Utama > Hematoma

Serangan iskemia sementara

Serangan iskemik sementara (sementara) adalah keadaan akut jangka pendek yang dipicu oleh gangguan peredaran darah di tisu otak. Patologi berkembang mengikut jenis iskemia - tumpuan kesukaran atau ketiadaan aliran darah sepenuhnya terbentuk dalam struktur otak. Biasanya, kegagalan dalam sistem bekalan darah dikaitkan dengan penyumbatan aliran darah yang disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan (penyumbatan) lumen vaskular. Serangan sementara disebut pukulan mikro. Tidak seperti strok, iskemia sementara tidak membawa perubahan merosakkan pada tisu otak - serangan jantung, atrofi, nekrosis.

Maklumat umum mengenai patologi

Untuk memahami apa yang merupakan serangan iskemia yang berlaku di otak, penting untuk memahami bagaimana patologi seperti itu berbeza dengan strok. Tempoh serangan dalam kebanyakan kes tidak melebihi 60 minit, biasanya 10-15 minit. Kejang pertama mungkin berlaku sekitar usia 40 tahun (strok biasanya lebih tua - selepas usia 60 tahun).

Ciri khas berulang hingga beberapa kali dalam setahun. Pesakit tidak selalu mementingkan serangan sementara, walaupun terdapat gejala yang teruk, yang menyukarkan diagnosis dan rawatan awal. Statistik menunjukkan bahawa orang yang mengalami serangan iskemia sementara (sementara), atau disebut TIA, secara signifikan meningkatkan risiko strok..

Pengelasan

TIA dengan gambaran klinikal lesi vaskular di kawasan lembangan vertebrobasilar merangkumi sekitar 70% kejang yang didiagnosis. Dengan mengambil kira jangka masa serangan, perbezaan dibuat antara ringan, sederhana dan berat. Dalam kes pertama, serangan iskemia berlangsung hingga 10 minit, pada detik - hingga beberapa jam dengan penghapusan gejala setelah serangan, pada yang ketiga - beberapa jam dengan pemeliharaan simptom sisa setelah berakhirnya serangan. Diagnosis TIA dibuat jika jangka masa serangan tidak melebihi 24 jam, dan gangguan neurologi dan autonomi dapat dibalikkan..

Sebab-sebab perkembangan TIA

Penyebab serangan iskemia sementara sering dikaitkan dengan aterosklerosis, vasokonstriksi (penyempitan) dan mampatan saluran yang membentuk sistem peredaran otak. Biasanya, pelanggaran berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis pada tulang belakang serviks. Dalam kebanyakan kes, semasa diagnosis, lesi unsur-unsur sistem peredaran darah yang terletak di zon vertebra dan arteri karotid dikesan. Faktor yang mendorong:

  • Hipertensi arteri.
  • Diabetes.
  • Umur lebih 60 tahun.
  • Obesiti, pelanggaran metabolisme lipid.
  • Aktiviti fizikal rendah, tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan minuman beralkohol).
  • Penyakit sistem kardiovaskular (infark miokard pada fasa akut kursus, aneurisma saluran besar, stenosis injap mitral, diperburuk oleh fibrilasi atrium, kardiomiopati, endokarditis etiologi bakteria).

Gumpalan darah menghalang pergerakan aliran darah. Diagnosis trombosis sering memprovokasi perkembangan patologi. Kemungkinan penyebab gangguan lain adalah pendarahan fokal pada tisu medula. TIA adalah pelanggaran seperti itu yang menyebabkan gangguan serius dalam kerja seluruh tubuh, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan kecacatan, ketidakselarasan sosial, kemerosotan kualitas hidup, dan kematian..

Gejala ciri serangan iskemia

Gejala yang menunjukkan serangan iskemia yang mempengaruhi otak tidak berbeza secara signifikan bergantung kepada lokasi di mana aliran darah terganggu. Tanda-tanda gangguan neurologi yang biasa termasuk sakit kepala yang teruk, pening yang teruk, dan kehilangan kesedaran seketika. Tanda-tanda serangan iskemia akut sementara yang mempengaruhi struktur otak lembangan karotid:

  1. Disfungsi visual.
  2. Kehilangan pertuturan sebahagian atau keseluruhan.
  3. Hemiparesis - lumpuh tidak lengkap yang mempengaruhi satu bahagian badan.
  4. Hypesthesia - mati rasa, kehilangan kepekaan.
  5. Paresthesia - gangguan kepekaan, dinyatakan dalam kesemutan, terbakar, "benjolan angsa".

Perkembangan disfungsi motor adalah mungkin. Sekiranya gangguan aliran darah difokuskan di lembangan arteri serebrum tengah kiri (LSMA), pesakit sering (sekitar 84% kes) mengalami paresis saraf wajah. Serangan iskemia sementara (sementara) dengan penyetempatan di lembangan vertebrobasilar ditunjukkan oleh gejala:

  • Gangguan autonomi (peningkatan berpeluh, gangguan irama jantung, sesak nafas, hiperemia - kemerahan pada kulit).
  • Sakit di bahagian belakang kepala.
  • Mual, serangan muntah yang tidak terkawal.
  • Gangguan penglihatan, termasuk fotopsia - penampilan di bidang penglihatan objek asing (titik, angka, bintik), lebih kerap bergerak, hemianopsia - kebutaan pada separuh penglihatan visual, diplopia - pembelahan objek di depan mata.
  • Nystagmus (pergerakan mata berayun yang kerap tidak disengajakan).
  • Sindrom neurologi, termasuk sindrom kerosakan saraf kranial (gangguan fungsi motor dan kepekaan kulit), Unterharnscheidt (patologi arteri vertebra) dan Wallenberg-Zakharchenko (kerosakan pada saraf trigeminal dan vagus).

Pesakit kehilangan arah untuk sementara waktu di ruang angkasa. Terdapat amnesia jangka pendek - kehilangan ingatan. Dysphagia, sensasi yang menyakitkan ketika menelan, mungkin muncul. Pada tanda-tanda pelanggaran pertama, untuk mengelakkan komplikasi, pesakit perlu memberikan pertolongan cemas.

Kaedah diagnostik

Semasa diagnosis, serangan dibezakan dari infark serebral atau strok iskemia. Doktor memberi perhatian kepada tempoh, intensiti dan sifat sindrom neurologi. Pemeriksaan menyeluruh dilakukan oleh doktor pengkhususan sempit - pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli angiologi, pakar oftalmologi. Diagnostik instrumental setelah serangan dilakukan dengan kaedah:

  1. CT dan MRI.
  2. Angiografi kapal di otak.
  3. Elektrokardiografi.
  4. Pemantauan tekanan darah.

Ujian darah menunjukkan tahap glukosa dan kolesterol, kepekatan leukosit dan platelet, ESR. Pemeriksaan komprehensif dilakukan untuk menjelaskan penyebab utama kerosakan fungsi sistem saraf peredaran darah dan pusat.

Pertolongan cemas dan rawatan

Untuk mengelakkan akibat negatif, pada gejala pertama serangan iskemia yang melanda tisu otak, pesakit diberi rawatan perubatan kecemasan. Prosedur:

  1. Hubungi pasukan perubatan sekiranya orang itu hilang kesedaran.
  2. Letakkan bantal di bawah kepala pesakit.
  3. Putar kepala ke kedudukan sisi untuk memastikan aliran muntah bebas semasa muntah.
  4. Longgarkan tali leher dan tali pinggang, lepaskan butang pada pakaian, elakkan bahagian badan daripada diremas.

Rawatan pesakit yang telah mengalami serangan iskemia sementara (jangka pendek) dengan kerosakan otak yang boleh dibalikkan dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan:

  • Ejen antiplatelet. Menipis darah, meningkatkan sifat reologi cecair fisiologi.
  • Ubat vasodilator. Menghilangkan kekejangan otot licin dinding vaskular, mengatur nada dinding.
  • Thrombolytics. Menghalang pembentukan gumpalan darah, menghancurkan pembekuan darah.
  • Statin. Menormalkan metabolisme lipid dan menurunkan kepekatan kolesterol darah.

Pada masa yang sama, ubat-ubatan diresepkan untuk menormalkan tekanan darah jika terdapat riwayat hipertensi arteri. Sekiranya serangan TIA berulang secara berkala dan dicirikan oleh peningkatan jangka masa, rawatan pembedahan ditunjukkan. Selama operasi, serpihan kapal yang rusak dikeluarkan, stent dipasang untuk mengembangkan lumen vaskular, angioplasti dilakukan (meningkatkan lumen antara dinding vaskular menggunakan kateter khas).

Dalam program terapi komprehensif, prosedur air ditentukan - radon, turpentin, kontras, pusaran, mandi garam, pancuran bulat, hydromassage. Kompleks gimnastik terapeutik, prosedur fisioterapi berkesan - elektroforesis, magnetoterapi sinusoidal dan nadi, terapi gelombang mikro, terapi laser, mikropolarisasi transkranial, darsonvalisasi.

Rawatan serangan iskemia sementara (jangka pendek) di rumah melibatkan penggunaan ubat-ubatan rakyat yang meningkatkan aliran darah secara keseluruhan. Latihan fizikal yang berguna yang merangsang bekalan darah serebrum, urutan klasik di kawasan leher dan leher, prosedur akupresur, air dan pengerasan.

Akibat TIA

Prognosis untuk TIA adalah baik. Biasanya kegagalan jangka pendek tidak mengancam nyawa. Kejang berulang menunjukkan adanya faktor yang memprovokasi dan menunjukkan kemungkinan besar mengalami strok. Statistik menunjukkan bahawa strok iskemia didiagnosis pada sepertiga pesakit yang mengalami serangan akut gangguan peredaran darah.

Akibat serupa dari serangan iskemik sementara (sementara) yang berlaku di otak diperhatikan dalam 1 bulan setelah serangan pada 20% pesakit. Dalam 1 tahun selepas serangan, strok didiagnosis pada 42% pesakit. Umur dan frekuensi kejang seseorang adalah faktor penentu yang menentukan kadar permulaan perubahan merosakkan struktur otak yang tidak dapat dipulihkan..

Pencegahan

Untuk pencegahan patologi, doktor mengesyorkan menjalani gaya hidup sihat, tidak termasuk faktor yang memprovokasi. Faktor risiko termasuk penggunaan asin, makanan berlemak, aktiviti fizikal rendah, berat badan berlebihan, tabiat yang menyebabkan bahaya pada saluran darah dan kesihatan secara umum - merokok, penyalahgunaan alkohol.

Serangan iskemia adalah tanda pertama gangguan serius dalam kerja sistem aliran darah dan seluruh badan. Lebih daripada 30% orang yang pernah mengalami serangan, kemudian menghadapi diagnosis infark serebrum, strok. Pada peringkat awal perkembangan, patologi boleh diterima terapi. Berdasarkan hasil diagnosis, doktor akan menentukan penyebab gangguan dan menetapkan rawatan.

Serangan iskemia sementara - bukan strok, tetapi sudah dekat?

Pelanggaran sementara aliran darah melalui saluran otak dapat menyebabkan perkembangan serangan iskemia sementara. Keadaan ini dicirikan oleh munculnya gejala neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza, yang hilang sepenuhnya dalam masa 24 jam selepas permulaannya..

Garis panduan klinikal dalam neurologi menasihatkan menggunakan kaedah makmal moden dan kaedah penyelidikan instrumental untuk mendiagnosis patologi: pengimejan resonans terkomputer dan magnetik, PET otak, ultrasound arteri karotid dan imbasan dupleks. Terapi merangkumi penggunaan ubat antiplatelet, vaskular dan neuroprotektif untuk mengurangkan risiko strok iskemia dan komplikasi lain.

Sebab utama

Serangan iskemik sementara (TIA) adalah keadaan terbalik yang tidak menyebabkan kerosakan otak organik. Antara sebab perkembangannya, luka aterosklerotik pada saluran otak dibezakan. Aterosklerosis arteri intraserebral dan extracerebral dikesan pada 50-60% pesakit. Plak aterosklerotik secara bebas dapat menyekat lumen arteri karotid, vertebra atau serebrum, dan dapat berfungsi sebagai sumber massa trombotik. Yang terakhir, masuk ke dalam kapal, menyebabkan tersekatnya berterusan, mengganggu aliran darah.

Pada 15-25% pesakit, penyebabnya adalah peningkatan tekanan darah. Hipertensi jangka panjang menyebabkan perubahan struktur pada saluran darah. Dalam beberapa kes, tekanan darah tinggi dan aterosklerosis didiagnosis pada satu pesakit, memperburuk prognosisnya untuk sembuh..

Penyebab umum adalah tromboembolisme saluran otak. Punca pembekuan darah adalah jantung. Jisim trombotik di dalamnya terbentuk dalam pelbagai jenis aritmia, infark miokard, endokarditis, kardiomiopati, kecacatan kongenital dan yang diperoleh. Dengan anomali pada perkembangan otot jantung, serangan sementara dari iskemia dapat dikesan pada masa kanak-kanak.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, perkara berikut boleh menyebabkan TIA:

  • penyakit arteri radang: Penyakit Takayasu, sindrom antiphospholipid, dan lain-lain;
  • stratifikasi dinding vaskular akibat trauma kepala dan keradangan kronik;
  • diabetes mellitus dan penyakit endokrin lain;
  • gangguan sistem pembekuan darah, dll..

Dalam neurologi, sejumlah faktor risiko dikenal pasti yang menyumbang kepada permulaan kerosakan otak iskemia:

  • tahap kolesterol tinggi dalam ujian darah biokimia;
  • merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol;
  • kegemukan apa-apa keterukan;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • hipertensi arteri;
  • diabetes.

Dengan satu faktor risiko, kemungkinan TIA meningkat sebanyak 10%. Sekiranya terdapat dua atau lebih faktor, maka risiko meningkat 30-49%. Dalam hal ini, pencegahan perkembangan serangan iskemia berdasarkan pembetulan mereka.

Pengelasan patologi

Dalam neurologi, 3 klasifikasi TIA digunakan: berdasarkan lokasi lesi, kekerapan kejadian dan keterukan. Semasa memeriksa aliran darah, doktor membezakan jenis penyakit berikut:

  • dengan kerosakan pada lembangan arteri karotid;
  • dengan kerosakan pada lembangan arteri vertebro-basilar;
  • dengan luka dua hala dan pelbagai;
  • serangan iskemia serebrum sementara, tidak ditentukan.

Bergantung pada penyumbatan cabang vaskular tertentu, klasifikasi ini dapat diperjelaskan. Sindrom kebutaan sementara dan iskemia global sementara dibezakan secara berasingan..

Mengikut keparahan tanda-tanda klinikal, darjah berikut dibezakan:

  • ringan - simptom berterusan kurang dari 10 minit;
  • keterukan sederhana - sehingga 2-3 jam;
  • teruk - sehingga 24 jam.
Thromboembolisme saluran cerebral adalah penyebab umum serangan iskemia sementara.

Kejadian serangan iskemik sementara mempengaruhi rawatan dan pencegahan strok iskemia. Oleh itu, semua kes penyakit ini terbahagi kepada tiga pilihan:

  • jarang berlaku - tidak lebih daripada 2 kali setahun;
  • frekuensi sederhana - tidak lebih daripada 6 kali setahun;
  • kerap - lebih daripada 6 kali setahun.

Klasifikasi ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada setiap pesakit secara individu. Berdasarkan pilihan patologi yang dikenal pasti, kaedah rawatan dan pemulihan dipilih.

Manifestasi klinikal

Gejala utama TIA adalah gangguan neurologi yang berterusan sehingga 24 jam. Doktor paling sering mengetahui tentang tanda-tanda klinikal penyakit ini dari kata-kata pesakit, kerana ketika dia pergi ke hospital, gejala hilang.

Gejala serangan iskemia sementara bergantung pada lokasi lesi:

  1. TIA dengan lesi pada arteri karotid paling sering ditunjukkan oleh gangguan penglihatan. Pesakit mungkin melihat penurunan ketajamannya, kehilangan medan visual individu atau kebutaan sepenuhnya pada satu sisi. Di samping itu, gangguan motorik dan deria unilateral pada lengan dan kaki sering diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom kejang unilateral adalah mungkin.
  2. TIA dengan lesi baskom vertebrobasilar dicirikan oleh gangguan fungsi cerebellum. Pesakit mengalami gerakan goyah, ketidakstabilan dalam kedudukan tegak, pening dengan keparahan yang berbeza-beza. Gangguan pertuturan, serta gangguan motorik dan deria pada kaki dan lengan.
  3. Apabila arteri yang membekalkan retina terjejas, sindrom buta sementara berlaku. Ia jangka pendek dan mempengaruhi sebelah mata. Dalam beberapa kes, kehilangan bidang visual tertentu adalah mungkin. Oleh kerana diameter kecil arteri retina, kes TIA sering berlaku..

Dengan amnesia global sementara, pesakit tiba-tiba kehilangan kenangan masa lalu. Penyetempatan fokus iskemik sukar dibuktikan, nampaknya, pelanggaran bekalan darah sementara berlaku di hipokampus dan struktur subkortikal lain. Hubungan antara gangguan ingatan dan keterlaluan psikoemosi dan sindrom kesakitan teruk adalah ciri. Amnesia menangkap serpihan kecil masa lalu, dan setelah pemulihan peredaran darah, ingatan dipulihkan sepenuhnya.

Komplikasi

Sekiranya tidak ada pertolongan pertama dan rawatan berikutnya yang mencukupi, pesakit mungkin mengalami akibat negatif dari serangan iskemia sementara. Ini termasuk syarat-syarat berikut:

  • perkembangan mikrostroke, yang dicirikan oleh kerosakan organik pada kawasan kecil tisu saraf sekiranya tidak terdapat manifestasi klinikal;
  • strok iskemia, yang berkembang jika penyumbatan saluran darah tidak dihilangkan atau berlanjutan, sementara perubahan organik berlaku di otak - sel saraf mati, edema berlaku dan reaksi keradangan berkembang;
  • defisit neurologi berterusan, dicirikan oleh berlakunya gejala (pesakit mungkin mengalami pelanggaran kepekaan atau aktiviti motor dengan keparahan yang berbeza-beza);
  • gangguan kognitif: penurunan ingatan, keupayaan untuk berkonsentrasi, keletihan mental yang cepat, dll..
Serangan iskemia sementara meningkatkan risiko strok iskemia pada masa akan datang

Komplikasi dapat dicegah dengan rawatan perubatan tepat pada masanya dan permulaan terapi yang kompleks.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis "Serangan iskemia sementara" dibuat mengikut algoritma khas dan merangkumi pelbagai pendekatan diagnostik:

  1. Koleksi aduan yang ada pada saat rayuan, serta gejala yang pesakit perhatikan pada masa lalu. Ini termasuk sakit kepala, pening, gangguan koordinasi pergerakan, perubahan ucapan, kelemahan dan kebas pada lengan dan kaki, dan lain-lain. Semasa mengambil anamnesis, perlu mengetahui latar belakang tanda-tanda klinikal yang muncul: aktiviti fizikal berat, pengambilan alkohol, tekanan emosi atau penggunaan ubat dana. Penyakit bersamaan terungkap, pertama sekali, gangguan akut peredaran serebrum. Kes TIA sebelumnya, patologi sistem kardiovaskular dan organ endokrin.
  2. Pemeriksaan neurologi, yang merangkumi kajian deria, fungsi motorik, kemahiran kognitif, dll..
  3. Senarai ujian makmal terdiri daripada ujian darah klinikal, ujian darah biokimia dengan penentuan glukosa, kolesterol total, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi, trigliserida, enzim hati dan bilirubin, urea, kreatinin dan elektrolit darah. Menurut indikasi, kajian dilakukan untuk mengenal pasti penyakit reumatik: penentuan autoantibodi, sel LE, dll..
  4. Elektrokardiografi dengan ultrasound jantung dengan adanya patologi jantung.
  5. Ultrasound kapal ekstrakranial dengan Doppler dan imbasan dupleks dapat mengesan penyumbatan arteri vertebra dan karotid. Kaedah diperlukan untuk mengesan plak aterosklerotik, oklusi trombotik, dan aneurisma vaskular. Untuk memperjelas diagnosis, adalah mungkin untuk melakukan angiografi serebrum atau pemeriksaan MRI arteri otak.
  6. Semasa pemeriksaan awal pesakit, tomografi kepala dikira dilakukan untuk menghilangkan lesi otak organik (hematoma, tumor intraserebral, dll.). CT juga dapat mengesan strok iskemia, yang serupa dengan TIA. Untuk meningkatkan ketepatan diagnosis dan penilaian keadaan otak, MRI dilakukan.
  7. PET (tomografi pelepasan positron) menilai bukan sahaja integriti struktur otak, tetapi juga aktiviti proses metabolik dalam tisu saraf. Di pusat khusus, kaedah diagnostik ini membolehkan anda menjelaskan sifat iskemia, dan juga mengenal pasti strok mikro.

Diagnosis pembezaan serangan iskemia sementara dilakukan dengan strok iskemik dan hemoragik, sawan epilepsi dan permulaan sklerosis berganda.

Cara memberi pertolongan cemas

Pertolongan cemas sekiranya berlaku gejala TIA dilakukan oleh saudara-mara atau rakan sekerja pesakit. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Di telefon, anda harus menerangkan secara terperinci gejala yang timbul, serta sebab-sebab kejadiannya. Orang itu dibebaskan dari pakaian ketat dan tali pinggang, memastikan pernafasan tenang. Semasa menunggu ambulans, pesakit mesti berbaring di punggungnya. Bantal atau pakaian yang digulung diletakkan di bawah kepala. Anda tidak digalakkan menggunakan ubat sendiri.

Hanya doktor yang memberikan rawatan kecemasan untuk serangan iskemia sementara. Ini berdasarkan penghapusan penyebab perkembangan penyakit - menurunkan tekanan darah, memulihkan fungsi pernafasan, dll..

Pendekatan rawatan

Rawatan serangan iskemia sementara adalah tugas yang kompleks yang bertujuan untuk mencegah perkembangan strok dan memulihkan fungsi sistem saraf. Untuk melakukan ini, gunakan terapi dan ubat bukan ubat..

Sebagai terapi ubat, pelbagai kumpulan ubat digunakan yang menghilangkan penyebab perkembangan TIA dan mencegah komplikasinya. Rawatan harus ditujukan untuk memulihkan aliran darah melalui arteri serebrum. Sebaiknya gunakan ubat antiplatelet (Dipyridamole, Clopidogrel atau Acetylsalicylic acid). Sebagai tambahan kepada agen antiplatelet, antikoagulan tidak langsung (Fenindion, Ethylbiscumacetate) boleh digunakan. Penggunaan antikoagulan langsung (Heparin, Fraxiparin, dll.) Dikontraindikasikan kerana risiko pendarahan dalaman. Glukosa intravena dan larutan garam gabungan diperlukan untuk meningkatkan sifat reologi darah.

Dengan perkembangan penyakit dengan latar belakang hipertensi arteri, ubat-ubatan yang menurunkan tahap tekanan darah muncul. Ubat pilihan adalah Captopril, yang tergolong dalam kumpulan perencat ACE. Selain itu, adalah mungkin untuk menggunakan antagonis reseptor aldosteron (Candesartan, Eprosartan), serta beta-blocker (Esmolol, Propranolol). Untuk meningkatkan peredaran serebrum, Cinnarizine, Vinpocetine, Actovegin, dan lain-lain diresepkan.

Tahap terapi yang penting adalah pencegahan kematian sel saraf yang berkaitan dengan perubahan metabolik terhadap latar belakang iskemia. Ubat berikut boleh digunakan sebagai terapi neuroprotektif:

  • Magnesium sulfat;
  • Glycine;
  • Piracetam;
  • Cytoflavin dan lain-lain.

Rawatan untuk TIA merangkumi kesan simptomatik. Apabila muntah berkembang, gunakan Cerucal atau Ondansetron. Untuk sakit kepala, Indomethacin, Ibuprofen, dan lain-lain diresepkan. Sebarang ubat harus digunakan hanya setelah pelantikan doktor yang hadir, kerana mereka mempunyai kontraindikasi. Jika tidak, kemungkinan berlakunya perkembangan penyakit yang mendasari atau perkembangan kesan sampingan terapi..

Kaedah bukan ubat

Sebagai rawatan bukan ubat, pesakit mesti berada di unit rawatan intensif neuro selama 6 jam. Selama jangka waktu ini, pemantauan berterusan dilakukan untuknya. Penggunaan kaedah fisioterapeutik (baroterapi oksigen, elektros tidur, pendedahan gelombang mikro) meningkatkan proses metabolik dalam badan dan memberi kesan positif kepada kesihatan keseluruhan.

Dengan oklusi pembuluh darah yang jelas, menunjukkan plak aterosklerotik atau aneurisma yang besar, adalah mungkin untuk melakukan intervensi pembedahan untuk menghilangkannya. Operasi dilakukan setelah dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan menyeluruh. Campur tangan pembedahan membolehkan anda menghilangkan penyebab serangan iskemia sementara, mencegah kejadiannya pada masa akan datang.

Pemulihan

Pesakit dengan TIA memerlukan langkah pemulihan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi otak. Pemulihan berdasarkan pengaruh berikut:

  1. Fisioterapi. Latihan ini bertujuan untuk mengembangkan fungsi motor otot lengan, kaki dan muka. Kelas terapi senaman dijalankan di bawah pengawasan pakar.
  2. Fisioterapi (elektroforesis, terapi magnet, elektros tidur, dan lain-lain) mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit.
  3. Massoterapi.

Pemulihan jangka panjang untuk serangan iskemia sementara tidak diperlukan, kerana fungsi otak dipulihkan secara bebas. Namun, dengan episod yang kerap, langkah-langkah pemulihan ini dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Tindakan pencegahan

Utama merangkumi penghapusan faktor risiko yang diperbetulkan:

  1. Rawatan hipertensi arteri tepat pada masanya menggunakan ubat antihipertensi moden.
  2. Berhenti merokok, minum dan dadah.
  3. Terapi untuk penyakit jantung dan saluran darah.
  4. Pembetulan gangguan metabolisme lipid dengan perubahan dalam diet dan ubat-ubatan.
  5. Rawatan diabetes mellitus.

Dianjurkan untuk melakukan aktiviti fizikal secara berkala, menormalkan berat badan dan membatasi pengambilan garam meja. Wanita dengan faktor risiko di atas tidak boleh menggunakan kontraseptif oral yang meningkatkan risiko gangguan iskemia.

Pencegahan sekunder TIA bertujuan mencegah berulang serangan iskemia. Untuk tujuan ini, pesakit mesti mengikuti arahan doktor untuk mengubah gaya hidup, dan juga menggunakan ubat yang ditetapkan untuk membetulkan penyakit kardiovaskular, endokrin dan sistem lain yang bersamaan. Pesakit diberi ubat penurun lipid, ubat antitrombotik dan antihipertensi.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh keparahan dan kekerapan iskemia sementara. Sekiranya simptomnya ringan dan berlaku hingga 2 kali setahun, maka patologi tidak mempengaruhi jangka masa dan kualiti hidup dengan ketara. Dengan peningkatan TIA dan kejang dengan tahap keparahan sederhana, risiko pesakit mengalami kerosakan otak organik meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, seseorang memerlukan pemeriksaan komprehensif untuk mengenal pasti penyebab iskemia (plak aterosklerotik pada saluran otak, malapetaka arteri, dan lain-lain) dan penghapusannya.

Dengan tahap keparahan serangan iskemia sementara atau gangguan keparahan sederhana yang kerap, jangka hayat berkurang kerana risiko strok iskemia. Penting untuk diperhatikan bahawa doktor dalam setiap kes serangan sementara mesti menentukan sama ada mikrostroke atau tidak. Microstrokes menyebabkan gangguan keperibadian dan kecerdasan seseorang, dan juga merupakan faktor risiko perkembangan strok..

Kepakaran perubatan dan sosial

Syarat ketidakupayaan untuk bekerja bergantung kepada keparahan patologi:

  • dengan gangguan jangka pendek ringan - sehingga 2-3 minggu;
  • keterukan sederhana - 3-4 minggu;
  • serangan TIA yang teruk dan kerap - sehingga 2 bulan.

Sekiranya berlaku krisis teruk berulang atau TIA yang kerap, pesakit boleh dikenali dengan kumpulan kecacatan III. Sekiranya krisis teruk sering berlaku dengan latar belakang perkembangan penyakit yang mendasari, maka kemungkinan untuk mendedahkan kumpulan kecacatan II.

Serangan iskemia otak sementara: apa itu, sebab dan gejala, rawatan dan kemungkinan akibatnya

Penyakit jantung dan sistem peredaran darah disertai dengan kematian yang ketara. Kemungkinan kematian atau kecacatan teruk berbeza-beza. Keadaan yang benar-benar selamat, bagaimanapun, tidak wujud.

Serangan iskemia sementara adalah kekurangan zat makanan akut sementara dari struktur serebrum (disingkat TIA). Keadaan ini serupa dengan strok pada gambaran klinikal, manifestasi awal.

Tetapi berbeza dengan nekrosis umum, kematian setiap kawasan di kawasan yang tidak ketara diperhatikan. Maksudnya, defisit neurologi sepenuhnya tidak mempunyai masa untuk terbentuk. Prosesnya mundur secara spontan setelah maksimum sehari dari awal.

Tidak mungkin untuk menentukan apa yang berlaku "dengan mata". Pesakit dengan serangan iskemia sementara dibawa ke hospital neurologi.

Kecemasan perubatan mempunyai nama lain - mikrostroke, yang tidak tepat menggambarkan realiti. Rawatan bertujuan untuk memperbaiki keadaan, melegakan gejala dan mencegah kambuh atau memburukkan lagi keadaan pesakit

Mekanisme pembangunan

Proses patologi didasarkan pada iskemia serebrum akut..

  • Hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang berterusan dengan masalah lain atau sebagai keadaan utama.
  • Aterosklerosis. Penyempitan atau penyumbatan kapal besar dengan plak kolesterol. Memerlukan pembetulan segera. Ada masa untuk itu, memandangkan prosesnya kronik, berterusan dan berlangsung selama bertahun-tahun.
  • Kekurangan vertebrobasilar. Malnutrisi pada lobus oksipital otak akibat osteochondrosis, aterosklerosis, myositis, hernia tulang belakang serviks. Membangkitkan TIA di lembangan vertebrobasilar.
  • Kecacatan jantung. Diiringi oleh penurunan fungsi pengepaman organ otot. Mereka menimbulkan bahaya besar bagi semua sistem, bukan hanya otak.

Pemimpin yang tidak dipertikaikan adalah dan masih aterosklerosis. Penyempitan atau penyumbatan saluran darah struktur serebrum oleh plak kolesterol dan, sebagai akibatnya, penurunan patensi arteri.

Penurunan kecepatan aliran darah membawa kepada pelanggaran trofisme (pemakanan) kelompok saraf. Gambaran klinikal lengkap berkembang dengan sakit kepala yang teruk, kehilangan kesedaran, dan gejala defisit neurologi yang lain.

Perbezaan utama dari strok adalah bahawa tahap penyimpangan tidak mencapai jisim kritikal tertentu ketika prosesnya melibatkan sejumlah besar tisu.

Sebagai peraturan, serangan iskemia hilang dengan sendirinya, setelah beberapa jam, maksimum sehari. Defisit tidak terbentuk, pesakit terus hidup seperti sebelumnya.

Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara menunjukkan kemungkinan strok penuh dalam masa terdekat. Ini bermaksud bahawa terdapat patologi sistem kardiovaskular, yang tidak dapat dikenal pasti atau dirawat dengan tidak betul.

Menunjukkan diagnosis, temu janji atau pembetulan utama terapi berulang atau terapi. Kemungkinan berlaku kecemasan dan, mungkin, kematian seseorang bergantung kepada perkara ini..

Rawatan simptomatik tidak masuk akal, kerana proses utama cepat atau lambat akan menyebabkan stroke penuh.

Gejala biasa TIA

Manifestasi dibahagikan kepada umum, kerana kerosakan otak, dan fokus.

Yang terakhir menunjukkan sifat gangguan dengan lebih jelas, kerana ia bergantung pada lokasi nekrosis tisu.

  • Sakit kepala yang kuat. Dilokalisasikan di occiput dan mahkota. Ia boleh tumpah, kerana pesakit tidak selalu dapat menunjukkan lokasi sebenar sensasi yang tidak menyenangkan. Keamatannya sangat hebat sehingga seseorang tidak dapat bangun dari tempat tidur dan mengambil posisi badan secara paksa. Secara semula jadi, rasa tidak selesa itu, "memukul kepala" seiring dengan pengecutan jantung. Amat sukar bagi pesakit.
  • Pening kepala. Terhadap latar belakang iskemia struktur serebrum. Muncul secara tiba-tiba, boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Ia disertai dengan kegelapan pada mata, tinitus. Bunyi menyebabkan reaksi yang menyakitkan, kelemahan, terutama pada kaki, pucat, peningkatan berpeluh. Kulit sejuk.
  • Mual, kurang kerap muntah. Ini mempunyai watak refleks, oleh itu tidak membawa kelegaan seperti keracunan. Boleh diulang beberapa kali sehingga keadaan diperbetulkan.
  • Mengantuk, penurunan prestasi. Orangnya lesu, apatis. Berbaring dalam satu kedudukan. Pergerakan menimbulkan peningkatan sakit kepala.
  • Kurang selesa pada bahagian dada. Biasanya ini adalah petunjuk asal jantung proses patologi. Kemungkinan keadaan kecemasan selari mungkin. Lebih-lebih lagi, mustahil untuk menunda memanggil ambulans.
  • Apathy, gangguan mental. Defisit neurologi tidak selalu berlaku, sekurang-kurangnya pada pandangan pertama mustahil untuk ditentukan, satu siri ujian diperlukan.

Lobus oksipital

Pemakanan yang buruk menimbulkan manifestasi visual. Terhadap latar belakang serangan iskemia sementara (TIA), halusinasi visual paling sederhana berlaku, seperti foto (sekejap kilat), perubahan bentuk, ukuran objek.

Dalam kes yang teruk, kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk melihat adalah mungkin, ini adalah fenomena sementara. Apa yang disebut kebutaan kortikal sementara.

Cerebellum juga terdapat di sini. Apabila terlibat dalam proses patologi, pening berlaku. Kehilangan orientasi di ruang memaksa seseorang untuk berbaring atau duduk, bergerak lebih sedikit.

Lobus temporal

Gejala serangan iskemia otak penyetempatan yang ditunjukkan dikaitkan dengan kemampuan untuk melihat maklumat lisan dan menganalisisnya.

Terdapat kehilangan fungsi mnestic selektif secara spontan. Kemungkinan serangan epilepsi dengan kejang tonik-klonik yang teruk, kehilangan kesedaran.

Selain itu, kekurangan ingatan jenis amnesia anterograde dikesan (pesakit tidak mengingati apa yang berlaku kepadanya sejak TIA bermula dan sehingga pemulihan aktiviti saraf yang lebih tinggi).

Lebih jarang berlaku, episod global kehilangan ingatan sementara. Maksimum sehingga 24 jam.

Halusinasi kompleks adalah mungkin, dengan plot pelik. Ini adalah momen psikotik, yang disebut kebingungan oneirod.

Lobus parietal

Tanda-tanda serangan iskemia sementara:

  • Kehilangan keupayaan untuk beroperasi dengan nombor, menulis dan membaca.
  • Halusinasi penciuman, sensasi palsu. Parestesi. Nampaknya pesakit ada sesuatu yang bergerak di bawah kulitnya, dll. Keadaan ini disebabkan oleh pelanggaran pengawetan, isyarat palsu ke ujung yang dilokalisasikan di lapisan atas membran dermal.
  • Kekurangan sensitiviti taktil. Pesakit tidak dapat mengenali objek dengan sentuhan semasa hubungan fizikal.

Kepekatan juga berkurang.

Lobus frontal

Bertanggungjawab terhadap kemampuan berfikir seseorang, aktiviti kreatif. Kawalan tingkah laku dan sebilangan fungsi lain.

Gejala serangan iskemia sementara lobus frontal: paresis, kelumpuhan, termasuk saraf oculomotor, demensia sementara yang disebabkan, penurunan produktiviti berfikir, meratakan kesan, disinhibisi: seseorang menjadi terlalu gelisah, tidak mencukupi.

Di samping itu, perkara berikut dijumpai:

  • Ketegangan berjalan. Ketidakupayaan untuk bergerak dalam garis lurus. Kejatuhan.
  • Kelemahan refleks asas. Ia diperhatikan semasa penyelidikan rutin.
  • Kehilangan bau.

Apabila batang otak rosak, gangguan aktiviti jantung dikesan, penangkapan organ, asystole adalah mungkin. Juga bernafas.

Bahkan peredaran darah yang melemah sementara di kawasan ini mengancam pesakit dengan kematian yang cepat. Kemasukan segera ditunjukkan.

Diagnostik

Ia dilakukan secara kecemasan. Sekiranya seseorang dapat berfikir, bercakap, fungsi asas badan adalah normal, ada masa untuk pemeriksaan menyeluruh.

Jika tidak, nilaikan tahap tekanan darah, degupan jantung, pergerakan pernafasan. Ia perlu untuk menstabilkan keadaan manusia.

Pada akhir langkah-langkah utama, ketika pesakit kembali sadar dan pulih, perlu untuk mengenal pasti penyebabnya.

  • Soal jawab pesakit mengenai aduan, jangka masa dan sifatnya. Objektif gejala membolehkan anda menentukan skema diagnostik selanjutnya.
  • Mengambil anamnesis. Apa dan ketika orang itu sakit, tabiat, sejarah keluarga. Diagnosis kemungkinan utama yang memprovokasi TIA adalah aterosklerosis. Kekurangan vertebrobasilar agak jarang berlaku. Pilihan lain mungkin.
  • Penilaian status neurologi. Teknik rutin bertujuan membina hipotesis. Bahkan mereka disahkan atau dibantah mengikut urutan.
  • Pengukuran tekanan darah. Biasanya, penunjuk sejurus selepas berakhirnya serangan iskemia sementara sedikit di bawah normal. Sekiranya terdapat penyakit pada sistem kardiovaskular, ia lebih tinggi daripada nilai yang mencukupi. Denyut jantung juga diperiksa. Perubahan hanya berlaku sekiranya terdapat patologi struktur jantung. Microstroke tidak ada kaitan jika batang otak tidak terjejas.
  • Elektrokardiografi. Menilai kemungkinan aritmia.
  • Ekokardiografi. Digunakan untuk mengenal pasti kecacatan jantung dan vaskular.
  • EEG. Untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu otak.
  • Ultrasonografi Doppler, imbasan otak dupleks. Untuk mengesan gangguan aliran darah. Arteri serviks juga dikenakan diagnosis. Kemungkinan kekurangan vertebrobasilar. Ini terutamanya mempengaruhi lobus oksipital..
  • Ujian makmal. Kuncinya adalah ujian darah biokimia. Kepekatan lipid berketumpatan rendah dan tinggi disiasat. Yang pertama adalah kolesterol yang disebut "buruk", yang disimpan di dinding saluran darah dan memprovokasi aterosklerosis. Yang kedua, sebaliknya, membantu menormalkan keadaan, membuang lebihan zat lemak.

Senarai boleh diperluas mengikut keperluan. Pakar neurologi dalam kes ini adalah pakar yang pakar.

Doktor lain direkrut sebagai sebahagian daripada kajian lanjutan. Untuk mengenal pasti asal iskemia dan penghapusannya.

Rawatan

Ia dijalankan di hospital. Berdasarkan pesakit luar, pemulihan mungkin dilakukan setelah membetulkan keadaan dan mengenal pasti penyebabnya. Semuanya tidak lebih dari seminggu. Asas terapi adalah penggunaan ubat-ubatan.

  • Antihipertensi. Inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, agen bertindak pusat, diuretik. Hanya jika terdapat peningkatan tekanan darah yang terbukti stabil.
  • Ubat serebrovaskular. Untuk meningkatkan aliran darah serebrum. Actovegin, Piracetam. Kursus. Adalah mungkin untuk mengulangi rawatan pada akhir tempoh pemulihan sebagai sebahagian daripada pencegahan.
  • Angioprotectors. Untuk meningkatkan daya tahan vaskular terhadap faktor negatif.
  • Ejen antiplatelet. Untuk memulihkan aliran darah, sifat reologi. Heparin, Aspirin sebagai asas. Nama lain mungkin, bergantung pada keputusan doktor dan keadaan klinikal tertentu. Banyak ubat yang dikontraindikasikan untuk pendahulu strok.
  • Statin. Larutkan struktur lipid, buang kolesterol. Atoris dan analoginya. Digunakan untuk merawat aterosklerosis.
  • Analgesik berdasarkan natrium metamizole (Pentalgin, sebagai contoh).

Fisioterapi pada akhir, pendidikan jasmani, urutan kawasan kolar dengan bukti kekurangan vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis.

Serangan iskemia sementara adalah gangguan akut aliran darah serebrum. Ubat sahaja tidak akan mencukupi. Pembetulan tabiat sepanjang hayat diperlukan:

  • Berhenti merokok, alkohol, terutamanya bahan psikoaktif.
  • Tidak digalakkan mengambil ubat tanpa pelantikan pakar. Termasuk anti-radang. Analgesik.
  • Kurangkan jumlah daging goreng dan salai. Tiada produk separuh siap, tidak diingini untuk memakan makanan dalam tin. Garam tidak lebih daripada 7 gram sehari.
  • Aktiviti fizikal minimum. Tiada beban berlebihan. Hanya tenang berjalan. Kurang bersenam juga tidak boleh diterima. Ini adalah jalan untuk menyelesaikan nekrosis tisu saraf..
  • Pemeriksaan berkala dengan pakar neurologi.
  • Tidur. Lebih kurang 7-10 jam setiap malam.
  • Peraturan minum adalah individu. Tidak lebih daripada 1.8 liter. Dengan gangguan fungsi buah pinggang, kurang.

Penunjuk dikira berdasarkan ciri-ciri aktiviti fizikal, metabolisme, berat badan, oleh itu angka-angka tersebut adalah anggaran. Soalannya lebih baik untuk bertanya kepada pakar yang hadir.

Ramalan

Menyukai dalam kebanyakan kes. Tetapi serangan iskemia sementara adalah panggilan bangun. Sekiranya ia timbul, maka terdapat kekurangan zat makanan struktur serebrum..

Belum begitu kritikal untuk memprovokasi nekrosis gugus saraf yang jelas, tetapi tidak jauh dari itu.

Hasilnya bergantung pada banyak faktor: jantina (pada lelaki itu apriori agak lebih buruk), usia (orang muda bertolak ansur dengan serangan iskemia lebih mudah, risiko lebih rendah juga lebih rendah), anamnesis, termasuk sejarah keluarga, gaya hidup. Semakin buruk tabiat, semakin buruk kemungkinan hasil penyakit ini.

Lebih baik menjelaskan pertanyaan dengan doktor yang hadir, kerana tidak ada dua kes yang serupa.

Sekiranya kita mengikuti perhitungan rata-rata, TIA yang mematikan ternyata sangat jarang terjadi dan bukan dengan sendirinya, tetapi sebagai akibat dari transformasi proses tersebut menjadi nekrosis tisu penuh. Kebarangkalian - tidak lebih dari 3-5%.

Kemungkinan akibatnya

Akibat utama adalah peralihan serangan iskemia sementara ke strok, kematian sel-sel otak.

Hasilnya adalah kematian pesakit atau kecacatan mendalam akibat defisit neurologi berterusan pada lesi..

Sebaliknya, pembentukan demensia vaskular adalah mungkin. Keadaan ini menyerupai penyakit Alzheimer klasik, tetapi tidak mempunyai pilihan jantina dan usia, dan berpotensi dapat diterbalikkan apabila penyebab utama proses patologi dihapuskan. Oleh itu, pada mulanya dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik untuk penyembuhan lengkap..

Juga, isu itu perlu dipertimbangkan secara lebih luas. Pertama sekali, perlu menentukan apa yang menyebabkan TIA.

Sekiranya kita bercakap mengenai jantung, kemungkinan terbentuknya serangan jantung, kegagalan yang memburuk, disfungsi pelbagai organ, dan keadaan berbahaya yang lain. Perkara yang sama berlaku untuk aterosklerosis.

Sekiranya aneurisma disalahkan, kemungkinan pecah dan kematian pesakit akibat pendarahan besar. Oleh itu, doktor mesti memberi perhatian kepada semua faktor. Microstroke biasanya kurang mengatasi masalah.

Serangan iskemia sementara adalah pendahulu nekrosis tisu saraf sepenuhnya, berkembang secara spontan sebagai iskemia sementara struktur serebrum akut.

Pemulihan adalah kompleks. Pada akhir rawatan utama, anda perlu mengambil faktor yang memprovokasi. Tidak ada peluang untuk berjaya tanpa menghilangkannya..