Utama > Sklerosis

Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik menduduki tempat pertama di antara semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku pada orang berusia 15-45 tahun. Kadar kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi daripada di kalangan wanita. Di bandar-bandar besar, tujuh dari seribu orang setiap tahun mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai di hospital. Sekiranya berlaku kecederaan ringan, 10% orang tetap cacat, sekiranya berlaku kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Sebab dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kerosakan pada otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta kemalangan jalan raya mengalami kecederaan di kepala: pemandu, penumpang kenderaan awam, pejalan kaki yang dilanggar kenderaan. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, pukulan. Ini diikuti oleh kecederaan industri dan sukan.

Orang muda paling mudah mengalami kecederaan pada musim panas - inilah yang disebut sebagai kecederaan jenayah. Orang tua lebih cenderung menghidap TBI pada musim sejuk, dengan penurunan dari ketinggian menjadi penyebab utama.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kraniocerebral dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan ahli anatomi Jean-Louis Petit abad ke-18. Terdapat beberapa klasifikasi kecederaan hari ini.

  • mengikut tahap keparahan: ringan (gegar otak, gangguan kecil), sederhana (penyebaran teruk), parah (penyumbatan otak yang teruk, tekanan otak yang akut). Skala Kaca Glasgow digunakan untuk menentukan keparahannya. Keadaan mangsa dianggarkan dari 3 hingga 15 mata bergantung kepada tahap kekeliruan, kemampuan membuka mata, ucapan dan reaksi motor;
  • mengikut jenis: terbuka (terdapat luka di kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran kulit kepala);
  • mengikut jenis kerosakan: terpencil (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), digabungkan (tengkorak dan organ dan sistem lain rosak), digabungkan (kecederaan itu diterima bukan sahaja secara mekanikal, tubuh juga terkena radiasi, tenaga kimia, dll.);
  • oleh sifat kerosakan:
    • gegar otak (trauma kecil dengan akibat yang dapat dipulihkan, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa tidak memerlukan rawatan di hospital, setelah pemeriksaan doktor mungkin menetapkan CT atau MRI);
    • kekejangan (terdapat pelanggaran tisu otak kerana kesan otak pada dinding tengkorak, sering disertai dengan pendarahan);
    • kerosakan aksonal yang meresap ke otak (akson rosak - proses sel-sel saraf yang melakukan impuls, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatat di korpus callosum otak; kerosakan seperti itu paling sering berlaku semasa kemalangan - pada saat brek atau pecutan secara tiba-tiba);
    • mampatan (bentuk hematoma di rongga kranial, ruang intrakranial dikurangkan, fokus penghancuran diperhatikan; campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang).

Klasifikasi dibuat berdasarkan prinsip diagnostik, yang berdasarkannya diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan perawatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung pada sifat kecederaan.

Diagnosis gegar otak berdasarkan sejarah. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat pukulan di kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan muntah tunggal. Keterukan gegaran ditentukan oleh jangka masa kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan, pesakit berada dalam keadaan yang jelas, mungkin mengadu sakit kepala. Tidak ada kelainan selain pucat pada kulit yang biasanya dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati peristiwa sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kehilangan kesedaran, diagnosis dibuat diragukan. Dalam dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, berkeringat, mudah marah, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya simptom-simptom ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka perlu dipertimbangkan semula diagnosisnya..

Dengan kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, mual, dan muntah. Terdapat kedutan mata ketika melihat ke samping, asimetri refleks. Sinar-X dapat menunjukkan patah tulang dari peti besi kranial, dalam cairan serebrospinal - campuran darah.

Kekejangan otak dengan tahap keparahan sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak mengingati kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang berlaku selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: pelanggaran tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, sawan, gangguan penglihatan, ukuran murid yang tidak rata, gangguan pertuturan. Kajian instrumental menunjukkan keretakan pada kubah kranial atau pangkal tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Sekiranya terdapat gangguan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, pelanggaran berat fungsi vital (denyut nadi, tahap tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu) terungkap dalam dirinya. Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot berubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau lumpuh. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat keretakan pada peti besi dan pangkal tengkorak dan pendarahan intrakranial..

Dengan kerosakan aksonal yang meresap ke otak, koma sederhana atau dalam yang berpanjangan berlaku. Tempohnya antara 3 hingga 13 hari. Sebilangan besar mangsa mengalami gangguan irama pernafasan, susunan murid yang berbeza secara mendatar, pergerakan murid yang tidak disengajakan, lengan dengan tangan tergantung yang bengkok di siku.

Apabila otak dimampatkan, dua gambar klinikal dapat diperhatikan. Dalam kes pertama, "tempoh cahaya" dicatat, di mana mangsa kembali sedar, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan berhenti, yang umumnya mirip dengan keadaan menakjubkan dan mati rasa. Dalam kes lain, pesakit segera koma. Setiap keadaan dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus, dan kelumpuhan anggota badan..

Mampatan kepala yang berpanjangan disertai dengan edema tisu lembut, yang mencapai maksimum 2-3 hari setelah pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan atau rabun yang berkurang, edema wajah yang tidak simetri, kebas pada leher dan belakang kepala. Tomografi yang dikira menunjukkan edema, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus gangguan otak dan penghancuran.

Akibat dan komplikasi TBI

Setelah mengalami kecederaan otak traumatik, banyak yang menjadi cacat kerana gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan sebab-sebab lain.

Malah TBI ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan keupayaan mental. Dalam kecederaan yang lebih teruk, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, pertuturan dan kemahiran menelan dapat didiagnosis. Dalam kes yang teruk, pertuturan menjadi kabur atau hilang sepenuhnya.

Gangguan pergerakan dan fungsi sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan kepekaan badan, dan kurangnya koordinasi. Sekiranya kecederaan parah dan sederhana, penutupan laring tidak mencukupi, akibatnya makanan terkumpul di faring dan memasuki saluran pernafasan.

Sebilangan mangsa TBI yang menderita sindrom kesakitan - akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan dan disertai dengan pening, mual, dan muntah. Sakit kepala kronik menemani seseorang sepanjang hidupnya setelah mendapat TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berdenyut-denyut atau menekan, setempat atau terpancar, misalnya, ke mata. Serangan kesakitan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan semakin meningkat pada saat tekanan emosi atau fizikal.

Pesakit sangat risau akan kemerosotan dan kehilangan fungsi badan, kehilangan sebahagian atau keseluruhan keupayaan kerja, oleh itu, mereka menderita apatis, mudah marah, murung.

Rawatan TBI

Seseorang yang telah mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum kedatangan ambulans, pesakit mesti dibaringkan di punggung atau di sisinya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut harus digunakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, tutup bahagian tepi luka dengan pembalut, dan kemudian pasangkan pembalut.

Pasukan ambulans membawa mangsa ke jabatan traumatologi atau ke rawatan intensif. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang belakang toraks dan lumbal, dada, pelvis dan ekstremitas dilakukan, ultrasound dada dan perut dilakukan, darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh ditetapkan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi (keadaan kejutan), CT otak dilakukan. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan pakar bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi memeriksa pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya pada skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, pesakit ditunjukkan intubasi trakea. Seorang pesakit dalam keadaan tidak stabil atau koma ditetapkan pengudaraan buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum secara teratur diukur tekanan intrakranial.

Mangsa diberi terapi antiseptik, antibakteria. Sekiranya perlu, antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, ubat penenang.

Pesakit dengan hematoma memerlukan pembedahan. Melambatkan operasi dalam empat jam pertama meningkatkan risiko kematian sehingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk TBI dengan tahap keparahan yang berbeza-beza

Sekiranya berlaku gegar otak, prognosisnya baik, dengan syarat orang yang cedera mengikuti cadangan doktor yang hadir. Pemulihan sepenuhnya keupayaan kerja diperhatikan pada 90% pesakit dengan TBI ringan. Dalam 10%, fungsi kognitif tetap terganggu, perubahan mood yang tajam. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam 6-12 bulan..

Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk didasarkan pada jumlah titik pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan dinamik positif dan hasil kecederaan yang baik..

Pada pesakit dengan TBI sederhana, juga mungkin untuk mencapai pemulihan fungsi badan sepenuhnya. Tetapi sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif-vaskular, gangguan koordinasi dan gangguan neurologi lain sering berlaku.

Pada TBI yang teruk, risiko kematian meningkat hingga 30-40%. Di antara yang terselamat, terdapat hampir seratus peratus kecacatan. Penyebabnya adalah gangguan mental dan pertuturan yang teruk, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..

Yang sangat penting dalam pesakit untuk kembali aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan kepadanya setelah menghentikan fasa akut.

Arah pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk memastikan kehidupan mangsa esok. Rehabilitasi selepas TBI dilakukan oleh pakar neurologi, rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, psikologi, ahli neuropsikologi, ahli terapi pertuturan dan pakar lain. Kegiatan mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit ke kehidupan yang aktif secara sosial. Pekerjaan untuk memulihkan badan pesakit banyak ditentukan oleh keparahan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki kerja organ pelvis. Juga, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, pertuturan) yang mungkin hilang..

Terapi fizikal:

  • Terapi Bobath melibatkan merangsang pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek diregangkan, otot lemah dikuatkan. Orang kurang upaya bergerak mendapat peluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
  • Terapi Vojta membantu menghubungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal menjengkelkan pelbagai bahagian tubuh pesakit, sehingga mendorongnya melakukan pergerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan menghilangkan rasa sakit.
  • Pemasangan "Exart" - sistem penggantungan dengan mana anda dapat melegakan kesakitan dan kembali bekerja pada otot atrofi.
  • Latihan di simulator. Latihan ditunjukkan pada mesin kardiovaskular, mesin biofeedback, dan juga pada stabiloplatform - untuk latihan koordinasi pergerakan.

Ergoterapi adalah arah pemulihan yang membantu seseorang menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Ahli terapi pekerjaan mengajar pesakit untuk menjaga dirinya dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, yang membolehkannya kembali bukan hanya ke kehidupan sosial, tetapi bahkan untuk bekerja.

Perekaman Kinesio adalah penggunaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak, tanpa mengurangkan pergerakan.

Psikoterapi adalah bahagian penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi melakukan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa apatis dan kerengsaan yang terdapat pada pesakit dalam tempoh selepas trauma.

Fisioterapi:

  • Elektroforesis ubat menggabungkan kemasukan ubat ke dalam badan mangsa dengan pendedahan kepada arus terus. Kaedah ini membolehkan anda menormalkan keadaan sistem saraf, meningkatkan bekalan darah ke tisu, melegakan keradangan.
  • Terapi laser berkesan mengatasi kesakitan, edema tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
  • Akupunktur dapat mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapi dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psikostimulasi umum..

Terapi ubat bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang aktif, dan menormalkan latar belakang emosi seseorang.

Selepas kecederaan otak traumatik yang sederhana dan teruk, sukar bagi mangsa untuk kembali ke cara hidup biasa atau untuk menyesuaikan diri dengan perubahan paksa. Untuk mengurangkan risiko terkena komplikasi serius selepas TBI, perlu mengikuti peraturan sederhana: jangan menolak kemasukan ke hospital, walaupun keadaan kesihatannya teratur, dan jangan mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang, dengan pendekatan bersepadu, dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan mana selepas TBI yang boleh anda hubungi??

"Sayangnya, tidak ada satu pun program pemulihan setelah trauma kraniocerebral yang memungkinkan pesakit untuk kembali ke keadaan sebelumnya dengan jaminan 100%," kata seorang pakar di pusat pemulihan Three Sisters. - Perkara utama yang perlu diingat: dengan TBI, banyak bergantung pada seberapa cepat langkah pemulihan dimulakan. Sebagai contoh, "Three Sisters" menerima mangsa sebaik sahaja dirawat di hospital, kami memberikan bantuan walaupun kepada pesakit dengan stoma, luka baring, kami bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari wilayah. Kami menumpukan 6 jam sehari untuk kelas pemulihan dan terus memantau dinamika pemulihan. Pusat kami menggunakan pakar neurologi, ahli kardiologi, ahli urologi neuro, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsikologi, psikologi, ahli terapi pertuturan - semuanya pakar dalam bidang pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga keadaan psikologi. Kami menolong seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun setelah mengalami trauma yang teruk, dia dapat aktif dan bahagia ”.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC Three Sisters pada 02 Ogos 2019.

Pemulihan perubatan pesakit kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghilangkan:

  • gangguan pergerakan;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan kognitif, dll..
Lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Beberapa pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Anda boleh mendapatkan konsultasi, mengetahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, dan menempah masa rawatan menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Perlu menjalani pemulihan dari kecederaan otak traumatik di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman luas dalam rawatan patologi neurologi.

Beberapa pusat pemulihan menjalankan rawatan di hospital 24/7 dan dapat menerima pesakit di tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, dan juga kesedaran yang rendah.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap TBI, maka jangan sekali-kali anda cuba meletakkan mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan dan menolak bantuan perubatan.

Rawatan trauma kraniocerebral tertutup (kecederaan otak traumatik tertutup)

Cedera kraniocerebral tertutup merujuk kepada kerosakan pada otak apabila bahagian kepala (kulit, aponeurosis) tetap utuh, termasuk patah tulang peti besi atau pangkal tengkorak. Trauma kraniocerebral tertutup merangkumi gegaran otak, otak dan pemampatannya.

Rehat tempat tidur yang ketat diperlukan di tengah-tengah rawatan CCI.

Rawatan mangsa harus dimulakan dengan segera, sering di tempat kejadian, dan nasib pesakit, terutama dengan kecederaan kraniocerebral tertutup yang teruk, sering bergantung pada langkah-langkah yang diambil pada minit dan jam pertama. Semua pesakit yang mengalami kecederaan kepala dengan kehilangan kesedaran atau kehadiran amnesia antero- atau retrograde harus dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian, pemeriksaan dan rawatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perjalanan CCI bersifat dinamik dan komplikasinya yang luar biasa mungkin tidak segera muncul.

Prinsip rawatan konservatif kecederaan otak traumatik

Rawatan konservatif untuk tempoh akut CCI adalah patogenetik. Terdapat dua peringkat dalam rawatan kecederaan otak traumatik tertutup..

Pada peringkat pertama, sekiranya kesedaran terganggu, terutama bagi orang yang mengalami keracunan alkohol, perlu menyuntikkan campuran analeptik: 2 ml 20% kafein dan 25% kordiamina secara subkutan atau 10% sulfocamphokaine 2 ml secara subkutan (intramuskular atau perlahan-lahan intravena).

Dalam kes perkembangan hipotensi intrakranial, yang ditunjukkan dengan peningkatan kegelisahan, keparahan gejala fokus neurologi, takikardia, penurunan tekanan arteri dan serebrospinal, 500-1000 ml glukosa 5% harus disuntikkan secara intravena, air suling pada dos 10 ml 2 kali sehari, hidrokortison 100 mg per 500 ml larutan fisiologi 2-3 kali sehari secara intravena. Sehingga 40 ml polyglucin atau rheopolyglucin dapat disuntik secara intravena. Selain itu, 1 ml mezatone 1%, fetanol 1% atau efedrin 5% digunakan secara subkutan. Juga disarankan untuk menyuntikkan campuran 40% glukosa (100 ml), 10 U insulin, 100 mg cocarboxylase, 0,06% corglucon (0,5 ml), 5% asid askorbik (6 ml).

Dengan tekanan darah tinggi, penyekat ganglion digunakan: 5% pentamin atau 2,5% benzohexonium disuntik secara intravena, 0,5-1 ml per 50 ml garam, sehingga tekanan darah turun 20-30%. Ini dapat ditambah dengan pemberian intravena 5-10 ml 2.4% aminophylline.

Dalam memerangi peningkatan edema serebrum, diuretik dan hormon glukokortikoid diberikan. Sudah di tahap pra-hospital, 2 ml lasix 1% dalam 20 ml glukosa 40% secara intravena atau 50 mg uregit dalam 100 ml glukosa 5% digunakan. Dianjurkan untuk menggunakan 15% mannitol (mannitol) pada dos 1-1,5 g setiap 1 kg berat badan pesakit. Dalam kes yang teruk, titisan hormon glukokortikoid intravena harus diberikan: 8-12 mg dexazone atau 40-80 mg metilprednisolon dalam 200 ml glukosa 5%. Selepas 6-8 jam, mereka beralih ke pentadbiran intramuskular salah satu ubat dalam dos yang lebih rendah (4 mg dexazone atau 40 mg methylprednisolone).

Sekiranya terdapat pergolakan psikomotor, sindrom kejang, adalah perlu untuk menyuntikkan 2-4 ml seduxen secara intravena, jika tidak ada kesan, ulangi suntikan selepas 20 minit. Untuk tujuan yang sama, campuran 2 ml 2.5% chlorpromazine, 1% diphenhydramine, 0.5% seduxene dan 50% analgin digunakan secara intramuskular, atau 2 ml droperidol dengan fentacil. Dalam kes sindrom kejang semasa tempoh penyakit traumatik atau pendaftaran aktiviti epilepsi pada EEG, terapi antikonvulsan yang lebih lama ditunjukkan. Bergantung pada bentuk dan kekerapan paroxysms, phenobarbital, diphenin, benzonal, finlepsin, chloracon, dll digunakan. EEG kawalan dilakukan selepas 6 bulan. rawatan.

Rawatan CMBT ringan

Dasar terapi CCMT ringan adalah desensitizing (diphenhydramine, tavegil, pipolfen, preparat kalsium) dan ubat vasoregulatory. Daripada vasoregulator, cavinton mempunyai kesan terapeutik yang baik, 2 ml (10 mg) secara intravena 1-2 kali sehari untuk 200 ml garam. Anda juga boleh menggunakan aminophylline, galidor, papaverine. Dadah yang meningkatkan peredaran mikro digunakan (Curantil 0,05 mg 1 tab. 3 kali sehari, Trental OD mg 1 tab. 3 kali sehari, Prodectin 0,25 mg 1 tab. 3 kali sehari), venotonik ejen (anavenol, 20 tetes 3 kali sehari, eskuzan, 15 tetes 3 kali sehari di dalam), serta diuretik (diacarb, triampur, veroshpiron) dalam dos terapi sederhana. Menurut petunjuk yang sesuai, terapi simptomatik dengan analgesik (asid asetilsalisilat, amidopyrine, baralgin, analgin, pentalgin, dan lain-lain), ubat penenang (seduxen, tazepam, mebikar, elenium, eunoktin) dijalankan. Peningkatan kegembiraan sistem saraf autonomi dikurangkan oleh bellataminal, belloid, fenibut, butyroxan. Tentukan terapi vitamin, asid glutamat, nootropil, aminalon, ensefabol.

Rawatan kecederaan otak ringan

Rawatan gangguan otak yang teruk bertujuan untuk memperbaiki gangguan vaskular dan metabolik, memerangi peningkatan hipoksia, edema serebrum, sindrom hemoragik, dan mencegah komplikasi. Pada peringkat awal, kaedah melindungi otak dari hipoksia digunakan. Masukkan 20% sodium oxybutyrate - 20 ml dalam 200 ml glukosa 5%, untuk pencegahan hipokalemia, juga 10% kalium klorida - 10 ml atau Panangin (asparkam) 10 ml secara intravena. Secara selari, blokade neurovegetative dijalankan, yang merangkumi: 2.5% chlorpromazine, 0.5% larutan seduxen, 1 ml intramuskular selepas 4 jam. Sekiranya hipertensi arteri, penyekat ganglion dimasukkan ke dalam campuran atau 100 ml novocaine 0,25% disuntik secara intravena. Tempoh awal rawatan juga dapat dilakukan di bawah anestesia barbiturat ringan (sodium thiopental, hexenal, dll.). Ini meningkatkan daya tahan otak terhadap hipoksia, mengurangkan keperluan tenaga dan melambatkan proses lipolisis, mencegah gangguan metabolik. Dengan latar belakang terapi dehidrasi, 400 ml campuran glukosa-insulin-kalium dari rheopolyglucin, rheogluman atau hemodez dapat diberikan.

Rawatan sindrom hemoragik

Sindrom hemoragik dihentikan dengan cara berikut: 10% kalsium klorida - 10 ml intravena, 1% vicasol - 1 ml intramuskular, asid askorbik - 2 ml intravena atau intramuskular. Untuk tujuan yang sama, perencat proteinase digunakan - trasilol (atau counterkal) 25 ribu unit meneteskan larutan garam selepas 12 jam, atau 5% asid aminokaproik - 100 ml secara intravena, menetes setelah 6 jam. Sekiranya pendarahan subarachnoid besar-besaran, dengan pakar bedah saraf, lumbar berulang tusukan dengan pembilasan aktif ruang CSF dengan masin atau buat saliran CSF dengan penyingkiran 200-300 ml cecair serebrospinal pada siang hari. Ini mempercepat kebersihannya dan mencegah perkembangan arachnoiditis aseptik.

Untuk meningkatkan peredaran mikro dan pencegahan pembentukan trombus, sekiranya tidak ada sindrom hemoragik, heparin disuntik secara subkutan - 2-3 ribu unit setiap 8 jam. Dalam tempoh akut (hingga 1 bulan), antibiotik spektrum luas digunakan dalam dos terapi sederhana untuk mencegah komplikasi berjangkit (radang paru-paru, pyelonephritis). tindakan: eritromisin, olettrin, seporin, dan lain-lain Sekiranya menelan mengalami koma, seseorang tidak boleh melupakan pemakanan parenteral. Kehilangan protein dikompensasikan dengan pengenalan hidrolisin atau aminopeptida melalui probe hingga 1.5-2 L / hari, hormon anabolik (Nerobol, Retabolil).

Terapi ubat untuk CCI

Pada hari ke-3-5 CCMT, ubat-ubatan diresepkan yang merangsang proses metabolik di otak. Ini adalah aminalon (0,25 g, 2 tablet 3 kali sehari), asid glutamat (0,5 g, 1-2 tablet 3 kali sehari), cocarboxylase (200 mg intramuskular), vitamin 5% B6, B12 (200-500 μg), ATP (1 ml secara intramuskular). Kursus rawatan dengan ubat nootropik dan GABAergik dijalankan - cerebrolysin, nootropil (piracetam), encephabol (pyriditol), dll. Terapi desensitisasi juga disyorkan (kalsium glukonat dan klorida, ascorutin, tavegil, diphenhydramine, diazolin). Sapukan ubat vasoregulatory (Cavinton, Halidor, Papaverine, Eufillin) dan ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan dinding vena (Anavenol, Escuzan, Troxevasin). Menurut petunjuk, terapi penyahhidratan dilanjutkan (diacarb, veroshpiron, triampur).

Rawatan pembezaan tempoh akut CCI yang teruk boleh ditunjukkan secara skematik dalam bentuk berikut. Lima hari pertama, rawatan dijalankan di unit rawatan rapi. Pada hari kemasukan, sinar-X tengkorak dan tusukan lumbal dilakukan tanpa gagal. Ini memungkinkan untuk mengecualikan atau mengesahkan patah tulang tengkorak, pneumocephalus, hematoma intrakranial, serta untuk menjelaskan besarnya pendarahan subarachnoid dan kehadiran hiper- atau hipotensi cecair serebrospinal. Perhatian harus diberikan kepada pemindahan kelenjar pineal. Sekiranya terdapat peningkatan atau kemunculan gejala neurologi fokal, ketakutan pesakit, perkembangan sindrom kejang, perlu dilakukan perundingan segera dengan pakar bedah saraf. EEG, Echo-EG, angiografi karotid atau pengenaan lubang penggilingan diagnostik dilakukan untuk mengecualikan hematoma intrakranial.

Rawatan pembedahan untuk hematoma intrakranial dari mana-mana penyetempatan dilakukan secara praktikal tanpa mengambil kira kontraindikasi. Lubang penggilingan eksplorasi dilapisi walaupun di peringkat terminal.

Pemeriksaan keupayaan kerja: MSEC selepas ZChMT.

Dengan trauma kraniocerebral tertutup tahap ringan (gegar otak), tempoh rawatan pesakit dalam adalah 2-3 minggu. Tempoh keseluruhan kecacatan sementara adalah 1-1,5 bulan. Dalam beberapa kes, dengan kesihatan yang buruk yang berterusan, tempoh kecacatan sementara dapat diperpanjang hingga 2 bulan. Pekerjaan melalui MSEC ditunjukkan, kumpulan kecacatan III dapat ditentukan.

Sekiranya trauma sederhana (gangguan otak kecil dan sederhana), tempoh rawatan pesakit dalam adalah dari 3-4 minggu hingga 1.5 bulan. Istilah kecacatan sementara rata-rata 2-4 bulan dan bergantung pada ramalan buruh terdekat. Dengan prognosis yang baik, cuti sakit melalui MSEC dapat dilanjutkan sehingga 6 bulan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kecacatan berterusan, pesakit akan dirujuk ke MSEC dalam 2-3 bulan. selepas kecederaan.

Sekiranya trauma kraniocerebral teruk (kekejangan teruk, tekanan otak), tempoh rawatan di hospital adalah 2-3 bulan. Prognosis klinikal selalunya tidak jelas atau tidak baik, oleh itu, untuk memutuskan kecacatan sementara sehingga 4 bulan. tidak sesuai, kecuali untuk hematoma yang dikendalikan. Bergantung pada keparahan kecacatan motor, psikopatologi, kejang dan sindrom lain, adalah mungkin untuk mewujudkan (dengan penyertaan psikiatri) kumpulan kecacatan II atau I. Tempoh kecacatan sementara dan kumpulan kecacatan setelah penyingkiran hematoma pembedahan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira ramalan terdekat dan sifat kerja yang dilakukan.

TBI trauma otak

Tra Trauma otak atau TBI mempunyai pelbagai akibat yang kadang-kadang teruk. Pencegahan akibat TBI penting untuk pencegahan pembentukan penyakit jiwa. Pencegahan dan diagnosis awal akibat kecederaan otak adalah salah satu pengkhususan utama klinik kami untuk perubatan pemulihan.

Kaedah terapi ubat pemulihan dalam neurologi kami mempunyai kemampuan, dalam waktu sesingkat mungkin, tidak hanya untuk mencegah akibatnya, tetapi juga untuk memulihkan sebahagian besar proses yang terganggu oleh TBI.

Kami membantu dalam situasi yang paling sukar, walaupun terapi sebelumnya tidak membantu. Ini dicapai dengan menggunakan metodologi yang disesuaikan secara individu yang dikembangkan oleh pakar Klinik Otak dan diluluskan untuk digunakan oleh jawatankuasa etika perubatan antarabangsa..

Rawatan terbaik adalah pencegahan. Tetapi bantuan kecemasan, yang diberikan tepat pada waktunya dan tepat, memberikan hasil yang baik..

Trauma otak

Gangguan berikutan kecederaan otak traumatik sangat beragam dan selalunya sangat berbahaya..

Doktor membezakan gangguan akut (berkembang sejurus selepas kerosakan otak) dan gangguan jauh (muncul lama selepas kecederaan).

Hubungi +7 495 135-44-02 kami boleh membantu anda!

Menurut statistik, selepas TBI, gejala akut berkembang dalam masa tiga hari, ini adalah masa kritikal setelah kemungkinan besar akibat yang paling parah dari kecederaan otak tidak lagi diharapkan..

Akibat daripada kecederaan otak traumatik sama sekali tidak dapat diramalkan dan sangat berbahaya. Faktanya adalah bahawa setelah memukul kepala, apa yang disebut "celah cahaya" dapat terjadi, di mana gejala kecederaan otak traumatik sama sekali tidak dapat dilihat, bahkan ketika diperiksa oleh doktor yang berpengalaman.

Bahaya TBI

Ini adalah bahaya yang besar, kerana gejala edema serebrum atau hematoma subarachnoid dapat berkembang hanya setelah 24 jam atau lebih. Dalam kes ini, pesakit berada dalam bahaya besar..

Saya telah mendengar lebih daripada sekali daripada doktor di jabatan kemasukan bagaimana hematoma subarachnoid atau subdural tetap tidak disedari, yang menyebabkan risiko kematian yang tinggi bagi pesakit.

Oleh itu, selepas kecederaan otak traumatik, walaupun anda merasa sihat, sangat diperlukan, dalam beberapa jam, untuk mendapatkan bantuan daripada pakar, pakar neurologi dan menjalankan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Akibat kecederaan otak traumatik, gegar otak (gegar otak) mungkin berlaku - kecederaan atau penyusutan otak yang agak kecil - keadaan yang lebih serius.

  • Selalunya mereka menampakkan diri sebagai pelanggaran kesedaran yang besar dalam bentuk:
  • koma (tidak sedar) atau
  • stupor (keadaan yang menyerupai menakjubkan),

jangka masa dan keparahannya bergantung pada tahap kesan mekanikal pada tisu otak.

Akibat jangka panjang

Akibat jangka panjang TBI dapat ditunjukkan oleh gangguan neurologi:

  • gangguan kepekaan (mati rasa tangan, kaki, sensasi terbakar, sensasi kesemutan di pelbagai bahagian badan, dll.),
  • gangguan pergerakan (gemetar, gangguan koordinasi, kejang, ucapan kabur, kekakuan pergerakan, dll.),
  • perubahan penglihatan (penglihatan berganda, fokus kabur)
  • gangguan mental.

Gangguan mental dan gangguan tingkah laku akibat trauma otak dapat dinyatakan dalam keadaan yang berbeza: dari keadaan keletihan hingga penurunan ingatan dan kecerdasan yang ketara, dari gangguan tidur hingga ketidaksinambungan emosi (serangan menangis, pencerobohan, euforia yang tidak mencukupi), dari sakit kepala hingga psikosis dengan khayalan dan halusinasi..

Gangguan yang paling biasa dalam gambaran akibat trauma otak adalah sindrom asthenik..

Gejala utama asthenia selepas kecederaan otak traumatik adalah aduan keletihan dan keletihan yang cepat, ketidakupayaan untuk menahan beban tambahan, mood tidak stabil.

Disifatkan oleh sakit kepala yang bertambah teruk dengan tenaga.

Gejala penting keadaan asthenik yang timbul selepas kecederaan otak traumatik adalah peningkatan kepekaan terhadap rangsangan luaran (cahaya terang, suara kuat, bau yang kuat).
Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa banyak yang bergantung pada sama ada gegaran otak atau otak berlaku buat pertama kalinya, atau sama ada pesakit berulang kali mengalami kecederaan serupa di rumah. Hasil dan tempoh rawatan secara langsung bergantung kepada ini..

Sekiranya pesakit mempunyai lebih daripada 3 gegaran pada anamnesis, tempoh rawatan dan pemulihan diperpanjang dengan ketara dan kemungkinan komplikasi juga meningkat..

Diagnosis kecederaan otak traumatik

Dengan kecederaan otak traumatik, perlu menjalani prosedur diagnostik dengan segera.

Ia juga penting untuk diperiksa dan diperhatikan oleh pakar setiap bulan selepas kecederaan..
Sebagai peraturan, kaedah pencitraan resonans magnetik, komputasi tomografi, radiografi digunakan dalam diagnosis TBI..

Rawatan TBI dan akibat kecederaan otak

Dalam tempoh akut, terapi anti-edema, neurometabolic, neuroprotective, simptomatik dilakukan, yang terdiri dalam pemilihan beberapa ubat yang ditawarkan baik dalam bentuk persiapan tablet dan dalam bentuk suntikan (titisan dan intramuskular).

Rawatan ini memakan masa lebih kurang sebulan. Selepas itu, pesakit tetap berada di bawah pengawasan doktornya, bergantung kepada keparahan TBI, dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Sekurang-kurangnya tiga bulan selepas TBI, pengambilan minuman beralkohol dan aktiviti fizikal berat dilarang sama sekali.

Sebagai tambahan kepada rawatan tradisional untuk TBI, terdapat kaedah yang sama berkesan:

Dalam kombinasi dengan terapi ubat dan terapi fizikal, teknik ini dapat memberi kesan yang lebih jelas dan cepat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mereka dikontraindikasikan untuk digunakan..

Semua orang tahu hakikat bahawa rawatan harus menyeluruh, dan semakin banyak teknik yang digunakan semasa rawatan, semakin baik..

Setelah berakhirnya rawatan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor, dan kemudian dia mungkin memerlukan kursus berulang, sebagai peraturan, setiap enam bulan sekali..

Kemungkinan komplikasi

Kecederaan otak sering menjadi komplikasi jika tidak dirawat. Akibat yang paling berbahaya dianggap sebagai kesan terpencil, yang terbentuk secara laten pada mulanya. Apabila patologi kompleks terbentuk dengan latar belakang kesejahteraan umum, tanpa gejala yang dapat dilihat. Dan hanya setelah beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun, kecederaan otak yang lama dapat membuat dirinya terasa.

Yang paling biasa di antaranya adalah:

  • sakit kepala, selalunya dengan loya dan muntah,
  • pening,
  • gangguan ingatan,
  • pembentukan patologi mental, dll..

Kecederaan otak traumatik adalah bahaya yang mungkin tidak disedari oleh pesakit.

Setelah memukul kepala, pelbagai jenis masalah mungkin timbul, walaupun tidak ada gejala gegar otak yang kelihatan (sakit kepala, pening, muntah, tekanan pada mata, merasa terlalu banyak bekerja, mengantuk, penglihatan kabur).

Dalam banyak kes, akibat dari kecederaan otak dapat disertai dengan pemindahan vertebra serviks, yang juga dapat menyebabkan:

  • sakit kepala,
  • sakit leher,
  • gangguan ingatan,
  • peningkatan keletihan seterusnya.

Trauma otak sering menjadi "mekanisme pencetus" untuk penyakit seperti:

  • neuritis muka,
  • patologi saraf trigeminal dan muka lain.

ia mungkin disertai dengan sakit di satu sisi muka atau kelemahan otot pada satu sisi wajah.

Klinik Otak melakukan semua jenis penyelidikan dan rawatan kompleks akibat kecederaan otak.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU adalah maklumat perubatan yang dapat diakses secara maksimal untuk asimilasi tanpa pendidikan khas dan dibuat berdasarkan pengalaman seorang doktor yang berlatih."

Kecederaan otak trauma

Dalam artikel ini saya ingin membicarakan apa itu kecederaan otak traumatik (TBI), apa bentuk klinikal dan tempoh kecederaan otak traumatik, apakah keparahan kecederaan otak traumatik. Saya akan membincangkan klasifikasi, diagnosis, gejala, rawatan dan hasil setiap bentuk kecederaan otak traumatik secara lebih terperinci dalam artikel yang berasingan. Sebilangan artikel sudah ditulis, dan sebahagian lagi belum ditulis.

Kecederaan otak traumatik adalah kecederaan pada tulang tengkorak (peti besi dan / atau pangkal tengkorak) dan / atau kandungan intrakranial (otak, saluran darah, sinus vena, saraf kranial).

Kecederaan otak traumatik sebagai penyebab kematian menduduki tempat kedua di Rusia, dan di antara populasi usia bekerja - pertama..

TBI lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai taraf hidup ekonomi yang rendah. Alkohol adalah faktor risiko tanpa syarat untuk sebarang penyakit TBI. Pendapat bahawa kecederaan otak traumatik yang diterima ketika mabuk adalah lebih mudah daripada orang yang sadar tidak berasas. Keracunan alkohol memperburuk perubahan morfologi otak yang disebabkan oleh trauma, yang membawa kepada perubahan biokimia pada tisu, perkembangan degeneratif-distrofik, pendarahan (pendarahan) dan komplikasi purulen. Penyebab utama TBI adalah kecederaan lalu lintas jalan raya dan trauma rumah. Di kalangan lelaki yang terkena, 2.5 kali lebih banyak daripada wanita.

Kod ICD 10 kecederaan otak traumatik: S02.0 (patah kubah kranial), S02.1 (patah pangkal tengkorak), S02.7 (pelbagai patah tulang tengkorak dan muka), S06.0 (gegaran), S06.1 (edema serebrum traumatik), S06.2 (kecederaan otak meresap), S06.3 (kecederaan otak fokus), S06.4 (pendarahan epidural), S06.5 (pendarahan trauma subdural), S06.6 ( pendarahan subarachnoid traumatik), S06.7 (kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan), S06.7 (kecederaan intrakranial lain), S06.9 (kecederaan intrakranial, tidak ditentukan), S07.1 (penghancuran tengkorak).

Klasifikasi kecederaan otak traumatik.

Mengikut keterukan:

  1. Kecederaan otak traumatik kecil: gegar otak, otak kecil;
  2. Keterukan sederhana: penyumbatan serebrum keparahan sederhana;
  3. Kecederaan otak traumatik yang teruk: gangguan otak yang teruk, kecederaan axonal yang meresap (DAP), pemampatan serebrum.

Secara semula jadi (bahaya jangkitan kandungan intrakranial):

  1. Trauma kraniocerebral tertutup (CCI): tidak ada luka tisu lembut dalam unjuran tengkorak serebrum atau ada luka, tetapi tanpa kerosakan pada aponeurosis - plat tendon lebar yang menutupi peti besi kranial dan terletak di antara kulit dan periosteum;
  2. Kecederaan otak trauma terbuka (TBI): luka tisu lembut pada unjuran tengkorak serebrum dengan kerosakan pada aponeurosis, patah dasar tengkorak dengan pendarahan dari hidung atau telinga;
  3. Kecederaan otak traumatik yang menembusi: terdapat kerosakan pada dura mater (TMT) dengan pembentukan minuman keras - pembebasan cecair serebrospinal (cecair fisiologi yang memandikan otak);
  4. Kecederaan otak trauma yang tidak dapat ditembusi: tiada kerosakan pada dura mater.

Jenis:

  1. Kecederaan otak trauma terpencil: dari semua kecederaan, hanya ada TBI;
  2. Kecederaan otak traumatik gabungan: TBI disertai dengan kerosakan mekanikal pada organ lain (dada, rongga perut, sistem muskuloskeletal, dan sebagainya)
  3. Kecederaan otak traumatik gabungan: TBI disertai dengan kecederaan yang disebabkan oleh tindakan pada tubuh pelbagai faktor traumatik (mekanikal, kimia, terma, dll.), Seperti luka bakar terma atau kimia dan TBI.

Dengan bentuk klinikal:

  1. Gegaran otak;
  2. Kekejangan otak: ringan, sederhana dan teruk;
  3. Mampatan otak: hematoma intrakranial dan hidroma, serpihan tulang, udara (pneumocephalus), terhadap latar belakang edema serebrum;
  4. Kecederaan axonal yang meresap (DAP);
  5. Pemampatan kepala.

Sebagai tambahan kepada perkara-perkara yang dijelaskan, kata-kata diagnosis termasuk penerangan mengenai:
keadaan tulang tengkorak:

  1. Tiada kerosakan;
  2. Patah tulang peti besi (linear dan tertekan) dan pangkal tengkorak.
keadaan tisu lembut kepala:
  1. Lecet;
  2. Lebam;
  3. Luka: lebam, digigit, dikupas, dipotong, dicincang dan ditikam;
  4. Hematoma.
keadaan ruang bawah tanah:
  1. pendarahan subarachnoid (SAH);
  2. perubahan keradangan.

Tempoh kecederaan otak traumatik.

Semasa TBI, tempoh dibezakan: akut, menengah dan jauh. Tempoh tempoh bergantung pada bentuk klinikal TBI dan adalah: akut - dari 2 hingga 10 minggu; pertengahan - dari 2 hingga 6 bulan; jauh - dengan pemulihan klinikal - sehingga 2 tahun.

Diagnosis kecederaan otak traumatik.

Langkah pertama adalah memeriksa pesakit, baik luaran dan neurologi, mengumpulkan aduan dan anamnesis.

Seterusnya, mereka meneruskan kaedah penyelidikan instrumental. Komputasi tomografi (CT) adalah "standard emas" dan kaedah pilihan dalam diagnosis kecederaan otak traumatik, kerana hanya dengan kaedah penyelidikan ini struktur tulang tengkorak dan pendarahan dapat dilihat dengan jelas. Sekiranya mustahil untuk melakukan CT, adalah mustahak untuk mengambil sinar-X tulang tengkorak. Sudah tentu, tidak akan ada jumlah maklumat yang diberikan imbasan CT, tetapi masih mungkin untuk melihat beberapa patah tulang tengkorak pada radiografi. Pendarahan dan otak tidak dapat dilihat pada radiografi!

Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan sebagaimana diperlukan sebagai metode pemeriksaan tambahan dalam diagnosis kecederaan otak traumatik, misalnya, dalam diagnosis hematoma intrakranial subakut, kerana mungkin tidak terlihat pada CT, tetapi jelas terlihat pada MRI. Sekiranya berlaku pendarahan baru, sebaliknya berlaku. Kelemahan utama MRI adalah bahawa tisu tulang kurang kelihatan, oleh itu, penilaian kualiti rendah terhadap integriti struktur tulang adalah mungkin.

klik untuk membesarkan Lumbar tusukan. Sumber gambar (c) Gambar Saham / megija

Tusukan lumbar (mengambil cecair serebrospinal untuk analisis umum) adalah kaedah tambahan untuk mendiagnosis kecederaan otak traumatik. Ia dilakukan selepas imbasan CT otak, apabila terdapat kecurigaan dari data klinikal bahawa pendarahan mungkin ada, tetapi tidak dapat dilihat pada CT, atau dilakukan ketika tidak mungkin melakukan CT scan, tetapi perlu untuk mengecualikan gangguan otak, tetapi dengan syarat wajib bahawa tidak ada kecurigaan intrakranial hematoma, atau dilakukan apabila perlu untuk mengecualikan komplikasi TBI - meningitis.

Gejala kecederaan otak traumatik, atau lebih tepatnya setiap bentuk klinikalnya, akan dijelaskan dalam artikel yang berkaitan..

Rawatan kecederaan otak traumatik.

Penjagaan yang berkelayakan untuk kecederaan otak traumatik disediakan di institusi perubatan khusus, di mana terdapat jabatan bedah saraf. Rawatan kecederaan otak trauma bergantung pada bentuk klinikal, jenis dan sifat TBI dan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Perincian mengenai rawatan setiap bentuk klinikal akan segera diterbitkan dalam artikel yang berkaitan..

Komplikasi kecederaan otak traumatik.

  1. Komplikasi berjangkit kecederaan otak traumatik: meningitis (radang dura mater), arachnoiditis (keradangan membran peritoneal otak), ventrikulitis (radang ventrikel otak), ensefalitis (radang tisu otak), abses otak (pembentukan abses pada bahan otak);
  2. Lecorrhea pasca trauma (pelepasan cecair serebrospinal dari rongga kranial ke luar akibat kerosakan pada tulang tengkorak dan meninges): likuorea hidung (pelepasan cecair serebrospinal dari hidung, berlaku pada 97% kes) dan aurikular likorea (3% kes);
  3. Pneumocephalus (udara memasuki rongga kranial dengan latar belakang trauma pada tulang tengkorak dan meninges);
  4. Fistula karotid-kavernosa (fistula antara arteri karotid dalaman dan sinus kavernosa di dalam tengkorak, berlaku akibat pecahnya dinding arteri karotid dalaman di sinus kavernosa).

Akibat kecederaan otak traumatik.

  1. Epilepsi pasca trauma;
  2. Kista traumatik otak: subarachnoid, intracerebral, porencephaly (sista intraserebral berkomunikasi dengan ventrikel otak);
  3. Hidrosefalus pasca trauma;
  4. Kecacatan pasca-trauma tulang peti besi kranial: selepas pembedahan atau akibat kecederaan.
  5. Gangguan neurologi pasca trauma: paresis (kelumpuhan), gangguan pertuturan, paresis saraf kranial, gangguan dalam bidang psiko-emosi, sindrom asthenik dan kemurungan, dan sebagainya.
Saya akan memberitahu anda lebih banyak mengenai setiap jenis komplikasi dan akibat TBI dalam artikel yang berasingan..
  1. Bedah Saraf / Mark S. Greenberg; per. dari bahasa Inggeris. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Sakit.
  2. Bedah Saraf Praktikal: Panduan untuk Pakar Perubatan / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002.-- 648 p..
  3. V.V. Krylov. Kuliah mengenai pembedahan saraf. Edisi 2008.2hb. M.: Akademi Pengarang; T-in penerbitan ilmiah KMK. 234 p., Ill., Termasuk.
  4. Kuliah mengenai kecederaan otak traumatik / Bawah. ed. V.V. Krylov. Panduan belajar untuk pelajar pendidikan pascasiswazah. - M.: Perubatan, 2010.-- 320 p..
  5. Garis panduan klinikal untuk kecederaan otak trauma / Bawah. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 p..
  6. Bedah Saraf / Ed. DIA. Dreval. - T. 1. - M., 2012.-- 592 p. (Manual untuk doktor). - T. 2. - 2013.-- 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Kecederaan otak trauma. - M.: Ed. kumpulan "GEOTAR-Media", 2010. - 288 p. (Perpustakaan pakar perubatan).

Bahan-bahan dari laman web ini bertujuan untuk mengetahui ciri-ciri penyakit ini dan tidak menggantikan perundingan secara langsung dengan doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan atau prosedur perubatan. Jangan ubat sendiri! Sekiranya ada masalah dengan kesihatan anda, berjumpa dengan doktor anda.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau komen mengenai artikel tersebut, maka tinggalkan komen di bawah di halaman ini atau ikuti forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, dan juga berkongsi artikel dengan rakan anda menggunakan butang sosial.

Semasa menggunakan bahan dari laman web, rujukan aktif wajib dilakukan.

Kecederaan otak traumatik (TBI): rawatan dan pemulihan

Risiko adalah bahagian penting dalam kehidupan kita. Selalunya, kita juga tidak menyedarinya. Hanya sedikit orang yang memikirkan kemungkinan kemalangan semasa perjalanan kereta, semasa bekerja - tentang tidak perlu dipatuhi langkah keselamatan, ketika bermain sukan - mengenai kecederaan. Salah satu kecederaan yang paling biasa adalah kecederaan kepala, dan sebahagian besar dari mereka yang cedera adalah atlet yang telah mengalami kecederaan kepala semasa pertandingan atau bahkan semasa latihan..

Klasifikasi TBI

Nampaknya tengkorak yang kuat adalah perlindungan yang boleh dipercayai untuk organ manusia yang paling penting. Tetapi, bagaimanapun, kecederaan kraniocerebral adalah jenis kecederaan yang paling biasa, dan terutamanya dihidapi oleh orang di bawah 50 tahun..

Kecederaan otak traumatik, atau TBI, adalah kerosakan mekanikal pada tisu lembut kepala, langsung ke tulang tengkorak dan muka, serta tisu otak. Terdapat beberapa klasifikasi kecederaan otak traumatik, bergantung pada sifatnya. Jadi, mengikut keparahan, kecederaan ringan, sederhana dan teruk dibahagikan. Pada TBI yang teruk, pesakit diperhatikan kehilangan kesedaran (hingga koma) selama lebih dari satu jam, dan dalam kes kecederaan paru-paru, mangsa mungkin akan terus sadar sepanjang masa.

Juga tergolong dalam kecederaan otak terbuka, tertutup, dan trauma yang menembusi. Yang pertama dicirikan oleh adanya luka di mana tulang atau aponeurosis terdedah; untuk yang kedua - kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada kulit semasa aponeurosis dan tulang utuh; pada yang ketiga, sesak tengkorak patah dan dura mater rosak.

Kecederaan terbuka dan tertutup mempunyai bentuk klinikal yang berbeza:

  • Gegaran otak. Kecederaan paling ringan, gejala yang biasanya hilang setelah beberapa hari. Semua kerosakan otak dalam kes ini dapat dibalikkan..
  • Mampatan otak. Mungkin disebabkan oleh lebam teruk atau pembengkakan otak, atau serpihan tulang akibat patah tulang.
  • Kekejangan otak, di mana kawasan tisu otak tertentu rosak dan nekrotik. Bergantung pada ukuran lesi dan kedalaman kehilangan kesedaran, tiga darjah kecederaan otak dibezakan: ringan, sederhana dan berat..
  • Kecederaan aksonal adalah sejenis kecederaan di mana pergerakan kepala yang terlalu mendadak (contohnya, semasa jatuh atau selepas hentakan) menyebabkan pecahnya axonal. Selepas itu, pendarahan otak mikroskopik boleh menyebabkan koma..
  • Pendarahan intrakranial (termasuk intraserebral). Salah satu patologi paling serius yang menyebabkan kerosakan pada tisu saraf dan anjakan struktur otak.

Setiap bentuk boleh disertai dengan retakan atau patah tulang tengkorak dan / atau patah tulang kerangka wajah.

Akibat kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik adalah salah satu penyebab kecacatan dan kematian yang paling biasa dalam trauma umum (sehingga 40% dari jumlah keseluruhan). Tetapi akibat kecederaan tidak selalu dapat diramalkan: kadang-kadang gegaran yang kelihatan ringan boleh menyebabkan hasil yang menyedihkan, dan kecederaan menembus yang luas berakhir pada pemulihan pesakit..

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kecederaan parah dan ringan mempunyai akibat yang tidak menyenangkan, baik awal (segera berlaku) dan tertunda (sindrom pasca trauma). Yang awal merangkumi:

  • koma;
  • pening berterusan;
  • pendarahan;
  • hematoma;
  • gangguan tidur;
  • perkembangan penyakit berjangkit.

Akibat jangka panjang kecederaan otak traumatik telah lama diperhatikan. Ia boleh menjadi:

  • tidur, ucapan, gangguan ingatan;
  • keletihan cepat;
  • pelbagai gangguan mental;
  • sakit kepala kronik;
  • kemurungan.

Keparahan akibatnya tidak hanya bergantung pada sifat dan kerumitan kecederaan, tetapi juga pada usia mangsa, serta ketepatan bantuan yang diberikan.

Tanda-tanda kecederaan otak

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memberikan rawatan perubatan yang diperlukan dalam masa dan mencegah perkembangan akibat kecederaan dan komplikasi yang teruk. Untuk melakukan ini, anda perlu memperhatikan tanda-tanda kehadiran TBI dan walaupun anda mengesyaki mereka, segera hubungi pasukan ambulans kecemasan.

Gejala kecederaan tengkorak dan otak:

  • kehilangan kesedaran (walaupun jangka pendek - selama beberapa saat);
  • pening dan sakit kepala pelbagai jenis (akut atau sakit);
  • loya muntah;
  • bunyi atau deringan di telinga, gangguan pendengaran jangka pendek, gangguan pertuturan;
  • pendarahan atau pelepasan cecair tidak berwarna dari hidung dan telinga (tanda kecederaan kepala yang teruk);
  • amnesia, penderitaan kesedaran: halusinasi, kecelaruan, tingkah laku yang tidak sesuai (agresif atau terlalu apatis);
  • kebutaan jangka pendek atau berterusan (separa atau lengkap);
  • manifestasi lebam di muka, di belakang telinga, di leher;
  • kelengkungan wajah (dengan keretakan pada pangkal tengkorak).

Sekiranya terdapat tanda-tanda kecederaan otak traumatik atau kompleksnya, perlu, seperti yang telah disebutkan, untuk membawa mangsa ke rumah sakit, di mana dia akan menerima bantuan yang diperlukan.

Rawatan TBI

Rawatan kecederaan otak dilakukan dalam dua peringkat: pertolongan cemas (pertolongan cemas atau perubatan) dan tindak lanjut pesakit di klinik, dan kemudian di hospital. Langkah-langkah utama akan mengelakkan berlakunya kecederaan sekunder dan mencegah hipoksia serebrum dan hipertensi intrakranial.

Semasa mangsa dimasukkan ke hospital, diagnostik (sinar-X atau tomografi) dilakukan untuk menentukan sifat dan tahap kerosakan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, jalannya rawatan dikembangkan: dalam kes-kes yang teruk, campur tangan bedah saraf, jika tidak memerlukan pembedahan, langkah-langkah konservatif. Rawatan bukan pembedahan merangkumi kaedah farmakologi (pentadbiran penyekat saluran kalsium, nootropik, kortikosteroid, dll.)

Secara amnya, perjalanan rawatan selalu dikembangkan secara individu, dengan mengambil kira semua faktor: usia dan keadaan umum pesakit, sifat kecederaan, kehadiran kecederaan dan penyakit yang bersamaan. Tempoh rawatan pesakit dalam adalah dari 10 hari (untuk lebam dan gegar otak kecil) hingga beberapa bulan (untuk kecederaan otak traumatik yang teruk).

Pemulihan selepas kecederaan di kepala

Tempoh pemulihan selepas TBI tidak kurang pentingnya daripada tahap rawatan intensif, kerana jalan pemulihan adalah menghindari komplikasi selepas trauma dan kerosakan otak berulang. Juga dalam tempoh pemulihan, pesakit mengembalikan fungsi tubuh yang hilang semasa sakit (pertuturan, kemahiran motorik, ingatan), sejumlah langkah diambil untuk menstabilkan keadaan psikoemosi mangsa, mempersiapkannya untuk kembali ke kehidupan penuh dalam keluarga dan masyarakat.

Setelah keluar dari hospital, banyak pesakit tidak menganggap perlu menjalani rawatan pemulihan tambahan di sanatorium atau klinik khusus, kerana percaya bahawa di rumah adalah mungkin untuk menyediakan semua syarat yang diperlukan untuk pemulihan. Walau bagaimanapun, lebih disarankan untuk meluangkan masa di pusat khusus, di bawah pengawasan pakar: pakar neurologi, ahli terapi fizikal dan pekerjaan, psikologi. Oleh itu, pesakit bukan sahaja dapat mengembalikan kemahiran kognitif dan mobiliti dengan lebih berkesan, tetapi juga dapat menjalani sosialisasi yang diperlukan, penyesuaian dengan keadaan hidup baru untuknya. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit yang mengalami kecederaan otak yang teruk.

Kecederaan otak traumatik sangat berbahaya bagi kesihatan manusia, akibatnya, terutama jika salah didiagnosis atau dirawat, boleh menyebabkan kecacatan atau kematian seseorang. Oleh itu, sangat penting untuk memberi mangsa pertolongan cemas tepat pada masanya, melakukan diagnosis menyeluruh dan mengembangkan langkah-langkah perubatan yang betul. Sebaliknya, pesakit tidak hanya perlu menjalani rawatan pesakit dalam, tetapi juga pemulihan.

Di mana saya boleh menjalani pemulihan selepas kecederaan otak traumatik?

Sehingga baru-baru ini, di negara kita, sedikit perhatian diberikan kepada perlunya rawatan pemulihan setelah pelbagai kecederaan dan penyakit, bahkan yang serius seperti kerosakan otak, strok, patah tulang pinggul, dll. Oleh itu, terdapat beberapa klinik yang terlibat dalam pemulihan pesakit setelah penyakit tersebut, dan kebanyakannya adalah klinik swasta..

Salah satu pusat paling terkenal yang kami sarankan untuk diberi perhatian adalah Klinik Rehabilitasi Three Sisters. Di sini, pesakit di sanatorium menjalani rawatan pasca hospital setelah TBI di bawah pengawasan doktor dan pegawai perubatan yang berkelayakan. Pusat ini selalu menggunakan pakar neuropsikologi yang membantu mangsa kecederaan otak untuk mendapatkan kembali semua kemahiran yang hilang dan proses mental yang betul. Semua keadaan untuk pemulihan kesihatan fizikal dan emosi yang cepat dan selesa telah dibuat di sini: prosedur rawatan diselingi dengan berjalan-jalan di udara segar dan acara hiburan, di mana para animator dan psikologi serta pesakit mengambil bahagian. Koki restoran Three Sisters menyediakan hidangan yang sangat sihat dan enak, dengan mengambil kira diet yang disyorkan untuk setiap pesakit, dan anda boleh menjamu selera dengan para tetamu - pusat ini dibuka untuk saudara dan rakan pelanggannya.

Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC Three Sisters pada 02 Ogos 2019.

Tidak kira seberapa ringan kecederaan itu - lebam kecil, gegar otak - anda mesti berjumpa doktor dalam apa jua keadaan. Sekiranya kita bercakap mengenai kecederaan serius, maka panggilan kecemasan diperlukan secepat mungkin. Sehingga doktor tiba, perlu untuk sentiasa mengawasi pernafasan mangsa, untuk mengelakkan aliran cairan (air liur, muntah, darah) ke saluran pernafasan - untuk ini perlu meletakkan pesakit di sisinya. Pembalut steril harus digunakan pada luka terbuka.