Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tetes otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cecair serebrospinal. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, atau boleh menjadi akibat dari pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan berkelayakan wajib, kerana lama penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa kerana fakta bahawa otak masih terbentuk di dalam badan anak. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan sebab, gejala dan rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa..

Sebab-sebabnya

Setiap orang mempunyai ruang khas di otak yang mengandungi cecair khas - CSF. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel serebrum yang saling berkomunikasi, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki otak. CSF melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak daripada kejutan, kejutan dan agen berjangkit (yang terakhir disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peraturan peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Isipadu cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah 120-150 ml, ia diperbaharui beberapa kali sehari. Penghasilan cecair serebrospinal berlaku pada pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung kira-kira 25 ml), cecair serebrospinal mengalir melalui Monroe yang membuka ke ventrikel ketiga, isipadu yang 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat bukaan: Magendie yang tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui lubang-lubang ini, cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara selaput otak lembut dan arachnoid). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dari tangki air, cairan serebrospinal memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "membasuhnya" dari semua sisi.

Penyerapan (penyerapan semula) cecair serebrospinal berlaku ke dalam sistem vena otak melalui sel arachnoid dan vili. Pengumpulan vili di sekitar sinus vena disebut granulasi pachyon. Sebilangan cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem limfa pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak mencucinya dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Ini adalah peredaran normal, jumlah cecair yang dihasilkan setiap hari sama dengan yang diserap. Sekiranya pada tahap apa pun terdapat "masalah" - baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Hydrocephalus boleh disebabkan oleh:

• penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak penyetempatan batang atau peri-batang, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan intraventricular akibat pecah aneurisma, malformasi arteriovenous;
• ensefalopati (alkoholik, toksik, dan lain-lain);
• trauma otak dan keadaan selepas trauma;
• kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital, biasanya menampakkan diri pada zaman kanak-kanak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat:

• hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran aliran cecair serebrospinal kerana pertindihan (blok) laluan cecair serebrospinal. Lebih kerap, pembekuan darah (kerana pendarahan intraventrikular), sebahagian daripada tumor atau lekatan mengganggu aliran normal cecair serebrospinal;
• terbuka (berkomunikasi, disresorptif) hidrosefalus - asasnya adalah pelanggaran penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap arachnoid villi, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
• hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus koroid ventrikel;
• hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan cecair serebrospinal meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi dikaitkan dengan hidrosefalus, kerana alasan peningkatan kandungan cecair serebrospinal adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cairan serebrospinal..

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus dapat:

• hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• normotensif - pada tekanan normal;
• hipotensi - dengan tekanan cecair serebrospinal yang berkurang.

Pada masa kejadian, terdapat:

• hidrosefalus akut - tempoh untuk perkembangan prosesnya adalah hingga 3 hari;
• subakut progresif - berkembang dalam sebulan (sebilangan pengarang menganggap tempohnya adalah 21 hari);
• kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan dan lebih.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pengembangan.

Pada hidrosefalus oklusi akut dan subakut, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, melegakan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu meletup. Kemungkinan suntikan sklera vaskular.

Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, mengantuk bergabung, yang berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam dengan kehilangan kesedaran.
Kemungkinan kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Cakera saraf optik yang tersekat dikesan di fundus.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, peningkatan berterusan kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan menyebabkan perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kemurungan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis pandangan ke atas, juling menyimpang, penghambatan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri pemampatan otak tengah. Apabila medulla oblongata ditekan, gejala gangguan menelan muncul, suaranya berubah (sehingga kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihambat, yang menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik lebih kerap dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, sama ada insomnia atau mengantuk muncul. Ingatan merosot, kelesuan, keletihan muncul. Asthenisasi umum adalah ciri. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mnestic (kognitif) bertambah buruk sehingga demensia pada kes lanjut. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala umum kedua hidrosefalus kronik adalah gangguan berjalan. Pada mulanya, gaya berjalan - ia menjadi lebih perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian ketika berdiri, kesukaran memulakan pergerakan bergabung. Dalam posisi berbaring atau duduk, pesakit dapat meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam posisi tegak kemampuan ini langsung hilang. Cara berjalan menjadi "magnetik" - pesakit sepertinya terpaku ke lantai, dan, setelah bergerak dari tempat itu, membuat langkah-langkah mengocok kecil pada kaki yang jaraknya luas, menandakan masa. Perubahan ini disebut "gait apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang menjadi ketidakupayaan untuk berdiri atau duduk sendiri.

Selalunya, pesakit dengan hidrosefalus kronik mengadu kerap membuang air kecil, terutama pada waktu malam. Secara beransur-ansur, dorongan penting untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian juga kencing.

Diagnostik

Komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) memainkan peranan utama dalam menentukan diagnosis. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

X-ray tangki pangkal otak memungkinkan untuk menilai arah aliran cairan serebrospinal dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Adalah mungkin untuk melakukan ujian tusukan lumbal diagnostik dengan penyingkiran 30-50 ml cecair serebrospinal, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang baik dalam meramalkan rawatan pembedahan hidrosefalus. Anda harus tahu bahawa pada hidrosefalus akut, tusukan lumbal dikontraindikasikan kerana risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

• untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib untuk rawatan sedemikian adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh; untuk ini, asparkam (Panangin) digunakan;
• untuk meningkatkan pemakanan tisu otak, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, dll ditunjukkan.

Hydrocephalus yang dikendalikan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk waktu yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dalam kraniotomi dan pengenaan saluran air luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, ada kemungkinan pemberian ubat-ubatan yang membeku darah (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi pemotongan CSF. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atria, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Di rongga badan, terdapat penyerapan cecair serebrospinal yang tidak terganggu. Operasi ini agak trauma, tetapi jika dilakukan dengan betul, mereka dapat mencapai pemulihan pesakit, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka..

Hari ini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma muncul di antara kaedah rawatan invasif. Setakat ini, ia lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulokisternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya mengambil masa 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Pembukaan tambahan dibuat di bahagian bawah ventrikel ketiga, yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Oleh itu, cecair serebrospinal fisiologi antara ventrikel dan cisternae dipulihkan..

Kesan

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala-gejala yang penuh dengan kecacatan atau bahkan mengancam nyawa. Faktanya adalah bahawa perubahan yang berlaku di otak sebagai akibat adanya hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan..

Rawatan tepat pada waktunya boleh menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan menurun, pendengaran, sawan epilepsi - ini adalah senarai kemungkinan akibat hidrosefalus, jika rawatannya tidak dimulakan tepat pada waktunya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

TVC, program "Doktor" dengan topik "Hydrocephalus"

Hydrocephalus pada orang dewasa

Hydrocephalus pada orang dewasa adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang cecair serebrospinal otak. Hydrocephalus adalah penyakit bebas atau akibat pelbagai proses patologi di otak. Hidrosefalus jangka panjang boleh menyebabkan kecacatan atau kematian. Rawatan hidrosefalus yang berkesan pada orang dewasa dilakukan oleh pakar neurologi hospital Yusupov.

Klinik neurologi menggunakan calon dan doktor sains perubatan, doktor dari kategori tertinggi. Mereka memeriksa pesakit hidrosefalus menggunakan peralatan moden dari syarikat terkemuka di dunia. Doktor menggunakan rejimen rawatan individu dengan ubat yang paling berkesan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Operasi bedah saraf dilakukan di klinik rakan kongsi.

Gejala hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Bergantung pada mekanisme pengembangan, jenis hidrosefalus berikut dibezakan pada orang dewasa:

• hidrosefalus oklusif pada orang dewasa - berkembang kerana gangguan aliran cecair serebrospinal kerana penyumbatan saluran cecair serebrospinal oleh gumpalan darah, bahagian tumor atau lekatan;
• hidrosefalus terbuka - berlaku akibat gangguan penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap sinus vena, granulasi pachyon, arachnoid villi, sel;
• hidrosefalus hypersecretory - berkembang dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus koroid ventrikel.

Hidrosefalus terbuka disebut "berkomunikasi hidrosefalus otak pada orang dewasa." Penggantian hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah salah satu jenis penyakit ini. Ia disertai dengan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah zat otak dan penggantian cecair serebrospinal..

Terdapat hidrosefalus dalaman dan luaran. Hidrosefalus dalaman dicirikan oleh cecair serebrospinal yang berlebihan di ventrikel. Hidrosefalus luaran dicirikan oleh kandungan cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang subarachnoid, sementara kandungannya di ventrikel adalah normal..

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus pada orang dewasa boleh:

• normotensive (tekanan CSF adalah normal);
• hipertensi (peningkatan tekanan cecair serebrospinal);
• hipotensi (tekanan cecair serebrospinal rendah).

Hidrosefalus akut berkembang dalam masa 3 hari, kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan atau lebih.

Hydrocephalus pada orang dewasa berkembang kerana sebab-sebab berikut:

• penyakit berjangkit otak dan membrannya (ensefalitis, meningitis, ventrikulitis);
• neoplasma batang otak, struktur parastem atau ventrikel otak);
• patologi vaskular otak (pendarahan subarachnoid dan intraventricular akibat pecahnya sambungan saluran arteriovenous atau aneurisma yang salah);
• ensefalopati (toksik, alkohol);
• kecacatan sistem saraf;
• kecederaan otak dan keadaan selepas trauma.

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus, mekanisme pengembangan dan tahap tekanan cecair serebrospinal. Pada hidrosefalus oklusi akut dan subakut, pesakit mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), yang disertai dengan mual dan muntah, melegakan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada perasaan "pasir" di mata dan sensasi terbakar. Rasa sakit itu meletup. Kemerahan sklera adalah mungkin.

Sekiranya tekanan cecair serebrospinal meningkat, mengantuk bergabung. Ini adalah tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam dengan kehilangan kesedaran. Penglihatan mungkin merosot, mungkin ada perasaan "kabut" di depan mata. Di bahagian mata mata, pakar oftalmologi mengenal pasti cakera optik yang stagnan. Sekiranya pesakit tidak diberi rawatan perubatan, kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan meningkat..

Pada masa akan datang, sindrom dislokasi berkembang - keadaan yang mengancam nyawa pesakit. Dengan mampatan otak tengah, kemurungan kesadaran yang cepat berlaku, hingga koma, paresis pandangan ke atas, strabismus yang berlainan, penghambatan refleks berkembang. Apabila terdapat mampatan medulla oblongata, menelan terganggu, suara berubah sebelum kehilangan kesedaran, pernafasan dan aktiviti jantung dihambat.

Berkomunikasi hidrosefalus otak pada orang dewasa sering mengalami proses kronik. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan setelah terdedah kepada faktor yang memprovokasi. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, mengantuk atau insomnia muncul. Pada pesakit, ingatan merosot, keletihan dan kelesuan muncul. Ketika penyakit itu berkembang, gangguan kognitif bertambah buruk kepada demensia. Pesakit berkelakuan tidak betul dan kehilangan keupayaan untuk merawat diri sendiri.

Pada hidrosefalus kronik, berjalan kaki terganggu pada orang dewasa. Cara berjalan menjadi tidak stabil, perlahan. Kemudian datang kesukaran memulakan pergerakan, ketidakpastian ketika berdiri. Seorang pesakit dalam keadaan duduk atau berbaring boleh meniru berbasikal, berjalan. Dalam kedudukan tegak, kemampuan ini hilang serta merta. Cara berjalan menjadi "magnet". Pasien, sebagaimana mestinya, terpaku ke lantai, dan, setelah bergerak dari tempat itu, membuat langkah-langkah kecil mengacak-acak pada kaki atau tapak yang lebar. Nada otot meningkat ditentukan. Dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, paresis muncul di bahagian bawah kaki. Gangguan keseimbangan berkembang, hingga ketidakupayaan untuk duduk atau berdiri sendiri.

Orang dengan hidrosefalus kronik mungkin mengalami peningkatan kencing, terutama pada waktu malam. Dorongan penting untuk membuang air kecil secara beransur-ansur bergabung, memerlukan pengosongan segera. Inkontinensia kencing berkembang dari masa ke masa.

Hidrosefalus luaran ringan pada orang dewasa boleh menjadi primer atau sekunder. Ia berkembang selepas strok, meningitis, akibat hipertensi arteri, patologi onkologi, ketidakstabilan tulang belakang serviks, dan aterosklerosis serebrum. Hidrosefalus luaran sederhana seringkali tanpa gejala dan membawa kepada hipoksia serebrum. Pesakit mempunyai tanda hidrosefalus luaran berikut:

• sakit kepala yang serupa dengan migrain;
• keletihan cepat;
• pening dan muntah;
• masalah pendengaran dan penglihatan.

Hidrosefalus kecil dengan gejala ringan.

Diagnosis hidrosefalus pada orang dewasa

Doktor di Hospital Yusupov mendiagnosis hidrosefalus menggunakan tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk ventrikel, tangki otak, ruang subarachnoid. Sekiranya doktor di Klinik Neurologi mengesan tanda awal hidrosefalus pada MRI, mereka akan menetapkan ubat untuk menghentikan perkembangan penyakit ini. X-ray tangki pangkal otak memungkinkan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus dan menilai arah aliran cecair serebrospinal.

Uji tusukan lumbal diagnostik dengan penyingkiran 30-50 ml cecair serebrospinal dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini. Selepas prosedur, keadaan pesakit bertambah baik sementara kerana pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemik dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Pada hidrosefalus akut, tusukan lumbal tidak dilakukan kerana risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Untuk menjelaskan diagnosis, pakar neurologi di Hospital Yusupov menetapkan kraniografi, pemeriksaan ultrasound, dan angiografi. Hasil pemeriksaan dibincangkan dalam mesyuarat dewan pakar, di mana taktik menguruskan pesakit dengan hidrosefalus dikembangkan.

Rawatan hidrosefalus pada orang dewasa

Bagaimana merawat hidrosefalus pada orang dewasa? Ahli neurologi di Hospital Yusupov merawat tahap awal hidrosefalus dengan ubat. Cecair berlebihan dikeluarkan dan tekanan intrakranial dikurangkan (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) menggunakan diacarb, mannitol dan manitol dalam kombinasi dengan lasix atau furosemide. Cavinton, Actovegin, Choline, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant meningkatkan pemakanan tisu otak. Dengan hidrosefalus yang maju secara klinikal, pakar bedah saraf di klinik rakan kongsi melakukan campur tangan pembedahan.

Dalam hidrosefalus akut, kraniotomi dilakukan dan saliran luaran digunakan untuk memastikan aliran keluar cecair yang berlebihan. Ubat disuntik melalui sistem saliran. Pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus pada orang dewasa adalah sejenis campur tangan pembedahan di mana lebihan cecair serebrospinal dikeluarkan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks. CSF bebas diserap dalam rongga..

Neurosurgeon untuk rawatan hidrosefalus pada orang dewasa menggunakan teknik neuroendoskopi trauma rendah - endoskopi ventrikulokisternostomi fundus ventrikel ketiga. Alat pembedahan dengan kamera di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Dari kamera, gambar dihantar ke monitor, yang memungkinkan kawalan tepat dari semua manipulasi. Pembukaan tambahan dibuat di bahagian bawah ventrikel ketiga, yang menghubungkan ke tangki pangkal otak. Ini mengembalikan aliran keluar fisiologi cecair serebrospinal antara ventrikel dan tangki..

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mempunyai tanda-tanda hidrosefalus, hubungi Hospital Yusupov, di mana pusat hubungan dibuka sepanjang masa. Ahli neurologi akan melakukan pemeriksaan dan, setelah menetapkan diagnosis, akan membuat rejimen rawatan individu. Kakitangan klinik neurologi memperhatikan kehendak pesakit.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: kaedah rawatan

Hydrocephalus otak pada orang dewasa, juga disebut pada orang biasa "otak jatuh" - sindrom klinikal, manifestasi utamanya adalah jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan yang terkumpul di rongga tengkorak.

Sesuai dengan kekhususan dalam mekanisme pengembangan serebral hidrosefalus pada orang dewasa, penyakit ini terbahagi kepada subspesies:

• bentuk oklusif, yang dicirikan oleh gangguan dalam aliran cecair serebrospinal kerana penyumbatan lebuh raya pengangkutan;
• jenis disresorptive yang berlaku apabila terdapat kerosakan dalam penyerapan cecair serebrospinal;
• jenis hipersecretory, bermula kerana rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan.

Juga, hidrosefalus serebrum pada orang dewasa dibahagikan kepada tiga bentuk sesuai dengan tahap tekanan khas pesakit di dalam tengkorak: jenis hipertensi, jenis normotensif, varian hipotensi.

Hydrocephalus otak adalah penyakit serius, rawatan yang tertunda yang boleh menyebabkan kecacatan dan kematian pramatang. Patologi menyebabkan perubahan struktur otak yang tidak dapat dipulihkan, akibatnya pesakit kehilangan kemampuan untuk bekerja dan menjadi tidak mampu mengurus diri sendiri.

Masalah ingatan, kemerosotan kemampuan mental, kemunculan keadaan tertekan dan manik, penurunan atau kehilangan penglihatan, ketidakupayaan untuk berorientasi di ruang angkasa, dorongan untuk membuang air kecil yang tidak terkawal hanyalah beberapa gejala yang berlaku dengan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa. Oleh kerana wujudnya ancaman nyata terhadap kehidupan manusia, pada tanda sedikit pun penyakit ini, perlu segera menghubungi klinik neurologi, menjalani pemeriksaan secara besar-besaran dan mengikuti semua preskripsi perubatan doktor.

Hydrocephalus pada orang dewasa: penyebab

Sehingga kini, sebab-sebab perkembangan hidrosefalus serebral pada orang dewasa telah dikaji dengan baik dan dijelaskan, bagaimanapun, persoalan mengenai mekanisme sebenar perkembangan jenis penyakit normotensif masih belum jelas. Mari kita jelaskan faktor utama yang menimbulkan permulaan penyakit pada orang dewasa.

• Gejala hidrosefalus sering muncul setelah menderita penyakit otak yang berjangkit, seperti: meningitis, ensefalitis, penyakit parasit.
• Sebab peningkatan pembentukan cecair serebrospinal adalah papilloma plexus vaskular.
• Selalunya, hidrosefalus berkembang dengan latar belakang neoplasma jinak atau malignan dalam struktur tengkorak.
• Gejala penyakit mungkin muncul selepas gangguan akut peredaran serebrum: infark serebrum, strok hemoragik, pendarahan subarachnoid.
• Pada kebanyakan orang dewasa, hidrosefalus berkembang dengan latar belakang lesi otak organik: ensefalopati alkoholik, toksik, hipertensi.
• Pelbagai kecederaan kontak dan intrakranial, baik tertutup dan terbuka, mampu memberi permulaan kepada patologi..
• Penyebab hidrosefalus yang biasa adalah malformasi CNS, seperti malformasi Arnold-Chiari, kekurangan kongenital cairan serebrospinal.

Hydrocephalus pada orang dewasa: gejala

Gejala klinikal patologi bergantung pada faktor-faktor yang menimbulkan penyakit, jangka masa penyakit dan tahap tekanan intrakranial. Apabila hidrosefalus berlaku selepas kecederaan otak traumatik atau pendarahan subarachnoid, gejala mungkin berlaku pada minggu pertama penyakit ini. Semasa hidrosefalus kronik, mereka muncul dan bertambah buruk secara beransur-ansur.

Hampir selalu, masalah berjalan subjek adalah gejala hidrosefalus yang paling awal dan paling lazim. Pada peringkat awal penyakit, kiprah seseorang menjadi tidak menentu. Pergerakan yang terlalu perlahan dapat dilihat. Kemungkinan jatuh secara spontan semasa memandu.

Apabila penyakit itu semakin meningkat, gangguan berjalan semakin bertambah. Sangat sukar bagi seseorang untuk bergerak: kelihatan seolah-olah kakinya "dimagnetkan" ke lantai. Pesakit berjalan dengan langkah kecil. Kakinya biasanya terpisah lebar. Langkahnya yang kocak mencolok. Ia membeku di tempat ketika menikung. Kadang-kadang, semasa bergerak, pesakit dengan hidrosefalus berhenti dan membeku di tempatnya, kerana dia tidak dapat menyelesaikan langkah seterusnya.

Lebih-lebih lagi, jika pesakit dalam keadaan duduk atau berbaring, dia dapat dengan mudah meniru langkah berjalan normal, berbasikal. Dia, sama ada berbaring atau duduk, mampu "menarik" simbol rumit di udara dengan kakinya. Kadang-kadang tanda-tanda gangguan kawalan pergerakan pada anggota atas bergabung.

Pemeriksaan neurologi pesakit boleh mendedahkan gejala berikut:

• peningkatan nada otot bahagian bawah kaki;
• daya tahan terhadap pergerakan pasif dari pelbagai peringkat;
• ketegangan otot yang tidak disengajakan di kaki;
• peningkatan refleks segmental;
• penurunan kekuatan pada kaki.

Bersamaan dengan gejala di atas, terdapat tanda hidrosefalus lain pada orang dewasa, termasuk ketidakseimbangan. Anomali ini ditunjukkan oleh perasaan ketidakstabilan batang, yang berlaku ketika cuba berdiri, mengambil langkah, dan berpusing. Lama kelamaan, tanda-tanda ini bertambah buruk: seseorang kehilangan kemampuan untuk berdiri sendiri, dan dalam bentuk hidrosefalus yang kompleks dia bahkan tidak dapat duduk.

• Ramai orang dewasa dengan hidrosefalus mengadu sakit kepala yang teruk. Biasanya, cephalalgia berlaku selepas bangun pada waktu pagi. Tanda-tanda lain menyertai sakit kepala - ketidakselesaan dan ketidakselesaan di epigastrium. Kemungkinan muntah, selepas itu pesakit hidrosefalus mengalami kelegaan.
• Gejala hidrosefalus yang biasa terjadi pada orang dewasa adalah tekanan dari mata ke luar. Seseorang mungkin merasakan sensasi terbakar di mata atau merasa seperti butiran pasir halus telah dituangkan ke dalamnya. Kapal bola mata yang melebar kelihatan secara visual. Pada banyak orang dewasa, penurunan ketajaman penglihatan ditentukan. Orang itu menggambarkan penampilan tudung dan "kabut" di depan mata. Kemungkinan perkembangan atrofi saraf optik.
• Semasa hidrosefalus memburuk, tanda-tanda mental muncul yang berbeza dengan kecerahannya. Pada orang dewasa, terdapat kekurangan dorongan untuk aktiviti mental, pertuturan, aktiviti motor. Keadaan ketidakpedulian sepenuhnya timbul, ketidakpedulian terhadap peristiwa yang berlaku. Pesakit mungkin bingung pada waktunya dan tidak memahami di mana dia berada. Terdapat pengaburan persepsi emosi terhadap realiti. Kelainan yang biasa adalah gejala produktif yang merangkumi halusinasi visual dan verbal. Sindrom manik boleh berkembang, yang ditandai dengan tiga tanda: mood meningkat, pemikiran dan pertuturan yang dipercepat, kegembiraan motor. Pada orang dewasa yang lain, gejala kemurungan mendominasi: mood rendah, penghambatan aktiviti intelektual, kelambatan motor.
• Tanda-tanda prognostik yang buruk adalah mengantuk yang berlebihan pada waktu siang, kegagalan bangun tidur, insomnia berterusan. Sekumpulan pesakit yang berasingan mengalami sawan epilepsi. Perkembangan hidrosefalus membawa kepada penurunan fungsi kognitif manusia yang ketara. Sebilangan pesakit kehilangan keupayaan untuk melayani diri mereka sendiri.
• Selalunya, pesakit yang sudah berada di tahap awal hidrosefalus menunjukkan peningkatan kekerapan membuang air kecil. Sebilangan besar orang dewasa mengeluarkan sebahagian besar air kencing setiap hari pada waktu malam. Pada masa akan datang, pesakit mempunyai dorongan penting untuk melakukan tindakan membuang air kecil. Kemudian, orang yang menderita hidrosefalus tidak lagi menyedari keinginan untuk membuang air kecil. Pada masa yang sama, mereka tidak peduli sepenuhnya dengan kencing yang tidak disengajakan yang berlaku di dalamnya..

Hydrocephalus: Rawatan

Pilihan strategi untuk rawatan hidrosefalus pada orang dewasa berlaku hanya setelah pemeriksaan neurologi yang luas dan kaedah diagnostik neuroimaging. Program rawatan penyakit dipilih bergantung pada jenis hidrosefalus, dengan mempertimbangkan keparahannya dan kadar pemburukan gejala.

Dalam bentuk yang lebih ringan, rawatan hidrosefalus secara konservatif adalah mungkin dengan menetapkan agen farmakologi. Lazimnya, pesakit diberi Diaurb diuretik. Tindakan ubat ini bertujuan untuk memastikan penyingkiran lebihan cecair dari badan. Kesan terapi yang baik ditunjukkan dengan rawatan dengan manitol diuretik (Mannit). Ubat ini membantu mengurangkan tekanan intrakranial, membantu meningkatkan perkumuhan air oleh buah pinggang. Selari dengan agen-agen ini, disarankan mengambil agen diuretik Lasix (Lasix). Untuk mengatasi kekurangan kalsium yang berkaitan dengan pengambilan diuretik, disarankan untuk memasukkan Panangin dalam rawatan.

Matlamat sekunder rawatan hidrosefalus pada orang dewasa adalah untuk meningkatkan bekalan darah dan pemakanan ke tisu otak. Untuk ini, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan digunakan. Pembetulan gangguan peredaran serebrum yang berkesan ialah Cavinton. Actovegin dapat ditambahkan ke program rawatan untuk mengaktifkan metabolisme sel. Untuk dengan cepat mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat, yang telah menderita akibat negatif hidrosefalus, disarankan untuk menggunakan korteksin (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) mampu membantu meningkatkan metabolisme pada tisu otak.

Walau bagaimanapun, rawatan perubatan dalam keadaan akut dan teruk untuk hidrosefalus pada orang dewasa tidak praktikal, kerana perkembangan gejala yang cepat dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh dan menyebabkan kematian pesakit pada waktu yang lebih awal. Oleh itu, jika ada ancaman terhadap nyawa pesakit, perlu segera melakukan rawatan pembedahan. Dalam kes kecemasan, saliran ventrikel luaran dilakukan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal yang berlebihan. Teknologi ini menyediakan penyingkiran cecair serebrospinal melalui sistem saliran dan kateter intrakranial ke dalam bekas steril.

Dalam perjalanan hidrosefalus yang kronik, pelbagai operasi shunting dilakukan. Rawatan pembedahan jenis ini bertujuan untuk memastikan aliran keluar berlebihan cecair serebrospinal ke dalam rongga semula jadi badan dengan meletakkan pelbagai shunt. Rawatan pembedahan sedemikian adalah manipulasi yang kompleks dan trauma, namun, dengan pelaksanaannya yang betul dan kompeten, pemulihan diperhatikan pada lebih dari 60% pesakit dengan hidrosefalus. Lebih-lebih lagi, lebih daripada 20% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan mencatat peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka. Kematian dengan jenis rawatan pembedahan ini berkisar antara 6%.

Sehingga kini, kaedah paling selamat dan paling atraumatik untuk merawat hidrosefalus adalah endoskopi ventrikulokisternostomi fundus ventrikel ketiga. Ventriculocisternostomy adalah operasi yang bertujuan untuk membuat jalan raya secara artifisial antara tangki basal otak dan ventrikel. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memulihkan aliran keluar cecair serebrospinal dan merangsang proses penyerapannya di bahagian semula jadi. Walau bagaimanapun, pada masa ini jenis rawatan ini dibezakan dengan harganya yang tinggi dan tidak biasa di klinik Persekutuan Rusia..

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Utama Penyakit otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Pada jantung hidrosefalus serebrum pada orang dewasa adalah pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, ia menempati sepersepuluh isipadu rongga kranial. Lebih kerap dikesan pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (jatuh) otak?

Terjemahan literal dari bahasa Yunani: "hidro" adalah air, "cephal" - kepala, atau "air di kepala", atau jatuh. Di dalam otak terdapat rongga khas (ventrikel dan saluran air Sylvian) di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) beredar. Plexus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cecair serebrospinal, yang terus menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel khas membran arachnoid. Aliran keluar dari rongga kranial berlaku melalui urat tulang belakang dan saluran sistem limfa. CSF mengekalkan homeostasis, menyuburkan neuron dan melindungi otak daripada kerosakan luaran.

Hydrocephalus otak berlaku kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, kesukaran peredaran darah, atau malabsorpsi. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala bermula dari sakit kepala dan mual hingga gangguan neurologi yang teruk, gangguan mental, dan demensia. Kemungkinan kematian dalam kes yang teruk.

Punca penyakit

Perkembangan otak yang merosot boleh menyebabkan:

• penyakit otak atau membrannya akibat jangkitan oleh bakteria atau virus;
• kerosakan mekanikal akibat trauma;
• neoplasma;
• pendarahan, sista, aneurisma;
• anomali kongenital dan malformasi;
• keracunan kronik pelbagai etiologi (alkoholik, dadah, narkotik, dll.), yang menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
• komplikasi selepas operasi.

Bagaimana mengenali otak yang jatuh? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pesakit mengadu rasa tekanan dari dalam di kawasan mata, kemerahan atau terbakar. Kapal yang dilatasi mungkin kelihatan pada sklera. Dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan merosot, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan berganda, keterbatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan mengantuk pada waktu siang, kesukaran untuk menumpukan perhatian, gangguan ingatan, perubahan mood, dan kerengsaan adalah perkara biasa. Dalam kes yang teruk, gangguan neurologi, gangguan berjalan, inkontinensia urin dan tinja, kejang kejang muncul, dan mungkin ada gangguan kesedaran dari kegelisahan ringan hingga koma. Apabila medula oblongata ditekan, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular berlaku, pernafasan terhambat dan kematian berlaku.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Biasanya didiagnosis dalam tiga bulan pertama kehidupan. Boleh diperoleh atau kongenital.

Tulang tengkorak kanak-kanak lebih lembut, saling berpindah antara satu sama lain, dan sendi tulang bergerak. Ini menjadikan kelahiran lebih mudah. Biasanya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lilitan kepala meningkat sekitar satu setengah cm sebulan. Sekiranya kepala tumbuh lebih cepat, maka perlu berunding dengan pakar neurologi.

Dengan peningkatan kandungan cairan serebrospinal, kepalanya terlihat besar, kulit di atasnya tipis dan berkilat dengan saluran darah yang jelas. Fontanelle bengkak dan mungkin berdenyut. Semasa mengetuk tulang tengkorak dengan lembut, terdengar bunyi "periuk retak".

Selain kegelisahan, peningkatan air mata dan masalah tidur, seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus mungkin mempunyai pelbagai gangguan neurologi, termasuk paresis, gangguan pergerakan mata, putaran mata, kejang, muntah, dan keterbelakangan psikomotor.

Gejala utama hidrosefalus serebrum

Hydrocephalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, kerana tulang orang dewasa saling terhubung erat, dan fontanelles ditutup pada masa kanak-kanak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala neurologi, yang pertama adalah sakit kepala. Ia berlaku selepas tidur pada waktu pagi, tidak lega dengan mengambil analgesik, dan sering disertai dengan loya. Pada puncak kesakitan, muntah "air mancur" sering berlaku, membawa kelegaan ("muntah serebrum"). Tetap tegak pada siang hari melegakan keadaan. Sebilangan pesakit mendapati bahawa menggunakan bantal yang tinggi ketika tidur mengurangkan intensiti sakit kepala. Kerja membongkok, ketegangan otot dinding perut anterior menimbulkan kejang.

Dengan penyakit yang dihidapi secara akut, adalah ciri:

• pening;
• ketegangan berjalan;
• pelanggaran pergerakan mata dan penglihatan kabur;
• cegukan berterusan;
• mengantuk;
• gangguan nada otot;
• simptom neurologi patologi dikesan semasa pemeriksaan.

Kursus kronik penyakit ini lebih sering disertai dengan gangguan ingatan, penurunan fungsi kognitif, keletihan, mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam, mudah marah. Kejang, inkontinensia kencing dan tinja mungkin berlaku.

Varieti hidrosefalus serebrum

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (masalah timbul semasa tempoh pranatal) dan dijangkiti (lebih biasa pada orang dewasa).

Kongenital atau diperolehi

Faktor risiko untuk penyakit kongenital otak:

• gangguan genetik;
• kesan toksik pada janin akibat daripada tabiat buruk ibu (alkohol, ubat, perangsang, merokok, penggunaan ubat yang tidak terkawal);
• jangkitan berjangkit pada janin (beguk, rubela, sifilis, toksoplasmosis, dll.);
• hipoksia intrauterin;
• trauma semasa melalui saluran kelahiran.

Kejatuhan otak yang muncul muncul sebagai akibat daripada rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, gangguan peredaran dalam tengkorak, atau aliran keluar yang terganggu. Ini boleh menyebabkan:

• kecederaan otak traumatik dan akibatnya;
• proses keradangan di otak atau membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, lekatan);
• neoplasma (jinak dan malignan);
• pencerobohan helminthic (echinococcosis, cysticercosis);
• patologi vaskular (pendarahan di ventrikel atau perkara putih, iskemia, sista);
• keracunan kronik (merokok, minum alkohol, dadah, bahan toksik, bekerja di industri berbahaya, dll.);
• kecacatan kongenital sistem cecair serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak menampakkan diri dalam apa-apa;
• pembedahan otak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan

• Hidrosefalus luaran (terbuka, berkomunikasi, tidak responsif). Ia berlaku pada 80% pesakit dengan hidrosefalus yang disahkan. Ini berdasarkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Masalahnya boleh timbul pada tahap koroid, sinus vena atau sistem limfa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di bawah membran otak, yang diregangkan. Dalam kes ini, ventrikel tidak mengubah isipadu mereka;

• Dalaman (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Peredaran terganggu di dalam saluran air dan saluran air sylvian, menyebabkan peregangan mereka. Sebilangan besar cecair serebrospinal bertakung di dalam ventrikel otak, dan jumlah ruang subarachnoid tidak berubah;
• Hipersecretori. Satu varian dari luaran dropy. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
• Bercampur. Kandungan cecair meningkat baik di bawah membran (ke tahap yang lebih besar) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), otak semakin kecil, akibatnya lompang yang dihasilkan dipenuhi dengan CSF.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial

Biasanya, tengkorak mengandungi kira-kira 150 ml cecair serebrospinal. Pengukuran tekanan CSF dilakukan semasa tusukan lumbal (tulang belakang) dan 150-180 mm lajur air.

Dengan mengambil kira petunjuk tekanan intrakranial, jenis dropy dibezakan:

• hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial);
• hipotensi (dengan penurunan tekanan intrakranial);
• normotensive (tekanan normal; berlaku dengan sindrom Hakim-Adams).
• Sindrom Hakim-Adams berlaku pada 4% pesakit demensia dengan disfungsi serentak organ pelvis. Dalam kes ini, peningkatan tekanan intrakranial berlaku pada waktu malam dan bersifat jangka pendek. Akibatnya, dengan pengukuran tekanan cecair serebrospinal yang dirancang, indikator berada dalam had normal.

Menjelang kejadian

Bergantung pada masa berlakunya hidrosefalus, ia berlaku:

• akut (berlaku dalam tiga hari);
• subakut (istilah berkisar antara 3 minggu hingga satu bulan);
• kronik (secara purata, memerlukan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnostik hidrosefalus serebrum

Diagnostik bukan instrumental

Pada peringkat awal, pengumpulan anamnesis dan aduan perlu dilakukan. Urutan permulaan gejala, perkembangannya, dan penyebab kejadiannya dinyatakan. Sekiranya berlaku penurunan kesedaran atau penurunan kemampuan kognitif, perincian dijelaskan dengan saudara-mara. Sekiranya terdapat kecurigaan hidrosefalus, maka penyelidikan tambahan dilakukan.

1. Pemeriksaan neurologi rutin. Kemunculan gejala patologi, penurunan nada otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah dalam fungsi sistem saraf. Kemunculan rasa sakit ketika menekan bola mata, keterbatasan bidang visual, pergerakan mata yang terganggu, perubahan bentuk tengkorak menunjukkan kemungkinan hidrosefalus.
2. Pemeriksaan neuropsikologi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi kognitif, kemurungan, manifestasi awal demensia.
3. Pemeriksaan fundus. Ia dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid. Perubahan keadaan kapal fundus menunjukkan masalah dengan peredaran cecair serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan edema cakera oftalmik, peningkatan lumen dan kura-kura saluran darah dapat dikesan.

Diagnostik instrumental

1. Radiografi tengkorak biasa. Ia bermaklumat untuk proses kronik. "Pelana Turki" yang diperbesar, penipisan tulang, pengenalpastian kemurungan dalam bentuk cap jari ("kesan digital"), pengembangan saluran dalam bahan spongy menunjukkan hidrosefalus jangka panjang.
2. Tusukan lumbar. Membolehkan anda mengukur tekanan tulang belakang secara langsung, mengesan kekotoran darah, dan menilai parameter biokimia. Apabila 30-50 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dari saluran tulang belakang, pesakit merasakan peningkatan. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus normotensif, ia tidak bermaklumat. Sekiranya penurunan tekanan mendadak, edema serebrum kompensasi dapat terjadi, yang meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian..
3. Tomografi yang dikira dengan angiografi. Membolehkan anda memeriksa kaliber saluran darah dan jumlah sinus. Biasanya, agen kontras yang disuntik dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambatkan satu setengah kali atau lebih..
4. Pengimejan resonans magnetik. Cara yang paling bermaklumat. Membolehkan bukan sahaja menilai ukuran saluran darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan radikal adalah campur tangan bedah saraf. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menghilangkan punca otak jatuh dan mengembalikan kepatuhan menggunakan pembedahan pintasan. Dengan perkembangan penyakit yang perlahan, yang mempunyai sifat kompensasi, terapi konservatif dalam kombinasi dengan terapi diet tetap menjadi kaedah utama..

Dengan hidrosefalus, anda harus membatasi pengambilan cecair, tidak termasuk makanan masin dan pedas. Minuman berkafein tidak diingini. Alkohol dilarang sama sekali.

Kumpulan ubat utama

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial menggunakan bahan kimia dengan titik impak yang berbeza.

1. Diuretik. Mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di otak. Pelbagai jenis diuretik digunakan: osmotic (mannitol), loop (furosemide, lasix) dan potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron). Untuk mengekalkan tahap kalium, Panagin atau Asparkam juga diresepkan (tidak diperlukan semasa mengambil ubat diuretik yang hemat kalium). Diacarb dianggap sebagai ubat yang berkesan, yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dengan menghalang karbonanginase;
2. Ubat yang melebarkan lumen saluran darah. Ini termasuk asid nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diambil dalam kursus beberapa kali dalam setahun;
3. Ejen neuroprotektif. Ubat tersebut meningkatkan proses biokimia pada neuron, sebahagiannya menghilangkan kesan hipoksia dan pelbagai kesan patogen, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, kolin, kortenxin dan ubat lain;
4. Antikonvulsan. Ditetapkan sebagai rawatan simptomatik untuk penampilan kejang atau setara yang tidak kejang;
5. Penghilang rasa sakit;
6. Ejen hormon.

Rawatan simptomatik

Digunakan dalam keadaan teruk untuk mengurangkan edema dan detoksifikasi.

Campur tangan pembedahan

Ini ditunjukkan untuk hidrosefalus yang dikembangkan secara akut, yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah kista, serangan parasit, atau tumor jinak, membuangnya sering menyebabkan penyembuhan lengkap.

Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif dan dengan penyumbatan (oklusi) ventrikel (pengumpulan darah beku) atau saluran air sylvian, rawatan bedah saraf lebih berkesan. Pelbagai operasi digunakan, misalnya, membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Pembedahan pintasan yang paling biasa, yang membuat jalan keluar untuk cecair serebrospinal yang berlebihan dan membuangnya ke tempat di mana ia diserap dengan baik. Ini boleh menjadi rongga pleura atau perut, ureter, atrium, pelvis. Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, injap anti-siphon dipicu, yang menghalang aliran balik cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, pam tangan dipasang di bawah kulit, dengan menekan mekanikal di mana injap terbuka.

Kaedah yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopi. Ia kurang trauma, mengurangkan risiko komplikasi, mengembalikan peredaran semula jadi cecair serebrospinal.

Faktor-faktor risiko

Hydrocephalus pada orang dewasa lebih kerap diperolehi secara semula jadi. Faktor risiko merangkumi:

• berumur lebih dari 50 tahun;
• trauma segar pada tengkorak dan otak;
• penyakit sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
• pendarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan pembekuan darah:
• proses keradangan otak dan membran;
• pembentukan volumetrik;
• kesan toksik akut dan kronik pada sistem saraf pusat;
• campur tangan saraf;
• kecenderungan untuk penyakit genetik.

Titisan otak yang tidak dirawat secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit dan menyebabkan kecacatan. Peningkatan gejala neurologi menyebabkan kesukaran berjalan, mengurangkan nada otot, dan meningkatkan risiko kecederaan akibat jatuh dan sawan. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan memerlukan pertolongan dari luar. Pada masa yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia dan kekeliruan berkembang. Selalunya, kerja sfinkter rektum dan organ genitouriner terganggu, inkontinensia kencing dan tinja berlaku.