Utama > Trauma

Iskemia serebral pada bayi baru lahir

Dalam praktik perubatan, terdapat patologi organisasi sistem saraf pusat seperti iskemia serebrum pada bayi baru lahir. Ini adalah penyakit serius yang, dengan kaedah rawatan moden, dapat menerima terapi pada tahap awal dan sama sekali tidak dirawat pada tahap terakhir..

Biasanya, kerosakan otak iskemia pada bayi baru lahir adalah akibat kekurangan bekalan oksigen ke strukturnya walaupun pada masa pranatal. Oleh itu, ibu bapa masa depan dinasihatkan untuk mengkaji dengan teliti faktor risiko berlakunya patologi untuk mengelakkan masalah serupa pada masa akan datang..

Apakah iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir

Iskemia zat otak pada bayi dicirikan oleh pemusnahan fisiologi tisu saraf sebagai tindak balas kepada penghentian bekalan darah ke salah satu kawasan otak atau kekejangan saluran darah. Atau dengan kata lain, patologi ini adalah akibat daripada kekurangan nutrien ke struktur otak yang tidak mencukupi, yang seterusnya mengakibatkan kemusnahan struktur sistem saraf pusat..

Dan kerana pada masa bayi dan, terutama pada bulan-bulan pertama kehidupan, "pematangan" intensifnya berlaku, penyimpangan seperti itu tidak sia-sia bagi bayi yang baru lahir dan membawa akibat yang serius - kecacatan dan dalam kes yang diabaikan - kematian.

Sebab-sebab perkembangan iskemia pada bayi

Biasanya, iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir adalah akibat kebuluran oksigen semasa tempoh intrauterin kehidupan janin, atau akibat hipoksia yang diperoleh semasa bersalin.

Keadaan ini boleh berkembang di bawah pengaruh sebilangan besar faktor:

  • Tabiat buruk ibu mengandung. Seperti yang anda ketahui, merokok dan alkohol mempunyai kesan merosakkan pada seluruh tubuh bayi yang baru lahir. Dan kerana sistem pembiakan wanita mudah dipengaruhi oleh bahan berbahaya, ini mempengaruhi kesuburan: risiko mengembangkan kehamilan yang tidak berjaya meningkat.
  • Berjangkit atau selsema ibu. Seperti yang anda ketahui, pada bulan-bulan pertama kehamilan, semua sistem sokongan hidup janin diletakkan, dan jika dalam tempoh ini tubuh wanita menjadi lemah atau bergelut dengan penyakit, maka ini memberi kesan negatif terhadap proses ini, yang penuh dengan perkembangan sebilangan besar patologi bayi baru lahir.
  • Gangguan hormon.
  • Umur hamil. Menurut statistik, risiko mempunyai bayi yang baru lahir dengan penyakit CNS meningkat pada wanita berusia di bawah 18 tahun dan lebih dari 35 tahun..
  • Toksikosis teruk pada bulan-bulan terakhir kehamilan.
  • Aliran darah plasenta lemah.
  • Masalah semasa melahirkan: ikatan bayi yang baru lahir dengan tali pusat, persalinan yang lemah, rangsangan ubat-ubatan semasa bersalin.

Selepas kelahiran anak, kerosakan otak iskemia boleh menjadi akibat trauma kelahiran, disfungsi sistem pernafasan, peningkatan pembekuan darah, trombosis, penyakit hati, bekalan darah yang lemah akibat pemampatan saluran darah oleh neoplasma dan kista.

Faktor lain dalam perkembangan iskemia serebrum pada kanak-kanak adalah pramatang, kerana pada saat kelahiran anak seperti itu, tubuh tetap tidak bersedia untuk kehidupan di luar rahim dan mengagihkan semula kekuatan untuk mengekalkan fungsi sistem sokongan kehidupan utama sehingga merugikan orang lain.

Sudah tentu, kebarangkalian mengandung bayi dengan iskemia serebrum di bawah pengaruh faktor-faktor di atas tidak 100%, tetapi ia masih berada pada tahap yang cukup tinggi, oleh itu, ibu bapa muda perlu bersiap sedia untuk hamil dengan berhati-hati dan mematuhi gaya hidup sihat sepanjang masa..

Gejala utama, tanda dan diagnosis penyakit

Motif untuk pemeriksaan mendalam mengenai struktur sistem saraf pusat bayi adalah munculnya gejala iskemia yang dapat dilihat. Ini termasuk tanda-tanda kemurungan sistem saraf pusat berikut:

  • gegaran anggota badan dan dagu yang berpanjangan dan tidak biasa;
  • otot hiper atau hipotonik;
  • gangguan tidur, hipereksitiviti, air mata;
  • penampilan kejang pada selang 2-3 jam;
  • tics saraf;
  • kelesuan;
  • nystagmus, juling;
  • refleks penghisap yang lemah, regurgitasi yang kerap dan banyak pada bayi yang baru lahir.

Juga, semasa tinjauan bulanan, pakar harus diberi perhatian oleh pertumbuhan lilitan kepala yang cepat, pertumbuhan fontanelle yang besar, ketinggalan yang jelas dalam perkembangan bayi.

Kerosakan otak hipoksia-iskemia pada bayi baru lahir didiagnosis dalam beberapa peringkat.

Sekiranya jururawat yang berkunjung mempunyai kecurigaan mengenai perkembangan patologi pada seorang anak, maka dia harus merujuknya terlebih dahulu kepada pakar pediatrik, yang kemudian akan memberikan rujukan kepada pakar neurologi pediatrik. Dia, pada gilirannya, mesti melakukan pemeriksaan penuh terhadap anak, memeriksa refleks, menilai kerja aktiviti pernafasan dan jantung dan menganalisis kesihatan neuro-psikologi bayi yang baru lahir.

Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan seperti itu, terdapat kecurigaan iskemia, maka dalam hal ini, struktur sistem saraf pusat diperiksa menggunakan kaedah yang tersedia untuk menilai aliran darah:

  • pemeriksaan ultrasound dupleks arteri;
  • angiografi (digunakan untuk mengenal pasti patologi bekalan darah ke otak dalam trombosis, aneurisma, vasospasme);
  • Angiografi MR dan angiografi CT.

Sebagai makanan tambahan, ultrasound jantung, ECG dan penilaian komposisi darah anak dilakukan.

Tahap penyakit pada bayi baru lahir

Keberkesanan sistem saraf pusat kanak-kanak pada masa diagnosis iskemia dinilai dalam beberapa darjah. Masing-masing dari mereka dijelaskan oleh perintah satu atau lain-lain kelainan neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza:

  1. Ijazah dianggap paling mudah. Bersamanya, kanak-kanak itu menunjukkan kegembiraan yang meningkat, atau sebaliknya - terlalu lesu pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya patologi dikesan dalam tempoh ini atau bahkan di rahim, maka rawatan bermula dari minit pertama kehidupan di wad bersalin, dan setelah keluar ditinggalkan di bawah pengawasan pakar neurologi.
  2. Kuasa. Ia dicirikan oleh kehadiran kejang dan kelainan neurologi lain. Oleh kerana keadaan seperti itu berbahaya bagi kehidupan anak, dia pertama kali dipindahkan ke jabatan patologi, dan kemudian ke hospital kanak-kanak, di mana dia akan berada di bawah pengawasan pakar. Pada akhir langkah rawatan, pemulihan dilakukan.
  3. Kuasa. Ia diletakkan sekiranya terdapat kelainan neurologi serius dan disfungsi separa struktur dalam. Dalam kes ini, segera setelah dilahirkan, anak itu ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana dia mesti menjalani rawatan yang sesuai, kerana keadaan ini mengancam nyawa bayi..

Dalam praktiknya, lesi iskemia medula dua darjah pertama, yang diberikan terapi tepat pada masanya dan mencukupi, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Selepas itu, kanak-kanak itu, setelah melalui semua tahap pemulihan, dapat menyingkirkan sebahagian besar komplikasi dan gejala patologi.

Pada masa yang sama, perkembangan iskemia tahap terakhir membawa akibat yang serius - keterbelakangan mental, cerebral palsy, pekak dan penurunan kejelasan visual.

Bagaimana iskemia serebrum berkembang pada bayi baru lahir?

Tempat penyetempatan fokus perubahan iskemia di medula pada bayi baru lahir dan sifat perkembangan penyakit bergantung pada sama ada dia dilahirkan tepat pada waktunya:

  • Sekiranya kehamilan berakhir sedikit lebih awal, maka fokus kemusnahan dan nekrosis terdapat pada masalah otak yang putih. Pada masa yang sama, tempat penyetempatan mereka secara beransur-ansur digantikan oleh tisu gliosis atau neoplasma sista. Pada bayi baru lahir yang dilahirkan lebih awal dari 31 minggu kehamilan, hipoksia yang teruk menyebabkan nekrosis struktur mendalam dengan pemusnahan sebahagian neuron. Dalam 50% kes, akibat kerosakan otak iskemia pada bayi pramatang adalah demensia dan cerebral palsy..
  • Pada kanak-kanak yang lahir tepat pada waktunya, kekurangan oksigen jangka panjang menyebabkan kematian beberapa neuron dari bahan kelabu, sementara kadar perkembangan proses patologi dan manifestasi bergantung kepada lokasi lesi dan jumlah sel yang rosak.

Rawatan dan pencegahan iskemia pada bayi

Walaupun pada hakikatnya pada masa ini iskemia serebral 1 dan 2 darjah pada kanak-kanak memberi respons yang baik terhadap terapi, tidak ada yang dapat menjamin bahawa penyakit ini akan hilang dan akan memberi kesan minimum pada keadaan bayi baru lahir.

Dalam praktiknya, taktik rawatan bergantung pada tahap patologi dan berdasarkan pemulihan bekalan oksigen ke kawasan otak yang rosak dan merangsang kinerjanya:

  • Dengan tahap iskemia serebrum yang ringan, bayi yang baru lahir diberi urutan kepala dan leher, tanpa memberi ubat.
  • 2 darjah iskemia dirawat dengan ubat-ubatan, sementara ubat dipilih secara individu berdasarkan penyakit yang mendasari. Biasanya ini adalah nootropik, perangsang peredaran darah, antikonvulsan, ubat pemulihan untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan anak. Untuk trombofilia, antikoagulan dan vasodilator diresepkan.
  • Tahap iskemia yang paling teruk memerlukan prosedur perubatan yang serius, kerana kehidupan bayi yang baru lahir sering bergantung padanya. Ini termasuk pengudaraan pernafasan buatan, campur tangan pembedahan untuk penyumbatan dan pelanggaran serius terhadap patensi vaskular. Sekiranya iskemia disebabkan oleh penyakit lain, misalnya hidrosefalus, atau terdapat edema medula, maka diuretik dan kaedah lain untuk mengalirkan cecair dari struktur sistem saraf pusat ditetapkan, hingga pembedahan pintasan otak.

Untuk meminimumkan risiko terkena iskemia otak pada bayi yang baru lahir, ibu bapa masa depan harus menjaga kesihatan mereka terlebih dahulu dan mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan patologi. Itulah sebabnya sangat penting bagi seorang wanita untuk mengubah gaya hidupnya menjadi lebih baik sebelum hamil, bersenam secara teratur dan menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah..

Juga, untuk mencegah dan mencegah berlakunya komplikasi serius pada bayi yang baru lahir, wanita hamil harus mengikuti semua preskripsi pakar sakit puan dan tidak boleh menjauhi pemeriksaan yang dijadualkan tepat pada waktunya..

Ramalan

Perkembangan akibat iskemia serebrum pada bayi baru lahir bergantung pada tahap dan keparahan patologi, serta keberkesanan langkah-langkah perubatan dan langkah-langkah pemulihan. Walau bagaimanapun, semakin cepat terapi bermula, semakin baik untuk kesihatan bayi yang baru lahir:

Iskemia gred 1 dan 2 pada bayi yang baru lahir biasanya memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, tetapi ada risiko mengalami beberapa komplikasi di masa depan: sakit kepala, kegelisahan dan hipereksitasi, prestasi akademik yang buruk.

Tahap yang teruk mempengaruhi kesihatan anak: keterbelakangan mental, epilepsi dan penyakit lain dari sistem saraf pusat, yang boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.
Oleh itu, ibu bapa perlu mengambil semua langkah untuk mencegah penyakit ini dan mengarahkan semua usaha untuk mengekalkan gaya hidup sihat di masa depan..

Gejala dan rawatan iskemia serebrum pada kanak-kanak

Lesi hipoksia otak dengan perkembangan iskemia diperhatikan pada 15-30% bayi baru lahir. Pada bayi pramatang, patologi lebih kerap berlaku - dalam 40-60% kes. Selalunya, gangguan seperti itu adalah pendahulu cerebral palsy (cerebral palsy), epilepsi simptomatik, demensia, yang berlaku dengan latar belakang kerosakan organik pada struktur otak..

Penyakit yang disenaraikan yang timbul di sistem saraf pusat, menyebabkan kecacatan kanak-kanak, adalah penyebab utama ketidakselarasan sosial. Diagnostik kompleks perubahan iskemia di otak bayi baru lahir sangat penting. Kajian diagnostik sistem saraf janin semasa kehamilan disarankan untuk dilakukan mulai dari masa antenatal.

Manifestasi iskemia pada bayi

Iskemia struktur otak adalah penyakit yang disertai pada bayi baru lahir oleh hipoksia (kandungan oksigen rendah dalam tisu) atau anoxia (kekurangan oksigen dalam tisu), yang menyebabkan kelaparan oksigen akut. Dalam 40% kes, lesi CNS pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan patologi perinatal.

Pramatang adalah faktor utama yang berkaitan dengan ketidakmatangan morfofungsi struktur otak, yang meningkatkan risiko iskemia serebrum pada bayi pramatang dengan kelahiran prematur. Kerana kelaparan oksigen, nekrosis (kematian tisu) berkembang, yang membawa kepada perubahan struktur fokus dan meresap di medula. Bergantung pada lokasi dan sifat kerosakan, terdapat:

  1. Leukomalacia multisilik (lesi bahan putih yang tersebar dari hipoksia, etiologi iskemia).
  2. Leukomalacia subkortikal (subkortikal).
  3. Nekrosis iskemia (fokus atau meresap).

Perubahan atropik dalam struktur otak dinyatakan semasa diagnostik instrumental. Semasa menjalankan kajian Echo-EG (echoencephalography), dalam 80% kes, terdapat meterai di kawasan periventrikular (berhampiran ventrikel), dalam 20% kes, gambar itu dilengkapi dengan pengembangan ventrikel dan ruang di mana cecair serebrospinal berada (saluran, ruang subarachnoid).

Selalunya (kira-kira 18% kes), iskemia yang melanda otak pada kanak-kanak berjalan tanpa penyimpangan yang jelas dalam struktur medula. Kajian EEG (elektroensefalografi) pada bayi pramatang dalam 73% kes menunjukkan sifat tidak stabil aktiviti bioelektrik otak dengan dominasi gelombang rendah, amplitud rendah, bergantian secara berkala dengan gelombang biasa jangka pendek..

Pada 23% kanak-kanak, corak patologi yang pelbagai (corak sampel) EEG dan gelombang sifat epilepsi dalam irama ayunan umum dinyatakan. Jarang (3% kes) EEG tidak menunjukkan kelainan yang ketara pada kanak-kanak dengan iskemia di otak.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Penyakit iskemia yang mempengaruhi otak pada bayi baru lahir disertai terutamanya oleh gejala neurologi. Penilaian keadaan bayi yang baru lahir pada skala Apgar 2-5 mata menunjukkan adanya asfiksia intrapartum (semasa melahirkan). Dalam kes-kes yang sangat teruk, perkembangan koma dan kemurungan teruk sistem saraf pusat adalah mungkin, yang memerlukan resusitasi segera dengan sambungan ke ventilator. Tanda-tanda lain:

  1. Sindrom konvulsi.
  2. Gangguan bulbar. Disfungsi menelan dan menghisap.
  3. Penggantian hipotensi otot dan hipertonia otot jenis piramidal, piramidal-ekstrapiramidal.
  4. Tetraplegia spastik. Lumpuh sebahagian atau keseluruhan anggota badan.
  5. Tetraparesis spastik. Kelemahan aktiviti motorik seluruh anggota badan akibat disfungsi sistem saraf.
  6. Episod distonik (pengecutan spasmodik otot yang berterusan) dengan ciri pembekuan dalam keadaan refleks serviks tonik asimetrik.
  7. Hyperkinesis (pergerakan sukarela satu atau sekumpulan otot) dengan athetosis (kedutan tidak sengaja) tangan.
  8. Kekakuan otot. Kekakuan, kekerasan otot.
  9. Gangguan tidur, kerap menangis.

Perlu diperhatikan nada otot yang tidak normal dan gegaran beberapa bahagian badan - dagu, tangan. Infanib menjaringkan 12-20 mata. Penilaian spastik mengikut skala Ashworth adalah 3-4 mata. Kerosakan pada struktur sistem saraf ditunjukkan oleh sindrom ciri:

  • Peningkatan kegembiraan neuro-refleks.
  • Disfungsi Vegeto-visceral (gangguan peraturan neuroendokrin).
  • Dystonia otot (pengecutan otot spasmodik).

Statistik menunjukkan bahawa tanda-tanda iskemia serebrum berkembang di otak bayi yang baru lahir sering bersifat neurologi. Keamatan dan keparahan manifestasi gejala neurologi bergantung pada sifat dan tahap kerosakan struktur otak.

Kerosakan perinatal pada struktur otak lebih ketara pada bayi pramatang (kemurungan sistem saraf pusat - 18%, kesediaan kejang - 19%, sindrom hipertensi-hidrosefalik - 9%). Pada bayi pada usia kehamilan kemudian (33 minggu), gangguan vegetatif-visceral lebih ketara (dalam 44% kes). Pada bayi jangka panjang, peningkatan kegembiraan neuro-refleks lebih kerap diperhatikan, yang berkembang dengan latar belakang hipertonia otot (dalam 31% kes).

Tahap patologi pada bayi baru lahir

Terdapat 3 darjah kerosakan iskemia pada struktur otak. Iskemia darjah 1 pada tisu otak bayi yang baru lahir ditunjukkan oleh hiperaktif, gangguan tidur, selera makan terganggu, tidak masuk akal, kerap menangis, peningkatan nada otot.

Gejala iskemia gred 2 pada tisu otak bayi yang baru lahir termasuk sindrom kejang, peningkatan nilai tekanan intrakranial dengan gejala bersamaan. Terdapat penonjolan fonanel, punggung kepala yang tidak disengajakan, kerap menangis, pergerakan bola mata yang tidak terkawal, hidrosefalus (peningkatan diameter kepala yang tidak normal). Refleks lambat, secara berkala terdapat penurunan pernafasan dan degupan jantung.

Iskemia gred 3 dicirikan oleh kemurungan teruk sistem saraf pusat, sehingga kekurangan paru-paru akut, ketiadaan refleks, koma.

Sebab pembangunan

Iskemia pada tisu otak berkembang akibat kebuluran oksigen, semua kes patologi dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan teruk pada lumen vaskular. Sebab utama:

  • Penyakit somatik etiologi berjangkit pada ibu.
  • Tabiat buruk ibu (merokok, penyalahgunaan alkohol).
  • Kecederaan kelahiran yang dialami oleh janin.
  • Kerosakan sistem endokrin pada ibu.
  • Kursus kehamilan yang tidak menyenangkan (toksikosis, ancaman keguguran, kelahiran pramatang, rumit).

Perkembangan lesi iskemia rentan terhadap bayi yang telah menderita penyakit pada masa perinatal: kegagalan paru-paru dan jantung, serangan parasit, tumor otak, gangguan pembekuan darah, dan patologi lain dari sistem hemostasis.

Diagnostik

Pada peringkat pertama, sejurus selepas melahirkan, pemeriksaan visual bayi yang baru lahir, penilaian aktiviti pernafasan dan jantung, pemeriksaan refleks, penentuan status neurologi dilakukan. Untuk mengesahkan diagnosis iskemia serebrum pada bayi, kaedah berikut digunakan:

  1. Mengambil anamnesis. Keadaan janin semasa mengandung dan melahirkan anak. Data sejarah somatik dan obstetrik-ginekologi ibu, terutamanya mengenai kehamilan dan kelahiran anak diambil kira..
  2. Dinamika status neurologi kanak-kanak. Penilaian nada dan refleks otot-postur (skala Infanib).
  3. Neurosonografi.
  4. Ultrasonografi kapal Doppler.
  5. Echoencephalografi.
  6. CT, MRI.

Kajian instrumental menggambarkan sifat dan penyetempatan lesi organik struktur serebrum, serta dinamika perkembangan gangguan (kemajuan atau regresi). Sekiranya disyaki hipoksia, kerosakan iskemia pada kawasan otak, kajian elektroensefalografi dilakukan berulang kali, pada usia sekitar 40, 44 minggu dari saat pembuahan, pada 6 dan 12 bulan. Electroencephalography dengan pemetaan topografi dan visualisasi memungkinkan untuk menilai aktiviti bioelektrik otak bayi. Kajian EEG menunjukkan:

  • Kerengsaan (kerengsaan) struktur kortikal, yang menyebabkan disfungsi korteks. Selalunya berlaku dengan latar belakang kemerosotan bekalan darah ke kawasan otak.
  • Polyrhythmia polimorfik (darab). Beberapa irama otak asas selari, serupa dalam amplitud.
  • Getaran meresap yang melebihi nilai amplitud normal.

Perubahan patologi sering menunjukkan penurunan ambang kejang dan menggambarkan serangan epilepsi. Kandungan kuantitatif oksida nitrat dalam darah secara tidak langsung menunjukkan kontraktilasi otot licin dinding vaskular. Ia adalah pengantara vasodilatasi, mengatur pengembangan lumen vaskular.

Nitrik oksida terlibat dalam penghantaran impuls saraf, meningkatkan interaksi antara neuron. Dengan peningkatan kepekatannya, keupayaan otot untuk berehat meningkat, disebabkan oleh itu kemungkinan penyempitan lumen vaskular yang ketara dan penyumbatan kapal dengan trombus menurun. Tubuh mempercepat pengeluaran oksida nitrat sekiranya berlaku hipoksia atau kerosakan pada endotelium dinding vaskular.

Kanak-kanak dengan kerosakan otak iskemia mempunyai peningkatan kadar metabolit oksida nitrat dalam darah. Ujian darah juga menunjukkan status enzim limfosit, kepekatan xanthines dan hypoxanthines, parameter hemostasis pembekuan. Biasanya terdapat penurunan masa prothrombin, peningkatan tahap fibrinogen dan kompleks monomer fibrin larut.

Kaedah rawatan

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat serius dari iskemia serebrum pada bayi baru lahir. Pemulihan saraf komprehensif merangkumi:

  1. Terapi ubat menggunakan ubat dengan tindakan neuroprotektif.
  2. Massoterapi.
  3. Gimnastik pemulihan pasif.
  4. Aplikasi ozokerite di kawasan anggota badan.
  5. Rendaman kering. Tanpa penggunaan persekitaran akuatik, keadaan tanpa berat badan separa diciptakan, serupa dengan keadaan di mana janin tinggal semasa perkembangan intrauterin. Langkah pemulihan yang berkesan yang membolehkan anda mengurangkan gejala neurologi dan menstabilkan beberapa parameter hemodinamik.
  6. Fisioterapi (terapi laser, magnetoterapi).
  7. Terapi muzik.

Terapi farmaseutikal bertujuan untuk menghilangkan sindrom kejang, menghilangkan akibat hipoksia dan edema serebrum. Pembetulan fungsi psikomotor dilakukan dengan menggunakan dadah:

  • Vitamin B1, B6.
  • Ubat berdasarkan L-carnitine (Elcar, Levocarnitine). Menormalkan proses metabolik pada tahap sel, mempunyai kesan antihipoksik.
  • Neuroprotectors berdasarkan asid amino dan neuropeptida (Actovegin). Meningkatkan hubungan antara neuron, merangsang proses reparatif (restoratif) dalam sistem saraf pusat.
  • Angioprotectors. Memperbaiki keadaan dinding vaskular, meningkatkan nada otot licin, mencegah penembusan ion kalsium melalui membran sel.
  • Nootropik (Glycine, Phenotropil, Gliatilin). Meningkatkan daya tahan struktur otak terhadap hipoksia. Mempercepat penggunaan glukosa, merangsang pertukaran asid nukleik, mempercepat sintesis protein, ATP, RNA.
  • Antikonvulsan.
  • Relaksan otot. Kembalikan nada otot yang normal.

Dengan bentuk patologi ringan, disarankan untuk melakukan urutan profesional, gimnastik terapeutik, prosedur fisioterapi dan air, dan rawatan pemulihan dapat dilakukan tanpa menggunakan ubat-ubatan lain.

Kemungkinan akibat penyakit ini

Akibat umum (78% kes) dari iskemia serebrum pada bayi baru lahir adalah gangguan pendengaran dan pendengaran visual (aliran berterusan impuls saraf dari deria ke sistem saraf). Komplikasi kerusakan otak iskemia yang kerap berlaku pada bayi baru lahir: cerebral palsy, epilepsy, ischemic stroke, yang menyebabkan kecacatan dan kematian (7-28% kes). Demensia, pekak sensorineural dan buta kortikal boleh berkembang dengan latar belakang kebuluran oksigen..

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit ibu hamil, perlu menjalani gaya hidup sihat dan aktif, melepaskan tabiat buruk, mengatur diet yang lengkap dan tepat dengan jumlah protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan unsur surih yang mencukupi. Semasa mengandung, anda perlu kerap mengunjungi pakar obstetrik-ginekologi, mengikut temujanji, menjalani pemeriksaan ultrasound diagnostik untuk mengesan pelanggaran perkembangan janin pada peringkat awal.

Iskemia pada tisu otak pada bayi baru lahir adalah patologi berbahaya yang boleh menyebabkan kecacatan dan kematian anak. Prognosis untuk luka kecil medula adalah baik. Diagnosis pada masa perinatal awal dan terapi yang betul menyumbang kepada peningkatan keadaan dan pemulihan bayi.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir

Iskemia serebral adalah penyakit yang cukup serius dalam bidang neurologi perinatal, yang sering ditangani doktor. Ia dicirikan oleh masalah bekalan oksigen ke otak. Baru-baru ini, iskemia semakin kerap berlaku pada bayi, oleh itu, perhatian diberikan kepada masalah ini dari seluruh dunia. Doktor moden hanya membezakan tiga darjah iskemia:

  • Ringan Ia dicirikan oleh aktiviti berlebihan atau, sebaliknya, kemurungan bayi baru lahir. Tahap yang ditunjukkan hanya berlangsung selama lima hari (maksimum - seminggu), selepas itu ia berubah watak secara tajam.
  • Keterukan yang sederhana, di mana bayi menunjukkan pergolakan yang berpanjangan dan kejang yang teruk.
  • Parah, disertai dengan kejang, perkembangan psikomotor yang tertunda, serta kerosakan pada sistem saraf. Pada peringkat ini, masalah dengan organ sentuhan, pendengaran, penglihatan dan bau tidak dikecualikan..

Sayangnya, setakat ini, tidak ada kaedah rawatan tunggal atau terapi berkesan yang dikembangkan, yang menjadikan iskemia lebih berbahaya dan mengerikan di mata ibu..

Penyebab iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Sebagai peraturan, pada orang dewasa dan orang dewasa, iskemia mempunyai watak yang diperoleh. Ia berkembang berdasarkan trombosis, peningkatan kelikatan darah, kegagalan jantung, atau penyumbatan vaskular. Pada gilirannya, pada bayi baru lahir, iskemia paling sering disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang berlaku semasa kehamilan, dengan latar belakang kecederaan sebelumnya. Sekiranya anda mempercayai statistiknya, maka selalunya ini disertakan dengan:

  • penyakit jantung (kemungkinan besar kongenital);
  • asfiksia;
  • kemungkinan penyakit ibu bayi yang baru lahir;
  • usia wanita yang bersalin (di bawah dua puluh atau lebih dari tiga puluh lima);
  • trauma semasa melahirkan anak;
  • tekanan intrakranial tinggi atau rendah;
  • kehilangan darah yang mengagumkan semasa melahirkan anak;

Selalunya, risiko iskemia meningkat oleh faktor lain, termasuk sikap "cuai" para pelayan terhadap pekerjaan yang mereka laksanakan..

Walaupun iskemia serebrum pada bayi baru lahir mempunyai pelbagai sebab, kebuluran oksigen telah dan tetap menjadi yang utama, menyebabkan gangguan metabolik yang tidak dapat dipulihkan dengan keparahan yang berbeza-beza.

Gejala iskemia

Seorang anak yang baru lahir, yang tubuhnya sudah menderita kelaparan oksigen, mengalami sakit kepala yang banyak dan berterusan, tetapi dia tidak dapat mengeluh pada masa yang sama. Itulah sebabnya ibu bapa harus mengetahui semua gejala iskemia, iaitu:

  • bayi mempunyai nada otot yang berkurang, dan semua refleks semula jadi dalam bentuk menghisap dan menelan menjadi lemah;
  • dia selalu menangis, gemetar tanpa sebab, wajahnya diputarbelitkan oleh kejang;
  • kanak-kanak kehilangan kesedaran dari semasa ke semasa dan sama sekali tidak menyedari ruang;
  • fontanelle dan ukuran kepala secara keseluruhan meningkat. Ini disebabkan oleh pengumpulan cecair di kawasan otak yang besar;
  • kanak-kanak itu jatuh koma, tidak sedarkan diri untuk masa yang lama.

Secara teori, mana-mana gejala yang disenaraikan di atas harus membuat ibu bapa gugup. Gejala iskemia serebrum pada bayi baru lahir sudah membimbangkan, tetapi jika kelemahan ditambahkan pada mereka, maka seseorang tidak perlu takut untuk kelihatan seperti penggera. Dengan meningkatkan penggera, anda memberikan perkhidmatan penting kepada bayi dan diri sendiri, melindungi dari risiko yang tidak perlu dan akibat yang tidak diingini..

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: rawatan penyakit ini

Semua bayi yang baru lahir dengan disyaki iskemia serebrum segera ditempatkan dalam rawatan intensif, di mana sebilangan pakar memantau keadaan mereka dengan cermat sepanjang waktu. Sekiranya kecurigaan itu disahkan, kanak-kanak itu akan mendapatkan rawatan kepada ahli neuropatologi, yang, berdasarkan data spesifik yang anda cadangkan, menetapkan program langkah-langkah pemulihan. Iskemia serebral pada rawatan bayi baru lahir cukup dangkal dan sederhana: urut dan ubat-ubatan, itu sahaja yang dapat membantu bayi. Sekiranya kita bercakap mengenai tahap iskemia pertama dan kedua, maka hanya urutan khas yang paling kerap diresepkan di sini. Keberkesanannya telah terbukti berkali-kali, jadi kebanyakan doktor tidak menggunakan ubat setelah menjalani terapi. Namun, sekiranya hasilnya tidak muncul, doktor harus menggunakan ubat-ubatan..

Ingatlah bahawa hanya mematuhi semua cadangan perubatan yang akan membolehkan anak menyesuaikan diri dengan persekitaran. Hanya dengan mengikut arahan pakar anda akan menyelamatkan bayi anda!

Kemungkinan akibat iskemia

Oleh kerana pada masa ini tidak ada satu kaedah atau cara untuk mengobati iskemia, akibatnya boleh menjadi sangat serius dan tidak dapat diramalkan. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  • Sakit kepala yang kronik menyebabkan kegatalan dan kemurungan.
  • Masalah psikologi, dan khususnya - keterbelakangan mental. Kecenderungan bayi yang sering diamati adalah diam. Menjadi sukar untuk mengajarnya sesuatu yang baru..
  • Perkembangan epilepsi.

Seperti yang anda lihat, iskemia serebrum pada bayi baru lahir boleh membawa akibat yang serius. Itulah sebabnya penyakit ini tidak boleh dipandang ringan atau ringan. Seorang ibu muda harus menjaga kesihatan bayi dan mengikuti semua nasihat pakar yang, pasti, akan menyumbang kepada kehidupan keluarga. Hanya perhatian terhadap perincian dan manifestasi halus yang akan membantu anak mengelakkan kecacatan dan trauma psikologi. Lebih berhati-hati dan bersikap lembut dengan anak anda, jangan takut untuk berjumpa doktor sekali lagi dan kelihatan seperti seorang yang risau. Sekiranya anda meragui kesejahteraan bayi anda sendiri dan takut membahayakan kesihatannya dengan menunjukkan pengabaian, maka kemungkinan besar anda akan mencapai hasil yang paling tidak diingini. Dengan hati-hati dan teliti bertanya kepada doktor mengenai pelbagai aspek penyakit ini, anda hanya memberi jaminan tambahan kepada anda, dengan memperhatikan semua nuansa yang diperlukan!

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: tahap penyakit, rawatan, akibat dan ulasan

Iskemia serebral berlaku pada bayi kerana beberapa sebab. Keadaan ini agak serius dan memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Anak-anak berada di hospital untuk pemeriksaan dan rawatan lengkap. Permulaan penyakit ini berlaku kerana bekalan darah ke otak tidak mencukupi kerana penyumbatan saluran darah.

Penyebab iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Ketahui lebih lanjut mengenai iskemia serebrum kronik dari artikel serupa kami.

Penyakit ini pada bayi baru lahir berlaku kerana beberapa sebab. Dalam kebanyakan kes, doktor dapat menghilangkan penyumbatan saluran darah dan bayi sedang diperbaiki.

Sebabnya:

  1. Gumpalan darah terbentuk di dalam kapal, yang menutup lumen dan mencegah darah beredar secara normal. Sekiranya darah tidak sampai ke otak sama sekali, maka ia boleh mati.
  2. Penyakit penyahmampatan boleh menyebabkan iskemia serebrum, kerana mendorong masuknya gelembung udara ke dalam otak.
  3. Apabila tulang tubular kaki dan lengan patah, lemak memasuki aliran darah, yang menyumbang kepada iskemia serebrum.
  4. Pelbagai kecederaan dan kerosakan pada organ dalaman kanak-kanak, khususnya paru-paru, mempengaruhi kemasukan gelembung udara ke dalam kapal, dan kemudian ke otak. Ia juga boleh berlaku kerana suntikan intravena yang salah semasa udara disuntik ke dalam vena..
  5. Bahan beracun yang muncul di dalam tubuh bayi akibat aktiviti vital parasit menyebabkan saluran darah tersumbat. Darah tidak masuk ke otak, dan bayi menderita iskemia.
  6. Pembuluh darah hanya diperah oleh formasi yang tumbuh di otak.
  7. Plak aterosklerotik juga menyempitkan lumen saluran darah atau menyekatnya sepenuhnya, kerana darah tidak memasuki otak.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir - apa yang perlu dilakukan?

Ibu bapa bayi harus mengetahui tanda-tanda apa yang dimaksudkan dengan iskemia serebrum pada anak dan jika gejala seperti itu muncul, pastikan membawa anak ke hospital.

Ubat masa kini mampu menyembuhkan banyak penyakit, semuanya bergantung pada tahapnya. Iskemia baru-baru ini dirawat dengan cukup berkesan, tetapi semuanya bergantung pada peringkat penyakit, kadang-kadang doktor tidak berdaya.

1 darjah iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Tahap iskemia serebrum ini adalah yang paling ringan. Sangat mungkin untuk melihat penyimpangan dalam tingkah laku bayi dengan diagnosis ini. Pada kecurigaan pertama mengenai iskemia, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor.

Tahap awal penyakit ini bermaksud otak bayi dibekalkan dengan darah, tetapi isinya tidak mencukupi untuk fungsi normal organ. Terdapat banyak sebab untuk keadaan ini. Pemeriksaan perubatan akan menunjukkan gambaran klinikal yang lengkap, dan permulaan rawatan dengan segera akan membolehkan anak itu pulih sepenuhnya.

2 darjah iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Keparahan iskemia serebrum pada bayi baru lahir lebih berbahaya, gejalanya lebih kuat dan lebih teruk. Keadaan bayi ini disebabkan oleh bekalan darah ke otak yang sangat buruk. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, penyakit ini dapat berkembang, dan otak anak akan terjejas sepenuhnya..

Adalah mustahil untuk tidak melihat tanda-tanda tahap iskemia pada anak anda. Gejala seperti itu sangat berbahaya dan bermaksud otak bayi yang baru lahir sudah rosak teruk..

3 darjah iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Rawatan bayi dengan keparahan penyakit seperti itu boleh lama, tetapi hasilnya tidak selalu baik. Otak kanak-kanak mengalami kerosakan dengan ketara, dan prosesnya sangat sukar untuk membalikkan prosesnya. Selalunya, untuk tahap penyakit tertentu, doktor menggunakan rawatan pembedahan.

Gejala dan tanda

Tanda-tanda iskemia 1 darjah:

  1. Tingkah laku gelisah bayi yang baru lahir.
  2. Kelesuan.
  3. Tidur yang gelisah.
  4. Rangsangan yang kuat.
  5. Refleks lemah.

Tanda-tanda iskemia darjah 2:

  1. Kejang.
  2. Keadaan pengsan.
  3. Regurgitasi makanan yang kerap.
  4. Pucat kulit.
  5. Kelakuan gelisah bayi yang berterusan.

Tanda-tanda iskemia gred 3:

  1. Pengsan berulang.
  2. Kekejangan teruk.
  3. Kehilangan pendengaran dan penglihatan yang hampir lengkap.
  4. Muntah.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem peredaran darah. Dengan bantuan ubat-ubatan, doktor mengembangkan dinding saluran darah sehingga darah dapat bergerak bebas ke otak.

Darjah 1

Tahap iskemia pada bayi tidak memerlukan preskripsi ubat:

  1. Rawatan merangkumi urutan dan gimnastik pemulihan.
  2. Di samping itu, anak mesti hidup dalam persekitaran yang selesa semasa menjalani terapi..
  3. Bilik tempat bayi baru lahir mesti diudarakan beberapa kali sehari..
  4. Anda tidak boleh memberi makan bayi secara berlebihan dan melanggar rutin harian.

Darjah 2

Penyakit tahap ini memerlukan pendekatan yang lebih serius:

  1. Kadang kala doktor membenarkan bayi dirawat di rumah, tetapi kerap membawa bayi untuk pemeriksaan.
  2. Terapi merangkumi pengambilan diuretik dan antikonvulsan.
  3. Untuk menormalkan aktiviti jantung, anak mengambil ubat khas.
  4. Anda boleh mengembalikan fungsi sistem saraf dengan bantuan nootropik.

Gred 3

Iskemia yang meluas boleh membahayakan bayi dengan serius. Rawatan untuk keadaan seperti itu hanya dilakukan di rumah sakit. Doktor menetapkan ubat yang diperlukan. Sekiranya rawatan ubat tidak membawa peningkatan yang cepat dalam keadaan bayi, pembedahan dilakukan.

Tahap iskemia serebrum ini sangat teruk. Untuk memulihkan fungsi otak, langkah-langkah serius diperlukan. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin besar peluang untuk sembuh..

Urut

Urut untuk iskemia serebrum pada bayi baru lahir memainkan peranan penting. Pada peringkat awal proses penyakit, sangat mungkin untuk menyembuhkan anak dengan kesan fizikal seperti itu. Kesan urut bertujuan meningkatkan bekalan darah ke semua organ dan sistem badan, terutama otak..

Terapi urut mampu meningkatkan aliran darah, yang menyebabkan dinding pembuluh bayi mengembang, dan otak menerima darah sepenuhnya. Perlu diingat bahawa tahap penyakit ini yang teruk tidak dapat disembuhkan dengan urutan sahaja, dan penggunaannya, secara umum, dipersoalkan..

Kejang pada bayi yang sakit adalah kontraindikasi terhadap prosedur ini. Pendedahan fizikal boleh mencetuskan kejang baru.

Kesan

Salah satu komplikasi iskemia kelas 3 yang paling teruk adalah cerebral palsy. Rawatan penyakit ini agak rumit. Mustahil untuk menyembuhkan penyakit seperti itu sepenuhnya. Seorang kanak-kanak dengan diagnosis ini memerlukan rawatan berterusan yang merangkumi ubat-ubatan, urut dan gimnastik..

Kerencatan mental adalah akibat serius lain dari iskemia serebrum. Kanak-kanak dengan penyakit ini sentiasa memerlukan perhatian dan penjagaan ibu bapa mereka. Terdapat pelbagai institusi sanatorium dan pencegahan untuk kanak-kanak kurang upaya mental. Institusi ini sebahagiannya memulihkan kesihatan kanak-kanak tersebut..

Iskemia serebral pada bayi baru lahir

  • Apa ini?
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala dan tanda
  • Rawatan
  • Ramalan
  • Ulasan

Ibu bapa bayi yang baru lahir sering mengetahui mengenai iskemia serebrum di hospital. Sekiranya ini tidak dilaporkan di sana, kemudian pakar neurologi dan pakar pediatrik mungkin menyebutkan iskemia, cuba menjelaskan apa yang berlaku pada anak mereka, mengapa dia meludah, perlahan-lahan menambah berat badan atau tidur kurang. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda mengapa iskemia berkembang, bagaimana ia dapat dirawat dan apa akibatnya..

Apa ini?

Di bawah konsep ini dalam perubatan rasmi menerangkan keadaan kebuluran oksigen otak. Pada bayi yang baru lahir, penyakit iskemia serebrum pada dasarnya adalah tindak balas terhadap keadaan hipoksia.

Dengan kekurangan oksigen, neuron mula berubah dan mati, yang menyebabkan perubahan hipoksia-iskemia pada korteks serebrum. Semakin lama berpuasa, semakin luas kawasan yang terjejas, dan akibatnya semakin parah akibatnya.

Iskemia yang paling biasa dijumpai pada bayi pramatang. Ia juga boleh terjadi pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen yang sangat penting baginya semasa hamil atau mengalami hipoksia akut semasa melahirkan.

Harus diingat bahawa diagnosis ini baru-baru ini sangat meluas. Dan bukan kerana anak dilahirkan lebih teruk atau lebih kerap mati lemas di rahim. Beberapa pakar, termasuk Dr. Komarovsky, percaya bahawa pakar neurologi sering memberi diagnosis kepada bayi, kerana iskemia ringan sangat mudah untuk menjelaskan kepada ibu bapa proses dan ciri perkembangan bayi yang baru lahir yang paling kompleks. Sebab lain ialah doktor sendiri kurang memahami apa yang berlaku. Sekiranya tidak jelas apa yang salah dengan anak itu, cara termudah adalah dengan mengatakan bahawa "dia memilikinya kerana metamorfosis iskemia di otak.".

Tahap ringan menunjukkan bahawa pelanggaran tersebut tidak menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk 1 dan 2 darjah iskemia serebrum. Ijazah ketiga jauh lebih sukar. Sehingga kini, ubat tidak mengetahui dengan pasti bagaimana merawatnya, dan oleh itu prognosis dianggap tidak baik.

Sebab-sebabnya

Kerosakan otak iskemik selalu berkaitan dengan satu punca sahaja - kekurangan oksigen untuk menyuburkan sel-sel organ. Terdapat banyak sebab yang menyebabkan kekurangan oksigen, dan ia terbahagi kepada perinatal dan postnatal.

Sekiranya hipoksia kronik diperhatikan semasa kehamilan, maka lesi otak agak dikompensasi. Dengan hipoksia akut, yang dapat dialami bayi ketika melahirkan, iskemia berkembang lebih teruk.

Penyebab umum hipoksia intrauterin:

  • penyakit kronik wanita hamil, terutamanya jika terdapat penyakit paru-paru, ginjal, hati, jantung dan saluran darah;
  • penyakit berjangkit akut pada trimester pertama (selesema, cacar air, rubella, ARVI, jangkitan herpes);
  • gaya hidup ibu mengandung yang tidak betul: merokok semasa membawa bayi, mengambil ubat-ubatan dan minuman beralkohol, ubat-ubatan yang tidak dibenarkan oleh doktor;
  • usia ibu hamil pada masa kehamilan: risiko terkena hipoksia janin lebih tinggi pada wanita hamil yang sangat muda yang belum berumur 19 tahun, begitu juga dengan ibu hamil yang berumur lebih dari 36 tahun;
  • masalah yang timbul secara langsung semasa kehamilan: pelanggaran aliran darah plasenta dan uteroplacental, ancaman keguguran, yang berlanjutan untuk masa yang lama, oligohidramnios dan polyhydramnios, serta ikatan tali pusat atau nod pada tali pusat, konflik Rh);
  • pemakanan ibu yang tidak mencukupi semasa mengandung, pelanggaran terhadap cadangan doktor.

Kekurangan oksigen akut juga boleh berlaku semasa melahirkan anak. Kumpulan risiko termasuk kelahiran pramatang dan kelahiran lewat (selepas kehamilan 42 minggu). Tenaga kerja cepat berbahaya, serta berlarutan, tenaga kerja lama dengan tenaga kerja yang lemah.

Janin yang besar, kehamilan berganda, ikatan dengan tali pusat, pelepasan awal air atau gangguan plasenta pramatang sering menyebabkan perkembangan hipoksia akut dengan iskemia serebrum bayi yang baru lahir hingga satu tahap atau yang lain.

Gejala dan tanda

Gejala bergantung pada seberapa besar kerosakan pada neuron pusat otak bayi. Semakin kuat kebuluran oksigen, semakin lama ia bertahan, semakin banyak sel saraf mati. Gejala paling awal diperhatikan sebaik sahaja dilahirkan: anak tidak menangis dalam masa yang diperuntukkan dalam obstetrik, atau tangisannya terlalu lemah. Kanak-kanak dengan iskemia paling kerap mempunyai skor Apgar di bawah 7/7.

Pada hari pertama, doktor mungkin mengesyaki iskemia serebrum kerana peningkatan hipertonik kumpulan otot bayi yang besar, kejang, gegaran, tangisan bayi yang baru lahir, walaupun tidak ada sebab objektif untuk menangis. Bayi yang baru lahir apatis dan kurang menyusu, kurang tidur juga akan menimbulkan kecurigaan yang munasabah.

Gejala iskemia bergantung pada tahapnya. Gred 1 dicirikan oleh penyimpangan kecil dalam tingkah laku kanak-kanak dan keadaannya. Pada hari-hari pertama kehidupan, ia menampakkan diri dengan kemurungan sistem saraf yang berlebihan, atau dengan peningkatan rangsangannya. Iskemia ringan ini biasanya hilang dalam masa seminggu..

Sekiranya keabnormalan patologi dapat dilihat walaupun selepas tujuh hari pertama kehidupan bayi, mereka bercakap mengenai iskemia kelas 2. Dengannya, kejang, strabismus ditambahkan pada manifestasi neurologi kecil (menangis, gangguan tidur, regurgitasi yang banyak). Dengan bantuan perubatan tepat pada masanya, mungkin untuk mengatasinya.

Iskemia tahap ketiga biasanya dimanifestasikan oleh koma. Bayi itu tidak sedarkan diri, dia tidak mempunyai refleks menelan dan menghisap, nada otot. Ramai kanak-kanak tidak dapat bernafas sendiri tanpa ventilator. Sekiranya bayi dapat diselamatkan dalam resusitasi, maka lesi otak selalunya berskala besar dan dapat menampakkan diri dalam gangguan fungsi tertentu (pendengaran atau penglihatan) dan lesi sistemik - kelumpuhan, paresis, cerebral palsy, demensia.

Strok bayi - pendarahan serebrum pada iskemia serebrum akut - terutamanya berlaku pada bayi pramatang. Pada bayi yang muncul tepat pada waktunya, kebarangkalian komplikasi seperti itu hanya 10%, sementara pada anak dengan berat kurang dari 2 kilogram, strok atau mikrostrok (serangan iskemia sementara) berkembang pada 35% kes, dan pada bayi pramatang yang beratnya kurang dari satu kilogram, strok berlaku pada 95% kes.

Gejala strok iskemia juga berdasarkan manifestasi neurologi dan sangat serupa dengan yang dijelaskan di atas..

Rawatan

Sayangnya, ubat tidak dapat memberikan jawapan yang tepat dan pasti untuk persoalan bagaimana merawat iskemia serebrum pada bayi baru lahir. Farmakologi belum mencipta ubat untuk kelaparan oksigen, dan tidak ada kaedah yang berkesan untuk memulihkan neuron pusat yang mati..

Dengan iskemia ringan dan sederhana, semua harapan adalah untuk kemampuan pampasan tubuh anak. By the way, juga. Neuron yang sihat dapat memikul tanggungjawab "rakan seperjuangan" yang mati. Dengan kerosakan otak iskemia kecil, ini berfungsi dengan baik. Semakin teruk kerosakan, semakin sukar untuk mengimbangi..

Ini tidak bermaksud bahawa kanak-kanak itu tidak mendapat rawatan. Setelah mengesan iskemia pada bayi baru lahir, tugas doktor adalah dengan cepat menentukan tahap kerosakan dan mula mempromosikan mekanisme pampasan semula jadi dengan segala cara yang mungkin. Untuk ini, rawatan simptomatik ditetapkan. Sekiranya bayi gelisah, dia diberi ubat penenang, jika dia mengalami kejang - antikonvulsan.

Rejimen rawatan biasa termasuk ubat untuk meningkatkan aliran darah ke otak. Untuk ini, ubat vaskular dan nootropik disyorkan. Keberkesanan kumpulan dana ini sedang dipersoalkan, tetapi mereka diluluskan oleh Kementerian Kesihatan.

Dengan iskemia tahap ketiga, kanak-kanak itu diberi pelbagai langkah-langkah pemulihan. Ini adalah pengudaraan buatan paru-paru, dan pemberian tabung, dan pemanasan inkubator. Ubat pada dasarnya sama. Tugas pada tahap resusitasi adalah menghentikan kematian neuron, untuk mencegah kematian kawasan korteks serebrum yang berdekatan dengan kawasan yang terjejas. Setelah kanak-kanak itu dipindahkan ke jabatan umum, dia menjalani rawatan dan pemulihan yang panjang, bergantung kepada keparahan akibat iskemia.

Setelah keluar dari rumah, seorang kanak-kanak yang mempunyai sejarah iskemia diberi rawatan urut. Jalan-jalan di luar rumah, pematuhan rutin harian, prosedur air, berenang di bilik mandi dengan lingkaran ortopedik serviks adalah disyorkan (dari 1 bulan).

Sekiranya, pada pemeriksaan pada 1 bulan semasa berlakunya neurosonografi, patologi otak dikesan, kaedah rawatan ubat baru ditetapkan.

Ramalan

Kemungkinan akibat negatif dari iskemia teruk termasuk epilepsi, keterbelakangan mental, kelumpuhan, dan penurunan kemampuan menyesuaikan diri dan kemampuan belajar anak. Bentuk iskemia serebrum ringan biasanya tidak mempunyai akibat jangka panjang yang serius.

Doktor pada umumnya tidak suka meramalkan apa-apa ketika berlaku kerosakan otak, kerana akibatnya sebenarnya tidak dapat diramalkan dan dapat menampakkan diri dalam lima, sepuluh, dan dua puluh tahun..

Setelah iskemia teruk dan lama tinggal anak dalam rawatan intensif, akibatnya tidak dapat dielakkan. Selalunya mereka membawa kepada kecacatan.

Ulasan

Menurut ibu bapa, dalam keadaan iskemia tahap ketiga yang teruk, anak perempuan yang baru lahir biasanya menunjukkan lebih banyak "sifat berkelahi" daripada anak lelaki yang baru lahir, jadi mereka lebih kerap bertahan dan kesan terhadap kesihatan mereka sering kali tidak begitu ketara.

Apa pun tahap dan penyebab kerosakan otak serebrum, ibu menekankan bahawa banyak bergantung kepada sama ada ibu bapa dapat mencari pakar neurologi yang baik yang akan merancang rawatan. Menurut ulasan, dalam hal iskemia ringan dan dengan rawatan yang tepat pada masanya, gejala neurologi hilang selama enam bulan. Sebilangan ibu mendakwa bahawa dalam setahun anak selepas iskemia tahap 2 sudah sihat sepenuhnya.

Rawatannya panjang. Enam bulan pertama biasanya adalah yang paling sukar, dan ibu yang berpengalaman yang telah melalui ujian ini memberi amaran bahawa anda perlu bersabar. Seorang ibu muda harus menguasai kedua-dua penjagaan dan urut, dan belajar memahami ubat-ubatan, dan menjadi ahli terapi pemulihan untuk bayinya. Ia akan mengambil kekuatan. Tetapi perkara utama adalah mencintai bayi anda dan menyokongnya. Bayi yang baru lahir merasakan sokongan ibu yang hebat, walaupun mereka berada dalam rawatan intensif. Tidak mungkin tanpanya.

Untuk tanda-tanda pelanggaran sistem saraf pada kanak-kanak, lihat video seterusnya.

Iskemia serebral pada kanak-kanak

Iskemia serebral adalah penyakit yang berkembang pada kanak-kanak yang baru lahir kerana gangguan peredaran darah dan dicirikan oleh kekurangan (hipoksia) atau bekalan oksigen yang tidak betul (anoksia) ke tisu otak. Diagnosis lewat dan rawatan lewat penyakit ini membawa kepada perkembangan gangguan metabolik dan pembentukan pelbagai gangguan fungsional, yang seterusnya dapat menyebabkan pendarahan, munculnya nekrosis dan komplikasi serius lain, termasuk kematian.

Iskemia pada bayi yang baru lahir dalam perubatan moden adalah salah satu masalah neurologi perinatal yang paling serius. Ini disebabkan oleh kaedah rawatan penyakit yang kurang berkesan. Oleh itu, patologi adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun. Menurut ICD 10, iskemia mempunyai kod P 91.0 - P 91.9, bergantung pada tahap kursus, penyebab perkembangan dan manifestasi klinikal.

Pengelasan patologi

Pakar membezakan dua bentuk penyakit ini:

  1. Iskemia serebral pada bayi baru lahir - merujuk kepada patologi kongenital, tanda-tandanya muncul pada hari-hari pertama kehidupan anak. Dan dalam 70 daripada 100 bayi, ia bermula pada saat melahirkan atau kehamilan yang lewat..
  2. Penyakit iskemia kronik - didiagnosis pada pesakit yang lebih tua, lebih kerap usia persaraan.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, penyebab iskemia pada bayi adalah pembentukan gangguan bekalan darah pada trimester ketiga kehamilan atau secara langsung semasa melahirkan anak..

Sebab-sebab perkembangan iskemia pada masa pranatal

Hipoksia janin pada peringkat kehamilan yang terakhir dapat berkembang kerana sebab berikut:

  1. Pelanggaran aliran darah uteroplacental, yang paling sering dicetuskan oleh faktor berikut:
  • usia ibu mengandung lebih dari 35 tahun - untuk melahirkan anak yang sihat pada usia ini, semua cadangan doktor mesti dipatuhi;
  • kehadiran penyakit endokrin pada wanita hamil;
  • perkembangan toksikosis pada trimester ketiga;
  • sejarah epilepsi pada ibu atau adanya gangguan neurologi pada saudara terdekat;
  • rawatan jangka panjang untuk kemandulan;
  • tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, mengambil dadah, penggunaan pelbagai ubat yang tidak terkawal);
  • menghasilkan beberapa buah pada masa yang sama.
  1. Pelanggaran aliran darah dari plasenta ke janin (fetoplacental). Ini boleh berlaku kerana sebab berikut:
  • detasmen plasenta atau pelanggaran bekalan darahnya, yang menyebabkan patologi vaskular;
  • ikatan tali pusat di leher janin;
  • kecacatan intrauterin dan pembentukan organ sistem kardiovaskular anak yang belum lahir;
  • perkembangan kekurangan plasenta akut.

Banyak gangguan perkembangan intrauterin anak, termasuk perubahan bekalan darah, dapat ditentukan dengan bantuan ultrasound tepat pada masanya.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan hipoksia otak semasa melahirkan anak

Faktor penyebab utama perkembangan iskemia pada bayi baru lahir adalah:

  1. Asfiksia semasa melahirkan anak - boleh diprovokasi oleh:
  • penghantaran panjang atau terlalu cepat;
  • mengepit tali pusat semasa bersalin atau mendorong;
  • peningkatan suhu badan melebihi 38 darjah semasa melahirkan kerana penyakit akut atau pemburukan yang kronik;
  • melahirkan anak di rumah tanpa rawatan perubatan yang berkelayakan;
  • pendarahan yang teruk;
  • bahagian caesar kecemasan;
  • kelahiran anak kurang dari 36 minggu dan lebih daripada 42.
  1. Perkembangan kegagalan pernafasan pada hari-hari pertama selepas kelahiran berlaku kerana sebab-sebab berikut:
  • kehadiran malformasi kongenital sistem kardiovaskular;
  • pelanggaran bekalan darah ke jantung;
  • trauma kelahiran yang teruk;
  • RDS - gangguan pernafasan janin;
  • kemurungan fungsi pernafasan kerana pelbagai sebab;
  • serangan berkala yang berkurangan kerana kurang bernafas (apnea);
  • kehadiran pneumonia kongenital atau sindrom aspirasi;
  • perkembangan kegagalan pernafasan pada bayi pramatang.
  1. Penurunan tekanan darah yang tajam sejurus selepas kelahiran, yang boleh disebabkan oleh:
  • sepsis;
  • perkembangan pendarahan berat.

Manifestasi klinikal dan prinsip diagnosis

Pakar membezakan tiga peringkat penyakit pada kanak-kanak: ringan, sederhana dan teruk. Setiap daripada mereka mempunyai simptom tersendiri..

Iskemia darjah ringan atau pertama

Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan ringan pada tisu otak dan berkembang akibat hipoksia ringan atau asfiksia yang ditransfer semasa melahirkan.

Gejala utama iskemia serebrum kelas 1 pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:

  • kehadiran pelanggaran nada sistem otot;
  • peningkatan aktiviti motor, muncul dengan menggeletar dagu, anggota badan;
  • refleks yang dipertingkatkan;
  • gelisah - tidur cetek, tangisan tidak masuk akal, pergerakan tiba-tiba.

Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, iskemia darjah 1 ditunjukkan oleh sindrom kemurungan sistem saraf pusat, yang tanda-tanda kelesuan, nada otot rendah, lemahnya refleks tanpa syarat (mencengkam, menelan dan menghisap).

Dengan tahap patologi yang ringan, manifestasi klinikal hilang dalam 5-7 hari. Dalam sebilangan besar kes, mereka tidak perlu dirawat..

Perubahan dalam makmal dan penyelidikan klinikal

Dalam ujian darah, anda dapat menemui penurunan kadar oksigen (hipokemia) dan peningkatan karbon dioksida (hiperkarbia), asidosis juga diperhatikan - pergeseran reaksi ke sisi berasid. Semua kajian instrumental tanpa kelainan patologi.

Iskemia darjah kedua

Faktor penyebab utama adalah hipoksia janin dalam tempoh intrauterin, asfiksia sederhana semasa melahirkan anak, kehadiran RDS atau patologi kongenital seperti penyakit jantung, radang paru-paru.

Iskemia darjah 2 ditunjukkan dengan gejala berikut:

  1. Sindrom kemurungan atau kegembiraan sistem saraf pusat - dalam beberapa kes, penggantiannya diperhatikan.
  2. Kejang - pada bayi jangka panjang, tunggal, klonik jangka pendek, dan pada bayi pramatang - kerap tonik atau tidak normal. Manifestasi kejang seperti merangkumi apnea, mendayung dengan tangan dan mengayuh dengan kaki, menyentak tidak masuk akal.
  3. Peningkatan tekanan intrakranial - ia boleh menyebabkan pengembangan hidrosefalus, yang dicirikan oleh peningkatan ukuran kepala, pembukaan jahitan tengkorak.
  4. Kehadiran gangguan vegetatif-viseral - kulit marmar, dermografisme, gangguan saluran gastrointestinal, yang terdiri daripada sembelit yang kerap, cirit-birit, perut kembung, peningkatan regurgitasi.
  5. Kehilangan kesedaran atau pening kepala disebabkan oleh perubahan tekanan darah.

Perubahan dalam makmal dan penyelidikan klinikal

Dalam ujian darah, gangguan yang jelas berkaitan dengan pergeseran reaksi dan ketepuan oksigen (asidosis, hipokemia, hiperkarbia).

Semasa menjalankan teknik pemeriksaan instrumental, iskemia serebrum darjah 2 memberikan perubahan berikut:

  1. Neurosonografi (NSG) - kehadiran fokus hiperekogenisiti tempatan dalam tisu otak.
  2. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - lesi parenchyma otak yang ditentukan dengan jelas.
  3. Komputasi tomografi (CT) - pengurangan ketumpatan tisu pada fokus tempatan.
  4. Doppler encephalogram (DEG) - pada bayi jangka - tanda-tanda penurunan kadar aliran darah yang sederhana di arteri serebral tengah, dan pada bayi pramatang - di anterior.

Iskemia tahap kedua adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan pelanggaran pembentukan refleks yang betul yang diperlukan untuk kehidupan dan perkembangan otak.

Iskemia serebrum darjah ketiga

Sebab-sebab perkembangan tahap ketiga dan paling teruk penyakit ini adalah hipoksia intrauterin atau asfiksia perinatal dengan tahap kerumitan yang tinggi sejak sekian lama. Gabungan kedua-dua sebab ini juga mungkin. Di samping itu, perkembangan iskemia kelas 3 juga boleh menyebabkan penyakit ekstraserebral pada anak, di antaranya pneumonia kongenital yang teruk, kerosakan sistem kardiovaskular, gangguan pernafasan, kekurangan air dalam badan, yang menyebabkan kejutan hipovolemik.

Manifestasi klinikal tahap ini mengatasi banyak penyakit dari segi kerumitannya. Tahap ketiga perkembangan iskemia ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  1. Perencatan yang mendalam terhadap aktiviti sistem saraf pusat, yang dapat berkembang dalam dua belas jam pertama kehidupan bayi (selalunya dalam tempoh ini, anak berada dalam keadaan koma). Selama 12 jam berikutnya, terdapat sedikit peningkatan tahap aktiviti, dan kemudian, pada hari kedua - ketiga, sekali lagi kemurungan sistem saraf pusat hingga koma.
  2. Kejang berulang.
  3. Disfungsi batang otak, dimanifestasikan oleh pelanggaran irama fungsi pernafasan dan oculomotor, gangguan reaksi normal murid terhadap cahaya.
  4. Kehadiran gangguan vegetatif dan viseral - kulitnya berwarna kebiruan atau marmer, dermografi yang ketara.
  5. Tekanan intrakranial meningkat.
  6. Dalam beberapa kes, tahap penyakit yang teruk dicirikan oleh ketiadaan refleks tanpa syarat sepenuhnya dan reaksi terhadap pelbagai rangsangan.
  7. Dengan lesi yang meluas, bayi yang baru lahir mengambil postur paksa dan dekortifikasi secara paksa, di mana anggota badan dan badan diregangkan, lengan dipusingkan ke dalam, murid dilebarkan, mata terguling ke bawah.
  8. Manifestasi ekstrem CNS yang melampau adalah koma, yang dicirikan oleh penurunan tajam nada semua serat otot dan tekanan darah, gangguan pada irama pernafasan dan degupan jantung, adanya gangguan fungsi saluran gastrousus dan sistem kencing. Dalam kes ini, mata dan mulut terbuka, dan bola mata tidak tetap (terapung).

Perubahan dalam makmal dan penyelidikan klinikal

Hasil kajian pada tahap ketiga menunjukkan kerosakan otak yang teruk:

  • Dalam analisis darah - perubahan berterusan dalam ketepuan oksigen dan kandungan karbon dioksida.
  • Pada neurosonografi - echogenicity parenchyma otak meningkat secara berbeza, ventrikel lateral disempitkan. Kemudian, rongga sista periventrikular terbentuk pada bayi, dan atrofi tisu dari hemisfera serebrum berkembang (pada bayi pramatang, peratusan patologi ini jauh lebih tinggi).
  • Pada tomogram yang dikira - penurunan fokus dalam kepadatan parenkim, ruang CSF dikurangkan dengan ketara.
  • MRI - lesi parenkim yang ketara.
  • Pada Doppler encephalogram - arteri utama otak lumpuh, penurunan berterusan dalam aliran darah (hipoperfusi).

Perubahan yang berlaku dalam sistem saraf pusat semasa hipoksia serebrum yang teruk sering menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Ibu bapa bayi seperti itu perlu memulakan rawatan sedini mungkin, bahkan pada jam pertama kehidupan anak, untuk mengurangkan risiko terkena komplikasi serius.

Untuk menentukan kehadiran iskemia, doktor menilai keadaan bayi pada skala Apgar seminit selepas kelahirannya, keparahan penyakit itu didiagnosis dalam 5 minit. Kriteria utama skala ditunjukkan dalam jadual.

Jumlah mata

Kriteria penilaian
012
Kadar degupan jantungTidakKurang daripada 100 bpmLebih daripada 100 bpm
Kadar respirasiTidakMembuat bunyi samar, pengudaraan rendahJerit
Nada ototSantaiAnggota badan dibengkokkan sedikitPergerakan aktif, lenturan anggota badan yang jelas
Refleks (tindak balas terhadap kerengsaan kulit kaki)TidakRaut wajah yang lemahTangisan kuat
Warna kulitKebiruan, marmarTubuh berwarna merah jambu, kaki dan lengan mempunyai warna kebiruanSeluruh badan bayi yang baru lahir berwarna merah jambu

Kemungkinan komplikasi

Prognosis penyakit ini bergantung terutamanya pada keparahan gangguan fungsi yang dikembangkan..

  1. Tahap ringan boleh menyebabkan perkembangan gangguan tidur, mudah marah, sakit kepala yang kerap, gangguan persepsi maklumat (yang akan menyebabkan ketinggalan daripada rakan sebaya dalam pembelajaran).
  2. Rata-rata keparahan penyakit adalah faktor yang memprovokasi perkembangan keterbelakangan mental, epilepsi, cerebral palsy.
  3. Akibat dari iskemia serebrum yang teruk tidak dapat diramalkan: dari keterbelakangan mental dan ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas hingga mati.

Prinsip asas rawatan patologi

Malangnya, tidak ada rawatan yang dapat memulihkan sel tisu otak yang rosak akibat kekurangan oksigen. Walau bagaimanapun, ada teknik yang membolehkan anda menormalkan aliran oksigen ke dalam darah dalam jumlah yang diperlukan dan membantu tubuh kembali berfungsi setelah kekurangannya..

Kaedah resusitasi untuk hipoksia akut

Sekiranya dalam 1-2 minit selepas kelahiran anak tidak mula bernafas sendiri, kaedah resusitasi berikut digunakan:

  1. Intubasi dan permulaan pengudaraan mekanikal (ventilasi paru-paru buatan) - dengan hipoksia kecil, bayi dapat dipindahkan ke ibu dalam 2-4 minit selepas intubasi. Sekiranya perlu, bayi yang baru lahir dimasukkan ke unit rawatan rapi.
  2. Terapi antikonvulsan - melegakan manifestasi kejang dan melegakan kerosakan tisu otak lebih lanjut.
  3. Mengekalkan aktiviti sistem kardiovaskular.
  4. Teknik hipotermia - dalam beberapa tahun terakhir, kajian telah dilakukan, yang mana penurunan suhu badan bayi sebanyak 3-4 darjah dapat mencegah perkembangan nekrosis sel otak semasa hipoksia. Teknik ini telah digunakan di klinik negara kita sejak tahun 2010 dan memberikan hasil yang baik..

Adalah mustahil untuk memulihkan sel-sel otak mati, bagaimanapun, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan hipoksia dan memastikan pemeliharaan fungsi tubuh yang paling penting sehingga anak pulih.

Kaedah untuk menghilangkan akibat hipoksia otak

Iskemia darjah kedua dan ketiga biasanya berakhir dengan perubahan pada tisu otak yang tidak dapat dipulihkan. Mereka mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan kaedah rawatan yang sangat kecil. Pada dasarnya, ada kemungkinan kesan positif terhadap akibat iskemia hanya dengan melakukan senaman dengan anak yang kerap:

  1. Dengan cerebral palsy, anda memerlukan:
  • mengambil relaksan otot;
  • rawatan pembedahan (jika perlu);
  • urut (lebih baik mempercayakannya kepada pakar yang berpengalaman).

Terdapat banyak teknik yang digunakan untuk memulihkan kanak-kanak dengan cerebral palsy: dari terapi senaman hingga latihan dengan kuda dan lumba-lumba. Mereka dipilih secara ketat secara individu dan mungkin tidak memberikan hasil yang positif..

  1. Sekiranya kejang berterusan, terapi antikonvulsan digunakan.
  2. Untuk memulihkan pertuturan, kelas dengan ahli terapi pertuturan ditetapkan.
  3. Pembetulan postur salah paksa dilakukan dengan bantuan serpihan, perabot khas, kerusi roda.
  4. Untuk perkembangan penuh anak seperti itu, dia memerlukan komunikasi berkala dengan rakan sebaya dan orang dewasa.

Untuk mengelakkan perkembangan hipoksia semasa kehamilan, ibu mengandung harus mengambil semua cadangan doktor dengan serius, meninggalkan tabiat buruk dan memantau kesihatannya dengan teliti. Dengan adanya komplikasi sepanjang kehamilan, diperlukan rawatan di hospital yang tepat pada masanya.