Kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak

Ini adalah salah satu jenis kecederaan yang paling biasa dialami oleh kanak-kanak. dalam kehidupan seharian kita sering mengatakan "gegar otak", walaupun akibat kecederaan kepala sangat pelbagai, sebahagian daripadanya menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan perkembangan kanak-kanak lebih lanjut.

Untuk hampir semua kecederaan otak, kami mengesyorkan agar anda berjumpa doktor dengan segera.

Semua orang tahu tanda-tanda gegar otak. Kanak-kanak itu telah jatuh, tetapi tidak ada tanda-tanda. Apa masalahnya?

Hampir setiap orang moden akan menamakan gejala yang membimbangkan untuk kecederaan kepala: loya, muntah, kehilangan kesedaran atau ingatan jangka pendek, pening, penglihatan kabur. Sekiranya terdapat gejala ini, dia pasti akan membawa anak yang cedera ke hospital..

Dan jika gejala ini tidak ada? Mereka tidak muncul segera setelah cedera, setelah sepuluh minit, setengah jam. Apa yang akan anda lakukan kemudian? Banyak orang Moskow menjawab: Saya akan meninggalkan anak itu di rumah dan memberi ketenangan kepadanya. Sayangnya, ini adalah strategi yang salah.

Tidak ada kecederaan kepala yang selamat dan tidak bersalah. Akibat neurologi berbahaya mungkin tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa jam atau bahkan beberapa hari. Oleh itu, dalam dua hingga tiga hari pertama selepas kecederaan, kanak-kanak itu memerlukan pemerhatian dinamik yang dekat oleh pakar neurologi, dengan kemampuan untuk segera berjumpa pakar oftalmologi, pakar bedah saraf dan pakar lain, melakukan pemeriksaan CT atau pemeriksaan lain.

Sekiranya pada minit pertama selepas kecederaan kepala, anak tidak mengadu apa-apa, dan ibu bapa tidak menyedari adanya gejala yang serius, lebih baik meluangkan masa dan pergi ke bilik kecemasan..

Mengapa anda tidak perlu menunggu gejala kecemasan muncul?

Pertama, simptom-simptom ini dapat muncul pada waktu yang sangat tidak menyenangkan: pada waktu tengah malam, larut malam, awal pagi..

Kedua, di bilik kecemasan, anda akan segera melakukan semua penyelidikan yang diperlukan untuk menilai tahap kecederaan. Sekiranya kerosakan itu serius, ia akan dapat dilihat pada CT atau sinar-X tanpa loya.

Akhirnya, adalah sangat penting pada jam-jam pertama selepas kecederaan untuk memerhatikan keadaan anak dalam keadaan dinamik agar dapat mengenali akibatnya akibat yang tidak jelas dan tidak dapat dilihat dari kecederaan tersebut. Walaupun ibu bapa yang sangat prihatin sukar untuk menjawab persoalan bagaimana keadaan anak telah berubah sejak satu setengah hingga dua jam yang lalu.

Ke mana hendak pergi sekiranya kanak-kanak mengalami kecederaan di kepala?

Sekiranya keadaan kanak-kanak pada umumnya memuaskan, anda boleh datang ke pusat trauma kanak-kanak terdekat di Moscow - tidak kira klinik mana yang dilampirkan..

Sekiranya keadaan kanak-kanak itu menyebabkan anda cemas, dia mengadu sakit kepala, muntah - lebih baik menghubungi ambulans atau membawa anak ke bilik kecemasan terdekat di hospital am kanak-kanak sendiri. Di sana anda akan mempunyai lebih banyak peluang untuk mendiagnosis dan menerima semua bantuan perubatan yang diperlukan secepat mungkin..

Bagaimana kanak-kanak yang mengalami kecederaan otak traumatik dilihat di pusat trauma di hospital multidisiplin?

Pemeriksaan oleh pakar neurologi. Pakar neurologi akan melakukan pemeriksaan dan tinjauan awal, menilai keadaan umum kanak-kanak dan menetapkan kajian yang diperlukan, yang akan dilakukan tepat di bilik kecemasan..

Pemeriksaan kesihatan-pakar oftalmologi: dia memeriksa fundus untuk menilai tahap kecederaannya.

Kajian diagnostik instrumental:

X-ray Tengkorak - membantu mengenal pasti kehadiran / ketiadaan patah tulang tengkorak, retakan, dll..

Tomografi yang dikira - memberikan gambaran lengkap mengenai penyetempatan kecederaan, keparahan kecederaan, kehadiran pendarahan, hematoma, dll..

Ultrasound kapal kepala dan leher - membolehkan anda menilai

NSG (neurosonografi) pada dasarnya adalah pemeriksaan ultrasound otak. Dijalankan pada kanak-kanak kecil untuk mengesan pendarahan intrakranial dan kerosakan otak lain.

EEG (electroencephalography) - membolehkan menggunakan tahap aktiviti elektrik otak untuk mengenal pasti lesi organik, aktiviti epilepsi di lobus otak yang berlainan.

Sekiranya perlu - perundingan dengan pakar traumatologi, pakar bedah saraf, pakar pediatrik, pakar bius-resusitasi.

Sebagai peraturan, di bilik kecemasan di hospital multidisiplin kanak-kanak yang besar, semua pemeriksaan dan perundingan yang diperlukan dilakukan di bilik kecemasan tidak lebih dari 1.5 jam. Di hospital klinik bandar kanak-kanak dinamakan Anak Bashlyaeva yang mengalami kecederaan otak traumatik diterima, diperiksa dan diputuskan untuk menjalani rawatan lebih lama tidak lebih dari 45 minit.

Bagaimana rawatan akan dilakukan setelah kecederaan otak traumatik??

Ia bergantung pada sifat dan keparahan kecederaan. Setelah mendapat keputusan pemeriksaan, doktor akan menentukan keadaan di mana kanak-kanak itu harus menerima rawatan..

Seorang kanak-kanak boleh dimasukkan ke hospital sekiranya keadaannya membimbangkan. Rawatan pesakit dalam merangkumi pelbagai langkah yang diperlukan untuk pemulihan anak, sehingga campur tangan pembedahan, jika diperlukan.

Sekiranya kanak-kanak itu memerlukan penjagaan, salah seorang saudara mara atau penjaga segera dibawa ke hospital dengannya.

Anak itu mungkin dibenarkan pulang, tetapi ini tidak bermaksud bahawa dia tidak boleh menerima rawatan. Semua pesakit dengan kecederaan otak sangat disarankan untuk berehat di tempat tidur, rehat, diet tenusu-dan-sayur dengan pengambilan garam yang terhad, pemantauan ketat terhadap keadaan, dan ubat yang tepat.

Pada bila-bila masa, anda boleh menolak kemasukan ke hospital dengan menandatangani pernyataan yang sesuai, namun, kami mengesyorkan dalam keadaan apa pun untuk mengikuti arahan doktor. Sekiranya pakar melihat perlu memerhatikan anak di hospital, jangan menolak langkah ini. Kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak cukup berbahaya; rawatan yang paling santai berlaku di bawah pengawasan doktor.

Cara melindungi anak anda daripada kecederaan otak traumatik?

Yang terpenting, pastikan anak-anak anda mempunyai keselamatan yang mencukupi di rumah. Kami tidak dapat memastikan bahawa anak itu dikelilingi oleh lantai dan dinding yang lembut di mana-mana, tetapi kami dapat mengecualikan situasi yang paling berbahaya:

Jatuh dari tingkap. Musuh utama kanak-kanak itu bukanlah jendela terbuka, tetapi kelambu. Itu melekat pada tingkap agak lemah, dari tekanan ringan ia dapat terbang keluar dari tingkap yang membuka ke jalan. Pada masa yang sama, paparan grid menimbulkan ilusi bahawa tingkap ditutup. Jangan bawa anak-anak dalam pelukan anda untuk membuka tingkap, jangan meletakkannya di ambang tingkap jika hanya serangga yang memisahkan anda dari jalan. Semasa ventilasi bilik, buka penutup tingkap hanya dengan cara yang selamat ("atas"). Pastikan anak tidak mempunyai akses ke tingkap melalui kerusi, meja dan perabot lain.

Terjatuh ketika bermain sukan. Pastikan anak anda selalu memakai topi keledar keselamatan ketika bermain kasut roda, meluncur, berbasikal atau meluncur. Perincian kecil ini dapat meneutralkan kesan hentaman pada ais, aspal, jubin atau kayu..

Tabiat berbahaya pada kanak-kanak yang lebih tua. Sejak usia dini, ajar anak-anak untuk menjaga keselamatan diri, bukan memanjat struktur goyah yang berbahaya, di atas bumbung rumah. Tidak ada selfie yang indah yang bernilai hidup mereka.

Ingat bahawa jatuh yang agak ringan dari kerusi atau meja ganti juga boleh menyebabkan kecederaan serius. Oleh itu, jangan mempertaruhkan kesihatan dan keadaan anak anda, kerana disyaki pertama, hubungi bilik kecemasan terdekat.

Kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak: gejala, rawatan dan pemulihan

Anak membesar, berkembang secara beransur-ansur dan pada masa ini tanpa takut belajar dunia. Dia memasukkan tembakan dan belajar dari kesilapannya. Malangnya, banyak kesalahan ini tidak berbahaya. Pada tahun 2016 sahaja, lebih daripada 2.5 juta kanak-kanak di bawah umur 14 tahun di seluruh Rusia mengalami kecederaan dan luka bakar [1]. Antara yang paling berbahaya adalah kecederaan kepala yang serius: kecederaan otak traumatik dari segi kekerapan kejadian berlaku di tempat pertama di antara kes-kes ini dan adalah 30-40% daripada jumlah keseluruhan [2]. TBI mempengaruhi kesihatan anak, merosakkan perkembangannya dan sering menyebabkan kecacatan.

Sebab, jenis dan spesifik TBI pada kanak-kanak

Kecederaan otak traumatik bukanlah nama yang lengkap. Definisi dalam bahasa Inggeris terdengar lebih objektif - kecederaan kepala, atau kecederaan kepala. Ini termasuk banyak kecederaan yang tidak semestinya mengalami patah tulang tengkorak..

• Kecederaan boleh ditutup atau terbuka (dengan pelanggaran integriti tisu lembut kepala). Sekiranya terdapat patah tulang, kerosakan pada tulang peti besi dan patah pada pangkal tengkorak dapat dibezakan..
• Dari segi keparahan, kecederaan kepala boleh ringan, sederhana dan teruk. Keterukan keadaan pada kanak-kanak sukar ditentukan segera setelah kecederaan, kerana ia boleh bertambah buruk.
• Mengikut jenis kerosakan otak (dari cahaya ke lebih berbahaya), gegar otak, kekacauan dan pemampatan otak dibezakan.

Penyebab utama TBI pada kanak-kanak adalah:

• jatuh;
• kemalangan jalan raya;
• pukulan ke kepala (atau pukulan ke kepala);
• serangan (kecederaan jenayah) dan lain-lain.

Setiap usia mempunyai penyebab neurotrauma tersendiri. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (AS) [3], usia hingga empat tahun, jatuh adalah penyebab utama, dari lima hingga 14 tahun, pukulan ke kepala dan kemalangan jalan raya juga muncul di antara sebabnya, dan kanak-kanak berusia lebih dari 15 tahun mengalami kecederaan di kepala sama kerap dalam kemalangan jalan raya, jatuh dan disebabkan oleh sebab-sebab jenayah.

Menurut WHO [4], Rusia adalah pemimpin di antara negara-negara Eropah dan CIS dari segi kadar kematian kanak-kanak akibat kecederaan lalu lintas jalan raya. Dari semua kecederaan yang tidak membawa maut yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya oleh kanak-kanak, 43% adalah disebabkan oleh kecederaan di kepala.

Tanda-tanda kecederaan kepala pada kanak-kanak

Gejala TBI pada kanak-kanak cepat berlalu. Di samping itu, lebih sukar bagi kanak-kanak untuk menggambarkan keadaan mereka. Oleh itu, sukar untuk menentukan gambaran sebenar hanya dengan tanda-tanda luaran. Walau bagaimanapun, ciri-ciri manifestasi TBI berikut pada kanak-kanak dari pelbagai usia dapat dibezakan:

Bayi (kanak-kanak di bawah satu atau dua tahun)

Salah satu tanda TBI pada bayi adalah tangisan berterusan, bayi yang menangis, atau sebaliknya, kelesuan, kurang reaksi, mengantuk. Daripada gejala TBI seperti mual, mungkin terdapat regurgitasi yang kerap. Kemungkinan kenaikan suhu secara tiba-tiba.

Kanak-kanak dan kanak-kanak prasekolah (dari dua hingga tiga hingga enam tahun)

Tidak jarang kanak-kanak prasekolah mengalami kehilangan ingatan selepas trauma. Kehilangan kesedaran tidak selalu dapat dilihat (hanya dapat dilakukan selama beberapa saat), kanak-kanak setelah TBI dihambat, tidak bertindak balas terhadap kata-kata dan rangsangan, pertuturan menjadi tidak sesuai. Juga, kanak-kanak sering mengadu sakit kepala, loya dan muntah..

Pelajar sekolah (6 tahun ke atas)

Kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak pada usia ini sering disertai dengan gejala yang sama seperti pada orang dewasa. Tanda-tanda kecederaan kepala yang paling biasa pada kanak-kanak adalah:

• Gangguan atau kurang sedar - dari beberapa minit dalam kes ringan hingga beberapa hari atau minggu pada TBI yang teruk. Skala koma Glasgow Pediatric digunakan untuk menilai kesedaran.
• Sakit kepala, pening.
• Hilang ingatan.
• Pening dan muntah.

Gejala fokus kurang biasa, penampilannya menunjukkan keadaan yang lebih serius:

• Ketegangan otot atau kekejangan.
• Murid-murid berbeza ukuran antara mereka (atau tidak bertindak balas terhadap cahaya).
• Masalah pernafasan, nadi mempercepat atau melambatkan.
• Gangguan menelan.
• Kenaikan suhu.

Tanda-tanda patah dasar tengkorak:

• Pembuangan cecair jernih dan kekuningan (mungkin berdarah) dari hidung atau telinga.
• Lebam di belakang telinga atau dalam bentuk cermin mata (di sekitar mata).

Pertolongan cemas untuk kanak-kanak dengan TBI

Perkara yang paling penting dalam kecederaan otak traumatik adalah membawa anak ke hospital khusus secepat mungkin (disyorkan untuk melakukan ini dalam satu jam). Menurut Institut Penyelidikan Pembedahan dan Traumatologi Pediatrik Kecemasan, lebih daripada separuh kanak-kanak yang dimasukkan lewat ke hospital mengalami pelbagai komplikasi [5]. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil ambulans..

Apa yang perlu dilakukan sebelum ambulans tiba?

• Tidak ada nadi, kanak-kanak itu tidak bernafas - tekanan dada dan pernafasan buatan diperlukan.
• Anak yang tidak sedar - perlu membersihkan saluran udara, meletakkan kepala di satu sisi.
• Posisi terbaik adalah berbaring, walaupun mangsa dalam keadaan sihat. Seorang kanak-kanak yang duduk boleh jatuh sekiranya keadaan mereka merosot dengan cepat. Lebih baik menaikkan hujung kepala. Anda tidak perlu menggerakkan anak tanpa perlu, anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan.
• Sekiranya terdapat luka di kepala, sapukan pembalut steril dengan berhati-hati. Sekiranya terdapat serpihan tulang, benda asing atau serpihan pada luka, jangan sentuh dalam keadaan apa pun! Dalam keadaan ini, pembalut digunakan secara melingkar, melewati benda asing..
• Sapukan sejuk. Di rumah, ini boleh, misalnya, membungkus kacang polong beku atau ais yang dituangkan ke dalam beg plastik. Sumber sejuk dibungkus dengan tuala untuk mengelakkan radang dingin, dan kemudian disapu ke tempat kecederaan.

Diagnosis trauma kraniocerebral pada kanak-kanak

Pemeriksaan standard adalah sinar-X tengkorak - kraniografi - dalam unjuran frontal dan lateral. Dengan bantuan radiografi, mudah untuk mengesan kehadiran patah tulang, kerana tulang tengkorak dalam gambar dapat dilihat dengan jelas.

Untuk TBI, adalah optimum untuk menggunakan komputasi tomografi (CT). Ia membolehkan anda menilai keadaan otak dengan cepat, menentukan kehadiran kecederaan, pendarahan intrakranial, dan lokasinya. Ini penting untuk memilih kaedah rawatan..

Untuk menilai keadaan otak dengan lebih tepat, pengimejan resonans magnetik (MRI) digunakan. MRI mengesan gangguan otak dengan lebih baik dan mengenal pasti kawasan iskemia. Ia juga berguna untuk mendiagnosis kecederaan axonal yang tersebar..

Sekiranya tidak mungkin melakukan CT atau MRI, maka untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, anda boleh menggunakan neurosonografi - pemeriksaan ultrasound otak. Dengan bantuan ultrasound, anda dapat melihat fokus pendarahan dan kecederaan intrakranial yang lain.

Rawatan

Tidak kira jenis kecederaan, rawatan TBI pada kanak-kanak adalah seperti berikut.

• Rehat katil yang ketat. Tempohnya bergantung kepada keparahan: dari satu hingga tiga hari dengan gegaran ringan dan hingga beberapa minggu. Apabila keadaan bertambah baik, doktor terlebih dahulu membenarkan anda duduk di atas katil dan kemudian bangun, tetapi di bawah pengawasan pakar.
• Menyejukkan. Digunakan untuk mengurangkan pendarahan dan edema serebrum, mengurangkan intensiti sakit kepala. Gunakan pek ais atau alat khas. Rehat setiap dua hingga tiga jam.
• Mengambil ubat penenang dan pil tidur. Membolehkan anda membuat keadaan rehat untuk organ yang rosak (otak), memanjangkan tidur semula jadi.
• Mengambil antihistamin.

Pelantikan baki dana bergantung kepada keadaan klinikal:

• Diuretik digunakan untuk mengurangkan edema serebrum.
• Untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal, dilakukan pemuatan tusukan tulang belakang.
• Untuk melindungi neuron, ubat digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro, mengurangkan keperluan oksigen otak.
• Apabila suhu meningkat - ubat anti-radang.
• Antiplatelet dan antikoagulan - untuk pencegahan trombosis.
• Untuk sawan, ubat antiepileptik ditetapkan.

Sekiranya lebam teruk, pemampatan otak, pembedahan saraf mungkin diperlukan.

Akibat dan komplikasi pada zaman kanak-kanak

TBI yang teruk pada kanak-kanak bukan tanpa akibat. Manifestasi mereka terdiri dari pelanggaran fungsi tubuh tertentu dan bergantung pada bahagian otak mana yang terpengaruh. Masalah bernafas atau menelan adalah paling berbahaya. Dalam kes ini, rawatan resusitasi ditunjukkan: anak disambungkan ke alat pernafasan buatan, dan nutrien diterima secara intravena atau melalui tiub. Tetapi penerapan tindakan tersebut mungkin tidak efektif, maka hasilnya akan membawa maut.

Akibat yang kurang teruk adalah gangguan fungsi motor atau kognitif. Ada kalanya anak berhenti bercakap, kemampuan intelektualnya menurun. Langkah-langkah pemulihan memainkan peranan penting di sini..

Ada kemungkinan bahawa diagnosis seperti ensefalopati pasca trauma akan menjadi pendamping anak yang telah lama mengalami TBI yang teruk. Manifestasinya bergantung pada keparahan penyakit: ia boleh menyebabkan masalah tidur dan kejang, psikosis, dan penurunan kecerdasan. Kemungkinan menghidap epilepsi adalah tinggi. Maka anak itu harus menjalani terapi antikonvulsan seumur hidup..

Sebilangan akibat kecederaan otak traumatik mungkin ditangguhkan. Jadi, perkembangan lobus frontal otak berlangsung sehingga 16 tahun. Dengan kecederaan yang diterima pada usia dini, komplikasinya dapat terserlah setelah sekian lama. Ini terutama berlaku untuk masalah dengan kemahiran motor halus dan fungsi pertuturan..

Apa pun akibat TBI, pemerhatian lebih lanjut oleh pakar neurologi tidak dapat ditolak. Doktor berhadapan dengan tugas memantau proses perkembangan anak agar dapat mengesyaki penyimpangan dari norma tepat waktu dan memilih kaedah pembetulan.

Ciri-ciri pemulihan kanak-kanak selepas TBI

Adalah optimum untuk memulakan kursus pemulihan dari bulan pertama setelah kecederaan. Proses pemulihan boleh dibahagikan kepada tiga peringkat.

• Tahap pertama berlaku serentak dengan proses rawatan. Tujuannya adalah untuk menjaga kesihatan otak semaksimum mungkin agar pemulihan selanjutnya berjaya.
• Tahap kedua bertujuan untuk pemulihan fungsi anak yang hilang.
• Tahap ketiga diperlukan untuk peralihan dan penyesuaian dengan kehidupan seharian. Ini bertujuan untuk menyesuaikan diri dengan pembelajaran, komunikasi rakan sebaya dan rawatan diri.

Pemulihan selepas TBI pada kanak-kanak sering digabungkan dengan latihan, penyatuan kemahiran baru, dengan perkembangan fizikal dan mental anak.

Apakah kaedah pemulihan selepas kecederaan kepala pada kanak-kanak??

Pemulihan neuropsikologi. Implikasinya bekerja dengan pakar neuropsikologi. Kelas termasuk kerja untuk mengembalikan ingatan, mengawal emosi dan tindakan, untuk meningkatkan tumpuan.

Psikoterapi mungkin diperlukan walaupun untuk kecederaan kepala ringan. Psikoterapi bekerja dengan ketakutan, kegelisahan, yang sering menyertai trauma, dan membantu memperbaiki gangguan mental yang lain. Terapi bermain dan seni, terapi muzik digunakan untuk bekerja dengan anak-anak. Pelajaran berkumpulan membantu membina kemahiran komunikasi.

Pemulihan terapi pertuturan. Kelas dengan ahli terapi pertuturan berkaitan dengan gangguan pertuturan. Sebagai teknik bantu, gimnastik artikulasi khas dan urutan terapi pertuturan, kerja-kerja menguraikan ucapan boleh bertindak.

Aquatherapy. Berada di dalam air memudahkan pergerakan, menenangkan, menghilangkan tekanan. Penggunaan pelbagai mekanisme, bekas, mainan membantu dalam pengembangan kepekaan taktil dan kemahiran motor halus.

Terapi Bobath. Inti kaedahnya adalah dalam pembentukan sambungan saraf baru untuk menggantikan yang hilang. Dengan bantuan ahli terapi, pesakit mengulangi pergerakan sedekat mungkin dengan normal berkali-kali. Pergerakan ini dikenang berkat hubungan saraf yang baru terbentuk. Kaedah ini mempunyai kontraindikasi. Ini termasuk epilepsi, skizofrenia, atau kesediaan kejang..

Terapi PNF. Idea di sebalik kaedah ini adalah bahawa setiap orang mempunyai potensi pergerakan yang tidak disedari. Ahli terapi merangsang proprioception (melalui "sensor" yang memberitahu otak mengenai kedudukan badan) untuk mendapatkan tindak balas dari sistem saraf dalam bentuk kerja otot yang mencukupi.

Exart. Ini adalah sistem penggantungan yang membolehkan anda menargetkan setiap otot individu. Exarta digunakan untuk sebarang patologi untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan kawalan pergerakan, dan meningkatkan daya tahan.

Pemulihan neuropsikologi memerlukan banyak masa dan usaha. Namun, jika program pemulihan dimulakan dan dilaksanakan tepat pada waktunya, mereka memberikan hasil yang luar biasa pada anak-anak. Kaedah moden membantu kanak-kanak pulih walaupun selepas kecederaan parah di kepala dan hidup sepenuhnya.

Pusat perubatan mana yang boleh saya hubungi untuk mengatur pemulihan kanak-kanak?

Pusat perubatan untuk pemulihan kanak-kanak selepas TBI adalah awam dan swasta. Kedua-dua mereka dan institusi perubatan lain boleh beroperasi di bawah polisi insurans perubatan wajib dan secara berbayar. Malangnya, tidak semua mereka menerima anak-anak untuk pemulihan. Pada masa yang sama, tidak semua pusat kanak-kanak menyediakan perkhidmatan pemulihan untuk pesakit yang menjalani pembedahan bedah saraf. Untuk menjalankan pemulihan kanak-kanak, pusat perubatan mesti mempunyai lesen dan peralatan yang sesuai. Di samping itu, pengalaman pakar dalam bekerja dengan kanak-kanak sangat penting. Semasa memilih kemudahan perubatan, anda perlu memperhatikan usia dari mana kanak-kanak diterima, sama ada terdapat kemungkinan penjagaan khas dalam keadaan serius, imobilisasi, memberikan manfaat untuk trakeostomi dan gastrostomi.

Semua aktiviti ini terdapat di Pusat Pemulihan Three Sisters, yang menerima pesakit dari usia dua tahun. Pakar pusat ini mempunyai pengalaman luas dalam pemulihan, mereka selalu menjalani latihan dan latihan. Salah satu ciri pusat ini adalah intensiti kelas. Pesakit dirawat oleh pasukan pakar enam jam sehari, enam hari seminggu. Program ini dipilih secara individu untuk setiap kanak-kanak, keberkesanan rawatan dinilai menggunakan skala FIM antarabangsa. Proses pemulihan disertai dengan tahap perkhidmatan yang tinggi. Pusat Pemulihan "Three Sisters" terletak di kawasan hutan yang bersih secara ekologi di wilayah Moscow: keadaan seperti itu juga menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC Three Sisters pada 02 Ogos 2019.

Kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak boleh mengakibatkan akibat yang serius untuk hidup.

Kos rawatan dan pemulihan selepas TBI bergantung kepada tahap keparahan keadaan pesakit dan keadaan penempatannya..

Sebagai sebahagian daripada program pemulihan selepas kecederaan otak traumatik, pesakit menerima empat hingga enam jam kelas, termasuk urut, terapi pekerjaan, terapi fizikal, saraf dan psikologi.

Rehabilitasi yang dimulakan tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan menghilangkan akibat kecederaan otak traumatik.

Semasa memilih pusat perubatan, anda harus memperhatikan institusi yang mengkhususkan diri dalam pemulihan kanak-kanak dan mempunyai pengalaman positif dalam menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan TBI.

Anda boleh mendapatkan konsultasi, mengetahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, dan menempah masa rawatan menggunakan perkhidmatan dalam talian.

• 1 http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/#
• 2 https://cyberleninka.ru/article/n/otdalennye-posledstviya-cherepno-mozgovoy-travmy-u-detey-s-raznoy-stepenyu-tyazhesti
• 3 https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/data/dist_ed.html
• 4 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98744/E92049R.pdf?ua=1
• 5 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/head_injury_children.pdf

Untuk pemulihan selepas kecederaan, kanak-kanak tidak hanya memerlukan bantuan doktor, tetapi juga perhatian ibu bapa mereka. Perbualan dengan anak akan membantunya memulihkan latar belakang emosi, dan permainan dan kelas terapi pertuturan dapat dilakukan oleh ibu dan ayah. Terapi fizikal juga boleh dilakukan oleh seisi keluarga. Ini akan menjadikan anak berasa lebih selesa, dan proses pemulihan hanya dapat dipercepat..

Gejala, ciri rawatan dan akibat TBI pada kanak-kanak

Risiko kecederaan kepala pada kanak-kanak jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dia telah meningkatkan aktiviti, ambang bahaya diturunkan. Kanak-kanak belajar tentang dunia, oleh itu mereka tidak kebal dari terjadinya jatuh dan lebam. Mereka tidak selalu menyedari tahap trauma, kerana usia mereka tidak dapat menjelaskan apa yang berlaku.

Akibat kecederaan otak traumatik sukar untuk dinilai sendiri oleh ibu bapa. Anda perlu mendapatkan bantuan perubatan. Apabila kanak-kanak berada dalam keadaan serius, mereka memerlukan pertolongan cemas segera.

Gejala TBI pada kanak-kanak

Tidak seperti orang dewasa, bayi tidak mempunyai gejala gangguan neurologi yang jelas beberapa jam selepas cedera ringan. Ini disebabkan oleh ciri fisiologi organisma yang sedang tumbuh:

• mobiliti tulang kranial yang tidak bersatu;
• tidak matang otak, terdapat pembahagian sel yang besar, sambungan saraf baru terbentuk;
• keupayaan vaskular, kelenturan dan ketumpatan dinding darah.

Keadaan ini dinilai berdasarkan kriteria berikut:

• kecederaan tertutup yang serius disertai oleh gangguan ingatan - bayi tidak dapat memperbanyak kejadian dengan jelas sebelum kecederaan (amnesia retrograde) atau selepas itu (anterograde);
• selepas TBI, bayi mengadu sakit kepala, tanpa menunjukkan kawasan kesan, ketika rehat, cephalalgia berlalu;
• dengan mengejutkan sederhana, sedikit mengantuk muncul;
• dengan trauma yang teruk, pesakit kecil sentiasa menutup mata mereka;
• kekerapan muntah secara langsung bergantung kepada tahap kecederaan;
• dengan pendarahan, suhu meningkat.

Apa yang berlaku pada kanak-kanak semasa TBI?

Perubahan utama dalam keadaan biomekanik otak selepas kecederaan:

• kerosakan di persimpangan korteks dan batang vertebra;
• pecah ventrikel dari kejutan hidraulik dengan cecair serebrospinal;
• peningkatan tekanan tempatan pada otak di satu sisi kepala, vakum di sisi lain.

Pemusnahan hubungan saraf ditunjukkan dengan kehilangan kesedaran. Tetapi semasa kecederaan ringan, sukar untuk mendiagnosis gangguan otak pada anak kecil. Dengan pukulan ringan, kekejangan vaskular yang berlaku semasa TBI berlalu dengan cepat. Dalam kes yang teruk, kesan hiperemia berlaku, tekanan darah menurun.

Ciri usia perjalanan kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak

Bayi adalah TBI yang paling mudah bertoleransi:

• mereka menjadi pucat;
• menolak susu, menghidupkan semula;
• menjadi murung ketika tidur.

• kehilangan kesedaran adalah mungkin;
• sakit kepala muncul;
• loya muntah;
• berpeluh meningkat;
• peningkatan keletihan, mengantuk.

Kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak jarang disertai dengan lesi saraf optik, halusinasi. Ciri otak pada kanak-kanak adalah kelemahan manifestasi kesakitan.

2-3 hari selepas kecederaan, mereka dapat merasa baik, dan kemudian, dengan perkembangan hematoma dalaman, mereka mengalami kebangkitan. Penting bagi orang dewasa untuk menunjukkan bayi kepada doktor untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan..

Jenis kecederaan kepala pada kanak-kanak

Menurut klasifikasi, kecederaan pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah serupa. TBI pada anak kecil berlaku semasa jatuh dari ketinggian rendah: dari buaian, kereta bayi, dari meja ganti.

Untuk kanak-kanak usia prasekolah, TBI adalah ciri semasa permainan luar, jatuh dari tingkap, dari bumbung, tangga. Ciri-ciri kanak-kanak membesar pada kanak-kanak lelaki dikaitkan dengan kecederaan kepala yang meningkat: mereka didaftarkan hingga tiga kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan.

Gegaran otak

Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek kerana peredaran mikro otak yang terganggu. Keadaan ini selepas kecederaan berterusan sehingga seminggu, sehingga edema tisu dalaman reda..

Kekacauan otak

Kekacauan dibahagikan mengikut keparahan:

• ringan - serupa dengan gegar otak, disertai dengan kerosakan tulang;
• sederhana - tidak sedarkan diri hingga 2 jam, pening teruk, kehilangan pendengaran, penyelarasan;
• teruk - patah dasar tengkorak, temporal, tulang parietal tengkorak, gangguan neurologi, sawan.

Ciri-ciri kecederaan tempatan:

• apabila dipukul dengan bahagian belakang kepala, penglihatan berganda;
• kemerosotan kawasan parietal disertai dengan kejang;
• dengan kecederaan pada kuil, halusinasi pendengaran berlaku.

Pemampatan

Gejala fokus berlaku dengan edema, hematoma. Terdapat tiga jenis pendarahan dalaman:

• antara tulang dan lapisan otak - gejala meningkat dalam masa tiga jam;
• antara meninges - tidak muncul sehingga 6 jam;

serebrum - perubahan neurologi yang segera dapat dilihat, kehilangan kesedaran.

Klasifikasi TBI mengikut Gaidar

Kecederaan kepala dibahagikan kepada dua kumpulan:

• TBI tertutup - tidak ada kerosakan pada kulit, tidak ada darah yang dapat dilihat oleh tisu lembut;
• terbuka - trauma menembusi.

Kedua-dua kumpulan dicirikan oleh keparahan kerosakan otak:

• goncang;
• lebam atau kekejangan;
• pemampatan;
• pecah penyebaran jabatan;
• pendarahan arachnoid.

Dalam TBI yang teruk, kombinasi pelbagai jenis gangguan adalah mungkin. Sebagai contoh, magnum foramen disertai dengan pendarahan dan pecah otak..

Diagnostik

Dengan kecederaan kepala pada seorang kanak-kanak, sukar untuk membuat gambaran tentang apa yang berlaku, mungkin kekurangan kenangan sebelum atau selepas kejadian. Keadaan kanak-kanak dinilai oleh doktor berdasarkan reaksi terhadap rangsangan. CT dan MRI memberi gambaran mengenai pendarahan dalaman.

Echoencephaloscopy memeriksa keadaan sambungan saraf. Sekiranya perlu, pemeriksaan oftalmologi dan ENT dijalankan. Pendarahan arachnoid didiagnosis dengan memeriksa cecair serebrospinal (tusukan dilakukan). Angiografi menunjukkan peredaran darah yang lemah.

Rawatan

Bergantung pada kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak, rawatan ditetapkan. Dengan gegaran, rehat diperlukan, penurunan beban visual dan pendengaran. Dadah ditetapkan:

• ubat penenang;
• antispasmodik;
• anti-radang;
• vaskular.

Bantuan sebelum kedatangan doktor

Penting untuk menenangkan anak, memeriksa nadi, dan menghentikan pendarahan. Sekiranya tidak ada kesedaran, kerosakan tulang mungkin terjadi, penting untuk memperbaiki kedudukan kepala.

Sekiranya terdapat serangan jantung, pernafasan, tindakan pemulihan kecemasan dilakukan. Anda tidak boleh mengangkut bayi dengan pengangkutan biasa, anda memerlukan ambulans khusus.

Doktor mana yang harus pergi untuk mendapatkan TBI pada seorang kanak-kanak?

Sekiranya tidak ada keadaan yang memburuk, pemeriksaan pakar neurologi diperlukan, dalam kes yang melampau, anda boleh menghubungi ahli terapi. Sekiranya keadaan bertambah buruk, diperlukan rawatan segera di hospital.

Selepas pemeriksaan, kajian tambahan ditetapkan sekiranya perlu. Mampatan otak membawa kepada perkembangan gangguan neurologi.

Kesan

Selepas TBI yang teruk, gangguan penglihatan, pendengaran, dan kebebasan motor adalah mungkin. Tempoh pemulihan berlanjutan selama bertahun-tahun. Perlu mendaftar dengan pakar neurologi, menjalani diagnostik radiasi secara berkala untuk mengesan dinamika perubahan keadaan tisu otak.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan kecederaan otak traumatik pada anak-anak dalam tempoh pertumbuhan dengan mengubah tabiat tingkah laku. Amalan sukan bukan trauma secara berkala, hobi bersama mengalihkan perhatian kanak-kanak daripada permainan berbahaya.

Pertolongan cemas untuk TBI

Klasifikasi, gejala, rawatan dan akibat TBI

Anak itu memukul kepalanya: apa yang harus dilakukan dan apa yang harus dicari?

Keterukan, gejala dan akibat kecederaan otak

Sakit kepala pada kanak-kanak berusia 4 tahun: sebab, pencegahan, rawatan kecemasan

Ciri-ciri trauma kraniocerebral pada kanak-kanak

Sukar untuk memandang tinggi kepentingan masalah kecederaan kepala di seluruh dunia. Di antara penyakit dan sebab untuk menghubungi organisasi perubatan, TBI menduduki tempat terkemuka. Pada orang dewasa sahaja, kecederaan menyumbang 80% daripada semua patologi. Kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak - kejadian yang agak biasa - tetap berada pada ketinggian yang sama, dan kes-kes kecederaan domestik berlaku.

Selalunya, selepas kecederaan kepala dan pemulihan klinikal, komplikasi mungkin timbul: gangguan ingatan, aktiviti fizikal.

Mengapa TBI berlaku?

Pelbagai faktor menjadi penyebab kecederaan otak traumatik pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak kecil, kerosakan berlaku disebabkan oleh kecerobohan orang tua kerana jatuh dari buaian, dari meja ganti. Kecederaan rumah tangga di rumah, di jalanan dan sukan lebih kerap berlaku pada orang tua. Perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak lelaki mengalami kecederaan lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan..

Pada usia kanak-kanak yang lebih tua (setelah 10 tahun), penyebab TBI setiap hari adalah kurang biasa, tetapi risiko perkembangan patologi dalam kemalangan meningkat.

Prognosis penyakit ini tidak hanya bergantung pada keparahan keadaan anak, tetapi juga pada ketepatan masa rawatan perubatan yang disediakan di tempat dan di hospital. Selalunya, yang terakhir ini boleh menyebabkan kesulitan, kerana dalam beberapa kes TBI tertutup, klinik ini berkembang secara beransur-ansur, dan pada mulanya gejalanya mungkin sama sekali tidak ada..

Sekiranya kanak-kanak disyaki mengalami kecederaan otak traumatik, mereka mesti dihantar ke hospital khusus untuk pemeriksaan komprehensif dan rawatan yang diperlukan.

Pengelasan kerosakan

TBI boleh dibahagikan kepada terbuka (dengan kerosakan pada meninges) dan ditutup (jika mereka tetap utuh).

Pada jenis pertama, luka boleh menembusi ke rongga kranial atau tidak menembusi.

Dengan kecederaan kepala tertutup, cukup kerap, tanda-tanda luaran sama sekali tidak ada, kecuali lecet atau calar kecil. Kecederaan ini dibahagikan kepada jenis kecederaan otak traumatik yang paling biasa pada kanak-kanak:

1. Goncang.
2. Mampatan struktur otak (darah, serpihan tulang).
3. Kekeliruan (ringan, sederhana dan teruk).

Dalam praktik doktor, kanak-kanak dengan gegaran otak atau lebam otak mengalami keparahan ringan hingga sederhana berlaku.

Tetapi, walaupun terdapat klasifikasi yang ada, manifestasi penyakit ini mempunyai ciri yang serupa..

Gambaran klinikal umum TBI pada kanak-kanak

Perkara utama dalam perkembangan patologi:

1. Gangguan pada plexus saraf kranial.
2. Mengaburkan kesedaran.
3. Gejala fokus.

Sekiranya kerosakan berlaku pada usia kanak-kanak, hampir tidak ada gejala walaupun beberapa jam selepas kecederaan. Ini merumitkan diagnosis dan, oleh itu, bantuan kepada mangsa..

TBI pada kanak-kanak juga mempunyai ciri tersendiri yang jarang berlaku pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri yang berkaitan dengan usia - ketidakmatangan tisu otak, osifikasi tulang tengkorak yang tidak lengkap.

Anak yang cedera tidak dapat memberikan respons yang tepat dalam tinjauan itu; sukar baginya untuk menjelaskan sebab dan keadaan kecederaan traumatik. Pada kanak-kanak kecil, dalam hampir 90% kes, kehilangan kesedaran berlaku. Dalam beberapa episod, hipersensitiviti terhadap rangsangan (bunyi, cahaya) dapat diperhatikan. Gejala neurologi berkembang dengan sangat cepat, dengan tanda-tanda serebrum yang mendominasi (iaitu muntah, sakit kepala). Lebih-lebih lagi, kanak-kanak kecil sering mengalami pendarahan, dan kemudian, edema serebrum, yang menyebabkan komplikasi serius.

Dengan TBI ringan (gegar otak), kesedaran kanak-kanak tidak berubah.

Terdapat penurunan tahap kesedaran patologi:

1. Jelas - semasa anak aktif, berorientasikan masa dan ruang, dapat menjawab soalan dengan baik.
2. Stupor (memukau) - bayi tidak berorientasi sepenuhnya, mengantuk, bersentuhan dengan kesukaran, menjawab soalan dengan berat hati, monoselab, dapat mengikuti perintah.
3. Stupor - kesedaran terganggu, kanak-kanak itu tidak sedarkan diri. Reaksi pertahanan berlaku kepada rangsangan yang menyakitkan. Pergerakan lenturan yang diucapkan berlaku di anggota badan..
4. Koma - pesakit tidak sedar, tidak bertindak balas terhadap teriakan atau kerengsaan lain, reaksi kesakitan tidak dinyatakan, tidak ada pergerakan pelindung. Gangguan aktiviti otot berkembang pesat. Fungsi pernafasan ditekan tajam, jantung berfungsi sekejap-sekejap. Pergerakan lengan dan kaki lebih kerap berlaku, tetapi jarang berlaku.
5. Koma dalam - penurunan kesedaran yang teruk. Tidak ada reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan. Nadi meningkat dan melebihi 140 denyutan seminit, tekanan darah turun dengan cepat. Tidak ada pernafasan spontan. Keadaan ini mudah membawa maut walaupun dengan rawatan perubatan yang mencukupi..

Gangguan ingatan boleh berlaku secara retrograde (kehilangan ingatan mengenai peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan) atau anterograde (bayi tidak mengingati apa yang berlaku selepas kecederaan itu sendiri). Selepas itu, dengan pemulihan anak yang betul, jurang ingatan berjaya diisi.

Kesakitan di kepala muncul dalam 100% kes. Dia bimbang semua, tanpa terkecuali, anak-anak yang menderita TBI dengan pelbagai tahap keparahan. Lebih-lebih lagi, ciri kesakitan adalah seperti berikut: ia tumpah, hilang dalam keadaan rehat sepenuhnya dan tertidur.

Muntah juga merupakan gejala yang paling biasa tergolong dalam kumpulan manifestasi TBI serebrum kerana kerengsaan inti saraf pada struktur otak. Pada kecederaan ringan, muntah berlaku bersama dengan pening dan sakit. Apabila kanak-kanak mempunyai keadaan yang sangat serius, muntah yang tidak dapat diatasi dapat berkembang, tidak membawa kelegaan yang diinginkan dan melelahkan pesakit.

Semasa memeriksa kanak-kanak, pastikan untuk memperhatikan reaksi murid terhadap cahaya dan rangsangan lain. Dengan TBI ringan, gangguan berlaku yang ditunjukkan oleh refleks lemah terhadap rangsangan cahaya (iaitu, murid perlahan-lahan menyempit). Dalam keadaan koma, sering kali terdapat kekurangan tindak balas terhadap cahaya.

Pengesanan seorang murid yang melebar (dengan syarat kedua adalah ukuran normal) adalah tanda yang luar biasa untuk mengembangkan komplikasi kecederaan - dislokasi (perpindahan) otak ke dalam magnum foramen dan pemampatan saluran saraf yang dijalankan.

Nada otot berubah-ubah dan mungkin meningkat. Sebilangan kanak-kanak menunjukkan gangguan refleks, sawan, atau, sebaliknya, kekurangan pergerakan dan kelemahan sistem otot.

Denyut jantung dengan TBI ringan berada dalam nilai yang dapat diterima, dengan kecederaan yang lebih teruk, nadi menjadi lebih kerap atau berkurang dengan ketara (dalam keadaan koma). Suhu badan secara praktikal tidak berubah. Pada kanak-kanak kecil, ia mungkin meningkat sedikit. Sekiranya suhu mencapai 40 - 41 C, pendarahan intrakranial dan perkembangan komplikasi ekstrakranial yang cepat harus disyaki.

Gejala yang disenaraikan dicirikan oleh kebolehubahan yang melampau dan dalam kombinasi yang berbeza dapat diperhatikan pada seorang anak.

Goncang

Gegar otak adalah tahap kecederaan otak traumatik paling ringan pada kanak-kanak. Pada masa yang sama, tidak ada perubahan dalam cecair serebrospinal yang dikesan, masing-masing, ubah bentuk luaran tulang tengkorak, pelanggaran integriti meninges tidak diperhatikan. Sekiranya integriti cranium rosak, maka ini bukan lagi gegar otak, tetapi lebam.

Tanda-tanda gegar otak

Kehilangan kesedaran dengan gegaran sangat jarang berlaku dan lebih merujuk kepada kes-kes. Tetapi jika ini berlaku, ia berkembang dengan cepat dan berlalu begitu cepat. Selepas anak itu bangun, dia akan berada dalam keadaan memukau untuk beberapa lama: dia tidak dapat memahami di mana dia berada dan apa yang berlaku. Kanak-kanak bayi mula menangis dengan kuat, berkedut secara kejang, sangat sukar untuk menenangkan mereka dalam keadaan ini. Tetapi selepas beberapa ketika mereka tertidur. Setelah bangun, mereka mula menolak makanan, berubah-ubah dan menangis. Pada masa akan datang, keadaan itu dinormalisasi dan pemulihan yang salah berlaku..

Gejala serebrum yang berkembang ditunjukkan dengan muntah dan pening.

Muntah pada kanak-kanak yang sakit berlaku pada usia yang berbeza, dan pada bayi dicirikan oleh regurgitasi yang kerap. Sakit kepala tidak sengit, hilang dari masa ke masa ketika rehat dan tidak memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Tempoh kesakitan adalah berbeza dan rata-rata dari 1 hingga 3 hari.

Tanda-tanda klasik gegar otak pada kanak-kanak adalah:

1. Refleks menurun.
2. Pengurangan kekuatan otot.
3. Memburukkan lagi tindak balas murid terhadap rangsangan cahaya.
4. Paresis atau gangguan yang ketara dalam pemeliharaan otot muka. Dalam kes ini, mungkin terdapat penyimpangan lidah ke satu sisi..

Harus diingat bahawa gejala di atas mungkin tidak berkembang sekaligus. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang gejala gegaran otak sepenuhnya atau gambaran klinikal penyakit yang terhapus adalah mungkin. Pemeriksaan instrumental dan makmal dianggap paling dipercayai untuk membuat diagnosis..

Secara umum, semua gejala hampir hilang pada akhir minggu pertama. Walau bagaimanapun, kesihatan umum kembali normal lebih awal. Penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh mengabaikan rehat tempat tidur yang diperlukan, kerana bangun pagi dan permainan aktif jika tidak pulih sepenuhnya dapat menyebabkan komplikasi.

Lebam adalah kecederaan teruk yang timbul dengan ubah bentuk bahan otak. Foci - tunggal atau berganda - dikelaskan mengikut kedalaman lesi korteks dan penyetempatan.

Tahap ringan sangat sukar untuk dibezakan dari gegar otak, dan oleh itu sebilangan doktor menganggap kedua-dua patologi ini sinonim. Terdapat fokus di otak yang tidak menembusi lapisan korteks yang dalam.

Dengan lebam sederhana, lesi tersebar di permukaan yang besar, tetapi membran otak tidak pecah.

Tetapi dengan tahap yang teruk, penyebarannya dicirikan oleh pelbagai fokus atau satu, tetapi menempati permukaan korteks yang ketara. Membran lembut otak hancur. Selalunya, komplikasi serius berlaku, kerana terdapat dislokasi otak, serta kecacatan batang.

Di kawasan fokus pendarahan, peredaran mikro terganggu, yang menyebabkan munculnya gambaran klinikal yang khas. Dengan banyak kecederaan, keadaan pesakit akan menjadi sangat serius, dalam beberapa kes tidak sesuai dengan kehidupan. Hipoksia tisu dan edema serebrum berkembang, fungsi organ dan sistem terganggu. Dengan TBI pada kanak-kanak, gejala fokus diperhatikan: paresis dan kelumpuhan, gangguan dalam persarafan saraf wajah, pemisahan refleks, perubahan patologi yang jelas dalam pernafasan dan fungsi jantung. Tetapi perlu diingat bahawa dengan perkembangan gangguan aktiviti motor, ada kemungkinan besar pemulihan fungsi, dengan syarat terapi dan rawatan pembedahan yang diperlukan telah dilakukan.

Tanda-tanda kemerosotan serebrum umum ditunjukkan dalam bentuk rasa sakit di kepala, muntah berulang, kesedaran terganggu dan pening. Walau bagaimanapun, gejalanya lebih ketara berbanding dengan gegaran otak. Kehilangan kesedaran pada kanak-kanak berlaku secara tiba-tiba dan untuk jangka masa yang lebih lama. Setelah terbangun, bayi juga dihambat, tidak dapat berbicara dan menilai keadaannya dengan secukupnya, atau merengek dan berubah-ubah (pada bayi). Muntah diulang, tidak dapat disangkal, tidak membawa kelegaan yang diharapkan dan berlaku walaupun dengan putaran kepala yang tajam. Kesakitan di kepala menyertai hampir keseluruhan penyakit ini, diucapkan.

Dengan lebam otak dan pecahnya membran, pendarahan berlaku. Lebih-lebih lagi, semakin jelas, kerosakan struktur otak dan semakin banyak jumlah fokus. Peningkatan bilangan sel darah merah semestinya terdapat dalam cecair serebrospinal. Darah yang terperangkap dalam cecair serebrospinal menyebabkan kerengsaan membran otak tambahan. Semua ini memerlukan perkembangan sindrom seperti meningeal. Tetapi dalam beberapa kumpulan kanak-kanak (terutamanya usia sekolah rendah), manifestasi meningisme mungkin tidak ada sepenuhnya..

Kriteria untuk keparahan lebam adalah: tahap kemurungan tahap kesedaran yang teruk, peningkatan suhu di atas 40 C, peningkatan jumlah kontraksi jantung, pernafasan yang cepat, peningkatan tekanan. Di dalam badan, sebagai tindak balas kepada proses patologi, proses katabolisme (pemusnahan protein) menjadi terkemuka. Itulah sebabnya peningkatan kadar glukosa dan produk metabolisme nitrogen terdapat dalam darah..

Dengan penyetempatan fokus TBI pada anak-anak di batang otak, gambaran klinikal ditandai dengan penurunan kadar denyutan jantung dan pernafasan, tekanan darah menurun dengan cepat, dan suhu turun bahkan di bawah nilai normal.

Baru-baru ini, jenis kerosakan baru telah diketengahkan - axonal diffuse. Ia berlaku semasa kemalangan semasa pengereman badan secara tiba-tiba bergerak ke hadapan. Dalam kes ini, mikrotraumas dari batang otak dan ikatan saraf berlaku, begitu juga dengan mikroba pada inti otak. Pesakit mengalami keadaan yang sangat serius, koma, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian. Kesukaran dalam diagnosis adalah kenyataan bahawa sangat sukar untuk melihat patologi seperti ini pada MRI dan CT. Oleh itu, diagnosis paling kerap dibuat berdasarkan data dari autopsi patologi..

Pemampatan

Pemampatan otak berlaku di bawah pengaruh hematoma. Pada kanak-kanak, patologi ini berkembang sangat jarang, tetapi kursus mereka berbeza jauh daripada yang berlaku pada orang dewasa..

Bentuk hematoma di lokasi pemaksaan daya, sering digabungkan dengan patah tulang tengkorak dan kerosakan pada meninges. Jenis hematoma berikut dibezakan dengan penyetempatan:

1. Epidural (terletak di antara tulang tengkorak dan meninges) - sering dijumpai pada kanak-kanak usia sekolah. Mereka boleh menjadi besar. Gambaran klinikal berkembang dalam 3 jam pertama dari saat kecederaan.
2. Subdural (darah terkumpul antara dura mater dan arachnoid) - berkembang pada bayi pada tahun-tahun pertama kehidupan. Darah berkumpul secara beransur-ansur, oleh itu, gambaran klinikal muncul hanya selepas 5 - 6, atau lebih dari beberapa jam.
3. Intracerebral.

Manifestasi neurologi dengan pemampatan otak paling ketara pada hematoma epidural. Dalam kes ini, klinik berkembang dengan pesat, kanak-kanak itu tiba-tiba kehilangan kesedaran. Di masa depan, untuk jangka waktu yang singkat, keadaan pesakit dinormalisasi dengan adanya sedikit gangguan, disorientasi pada waktunya. Kadang-kadang sebarang manifestasi patologi mungkin tidak ada sama sekali. Keadaan ini disebut "jurang cahaya". Adalah penting bahawa, semasa dimasukkan ke hospital, doktor tidak akan melewati anak seperti itu, kerana, walaupun tidak ada manifestasi klinikal, pendarahan berlanjutan di otak, yang dapat menyebabkan keadaan yang sangat serius. Pada masa ini, bayi hanya dapat melihat sakit kepala yang berbeza-beza. Dan setelah beberapa jam atau dalam sehari, dengan pengumpulan sejumlah besar hematoma, edema serebrum berkembang pesat dan, sebagai akibatnya, kehelannya. Terdapat pemampatan batang di foramen magnum, dan kerana terdapat pusat penting untuk mengatur pernafasan dan aktiviti jantung, koma berkembang, dengan cepat menyebabkan kematian.

Dengan diagnosis hematoma yang tepat pada masanya, diperlukan operasi segera.

Apakah tanda-tanda pemampatan otak yang biasa??

1. Denyutan jantung menurun.
2. Kesedaran sangat tertekan.
3. Pelebaran murid unilateral dan kurang tindak balas terhadap cahaya.
4. Lumpuh, paresis anggota badan dan seluruh badan berkembang.
5. Paresis otot oculomotor.
6. Jarang - kegembiraan emosi dan motor.

Gejala hematoma di otak meningkat secara beransur-ansur. Oleh itu, adalah penting untuk memeriksa anak setengah jam selepas kemasukan pertama. Sekiranya terdapat perkembangan gambaran klinikal yang aktif, maka dengan tahap kebarangkalian yang tinggi kita dapat mengatakan mengenai pemampatan otak. Dengan gegaran otak atau lebam, tidak akan ada klinik seperti itu.

Dengan hematoma subdural, gejala kurang jelas, tetapi tidak ada "jurang cahaya". Harus diingat bahawa semakin muda anak itu, semakin jelas manifestasi klinikalnya. Pada bayi, misalnya, gejala TBI mungkin hanya terdiri daripada regurgitasi yang kerap, fontanelle yang membuncit dan kegelisahan bayi.

Oleh itu, ibu bapa mesti mengetahui tanda-tanda apa yang dapat diperhatikan pada anak selepas kecederaan otak traumatik:

1. Kejang epilepsi.
2. Gangguan deria dan aktiviti motor.
3. Kelambatan dalam perkembangan psikomotor.
4. Perkembangan yang kuat atau hilangnya semua patologi secara tiba-tiba.

Sekiranya anda menemui simptom ini, anda harus segera pergi ke hospital..

Rawatan

Terapi kecederaan otak traumatik harus dilakukan sesuai dengan keparahannya. Oleh itu, rawatan gegar otak juga mungkin dilakukan berdasarkan pesakit luar, di rumah. Patologi yang lebih serius memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan di hospital. Sebilangan besar pesakit dirawat di bahagian trauma atau pembedahan (lebih jarang di jabatan bedah saraf).

Gegar otak memerlukan rehat. Rehat tempat tidur ditetapkan selama seminggu. Membaca di tempat tidur, bermain permainan dan menonton TV harus dikecualikan. Rawatan ubat terhad kepada "Phenobarbital" atau "Diphenhydramine", vasodilators ("Trental"). Di persekitaran hospital, rawatan berterusan selama 14 hari. Setelah diberhentikan untuk tempoh yang sama, anak itu dibebaskan dari pendidikan jasmani dan kelas di sekolah. Secara keseluruhan, terapi berterusan selama kira-kira sebulan. Dalam diet, keutamaan harus diberikan kepada makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral. Lebih baik menolak makanan masin dan pedas untuk sementara waktu..

Kecederaan otak ringan dirawat dengan cara yang sama seperti gegar otak, tetapi syarat kemasukan ke hospital dan rehat di tempat tidur sedikit meningkat. Tinggal di hospital - 21 hari, rehat di tempat tidur - 2 minggu. Rawatan di rumah selepas dilepaskan berlangsung sebulan lagi. Terapi ubat merangkumi "Phenobarbital", "Diphenhydramine", nootropics ("Piracetam"), vitamin B.

Untuk lebam otak yang teruk, rawatan perubatan khusus dan rawatan pembedahan sangat diperlukan.

Sekiranya kecederaan kraniocerebral terbuka, rawatan luka primer adalah wajib, dan setelah sinar-X kawalan tengkorak, kawasan rawatan ditetapkan (di ruang ganti atau bilik operasi). Kecederaan yang tertekan atau pecah harus dikendalikan; untuk lekukan, pengurangan dikenakan.

Dengan hematoma intrakranial setempat, kraniotomi diperlukan untuk mengosongkan dan menghilangkan gumpalan darah. Kawalan MRI mandatori.

Semasa otak terkilir, rawatan pembedahan mesti dijalankan..

Selepas itu, jika perlu, pembedahan plastik tisu tulang di kawasan kecederaan dilakukan (beberapa minggu atau bulan selepas operasi).

Kesimpulannya

Kecederaan otak traumatik adalah kecederaan yang agak biasa pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Antara sebab yang menyebabkan patologi, kemalangan jalan raya di rumah dan jalan raya paling kerap dibezakan. Gambaran klinikal mungkin berbeza bukan hanya bergantung pada jenis TBI, tetapi juga usia anak dan adanya komplikasi yang bersamaan. Kecederaan otak traumatik boleh menyebabkan kematian dan kecacatan jika tidak dirawat dengan betul.