Utama > Sklerosis

Hidrokortison atau dexamethasone

Akademi Perubatan Negeri Smolensk
Jabatan Farmakologi Klinikal dan Kemoterapi Antimikrobial

Ubat GLUCOCORTICOID

Kit alat

KARAKTERISTIK PERSIAPAN INDIVIDU

Bergantung pada struktur, glukokortikoid berbeza dalam tempoh tindakan, keparahan aktiviti anti-radang, mineralokortikoid, metabolik dan imunosupresif (Jadual 5). Selain itu, tidak ada hubungan langsung antara kesan imunosupresif dan anti-radang mereka. Sebagai contoh, dexamethasone mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan aktiviti imunosupresif yang agak rendah..

KORTISONE

Ubat itu adalah glukokortikoid semula jadi, tidak aktif secara biologi. Ia diaktifkan di hati, berubah menjadi hidrokortison. Ia mempunyai kesan jangka pendek. Berbanding dengan glukokortikoid lain, ia mempunyai aktiviti mineralokortikoid yang lebih ketara, iaitu, ia mempunyai kesan yang signifikan terhadap metabolisme elektrolit air..

Ciri aplikasi

Terutama digunakan untuk terapi penggantian kekurangan adrenal pada pesakit dengan fungsi hati yang normal.

Borang pelepasan:

  • tablet 25 dan 50 mg (kortison asetat).

HYDROCORTISON

Glukokortikoid semula jadi, dari segi aktiviti glukokortikoid, 4 kali lebih lemah daripada prednisolon, dan agak melampauinya dalam aktiviti mineralokortikoid. Seperti kortison, terdapat kemungkinan besar edema, pengekalan natrium dan kehilangan kalium..

Ciri aplikasi

Hidrokortison, seperti kortison, tidak digalakkan untuk terapi farmakodinamik, terutama pada pesakit dengan edema, hipertensi, kegagalan jantung.
Ia digunakan terutamanya untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal primer dan sekunder. Untuk kekurangan adrenal akut dan keadaan darurat lain, ubat pilihan adalah hidrokortison hemisuccinate.

Borang pelepasan:

  • hidrokortison hemisuccinat, bahan kering atau larutan dalam ampul dan botol 100 dan 500 mg (hidrokortison-meva, panukort, solu-cortef);
  • hidrokortison asetat, penggantungan dalam ampul dan botol 25 mg / ml.

PREDISOLON

Glukokortikoid sintetik yang paling sering digunakan dalam amalan klinikal untuk terapi farmakodinamik dan dianggap sebagai ubat standard. Dari segi aktiviti glukokortikoid, ia adalah 4 kali lebih kuat daripada hidrokortison, dan dalam aktiviti mineralokortikoid lebih rendah daripadanya. Merujuk kepada glukokortikoid dengan tempoh tindakan purata.

Borang pelepasan:

  • tablet 5, 10, 20 dan 50 mg (ano-prednisone, decortin N, tednisol);
  • prednisolone fosfat, 1 ml ampul, 30 mg / ml;
  • prednisolone hemisuccinate, serbuk dalam ampul 10, 25, 50 dan 250 mg (garam-decortin);
  • prednisolone asetat, penggantungan dalam ampul 10, 20, 25 dan 50 mg (prednighexol).

PREDIZON

Dalam aktiviti dan parameter lain, ia hampir dengan prednisolon. Prednisone pada mulanya adalah ubat metabolik yang tidak aktif (prodrug). Ia diaktifkan di hati dengan hidroksilasi dan penukaran menjadi prednisolon. Oleh itu, dalam penyakit hati yang teruk, tidak digalakkan menggunakannya. Kelebihan utama prednison adalah kosnya yang lebih rendah.

Borang pelepasan:

  • Tablet 5 mg (prednison).

METHYLPEDNIZOLONE

Berbanding dengan prednisolone, ia mempunyai aktiviti glukokortikoid yang sedikit lebih tinggi (sebanyak 20%), kesan mineralokortikoid minimum, lebih jarang menyebabkan reaksi yang tidak diingini (terutamanya perubahan dalam jiwa, selera makan, kesan ulserogenik). Mempunyai kos yang lebih tinggi daripada prednison.

Ciri aplikasi

Seperti juga prednisone, ia digunakan terutamanya untuk terapi farmakodinamik. Lebih disukai pada pesakit dengan gangguan mental, obesiti, penyakit ulser peptik, dan juga semasa terapi nadi.

Borang pelepasan:

  • tablet 4 dan 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • suksinat metilprednisolon, bahan kering dalam ampul dan botol 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1.0 dan 2.0 g (metipred, prednol-L, solu-medrol);
  • metilprednisolon asetat, penggantungan dalam botol 40 mg (depot-medrol, metipred);
  • metilprednisolone suleptanate, ampul 50 dan 100 mg / ml (promedrol).

TRIAMCINOLONE

Ia adalah glukokortikoid fluorinasi. Ia mempunyai kesan glukokortikoid jangka panjang yang lebih kuat (20%) daripada prednison. Tidak mempunyai aktiviti mineralokortikoid. Lebih kerap menyebabkan reaksi yang tidak diingini, terutamanya dari tisu otot ("triamcinolone" myopathy) dan kulit (striae, pendarahan, hirsutisme).

Borang pelepasan:

  • tablet 2, 4 dan 8 mg (berlikort, delficort, kenacort, polcortolone); triamcinolone asetonida, penggantungan dalam ampul 40 mg / ml (kenalog, tricort);
  • triamcinolone hexacetonide, penggantungan dalam ampul 20 mg / ml (lederspan).

DEXAMETHAZONE

Seperti triamcinolone, ia adalah ubat fluoridasi. Salah satu glukokortikoid yang paling kuat: 7 kali lebih kuat daripada prednisolon dalam aktiviti glukokortikoid. Tidak mempunyai kesan mineralokortikoid. Ia menyebabkan penindasan kuat terhadap sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, gangguan karbohidrat, lemak, metabolisme kalsium, kesan psikostimulasi, oleh itu tidak disyorkan untuk menetapkannya untuk masa yang lama.

Ciri aplikasi

Ubat ini mempunyai beberapa petunjuk khas untuk digunakan: meningitis bakteria; bengkak otak; dalam oftalmologi (keratitis, uveitis dan lain-lain); pencegahan dan rawatan loya dan muntah semasa kemoterapi; rawatan gejala penarikan teruk dalam alkoholisme; pencegahan sindrom gangguan pernafasan pada bayi pramatang (dexamethasone merangsang sintesis surfaktan di alveoli paru-paru); leukemia (menggantikan prednisolone dengan dexamethasone dalam leukemia limfoblastik akut dengan ketara mengurangkan kejadian kerosakan sistem saraf pusat).

Borang pelepasan:

  • tablet 0.5 dan 1.5 mg (Daxin, Dexazon, Cortidex);
  • dexamethasone fosfat, ampul 1 dan 2 ml, 4 mg / ml (daxin, dexabene, dexazone, sondex).

BETAMETAZONE

Glukokortikoid fluorinasi, yang sama kekuatan dan jangka masa tindakannya dengan dexamethasone. Aktiviti glukokortikoid adalah 8-10 kali lebih tinggi daripada prednisolon. Ia tidak mempunyai sifat mineralokortikoid. Agak lebih lemah daripada dexamethasone, ia mempengaruhi metabolisme karbohidrat.
Ubat yang paling terkenal ialah betamethasone phosphate / dipropionate, yang bertujuan untuk pentadbiran intramuskular, intraartikular dan periartikular. Ini terdiri daripada dua ester, salah satunya, fosfat, cepat diserap dari tempat suntikan dan memberikan kesan cepat (dalam masa 30 minit), dan yang lain, dipropionate, diserap perlahan, tetapi memberikan kesan yang berpanjangan - sehingga 4 minggu atau lebih. Ini adalah suspensi kristal halus yang tidak dapat diberikan secara intravena.
Fosfat betametason larut dalam air diberikan secara intravena dan subkonjung.

Borang pelepasan:

  • tablet 0.5 mg (celeston);
  • betametason fosfat, ampul 1 ml, 3 mg / ml (celestone);
  • betametason asetat, ampul 1 ml dan botol 5 ml, 3 mg / ml (celeston chronodose);
  • ampul 1 ml suspensi yang mengandungi 7 mg betametason: 2 mg dalam bentuk fosfat dan 5 mg dalam bentuk dipropionate (diprospan, flosteron).

Jadual 5. Aktiviti perbandingan glukokortikoid untuk pentadbiran sistemik

UbatDos yang setara
(mg)
GK *
aktiviti
MK **
aktiviti
Separuh hayat
dalam plasma
(minit)
dalam tisu
(hari)
Hidrokortison2011900.5
Kortison250.81tiga puluh0.5
Prednisonelima40.82000.5-1.5
Prednisonelima40.8600.5-1.5
Methylprednisolone4lima0.52000.5-1.5
Berlakon lama:
Triamcinolone4lima-> 2001-2
Dexamethasone0.75tiga puluh-> 3001.5-3
Betamethasone0.75tiga puluh-> 3001.5-3

* GK ?? aktiviti glukokortikoid
** MK ?? aktiviti mineralokortikoid

Perbezaan antara Hidrokortison dan Dexamethasone

Glukokortikoid juga termasuk ubat Hydrocortisone dan Dexamethasone.

Ciri-ciri Hidrokortison

Hydrocortisone adalah hormon semula jadi yang dihasilkan oleh korteks adrenal (kelenjar endokrin). Untuk rawatan penyakit, bentuk semula jadi atau sebatian sintetiknya (asetat dan natrium hemisuccinat) digunakan. Semua bahan kelihatan seperti serbuk putih atau sedikit kekuningan..

Persediaan dengan hidrokortison atau turunannya mempunyai kesan sistemik anti-radang dan digunakan untuk mengurangkan manifestasi alahan. Ia diresepkan untuk menekan tindak balas imun badan (contohnya, semasa implantasi, patologi sistemik autoimun, dll.). Ubat ini juga digunakan sebagai agen anti-kejutan..

Asetat mempunyai kesan awal yang perlahan tetapi tahan lama. Dengan pengenalan bahan tersebut, kesannya menjadi ketara setelah 6-24 jam, tetapi juga bertahan selama beberapa hari.

Hidrokortison dalam bentuk untuk penggunaan luaran (salap) mempunyai keupayaan tinggi untuk menembusi sel-sel epidermis atau membran mukus. Ubat-ubatan tersebut digunakan untuk penggunaan topikal pada kulit di kawasan keradangan atau rawatan penyakit oftalmik..

Ubat ini diresepkan untuk banyak penyakit. Petunjuk untuk digunakan adalah:

  • asma bronkial dan asma status;
  • alahan akut, hipersensitiviti ubat;
  • edema laring;
  • gigitan ular atau serangga;
  • keadaan yang berkaitan dengan penurunan tekanan darah yang kuat (hipotensi ortostatik, serangan jantung, kejutan kardiogenik atau trauma, pendarahan teruk, dll.);
  • kekurangan korteks adrenal;
  • penyakit autoimun (rheumatoid, psoriatic arthritis, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung reumatik, dan lain-lain);
  • penyakit darah (leukemia, limfoma, eritroblastopenia, dan lain-lain);
  • sklerosis berbilang;
  • meningitis batuk kering;
  • penyakit kulit yang tidak berjangkit (psoriasis, dermatitis, eksim, dll.);
  • penyakit mata (konjungtivitis, dermatitis kelopak mata, blepharitis, keratitis, dll.).

Ubat ini juga digunakan untuk mengurangkan reaksi negatif badan semasa kemoterapi..

Ciri-ciri Dexamethasone

Dexamethasone adalah ubat sintetik yang merupakan jenis hidrokortison hormon semulajadi yang berfluorinasi. Bahan murni dan sebatian natrium fosfatnya digunakan. Sifat glukokotoidoid:

  • anti-alahan;
  • anti-radang;
  • imuniti penindas;
  • anti-kejutan.

Ubat ini diserap dengan cepat dan sempurna di dalam usus, dengan mudah melewati dinding saluran darah dan cepat mula bertindak. Ia dikeluarkan dari badan dalam beberapa hari melalui buah pinggang dan usus.

Apabila digunakan sebagai agen oftalmik luaran (titisan), ia cepat menembusi sel-sel membran mukus dan kornea. Sekiranya proses keradangan atau pelanggaran integriti membran mukus, ia dapat menembusi dan bertindak lebih cepat.

Dexamethasone adalah ubat sintetik yang merupakan versi fluorinasi dari hidrokortison hormon semula jadi.

Petunjuk untuk penggunaan yang kompleks (pentadbiran dalaman dan pentadbiran parenteral) adalah:

  • keadaan kejutan (luka bakar, anafilaksis, kejutan kardiogenik, dan lain-lain);
  • pembengkakan otak dengan trauma, pembedahan, meningitis;
  • penyakit autoimun sistemik tisu penghubung;
  • toksikosis (krisis tirotoksik, koma hepatik, keracunan, dan lain-lain);
  • penyakit keradangan pada sendi (spondylitis ankylosing, bursitis, arthritis, osteoartritis, sinovitis, dan lain-lain);
  • penyakit kulit yang tidak berjangkit (pemphigus, psoriasis, dermatitis, dll.);
  • penyakit buah pinggang autoimun;
  • keradangan mata;
  • kekurangan dan hiperplasia kelenjar adrenal;
  • penyakit darah;
  • tuberkulosis paru (sebagai sebahagian daripada rejimen terapi umum, bersama dengan antibiotik);
  • penggunaan simptomatik untuk mual dan muntah semasa kemoterapi dengan sitostatik (diberikan secara intravena).

Sebagai ubat topikal, Dexamethasone digunakan untuk merawat jangkitan telinga sebagai titisan.

Terdapat dalam bentuk tablet untuk pentadbiran oral (masing-masing 0,5 dan 1,5 mg) dan ampul (untuk suntikan).

Kontraindikasi

Glukokortikoid dikontraindikasikan hanya sekiranya hipersensitiviti terhadap ubat, jika diperlukan kursus pendek. Tetapi dengan rawatan jangka panjang, perlu mengambil kira aktiviti mereka, yang menekan imuniti, dan kemampuan untuk menekan kerja kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan hipotalamus dari masa ke masa, meningkatkan gula darah dan meningkatkan perkumuhan kalsium. Antara kontraindikasi langsung:

  • kehadiran jangkitan yang tidak dirawat (tuberkulosis, mikosis, virus dan bakteria);
  • tempoh selepas vaksinasi;
  • fasa dekompensasi diabetes mellitus;
  • ulser peptik dan 12 ulser duodenum, diverticulitis, dan lain-lain;
  • kekurangan imuniti (termasuk AIDS);
  • osteoporosis;
  • darah tinggi.

Semasa menggunakan ubat dengan glukokortikosteroid, kemampuannya untuk menyeberangi plasenta dan memasuki susu ibu harus diambil kira. Pengambilan zat ke dalam janin atau bayi yang baru lahir boleh menyebabkan kekurangan adrenal. Selalunya, semasa rawatan, disyorkan untuk menghentikan penyusuan. Semasa kehamilan, ubat-ubatan diresepkan hanya jika perlu (jika kesan rawatan lebih tinggi daripada risiko kerosakan janin), tetapi disyorkan untuk mengambilnya dengan kerap dan dalam jangka pendek dengan dos terapi minimum.

Kajian Dexamethasone juga menunjukkan teratogeniknya pada haiwan. Ubat ini menyebabkan perkembangan lelangit, anomali kepala, anggota badan dan telinga. Tidak ada kajian manusia yang dijalankan.

Kesamaan komposisi

Walaupun fakta bahawa Hydrocortisone dan analog sintetik modennya mempunyai kesan yang sama dan digunakan untuk merawat penyakit yang serupa, komposisi ubat dengan kemasukannya berbeza.

Perbezaan antara Hydrocortisone dan Dexamethasone

Dexamethasone mempunyai struktur kimia yang berbeza dan tergolong dalam glukokortikoid fluorinasi. Kesannya lebih ketara daripada pendahuluan hormon semula jadi. Ubat ini dianggap sebagai alat yang kuat, dan dosnya dipilih secara individu..

Ia mempunyai banyak kesan sampingan, apabila diberikan secara parenteral, ia boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk pada orang yang mengalami hipersensitiviti. Sekiranya rawatan dijalankan untuk waktu yang lama, maka ubat itu harus dibatalkan secara beransur-ansur, perlahan-lahan mengurangkan dos.

Keistimewaan Dexamethasone adalah penguraiannya yang perlahan dan tindakan yang lebih lama di dalam badan. Kesan pengambilannya berterusan selama berminggu-minggu setelah ubat dihentikan. Ahli farmakologi mengklasifikasikannya sebagai agen bertindak panjang..

Aktiviti Hydrocortisone 25 kali lebih rendah daripada analognya. Ubat ini tergolong dalam kumpulan bertindak pendek, tetapi tidak mempunyai kesan sampingan yang kuat. Dalam bentuk asetat, agen hormon memperoleh jangka masa tindakan yang setanding dengan ubat moden, tetapi tidak menunjukkan peningkatan aktiviti.

Apabila diberikan secara parenteral, Dexamethasone boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk pada individu yang hipersensitif.

Mana yang lebih baik: Hidrokortison atau Dexamethasone?

Hanya doktor yang dapat menentukan ubat mana yang lebih baik untuk merawat penyakit. Setiap ubat mempunyai kelebihan tersendiri untuk terapi jangka pendek dan panjang:

  1. Dexamethasone tidak digalakkan untuk rawatan jangka panjang kerana kemampuannya untuk menekan aktiviti semula jadi kelenjar adrenal. Ia tidak mempunyai kesan mineralokortikoid, iaitu, ia tidak menyumbang kepada pembuangan kalium, pengekalan natrium dan tidak mengurangkan penyerapan kalsium dalam usus. Oleh kerana kesan yang kuat, dos bahan aktifnya mungkin agak kecil (kira-kira 3 kali lebih sedikit daripada persediaan hormon semula jadi).
  2. Hidrokortison lebih kerap diresepkan untuk rawatan jangka panjang (contohnya, terapi penggantian). Ini juga disarankan sebagai cara untuk mengurangi risiko bagi seseorang dengan kekurangan adrenal dan hipofisis dalam situasi tertekan (semasa operasi, jika terjadi kecederaan). Tindakan pantas dan jangka pendek menjadikannya ubat pilihan untuk keadaan yang memerlukan rawatan segera (kejutan, kekurangan adrenal akut, dll.). Bahan semula jadi praktikal selamat semasa kehamilan dan tidak menyebabkan kecacatan, ia digunakan walaupun dengan ancaman keguguran.

Anda tidak boleh menggantikan satu ubat dengan ubat lain secara bebas. Mereka tidak mengandungi bahan yang sama, jadi dos ubatnya berbeza. Kerana keterukan kesan Dexamethasone yang lebih kuat dan bertindak lebih lama, pengambilan sebilangan besar tablet boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk peningkatan tekanan darah, gangguan degupan jantung, reaksi alergi, dll. Sekiranya penggantian diperlukan, doktor akan memaklumkannya sendiri dan menetapkan jumlah dan kekerapan pengambilan dan pentadbiran ubat yang diperlukan.

Dan apa yang lebih baik antara Dexamethasone dan Prednisalone? Dan apakah perbezaan antara ubat-ubatan tersebut?

Ulasan doktor

Yuri Vasilievich, 52 tahun, Taganrog

Hidrokortison dan glukokortikosteroid lain yang mempunyai kesan anti-radang boleh digunakan untuk merehatkan otot yang berada dalam keadaan kekejangan pada osteochondrosis. Salap dengan kandungannya membantu melegakan sindrom kesakitan akut. Rawatan lebih lanjut dengan ubat yang sesuai akan lebih berkesan apabila peredaran darah normal di kawasan vertebra yang terjejas pulih. Oleh itu, disarankan menyimpan ubat seperti itu di dalam kabinet ubat rumah anda..

Igor Nikolaevich, 38 tahun, Kaluga

Saya menetapkan Dexamethasone hanya dalam kes yang teruk. Ia adalah analgesik yang kuat, baik untuk penyekat paravertebral, apabila ubat anti-radang nonsteroid tidak membantu dengan baik. Ciri-ciri aplikasi - kesan sampingan yang kuat, dan diabetes mellitus dapat berkembang dalam jangka masa panjang. Lebih baik tidak mengambilnya tanpa pelantikan dan kawalan doktor..

Marina Vitalievna, 32 tahun, Bryansk

Suntikan tunggal hormon glukokortikoid juga dilakukan dengan serangan asma, dan juga dengan pankreatitis. Mereka pandai menghilangkan kekejangan dan keradangan pelbagai asal usul..

Ulasan pesakit mengenai Hydrocortisone dan Dexamethasone

Elena Petrovna, 48 tahun, Lipetsk

Kerana alahan, terdapat pembengkakan teruk pada mata. Mereka memberi salap Hydrocortisone, ia cepat melegakan keradangan, tetapi pada mulanya mata tidak terbuka. Terima kasih kepada doktor atas nasihatnya.

Irina Gennadievna, 42 tahun, Krasnoyarsk

Dexamethasone membantu ibu saya bertahan sehingga operasi. Dia mengalami kambuh tumor otak dengan edema, dan untuk beberapa sebab operasi itu ditunda beberapa kali. Ketika mereka mula memberikan suntikan dengan larutan ini, peningkatannya segera muncul, dan kemudian dia dioperasikan..

Interaksi antara hidrokortison dan dexamethasone apabila diambil secara serentak.

Algoritma kami secara automatik menganalisis arahan penggunaan ubat yang dipilih dan mendapati kesan terapeutik dan kesan sampingan penggunaan serentak Hydrocortisone dan Dexamethasone.

Hidrokortison

  • Hidrokortison
  • Ubat anti-radang, kortikosteroid, Kortikosteroid untuk penggunaan sistemik, Glukokortikosteroid, Glukokortikoid

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan kerana kemungkinan penyerapan semula ke dalam peredaran sistemik, hidrokortison dapat mengurangkan keberkesanan insulin, hipoglikemik oral, ubat antihipertensi, antikoagulan, kepekatan salisilat dan praziquantel dalam plasma darah. Risiko menghidap kesan sampingan hidrokortison meningkat dengan: androgen, estrogen, kontraseptif oral, steroid anabolik (hirsutism, jerawat), ubat antipsikotik, karbutamida, azathioprine (katarak), antikolinergik, ubat antihistamin, antidepresan trisiklik); diuretik (hipokalemia), ubat anti-radang nonsteroid (peningkatan risiko ulserasi pada saluran gastrointestinal), parasetamol (hepatotoksisitas). Apabila digunakan dengan glikosida jantung, kemungkinan terjadinya keracunan digitalienik. Penggunaan serentak ion plumbum dan ion perak dengan persiapan membawa kepada ketidakaktifan bersama dengan amfoterisin B, kemungkinan berlakunya kerosakan miokard dilatasi dan kegagalan jantung. Barbiturate, ubat antiepileptik, dan antihistamin mengurangkan keberkesanan hidrokortison.

Ubat-ubatan yang mendorong enzim hepatik, seperti phenobarbital, phenytoin, dan rifampicin, dapat meningkatkan pembersihan kortikosteroid dan mungkin memerlukan peningkatan dos kortikosteroid untuk mendapatkan tindak balas yang diinginkan terhadap rawatan.

Ubat-ubatan seperti troleandomycin dan ketoconazole dapat menghalang metabolisme kortikosteroid dan dengan itu mengurangkan pembersihannya. Oleh itu, dos kortikosteroid harus ditetrasi untuk mengelakkan perkembangan ketoksikan kortikosteroid..

Kortikosteroid dapat meningkatkan pelepasan aspirin, yang digunakan untuk waktu yang lama dan dalam dos yang tinggi. Ini boleh menyebabkan penurunan kadar salisilat serum atau peningkatan risiko ketoksikan salisilat ketika kortikosteroid ditarik. Aspirin harus digunakan dengan berhati-hati bersama dengan kortikosteroid pada pesakit dengan hipotrombinemia.

Kesan kortikosteroid pada antikoagulan oral sangat berbeza; kedua-duanya dapat melemahkan dan meningkatkan kesannya. Oleh itu, pemantauan berkala terhadap parameter koagulogram harus dilakukan untuk mengekalkan kesan antikoagulan yang diinginkan..

Kortikosteroid boleh menyebabkan hiperglikemia, jadi gunakan dengan agen antidiabetik dengan berhati-hati.

Antibiotik. Antibiotik makrolida telah dilaporkan menyebabkan penurunan kortikosteroid yang ketara.

Siklosporin. Dengan penggunaan ubat ini secara serentak, peningkatan aktiviti siklosporin dan glukokortikosteroid diperhatikan. Kes sawan juga telah dilaporkan.

Ubat antikolinesterase. Penggunaan serentak boleh menyebabkan perkembangan kelemahan yang teruk pada pesakit dengan myasthenia gravis. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan ini harus dihentikan sekurang-kurangnya 24 jam sebelum memulakan terapi kortikosteroid.

Ubat antidiabetik. Oleh kerana kortikosteroid dapat meningkatkan kepekatan glukosa darah, mungkin perlu menyesuaikan dos ubat antidiabetik..

Cholestyramine Boleh Meningkatkan Pelepasan Kortikosteroid.

Aminoglutemide boleh menyebabkan kehilangan penekanan adrenal yang disebabkan oleh kortikosteroid.

Estrogen, termasuk kontraseptif oral. Estrogen boleh menyebabkan penurunan metabolisme kortikosteroid tertentu di hati, yang menyebabkan peningkatan kesannya.

Ujian kulit. Kortikosteroid boleh menekan reaksi ujian kulit.

Vaksin-vaksin. Pesakit yang menjalani terapi jangka panjang dengan kortikosteroid mungkin menunjukkan tindak balas ringan terhadap toksoid dan vaksin hidup atau tidak aktif kerana penghambatan tindak balas antibodi. Kortikosteroid juga dapat memperkuat tindak balas beberapa organisma yang terdapat dalam vaksin yang dilemahkan secara langsung.

Sekiranya vaksin atau racun digunakan sesuai dengan rencana vaksinasi, pertimbangan harus diberikan untuk menangguhkan vaksinasi hingga terapi kortikosteroid selesai..

Sekiranya terdapat tanda-tanda hipersensitiviti atau kerengsaan kulit yang berkaitan dengan penggunaan ubat, anda harus menghentikan rawatan dan berjumpa doktor. Dengan rawatan yang berpanjangan, apabila ubat tersebut digunakan pada permukaan kulit yang luas, ketika menggunakan pembalut oklusif, dan juga pada anak-anak, penyerapan glukokortikosteroid sistemik adalah mungkin; kemungkinan penindasan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dan perkembangan gejala hiperkortisolisme.

Pada kulit wajah lebih kerap daripada permukaan badan yang lain, setelah rawatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid topikal, perubahan atropik mungkin muncul; perjalanan rawatan dalam kes ini tidak boleh melebihi 5 hari.

Elakkan terkena mata. Jangan sapukan ubat tersebut pada membran mukus. Perlu diingat bahawa glukokortikosteroid dapat mengubah manifestasi beberapa penyakit kulit, yang dapat menyulitkan diagnosis. Selain itu, penggunaan glukokortikosteroid boleh menyebabkan penyembuhan luka yang tertunda..

Dengan terapi berpanjangan dengan glukokortikosteroid, pemberhentian terapi secara tiba-tiba boleh menyebabkan perkembangan sindrom pemulihan, yang menampakkan dirinya dalam bentuk dermatitis dengan kemerahan kulit yang kuat dan sensasi terbakar. Oleh itu, selepas rawatan jangka panjang, ubat tersebut harus ditarik secara beransur-ansur, misalnya,; Beralih ke rejimen rawatan berselang sebelum menghentikannya sepenuhnya. Propyl parahydroxybenzoate, yang merupakan sebahagian daripada ubat, boleh menyebabkan reaksi alergi (mungkin ditangguhkan). Dalam kes seperti itu, ubat harus dihentikan..

Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari usia 2 tahun. Perlu diingat bahawa pada anak kecil, lipatan kulit, lampin, lampin boleh mempunyai kesan yang serupa dengan pembalut oklusi, dan meningkatkan penyerapan semula sistemik glukokortikosteroid. Di samping itu, pada kanak-kanak, tahap resorpsi sistemik yang tinggi adalah mungkin kerana nisbah antara permukaan kulit dan berat badan, serta disebabkan oleh kematangan kulit yang tidak mencukupi. Rawatan jangka panjang kanak-kanak dengan glukokortikosteroid boleh menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan terganggu. Oleh itu, penggunaan ubat jangka panjang harus dilakukan di bawah pengawasan doktor. Kanak-kanak harus menerima dos minimum ubat yang mencukupi untuk mencapai kesannya. Pada kanak-kanak, perjalanan rawatan tidak boleh melebihi 7 hari..

Pesakit yang menerima terapi kortikosteroid dan mengalami tekanan yang tidak biasa, sebelum, semasa dan sesudah keadaan tertekan, ditunjukkan penggunaan kortikosteroid dosis tinggi atau kortikosteroid bertindak cepat.

Kortikosteroid dapat menyembunyikan beberapa tanda jangkitan dan boleh menyebabkan jangkitan baru ketika digunakan. Dengan penggunaan kortikosteroid, daya tahan tubuh terhadap jangkitan dan kemampuan tubuh untuk melokalisasikan jangkitan dapat dikurangkan.

Perkembangan jangkitan dari mana-mana penyetempatan yang disebabkan oleh patogen (termasuk jangkitan virus, bakteria, kulat, protozoal atau helminth) boleh dikaitkan dengan penggunaan kortikosteroid sebagai monoterapi atau bersamaan dengan agen imunosupresif lain yang mempengaruhi hubungan sel imuniti, hubungan imuniti humoral atau fungsi neutrofil. Jangkitan ini boleh ringan, tetapi boleh menjadi teruk dan kadang-kadang membawa maut. Dengan peningkatan dos kortikosteroid, kejadian komplikasi berjangkit meningkat..

Dengan tuberkulosis aktif, disebarkan atau fulminan, hidrokortison hanya dapat digunakan untuk mengobati penyakit bersamaan dengan rejimen perawatan anti-tuberkulosis yang sesuai. Sekiranya penggunaan kortikosteroid ditunjukkan pada pasien dengan tuberkulosis laten atau kereaktifan tuberkulin, pemantauan ketat diperlukan, kerana penyakit ini dapat diaktifkan kembali. Pesakit seperti itu harus menerima chemoprophylaxis semasa terapi kortikosteroid jangka panjang..

Vaksin hidup atau dilemahkan dikontraindikasikan pada pesakit yang menerima kortikosteroid dalam dos imunosupresif; vaksin yang mati atau tidak aktif dapat diberikan kepada pesakit tersebut. Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap vaksin tersebut dapat dikurangkan. Pesakit yang menerima kortikosteroid dalam dos bukan imunosupresif ditunjukkan untuk prosedur imunisasi.

Hidrokortison dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, pengekalan garam dan air di dalam badan, dan peningkatan perkumuhan kalium. Oleh itu, diet terhad garam dan makanan tambahan berasaskan kalium mungkin diperlukan. Semua kortikosteroid meningkatkan perkumuhan kalsium.

Oleh kerana reaksi anaphylactoid (misalnya bronkospasme) telah berkembang dalam kes terpencil pada pesakit yang dirawat dengan kortikosteroid parenteral, langkah berjaga-jaga yang sewajarnya harus diambil sebelum menggunakannya, terutama jika pesakit mempunyai riwayat alergi terhadap sebarang ubat..

Pada kanak-kanak yang mendapat rawatan jangka panjang dengan glukokortikoid dalam dos harian terbahagi, kerencatan pertumbuhan mungkin berlaku. Penggunaan rejimen rawatan sedemikian harus dibatasi pada petunjuk yang paling serius..

Kortikosteroid harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan herpes simplex okular, yang dikaitkan dengan risiko perforasi kornea.

Dengan penggunaan kortikosteroid, gangguan psikiatri dapat terjadi mulai dari euforia, insomnia, perubahan mood, perubahan keperibadian, hingga manifestasi psikosis yang jelas. Juga, kortikosteroid dapat memperburuk ketidakstabilan emosi atau kecenderungan untuk mengembangkan psikosis..

Kortikosteroid harus digunakan dengan berhati-hati pada kolitis ulseratif, jika ada kemungkinan berlubang dengan adanya abses atau jangkitan pyogenik lain, serta diverticulitis, anastomosis usus segar, ulser peptik aktif atau laten, kegagalan ginjal, hipertensi arteri, osteoporosis dan myasthenia gravis.

Dengan penggunaan kortikosteroid dosis tinggi, kes-kes miopati akut telah dijelaskan, yang lebih kerap berlaku pada pesakit dengan penularan neuromuskular yang terganggu (khususnya, myasthenia gravis), atau pada pesakit yang menerima terapi dengan penyekat neuromuskular (seperti pankuronium). Miopati akut ini digeneralisasikan, mungkin melibatkan otot okular dan pernafasan, dan boleh menyebabkan quadriparesis. Mungkin terdapat peningkatan tahap kreatin kinase. Mungkin diperlukan beberapa minggu hingga beberapa tahun sebelum peningkatan atau pemulihan klinikal setelah penggunaan kortikosteroid dihentikan.

Ada laporan mengenai perkembangan sarkoma Kaposi pada pasien yang menerima terapi kortikosteroid, namun, penghentian terapi dapat menyebabkan pengampunan klinikalnya.

Kortikosteroid dosis tinggi tidak boleh digunakan untuk merawat kecederaan otak traumatik.

Bukti yang diterbitkan menunjukkan kemungkinan hubungan antara penggunaan kortikosteroid dan pecah miokardium setelah infark miokard baru-baru ini; oleh itu, pesakit ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati dalam terapi kortikosteroid.

Boleh menyebabkan berlakunya peningkatan jangkitan bersama dengan Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis dan Toxoplasma. Adalah disarankan agar amebiasis laten atau aktif dikesampingkan pada pesakit yang mengunjungi negara tropika atau pada pesakit dengan cirit-birit yang tidak dapat dijelaskan sebelum memulakan terapi kortikosteroid..

Jangan gunakan untuk malaria serebrum, kerana pada masa ini tidak ada bukti manfaat penggunaan kortikosteroid dalam keadaan ini.

Penggunaan kortikosteroid boleh menyebabkan katarak subkapsular posterior, glaukoma, kerosakan pada saraf optik, dan boleh menyumbang kepada jangkitan okular sekunder yang disebabkan oleh bakteria, kulat, atau virus.

Pesakit dengan hipotiroidisme perlu menyesuaikan dos kortikosteroid.

Pada pesakit sirosis, terdapat peningkatan kesan dengan mengurangkan metabolisme kortikosteroid.

Dengan terapi kortikosteroid, peningkatan tekanan intraokular adalah mungkin, yang memerlukan kawalannya, terutama dengan terapi berpanjangan.

Rawatan dengan kortikosteroid tidak boleh diulang atau diperpanjang tanpa pemeriksaan rutin untuk mengesampingkan kemungkinan peningkatan tekanan dalaman, pembentukan katarak, atau jangkitan sekunder.

Barbiturates, antihistamin dan ubat antiepileptik mengurangkan keberkesanan hidrokortison. Ubat anti-radang bukan steroid meningkatkan kemungkinan ulserasi pada saluran gastrointestinal, dan paracetamol - hepatotoksisitas. Hidrokortison mengurangkan kepekatan salisilat dalam darah dan aktiviti ubat antidiabetik, mengubah keberkesanan antikoagulan. Diuretik bukan kalium dan glikosida jantung meningkatkan hipokalemia, steroid anabolik meningkatkan hidrofilik tisu. Apabila digunakan bersama dengan amfoterisin B, kegagalan jantung dan kerosakan miokardium yang berleluasa mungkin berlaku.

Dexamethasone

  • Dexamethasone
  • Glukokortikosteroid, Ubat anti-radang, Antidiarrheal, ubat anti-radang usus dan antimikroba, Kortikosteroid

- etanol dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - meningkatkan risiko luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal dan perkembangan pendarahan (dalam kombinasi dengan NSAID dalam rawatan arthritis, adalah mungkin untuk mengurangkan dos glukokortikosteroid kerana penjumlahan kesan terapi);

Dexamethasone meningkatkan ketoksikan glikosida jantung (kerana hipokalemia yang dihasilkan, risiko aritmia meningkat), melemahkan kesan hipoglikemik agen antidiabetik dan kesan antikoagulan derivatif kumarin. Rifampicin, phenytoin, barbiturat melemahkan, dan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen meningkatkan kesan dexamethasone. Penggunaan ubat secara serentak dengan saluretik menyebabkan peningkatan perkumuhan kalium, sementara mengambilnya dengan tirroliberin, tahap trigliserida dalam darah menurun. Ubat anti-radang bukan steroid dan etanol meningkatkan keselamatan perkembangan ulserasi selaput lendir saluran gastrointestinal, dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid untuk rawatan arthritis, penurunan dos glukokortikosteroid mungkin disebabkan oleh penjumlahan kesan terapi. Ubat antimalaria (chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine) bersama dengan dexamethasone dapat meningkatkan risiko miopati dan kardiomiopati. Inhibitor ACE, apabila digunakan serentak dengan dexamethasone, dapat mengubah komposisi darah periferal. Imunosupresan meningkatkan risiko mengembangkan jangkitan dan limfoma atau gangguan limfoproliferatif lain yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr. Cyclosporine (menghalang metabolisme) dan ketoconazole (penurunan pelepasan) meningkatkan ketoksikan. Dalam dos yang tinggi, dexamethasone mengurangkan kesan somatropin. Antasid mengurangkan penyerapan glukokortikosteroid. Ubat ini meningkatkan (dengan terapi berpanjangan) kandungan asid folik. Meningkatkan risiko mengembangkan reaksi hepatotoksik paracetamol (induksi enzim hati dan pembentukan metabolit toksik paracetamol).

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan etanol meningkatkan risiko ulserasi mukosa dan pendarahan saluran gastrointestinal; dalam kombinasi dengan NSAID untuk rawatan artritis, adalah mungkin untuk mengurangkan dos GCS kerana penjumlahan kesan terapi. Indomethacin, menggantikan dexamethasone dari kaitannya dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingannya.

Kesan terapeutik dan toksik dexamethasone dikurangkan oleh barbiturat, fenitoin, rifampisin (mempercepat metabolisme); somatotropin; antasid (mengurangkan penyerapan), meningkatkan - kontraseptif oral yang mengandungi estrogen. Risiko aritmia dan hipokalemia meningkat oleh glikosida jantung dan diuretik, kemungkinan edema dan hipertensi arteri - ubat yang mengandungi natrium dan suplemen pemakanan, hipokalemia teruk, kegagalan jantung dan osteoporosis - amphotericin B dan inhibitor anhidrasi karbonik; risiko luka erosif dan ulseratif dan pendarahan dari saluran gastrousus - ubat anti-radang bukan steroid. Apabila digunakan serentak dengan vaksin antivirus langsung dan berlatarbelakangkan jenis imunisasi lain, ini meningkatkan risiko pengaktifan dan jangkitan virus. Melemahkan aktiviti hipoglikemik insulin dan agen antidiabetik oral; antikoagulan - kumarin; diuretik - diuretik diuretik; imunotropik - vaksinasi (menekan pengeluaran antibodi). Menurunkan toleransi glikosida jantung (menyebabkan kekurangan kalium), mengurangkan kepekatan salisilat dan praziquantel dalam darah.

Ubat anti-radang bukan steroid dan etanol meningkatkan risiko ulserasi mukosa saluran gastrointestinal, pendarahan, bersama dengan ubat anti-radang bukan steroid untuk rawatan arthritis, penurunan dos GCS adalah mungkin disebabkan oleh penjumlahan kesan terapeutik.

Penggunaan ubat anti-radang dexamethasone dan non-steroid secara serentak meningkatkan risiko bisul pada saluran gastrousus. Kesan dexamethasone dikurangkan dengan penggunaan serentak induktor enzim CYP 3A4 (contohnya, phenytoin, phenobarbitone, carbamazepine, primidone, rifabutin, rifampicin) atau ubat-ubatan yang meningkatkan pembersihan metabolik glukokortikosteroid (ephedrine dan aminoglutimide) dalam kes sedemikian, perlu meningkatkan dos dexamethasone.

Kesan dexamethasone berkurang dengan penggunaan serentak inducer isoenzyme CYP3A4 (contohnya, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, primidone, rifabutin, rifampicin) atau ubat-ubatan yang meningkatkan pembersihan metabolik glukokortikosteroid (ephedrine dan aminoglut diperlukan.

Dengan menekan aktiviti isoenzim CYP3A4, ketoconazole dapat meningkatkan kepekatan plasma dexamethasone. Sebaliknya, ketoconazole dapat menekan sintesis glukokortikosteroid pada kelenjar adrenal, oleh itu, semasa penurunan dos dexamethasone, kekurangan adrenal dapat berkembang..

Dexamethasone dapat mengubah tindakan antikoagulan kumarin; oleh itu, pemantauan masa prothrombin yang lebih kerap disarankan semasa terapi. Penggunaan glukokortikosteroid dalam dos serentak dengan antagonis reseptor beta2-adrenergik, diuretik thiazide, furosemide, asid etakrynik, perencat anhidrasa karbonik, amfoterisin meningkatkan risiko hipokalemia. Pada pesakit dengan hipokalemia, kesan aritmogenik dan toksik dari glikosida jantung meningkat.

Penggunaan glukokortikosteroid dosis tinggi secara bersamaan dengan β-blocker, diuretik thiazide, furosemide, asid etacrynic, inhibitor anhidrasa karbonik, amfoterisin B meningkatkan risiko hipokalemia. Pada pesakit dengan hipokalemia, kesan aritmogenik dan toksik dari glikosida jantung meningkat. Hipokalemia yang disebabkan oleh glukokortikosteroid dapat meningkatkan keparahan dan jangka masa penyumbatan otot dengan penggunaan relaksan otot yang tidak depolarisasi.

Penggunaan bersamaan dengan siklosporin meningkatkan risiko kejang pada kanak-kanak. Glukokortikosteroid meningkatkan pembersihan salisilat buah pinggang, jadi kadang-kadang sukar untuk mencapai kepekatan salisilat serum terapeutik. Ini perlu dengan berhati-hati dan secara beransur-ansur mengurangkan dos glukokortikosteroid, kerana kepekatan salisilat dalam serum darah dan mabuk dengan ubat-ubatan ini dapat meningkat.

Glukokortikosteroid meningkatkan pembersihan salisilat buah pinggang, jadi kadang-kadang sukar untuk mencapai kepekatan plasma salisilat terapeutik. Ini perlu dengan berhati-hati dan secara beransur-ansur mengurangkan dos glukokortikosteroid, kerana kepekatan salisilat dalam plasma darah dan keracunan dengan ubat-ubatan ini dapat meningkat.

Dengan penggunaan pil perancang, ubat antitiroid secara serentak, masa paruh glukokortikosteroid boleh meningkat, dengan peningkatan yang sama dalam kesan biologi mereka dan peningkatan kekerapan kesan sampingan yang buruk.

Ubat antimalaria meningkatkan kesan sampingan glukokortikosteroid.

Penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru dipindahkan, termasuk hubungan dengan pesakit baru-baru ini) - herpes simplex, herpes zoster (fasa virus), cacar air, campak; amoebiasis, strongyloidosis (ditetapkan atau disyaki); tuberkulosis aktif dan pendam. Penggunaan untuk penyakit berjangkit yang teruk hanya diperbolehkan dengan latar belakang terapi antimikroba tertentu.

Jangkitan sistemik (dengan latar belakang terapi antimikroba yang mencukupi), tuberkulosis laten, jangkitan herpetic mata (risiko perforasi kornea), diabetes mellitus, kegagalan jantung kronik (CHF), infark miokard baru-baru ini, kegagalan buah pinggang kronik (CRF), diverticulitis, hipertensi arteri, keratitis, epilepsi, kolitis ulseratif (dengan ancaman perforasi atau komplikasi berjangkit), anastomosis usus baru-baru ini, ulser peptik (termasuk sejarah), osteoporosis, myasthenia gravis, usia tua (peningkatan risiko osteoporosis dan hipertensi arteri), hipotiroidisme, kegagalan hati, miopati "steroid", gangguan afektif yang teruk (termasuk sejarah, terutamanya psikosis "steroid"), kehamilan, penyusuan, kanak-kanak.

Terhadap latar belakang terapi parenteral dengan glukokortikosteroid, reaksi hipersensitiviti mungkin berlaku (walaupun jarang). Oleh itu, berhati-hati mesti dilakukan sebelum memulakan rawatan (terutama pada pesakit yang mempunyai sejarah hipersensitiviti terhadap ubat lain). Pada pesakit yang memerlukan terapi jangka panjang dengan dexamethasone, setelah menghentikan terapi, sindrom "penarikan" boleh berkembang (juga tanpa tanda-tanda kekurangan adrenal yang jelas): demam, pelepasan hidung, hiperemia konjungtiva, sakit kepala, pening, mengantuk dan mudah marah, sakit otot dan sendi, muntah, penurunan berat badan, kelemahan, kejang. Oleh itu, dexamethasone harus dihentikan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur. Pengambilan ubat yang cepat boleh membawa maut kepada pesakit.

Sekiranya selama tempoh penggunaan atau selama penarikan ubat, pesakit terdedah kepada tekanan yang teruk (trauma, pembedahan, atau penyakit serius), dos dexamethasone mesti ditingkatkan atau hidrokortison atau kortison harus diberikan. Peningkatan sementara dos ubat dalam keadaan tertekan diperlukan sebelum dan selepas tekanan.

Sekiranya selama tempoh penggunaan atau selama penarikan ubat, pesakit terdedah kepada tekanan yang teruk (trauma, pembedahan atau penyakit serius), dos dexamethasone mesti ditingkatkan atau hidrokortison atau kortison harus diberikan. Pada pesakit yang menerima terapi jangka panjang dengan dexamethasone dan terdedah kepada tekanan setelah penarikannya, adalah perlu untuk meneruskan penggunaan dexamethasone, kerana fakta bahawa kekurangan adrenal yang disebabkan dapat berlanjutan selama beberapa bulan setelah penarikan ubat..

Kesan glukokortikosteroid ditingkatkan pada pesakit dengan sirosis hati atau hipotiroidisme.

Penggunaan glukokortikosteroid intraartikular mungkin disertai dengan kesan tempatan dan sistemik. Penggunaan yang kerap membawa kepada pemusnahan tulang rawan artikular dan nekrosis tulang.

Sebelum suntikan intra-artikular dari sendi, perlu mengepam dan memeriksa (untuk kehadiran proses berjangkit) cecair sinovial. Suntikan glukokortikosteroid ke sendi yang dijangkiti harus dielakkan. Sekiranya keradangan septik berkembang pada sendi selepas suntikan, diperlukan terapi antibiotik yang sesuai.

Dengan penggunaan glukokortikosteroid, adalah mungkin untuk mengubah pergerakan dan jumlah sperma.

Semasa rawatan (selama lebih dari 2 minggu), perlu memantau tekanan intraokular dan keadaan kornea. Semasa menanam, kanta lekap lembut mesti dikeluarkan; lensa boleh dipakai semula tidak lebih awal dari 15-20 minit. Dalam masa 30 minit setelah menanamkan semangat, anda mesti menahan diri dari aktiviti yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi. Rawatan dengan ubat dapat menutupi gambaran jangkitan bakteria atau jamur, oleh itu, ketika merawat penyakit mata yang menular, ubat tersebut harus digabungkan dengan terapi antimikroba yang mencukupi.

Ubat ini mengandungi benzalkonium klorida, bahan pengawet antimikroba yang dapat diserap oleh kanta lekap lembut. Oleh itu, anda tidak boleh menggunakan ubat tersebut semasa memakai kanta lekap (lembut). Anda mesti menanggalkan lensa sebelum menggunakan ubat itu dan memakainya hanya 15 minit selepas menanam.

Jangan gunakan kortikosteroid jika penyebab kemerahan mata tidak diketahui.

Mengurangkan kesan toksik dan terapeutik fenitoin, barbiturat, rifampisin (meningkatkan metabolisme), antasid, hormon pertumbuhan (mengurangkan penyerapan), meningkatkan kesan - kontraseptif yang mengandungi estrogen oral, risiko hipokalemia dan aritmia - diuretik dan glikosida jantung, kemungkinan hipertensi arteri dan natrium, hipokalemia teruk, osteoporosis dan kegagalan jantung - perencat anhidrat karbonik, amfoterisin B, risiko pendarahan dan luka erosif dan ulseratif saluran gastrointestinal - ubat anti-radang nonsteroid. Apabila digunakan bersama dengan vaksin antivirus langsung dan dengan latar belakang jenis imunisasi lain, kemungkinan mengembangkan jangkitan dan mengaktifkan virus meningkat. Mengurangkan sifat hipoglikemik ubat oral antidiabetik dan insulin, diuretik - diuretik, antikoagulan - kumarin, imunotropik - vaksinasi. Mengurangkan toleransi glikosida jantung, mengurangkan tahap praziquantel dan salisilat dalam darah.

Mana yang lebih baik: Hidrokortison atau Dexamethasone

Hidrokortison

Dexamethasone

Berdasarkan data penyelidikan, Dexamethasone lebih baik daripada Hydrocortisone. Oleh itu, kami menasihati anda untuk memilihnya.

Tetapi jangan lupa bahawa ubat ini mempunyai bahan aktif yang berbeza. Oleh itu, pastikan anda berjumpa doktor. Sebilangan daripada mereka mungkin tidak berfungsi untuk terapi anda..

Perbandingan keberkesanan Hydrocortisone dan Dexamethasone

Keberkesanan Hydrocortisone hampir sama dengan Dexamethasone - ini bermaksud bahawa kemampuan ubat untuk mempunyai kesan maksimum mungkin serupa.

Sebagai contoh, jika kesan terapi Hydrocortisone lebih ketara, maka apabila menggunakan Dexamethasone, walaupun dalam dos yang besar, tidak mustahil untuk mencapai kesan ini.

Juga, kadar terapi - petunjuk kelajuan tindakan terapi Hydrocortisone dan Dexamethasone adalah hampir sama. Dan ketersediaan bio, iaitu jumlah bahan ubat yang sampai ke lokasi tindakannya di dalam badan, adalah serupa. Semakin tinggi ketersediaan bio, semakin sedikit ia akan hilang apabila diserap dan digunakan oleh badan..

Perbandingan keselamatan hidrokortison dan dexamethasone

Keselamatan ubat merangkumi banyak faktor..

Lebih-lebih lagi, dalam Hidrokortison, ia hampir sama dengan Dexamethasone. Adalah penting di mana ubat dimetabolisme: bahan ubat dikeluarkan dari badan sama ada tidak berubah atau dalam bentuk produk transformasi biokimia mereka. Metabolisme berlaku secara spontan, tetapi selalunya ia melibatkan organ utama seperti hati, ginjal, paru-paru, kulit, otak, dan lain-lain. Semasa menilai metabolisme dalam Hydrocortisone, dan juga Dexamethasone, kita melihat organ mana yang memetabolisme dan seberapa penting kesannya terhadapnya..

Nisbah risiko-manfaat adalah apabila resep ubat tidak diingini, tetapi dibenarkan dalam keadaan dan keadaan tertentu, dengan peringatan wajib dalam penggunaan. Pada masa yang sama, Hidrokortison tidak mempunyai risiko ketika digunakan, begitu juga dengan Dexamethasone.

Juga, semasa mengira keselamatan, diambil kira sama ada hanya reaksi alahan atau kemungkinan disfungsi organ utama yang dinyatakan. Dalam perkara lain, serta kebolehbalikan akibat penggunaan Hydrocortisone dan Dexamethasone.

Perbandingan kontraindikasi Hydrocortisone dan Dexamethasone

Berdasarkan arahan. Jumlah kontraindikasi untuk Hidrokortison hampir sama dengan Dexamethasone dan jumlahnya sedikit. Ini adalah senarai gejala sindrom, dan penyakit, pelbagai keadaan luaran dan dalaman di mana penggunaan Hydrocortisone dan Dexamethasone mungkin tidak diingini atau tidak dapat diterima..

Perbandingan ketagihan antara hidrokortison dan dexamethasone

Seperti keselamatan, ketagihan juga merangkumi banyak faktor yang perlu dipertimbangkan semasa menilai ubat..

Jadi set nilai untuk parameter seperti "sindrom penarikan" dan "pengembangan rintangan", hidrokortison kurang daripada nilai yang sama untuk Dexamethasone. Sindrom penarikan adalah keadaan patologi yang berlaku selepas penghentian pengambilan bahan yang menyebabkan ketagihan atau ketergantungan ke dalam badan. Dan dengan rintangan adalah penentangan awal terhadap ubat, dalam hal ini berbeda dengan ketagihan, ketika daya tahan terhadap ubat berkembang dalam jangka waktu tertentu. Kehadiran daya tahan hanya dapat dipastikan jika usaha dilakukan untuk meningkatkan dos ubat semaksimum mungkin.

Perbandingan kesan sampingan Hydrocortisone dan Dexamethasone

Kesan sampingan atau kesan sampingan adalah apa-apa kejadian buruk yang dialami oleh subjek berikutan pemberian ubat.

Hidrokortison mempunyai status kejadian buruk yang hampir sama dengan Dexamethasone. Mereka berdua mempunyai sedikit kesan sampingan. Ini menunjukkan bahawa frekuensi manifestasi mereka rendah, iaitu, indikator berapa banyak kes manifestasi kesan yang tidak diingini dari rawatan mungkin dan didaftarkan rendah. Kesan yang tidak diingini pada tubuh, kekuatan pengaruh dan kesan toksik Hydrocortisone serupa dengan Dexamethasone: seberapa cepat badan pulih selepas pentadbiran dan sama ada pulih sama sekali.

Perbandingan kemudahan penggunaan Hydrocortisone dan Dexamethasone

Ini adalah pemilihan dos, dengan mengambil kira pelbagai keadaan, dan kekerapan penerimaan. Pada masa yang sama, penting untuk tidak melupakan bentuk pelepasan ubat, juga penting untuk mengambil kira semasa membuat penilaian.

Kemudahan penggunaan Dexamethasone lebih baik daripada Hydrocortisone.

Peringkat ubat disusun oleh ahli farmasi berpengalaman yang mengkaji penyelidikan antarabangsa. Laporan dihasilkan secara automatik.

Panduan terakhir dikemas kini: 2019-09-19 06:00:17