Utama > Hematoma

Strok iskemia di lembangan vertebrobasilar

Penyakit seperti strok otak iskemia adalah penyebab utama kecacatan pada zaman kita. Patologi mempunyai kadar kematian yang tinggi, dan pada pesakit yang masih hidup menyebabkan akibat yang teruk dari jenis serebrovaskular. Terdapat sebab yang berlainan untuk perkembangan penyakit ini.

Apakah kekurangan vertebrobasilar

Arteri tulang belakang muncul dari kapal subclavian yang terletak di bahagian atas rongga sternal dan melalui bukaan proses melintang vertebra leher. Selanjutnya, cabang-cabang melalui rongga kranial, di mana mereka disambungkan ke satu arteri basilar. Ia terletak di bahagian bawah batang otak dan menyediakan bekalan darah ke kawasan otak kecil dan oksipital kedua belahan otak. Sindrom Vertebrobasilar - keadaan yang dicirikan oleh pengurangan aliran darah di saluran vertebra dan basilar.

Patologi adalah kemerosotan fungsi serebral yang dapat dibalikkan yang terjadi akibat penurunan bekalan darah ke kawasan yang diberi makan oleh saluran arteri dan vertebra utama. Menurut ICD 10, penyakit ini disebut "sindrom insufisiensi vertebro-basilar" dan, bergantung pada gangguan yang berkaitan, mungkin mempunyai kod P82 atau H81. Oleh kerana manifestasi VBI boleh berbeza, gejala klinikal serupa dengan penyakit lain, kerana kerumitan diagnosis patologi, doktor sering membuat diagnosis tanpa alasan yang tepat..

Penyebab strok iskemia

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan strok iskemia di lembangan vertebrobasilar termasuk:

  1. Embolisme pelbagai asal di kawasan vertebrobasilar atau pemampatan arteri subclavian.
  2. Aritmia, di mana trombosis berkembang di atria atau bahagian jantung yang lain. Pada bila-bila masa, gumpalan darah dapat pecah dan memasuki sistem vaskular dengan darah, menyebabkan penyumbatan arteri di otak.
  3. Aterosklerosis. Penyakit ini dicirikan oleh pemendapan pecahan kolesterol di dinding arteri. Akibatnya, lumen kapal menyempit, yang menyebabkan penurunan peredaran darah di otak. Selain itu, ada risiko plak aterosklerotik akan retak, dan kolesterol yang dilepaskan dari itu akan menyekat arteri di otak.
  4. Kehadiran gumpalan darah di saluran bahagian bawah kaki. Mereka boleh dibahagikan kepada segmen dan, bersama-sama dengan aliran darah, memasuki arteri serebrum. Dengan menyebabkan kesukaran dalam bekalan darah ke organ, gumpalan darah menyebabkan strok.
  5. Penurunan tekanan darah yang tinggi atau krisis hipertensi.
  6. Mampatan arteri yang membekalkan darah ke otak. Ini boleh berlaku dengan pembedahan arteri karotid..
  7. Pembekuan darah yang kuat yang disebabkan oleh pertumbuhan sel darah menyebabkan penyumbatan patensi vaskular.

Tanda-tanda infark serebrum

Penyakit ini adalah gangguan akut bekalan darah serebrum (jenis iskemia strok) dengan perkembangan tanda-tanda penyakit saraf seterusnya, yang berlanjutan sehingga sehari. Dengan serangan iskemia sementara, pesakit:

  1. kehilangan penglihatan sementara;
  2. kehilangan kepekaan di mana-mana separuh badan;
  3. merasakan kekakuan pada lengan dan / atau kaki.

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Strok serebrum iskemia dengan penyetempatan di lembangan vertebrobasilar adalah penyebab kecacatan yang paling biasa pada orang di bawah 60 tahun. Gejala penyakit berbeza dan bergantung pada penyetempatan pelanggaran fungsi utama kapal. Sekiranya peredaran darah terganggu di lembangan vertebrobasilar, pesakit mengalami gejala berikut:

  • pening yang bersifat sistemik (pesakit merasa seolah-olah semua yang ada di sekelilingnya hancur);
  • pergerakan bola mata yang huru-hara atau keterbatasannya (dalam kes yang teruk, ketidakmampuan mata sepenuhnya berlaku, juling terbentuk);
  • kemerosotan dalam penyelarasan;
  • gegaran semasa melakukan apa-apa tindakan (menggeletar anggota badan);
  • lumpuh badan atau bahagian individu;
  • nystagmus bola mata;
  • kehilangan kepekaan badan (biasanya berlaku pada satu setengah - kiri, kanan, bawah atau atas);
  • kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
  • tidak teratur pernafasan, jeda yang ketara antara penyedutan / pernafasan.

Pencegahan

Sistem kardiovaskular manusia sentiasa berada dalam keadaan tertekan akibat tekanan, sehingga risiko strok meningkat. Dengan bertambahnya usia, ancaman trombosis saluran kepala meningkat, jadi penting untuk mencegah penyakit iskemia. Untuk mengelakkan kekurangan vertebrobasilar, anda harus:

  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • dengan tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), sangat penting untuk mengambil ubat untuk menormalkan tekanan darah;
  • segera atasi stenosis aterosklerotik, pastikan tahap kolesterol tetap normal;
  • makan makanan yang seimbang, mematuhi diet;
  • mengawal penyakit kronik (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, aritmia);
  • sering berjalan di jalan, mengunjungi dispensari dan sanatorium perubatan;
  • bersenam secara berkala (bersenam secara sederhana).

Rawatan sindrom vertebro-basilar

Terapi penyakit ditetapkan selepas doktor mengesahkan diagnosis. Untuk rawatan patologi, berikut digunakan:

  • agen antiplatelet, antikoagulan;
  • nootropik;
  • analgesik;
  • ubat penenang;
  • pembetulkan peredaran mikro darah;
  • angioprotectors;
  • histaminomimetik.

Penyakit otak iskemik berbahaya kerana kejang (strok) secara beransur-ansur menjadi lebih sering, dan sebagai akibatnya, pelanggaran peredaran darah organ secara meluas dapat terjadi. Ini menyebabkan kehilangan keupayaan undang-undang sepenuhnya. Untuk mengelakkan penyakit iskemia menjadi teruk, penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Dalam rawatan sindrom vertebrobasilar, tindakan utama bertujuan menghilangkan masalah dengan peredaran darah. Ubat utama yang boleh diresepkan untuk penyakit iskemia:

  • asid acetylsalicylic;
  • Piracetam / Nootropil;
  • Clopidogrel atau Aggregal;
  • Troxerutin / Troxevasin.

Kaedah alternatif untuk merawat penyakit iskemik hanya dapat digunakan sebagai langkah tambahan. Sekiranya berlaku ulserasi plak aterosklerotik atau stenosis arteri karotid, doktor menetapkan reseksi kawasan yang terjejas diikuti dengan pengenaan shunt. Selepas operasi, pencegahan sekunder dilakukan. Untuk rawatan VHD (sindrom vertebro-basilar), latihan terapi dan jenis fisioterapi lain juga digunakan.

Fisioterapi

Kekurangan vertebrobasilar tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan sahaja. Bersama dengan rawatan ubat sindrom, prosedur terapi digunakan:

  • urut kawasan oksipital;
  • magnetoterapi;
  • terapi manual;
  • latihan terapi untuk menghilangkan kekejangan;
  • menguatkan batang tulang belakang, memperbaiki postur;
  • akupunktur;
  • refleksologi;
  • hirudoterapi;
  • penggunaan pendakap leher.

Rawatan iskemia serebrum

Lesi yang paling teruk dalam strok iskemia yang timbul di lembangan vetero-basilar adalah kecederaan batang otak, kerana ia mengandungi pusat penting - pernafasan, termoregulasi, dan lain-lain. Gangguan bekalan darah ke kawasan ini menyebabkan kelumpuhan pernafasan, keruntuhan dan akibat lain yang mengancam nyawa. Strok iskemia di lembangan veterobasilar dirawat dengan memulihkan peredaran serebrum yang terganggu dan menghilangkan fokus keradangan.

Strok serebrum adalah penyakit yang dirawat oleh pakar neurologi di persekitaran hospital. Dengan tujuan terapi dalam strok iskemia lembangan vertebro-basilar, kaedah ubat digunakan. Semasa tempoh rawatan, ubat berikut digunakan:

  • vasodilator untuk melegakan kekejangan (asid nikotinik, Pentoxifylline);
  • angioprotectors yang merangsang peredaran serebrum, metabolisme (Nimodipin, Bilobil);
  • agen antiplatelet untuk mencegah trombosis (Aspirin, Dipyridamole);
  • nootropik untuk meningkatkan aktiviti otak (Piracetam, Cerebozin).

Rawatan perubatan strok iskemia, yang berlaku di lembangan vertebrobasilar, berlangsung selama 2 tahun. Di samping itu, kaedah operasi untuk merawat penyakit dapat digunakan. Campur tangan pembedahan untuk sindrom vertebrobasilar ditunjukkan untuk penyakit iskemia tahap ketiga, jika rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diharapkan.

Menurut kajian yang dilakukan, akibat teruk strok iskemia yang berlaku di lembangan vertebrobasilar berlaku dalam dua kes. Ini berlaku sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya atau tidak memberikan hasil pada peringkat perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, akibat negatif kekurangan vertebrobasilar adalah:

  • terencat akal;
  • pengasingan;
  • asosialiti;
  • kesukaran belajar;
  • migrain.

Pertolongan cemas untuk strok

Sekiranya anda melihat simptom strok iskemia pada seseorang, segera panggil ambulans. Huraikan simptom seakurat mungkin kepada penghantar supaya pasukan neurologi tiba. Seterusnya, beri pertolongan cemas kepada pesakit:

  1. Tolong orang itu untuk berbaring. Pada masa yang sama, putar di sisinya, ganti bekas yang luas di bawah rahang bawah sekiranya muntah.
  2. Ukur tekanan darah. Dengan strok iskemia, yang terjadi di lembangan vertebrobasilar, tekanan biasanya meningkat (sekitar 180/110).
  3. Beri pesakit ubat antihipertensi (Corinfar, Captopril, lain-lain). Dalam kes ini, lebih baik meletakkan 1 tablet di bawah lidah - dengan cara ini ubat akan berfungsi lebih cepat..
  4. Beri orang yang disyaki stroke iskemia 2 tablet diuretik. Ia akan membantu melegakan pembengkakan otak..
  5. Untuk meningkatkan metabolisme otak pesakit, beri dia nootropik, misalnya, Glycine.
  6. Selepas ketibaan pasukan ambulans, beritahu doktor dengan tepat ubat apa dan dalam dos apa yang anda berikan kepada pesakit dengan strok iskemia.

Video

Terdapat ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Strok iskemia di lembangan vertebrobasilar

Penyumbatan arteri di lembangan vertebrobasilar membawa kepada perkembangan strok iskemia dengan penyetempatan zon infark di pelbagai bahagian batang otak, thalamus, lobus oksipital dan cerebellum. Ciri-ciri individu lokasi arteri, pelbagai mekanisme patogenetik sangat sering menentukan ciri-ciri individu klinik neurologi dalam strok iskemia akut di kawasan ini. Seiring dengan adanya sindrom neurologi yang tipikal, doktor di Hospital Yusupov sering memperhatikan gejala atipikal dari kemalangan serebrovaskular akut. Dalam situasi klinikal ini, mereka menggunakan teknik neuroimaging otak yang membantu mengesahkan diagnosis (pengimejan resonans terkomputer dan magnetik).

Ahli neurologi Hospital Yusupov menilai tahap kemerosotan fungsi neurologi semasa dimasukkan ke hospital pesakit, semasa rawatan dan pada akhir terapi. Semua pesakit yang dimasukkan ke klinik neurologi menjalani pemeriksaan berikut:

  • dopplerografi ultrasound kapal besar kepala di rantau ekstrakranial;
  • dopplerografi transkranial;
  • pengimbasan dupleks.

Mereka juga melakukan ECG 12-elektrod, mengawal tekanan darah, menentukan aliran darah maksimum volumetrik melalui arteri karotid dan vertebra dalaman. Tomografi terkompilasi spiral otak di hospital Yusupov dilakukan dalam semua kes sebaik sahaja dimasukkan ke hospital. Sekiranya terdapat beberapa fokus infark serebrum, pakar neurologi menggunakan teknik neuroimaging yang lebih sensitif - pengimejan resonans magnetik dengan berat difusi.

Teknik sensitif moden untuk neuroimaging otak - pengimejan resonans magnetik berwajaran perfusi, membolehkan doktor Hospital Yusupov mendapatkan maklumat mengenai keadaan bekalan darah ke tisu otak, mendedahkan gangguan bekalan darah di zon nukleus iskemia dan di kawasan sekitarnya.

Jenis strok iskemia di lembangan vertebrobasilar

Terdapat infark serebrum iskemia berikut di kawasan vertebrobasilar:

  • strok lakunar kerana kekalahan arteri perforasi kecil, yang disebabkan oleh mikroangiopati terhadap latar belakang hipertensi arteri dan diabetes mellitus;
  • pukulan non-acunar, yang berkembang kerana kekalahan dahan pendek atau panjang dari arteri vertebra dan basilar dengan adanya sumber kardioemboli dan ketiadaan penyempitan arteri vertebrobasilar yang besar;
  • pukulan bukan akunar kerana penyumbatan arteri vertebra dan utama di kawasan intrakranial dan ekstrakranial, kerana kerosakannya.

Mereka mempunyai simptom yang berbeza dan memerlukan terapi yang berbeza..

Gejala strok iskemia di lembangan vertebrobasilar

Pukulan lakunar di lembangan vertebrobasilar berlaku akibat kerosakan pada cabang paramedian yang terpisah dari arteri vertebra, arteri biasa atau cabang arteri serebral posterior dengan latar belakang hipertensi arteri, yang sering digabungkan dengan peningkatan kandungan lipid dalam darah atau diabetes mellitus. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba, disertai dengan pening, mual, muntah. Terdapat pelanggaran fungsi motor yang disebabkan oleh kerosakan pada laluan motor di kawasan dasar jambatan, yang dibekalkan dengan darah oleh arteri kecil yang meluas dari arteri utama:

  • kelumpuhan otot muka yang tidak lengkap;
  • lumpuh tangan;
  • pelanggaran pergerakan lengan dan kaki di satu sisi badan.

Infarksi lakun pada thalamus menyebabkan perkembangan sindrom sensori semata-mata, penyebabnya adalah kerosakan pada bahagian lateral thalamus kerana penyumbatan arteri thalamogenikular. Sindrom hemisensori lengkap ditunjukkan dengan penurunan kepekaan dangkal atau mendalam, atau mati rasa pada kulit separuh badan. Sebilangan pesakit mengalami desensitisasi sepihak pada mulut, telapak tangan, dan kaki.

Dengan penyebaran iskemia ke arah kapsul dalaman, strok sensorimotor berkembang. Ini ditunjukkan oleh keterampilan motorik yang terganggu, yang didahului oleh gangguan deria. Sekiranya jurang terletak di kawasan jambatan, doktor di Hospital Yusupov menentukan tanda-tanda strok iskemia berikut:

  • pelanggaran koordinasi pergerakan pada satu setengah badan;
  • kelemahan kaki sederhana;
  • Paresis tangan ringan.

Infark iskemia bukan lacunar di lembangan vertebro-basilar berkembang akibat kerosakan pada cabang-cabang pendek atau panjang arteri vertebra atau basilar dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • pening sistemik;
  • sakit kepala;
  • gangguan pendengaran dengan bunyi di telinga yang sama;
  • gangguan motor dan otak kecil;
  • gangguan deria pada satu atau kedua-dua anggota badan dari satu sisi badan.

Penyumbatan arteri cerebellar inferior posterior ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • pening sistemik;
  • loya;
  • muntah;
  • gangguan menelan;
  • gangguan pertuturan dan pendengaran;
  • gangguan kepekaan pada wajah jenis segmental;
  • ataxia cerebellar (pelanggaran kestabilan) di sebelah fokus iskemia;
  • gangguan pergerakan, penurunan rasa sakit dan kepekaan suhu pada hujung kaki dan batang dari sisi yang bertentangan.

Apabila cabang-cabang arteri utama yang membekalkan otak tengah tersumbat, paresis otot yang dihidupkan oleh saraf oculomotor berlaku di sisi fokus dan kelumpuhan anggota badan di sisi yang bertentangan. Dengan serangan jantung di lembah arteri empat kali ganda, kelumpuhan pandangan berkembang dan kurangnya penumpuan, yang digabungkan dengan pergerakan mata berayun yang tidak disengajakan dengan frekuensi tinggi.

Infark serebelar dalam kebanyakan kes disebabkan oleh embolisme jantung atau arterio-arteri arteri serebelum anterior atau arteri serebelum superior.

Penyumbatan arteri vertebra boleh berlaku di dalam dan di luar cranium. Dengan penyumbatan bahagian ekstrakranial, gejala berikut diperhatikan:

  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • pening sistemik;
  • masalah penglihatan;
  • gangguan oculomotor dan vestibular;
  • pelanggaran statik dan koordinasi pergerakan.

Selalunya, pesakit tiba-tiba jatuh, nada otot mereka terganggu, gangguan autonomi berkembang, pernafasan dan aktiviti jantung terganggu.

Rawatan strok iskemia di lembangan vertebrobasilar

Ahli neurologi di Hospital Yusupov mempunyai pendekatan individu untuk rawatan setiap pesakit yang didiagnosis dengan strok iskemia arteri basilar. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, terapi antihipertensi diberikan. Antikoagulan langsung dan agen antiplatelet digunakan untuk merangsang pembentukan saluran spontan dalam arteri yang tersumbat, untuk mencegah embolisasi semula pada subtipe aterotrombotik dan kardioemboli infark iskemia bukan-acunar..

Terapi kompleks strok iskemia akut di lembangan vertebrobasilar juga mengandaikan penggunaan agen neuroprotektif sebelumnya. Untuk menentukan kemungkinan terapi neuroprotektif, doktor di Hospital Yusupov menggunakan kajian MRI difusi-perfusi, dengan bantuan yang mana kawasan penumbra iskemia dikenal pasti. Selepas itu, ubat neuroprotektif ditetapkan..

Klinik neurologi Hospital Yusupov dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk mendiagnosis penyetempatan infark serebrum yang kompleks. Ahli neurologi merawat pesakit dengan ubat-ubatan moden, yang mempunyai kesan yang ketara dalam menyekat arteri vertebrobasilar. Panggilan melalui telefon dan anda akan membuat janji temu dengan pakar neurologi.

Strok di lembangan vertebrobasilar

Pendidikan tinggi:

Universiti Negeri Kabardino-Balkarian dinamakan sempena H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap pendidikan - Pakar

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi"

GOU "Institut Latihan Lanjutan Doktor" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Dengan strok di lembangan vertebrobasilar, kawasan otak yang diberi oleh saluran vertebra dan basilar terjejas. Lebih khusus lagi, bahagian otak dan bahagian oksipital kedua belahan terjejas. Manifestasi penyakit ini dapat bervariasi, sehingga ahli saraf dapat membuat diagnosis yang dapat dipercayai setelah menerima imbasan MRI atau CT.

Mekanisme perkembangan penyakit

Sistem vertebrobasilar membekalkan nutrien ke bahagian otak bagian belakang, tubercle optik, jambatan Varoliev, saraf tunjang serviks, empat kali ganda dan pedikel, 70% dari wilayah hipotalamus. Terdapat banyak arteri dalam sistem itu sendiri. Mereka tidak hanya mempunyai ukuran dan panjang yang berbeza, tetapi juga struktur antara satu sama lain. Terdapat beberapa jenis penyakit, dan semuanya bergantung pada lokasi lesi:

  • iskemia sebelah kanan;
  • iskemia sebelah kiri;
  • kerosakan pada arteri basilar;
  • penyakit arteri serebrum posterior.

Mekanisme perkembangan penyakit ini agak mudah. Hasil daripada patologi kongenital atau komposisi darah yang diubah, arteri yang membekalkan segmen otak tertentu menyempit. Pesakit mempunyai simptom yang berkaitan. Sekiranya tubercle visual tidak mendapat nutrisi yang mencukupi, maka pesakit akan melihat lebih teruk, jika kawasan cerebellar terjejas, maka gaya berjalannya menjadi goyah. Selalunya orang dengan osteochondrosis serviks menderita penyakit ini..

Sebab-sebab perkembangan strok di lembangan vertebrobasilar

Secara formal, semua faktor yang mempengaruhi perkembangan strok dapat dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kongenital merangkumi patologi yang terdapat di dalam tubuh manusia sejak awal hidupnya. Mereka juga termasuk kecenderungan genetik untuk aterosklerosis dan pengumpulan kolesterol..

Faktor yang diperoleh bergantung sepenuhnya pada gaya hidup seseorang. Kehadiran berat badan berlebihan memprovokasi pembentukan kolesterol berlebihan, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah. Lemak viseral mempunyai kesan yang serupa. Ia disimpan bukan hanya di sekitar organ batang, tetapi juga di sebelah tulang belakang. Akibatnya, berat badan yang berlebihan mula mengganggu aliran darah normal. Sebab utama perkembangan strok jenis ini adalah:

  • aritmia;
  • embolisme;
  • aterosklerosis;
  • trombosis;
  • penebalan darah;
  • pengapit mekanikal arteri;
  • pembelahan arteri.

Faktor yang disenaraikan paling sering menimbulkan pelbagai gangguan peredaran darah. Penyebab penyakit ini sangat mempengaruhi rancangan rawatan. Sekiranya masalahnya berlebihan berat badan, maka pesakit perlu menjalani diet, tetapi dengan aterosklerosis, pendekatan ini hampir tidak dapat membantu. Tetapi dalam semua kes, untuk mempercepat pemulihan, pesakit harus mengambil ubat khusus..

Gejala serangan

Gejala strok iskemia di lembangan vertebrobasilar serupa dengan lesi otak yang lain. Ini adalah masalah utama dalam diagnosis penyakit neurologi. Tanpa pemeriksaan perkakasan, diagnosis pesakit tidak mungkin dilakukan. Gangguan peredaran darah selalu akut. Gejala paling ketara pada awal serangan, tetapi dalam 3-4 hari mereka reda. Dengan serangan iskemia sementara, pesakit mengadu perkara berikut:

  • kehilangan penglihatan;
  • kekurangan kepekaan pada bahagian tubuh tertentu;
  • masalah dengan koordinasi dan kawalan anggota badan;
  • pening;
  • irama pernafasan yang keliru;
  • pergerakan bola mata yang pelik, pesakit yang tidak terkawal.

Bagaimana strok vertebrobasilar nyata pada kanak-kanak?

Sebelum ini, dipercayai bahawa penyakit peredaran otak hanya berlaku pada orang tua, tetapi banyak kajian membantah maklumat ini. Kekurangan VBB berlaku pada kanak-kanak dari usia 3 tahun. Selalunya, penyebab patologi adalah anomali kongenital dalam struktur saluran darah. Mereka boleh timbul walaupun di dalam rahim atau akibat trauma semasa melahirkan. Juga, penyakit ini diprovokasi oleh kecederaan tulang belakang ketika bermain sukan. Terdapat tanda-tanda tertentu, yang menunjukkan bahawa diagnosis strok atau kekurangan cekungan vertebra bukanlah rakan. Gejala penyakit termasuk:

  • mengantuk berterusan;
  • masalah dengan postur;
  • pengsan dan loya di bilik yang tersumbat;
  • air mata.

Terdapat keadaan perubatan tertentu yang boleh menyebabkan strok. Walau bagaimanapun, pada tanda pertama penyakit, ibu bapa harus membawa anak itu untuk menjalani pemeriksaan perubatan. Sekiranya, sebagai hasil diagnosis, penyakit ini terungkap, maka rawatan ubat harus dimulakan. Tidak perlu berfikir bahawa tanpa terapi ubat, gangguan peredaran otak akan berlalu. Aliran darah di arteri tidak dapat dipulihkan dengan sendirinya.

Kaedah diagnosis penyakit

Strok jenis ini, seperti kekurangan cekungan vertebrobasilar, sangat sukar untuk didiagnosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza pada orang yang berbeza. Di samping itu, sebilangan pesakit tidak dapat membezakan antara manifestasi spesifik penyakit dan ketidakselesaan subjektif. Akibatnya, ketika mengumpul anamnesis, doktor tidak dapat memahami penyakit spesifik apa yang dia cari. Di samping itu, gejala umum penyakit otak serupa. Teknik diagnostik berikut digunakan:

  • MRI atau CT. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih terperinci mengenai struktur otak, tetapi tidak dapat dilakukan jika pesakit mempunyai implan di dalam mulut. Untuk kes sedemikian, terdapat tomografi yang dikira. Terima kasih kepadanya, anda dapat melihat pendarahan dan semua perubahan di otak yang muncul tepat selepas serangan.
  • Angiografi. Kontras disuntik ke dalam kapal, dan kemudian gambar diambil. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mendapatkan maklumat lanjut mengenai keadaan sistem vaskular dan lembangan yang berkenaan secara keseluruhan. Sebarang penyempitan diameter kapal akan ditunjukkan pada gambar.
  • X-ray tulang belakang. Penting untuk menilai keadaan umum vertebra.
  • Termografi inframerah. Memberi maklumat mengenai ciri terma bahagian tertentu badan.
  • Ujian fungsional. Akan membantu menentukan sama ada saya terjejas teruk oleh mana-mana kawasan otak selepas gangguan peredaran darah.
  • Ujian darah di makmal.

Rawatan strok vertebrobasilar

Seorang pesakit yang mengalami serangan gangguan peredaran darah akut mesti dimasukkan ke hospital. Di sana mereka mula memberi ubat kepada pesakit yang meningkatkan peredaran darah dalam darah. Bahaya penyakit ini ialah serangan menjadi lebih kerap dari masa ke masa. Sekiranya seseorang cuba dirawat mengikut kaedah yang terdapat di suatu tempat, maka dia berisiko menjadi cacat akibat pendarahan otak yang luas. Untuk strok, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • analgesik;
  • nootropik;
  • antikoagulan;
  • angioprotectors;
  • ubat penenang;
  • histaminomimetik;
  • agen antiplatelet.

Analgesik diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit. Tidak mungkin menggunakan ubat narkotik untuk menghilangkan sindrom kesakitan pada pesakit dengan strok. Nootropics merangsang otak. Doktor mereka diresepkan untuk meningkatkan metabolisme di dalam otak. Banyak kajian mengesahkan bahawa nootropik dapat membantu mengelakkan strok kedua.

Antikoagulan diresepkan untuk pesakit dengan darah likat dan kecenderungan untuk trombosis. Mereka secara langsung boleh mempengaruhi trombin darah atau mengganggu sintesis unsur ini di hati. Ejen antiplatelet mempunyai sifat yang serupa. Selepas strok, pesakit sering tidak dapat tidur nyenyak, jadi mereka diberi ubat penenang ringan..

Histaminomimetik diresepkan untuk kerosakan pada otak kecil. Mereka menjadikan reseptor histamin berfungsi lebih aktif, yang membawa kepada normalisasi fungsi radas vestibular. Anda tidak boleh memberi ubat sendiri. Inilah yang sedang dilakukan oleh doktor. Mengenai perubatan tradisional, resep harus digunakan sebagai terapi tambahan, dan bukan sebagai pengganti nootropik atau angioprotectors..

Pencegahan

Mencegah strok jauh lebih mudah daripada sembuh dari strok. Sebaiknya mulakan langkah pencegahan sebaik sahaja kegagalan peredaran darah dikesan. Juga, orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk patologi vaskular harus menjaga kesihatan mereka. Untuk mengelakkan kemerosotan sistem kardiovaskular, anda mesti:

  • Untuk menolak dari tabiat buruk.
  • Menormalkan rutin harian.
  • Cuba makan makanan yang kurang berlemak dan masin.
  • Lakukan sukan setiap hari.
  • Cuba lebih kerap berada di luar rumah.
  • Berjalan sejauh 6-7 km sehari.
  • Jejaki tahap kolesterol darah.
  • Rawat tepat pada masanya semua penyakit yang mempengaruhi keadaan saluran darah dan tekanan darah.

Mengenai tabiat buruk, doktor membincangkan lebih daripada sekadar merokok dan alkohol. Kekurangan budaya pemakanan adalah masalah lain bagi pesakit yang berisiko. Orang tidak hanya makan makanan berlemak terlalu banyak, tetapi mereka makan berlebihan secara berterusan. Ini juga memudaratkan kesihatan. Berkenaan dengan sukan harian, ini merangkumi regangan ringan dan latihan. Selepas latihan keras dan profesional, seseorang harus memberi masa kepada otot untuk pulih..

Berjalan di udara segar akan membantu mencegah hipoksia. Mereka membantu membuang toksin dari badan dan membantu sel memperbaharui diri. Mengenai jaraknya, diinginkan jarak sekurang-kurangnya 5 km. Sebaik-baiknya, untuk mengekalkan keadaan sistem kardiovaskular yang baik, seseorang harus berjalan kaki sekurang-kurangnya 8 km sehari.

Kekurangan peredaran darah di lembangan vertebrobasilar

Salah satu patologi sistem vaskular yang paling serius adalah akut (ACVA) dan proses kronik yang dicirikan oleh kekurangan peredaran serebrum. Menurut data statistik, lebih daripada 80% pesakit yang mengalami strok iskemik di sistem vertebrobasilar kehilangan kemampuan untuk bekerja atau tetap cacat, tidak dapat melayani diri sendiri, dan hanya sekitar 20% pesakit setelah rawatan dan pemulihan kembali ke aktiviti profesional mereka. Terdapat risiko tinggi strok berulang di kalangan pesakit yang masih hidup dalam 5-7 tahun ke depan.

Strok iskemia atau infark serebrum berlaku di lebih daripada 80% daripada semua kes strok. Ia berkembang dengan latar belakang penyempitan atau penyumbatan arteri yang memberi makan otak. Akibatnya, bekalan aliran darah yang mencukupi berkurang dan kekurangan oksigen berlaku, setelah itu gejala kerosakan otak iskemia muncul dalam beberapa minit.

Telah terbukti bahawa kira-kira 70% dari semua serangan iskemia sementara berlaku akibat strok di lembangan vertebrobasilar.

  1. Perkembangan kekurangan vertebro-basilar
  2. Apa yang membawa kepada ONMK?
  3. Gejala kekurangan vertebro-basilar
  4. Ujian diagnostik untuk VBI
  5. Skim langkah terapi untuk VBI
  6. Rawatan ubat
  7. Rawatan fizikal
  8. Campur tangan pembedahan
  9. Ramalan

Perkembangan kekurangan vertebro-basilar

Lekapan vertebrobasilar terbentuk oleh arteri vertebra kanan dan kiri, yang memberi makan lobus oksipital otak, cerebellum dan batang. Mereka memberikan lebih dari 25% aliran darah ke otak.

Kekurangan VBP adalah salah satu jenis patologi serebrovaskular, yang dicirikan oleh gangguan peredaran darah di arteri vertebra dan basilar. Ia menampakkan diri dalam episod kerosakan iskemia pada tisu otak dengan perkembangan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Episod serangan iskemia sementara (TIA) mungkin berulang. Gangguan vaskular berlaku pada pesakit dari pelbagai kategori usia, khususnya pada kanak-kanak.

Proses patologi gangguan peredaran darah di lembangan vertebro-basilar dapat diterbalikkan, bergantung pada diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Tanpa rawatan perubatan, kemungkinan infark serebrum meningkat.

Apa yang membawa kepada ONMK?

Gangguan peredaran darah di kapal yang membentuk VBD mempunyai banyak sebab yang berbeza. Yang paling biasa adalah:

  • faktor genetik;
  • anomali kongenital sistem vaskular (anomali Kimmerli, kekurangan arteri vertebra);
  • kerosakan pada tulang belakang serviks (dengan kecederaan sukan, akibat kemalangan kereta, dan lain-lain);
  • vaskulitis (keradangan dinding vaskular);
  • aterosklerosis (kerosakan pada arteri VBD berlaku, di mana deposit kolesterol terbentuk di dinding vaskular);
  • diabetes;
  • peningkatan tekanan darah yang berterusan (hipertensi);
  • sindrom antibodi antiphospholipid (APS): menggalakkan pembekuan darah;
  • diseksi (stratifikasi) arteri: merobek dinding vaskular dan penembusan darah di antara membrannya, adalah penyebab infark serebrum akut;
  • pemampatan saluran vertebra dengan hernia intervertebral tulang belakang serviks, anjakan vertebra, proses degeneratif - distrofi dari ruang tulang belakang.

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Sekiranya berlaku kegagalan peredaran darah di lembangan vertebra-basilar, tanda-tanda sementara dan kekal dibezakan. Gejala sementara adalah ciri TIA, dengan jangka waktu manifestasi antara beberapa jam hingga dua hingga tiga hari.

Tanda-tanda VBI bersifat sementara ditunjukkan dalam bentuk sensasi rasa sakit yang menekan di kawasan oksipital, manifestasi yang tidak selesa dan menyakitkan di tulang belakang serviks, serta pening yang teruk.

Gejala sifat kekal mengganggu seseorang sepanjang masa, dengan perkembangan patologi, keparahannya meningkat. Sering kali, eksaserbasi berlaku, dengan latar belakang serangan iskemia sementara dan risiko serangan jantung meningkat.

Gejala berterusan kegagalan peredaran darah VBB:

  • sakit berterusan di bahagian belakang kepala, berdenyut di alam atau dimanifestasikan dengan menekan kesakitan;
  • kehilangan pendengaran dan tinitus, yang dalam kes lanjut selalu ada, pada bila-bila masa sepanjang hari;
  • penurunan ingatan dan perhatian;
  • gangguan fungsi visual: kabur kontur objek, diplopia, lalat atau kerudung di depan mata, penyempitan (kehilangan) bidang visual;
  • pelanggaran keseimbangan dan koordinasi pergerakan;
  • keletihan yang cepat, perasaan dan kelemahan yang berterusan, pada waktu petang pesakit merasakan kerosakan sepenuhnya;
  • pening, yang berlaku terutamanya pada kedudukan leher yang tidak selesa, loya, kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • peningkatan kerengsaan, perubahan mood yang tiba-tiba, pada masa kanak-kanak - menangis tanpa sebab yang jelas;
  • peningkatan berpeluh, rasa panas;
  • peningkatan kadar jantung;
  • suara serak, rasa peluh dan benjolan di kerongkong muncul dalam suara itu.

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala muncul dalam bentuk gangguan bercakap, gangguan fungsi menelan, dan jatuh secara tiba-tiba. Pada peringkat kemudian penyakit ini, infark serebrum berkembang.

Ujian diagnostik untuk VBI

Diagnostik moden gangguan aliran darah VBD terdiri dalam pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan fizikal dan instrumental. Diagnosis VBI dibuat dengan syarat pesakit secara serentak menunjukkan sekurang-kurangnya tiga gejala ciri gangguan aliran darah, dan juga jika ada hasil kajian yang mengesahkan adanya proses patologi pada saluran sistem vertebro-basilar.

Membuat diagnosis yang tepat menunjukkan beberapa kesulitan, kerana gejala yang dijelaskan di atas dapat terjadi pada gangguan peredaran otak yang lain..

Untuk gangguan peredaran serebrum, sapukan:

  • Ultrasound Doppler (ultrasound Doppler) - semasa kajian, patensi saluran besar leher dan kepala, parameter hemodinamik (kelajuan aliran darah volumetrik dan linier), keadaan dinding arteri ditentukan;
  • TCDG (ultrasound transkranial Doppler) - salah satu kaedah diagnostik ultrasound untuk menilai aliran darah melalui saluran intraserebral;
  • MR-angiografi dan CT dalam mod angiografi - pengenalan agen kontras diikuti dengan visualisasi saluran lembangan vertebrobasilar dan otak, membolehkan anda mengenal pasti pelbagai patologi, perubahan aterosklerotik, stratifikasi dinding, malformasi vaskular, diameternya;
  • MRI dan CT - kaedah ini tidak begitu bermaklumat dalam kes patologi vaskular VBD, namun, ini memungkinkan untuk mengenal pasti faktor etiologi yang mungkin: perubahan struktur pada saraf tunjang dan ruang tulang belakang, kehadiran cakera intervertebral herniated;
  • ujian darah umum dan biokimia - membolehkan anda menentukan kemungkinan perubahan sifat cecair biologi yang muncul pada diabetes mellitus, aterosklerosis, proses keradangan dan patologi lain.

Skim langkah terapi untuk VBI

Tindakan utama pelanggaran aliran darah sistem vertebro-basilar bertujuan untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyebab utama keadaan patologi, memulihkan peredaran darah normal dan pengisian darah pembuluh darah, mencegah serangan iskemia otak. Rawatan terdiri daripada penggunaan terapi ubat, urut, gimnastik, fisioterapi dan pembedahan.

Rawatan ubat

Dengan bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi, kumpulan ubat berikut diresepkan:

  • ubat untuk menurunkan niacin lipid darah (niasin, vitamin B3 atau PP), fibrate, sequestrants asid hempedu;
  • ubat-ubatan yang mencegah trombosis (agen antiplatelet) asid acetylsalicylic;
  • ubat vasodilating;
  • perangsang neurometabolik (nootropics) - meningkatkan prestasi otak;
  • ubat antihipertensi yang mengawal tekanan darah (diresepkan, jika perlu, secara individu);
  • rawatan simptomatik - ubat untuk kesan anestetik, antiemetik dan hipnosis, antidepresan dan penenang.

Rawatan fizikal

Penggunaan gimnastik pemulihan adalah sangat penting dalam kes gangguan aliran darah VBB. Latihan tidak boleh tidak selesa atau menyakitkan, pergerakannya lancar dan mudah. Latihan gimnastik setiap hari menghilangkan kekejangan otot, menguatkan otot punggung dan leher, dan menyumbang kepada pembentukan postur.

Kaedah yang sama pentingnya untuk merawat gangguan peredaran otak adalah urut. Pergerakan urut mempunyai kesan positif pada sistem vaskular, mendorong pengembangannya, sehingga meningkatkan peredaran darah.

Kaedah fisioterapeutik juga bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke saluran leher dan kepala yang besar, dan menghilangkan kompleks gejala. Fisioterapi terdiri daripada penggunaan sinaran laser, magnetoterapi dan fonoforesis.

Refleksologi diresepkan untuk mengurangkan kesakitan, pening dan gangguan pada organ visual. Kaedah perekaman kinesiologis adalah arah baru dalam rawatan VBI, yang bertujuan untuk menghilangkan kekejangan otot dan pelanggaran vaskular.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ditetapkan secara eksklusif untuk VBI yang teruk dan peningkatan risiko serangan jantung. Semasa campur tangan pembedahan, tindakan bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah normal di arteri vertebra dengan menghilangkan penyebab seperti penyempitan lumen vaskular akibat kekejangan, mampatan atau stenosis.

Ramalan

Diagnosis tepat pada masanya perubahan patologi dan pelaksanaan langkah-langkah terapi yang betul membolehkan anda sepenuhnya menghilangkan kekurangan peredaran darah pembuluh darah di sistem vertebro-basilar.

Sekiranya tidak ada terapi atau ubat-ubatan dan kaedah fisioterapeutik yang dipilih secara tidak betul dalam kes tertentu, proses kronik mungkin berlaku, disertai dengan kemerosotan keadaan yang berterusan dan peningkatan intensiti gejala, yang membawa kepada TIA yang kerap dan meningkatkan risiko strok iskemia akut dan ensefalopati disirkulasi..

Rawatan VBI adalah proses yang agak panjang dan sukar, yang memakan masa dari dua bulan hingga beberapa tahun. Tetapi hanya dengan pelaksanaan semua cadangan perubatan adalah mungkin untuk melindungi diri anda dari akibat serius, yang sering mengakibatkan kecacatan atau bahkan kematian..

Strok di lembangan basilar vertebro

Strok iskemia di lembangan vertebrobasilar


08 Disember 2017

Strok iskemia di lembangan vertebrobasilar berlaku kerana aliran darah yang terganggu di arteri. Apa yang menyebabkan penyakit ini? Bagaimana ia berkembang, memanifestasikan dirinya, didiagnosis dan dirawat, serta sama ada terdapat pencegahan, kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Lembangan vertebrobasilar merangkumi arteri basilar dan vertebral. Tugas mereka adalah membekalkan darah ke bahagian otak yang penting. Iskemia, yang timbul atas sebab vaskular atau luaran, memberi kesan negatif terhadap kerja jabatan ini.

Gangguan peredaran darah kronik sering mengakibatkan strok dengan kematian yang tinggi. Penting bagi orang yang berisiko untuk memantau kesejahteraan mereka dan segera mendapatkan bantuan khusus pada gejala pertama penyakit ini..

Apakah kekurangan vertebrobasilar?

Kekurangan Vertebrobasilar adalah keadaan patologi yang berkembang apabila aliran darah di arteri utama atau vertebra terganggu. Pada masa yang sama, kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan kemerosotan kerja kawasan otak yang agak luas..

Lembah vertebrobasilar membekalkan kira-kira satu pertiga dari sistem saraf pusat, iaitu:

  • saraf tunjang serviks;
  • medulla;
  • jambatan;
  • hipotalamus;
  • lobus utama otak.

Kerosakan iskemia pada pusat-pusat vital yang terletak di bahagian-bahagian sistem saraf pusat ini sering membawa maut.

Sebab, atau Mengapa strok otak jenis ini berlaku?

Strok iskemia di lembangan vertebrobasilar berlaku kerana dua kumpulan sebab:

  • vaskular;
  • ekstravaskular.

Kumpulan pertama berlaku pada sebilangan besar pesakit, yang kedua tidak melebihi 10% kes.

Di antara faktor vaskular, yang paling ketara adalah penyempitan lumen atau penyumbatan arteri akibat perubahan aterosklerotik di dinding. Lebih kerap proses patologi dilokalisasikan pada arteri subclavian.

Keabnormalan perkembangan adalah penyebab vaskular lain:

  • hipoplasia, di mana lumen arteri dikurangkan dengan ketara;
  • kura-kura patologi saluran darah;
  • pelepasan dari arteri utama.

Dari kumpulan penyebab extravascular - strok di lembangan vertebrobasilar sering berlaku kerana embolisme dan mampatan arteri dari luar.

Gejala kekurangan VBI vertebro-basilar

Gambaran klinikal kekurangan iskemia vertebra-basilar adalah polisimtomatik. Ia bergantung pada ketinggian dan tahap kerosakan arteri, pengembangan cagaran, tahap tekanan darah dan faktor lain. Sebagai peraturan, pada awal penyakit, gejala tidak stabil dan mengganggu pesakit sekurang-kurangnya 1 kali seminggu..

Manifestasi awal kegagalan peredaran darah meliputi:

  1. Pening. Gejala ini berlaku kerana kemerosotan aliran darah di bahagian sistem vestibular. Pening boleh digabungkan dengan loya, muntah, yang menunjukkan kerosakan teruk pada kawasan otak. Gejala ini berlaku secara tiba-tiba, dengan serangan, setelah memusingkan kepala atau mengubah kedudukan badan. Pening berlangsung beberapa minit.
  2. Sindrom nyeri. Kesakitan dilokalisasikan di kawasan oksipital, kadang-kadang dengan peralihan ke leher, pelipis.
  3. Ketidakstabilan semasa bergerak. Gejala ini menunjukkan penglibatan otak kecil dalam prosesnya. Pesakit menunjukkan ketidakstabilan ketika berjalan, dia tidak dapat berdiri dengan yakin, untuk menjaga kedudukan badan.
  4. Gangguan visual. Selalunya, pesakit mengadu lalat berkelip, penampilan halusinasi, penurunan bidang penglihatan. Gejala seperti ini diperburuk dengan membongkok, mengangkat secara tiba-tiba dari kedudukan mendatar, pergerakan kepala.
  5. Gangguan pendengaran. Ini adalah gejala gangguan bekalan darah ke batang otak. Manifestasi biasa adalah tinnitus. Ini mempunyai nada dan intensiti yang berbeza, dapat digabungkan dengan penurunan atau kehilangan pendengaran jangka pendek.
  6. Kerosakan ingatan. Kekalahan bahagian lobus temporal disertai dengan penurunan kemampuan untuk menghafal maklumat baru.

Kemunculan gejala pertama kekurangan iskemia vertebro-basilar harus menjadi isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera kerana kemungkinan besar mengalami strok. Menurut statistik, ia mencapai 30-50% daripada jumlah pesakit dengan iskemia serebrum kronik.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Terapi dijalankan secara perubatan. Pesakit menerima:

  • Ubat antihipertensi yang membantu menormalkan bacaan tekanan darah.
  • Diuretik untuk mengurangkan edema serebrum.
  • Antikoagulan, agen antiplatelet. Mereka digunakan untuk merawat pesakit dengan varian iskemik strok vertebro-basilar yang didiagnosis. Mereka membantu mengekalkan parameter reologi darah pada tahap yang dapat diterima, mencegah pembekuan darah lebih lanjut..
  • Ejen neuroprotektif. Membolehkan melindungi tisu saraf sensitif dari hipoksia, yang memberi kesan positif terhadap daya maju.

Walau apa pun, pendekatan untuk rawatan bergantung kepada keparahan keadaan pesakit dan ditentukan secara individu. Tugas utama adalah dengan cepat membawa pesakit dengan strok vertebra-basilar iskemik yang disyaki ke jabatan neurologi khusus.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk kekurangan vertebrobasilar. Semua aktiviti bertujuan memperbetulkan gaya hidup seseorang. Pakar mengesyorkan:

  • Peningkatan aktiviti fizikal. Untuk tujuan pencegahan, berjalan-jalan di udara segar dan berenang sangat sesuai. Latihan fizikal di gimnasium harus dilakukan dengan dos, tanpa terlalu banyak bersenam.
  • Perubahan diet. Arah lain dalam pencegahan patologi vaskular. Pakar pemakanan menasihatkan mengehadkan garam, sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, dan mengurangkan jumlah lemak haiwan dalam makanan. Diet harus didominasi oleh sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu.
  • Untuk berhenti merokok. Nikotin menyebabkan penurunan spastik pada lumen saluran darah, yang mengganggu aliran darah di semua organ, termasuk otak.
  • Mengambil aspirin. Pengambilan dos asid acetylsalicylic yang berterusan adalah pencegahan pembentukan trombus. Ia disyorkan untuk pesakit berusia lebih dari 50 tahun.
  • Pemantauan berterusan terhadap tekanan darah.
  • Pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar. Kekerapan optimum - setahun sekali.
  • Kawalan parameter biokimia darah.

Saranan sedemikian akan mengurangkan risiko gangguan metabolik, dan oleh itu kekurangan tulang belakang-basilar..

Sindrom iskemia di lembangan vertebrobasilar


... selalunya gejala pesakit dengan iskemia akut di lembangan vertebrobasilar (selepas ini - VBB), malah doktor [. ] pusat khusus tidak dianggap sebagai [1] serius mengancam kesihatan dan [2] berpotensi melumpuhkan.

Pada waktu yang sama, kelewatan diagnosis tepat pada masanya atau diagnosis yang salah mempertanyakan kemungkinan memberi terapi yang mencukupi kepada pasien, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi hasil penyakit ini. Risiko terkena strok iskemia setelah serangan iskemik sementara telah ditunjukkan oleh banyak kajian epidemiologi..

Selama 2 hari pertama selepas TIA, infark serebrum berkembang pada lebih daripada 10% pesakit. Dalam 3 hingga 6 bulan berikutnya setelah TIA, risiko strok adalah hingga 30%. Ini menentukan pentingnya mengenal pasti pesakit dengan TIA untuk menentukan tepat waktu taktik pencegahan strok sekunder..

Serangan iskemia sementara (TIA) - kemalangan serebrovaskular akut (CVA) dengan simptom klinikal yang boleh diterbalikkan, selalunya sebelum strok iskemia.

Definisi TIA "berdasarkan masa" tradisional menunjukkan perkembangan mendadak defisit neurologi serebrum fokal, terhad kepada kawasan bekalan darah ke kapal individu, yang berlangsung tidak lebih dari 24 jam.

Memandangkan fakta bahawa sebilangan besar TIA berlangsung kurang dari 1 jam, dan taktik yang diterima umum memerlukan rawatan mendesak untuk kejadian serebrovaskular akut sehingga 24 jam - kriteria masa untuk TIA, definisi baru untuk keadaan ini telah dicadangkan..

Menurut definisi moden "berorientasikan tisu", TIA didefinisikan sebagai defisit neurologi sementara kerana iskemia fokus sistem saraf pusat (otak, saraf tunjang, atau retina) tanpa gambaran tanda-tanda infark akut.

Definisi terakhir tidak termasuk dari kategori gangguan neurologi sementara TIA dalam kes apabila pengimejan resonans magnetik (MRI) DWI (iaitu MRI berwajaran difusi - MRI DWI) menunjukkan fokus yang menunjukkan perkembangan iskemia akut.

Sebelum melakukan kaedah MRI DWI (MRI DWI) atau perfusi, disarankan untuk menganggap keadaan pesakit sebagai "sindrom neurovaskular akut", yang, jika perubahan dikesan pada MRI DWI, dinyatakan sebagai infark serebrum, dan jika tidak ada perubahan - seperti TIA.

dari artikel (kuliah) "Mikroangiopati bukan amiloid sporadis otak: patogenesis, diagnosis dan ciri taktik rawatan" AA Kulesh, VE Drobakha, VV Shestakov; FSBEI HE "Universiti Perubatan Negeri Perm dinamakan akad. E.A. Wagner "Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Perm (jurnal" Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics "No. 4, 2018):"...

Pada masa yang sama, pada sebahagian besar pesakit dengan infark lacunar, kemerosotan gejala diperhatikan dalam beberapa minit atau jam dengan adanya fokus positif DWI.

Untuk kategori pesakit ini, dicadangkan untuk menggunakan istilah "gejala sementara yang berkaitan dengan infark" [Molad J, Ben-Assayag E, Korczyn AD, et al. Penentu klinikal dan radiologi gejala sementara yang berkaitan dengan infarksi (TSI). J Neurol Sci. 2018 Jul 15; 390: 195-199. doi: 10.1016 / j.jns.2018.04.038. Epub 2018 24 Apr] ยป[baca].

Nota! Dalam kajian epidemiologi strok dan TIA, sebagai peraturan, definisi TIA "berorientasikan masa" dan bukannya "berorientasikan tisu" yang baru digunakan, kerana di kebanyakan pusat vaskular tidak ada kemungkinan MRI pada masa akut penyakit serebrovaskular.

Garis panduan klinikal yang diterima umum untuk diagnosis strok [termasuk.

VBD], berdasarkan data Institut Gangguan Neurologi dan Strok Nasional Amerika (NINDS), sebagai peraturan, tidak memasukkan senarai besar gejala [1] fokus dan [2] NON-fokus sementara dengan TIA.

Senarai gejala fokus pada TIA vertebrobasilar biasanya terhad pada motor (paresis, plegia, canggung) dan gangguan deria (kehilangan kepekaan, mati rasa, paresthesia) pada satu atau kedua-dua belah pihak, serta hemianopsia.

Menurut klasifikasi NINDS, gejala yang konsisten dengan TIA di VBD juga tidak stabil, ketidakstabilan, ketidakseimbangan, vertigo, diplopia, disfagia dan dysarthria, dan diasumsikan bahawa tidak ada yang berlaku secara terpisah. Sekiranya pesakit mempunyai 2 atau lebih gejala ini, mereka juga boleh dikaitkan dengan fokal, sementara jika hanya salah satu daripadanya, ia dianggap tidak spesifik (NON-fokus) dan tidak sesuai dengan diagnosis TIA.

Strok di lembangan vertebrobasilar: sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi"

GOU "Institut Latihan Lanjutan Doktor" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Dengan strok di lembangan vertebrobasilar, kawasan otak yang diberi oleh saluran vertebra dan basilar terjejas. Lebih khusus lagi, bahagian otak dan bahagian oksipital kedua belahan terjejas. Manifestasi penyakit ini dapat bervariasi, sehingga ahli saraf dapat membuat diagnosis yang dapat dipercayai setelah menerima imbasan MRI atau CT.

Mekanisme perkembangan penyakit

Sistem vertebrobasilar memberikan nutrien pada bahagian otak bagian belakang, tubercle optik, Varoliev pons, serviks spinal cord, quadruple and pedicles, 70% dari kawasan hipotalamus.

Terdapat banyak arteri dalam sistem itu sendiri. Mereka tidak hanya mempunyai ukuran dan panjang yang berbeza, tetapi juga struktur antara satu sama lain..

Terdapat beberapa jenis penyakit, dan semuanya bergantung pada lokasi lesi:

  • iskemia sebelah kanan;
  • iskemia sebelah kiri;
  • kerosakan pada arteri basilar;
  • penyakit arteri serebrum posterior.

Mekanisme perkembangan penyakit ini agak mudah. Hasil daripada patologi kongenital atau komposisi darah yang diubah, arteri yang membekalkan segmen otak tertentu menyempit. Pesakit mempunyai simptom yang menyertainya.

Sekiranya tubercle visual tidak mendapat nutrisi yang mencukupi, maka pesakit akan melihat lebih teruk, jika kawasan cerebellar terjejas, maka gaya berjalannya menjadi goyah. Selalunya orang dengan osteochondrosis serviks menderita penyakit ini..

Sebab-sebab perkembangan strok di lembangan vertebrobasilar

Secara formal, semua faktor yang mempengaruhi perkembangan strok dapat dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kongenital merangkumi patologi yang terdapat di dalam tubuh manusia sejak awal hidupnya. Mereka juga termasuk kecenderungan genetik untuk aterosklerosis dan pengumpulan kolesterol..

Faktor yang diperoleh bergantung sepenuhnya pada gaya hidup seseorang. Kehadiran berat badan berlebihan memprovokasi pembentukan kolesterol berlebihan, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah.

Lemak viseral mempunyai kesan yang serupa. Ia disimpan bukan hanya di sekitar organ batang, tetapi juga di sebelah tulang belakang. Akibatnya, berat badan yang berlebihan mula mengganggu aliran darah normal..

Sebab utama perkembangan strok jenis ini adalah:

  • aritmia;
  • embolisme;
  • aterosklerosis;
  • trombosis;
  • penebalan darah;
  • pengapit mekanikal arteri;
  • pembelahan arteri.

Faktor yang disenaraikan paling sering menimbulkan pelbagai gangguan peredaran darah. Penyebab penyakit ini sangat mempengaruhi rancangan rawatan. Sekiranya masalahnya berlebihan berat badan, maka pesakit perlu menjalani diet, tetapi dengan aterosklerosis, pendekatan ini hampir tidak dapat membantu. Tetapi dalam semua kes, untuk mempercepat pemulihan, pesakit harus mengambil ubat khusus..

Gejala serangan

Gejala strok iskemia di lembangan vertebrobasilar serupa dengan lesi otak yang lain. Ini adalah masalah utama untuk mendiagnosis penyakit neurologi..

Tanpa pemeriksaan perkakasan, diagnosis pesakit tidak mungkin dilakukan. Gangguan peredaran darah selalu akut. Gejala paling ketara pada awal serangan, tetapi dalam 3-4 hari mereka reda.

Dengan serangan iskemia sementara, pesakit mengadu perkara berikut:

  • kehilangan penglihatan;
  • kekurangan kepekaan pada bahagian tubuh tertentu;
  • masalah dengan koordinasi dan kawalan anggota badan;
  • pening;
  • irama pernafasan yang keliru;
  • pergerakan bola mata yang pelik, pesakit yang tidak terkawal.

Bagaimana strok vertebrobasilar nyata pada kanak-kanak?

Sebelum ini, dipercayai bahawa penyakit peredaran otak hanya berlaku pada orang tua, tetapi banyak kajian membantah maklumat ini. Kekurangan VBB berlaku pada kanak-kanak dari usia 3 tahun. Selalunya, penyebab patologi adalah anomali kongenital dalam struktur saluran darah.

Mereka boleh timbul walaupun di dalam rahim atau akibat trauma semasa melahirkan. Juga, penyakit ini diprovokasi oleh kecederaan tulang belakang ketika bermain sukan. Terdapat tanda-tanda tertentu, yang menunjukkan bahawa diagnosis strok atau kekurangan cekungan vertebra bukanlah rakan.

Gejala penyakit termasuk:

  • mengantuk berterusan;
  • masalah dengan postur;
  • pengsan dan loya di bilik yang tersumbat;
  • air mata.

Terdapat keadaan perubatan tertentu yang boleh menyebabkan strok. Walau bagaimanapun, pada tanda pertama penyakit, ibu bapa harus membawa anak untuk menjalani pemeriksaan kesihatan..

Sekiranya, sebagai hasil diagnosis, penyakit ini terungkap, maka rawatan ubat harus dimulakan. Tidak perlu berfikir bahawa tanpa terapi ubat, gangguan peredaran otak akan hilang.

Aliran darah di arteri tidak dapat dipulihkan dengan sendirinya.

Kaedah diagnosis penyakit

Strok jenis ini, seperti kekurangan cekungan vertebrobasilar, sangat sukar untuk didiagnosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza pada orang yang berbeza..

Di samping itu, sebilangan pesakit tidak dapat membezakan antara manifestasi spesifik penyakit dan ketidakselesaan subjektif. Akibatnya, ketika mengumpul anamnesis, doktor tidak dapat memahami penyakit spesifik apa yang dia cari.

Di samping itu, gejala umum penyakit otak serupa. Teknik diagnostik berikut digunakan:

  • MRI atau CT. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih terperinci mengenai struktur otak, tetapi tidak dapat dilakukan jika pesakit mempunyai implan di dalam mulut. Untuk kes sedemikian, terdapat tomografi yang dikira. Terima kasih kepadanya, anda dapat melihat pendarahan dan semua perubahan di otak yang muncul tepat selepas serangan.
  • Angiografi. Kontras disuntik ke dalam kapal, dan kemudian gambar diambil. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mendapatkan maklumat lanjut mengenai keadaan sistem vaskular dan lembangan yang berkenaan secara keseluruhan. Sebarang penyempitan diameter kapal akan ditunjukkan pada gambar.
  • X-ray tulang belakang. Penting untuk menilai keadaan umum vertebra.
  • Termografi inframerah. Memberi maklumat mengenai ciri terma bahagian tertentu badan.
  • Ujian fungsional. Akan membantu menentukan sama ada saya terjejas teruk oleh mana-mana kawasan otak selepas gangguan peredaran darah.
  • Ujian darah di makmal.

Rawatan strok vertebrobasilar

Seorang pesakit yang mengalami serangan gangguan peredaran darah akut mesti dimasukkan ke hospital. Di sana mereka mula memberi ubat kepada pesakit yang meningkatkan peredaran darah dalam darah..

Bahaya penyakit ini ialah serangan menjadi lebih kerap dari masa ke masa. Sekiranya seseorang cuba dirawat mengikut kaedah yang terdapat di suatu tempat, maka dia berisiko menjadi cacat akibat pendarahan otak yang luas.

Untuk strok, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • analgesik;
  • nootropik;
  • antikoagulan;
  • angioprotectors;
  • ubat penenang;
  • histaminomimetik;
  • agen antiplatelet.

Analgesik diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit. Tidak mungkin menggunakan ubat narkotik untuk menghilangkan sindrom kesakitan pada pesakit dengan strok. Nootropics merangsang otak. Doktor mereka diresepkan untuk meningkatkan metabolisme di dalam otak. Banyak kajian mengesahkan bahawa nootropik dapat membantu mengelakkan strok kedua.

Antikoagulan diresepkan untuk pesakit dengan darah likat dan kecenderungan untuk trombosis. Mereka secara langsung boleh mempengaruhi trombin darah atau mengganggu sintesis unsur ini di hati. Ejen antiplatelet mempunyai sifat yang serupa. Selepas strok, pesakit sering tidak dapat tidur nyenyak, jadi mereka diberi ubat penenang ringan..

Histaminomimetik diresepkan untuk kerosakan pada otak kecil. Mereka menjadikan reseptor histamin berfungsi lebih aktif, yang membawa kepada normalisasi fungsi radas vestibular..

Anda tidak boleh memberi ubat sendiri. Doktor melakukan ini.

Mengenai perubatan tradisional, resep harus digunakan sebagai terapi tambahan, dan bukan sebagai pengganti nootropik atau angioprotectors..