Utama > Sklerosis

Hydrocephalus otak pada orang dewasa

Dropsy otak atau hidrosefalus adalah penyakit yang menyerang bukan sahaja kanak-kanak kecil, tetapi juga orang dewasa. Ia sangat berbahaya dan boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius. Adalah berguna bagi anda untuk mengetahui apa simptom spesifik hidrosefalus dan apa kaedah merawat penyakit ini.

Apa yang merosot otak pada orang dewasa

Hydrocephalus adalah penyakit di mana cecair serebrospinal terkumpul di kepala. Ini tidak bermaksud air biasa, tetapi minuman keras. Jika pada anak-anak, tetes, biasanya, kongenital, di mana kepala membesar, yang dapat dilihat pada foto, maka pada orang dewasa muncul sebagai akibat penyakit masa lalu. Penyakit ini sangat sukar dikesan dan ada juga yang meninggal dunia. Keberkesanan rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa bergantung sepenuhnya kepada tahap pengesanannya. Setiap jenis dropsy mempunyai manifestasi ciri tersendiri..

Gejala dan tanda hidrosefalus

Terdapat jenis dropy luaran, dalaman dan campuran. Lebih-lebih lagi, yang terakhir dianggap paling berbahaya. Hydrocephalus bercampur bermaksud penurunan otak, di mana pengumpulan cecair berlaku baik di ruang ventrikel dan di subarachnoid. Sekiranya sederhana, pesakit secara praktikalnya tidak mempunyai aduan dan dia dapat menanggungnya dalam jangka masa yang lama. Dalam kes yang lebih serius, manifestasi hidrosefalopati pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  1. Sakit kepala. Hampir tidak hilang, tetapi pada waktu pagi lebih kuat daripada pada tempoh lain..
  2. Loya. Seperti sakit kepala, ia sangat teruk pada waktu pagi..
  3. Mengantuk Gejala ini menunjukkan bahawa hidrosefalus disertai oleh gangguan neurologi lain..
  4. Gangguan pertuturan, masalah ingatan.
  • Cara penyediaan kolonoskopi
  • Trout di dalam ketuhar: resipi dengan foto
  • Cara merawat luka bakar di rumah

Luar

Ini adalah penggantian hidrosefalus non-oklusif. Ruang subarachnoid diperluas, dan cecair terkumpul di dalamnya. Orang dewasa dengan penyakit ini mempunyai gejala berikut:

  • rasa letih yang berterusan;
  • loya muntah;
  • gangguan penglihatan kecil;
  • berpeluh;
  • penglihatan berganda;
  • perubahan tingkah laku seksual;
  • gangguan berjalan.

Dalaman

Sekiranya orang dewasa mempunyai hidrosefalus oklusif triventrikular, di mana cecair serebrospinal memenuhi ruang ventrikel, dia mungkin menderita:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • loya muntah;
  • sakit kepala yang teruk;
  • masalah dengan penglihatan, pendengaran.

Punca hidrosefalus pada orang dewasa

Sebilangan besar faktor boleh memprovokasi otak. Penyakit ini berlaku kerana:

  • mengalami strok;
  • penyakit berjangkit otak dan membran (meningitis, ensefalitis, ventrikulitis, tuberkulosis);
  • ketumbuhan;
  • patologi vaskular, termasuk aneurisma pecah;
  • kecederaan kepala dan keadaan selepas trauma (hidrosefalus normotensif);
  • gangguan perkembangan sistem saraf;
  • pelanggaran pengeluaran, peredaran, penyerapan cecair serebrospinal;
  • ketumpatan otak rendah.

Rawatan

Hydrocephalus otak pada orang dewasa didiagnosis dengan kaedah berikut:

  1. MRI. Membantu bukan sahaja memastikan diagnosis betul, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya.
  2. Imbasan CT.
  3. Cisternografi. Diagnostik digunakan untuk menentukan jenis hidrosefalus.
  4. Pemeriksaan neuropsikologi.
  5. X-ray dengan agen kontras.

Sekiranya, sebagai hasil daripada satu atau lebih kajian ini, prognosis disahkan, rawatan berikut digunakan:

  1. Terapi ubat. Pilihan ini sesuai jika hidrosefalus sederhana. Seorang pesakit dewasa diberi ubat yang menurunkan tekanan intrakranial (Lasix, Mannitol), diuretik. Semasa terapi, urut terapi ringan juga digunakan. Semua ini akan membantu menstabilkan keadaan pesakit dewasa, tetapi tidak menyembuhkannya, tetapi mencapai tahap subkompensasi.
  2. Pembedahan pintasan otak. Ia tidak dilakukan untuk hidrosefalus kronik, keradangan, masalah penglihatan, tetapi berkesan untuk bentuk yang tidak simetri. Seorang pesakit dewasa diberi saluran pembuangan, melalui cairan serebrospinal yang berlebihan masuk ke kawasan badan yang lain. Operasi dalam sebilangan besar kes memberikan hasil yang positif. Selepas beberapa ketika, orang dewasa kembali ke kehidupan normalnya. Penyisipan semula shunt diperlukan secara berkala.
  3. Endoskopi. Berkesan untuk campuran, penggantian, hidrosefalus simetri. Pembedahan endoskopi dilakukan dengan mikroinstrumen. Mereka mengeluarkan cecair dan penyebab yang mengganggu peredarannya, misalnya, tumor.
  4. Ubat-ubatan rakyat. Berkesan semata-mata untuk menekan gejala yang menampakkan sindrom hidrosefalik. Adalah disyorkan untuk menggunakan decoctions herba diuretik (oregano, bearberry, pasli), beri juniper, larutan alkohol akar calamus.
  5. Diet. Sekiranya hidrosefalus serebrum pada orang dewasa, perlu mengikuti peraturan pemakanan yang bertujuan untuk meningkatkan pertukaran keseimbangan air-garam. Adalah perlu untuk meninggalkan produk secara kategoris kerana cecair terkumpul di dalam badan. Ini adalah roti segar, daging berlemak dan unggas, daging asap, sosej, gula-gula. Sebaliknya, anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, bijirin. Hidangan terbaik dimasak dengan stim.
  • Salad Caesar dengan ayam: resipi
  • Pembuangan Tatu Laser
  • Cara membuat keriting di rumah

Akibat penyakit ini

Penyakit ini dapat disembuhkan dengan pengesanan tepat waktu dan pemilihan kaedah terapi yang betul. Walau bagaimanapun, pada orang dewasa, ini tidak selalu berlaku dengan cepat. Sekiranya hidrosefalus tidak dirawat, keadaan akan bertambah buruk dan gejala akan bertambah. Akibatnya, orang dewasa diancam demensia lengkap. Dalam kes yang teruk, hidrosefalus boleh membawa maut.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Utama Penyakit otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Pada jantung hidrosefalus serebrum pada orang dewasa adalah pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, ia menempati sepersepuluh isipadu rongga kranial. Lebih kerap dikesan pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (jatuh) otak?

Terjemahan literal dari bahasa Yunani: "hidro" adalah air, "cephal" - kepala, atau "air di kepala", atau jatuh. Di dalam otak terdapat rongga khas (ventrikel dan saluran air Sylvian) di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) beredar. Plexus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cecair serebrospinal, yang terus menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel khas membran arachnoid. Aliran keluar dari rongga kranial berlaku melalui urat tulang belakang dan saluran sistem limfa. CSF mengekalkan homeostasis, menyuburkan neuron dan melindungi otak daripada kerosakan luaran.

Hydrocephalus otak berlaku kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, kesukaran peredaran darah, atau malabsorpsi. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala bermula dari sakit kepala dan mual hingga gangguan neurologi yang teruk, gangguan mental, dan demensia. Kemungkinan kematian dalam kes yang teruk.

Punca penyakit

Perkembangan otak yang merosot boleh menyebabkan:

  • penyakit otak atau membrannya akibat jangkitan oleh bakteria atau virus;
  • kerosakan mekanikal akibat trauma;
  • neoplasma;
  • pendarahan, sista, aneurisma;
  • anomali kongenital dan malformasi;
  • keracunan kronik pelbagai etiologi (alkoholik, dadah, narkotik, dll.), yang menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
  • komplikasi selepas operasi.

Bagaimana mengenali otak yang jatuh? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pesakit mengadu rasa tekanan dari dalam di kawasan mata, kemerahan atau terbakar. Kapal yang dilatasi mungkin kelihatan pada sklera. Dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan merosot, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan berganda, keterbatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan mengantuk pada waktu siang, kesukaran untuk menumpukan perhatian, gangguan ingatan, perubahan mood, dan kerengsaan adalah perkara biasa. Dalam kes yang teruk, gangguan neurologi, gangguan berjalan, inkontinensia urin dan tinja, kejang kejang muncul, dan mungkin ada gangguan kesedaran dari kegelisahan ringan hingga koma. Apabila medula oblongata ditekan, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular berlaku, pernafasan terhambat dan kematian berlaku.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Biasanya didiagnosis dalam tiga bulan pertama kehidupan. Boleh diperoleh atau kongenital.

Tulang tengkorak kanak-kanak lebih lembut, saling berpindah antara satu sama lain, dan sendi tulang bergerak. Ini menjadikan kelahiran lebih mudah. Biasanya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lilitan kepala meningkat sekitar satu setengah cm sebulan. Sekiranya kepala tumbuh lebih cepat, maka perlu berunding dengan pakar neurologi.

Dengan peningkatan kandungan cairan serebrospinal, kepalanya terlihat besar, kulit di atasnya tipis dan berkilat dengan saluran darah yang jelas. Fontanelle bengkak dan mungkin berdenyut. Semasa mengetuk tulang tengkorak dengan lembut, terdengar bunyi "periuk retak".

Selain kegelisahan, peningkatan air mata dan masalah tidur, seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus mungkin mempunyai pelbagai gangguan neurologi, termasuk paresis, gangguan pergerakan mata, putaran mata, kejang, muntah, dan keterbelakangan psikomotor.

Gejala utama hidrosefalus serebrum

Hydrocephalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, kerana tulang orang dewasa saling terhubung erat, dan fontanelles ditutup pada masa kanak-kanak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala neurologi, yang pertama adalah sakit kepala. Ia berlaku selepas tidur pada waktu pagi, tidak lega dengan mengambil analgesik, dan sering disertai dengan loya. Pada puncak kesakitan, muntah "air mancur" sering berlaku, membawa kelegaan ("muntah serebrum"). Tetap tegak pada siang hari melegakan keadaan. Sebilangan pesakit mendapati bahawa menggunakan bantal yang tinggi ketika tidur mengurangkan intensiti sakit kepala. Kerja membongkok, ketegangan otot dinding perut anterior menimbulkan kejang.

Dengan penyakit yang dihidapi secara akut, adalah ciri:

  • pening;
  • ketegangan berjalan;
  • pelanggaran pergerakan mata dan penglihatan kabur;
  • cegukan berterusan;
  • mengantuk;
  • gangguan nada otot;
  • simptom neurologi patologi dikesan semasa pemeriksaan.

Kursus kronik penyakit ini lebih sering disertai dengan gangguan ingatan, penurunan fungsi kognitif, keletihan, mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam, mudah marah. Kejang, inkontinensia kencing dan tinja mungkin berlaku.

Varieti hidrosefalus serebrum

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (masalah timbul semasa tempoh pranatal) dan dijangkiti (lebih biasa pada orang dewasa).

Kongenital atau diperolehi

Faktor risiko untuk penyakit kongenital otak:

  • gangguan genetik;
  • kesan toksik pada janin akibat daripada tabiat buruk ibu (alkohol, ubat, perangsang, merokok, penggunaan ubat yang tidak terkawal);
  • jangkitan berjangkit pada janin (beguk, rubela, sifilis, toksoplasmosis, dll.);
  • hipoksia intrauterin;
  • trauma semasa melalui saluran kelahiran.

Kejatuhan otak yang muncul muncul sebagai akibat daripada rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, gangguan peredaran dalam tengkorak, atau aliran keluar yang terganggu. Ini boleh menyebabkan:

  • kecederaan otak traumatik dan akibatnya;
  • proses keradangan di otak atau membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, lekatan);
  • neoplasma (jinak dan malignan);
  • pencerobohan helminthic (echinococcosis, cysticercosis);
  • patologi vaskular (pendarahan di ventrikel atau perkara putih, iskemia, sista);
  • keracunan kronik (merokok, minum alkohol, dadah, bahan toksik, bekerja di industri berbahaya, dll.);
  • kecacatan kongenital sistem cecair serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak menampakkan diri dalam apa-apa;
  • pembedahan otak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan

  • Hidrosefalus luaran (terbuka, berkomunikasi, tidak responsif). Ia berlaku pada 80% pesakit dengan hidrosefalus yang disahkan. Ini berdasarkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Masalahnya boleh timbul pada tahap koroid, sinus vena atau sistem limfa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di bawah membran otak, yang diregangkan. Dalam kes ini, ventrikel tidak mengubah isipadu mereka;
  • Dalaman (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Peredaran terganggu di dalam saluran air dan saluran air sylvian, menyebabkan peregangan mereka. Sebilangan besar cecair serebrospinal bertakung di dalam ventrikel otak, dan jumlah ruang subarachnoid tidak berubah;
  • Hipersecretori. Satu varian dari luaran dropy. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Bercampur. Kandungan cecair meningkat baik di bawah membran (ke tahap yang lebih besar) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), otak semakin kecil, akibatnya lompang yang dihasilkan dipenuhi dengan CSF.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial

Biasanya, tengkorak mengandungi kira-kira 150 ml cecair serebrospinal. Pengukuran tekanan CSF dilakukan semasa tusukan lumbal (tulang belakang) dan 150-180 mm lajur air.

Dengan mengambil kira petunjuk tekanan intrakranial, jenis dropy dibezakan:

  • hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial);
  • hipotensi (dengan penurunan tekanan intrakranial);
  • normotensive (tekanan normal; berlaku dengan sindrom Hakim-Adams).
  • Sindrom Hakim-Adams berlaku pada 4% pesakit demensia dengan disfungsi serentak organ pelvis. Dalam kes ini, peningkatan tekanan intrakranial berlaku pada waktu malam dan bersifat jangka pendek. Akibatnya, dengan pengukuran tekanan cecair serebrospinal yang dirancang, indikator berada dalam had normal.

Menjelang kejadian

Bergantung pada masa berlakunya hidrosefalus, ia berlaku:

  • akut (berlaku dalam tiga hari);
  • subakut (istilah berkisar antara 3 minggu hingga satu bulan);
  • kronik (secara purata, memerlukan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnostik hidrosefalus serebrum

Diagnostik bukan instrumental

Pada peringkat awal, pengumpulan anamnesis dan aduan perlu dilakukan. Urutan permulaan gejala, perkembangannya, dan penyebab kejadiannya dinyatakan. Sekiranya berlaku penurunan kesedaran atau penurunan kemampuan kognitif, perincian dijelaskan dengan saudara-mara. Sekiranya terdapat kecurigaan hidrosefalus, maka penyelidikan tambahan dilakukan.

  1. Pemeriksaan neurologi rutin. Kemunculan gejala patologi, penurunan nada otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah dalam fungsi sistem saraf. Kemunculan rasa sakit ketika menekan bola mata, keterbatasan bidang visual, pergerakan mata yang terganggu, perubahan bentuk tengkorak menunjukkan kemungkinan hidrosefalus.
  2. Pemeriksaan neuropsikologi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi kognitif, kemurungan, manifestasi awal demensia.
  3. Pemeriksaan fundus. Ia dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid. Perubahan keadaan kapal fundus menunjukkan masalah dengan peredaran cecair serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan edema cakera oftalmik, peningkatan lumen dan kura-kura saluran darah dapat dikesan.

Diagnostik instrumental

  1. Radiografi tengkorak biasa. Ia bermaklumat untuk proses kronik. "Pelana Turki" yang diperbesar, penipisan tulang, pengenalpastian kemurungan dalam bentuk cap jari ("kesan digital"), pengembangan saluran dalam bahan spongy menunjukkan hidrosefalus jangka panjang.
  2. Tusukan lumbar. Membolehkan anda mengukur tekanan tulang belakang secara langsung, mengesan kekotoran darah, dan menilai parameter biokimia. Apabila 30-50 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dari saluran tulang belakang, pesakit merasakan peningkatan. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus normotensif, ia tidak bermaklumat. Sekiranya penurunan tekanan mendadak, edema serebrum kompensasi dapat terjadi, yang meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian..
  3. Tomografi yang dikira dengan angiografi. Membolehkan anda memeriksa kaliber saluran darah dan jumlah sinus. Biasanya, agen kontras yang disuntik dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambatkan satu setengah kali atau lebih..
  4. Pengimejan resonans magnetik. Cara yang paling bermaklumat. Membolehkan bukan sahaja menilai ukuran saluran darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan radikal adalah campur tangan bedah saraf. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menghilangkan punca otak jatuh dan mengembalikan kepatuhan menggunakan pembedahan pintasan. Dengan perkembangan penyakit yang perlahan, yang mempunyai sifat kompensasi, terapi konservatif dalam kombinasi dengan terapi diet tetap menjadi kaedah utama..

Dengan hidrosefalus, anda harus membatasi pengambilan cecair, tidak termasuk makanan masin dan pedas. Minuman berkafein tidak diingini. Alkohol dilarang sama sekali.

Kumpulan ubat utama

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial menggunakan bahan kimia dengan titik impak yang berbeza.

  1. Diuretik. Mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di otak. Pelbagai jenis diuretik digunakan: osmotic (mannitol), loop (furosemide, lasix) dan potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron). Untuk mengekalkan tahap kalium, Panagin atau Asparkam juga diresepkan (tidak diperlukan semasa mengambil ubat diuretik yang hemat kalium). Diacarb dianggap sebagai ubat yang berkesan, yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dengan menghalang karbonanginase;
  2. Ubat yang melebarkan lumen saluran darah. Ini termasuk asid nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diambil dalam kursus beberapa kali dalam setahun;
  3. Ejen neuroprotektif. Ubat tersebut meningkatkan proses biokimia pada neuron, sebahagiannya menghilangkan kesan hipoksia dan pelbagai kesan patogen, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, kolin, kortenxin dan ubat lain;
  4. Antikonvulsan. Ditetapkan sebagai rawatan simptomatik untuk penampilan kejang atau setara yang tidak kejang;
  5. Penghilang rasa sakit;
  6. Ejen hormon.

Rawatan simptomatik

Digunakan dalam keadaan teruk untuk mengurangkan edema dan detoksifikasi.

Campur tangan pembedahan

Ini ditunjukkan untuk hidrosefalus yang dikembangkan secara akut, yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah kista, serangan parasit, atau tumor jinak, membuangnya sering menyebabkan penyembuhan lengkap.

Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif dan dengan penyumbatan (oklusi) ventrikel (pengumpulan darah beku) atau saluran air sylvian, rawatan bedah saraf lebih berkesan. Pelbagai operasi digunakan, misalnya, membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Pembedahan pintasan yang paling biasa, yang membuat jalan keluar untuk cecair serebrospinal yang berlebihan dan membuangnya ke tempat di mana ia diserap dengan baik. Ini boleh menjadi rongga pleura atau perut, ureter, atrium, pelvis. Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, injap anti-siphon dipicu, yang menghalang aliran balik cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, pam tangan dipasang di bawah kulit, dengan menekan mekanikal di mana injap terbuka.

Kaedah yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopi. Ia kurang trauma, mengurangkan risiko komplikasi, mengembalikan peredaran semula jadi cecair serebrospinal.

Faktor-faktor risiko

Hydrocephalus pada orang dewasa lebih kerap diperolehi secara semula jadi. Faktor risiko merangkumi:

  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • trauma segar pada tengkorak dan otak;
  • penyakit sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • pendarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan pembekuan darah:
  • proses keradangan otak dan membran;
  • pembentukan volumetrik;
  • kesan toksik akut dan kronik pada sistem saraf pusat;
  • campur tangan saraf;
  • kecenderungan untuk penyakit genetik.

Titisan otak yang tidak dirawat secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit dan menyebabkan kecacatan. Peningkatan gejala neurologi menyebabkan kesukaran berjalan, mengurangkan nada otot, dan meningkatkan risiko kecederaan akibat jatuh dan sawan. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan memerlukan pertolongan dari luar. Pada masa yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia dan kekeliruan berkembang. Selalunya, kerja sfinkter rektum dan organ genitouriner terganggu, inkontinensia kencing dan tinja berlaku.

Rawatan hidrosefalus otak luar pada orang dewasa

Seseorang mungkin mengatakan bahawa dropy hanya berlaku pada bayi baru lahir, tetapi sebenarnya tidak. Ia boleh muncul di luar jangkaan pada usia berapa pun. Tidak mudah mengenalinya, kerana dia tahu bagaimana menyamar dengan baik untuk penyakit lain. Hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa sering didiagnosis secara kebetulan. Dalam 25% kes, pakar mendiagnosis "hidrosefalus sederhana", yang mudah dihilangkan akibat pembedahan.

Apakah jenis hidrosefalus luaran otak

Hidrosefalus otak luaran merujuk kepada pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal atau serebrospinal) di luar hemisfera serebrum - di ruang subarachnoid. Oleh kerana pengumpulan cecair yang besar, fisura subarachnoid mengembang, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada korteks serebrum dan akibat negatif yang dihasilkan.

Sifat dan tahap kerumitan penyakit ini secara langsung bergantung kepada jenis penyakit yang khusus. Beberapa kriteria digunakan dalam klasifikasi. Yang paling biasa adalah:

  • intensiti manifestasi (diucapkan - pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal, menyebabkan gejala neurologi; sederhana - jumlah minimum cecair, tidak ada tanda-tanda);
  • tahap pengaruh pada struktur otak (dikompensasi - cecair serebrospinal tidak mempengaruhi otak; dekompensasi - terdapat kemerosotan fungsi sistem saraf dan otak);
  • penyebab berlakunya (penggantian - lebih kerap didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan kematian sel-sel otak; diperoleh - timbul dari penyebaran jangkitan dan kecederaan otak traumatik mekanikal);
  • sifat kursus (bentuk kronik - peningkatan secara beransur-ansur dalam gangguan neurologi; bentuk akut - kemerosotan tajam dalam kesejahteraan pesakit).

Kakitangan Jabatan Bedah Saraf, GKB im. Eramishantseva terlebih dahulu akan menentukan jenis hidrosefalus luaran dan hanya selepas itu mereka akan memulakan rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik dan kajian menyeluruh mengenai gejala penyakit yang dikenal pasti.

Gejala hidrosefalus luaran

Gambaran klinikal dalam setiap kes akan berbeza, dan sifat manifestasi penyakit ini bergantung pada keparahan proses patologi dan keadaan sistem saraf pusat. Gejala biasa adalah sakit kepala yang kerap, penglihatan kabur, mual, muntah, dan kelemahan. Ngomong-ngomong, rasa sakit lebih melokalisasi di kawasan frontal-parietal dan di kawasan bola mata. Seseorang yang mengalami demam mengalami kesakitan pada waktu pagi, dengan pergerakan tiba-tiba, batuk, bersin, aktiviti fizikal yang teruk.

Gejala mungkin berbeza bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Para saintis membezakan 3 peringkat, dan masing-masing mempunyai ciri tersendiri:

Hidrosefalus luaran ringan. Dengan ukuran minimum tetes, tubuh manusia akan berusaha sendiri untuk mengatasi masalah seperti pelanggaran peredaran cecair serebrospinal. Dalam kes ini, anda akan merasa sedikit kelainan, pening berkala, kegelapan jangka pendek di mata, sakit kepala yang boleh ditoleransi.

Tahap pertengahan perkembangan penyakit ini. Pada tahap penyebaran penyakit ini, gejala-gejala muncul lebih intensif dan lebih jelas. Kerana peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala yang teruk berlaku semasa aktiviti fizikal, edema saraf optik dan tisu muka, peningkatan keletihan, kegelisahan, kemurungan, lonjakan tekanan darah.

Bentuk penyakit yang teruk. Tanda-tanda patologi pada hidrosefalus luaran yang teruk dikurangkan menjadi sawan, sering pingsan, keadaan tidak apik, kehilangan kemampuan intelektual, kehilangan ingatan dan ketidakupayaan untuk merawat diri sendiri. Jangkitan progresif bahkan boleh menyebabkan kematian, jadi tidak perlu menangguhkan pergi ke doktor. Lebih baik melakukan ini pada kecurigaan pertama dan sedikit penurunan kesihatan..

Dengan pengumpulan kronik cecair serebrospinal, gejala seperti kiprah yang tidak stabil, kelumpuhan bahagian atas dan bawah, inkontinensia kencing, insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada waktu siang, mood yang tertekan, kompleks gangguan neuropsikiatrik.

Mengapa otak jatuh?

Pada pesakit dewasa, hidrosefalus yang diperoleh sering dijumpai, yang berkembang sama ada disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada kepala, atau sebagai akibat dari perkembangan proses patologi. Mengapa cecair serebrospinal terkumpul di luar hemisfera serebrum? Penjelasannya mudah: struktur otak terganggu, lekatan muncul pada urat, vili arachnoid hancur, akibatnya, cairan serebrospinal tidak beredar seperti yang diperlukan.

Sekiranya anda menyelidiki lebih mendalam mengenai persoalan penyebab penyakit seperti penyakit otak luar, beberapa faktor dapat dibezakan:

  • penyakit berjangkit (batuk kering, meningitis, ensefalitis);
  • keadaan selepas strok, perkembangan sepsis, pendarahan yang meluas;
  • gegar otak, kecederaan kepala, atau kecederaan tulang belakang serviks;
  • tumor malignan yang berkembang di kawasan batang.

Keracunan badan yang kerap menyebabkan kemunculan hidrosefalus luaran. Contohnya, penyalahgunaan minuman beralkohol, yang merosakkan neuron dan mengakibatkan kematian tisu. Kumpulan risiko juga merangkumi pesakit yang menderita gangguan metabolik, diabetes mellitus, sklerosis berganda, ensefalopati, aterosklerosis. Sebab lain yang perlu diberi perhatian adalah perubahan berkaitan dengan usia yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan penuaan saluran darah dan tisu otak..

Perkhidmatan utama klinik Dr. Zavalishin:

  • perundingan pakar bedah saraf
  • rawatan hernia tulang belakang
  • pembedahan otak
  • pembedahan tulang belakang

Diagnosis hidrosefalus luaran pada pesakit dewasa

Kajian gejala dan pemeriksaan visual pesakit adalah keadaan yang tidak mencukupi untuk menentukan hidrosefalus luaran otak. Tanda tidak langsung tentu saja penting, tetapi anda tidak boleh melakukannya tanpa diagnostik profesional. Hari ini, 6 kaedah digunakan untuk mengesan penyakit tetes:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) leher dan kepala untuk menilai keadaan saluran darah;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) membantu mengenal pasti perubahan pada tisu lembut dan seakurat mungkin menentukan jenis hidrosefalus, tahap perkembangan patologi;
  • tomografi yang dikira (CT) dirancang untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, ukuran fisura subarachnoid, kehadiran neoplasma;
  • X-ray dengan pengenalan agen kontras bertujuan untuk mengesan pelanggaran aliran darah vena dan kerosakan pada katil vaskular;
  • tusukan lumbal diresepkan jika terdapat kecurigaan mengenai perkembangan tetes selepas ensefalitis atau meningitis dan anda perlu mengetahui tahap tekanan cecair serebrospinal;
  • pemeriksaan oftalmologi - keupayaan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai edema saraf optik dan atrofi tisu alat okular.

PENTING! Sekiranya diagnosis hidrosefalus otak luaran kronik disahkan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan setelah 6 bulan. Keamatan lawatan selanjutnya ke doktor bergantung pada data yang diperoleh dan ditentukan secara individu.

Rawatan penyakit luar otak pada orang dewasa

Kaedah rawatan dipilih semasa berunding dengan pakar bedah saraf atau ahli neuropatologi setelah diagnosis penyakit. Campur tangan mesti dilakukan tepat pada masanya, jika tidak, risiko pelbagai komplikasi neurologi meningkat. Penting untuk mengambil kira jenis patologi dan ciri-ciri tubuh pesakit..

Di Jabatan Bedah Saraf, GKB im. Eramishantsev, hanya kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit luar otak yang diamalkan. Kaedah dibahagikan kepada dua kumpulan besar: konservatif (ubat) dan pembedahan (operasi), masing-masing mempunyai ciri dan kelebihan tersendiri..

RAWATAN KONSERVATIF

Rawatan ubat hanya relevan pada tahap penyakit yang ringan. Ubat khas mempercepat aliran keluar cecair dari otak, meningkatkan kencing, melegakan radang dan edema, menguatkan saluran darah, dan menormalkan fungsi sistem kardiovaskular. Untuk mengatasi sakit kepala yang teruk, doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang nonsteroid dan ubat penghilang rasa sakit..

Kumpulan ubat yang biasa adalah vaskular, neurotropik, venotonik, diuretik. Tetapi dalam penyakit akut, mereka akan menjadi tidak berkesan. Hidrosefalus campuran tidak betul. Dalam kes ini, rawatan konservatif tidak akan menyembuhkan penyakit, tetapi hanya memulihkan atau memperbaiki kerja sistem individu dan fungsi tubuh manusia. Selalunya, campur tangan pembedahan sangat diperlukan.

PEMBEDAHAN

Sekiranya akut luaran akut didiagnosis, dalam kebanyakan kes, saliran ventrikel otak ditetapkan. Teknologi utama adalah endoskopi dan pembedahan terbuka.

Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai manipulasi yang dicirikan oleh trauma minimum, risiko komplikasi yang sangat rendah, dan pemulihan pasca operasi yang cukup cepat. Kaedah endoskopi memungkinkan, dengan campur tangan kecil, bukan hanya untuk membuang cecair serebrospinal yang berlebihan, tetapi juga untuk menghilangkan kecacatan pada urat, hematoma, gumpalan darah.

Pada masa ini, pembedahan terbuka dipilih hanya dalam kes yang luar biasa. Kenapa? Sukar untuk membayangkan campur tangan pembedahan terbuka tanpa kraniotomi. Dan trepanation selalu menjadi peningkatan risiko dan tempoh pemulihan selepas operasi yang panjang.

Kaedah lain untuk menyingkirkan penyakit luaran adalah pembedahan pintasan. Doktor menggunakan sistem injap dan tiub silikon untuk mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan dari tengkorak. Cecair dialihkan ke rongga badan yang lain, khususnya ke rongga perut, atrium kanan, vena cava unggul. Menurut statistik, keberkesanan teknik ini adalah 85%.

Adakah mungkin untuk melindungi daripada berlakunya hidrosefalus serebrum luaran? Ini adalah soalan yang sangat sukar. Tetapi, jika anda benar-benar meninggalkan tabiat buruk dan mengelakkan kecederaan kepala, ada kemungkinan besar masalah akan melewati anda. Perkara penting lain adalah rawatan tepat pada masanya dan profesional terhadap penyakit serius seperti ensefalitis, poliomyelitis, meningitis, dan juga penyakit berjangkit lain..

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tetes otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cecair serebrospinal. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, atau boleh menjadi akibat dari pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan berkelayakan wajib, kerana lama penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa kerana fakta bahawa otak masih terbentuk di dalam badan anak. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan sebab, gejala dan rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa..

Sebab-sebabnya

Setiap orang mempunyai ruang khas di otak yang mengandungi cecair khas - CSF. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel serebrum yang saling berkomunikasi, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki otak. CSF melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak daripada kejutan, kejutan dan agen berjangkit (yang terakhir disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peraturan peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Isipadu cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah 120-150 ml, ia diperbaharui beberapa kali sehari. Penghasilan cecair serebrospinal berlaku pada pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung kira-kira 25 ml), cecair serebrospinal mengalir melalui Monroe yang membuka ke ventrikel ketiga, isipadu yang 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat bukaan: Magendie yang tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui lubang-lubang ini, cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara selaput otak lembut dan arachnoid). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dari tangki air, cairan serebrospinal memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "membasuhnya" dari semua sisi.

Penyerapan (penyerapan semula) cecair serebrospinal berlaku ke dalam sistem vena otak melalui sel arachnoid dan vili. Pengumpulan vili di sekitar sinus vena disebut granulasi pachyon. Sebilangan cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem limfa pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak mencucinya dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Ini adalah peredaran normal, jumlah cecair yang dihasilkan setiap hari sama dengan yang diserap. Sekiranya pada tahap apa pun terdapat "masalah" - baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Hydrocephalus boleh disebabkan oleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • tumor otak penyetempatan batang atau peri-batang, serta ventrikel otak);
  • patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan intraventricular akibat pecah aneurisma, malformasi arteriovenous;
  • ensefalopati (alkoholik, toksik, dan lain-lain);
  • trauma otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital, biasanya menampakkan diri pada zaman kanak-kanak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran aliran cecair serebrospinal kerana pertindihan (blok) laluan cecair serebrospinal. Lebih kerap, pembekuan darah (kerana pendarahan intraventrikular), sebahagian daripada tumor atau lekatan mengganggu aliran normal cecair serebrospinal;
  • terbuka (berkomunikasi, disresorptif) hidrosefalus - asasnya adalah pelanggaran penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap arachnoid villi, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
  • hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus koroid ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan cecair serebrospinal meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi dikaitkan dengan hidrosefalus, kerana alasan peningkatan kandungan cecair serebrospinal adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cairan serebrospinal..

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus dapat:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotensif - pada tekanan normal;
  • hipotensi - dengan tekanan cecair serebrospinal yang berkurang.

Pada masa kejadian, terdapat:

  • hidrosefalus akut - tempoh untuk perkembangan prosesnya adalah hingga 3 hari;
  • subakut progresif - berkembang dalam sebulan (sebilangan pengarang menganggap tempohnya adalah 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan dan lebih.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pengembangan.

Pada hidrosefalus oklusi akut dan subakut, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, melegakan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu meletup. Kemungkinan suntikan sklera vaskular.

Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, mengantuk bergabung, yang berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam dengan kehilangan kesedaran.
Kemungkinan kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Cakera saraf optik yang tersekat dikesan di fundus.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, peningkatan berterusan kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan menyebabkan perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kemurungan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis pandangan ke atas, juling menyimpang, penghambatan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri pemampatan otak tengah. Apabila medulla oblongata ditekan, gejala gangguan menelan muncul, suaranya berubah (sehingga kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihambat, yang menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik lebih kerap dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, sama ada insomnia atau mengantuk muncul. Ingatan merosot, kelesuan, keletihan muncul. Asthenisasi umum adalah ciri. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mnestic (kognitif) bertambah buruk sehingga demensia pada kes lanjut. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala umum kedua hidrosefalus kronik adalah gangguan berjalan. Pada mulanya, gaya berjalan - ia menjadi lebih perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian ketika berdiri, kesukaran memulakan pergerakan bergabung. Dalam posisi berbaring atau duduk, pesakit dapat meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam posisi tegak kemampuan ini langsung hilang. Cara berjalan menjadi "magnetik" - pesakit sepertinya terpaku ke lantai, dan, setelah bergerak dari tempat itu, membuat langkah-langkah mengocok kecil pada kaki yang jaraknya luas, menandakan masa. Perubahan ini disebut "gait apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang menjadi ketidakupayaan untuk berdiri atau duduk sendiri.

Selalunya, pesakit dengan hidrosefalus kronik mengadu kerap membuang air kecil, terutama pada waktu malam. Secara beransur-ansur, dorongan penting untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian juga kencing.

Diagnostik

Komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) memainkan peranan utama dalam menentukan diagnosis. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

X-ray tangki pangkal otak memungkinkan untuk menilai arah aliran cairan serebrospinal dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Adalah mungkin untuk melakukan ujian tusukan lumbal diagnostik dengan penyingkiran 30-50 ml cecair serebrospinal, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang baik dalam meramalkan rawatan pembedahan hidrosefalus. Anda harus tahu bahawa pada hidrosefalus akut, tusukan lumbal dikontraindikasikan kerana risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib untuk rawatan sedemikian adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh; untuk ini, asparkam (Panangin) digunakan;
  • untuk meningkatkan pemakanan tisu otak, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, dll ditunjukkan.

Hydrocephalus yang dikendalikan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk waktu yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dalam kraniotomi dan pengenaan saluran air luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, ada kemungkinan pemberian ubat-ubatan yang membeku darah (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi pemotongan CSF. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atria, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Di rongga badan, terdapat penyerapan cecair serebrospinal yang tidak terganggu. Operasi ini agak trauma, tetapi jika dilakukan dengan betul, mereka dapat mencapai pemulihan pesakit, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka..

Hari ini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma muncul di antara kaedah rawatan invasif. Setakat ini, ia lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulokisternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya mengambil masa 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Pembukaan tambahan dibuat di bahagian bawah ventrikel ketiga, yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Oleh itu, cecair serebrospinal fisiologi antara ventrikel dan cisternae dipulihkan..

Kesan

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala-gejala yang penuh dengan kecacatan atau bahkan mengancam nyawa. Faktanya adalah bahawa perubahan yang berlaku di otak sebagai akibat adanya hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan..

Rawatan tepat pada waktunya boleh menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan menurun, pendengaran, sawan epilepsi - ini adalah senarai kemungkinan akibat hidrosefalus, jika rawatannya tidak dimulakan tepat pada waktunya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

TVC, program "Doktor" dengan topik "Hydrocephalus"

Rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa

Hydrocephalus otak pada orang dewasa jarang berlaku. Rawatan paling kerap memerlukan pembedahan, tetapi ubat juga mungkin dilakukan..

Sijil perubatan

Hydrocephalus atau tetes otak adalah patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) di ventrikel. Selalunya, ibu bapa anak kecil harus menghadapinya, tetapi ia boleh berkembang pada masa dewasa. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya memberi harapan untuk hasil yang baik. Jika tidak, seseorang akan mengalami gangguan pada sistem saraf pusat, akal menderita. Patologi sering berakhir dengan kecacatan dan juga kematian.

Punca dan gejala utama

Hydrocephalus pada orang dewasa berkembang dengan latar belakang penyakit masa lalu yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem vaskular dan saraf. Penyebabnya boleh menjadi patologi berjangkit (misalnya, meningitis), kista dan tumor otak, pendarahan, trombosis dan keradangan. Akibat perubahan yang berlaku, proses pengeluaran dan aliran keluar cecair serebrospinal terganggu..

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial, dan peningkatan tulang tengkorak tidak diperhatikan.

Gejala utama demam adalah sakit kepala biasa yang tidak dapat hilang setelah mengambil analgesik. Pada waktu malam, tekanan intrakranial meningkat, sehingga sindrom kesakitan tidak hilang walaupun pada waktu rehat. Di antara gejala hidrosefalus akut yang lain, perlu diperhatikan:

  • loya muntah;
  • perubahan nada otot;
  • kemerosotan penglihatan;
  • pening biasa, masalah dengan koordinasi;

Terhadap latar belakang perkembangan patologi, pertuturan dan tingkah laku menderita. Pesakit menjadi terlalu agresif atau, sebaliknya, apatis dan tidak peduli dengan semua yang berlaku di sekitar. Bentuk kronik penyakit ini dilengkapi dengan gangguan kognitif, sawan epilepsi.

Ciri terapi ubat

Rawatan dan diagnosis hidrosefalus adalah dalam kompetensi pakar bedah saraf. Ubat digunakan dalam terapi hanya pada tahap awal penyakit atau sebagai tambahan untuk operasi. Tujuan mereka mencapai 2 tujuan: membuang lebihan cecair dari badan dan meningkatkan bekalan darah, pemakanan struktur otak.

Kumpulan ubatDadah
DiuretikDiacarb, Furosemide, Mannitol
Produk Pembetulan KaliumAsparkam
Persediaan untuk meningkatkan pemakanan tisu otakActovegin, Cavinton
Ubat vasoaktifMagnesium sulfat, Glivenol
Penghilang rasa sakitNimesil, Ketoprofen
Ubat pengganti hormonPrednisolone, Betamethasone
BarbituratesBarbiturates

Sekiranya perlu, doktor menetapkan ubat penenang untuk menghilangkan tekanan psikoemosi pesakit. Selain itu, disyorkan untuk mengambil vitamin kompleks. Dadah khusus, dos dan jangka masa pentadbirannya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Penggunaan diuretik

Ubat utama yang digunakan untuk hidrosefalus adalah diuretik. Mereka mempromosikan penghapusan air kencing dari badan, mengurangkan jumlah cecair di organ dan tisu dalaman. Akibatnya, tekanan intrakranial menurun - salah satu tanda penyakit ini. Sekiranya otak jatuh, diuretik tiga subkumpulan digunakan: perencat gelung, osmotik dan karbonhidrase.

Diuretik tidak ditetapkan sebagai ubat utama, tetapi sebagai ubat simptomatik..

Ini bermaksud bahawa dengan pertolongan dari mereka, mustahil untuk menghapuskan penyebab penyakit, hanya mungkin untuk sementara mengurangkan keadaan pesakit. Dengan hidrosefalus, penggunaan diuretik jangka panjang dilarang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bersama-sama dengan cecair, bahan berguna dan unsur surih meninggalkan badan. Selepas itu, kekurangan yang terakhir agak sukar untuk dipulihkan. Selain itu, dengan latar belakang penggunaan ubat kuat, dehidrasi teruk berlaku, dan lebihan cairan serebrospinal tidak selalu hilang secepat itu..

Kajian semula diuretik yang berkesan

Diuretik gelung dianggap paling cepat dan paling berkesan. Tindakan mereka didasarkan pada memperlambat penyerapan semula ion natrium, menghalang klorida. Selalunya, pesakit diberikan Furosemide dalam bentuk tablet, suntikan untuk pentadbiran intramuskular atau intravena. Dos dipilih secara individu.

Untuk meningkatkan kesan terapeutik, diuretik gelung mesti digabungkan dengan Diacarb. Ia adalah perencat karbonhidrase. Rejimen pentadbirannya juga ditentukan secara individu, dengan mengambil kira gambaran klinikal, tetapi dos harian tidak boleh melebihi 750 mg. Tempoh penggunaan adalah 5 hari. Melebihi tempoh ini meningkatkan kemungkinan asidosis metabolik..

Kumpulan diuretik osmotik diwakili oleh Mannitol dan Triampur Compositum. Yang terakhir adalah agen gabungan yang merangkumi komponen diuretik dan hipotensi. Ia diambil secara lisan setelah makan dengan banyak cecair. Dos harian maksimum ialah 4 tablet.

Ubat untuk pembetulan parameter kalium

Rawatan hidrosefalus tidak dapat dibayangkan tanpa penggunaan diuretik. Walau bagaimanapun, ubat semacam itu membuang dari badan bukan sahaja cecair serebrospinal yang berlebihan, tetapi juga banyak bahan berguna, unsur surih. Untuk mengimbangi kekurangan yang terakhir, perjalanan terapi hidrosefalus selalu dilengkapi dengan Asparkam.

Ubat ini digunakan untuk membetulkan kadar kalium dan magnesium. Dia juga mampu mengatur proses metabolik. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Doktor memilih dosnya secara individu. Kursus rawatan biasanya sekurang-kurangnya sebulan. Sekiranya perlu, ulangi selepas rehat 2-3 minggu..

Asparkam harus diambil dengan berhati-hati. Ubat ini tidak digalakkan untuk pesakit dengan riwayat gangguan fungsi ginjal, kemungkinan besar edema, asidosis darah metabolik. Di samping itu, ia harus diambil dengan ketat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor untuk mengelakkan overdosis. Ia memanifestasikan dirinya sebagai bradikardia, penurunan tekanan, kelumpuhan pernafasan.

Ubat nootropik

Nootropics adalah perangsang neurometabolik. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi mental yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, dos mesti dipilih dengan teliti..

Salah satu wakil kumpulan ini adalah ubat Cortexin. Ia mempunyai kesan neuroprotektif, antioksidan dan nootropik. Ubat ini membantu menormalkan nisbah asid amino yang melakukan fungsi mediator jenis tindakan penghambat dan rangsangan. Mengurangkan tahap aktiviti sawan di otak. Tempoh kemasukan tidak lebih dari 10 hari.

Selalunya, doktor menetapkan Mexidol. Ia adalah antioksidan, agen nootropik yang kuat. Ia membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap faktor agresif dan keadaan patologi yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Ubat ini tidak boleh digunakan pada pesakit dengan gangguan hati / ginjal. Biasanya diberikan secara intravena selama 10-14 hari, dan kemudian secara intramuskular..

Pembetulan peredaran otak

Salah satu tahap rawatan perubatan hidrosefalus adalah penggunaan ubat untuk meningkatkan pemakanan tisu otak. Ini adalah Cavinton dan Actovegin. Mereka mempunyai kesan yang meluas pada saluran darah, meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan bekalan oksigen ke tisu..

Cavinton diambil dalam kursus panjang. Segera setelah mengambilnya, mungkin ada penurunan tekanan darah yang sederhana. Ia mempunyai kesan santai pada otot licin, yang membawa kepada vasodilatasi. Juga, Cavinton meningkatkan pertukaran norepinefrin dan serotonin dalam tisu otak. Ia diresepkan dengan berhati-hati kerana sejumlah besar kesan sampingan. Antaranya, perlu disoroti takikardia, perubahan petunjuk ECG dan extrasystole..

Actovegin meningkatkan pengambilan glukosa dalam sel dan meningkatkan penggunaan oksigen. Ini mendorong pengaktifan proses tenaga dalam struktur otak, mempengaruhi metabolisme fungsinya. Terapi hidrosefalus bermula dengan penggunaan ubat dalam dos yang tinggi, secara beransur-ansur mengurangkannya.

Ubat vasoaktif

Ubat vasoaktif digunakan apabila perlu untuk meningkatkan bekalan darah ke otak secara serentak, mengembangkan saluran darah dan menurunkan tekanan intrakranial. Mereka dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit kepala, masalah dengan koordinasi pergerakan, dll. Magnesium sulfat paling sering digunakan dalam neurologi. Ubat ini bertindak sebagai antispasmodik, melebarkan saluran darah dan mempunyai kesan diuretik. Di samping itu, ia menormalkan degupan jantung..

Antara ubat lain dalam kumpulan ini, Nicergoline, Sermion, Glivenol dicirikan oleh kesan terapi positif. Hasil pengambilannya, peningkatan peredaran darah di otak diperhatikan dan tekanan intrakranial dinormalisasi dengan cepat, gejala yang menyakitkan dihentikan. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat vasoaktif dikawal ketat oleh doktor. Penggunaannya dikategorikan secara kontraindikasi pada tekanan darah rendah, bradikardia dan pernafasan..

Ubat untuk sakit kepala

Sakit kepala adalah pendamping hidrosefalus yang kerap. Ini secara signifikan merosakkan kualiti hidup pesakit. Untuk menghilangkan rasa sakit, pakar neurologi mencadangkan penggunaan ubat berikut:

  1. Analgin. Ia murah dan serba boleh. Bahan aktifnya menyekat impuls kesakitan pada sistem saraf pusat. Tablet biasanya diambil 2-3 kali sehari..

Ubat yang disenaraikan boleh diganti dengan analog (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Dengan hidrosefalus, sakit kepala biasanya biasa, jadi pesakit cuba menghentikannya dengan pelbagai cara. Semasa menggunakan ubat analgesik, penting untuk mengelakkan berlebihan.

Glukokortikoid dan barbiturat

Ubat glukokortikosteroid membuang toksin dari badan. Di samping itu, dengan hidrosefalus, mereka terbukti dapat melegakan edema serebrum. Berkesan mengurangkan pembentukan cecair serebrospinal dengan bertindak pada plexus choroid.

Biasanya glukokortikoid diresepkan kepada pesakit dalam keadaan serius sebagai imunosupresan.

Bergantung pada keadaan, pilihan doktor mungkin bergantung pada Dexamethasone atau Prednisolone. Dos minimum setiap hari terakhir ialah 20-30 mg. Dengan terapi jangka panjang atau paliatif, ia dipilih pada kadar 1-2 mg ubat per kg berat pesakit. Penggunaan glukokortikoid jangka panjang boleh memprovokasi hiperkortisolisme iatrogenik.

Barbiturate adalah ubat penenang. Mereka berjaya menghilangkan pengaruh negatif faktor luaran pada sistem saraf pusat. Dalam rawatan hidrosefalus, Phenobarbital paling kerap digunakan. Ambilnya 30-50 mg tiga kali sehari. Phenobarbital digunakan sebagai hipnotik, penenang. Perolehan ubat ini pada masa ini terhad, dilarang diimport ke beberapa negara (AS, UAE, Lithuania).

Keberkesanan terapi ubat untuk hidrosefalus

Menjalankan rawatan ubat hidrosefalus pada orang dewasa dibenarkan secara eksklusif pada tahap awal perkembangan patologi. Oleh itu, sangat penting untuk memperhatikan semua gejala dan tidak menangguhkan lawatan ke doktor. Dalam keadaan akut dan teruk, ubat hanya digunakan sebagai rawatan simptomatik atau tambahan. Peningkatan pesat dalam gambaran klinikal, gejala bercampur boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan kematian pramatang pesakit.

Sekiranya terdapat ancaman terhadap kehidupan, lebih baik mengganti terapi ubat dengan pembedahan..

Dalam kes kecemasan, apabila diperlukan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal, saliran ventrikel luaran dilakukan. Prosedur ini melibatkan penyingkiran lebihan cecair serebrospinal melalui sistem saliran dan kateter ke dalam bekas steril. Dalam bentuk hidrosefalus kronik, pembedahan pintasan dilakukan. Dalam kes ini, aliran keluar cecair serebrospinal berlaku ke dalam rongga semula jadi badan dengan cara melakukan shunt.

Prognosis pemulihan

Hydrocephalus otak adalah penyakit yang agak jarang berlaku di kalangan orang dewasa, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan. Ia mempunyai gambaran klinikal tertentu (tekanan intrakranial tinggi, sakit kepala), jadi diagnosisnya tidak sukar. Sekiranya pesakit mendapatkan pertolongan perubatan pada peringkat awal proses patologi, dia biasanya diberi rawatan dengan pelbagai jenis ubat. Dalam kes ini, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Dengan hidrosefalus yang kronik atau berlarutan, sukar dilakukan tanpa bantuan campur tangan pembedahan. Pesakit juga diberi terapi ubat, tetapi sebagai langkah tambahan.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan sesuatu yang berguna, tidak akan lama