan oleh penyakit dropsy?

Ibu bapa yang anak-anaknya dijangka mengembangkan patologi perlu mengetahui mengapa hidrosefalus berbahaya. Akibat dari terapi waktunya adalah:

  • ketinggalan dari segi perkembangan mental dan fizikal;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • ingatan yang lemah;
  • kecacatan alat pertuturan.

Pada orang dewasa, komplikasi mengambil bentuk kejang, buta atau pekak, gangguan koordinasi pergerakan, ketidakupayaan untuk mengawal buang air kecil dan buang air besar. Terdapat kemungkinan besar perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak.

Hydrocephalus otak adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang boleh membuat seseorang cacat. Itulah sebabnya rawatan harus dimulakan pada tahap awal penyakit, dan tidak membiarkan perkembangannya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi patologi pada anak yang belum lahir, wanita hamil disyorkan:

  1. Ambil asid folik, kompleks vitamin khas.
  2. Rawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya.
  3. Untuk menolak dari tabiat buruk.
  4. Elakkan penggunaan ubat yang tidak terkawal.

Pengesanan tanda-tanda penyakit pada janin semasa imbasan ultrasound rutin memungkinkan rawatan pada peringkat awal, dan untuk mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Dropsy otak pada orang dewasa dicegah dengan mengurangkan tekanan, mencegah penyakit menular seksual. Penting untuk mengelakkan kerja berlebihan; jika ada riwayat keluarga hidrosefalus, perlu berjumpa doktor dengan kerap.

Tanda-tanda ciri hidrosefalus serebrum luaran

Hidrosefalus luaran otak pada orang dewasa adalah penyakit patologi di mana terdapat pembentukan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang yang sihat, cecair beredar, mencuci tisu otak. Dia juga melakukan fungsi perlindungan dan pemakanan. Sebaik sahaja aliran keluar cecair normal terganggu, jumlah berlebihan akan terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau otak yang jatuh. Hasil perubahan patologi adalah atrofi dan pengembangan tisu otak. Rawatan patologi dijalankan oleh pakar neuropatologi dan pakar bedah saraf.

Bagaimana hidrosefalus serebrum membezakan

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (jangkitan janin semasa perkembangan intrauterin) atau dijangkiti (trauma, tumor, penyakit berjangkit).

Hydrocephalus dikelaskan kepada beberapa jenis:

  1. Luaran, atau tidak tertutup, - cecair terkumpul di ruang subarachnoid, tetapi di ventrikel serebrum tahapnya tetap normal;
  2. Dalaman - tahap cecair serebrospinal meningkat di ventrikel otak;
  3. Bercampur - peningkatan jumlah cecair serebrospinal berlaku di mana-mana;
  4. Hipertensi;
  5. Normotensif.

Menurut mekanisme pembentukan, patologi terbahagi kepada 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Sekiranya terdapat pelanggaran proses pembentukan cecair serebrospinal dan penyerapannya yang lebih jauh, maka hidrosefalus luaran terbentuk. Pada masa yang sama, peredaran normal antara ruang yang mengandungi minuman keras dapat dipertahankan. Apabila laluan di antara ruang-ruang ini tersekat dan bendalir tidak lagi mempunyai saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup berlaku. Bentuk ex vacuo berlaku apabila atrofi tisu otak dan mengecut dengan ketara. Ia juga berkembang kerana perubahan berkaitan dengan usia atau pelbagai gangguan sistem saraf pusat..

Bergantung pada seberapa intensif penyakit ini berkembang pada orang dewasa, bentuk sederhana dan ketara dibezakan. Hidrosefalus sederhana dicirikan oleh gejala ringan, kerana pengumpulan cecair di tisu otak tidak signifikan. Bentuk yang diucapkan selalu disertai dengan serangan neurologi akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal terkumpul di tisu otak..

Selalunya, hidrosefalus luaran yang diucapkan secara sederhana berlaku dalam bentuk terbuka. Cecair serebrospinal berhenti beredar secara normal, walaupun pada hakikatnya tidak ada neoplasma (sista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah aliran keluarnya.

Bergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus adalah kongenital, diperoleh atau atropik. Doktor juga memilih kaedah rawatan bergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa..

Punca penyakit

Doktor mengenal pasti sebab-sebab berikut untuk pengembangan hidrosefalus luaran sederhana:

  1. Gegar otak, kecederaan otak traumatik;
  2. Keretakan dan kecederaan tulang tulang belakang;
  3. Operasi pembedahan pada tisu otak;
  4. Tumor di kepala pelbagai etiologi;
  5. Strok, pendarahan serebrum yang luas, hematoma;
  6. Pelbagai penyakit yang disebabkan oleh jangkitan atau proses keradangan (batuk kering, meningitis, ensefalitis, dll.);
  7. Gangguan patologi vertebra di tulang belakang serviks;
  8. Penyakit saluran darah di tisu otak;
  9. Penyakit onkologi tisu tulang di tulang belakang;
  10. Perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu otak;
  11. Keabnormalan serius dalam perkembangan sistem saraf pusat.

Salah satu sebab perkembangan hidrosefalus luaran boleh menjadi mabuk badan yang berpanjangan. Oleh itu, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mula mati secara intensif. Hasil pelanggaran tersebut adalah kemerosotan kuat dalam penyerapan, pengeluaran dan peredaran cecair serebrospinal. Cecair terkumpul mula meregangkan ventrikel otak. Ini membawa kepada ketepuan medula dengan cecair serebrospinal, yang secara signifikan mengurangkan ketumpatannya dan menyempitkan ruang subarachnoid. Akibatnya, seseorang mengembangkan hidrosefalus serebrum luaran yang bersifat atropik..

Selalunya, orang tua menderita hidrosefalus luaran yang sederhana. Penyakit ini tidak boleh dibiarkan tanpa terapi perubatan yang mencukupi di bawah pengawasan doktor. Amalan menunjukkan bahawa ini adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diubati, kemungkinan ada akibat yang mematikan..

Gejala utama

Patologi menampakkan dirinya sebagai serangan sakit kepala yang teruk dan peningkatan tekanan darah yang tajam. Ini disebabkan oleh penurunan jumlah keseluruhan otak. Ruang kosong yang tinggal mengisi cecair serebrospinal. Tidak mempunyai saluran keluar dan terus terkumpul, ini menimbulkan tekanan intrakranial yang meningkat. Orang itu mula mengalami loya, keinginan untuk muntah, keletihan kronik dan keinginan berterusan untuk tidur.

Penyakit ini sangat berbahaya kerana untuk jangka masa yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) penyakit ini mungkin tidak mempunyai manifestasi. Sudah berlatarbelakangkan aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda hidrosefalus luaran mula muncul. Tetapi ada saat ketika keadaan pesakit memburuk dengan tajam, kerana peredaran darah di otak terganggu. Kemudian gejala berbahaya pertama mula muncul..

Mengenai bentuk penyakit yang sederhana, maka selalunya gejala luarannya dinyatakan dalam bentuk inkontinensia kencing, mual dan muntah, dan serangan migrain yang teruk. Pesakit sering mengalami penglihatan berganda, boleh menggulungnya secara tidak sengaja. Koordinasi pergerakan dan gaya berjalan terganggu. Keletihan yang berpanjangan membawa kepada kenyataan bahawa keadaan ini sangat mempengaruhi jiwa mangsa. Dia mula mengalami kerengsaan, kemurungan yang berterusan..

Sekiranya terdapat satu atau lebih daripada gejala ini, perlu berjumpa pakar neurologi untuk pemeriksaan dan diagnosis klinikal. Sekiranya diagnosis hidrosefalus luaran kecil disahkan oleh beberapa kaedah penyelidikan, maka pesakit akan diminta menjalani rawatan ubat sepenuhnya. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Anda tidak perlu melakukan diagnosis diri, kerana banyak gejala dan tanda hidrosefalus luaran boleh menjadi ciri penyakit berbahaya yang lain..

Kaedah diagnostik

Hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan klinikal berikut:

  1. Pemeriksaan neuropsikologi lengkap, di mana pesakit ditemu ramah mengenai keadaannya. Maklumat dikumpulkan mengenai kehadiran pelbagai jenis penyelewengan dan pelanggaran fungsi otak. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat anamnesis, membuat keputusan mengenai diagnosis atau kaedah penyelidikan tambahan;
  2. CT (tomografi dikira). Kaedah ini adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat dan boleh dipercayai. Dengan bantuan CT, kontur otak dan tengkorak, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya ditentukan; mengesan neoplasma yang tidak normal (tumor, sista, hematoma, gumpalan darah, dan lain-lain);
  3. MRI (pengimejan resonans magnetik). Gambar MRI membolehkan anda menentukan bentuk dan keparahan jenis hidrosefalus dengan tepat. Terima kasih kepada MRI, diagnosis otak yang betul adalah mungkin;
  4. Angiografi (pemeriksaan saluran darah di otak menggunakan sinaran sinar-X). Kajian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang membolehkan anda mengenal pasti sedikit pun pelanggaran saluran darah di otak manusia;
  5. Cisternografi. Sinar-X tangki di pangkal tengkorak membantu mengantisipasi jenis hidrosefalus. Juga, dengan menggunakan kaedah ini, doktor dapat mengenal pasti arah pergerakan cairan serebrospinal di tisu otak..

Terapi kuratif

Pertama sekali, rawatan patologi bertujuan untuk memulihkan fungsi saluran darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus serebrum luaran yang sederhana bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat. Doktor yang hadir akan menetapkan ubat ubat diuretik yang membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Penyelesaian pengganti plasma, saluretik, ubat-ubatan yang membantu menguatkan nada vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat penahan sakit diresepkan. Semasa rawatan, pesakit diarahkan untuk mengikuti diet rendah lemak khas. Terapi kompleks melibatkan pelaksanaan senaman gimnastik teratur.

Sekiranya rawatan ubat tidak memberikan hasil yang positif untuk jangka waktu tertentu, maka keputusan dibuat mengenai perlunya campur tangan pembedahan mendesak.

Hari ini, hidrosefalus dalam bentuk apa pun dirawat dengan teknik pembedahan invasif minimum. Banyak klinik mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Semasa melakukan intervensi seperti itu, ahli bedah saraf melakukan pelbagai jenis shunting pada tisu otak, yang memungkinkan untuk mengalirkan cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen pembedahan miniatur dan neuroendoskop. Manipulasi semacam itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Prosedur ini cukup selamat untuk kehidupan pesakit.

Rawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individu yang mempunyai prognosisnya sendiri, bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit. Namun, dalam kebanyakan kes, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya memberikan hasil yang positif, yang dalam waktu yang singkat memungkinkan pesakit kembali ke kehidupan normal..

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Utama Penyakit otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Pada jantung hidrosefalus serebrum pada orang dewasa adalah pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, ia menempati sepersepuluh isipadu rongga kranial. Lebih kerap dikesan pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (jatuh) otak?

Terjemahan literal dari bahasa Yunani: "hidro" adalah air, "cephal" - kepala, atau "air di kepala", atau jatuh. Di dalam otak terdapat rongga khas (ventrikel dan saluran air Sylvian) di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) beredar. Plexus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cecair serebrospinal, yang terus menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel khas membran arachnoid. Aliran keluar dari rongga kranial berlaku melalui urat tulang belakang dan saluran sistem limfa. CSF mengekalkan homeostasis, menyuburkan neuron dan melindungi otak daripada kerosakan luaran.

Hydrocephalus otak berlaku kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, kesukaran peredaran darah, atau malabsorpsi. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala bermula dari sakit kepala dan mual hingga gangguan neurologi yang teruk, gangguan mental, dan demensia. Kemungkinan kematian dalam kes yang teruk.

Punca penyakit

Perkembangan otak yang merosot boleh menyebabkan:

  • penyakit otak atau membrannya akibat jangkitan oleh bakteria atau virus;
  • kerosakan mekanikal akibat trauma;
  • neoplasma;
  • pendarahan, sista, aneurisma;
  • anomali kongenital dan malformasi;
  • keracunan kronik pelbagai etiologi (alkoholik, dadah, narkotik, dll.), yang menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
  • komplikasi selepas operasi.

Bagaimana mengenali otak yang jatuh? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pesakit mengadu rasa tekanan dari dalam di kawasan mata, kemerahan atau terbakar. Kapal yang dilatasi mungkin kelihatan pada sklera. Dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan merosot, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan berganda, keterbatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan mengantuk pada waktu siang, kesukaran untuk menumpukan perhatian, gangguan ingatan, perubahan mood, dan kerengsaan adalah perkara biasa. Dalam kes yang teruk, gangguan neurologi, gangguan berjalan, inkontinensia urin dan tinja, kejang kejang muncul, dan mungkin ada gangguan kesedaran dari kegelisahan ringan hingga koma. Apabila medula oblongata ditekan, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular berlaku, pernafasan terhambat dan kematian berlaku.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Biasanya didiagnosis dalam tiga bulan pertama kehidupan. Boleh diperoleh atau kongenital.

Tulang tengkorak kanak-kanak lebih lembut, saling berpindah antara satu sama lain, dan sendi tulang bergerak. Ini menjadikan kelahiran lebih mudah. Biasanya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lilitan kepala meningkat sekitar satu setengah cm sebulan. Sekiranya kepala tumbuh lebih cepat, maka perlu berunding dengan pakar neurologi.

Dengan peningkatan kandungan cairan serebrospinal, kepalanya terlihat besar, kulit di atasnya tipis dan berkilat dengan saluran darah yang jelas. Fontanelle bengkak dan mungkin berdenyut. Semasa mengetuk tulang tengkorak dengan lembut, terdengar bunyi "periuk retak".

Selain kegelisahan, peningkatan air mata dan masalah tidur, seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus mungkin mempunyai pelbagai gangguan neurologi, termasuk paresis, gangguan pergerakan mata, putaran mata, kejang, muntah, dan keterbelakangan psikomotor.

Gejala utama hidrosefalus serebrum

Hydrocephalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, kerana tulang orang dewasa saling terhubung erat, dan fontanelles ditutup pada masa kanak-kanak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala neurologi, yang pertama adalah sakit kepala. Ia berlaku selepas tidur pada waktu pagi, tidak lega dengan mengambil analgesik, dan sering disertai dengan loya. Pada puncak kesakitan, muntah "air mancur" sering berlaku, membawa kelegaan ("muntah serebrum"). Tetap tegak pada siang hari melegakan keadaan. Sebilangan pesakit mendapati bahawa menggunakan bantal yang tinggi ketika tidur mengurangkan intensiti sakit kepala. Kerja membongkok, ketegangan otot dinding perut anterior menimbulkan kejang.

Dengan penyakit yang dihidapi secara akut, adalah ciri:

  • pening;
  • ketegangan berjalan;
  • pelanggaran pergerakan mata dan penglihatan kabur;
  • cegukan berterusan;
  • mengantuk;
  • gangguan nada otot;
  • simptom neurologi patologi dikesan semasa pemeriksaan.

Kursus kronik penyakit ini lebih sering disertai dengan gangguan ingatan, penurunan fungsi kognitif, keletihan, mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam, mudah marah. Kejang, inkontinensia kencing dan tinja mungkin berlaku.

Varieti hidrosefalus serebrum

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (masalah timbul semasa tempoh pranatal) dan dijangkiti (lebih biasa pada orang dewasa).

Kongenital atau diperolehi

Faktor risiko untuk penyakit kongenital otak:

  • gangguan genetik;
  • kesan toksik pada janin akibat daripada tabiat buruk ibu (alkohol, ubat, perangsang, merokok, penggunaan ubat yang tidak terkawal);
  • jangkitan berjangkit pada janin (beguk, rubela, sifilis, toksoplasmosis, dll.);
  • hipoksia intrauterin;
  • trauma semasa melalui saluran kelahiran.

Kejatuhan otak yang muncul muncul sebagai akibat daripada rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, gangguan peredaran dalam tengkorak, atau aliran keluar yang terganggu. Ini boleh menyebabkan:

  • kecederaan otak traumatik dan akibatnya;
  • proses keradangan di otak atau membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, lekatan);
  • neoplasma (jinak dan malignan);
  • pencerobohan helminthic (echinococcosis, cysticercosis);
  • patologi vaskular (pendarahan di ventrikel atau perkara putih, iskemia, sista);
  • keracunan kronik (merokok, minum alkohol, dadah, bahan toksik, bekerja di industri berbahaya, dll.);
  • kecacatan kongenital sistem cecair serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak menampakkan diri dalam apa-apa;
  • pembedahan otak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan

  • Hidrosefalus luaran (terbuka, berkomunikasi, tidak responsif). Ia berlaku pada 80% pesakit dengan hidrosefalus yang disahkan. Ini berdasarkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Masalahnya boleh timbul pada tahap koroid, sinus vena atau sistem limfa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di bawah membran otak, yang diregangkan. Dalam kes ini, ventrikel tidak mengubah isipadu mereka;
  • Dalaman (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Peredaran terganggu di dalam saluran air dan saluran air sylvian, menyebabkan peregangan mereka. Sebilangan besar cecair serebrospinal bertakung di dalam ventrikel otak, dan jumlah ruang subarachnoid tidak berubah;
  • Hipersecretori. Satu varian dari luaran dropy. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Bercampur. Kandungan cecair meningkat baik di bawah membran (ke tahap yang lebih besar) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), otak semakin kecil, akibatnya lompang yang dihasilkan dipenuhi dengan CSF.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial

Biasanya, tengkorak mengandungi kira-kira 150 ml cecair serebrospinal. Pengukuran tekanan CSF dilakukan semasa tusukan lumbal (tulang belakang) dan 150-180 mm lajur air.

Dengan mengambil kira petunjuk tekanan intrakranial, jenis dropy dibezakan:

  • hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial);
  • hipotensi (dengan penurunan tekanan intrakranial);
  • normotensive (tekanan normal; berlaku dengan sindrom Hakim-Adams).
  • Sindrom Hakim-Adams berlaku pada 4% pesakit demensia dengan disfungsi serentak organ pelvis. Dalam kes ini, peningkatan tekanan intrakranial berlaku pada waktu malam dan bersifat jangka pendek. Akibatnya, dengan pengukuran tekanan cecair serebrospinal yang dirancang, indikator berada dalam had normal.

Menjelang kejadian

Bergantung pada masa berlakunya hidrosefalus, ia berlaku:

  • akut (berlaku dalam tiga hari);
  • subakut (istilah berkisar antara 3 minggu hingga satu bulan);
  • kronik (secara purata, memerlukan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnostik hidrosefalus serebrum

Diagnostik bukan instrumental

Pada peringkat awal, pengumpulan anamnesis dan aduan perlu dilakukan. Urutan permulaan gejala, perkembangannya, dan penyebab kejadiannya dinyatakan. Sekiranya berlaku penurunan kesedaran atau penurunan kemampuan kognitif, perincian dijelaskan dengan saudara-mara. Sekiranya terdapat kecurigaan hidrosefalus, maka penyelidikan tambahan dilakukan.

  1. Pemeriksaan neurologi rutin. Kemunculan gejala patologi, penurunan nada otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah dalam fungsi sistem saraf. Kemunculan rasa sakit ketika menekan bola mata, keterbatasan bidang visual, pergerakan mata yang terganggu, perubahan bentuk tengkorak menunjukkan kemungkinan hidrosefalus.
  2. Pemeriksaan neuropsikologi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi kognitif, kemurungan, manifestasi awal demensia.
  3. Pemeriksaan fundus. Ia dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid. Perubahan keadaan kapal fundus menunjukkan masalah dengan peredaran cecair serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan edema cakera oftalmik, peningkatan lumen dan kura-kura saluran darah dapat dikesan.

Diagnostik instrumental

  1. Radiografi tengkorak biasa. Ia bermaklumat untuk proses kronik. "Pelana Turki" yang diperbesar, penipisan tulang, pengenalpastian kemurungan dalam bentuk cap jari ("kesan digital"), pengembangan saluran dalam bahan spongy menunjukkan hidrosefalus jangka panjang.
  2. Tusukan lumbar. Membolehkan anda mengukur tekanan tulang belakang secara langsung, mengesan kekotoran darah, dan menilai parameter biokimia. Apabila 30-50 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dari saluran tulang belakang, pesakit merasakan peningkatan. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus normotensif, ia tidak bermaklumat. Sekiranya penurunan tekanan mendadak, edema serebrum kompensasi dapat terjadi, yang meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian..
  3. Tomografi yang dikira dengan angiografi. Membolehkan anda memeriksa kaliber saluran darah dan jumlah sinus. Biasanya, agen kontras yang disuntik dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambatkan satu setengah kali atau lebih..
  4. Pengimejan resonans magnetik. Cara yang paling bermaklumat. Membolehkan bukan sahaja menilai ukuran saluran darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan radikal adalah campur tangan bedah saraf. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menghilangkan punca otak jatuh dan mengembalikan kepatuhan menggunakan pembedahan pintasan. Dengan perkembangan penyakit yang perlahan, yang mempunyai sifat kompensasi, terapi konservatif dalam kombinasi dengan terapi diet tetap menjadi kaedah utama..

Dengan hidrosefalus, anda harus membatasi pengambilan cecair, tidak termasuk makanan masin dan pedas. Minuman berkafein tidak diingini. Alkohol dilarang sama sekali.

Kumpulan ubat utama

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial menggunakan bahan kimia dengan titik impak yang berbeza.

  1. Diuretik. Mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di otak. Pelbagai jenis diuretik digunakan: osmotic (mannitol), loop (furosemide, lasix) dan potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron). Untuk mengekalkan tahap kalium, Panagin atau Asparkam juga diresepkan (tidak diperlukan semasa mengambil ubat diuretik yang hemat kalium). Diacarb dianggap sebagai ubat yang berkesan, yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dengan menghalang karbonanginase;
  2. Ubat yang melebarkan lumen saluran darah. Ini termasuk asid nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diambil dalam kursus beberapa kali dalam setahun;
  3. Ejen neuroprotektif. Ubat tersebut meningkatkan proses biokimia pada neuron, sebahagiannya menghilangkan kesan hipoksia dan pelbagai kesan patogen, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, kolin, kortenxin dan ubat lain;
  4. Antikonvulsan. Ditetapkan sebagai rawatan simptomatik untuk penampilan kejang atau setara yang tidak kejang;
  5. Penghilang rasa sakit;
  6. Ejen hormon.

Rawatan simptomatik

Digunakan dalam keadaan teruk untuk mengurangkan edema dan detoksifikasi.

Campur tangan pembedahan

Ini ditunjukkan untuk hidrosefalus yang dikembangkan secara akut, yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah kista, serangan parasit, atau tumor jinak, membuangnya sering menyebabkan penyembuhan lengkap.

Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif dan dengan penyumbatan (oklusi) ventrikel (pengumpulan darah beku) atau saluran air sylvian, rawatan bedah saraf lebih berkesan. Pelbagai operasi digunakan, misalnya, membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Pembedahan pintasan yang paling biasa, yang membuat jalan keluar untuk cecair serebrospinal yang berlebihan dan membuangnya ke tempat di mana ia diserap dengan baik. Ini boleh menjadi rongga pleura atau perut, ureter, atrium, pelvis. Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, injap anti-siphon dipicu, yang menghalang aliran balik cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, pam tangan dipasang di bawah kulit, dengan menekan mekanikal di mana injap terbuka.

Kaedah yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopi. Ia kurang trauma, mengurangkan risiko komplikasi, mengembalikan peredaran semula jadi cecair serebrospinal.

Faktor-faktor risiko

Hydrocephalus pada orang dewasa lebih kerap diperolehi secara semula jadi. Faktor risiko merangkumi:

  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • trauma segar pada tengkorak dan otak;
  • penyakit sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • pendarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan pembekuan darah:
  • proses keradangan otak dan membran;
  • pembentukan volumetrik;
  • kesan toksik akut dan kronik pada sistem saraf pusat;
  • campur tangan saraf;
  • kecenderungan untuk penyakit genetik.

Titisan otak yang tidak dirawat secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit dan menyebabkan kecacatan. Peningkatan gejala neurologi menyebabkan kesukaran berjalan, mengurangkan nada otot, dan meningkatkan risiko kecederaan akibat jatuh dan sawan. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan memerlukan pertolongan dari luar. Pada masa yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia dan kekeliruan berkembang. Selalunya, kerja sfinkter rektum dan organ genitouriner terganggu, inkontinensia kencing dan tinja berlaku.

Hydrocephalus otak: tanda, diagnosis, rawatan, pembedahan, harga

Hydrocephalus otak (dropsy) adalah peningkatan tempatan dalam jumlah cecair serebrospinal, yang berlaku kerana pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di sistem ventrikel dengan latar belakang sekresi, peredaran atau penyerapannya yang terganggu. Menurut WHO, prevalensi patologi di seluruh dunia adalah seperti berikut: diagnosis "hidrosefalus" mempunyai kira-kira 700 ribu pesakit, termasuk kanak-kanak.

Model visual penyakit.

Penyebab hidrosefalus

Lesi seperti itu boleh didapati atau kongenital. Menurut statistik, untuk 500-1000 bayi baru lahir, terdapat 1 kes kanak-kanak dengan hidrosefalus serebrum. Debut klinik dengan bentuk kongenital berlaku, sebagai peraturan, pada awal kanak-kanak (0-6 bulan). Peranan utama dalam etiologi perkembangan kecacatan kongenital dimainkan oleh:

  • jangkitan intrauterin (penyebab utama) dan pendarahan;
  • akibat kecederaan kelahiran;
  • asfiksia janin;
  • anlage saluran otak janin yang tidak normal (malformasi);
  • neoplasma kongenital;
  • faktor genetik.

Sekiranya kita bercakap tentang bentuk yang diperoleh, pembentukan otak yang lebih kerap dipromosikan oleh:

  • kecederaan otak trauma;
  • jangkitan cecair serebrospinal;
  • meningitis;
  • proses tumor di otak;
  • pendarahan intrakranial.

Pengelasan patologi mengikut bentuk

Sindrom hidrosefalik dikelaskan berdasarkan penyetempatan, patogenesis, tahap tekanan bendalir, kadar aliran.

Fokus penyetempatan terdiri daripada tiga jenis:

  • dalaman - cecair serebrospinal berlebihan terkumpul di ventrikel lateral;
  • luaran - kepekatan berlebihan serebrospinal ditentukan di ruang subarachnoid;
  • bercampur - pengumpulan cecair serebrospinal secara serentak di ruang ventrikel dan subarachnoid.

Berdasarkan patogenesis, GM hidrosefalus dapat:

  • oklusi (tertutup) - bentuk yang paling berbahaya yang timbul daripada pertindihan (oklusi) laluan pembawa minuman keras oleh tumor, hematoma, genesis pasca-radang oleh lekatan;
  • berkomunikasi (terbuka) - dengan patogenesis seperti itu, terdapat pelanggaran proses resorpsi kerana kerosakan pada struktur yang mengambil bahagian dalam penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena.

Menurut petunjuk tekanan darah, cecair peredaran darah dibezakan:

  • hidrosefalus hipertensi - tahap tekanan intrakranial meningkat;
  • normotensive - ICP kekal dalam had normal;
  • hipotensi - tekanan di dalam tengkorak diturunkan.

Dengan kadar aliran, hidrosefalus didiagnosis:

  • akut - tidak lebih dari 72 jam dari munculnya tanda pertama hingga fasa dekompensasi klinikal kasar;
  • subakut - berkembang dalam masa 30 hari;
  • kronik - pembentukannya berjalan dengan perlahan, selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun (lebih biasa dengan bentuk terbuka).

Dalam ICD-10, hidrosefalus diberi kod umum G91. Setiap bentuk mempunyai simbol alfanumerik tersendiri: berkomunikasi - G91.0; oklusal - G91.1; normotensif - G91.2; pasca-trauma tidak ditentukan - G91.3; pandangan lain - G91.8; hidrosefalus, genesis yang tidak ditentukan - G91.9.

Tanda-tanda penyakit

Gejala penyakit ini terutama disebabkan oleh penurunan perfusi tisu otak, melebarkan kumpulan serat saraf (laluan) kerana peningkatan ICP.

  • Dalam patogenesis akut, peredaran mikro yang lemah (hipoperfusi) hanya menyebabkan gangguan fungsi metabolisme intrakranial. Ini adalah perubahan metabolisme tenaga, penurunan kadar kreatin fosfat dan ATP, peningkatan kepekatan asid laktik dan garam anorganik asid fosforik. Klinik akut boleh diterbalikkan.
  • Kewujudan hipoperfusi jangka panjang menyebabkan transformasi yang tidak dapat dipulihkan pada tahap struktur. Ini adalah kecacatan endotelium vaskular dan pelanggaran BBB, kerosakan axonal (pemusnahan akson, hingga hilang sepenuhnya). Titisan yang berpanjangan akhirnya menyebabkan atrofi otak..
  • Morfologi tanda-tanda dalam hidrosefalus dalam kombinasi dengan tekanan intrakranial yang tinggi dicirikan, pertama sekali, oleh atrofi bahan GM dan edema perventrikular. Terdapat juga lesi mesenkim vaskular, homeostasis otak yang terganggu, lesi axonal, dan, dalam kes yang jarang berlaku, kematian neuronal. Tanda-tanda ini digabungkan dengan klinik patologi primer yang menimbulkan sindrom hidrosefalik.

Ciri khas hidrosefalus kompleks pada awal kanak-kanak merangkumi ciri khas seperti:

  • peningkatan saiz kepala;
  • regurgitasi yang kerap;
  • tingkah laku anak yang gelisah;
  • pembengkakan fontanelle besar;
  • perbezaan jahitan kranial;
  • keparahan corak vena pada kulit kepala;
  • kelewatan perkembangan psikomotor, lebih jarang fizikal;
  • membuang kepala ke belakang;
  • sindrom "matahari terbenam" (Grefe);
  • cakera optik stagnan;
  • paraplegia bahagian bawah kaki (dalam keadaan teruk dan diabaikan).

Pada orang dewasa dan kanak-kanak dari kumpulan yang lebih tua, gambaran klinikal bergantung pada kadar aliran hidrosefalus. Dalam bentuk penyakit yang akut, digabungkan dengan ICP yang tinggi, terdapat:

  • sakit kepala yang meletup dan mendesak yang merebak ke orbit mata (salah satu ciri adalah puncak kesakitan pada waktu pagi selepas tidur malam, dan kemudian, pada siang hari, keparahan sindrom kesakitan berkurang);
  • loya, yang biasanya disertai sakit kepala pagi (muntah sering berlaku pada waktu pagi, selepas itu seseorang mengalami peningkatan keadaannya);
  • gangguan visual, sebagai peraturan, terganggu oleh penglihatan kabur, penglihatan kabur, penglihatan berganda dan sensasi terbakar di mata;
  • keletihan, mengantuk, kelesuan;
  • fenomena kejang (seperti sawan epilepsi);
  • apabila batang otak diperas kerana dislokasi struktur otak - gangguan oculomotor, sindrom kedudukan kepala paksa, penderitaan kesedaran (hingga koma), kegagalan pernafasan.

Dropsy otak pada tahap kronik ditunjukkan:

  • tanda-tanda demensia (demensia), ketidakstabilan emosi;
  • apraxia berjalan, lebih sering ia ditunjukkan oleh gaya berjalan yang goyah dan tidak stabil, langkah-langkah besar yang tidak proporsional (berada dalam kedudukan yang rawan, pesakit sering tidak mengalami kesukaran meniru berjalan dan memutar "basikal" dengan kaki mereka);
  • penurunan kekuatan otot, kadang-kadang pesakit mengadu sakit di leher;
  • ketidakseimbangan teruk (pada peringkat terakhir), yang dinyatakan oleh ketidakupayaan seseorang dalam pergerakan dan duduk bebas;
  • kehilangan kepekaan separa atau lengkap (tidak selalu!):
  • inkontinensia air kencing dan / atau najis (dengan lesi besar).

Patologi berbahaya kerana komplikasi yang mengancam nyawa! Sekiranya anda tidak mengabaikan lawatan mendesak ke doktor apabila satu atau lebih gejala dari senarai yang disediakan dikesan. Kemasukan ke hospital tepat pada waktunya untuk mendiagnosis dan menerima rawatan perubatan yang mencukupi meningkatkan kemungkinan prognosis berjaya, hingga penyembuhan lengkap.

Rata-rata, daripada 10 pesakit yang tidak mendapat rawatan pada waktu yang tepat, 6-7 orang mati tidak lama lagi (ini juga berlaku untuk kanak-kanak). Mereka yang tidak menerima terapi, tetapi selamat, ditakdirkan mengalami kecacatan dengan gangguan neurologi, kecacatan mental dan fizikal dengan kecenderungan perkembangan.

Diagnosis penurunan otak

Manifestasi klinikal sangat spesifik sehingga memungkinkan pakar neurologi mengesyaki hidrosefalus semasa pemeriksaan awal pesakit. Walaupun demikian, diagnosis patologi selalu melibatkan pembezaan sindrom hidrosefalik dari kemungkinan penyakit lain dengan gejala yang serupa..

Untuk membezakan, serta menetapkan penyetempatan, tahap dan bentuk hidrosefalus, faktor etiologi perkembangannya, dengan keputusan doktor, kaedah diagnostik visual yang utama ditentukan dalam kombinasi tertentu:

  • pengimejan resonans magnetik (yang paling bermaklumat);
  • CT konvensional atau multislice;
  • echoencephalography (menunjukkan tahap ICP);
  • neurosonografi (dilakukan kepada bayi melalui fontanelle besar untuk menentukan ICP);
  • radiografi (lebih banyak kaedah cadangan, kadang-kadang disyorkan untuk menilai keadaan tulang tengkorak).

Sekiranya patologi serebrum vaskular disyaki, pesakit diperiksa oleh angiografi MR. Dropsy genesis berjangkit juga bermaksud melakukan analisis PCR untuk mengenal pasti jenis jangkitan. Semua pesakit ditetapkan pemeriksaan oftalmologi, termasuk pemeriksaan fundus dengan oftalmoskop, perimetri mata, visometri.

Rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Taktik rawatan ditentukan oleh pakar berdasarkan keparahan hidrosefalus dan penyakit yang menyebabkan pengumpulan CBG yang berlebihan. Dalam kes yang paling terpencil, misalnya, dalam bentuk ringan, pendekatan konservatif dapat digunakan (berdasarkan penggunaan diuretik untuk menurunkan ICP), tetapi tidak menyebabkan penyembuhan sepenuhnya. Terapi konservatif juga boleh digunakan sebagai tahap persediaan untuk pembedahan..

Bagi pesakit dari semua peringkat usia dengan diagnosis seperti itu, campur tangan pembedahan disyorkan, dan pada waktu kecemasan. Bahaya patologi adalah, walaupun dari bentuk ringan, ia mampu mencapai tahap kritikal dengan cepat pada bila-bila masa dengan ramalan yang mengecewakan bagi pesakit..

Hari ini, bergantung pada petunjuknya, pelbagai teknik bedah saraf berjaya digunakan untuk menghilangkan hidrosefalus. Mereka disatukan dengan tujuan bersama - untuk mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk memastikan penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan dan mengekalkan tekanan cecair serebrospinal yang normal. Oleh itu, fungsi otak dipulihkan, ICP stabil, gejala neurologi dan kognitif hilang, atau ketara menurun. Mari pertimbangkan operasi apa yang berjaya mencapai matlamat yang ditetapkan.

Menghilangkan campur tangan

Liquid shunt adalah pemasangan sistem implan silikon elastik untuk mengeluarkan cecair serebrospinal di luar sistem saraf pusat. Sistem ini dilengkapi dengan kateter dalam bentuk tiub berongga fleksibel, serta katup dengan mekanisme anti-siphon (terbalik) dan dengan tekanan pembukaan tetap atau laras.

Operasi dapat dilakukan dengan pelbagai cara. Tetapi yang paling berjaya dari segi keselamatan, pakar bedah mengenali ventrikulo-peritoneal (kaedah yang lebih biasa digunakan) atau cantuman pintasan ventrikulo-atrium. Campur tangan berlaku di bawah anestesia endotrakeal, manipulasi dikendalikan oleh fluoroskopi intraoperatif, CT, ECG.

  • Shunting ventrikuloperitoneal. Prinsip prosedur ini berdasarkan implantasi kateter silikon, di mana lebihan CBF masuk ke rongga intra-perut, di mana ia diserap di antara gelung usus..
    1. Prosedur bermula dengan membuat sayatan di kulit kepala, setelah itu lubang penggilingan kecil terbentuk di tengkorak. TMO dibuka secara ekonomi.
    2. Melalui akses yang dibuat, kateter ventrikel diperkenalkan, hujungnya diletakkan di ventrikel lateral otak.
    3. Unsur injap ditanam ke kawasan auricle (belakang atau sedikit di atas). Untuk itu, kateter ventrikel (ventrikel) dan distal (DC) terpaku.
    4. Seterusnya, pakar bedah saraf membawa kateter distal ke rongga perut melalui saluran subkutan yang terbentuk khas.
    5. Setelah mencapai zon perut yang diingini, pakar membuat sayatan kecil (tidak lebih dari 10 mm) dan memasukkan hujung DC ke dalam rongga perut.
    6. Prosedur diakhiri dengan pembasmian kuman secara menyeluruh dari bidang operasi, diikuti dengan penutupan kawasan luka dengan pembalut antiseptik (jika perlu, jahitan digunakan).
  • Shunting ventrikulo-atrium. Inti dari operasi ini adalah untuk mengalirkan cecair serebrospinal melalui shunt yang dipasang dari ventrikel serebrum ke atrium kanan.
  1. Pembelahan tisu di leher di sepanjang otot sternocleidomastoid anterior untuk membuka wajah atau urat jugular dalaman yang biasa.
  2. Kateter atrium dibawa keluar ke salah satu urat yang ditunjukkan, memperbaikinya dengan tujuan khas ligatur.
  3. Shunt diarahkan melalui urat kateter ke atrium kanan. Hujung atrial shunt terletak terutamanya di vena cava yang unggul.
  4. Untuk zon pemasangan hujung distal kateter vaskular, ya, lebih kerap vena cava yang unggul lebih disukai. Di sini, aliran darah bergelora, dan ini mengurangkan kemungkinan trombosis sistem saliran oleh pembekuan darah..
  5. Bahagian kranial dari intervensi, ketika elemen ventrikel sistem ditanamkan, injap dan penyambungan dua kateter padanya, sama dengan pemotongan EP.

Bagi orang dewasa, shunt ditanam secara kekal. Pada masa kanak-kanak, mereka secara berkala berubah menjadi model memanjang. Kami menekankan bahawa pesakit selepas pembedahan dengan implantasi shunt adalah orang yang bergantung pada shunt.

Operasi endoskopi

Teknik pembedahan endoskopi digunakan dalam rawatan hidrosefalus oklusif, termasuk:

  • ventrikulokisternostomi;
  • cystocisternostomy ventrikel;
  • ventrikuloplasti sistem bekalan air Silvia;
  • septostomi;
  • endoskopi etiotropik (menyingkirkan faktor penyebab - penyingkiran tumor, sista, hematoma, dll.).

Dalam 90% kes, kaedah endoskopi ventrikulokisternostomi digunakan. Makna operasi seperti itu adalah perforasi bahagian bawah ventrikel otak ketiga di bawah kawalan endoskopi melalui tetingkap trepanasi miniatur. Anastomosis yang dibuat semasa prosedur endoskopi membolehkan memulihkan jalan semula jadi aliran keluar cecair serebrospinal antara ventrikel ketiga dan tangki basal GM.

Endoskopi apa pun adalah taktik bedah saraf yang lebih hemat, ia tidak memerlukan implantasi benda asing ke dalam badan dan jarang menyebabkan akibat pasca operasi. Walaupun terdapat ciri kaedah endoskopi yang menjanjikan, dalam beberapa kes pembedahan pintasan atau pembedahan mikro terbuka sangat diperlukan.

Teknologi bedah saraf moden disempurnakan di Republik Czech, pembedahan otak di negara ini adalah bidang perubatan terkemuka. Rawatan bedah saraf di klinik di Republik Czech tidak lebih buruk daripada di Jerman dan Israel, tetapi harganya jauh lebih rendah (kira-kira 2 kali). Orang yang mempunyai diagnosis seperti ini dikendalikan di sini pada tahap yang paling teladan, dan pada akhir pemulihan sepenuhnya mereka dibebaskan dengan hasil yang sangat baik dan baik..