Utama > Hematoma

MRI atau MRI +
sedikit sejarah

MRI bermula sebagai teknik pengimejan tomografi yang menghasilkan gambar isyarat NMR dari kepingan nipis yang melewati tubuh manusia. MRI telah berkembang dari teknik pencitraan tomografi menjadi teknik pengimejan volumetrik. Kaedah ini telah menjadikan dirinya sangat informatif, dan relatif muda, ia terus berkembang, membuka peluang baru.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah teknik pencitraan yang digunakan terutamanya di kemudahan perubatan untuk menghasilkan gambar organ tubuh manusia yang berkualiti tinggi. Kaedah ini didasarkan pada prinsip-prinsip resonans magnetik nuklear (NMR), teknik spektroskopi yang digunakan para saintis untuk mendapatkan maklumat mengenai sifat kimia dan fizikal molekul. Tetapi di sebalik landasannya, kaedah ini tersebar di bawah nama pengimejan resonans magnetik - MRI, dan bukan pengimejan resonans magnetik nuklear - MRI, dan alasannya adalah hubungan negatif dengan kata "nuklear" yang timbul berkaitan dengan kemalangan tragis di loji kuasa nuklear Chernobyl di Tahun 1986. Pada masa itu, istilah tomografi NMR digantikan oleh MRI, jadi indikasi asal kaedah "nuklear" hilang pada istilah baru, yang memungkinkannya untuk menyatukan amalan perubatan seharian tanpa rasa sakit. Tetapi walaupun nama awal ini - MRI, ia juga berlaku.

Sejarah perkembangan MRI

Pada tahun 1946, Felix Bloch dari Universiti Stanford dan Edward Purcell dari Universiti Harvard secara bebas menemui fenomena resonans magnetik nuklear. Pada tahun 1952, mereka berdua dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fizik "untuk pengembangan kaedah baru untuk pengukuran magnet nuklear yang tepat dan penemuan yang berkaitan." Antara tahun 1950 dan 1970, NMR dikembangkan dan digunakan untuk analisis molekul kimia dan fizikal. Pada tahun 1972, pengimbas tomografi berkomputer sinar-X (CT) pertama diuji secara klinikal. Tarikh ini menandakan peristiwa penting dalam sejarah MRI kerana menunjukkan bahawa institusi perubatan bersedia membelanjakan sejumlah besar wang untuk peralatan pencitraan..

Tahun penubuhan pencitraan resonans magnetik dianggap tahun 1973, ketika profesor kimia dan radiologi di New York University Stony Brook - Paul Lauterbur, menerbitkan sebuah artikel dalam jurnal Nature “Menciptakan gambar menggunakan interaksi tempatan yang diinduksi; contoh berdasarkan resonans magnetik "di mana gambar tiga dimensi objek yang diperoleh dari spektrum resonans magnetik air dari objek ini ditunjukkan. Karya ini menjadi asas bagi kaedah pengimejan resonans magnetik (MRI). Kemudian, Dr Peter Mansfield meningkatkan algoritma matematik untuk mendapatkan imej. Kedua-duanya dianugerahkan Hadiah Nobel Fisiologi atau Perubatan 2003 atas sumbangan penting mereka terhadap penemuan dan pengembangan kaedah pencitraan resonans magnetik.

Pada tahun 1975, Richard Ernst mencadangkan pencitraan resonans magnetik menggunakan pengkodan fasa dan frekuensi, kaedah yang kini digunakan dalam MRI. Pada tahun 1980, Edelstein dan rakan sekerjanya menunjukkan pemetaan tubuh manusia menggunakan kaedah ini. Memerlukan kira-kira 5 minit untuk mendapatkan satu gambar. Menjelang tahun 1986, waktu paparan telah dikurangkan menjadi 5 saat tanpa kehilangan kualiti yang ketara. Pada tahun yang sama, mikroskop NMR dibuat, yang memungkinkan untuk mencapai resolusi 10 mm pada sampel dengan ukuran 1 cm. Pada tahun 1988, Dumoulin meningkatkan angiografi MRI, yang memungkinkan untuk menampilkan darah yang mengalir tanpa menggunakan agen kontras. Pada tahun 1989, kaedah tomografi planar diperkenalkan, yang memungkinkan pengambilan gambar pada frekuensi video (30 ms). Ramai doktor percaya bahawa kaedah ini dapat digunakan dalam pencitraan MR dinamik pada sendi, tetapi sebaliknya, ia digunakan untuk menunjukkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk berfikir dan aktiviti motor. Pada tahun 1991, Richard Ernst dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Kimia atas pencapaiannya dalam NMR dan MRI yang berdenyut. Pada tahun 1994, para penyelidik di New York State University di Stony Brock dan Princeton University menunjukkan pemetaan gas 129Xe hiperpolarisasi untuk mengkaji pernafasan. Dalam penciptaan pencitraan resonans magnetik, sumbangan yang terkenal juga dibuat oleh Raymond Damadian, salah satu penyelidik pertama prinsip MRI, pemegang hak paten untuk MRI dan pencipta pengimbas MRI komersial pertama..

Tomografi pertama untuk memeriksa tubuh manusia muncul di klinik pada tahun 1980-1981, dan hari ini tomografi telah menjadi bidang perubatan keseluruhan. Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah salah satu alat diagnostik moden yang paling berkesan yang membolehkan anda memvisualisasikan otak, saraf tunjang dan organ dalaman lain dengan kualiti yang tinggi. Teknik MRI moden memungkinkan untuk pemeriksaan fungsi organ tanpa invasif - untuk mengukur kelajuan aliran darah, aliran cairan serebrospinal, untuk menentukan tahap penyebaran tisu, untuk melihat pengaktifan korteks serebrum semasa fungsi organ-organ yang mana bahagian korteks ini bertanggungjawab (MRI berfungsi). Menurut banyak saintis, penampilan CT dan MRI inilah yang mendorong kemajuan perubatan moden yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam beberapa tahun terakhir..

Diagnostik "Nuklear": melihat yang tidak kelihatan

Perkataan "nuklear" apabila digunakan untuk sesuatu untuk orang biasa selalu membimbangkan. Perubatan nuklear diagnostik tidak terkecuali dalam pengertian ini. Pengarang artikel ini, bukan doktor, tetapi penyelidik dengan pendidikan jasmani, mengikuti perkembangan bidang perawatan kesihatan moden yang berkembang secara aktif ini kerana minat saintifiknya yang berkaitan dengan pemodelan matematik. Salah satu tujuan utama penerbitan ini bukan hanya untuk mengenal pembaca umum dengan teknologi diagnostik yang paling maju, tetapi juga untuk membuktikan keperluan untuk mewujudkan pusat penyelidikan multidisiplin untuk perubatan nuklear di Rusia, yang belum tersedia di negara kita.

Perubatan nuklear adalah cabang perubatan klinikal yang menggunakan farmaseutikal radioaktif dalam diagnostik dan rawatan. Kaedah diagnostik moden dalam perubatan nuklear adalah tomografi pelepasan positron (PET) dan tomografi terkompilasi pelepasan foton tunggal (SPECT). Hari ini mereka banyak digunakan dalam onkologi, kardiologi, dan neurologi. Dalam dekad terakhir, perhatian khusus dalam praktik klinikal dunia diberikan kepada kaedah PET, yang hari ini diakui sebagai "standard emas" dalam diagnosis kanser..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, lebih daripada selusin pusat PET telah dibina di Rusia, terutamanya di Moscow dan St Petersburg. Rangkaian pusat perubatan nuklear persekutuan berkembang, meliputi berbagai wilayah di negara ini: Pusat PET telah dibina di Ufa, Khabarovsk, Chelyabinsk, Krasnoyarsk, Khanty-Mansiysk, Kazan, Yekaterinburg, Belgorod, Tolyatti.

Pada Mei 2018, di Forum Ekonomi Antarabangsa St Petersburg, perjanjian ditandatangani mengenai perkongsian strategik antara Novosibirsk Region dan LLC "Pusat Perubatan dan Diagnostik Institut Sistem Biologi Antarabangsa Sergei Berezin" untuk menubuhkan pusat perubatan nuklear di Novosibirsk. Kos projek ini akan melebihi 1 bilion rubel, dan pusat itu sendiri dirancang untuk beroperasi pada tahun-tahun mendatang.

Sehubungan dengan itu, timbul sejumlah pertanyaan yang tidak hanya menarik bagi pakar, tetapi juga masyarakat umum. Sebagai contoh, maklumat apa yang dibawa oleh gambar yang diperoleh menggunakan kaedah diagnostik perubatan nuklear? Apa kelebihan mereka dalam barah? Apakah pendedahan radiasi pesakit semasa pemeriksaan PET dan SPECT? Berapakah kos pemeriksaan sedemikian dan siapa yang akan membayarnya??

Dari morfologi hingga fisiologi

Hari ini, kaedah diagnostik standard dan terkenal termasuk tomografi komputasi sinar-X (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI), masing-masing kaedah ini mempunyai nisbah aplikasi tersendiri..

Dengan bantuan CT, tahap penyerapan sinaran sinar-X oleh tisu biologi direkodkan, yang bergantung kepada ketumpatan medium. Gambar-gambar ini mempunyai kontras yang tinggi dalam hal jarak media dengan ketumpatan yang sangat berbeza, misalnya, "tisu lembut-tulang", sebab itulah CT paling banyak digunakan untuk mendiagnosis kecederaan dan penyakit tulang dan menilai kesihatan paru-paru. Dan dengan penggunaan agen kontras, CT juga digunakan untuk mengkaji saluran darah, termasuk untuk mengesan strok.

Kaedah MRI didasarkan pada fenomena resonans magnetik nuklear. Dengan pertolongannya, gambar sebaran spasial proton (inti atom hidrogen yang membentuk H2O), yang paling berbeza untuk tisu lembut dengan kandungan air yang berbeza. MRI digunakan untuk mengkaji otak dan saraf tunjang, mendiagnosis tumor, penyakit sistem saraf.

Kedua-dua CT dan MRI memberikan "gambar anatomi" berkualiti tinggi dengan resolusi tinggi (kurang dari 1 mm). Walau bagaimanapun, dalam barah, perlu membezakan antara struktur normal dan tidak normal dalam organ yang sama, dan dalam kes seperti ini kaedah ini sering kali tidak mempunyai kepekaan, terutama pada peringkat awal penyakit..

RISIKO TINGGI Dengan peningkatan bilangan prosedur perubatan "radiasi" dalam literatur ilmiah mula aktif membincangkan isu dos radiasi yang diserap yang boleh diterima. Semua kaedah tomografi moden, kecuali MRI, memberi pendedahan radiasi kepada pesakit. Dan hari ini, ketika merujuk pesakit untuk pemeriksaan seperti itu, doktor dipandu oleh dua prinsip: pembenaran dan pengoptimuman, - menghubungkan risiko dengan kemungkinan memperoleh maklumat penting. Masalah risiko radiasi sangat ketara pada pediatrik, dan juga bagi pesakit usia subur. Dengan bertambahnya usia pesakit, kemungkinan akibat buruk menurun dengan cepat.
Mari kita ingat bahawa kita semua dipengaruhi oleh latar belakang sinaran semula jadi yang dihasilkan oleh sinaran kosmik dan radiasi radionuklida semula jadi, terutamanya radon. Di dunia, purata dos radiasi yang disebabkan oleh isotop radon di bilik adalah sekitar 1.3 mSv / tahun, di Rusia - kira-kira 2.4 mSv / tahun. Dos radiasi untuk CT adalah dari 1 hingga 10 mSv, bergantung pada jenis organ yang diperiksa, dan untuk angiografi CT - 15 mSv. Pendedahan radiasi dengan kaedah radionuklid hampir setanding: 6 mSv dalam kajian perfusi miokardium oleh SPECT menggunakan persiapan Tc99m-MIBI, 3.7-13.9 mSv di PET seluruh badan menggunakan penyediaan FDG. Lebih-lebih lagi, dari segi nilai maklumat yang diterima, kaedah ini tidak dapat dibandingkan dengan yang lain

Adalah mungkin untuk meningkatkan kepekaan kaedah CT dan MRI menggunakan agen kontras. Sebilangan besar tumor, terutamanya yang ganas, mempunyai bekalan darah yang lebih baik daripada tisu yang sihat, dan medium kontras akan terkumpul di dalamnya dalam kepekatan yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, perbezaan ini tidak selalu cukup signifikan untuk membuat diagnosis berdasarkan penilaian visual..

Kedua-dua kaedah ini memberikan gambar berdasarkan terutamanya pada perbezaan morfologi tisu. Perbezaan mendasar antara kaedah diagnostik perubatan nuklear adalah bahawa mereka memungkinkan untuk memvisualisasikan proses metabolik (reaksi kimia yang diperlukan untuk mengekalkan kehidupan) yang berlaku di dalam tubuh pada tahap sel..

Menandakan tumor

Kaedah diagnostik perubatan nuklear, PET dan SPECT, menggunakan radiofarmaseutikal yang terdiri daripada bahan kerja dengan "tag" radioaktif yang melekat padanya. Bahan kerja adalah sebatian molekul yang dipilih khas yang mengambil bahagian dalam proses metabolik semula jadi dalam tubuh manusia..

Sebagai contoh, Tc99m-MIBI berdasarkan metoksi-isobutil-isonitril, yang ditangkap oleh sel-sel miokardium yang sihat, digunakan secara meluas dalam kardiologi untuk menilai bekalan darah miokardium oleh SPECT. Label ini terkumpul di kawasan dengan bekalan darah yang tidak terganggu, dan hanya di sel yang utuh, yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi bekalan darah miokardium dan mengenal pasti kawasan kerosakan nekrotik.

Dalam onkologi, kaedah SPECT telah memberi jalan kepada PET dalam beberapa tahun terakhir. Di bidang perubatan ini, hampir semua pemeriksaan PET dilakukan dengan menggunakan penyediaan fluorodeoxyglucose, yang serupa dengan komposisi dengan glukosa biasa dan diberi label dengan isotop fluor 18 F. Glukosa adalah sumber tenaga sejagat, oleh itu sel-sel kanser, yang dicirikan oleh peningkatan metabolisme, mengumpulkan ubat ini dalam kepekatan yang lebih tinggi. daripada sihat. Dan pada gambar PET, luka kelihatan sebagai bintik terang.

SPECT dan PET menggunakan radionuklida pelabelan yang berbeza. Dalam kes pertama, ini adalah bahan radioaktif yang mengeluarkan gamma quanta semasa pembusukan. Radionuklida yang digunakan dalam diagnostik PET memancarkan positron - antipartikel elektron. Terdapat banyak elektron bebas dalam tisu biologi; oleh itu, positron memenuhi elektron, setelah menempuh jarak kurang dari 1-2 mm. Zarah-zarah memusnahkan, melepaskan tenaga dalam bentuk dua gamma quanta yang dipancarkan pada arah yang berlawanan, yang didaftarkan oleh pengesan. Fluks gamma quanta semasa PET jauh lebih tinggi, yang memberikan kualiti gambar yang dihasilkan lebih tinggi.

Pada tahun 2012, jurnal perubatan terkenal The New England Journal of Medicine menerbitkan sebuah artikel "Beban Penyakit dan Perubahan Cabaran Perubatan", yang memberikan jadual penyebab kematian bagi penduduk Boston untuk tempoh dari 1812 hingga 2012. Pada awal abad XIX. yang biasa terjadi adalah "kematian akibat meletup bola meriam", satu abad kemudian penyebab utama kematian adalah radang paru-paru, influenza, tuberkulosis dan jangkitan gastrousus. Pada tahun 2010, penyakit kardiovaskular dan barah menjadi penyebab utama kematian. Kira-kira dinamika yang sama diperhatikan di seluruh dunia dan di Rusia. Para saintis meramalkan bahawa pada tahun-tahun mendatang, penyakit onkologi akan menjadi pemimpin mutlak kerana kemajuan yang dicapai dalam diagnosis dan rawatan penyakit kardiovaskular dan pengenalpastian penyebab utama patologi ini..
Kini Kementerian Kesihatan Rusia sedang mengerjakan program onkologi nasional baru, yang dirancang hingga 2030. Diharapkan peranan utama dalam program ini akan diberikan kepada pengembangan kaedah moden perubatan nuklear diagnostik dan terapeutik, iaitu mewujudkan pusat PET di Rusia

Apa kelebihan PET berbanding jenis tomografi lain untuk mendiagnosis barah? Pertama, ia tidak hanya memungkinkan untuk membezakan formasi jinak dan malignan, tetapi juga untuk mengesan tumor pada tahap perkembangan paling awal, ketika kemungkinan penyembuhan berjaya jauh lebih besar. Kedua, ini adalah satu-satunya kaedah yang memungkinkan untuk mengimbas seluruh badan setelah mengesan tumor primer untuk mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan metastasis, yang sangat penting untuk menentukan taktik rawatan. Akhirnya, hanya PET yang memberikan penilaian awal keberkesanan rawatan, dan juga membolehkan anda membezakan kambuhan dari kerosakan tisu morfologi selepas prosedur pembedahan dan radiasi..

Kajian PET juga digunakan untuk mengawal proses tumor setelah menjalani terapi. Sebagai contoh, pada awalnya barah payudara positif hormon, tumor kadang kala berkembang setelah berakhirnya terapi hormon 5 tahun standard. Tetapi dalam praktik klinikal rutin, ahli onkologi sering mengabaikan kemungkinan menetapkan semula diagnosis, terutama dengan penyetempatan metastasis intrathoracic dan intraperitoneal. Ini tidak mudah dilakukan walaupun dengan bantuan diagnostik PET kerana aktiviti metabolik fokus yang rendah kerana ukurannya yang kecil. Walau bagaimanapun, batasan ini dapat diatasi dengan penggunaan ubat baru - 18 F-fluoroethyltyrosine, yang baru memasuki praktik klinik terkemuka.

Perlu diperhatikan bahawa "gambar molekul" yang diperoleh menggunakan kaedah diagnostik perubatan nuklear tidak mempunyai definisi tinggi yang wujud dalam gambar anatomi CT dan MRI. Pada awal perkembangannya, bahagian ini bahkan diberi nama suka bermain ubat yang tidak jelas dan bukannya ubat nuklear. Untuk mengikat luka pada struktur anatomi, perubatan nuklear diagnostik moden menggunakan sistem PET / CT dan PET / MRI hibrid, di mana gambar yang diperoleh dengan kaedah yang berbeza ditumpangkan satu sama lain.

Kader membuat keputusan

"Masalah Rusia bukan pada tomograf, masalah Rusia adalah dalam otak, dalam kekurangan bencana dan pakar dalam bidang ini." Petikan ini dari ucapan aluan ahli akademik pakar bedah onkologi M.I.Davydov pada persidangan mengenai fizik perubatan pada tahun 2010 tetap relevan hingga hari ini..

Di Eropah, Amerika Syarikat, Jepun dan China, perkembangan perubatan nuklear yang pesat dalam beberapa tahun terakhir telah menyebabkan peningkatan jumlah penyelidikan di bidang ini, peningkatan jumlah dan peningkatan tahap latihan pakar. Situasi semasa di Rusia boleh dinilai kritikal. Untuk menyelesaikan masalah melatih personel untuk pekerjaan rutin dan penyelidikan dalam bidang perubatan nuklear, perlu memperkenalkan kursus yang sesuai di jabatan universiti perubatan yang ada, dan juga melatih pakar bukan perubatan: ahli radiokimia, ahli fizik perubatan, ahli matematik, ahli biologi.

Terdapat keperluan untuk menyelesaikan masalah latihan pendidikan pakar perubatan nuklear dengan cepat, kerana merupakan kesalahan strategik untuk membeli peralatan berteknologi tinggi yang mahal dan pada masa yang sama tidak mempunyai pakar yang kompeten yang dapat mengusahakannya.

Memandangkan semakin kompleksnya teknologi pengimejan perubatan, tugas menafsirkan gambar yang dihasilkan menjadi semakin sukar bagi doktor. Penyelidik dalam bidang "data besar" dan kecerdasan buatan, pakar dalam bidang menyelesaikan masalah salah yang terbalik, dan pencipta radiofarmaseutikal baru kini terlibat dalam menyelesaikan masalah ini. Pendekatan ini memerlukan pembentukan kumpulan penyelidikan yang kuat yang merangkumi doktor, jurutera, ahli fizik, ahli kimia, ahli biologi, ahli matematik..

Masa depan perubatan nuklear ditentukan, pertama sekali, oleh penyelidikan asas multidisiplin yang bertujuan untuk mengembangkan radiofarmaseutikal yang lebih berkesan, memastikan keselamatan radiasi dan mencipta perkakasan baru untuk merakam radiasi gamma, serta meningkatkan kaedah matematik untuk memproses maklumat yang diterima. Ngomong-ngomong, penyelidikan asas di bidang ini dilakukan di dunia sekarang dengan begitu intensif dan luas sehingga Jurnal Eropah Perubatan Nuklear dan Pencitraan Molekul (EJNMMI) bahkan berpecah menjadi beberapa jurnal disiplin..

Di bawah ini kita akan menyentuh hanya salah satu bidang yang dekat dengan pengarang oleh sifat aktiviti saintifiknya, yang berkaitan dengan penggunaan pemodelan matematik dan simulasi komputer dalam bidang perubatan nuklear diagnostik. Keperluan untuk pendekatan seperti itu ditentukan oleh kemustahilan untuk melakukan penelitian terhadap manusia akibat paparan radiasi, sementara eksperimen pada binatang kecil tidak dapat menyelesaikan masalah yang timbul dalam diagnosis manusia..

Mat model untuk menolong

Penyelidikan tomografi di Novosibirsk Institute of Theoretical and Applied Mechanics (ITAM) SB RAS dimulakan oleh Dr. Sc. n. NG Preobrazhensky pada tahun 1980-an. untuk menggunakannya untuk diagnostik gas dan plasma. Pada awal tahun 2000an. pakar dari institut ini bersama doktor dari N.N. Ahli akademik E. N. Meshalkina (Novosibirsk) mula menggunakan pemodelan matematik untuk simulasi komputer prosedur pemeriksaan pesakit jantung menggunakan kaedah SPECT. Kini kajian-kajian ini diteruskan bekerjasama dengan Institut Matematik Komputasi dan Geofizik Matematik Cawangan Siberia Akademi Sains Rusia, serta Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional untuk Kardiologi (Moscow), Universiti Perubatan Vienna dan Jabatan Perubatan Nuklear dari Hospital Klinikal Pusat Vienna (Austria) dengan sokongan Yayasan Rusia untuk Penyelidikan Asas dan Yayasan Sains Austria.

Pemodelan matematik prosedur SPECT dan PET adalah masalah fizikal dan matematik yang kompleks, yang terdiri daripada sejumlah tugas: membuat model matematik (hantu) yang menggambarkan pengedaran radiofarmasi pada organ pesakit; memodelkan proses pembentukan data unjuran "mentah" yang direkodkan oleh pengesan; pengembangan kaedah untuk menyelesaikan masalah terbalik pembinaan semula gambar dari data "mentah". Sebenarnya, dalam pemodelan komputer, hantu matematik berfungsi sebagai "pesakit" maya, dan pemasangan tomografi sebenar digantikan oleh sistem maya.

Kajian-kajian ini memungkinkan untuk mengenal pasti sebab-sebab kemunculan "kecacatan palsu" pada gambar, yang menyebabkan diagnosis yang salah, dan juga untuk menganggarkan ukuran fokus patologi yang terhad yang dapat dilihat bergantung pada penyetempatan dan ciri individu struktur anatomi pesakit. Pendekatan ini juga dapat menguji algoritma pembinaan semula gambar baru dan menjalankan kajian untuk mengoptimumkan protokol pemerolehan..

Pesakit dengan barah sering perlu berulang kali melakukan imbasan PET untuk mengesan metastasis, menilai keberkesanan terapi, dan memantau kemungkinan proses tumor berulang. Harganya bergantung pada jenis ubat yang digunakan dan organ tubuh yang akan diperiksa. Kos "seluruh dunia" untuk satu pemeriksaan seluruh badan adalah sekitar $ 1,000. Anda boleh mendapatkan diagnosis seperti itu dengan merujuk dari dispensari onkologi. Dalam kes ini, bagi penduduk wilayah yang sudah ada pusat jaringan persekutuan, tinjauan akan dilakukan dengan mengorbankan insurans perubatan wajib. Menurut laporan media, separuh daripada pemeriksaan di Pusat Perubatan Nuklear di Novosibirsk yang akan datang akan dilindungi oleh insurans perubatan wajib

Di Rusia, kerja seperti ini hanya dilakukan di ITAM SB RAS. Beberapa tahun yang lalu, bersama-sama dengan jabatan tomografi dari N.N. ac. E.N. Meshalkina mengembangkan hantu matematik 3D domestik pertama untuk penyelidikan dalam bidang kardiologi nuklear diagnostik. Hantu ini menerangkan tentang pengedaran ubat Tc99m-MIBI di organ dada pesakit lelaki rata-rata dalam kajian perfusi miokard (bekalan darah) oleh SPECT. Data unjuran yang dikira adalah sesuai dengan data pemeriksaan klinikal sebenar. Hantu tersebut telah digunakan dalam berbagai kajian, termasuk untuk mengurangi dosis radiofarmaseutikal untuk mengurangi pendedahan radiasi pada pasien..

Terdapat dua pendekatan untuk pengembangan hantu: berdasarkan kaedah grafik komputer dan berdasarkan angka sederhana yang dijelaskan oleh persamaan geometri spasial. Sejak awal, kami ingin membina hantu yang dapat diubah dengan mudah dengan mengubah ukuran dan kedudukan organ untuk menyelidiki pengaruh anatomi pesakit terhadap kualiti gambar..

Sebagai contoh, selama lebih dari 20 tahun, alasan kemunculan "kecacatan palsu" pada gambar di zon apik miokardium dalam kajian penyerapannya masih belum jelas. Artifak ini meniru atau menutupi lesi miokardium, yang merumitkan penafsiran gambar dan memaksa pelantikan pemeriksaan tambahan yang mahal. Berdasarkan hasil kajian berdasarkan kaedah numerik menggunakan hantu kami, cadangan dicadangkan untuk mengubah protokol pemeriksaan pesakit..

Hari ini, hantu sedang dalam proses dibuat untuk simulasi komputer prosedur pemeriksaan "seluruh badan" menggunakan kaedah PET..

Sejak awal lagi, perubatan nuklear diciptakan oleh pasukan penyelidik, di mana doktor, ahli fizik, ahli kimia, ahli matematik dan ahli biologi bekerja bahu-membahu, dan hari ini ia terus berkembang secara aktif sebagai arah pelbagai disiplin.

Novosibirsk mempunyai potensi ilmiah yang besar dalam bidang perubatan nuklear diagnostik, terapeutik dan intervensi: perkembangan yang menjanjikan dan landasan yang baik di pelbagai bidang, bersama dengan pengalaman kerjasama yang luas, tersedia baik di institusi SB RAS dan di institusi perubatan. Cukup untuk menyebutkan hanya kaedah terapi penangkapan neutron boron untuk barah, yang berjaya dikembangkan di Institut Fizik Nuklear SB RAS bersama dengan organisasi saintifik dan perubatan lain. Pembentukan pusat penyelidikan multidisiplin untuk perubatan nuklear di Novosibirsk akan memberikan asas yang kukuh untuk pengembangan penyelidikan asas dan gunaan di bidang ini..

Belyaev V.N., Klimanov V.A. Fizik perubatan nuklear. Moscow: NRNU MEPhI, 2012, Bahagian 2, 248 p..

Klimanov V.A. Fizik perubatan nuklear. M.: NIYaU MEPhI, 2012, Bab 1, 308 p..

Kolyadina IV, Abdullaev AG, Tanishina NB et al. Pendekatan multimodal untuk diagnosis pembezaan lesi metastatik pada barah payudara: perihalan kes klinikal // Tumor malignan. 2017. T. 7. No. 3. P. 31-36.

Denisova N. V., Terekhov I. N. Kajian pengimejan SPECT perfusi miokard dengan dos radiasi berkurang menggunakan kemungkinan maksimum dan maksimum berdasarkan entropi pendekatan posteriori // Biomed. Fiz. Eng. Menyatakan. 2016. V. 2. N. 5. P. 055015 (12).

Denisova N. V., Ansheles A. A. Kajian mengenai kecacatan apikal palsu dalam pengimejan perfusi miokardium dengan SPECT / CT // Biomed. Fiz. Eng. Menyatakan. 2018. V. 4. N. 6. P. 065018 (12).

Jones D. S., Podolsky S. H., Greene J. A. et al. Beban Penyakit dan Perubahan Tugas Perubatan // N Engl. J. Med. 2012. V. 366. P. 2333-2338.

Petunjuk MRI dan kontraindikasi: siapa yang tidak boleh dilakukan

MRI wajar dimasukkan dalam kumpulan teknik diagnostik yang paling bermaklumat dan selamat. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi terhadap MRI dan dikaitkan dengan penggunaan radiasi elektromagnetik dalam kajian ini.

Sekatan untuk tomografi harus diambil kira oleh pakar semasa menetapkan prosedur dan oleh pesakit dalam peringkat persediaan..

  1. Secara ringkas mengenai teknik dan indikasi MRI
  2. Mengapa terdapat sekatan pada diagnostik MRI
  3. Satu set kontraindikasi mutlak untuk diagnostik MRI
  4. Objek logam
  5. Implan dan alat elektronik
  6. Peluru dan peluru
  7. Kemungkinan reaksi alahan
  8. Kumpulan kontraindikasi relatif untuk MRI
  9. Gangguan mental
  10. Kehamilan dan penyusuan
  11. Trauma dan keadaan pesakit yang serius
  12. Obesiti
  13. Video

Secara ringkas mengenai teknik dan indikasi MRI

Prinsip MRI adalah resonans magnetik nuklear, yang mula aktif digunakan setelah tahun ke-70..

Prosedur diagnostik telah mendapat populariti berkat peralatan moden - tomografi, yang membantu mengenal pasti patologi kecil organ dan tisu pada peringkat awal perkembangannya..

Sekiranya pada awal penggunaan MRI digunakan untuk mengenal pasti proses patologi di otak, sekarang MRI diresepkan untuk tujuan memeriksa sebilangan besar organ, terutama dengan penggunaan agen kontras.

Kemungkinan petunjuk untuk diagnostik MRI:

Jenis prosedurPetunjuk
MRI otak- neoplasma
- strok
- aneurisma yang disyaki
- anomali struktur
- kecederaan kepala
- penyakit mata dan telinga
MRI kelenjar pituitari- migrain
- gangguan dalam kitaran haid
- gangguan pada sistem endokrin
MRI resdung- rhinitis alahan
- sakit kepala yang kerap
- sindrom kesakitan pada gigi, tulang pipi
- keradangan kronik sistem pernafasan atas
- kecurigaan mengenai onkologi
MRI dada dan mediastinum- darah beku di kawasan jantung
- maksiat
- pencarian barah
- emfisema
- pneumonia
MRI perut- kecurigaan terhadap perkembangan onkologi
- ciri kongenital struktur organ
- kawasan trauma
- kecurigaan adanya benda asing (kecuali logam)
- pengenalpastian sifat dan tahap perkembangan patologi
MRI kelenjar adrenal- tekanan darah tinggi atau rendah
- pertumbuhan aktif rambut di badan dan wajah seorang wanita
- kelemahan otot
- turun naik berat badan (sifat tidak jelas)
- pembesaran payudara pada seorang lelaki
MRI organ pelvis- trauma organ
- kemandulan
- perubahan kongenital dalam sistem genitouriner
- kesakitan teruk di kawasan setempat
- pendarahan faraj etiologi yang tidak diketahui pada seorang wanita
- kawalan pasca operasi
MRI tulang belakang- kecederaan saraf tunjang
- patologi kronik tulang belakang
- kecurigaan terhadap perkembangan onkologi
- cakera herniated

Mengapa terdapat sekatan pada diagnostik MRI

Semasa pemeriksaan MRI, pesakit terdedah kepada medan elektromagnetik yang kuat. Molekul hidrogen dalam tisu tubuh manusia mengubah arahnya di bawah pengaruh gelombang yang sepadan.

Batasan MRI

Dalam beberapa kes, proses yang dijelaskan mungkin membahayakan kesihatan pesakit, walaupun tidak ada pendedahan radiasi..

Sebelum menetapkan MRI kepada pesakit, doktor menemu ramah pesakit untuk menentukan senarai kemungkinan batasan.

Seseorang harus berterus terang dengan doktor, kerana jumlah kontraindikasi dalam hal tomografi magnetik adalah besar. Seluruh sekatan dibahagikan kepada dua kumpulan.

Satu set kontraindikasi mutlak untuk diagnostik MRI

Kontraindikasi mutlak untuk MRI adalah alasan untuk mencari jenis diagnosis alternatif. Butiran mengenai setiap sekatan ada di bawah.

Objek logam

Pakar tersebut akan melarang pesakit untuk menjalani pemeriksaan sekiranya terdapat objek logam berikut di badannya:

  • bahagian pakaian (butang, kancing, dll);
  • perhiasan (kerongsang, anting-anting, dll.) yang mengandungi logam;
  • barang penjagaan rambut (jepit rambut, jepit rambut);
  • menindik;
  • bantuan pendengaran;
  • pejabat;
  • cermin mata.

Implan dan alat elektronik

Diagnosis MRI tidak dapat dilakukan kepada orang yang mempunyai implan dan alat perubatan elektronik di dalam badan mereka:

  • alat pacu jantung;
  • klip perubatan;
  • lingkaran logam dalam kapal;
  • injap jantung;
  • gigi palsu dan pendakap gigi;
  • pam;
  • implan koklea;
  • prostesis sendi;
  • perangsang saraf;
  • bahan pembedahan (pin, skru, dll.). Jenis pendakap

Objek logam, implan, dan peranti akan menghasilkan gambar yang terdistorsi. Terdapat kemungkinan membahayakan kesihatan pesakit.

Sinaran elektromagnetik yang kuat dapat menggerakkan implan atau melambatkan operasi alat elektronik.

Peluru dan peluru

Di antara benda logam lain di dalam badan, mungkin terdapat peluru dan peluru. Dalam keadaan yang serupa, diagnostik MRI juga dikontraindikasikan untuk pesakit..

Elemen-elemen ini dapat mempengaruhi kualiti gambar yang dihasilkan. Di bawah pengaruh medan magnet, unsur-unsur ini akan bergeser, yang bermaksud ia akan menyebabkan kesakitan yang teruk kepada pesakit atau bahkan menyebabkan kematian orang yang diperiksa.

Sebelum menjalani pemeriksaan MRI, pesakit harus mengeluarkan benda logam (perhiasan, cermin mata, pakaian).

Sekiranya tidak mungkin mengeluarkan objek, seperti dalam kasus peluru atau peluru, kaedah diagnostik alternatif mesti dicari..

Kemungkinan reaksi alahan

Batasan mutlak MRI merangkumi alergi terhadap kontras, yang digunakan untuk memperincikan gambar. Komponen asas produk adalah gadolinium. Dia bertindak sebagai alergen.

Risiko terkena reaksi buruk adalah kecil, namun, untuk mengelakkan melakukan kesalahan, pesakit menjalani ujian alergi terhadap ubat tersebut..

Sekiranya tidak ada reaksi sampingan, orang itu dihantar untuk diagnosis. Jika tidak, doktor menetapkan alternatif yang mencukupi.

Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau disyaki penyakit adalah antara pesakit yang tidak seharusnya mempunyai MRI dengan kontras..

Kumpulan kontraindikasi relatif untuk MRI

Kontraindikasi relatif untuk pengimejan resonans magnetik:

  • claustrophobia (mungkin menggunakan peralatan jenis terbuka);
  • kehadiran implan telinga dalam bukan feromagnetik dan unsur-unsur lain yang mempunyai tujuan perubatan;
  • kehadiran tatu yang mengandungi pigmen logam (diagnosis tidak dikecualikan dalam kes penyetempatan corak badan di luar kawasan kajian);
  • gangguan mental pesakit;
  • trimester pertama kehamilan dan penyusuan;
  • kecederaan disertai dengan keadaan serius seseorang;
  • pesakit berlebihan berat badan.

Perlu diperhatikan dengan lebih terperinci mengenai empat sekatan terakhir.

Gangguan mental

Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi orang yang mengalami gangguan mental, namun, kegelisahan, tingkah laku agresif, serangan panik, mabuk alkohol dan dadah adalah alasan penolakan untuk mendiagnosis.

Dalam kes ini, hasil imbasan MRI mungkin merupakan kemerosotan dalam tingkah laku psikoemosi pesakit, gambar yang tidak berkualiti. Sekiranya prosedur tidak dapat dibatalkan, pesakit ditawari ubat penenang..

Kehamilan dan penyusuan

Hari ini, tidak ada bukti langsung mengenai kesan buruk diagnostik MRI pada janin yang sedang berkembang. Oleh itu, seorang wanita yang mengandung bayi, dari sudut teori, dapat diperiksa pada setiap tempoh kehamilan, kecuali pada trimester pertama..

Ini tidak berlaku sekiranya MRI dilakukan menggunakan agen kontras. Komponen produk boleh memberi kesan negatif kepada anak dan menyebabkan perkembangan proses patologi yang teruk di dalam badan bayi selepas kelahiran.

Sebab yang sama menjadi alasan untuk menolak diagnostik MRI untuk wanita yang sedang menyusui. Anda boleh meneruskan penyusuan selepas beberapa hari selepas prosedur..

Trauma dan keadaan pesakit yang serius

Kecederaan tertentu, seperti patah tulang terbuka, mengehadkan penggunaan MRI. Dalam proses diagnostik, pesakit harus tidak bergerak untuk jangka masa yang panjang - kesakitan dan ketidakselesaan tidak akan membiarkan pesakit tetap tenang.

Hasil kajian semacam itu bukan hanya gambar yang berkualiti rendah, tetapi juga keadaan pesakit yang semakin buruk..

Sekiranya tidak mungkin untuk menolak prosedur, dibenarkan menggunakan pengimbas MRI jenis terbuka untuk mengurangkan ketidakselesaan orang yang diperiksa..

Jenis terbuka (berbentuk C)

Apabila kesakitan terasa sengit dan tidak membiarkan pesakit berada dalam satu kedudukan, perlu dipertimbangkan untuk mengganti MRI dengan jenis diagnosis alternatif.

Obesiti

Tidak mudah untuk mendiagnosis seseorang dengan berat lebih dari 120 kg menggunakan MRI: meja peralatan tidak dirancang untuk jisim seperti itu, dan pesakit tidak akan dapat masuk ke dalam terowong magnet.

Alasan tambahan untuk penolakan seseorang yang gemuk dalam diagnostik MRI adalah kandungan teknik yang rendah dalam kes orang yang didiagnosis dengan obesiti.

Penyelesaian dalam keadaan seperti itu adalah dengan melakukan kajian dalam tomografi jenis terbuka. Beberapa pusat kesihatan mempunyai peralatan khusus untuk orang yang berlebihan berat badan.

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik yang dicirikan oleh senarai batasan yang luas.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menekankan bahawa semua kontraindikasi adalah objektif dan dibenarkan untuk menjaga kesihatan orang yang diperiksa..

Sebelum menjalani diagnostik, penting untuk tetap jujur ​​dengan pakar dan mematuhi dengan tegas cadangan doktor pada masa persiapan untuk diagnosis MRI dan semasa proses imbasan.

Bagaimana ia berfungsi. Dalam bahasa mudah mengenai MRI

Prosedur diagnostik yang berkesan menjadikan kehidupan lebih baik - untuk penyedia perkhidmatan kesihatan dan pesakit. Yang pertama mendapat lebih banyak maklumat, dan oleh itu mereka dapat membuat diagnosis dengan lebih tepat, dan lebih sedikit masa yang dihabiskan untuk proses tersebut. Bahagian kedua juga menang - sekurang-kurangnya jalan yang dilalui seseorang ketika mengunjungi pejabat doktor dipendekkan. Walaupun ini didominasi oleh keinginan untuk tidak mengunjungi doktor sama sekali, tetap sihat selalu. Namun, ini hanya mungkin berlaku di dunia yang ideal, dan kita hidup dalam keadaan tidak sempurna.

Setelah kami mengetahui bagaimana endoskopi kapsul berfungsi, yang dirancang untuk prosedur diagnostik yang tidak menyakitkan dan pemeriksaan kawasan yang sukar dijangkau saluran gastrousus. Kali ini kita akan cuba mengetahui bagaimana pengimejan resonans magnetik berfungsi - cara lain yang tidak menyakitkan untuk mendapatkan data mengenai keadaan organ dan tisu dalaman manusia..

Sila ambil perhatian bahawa bahan ini diterbitkan hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan arahan, cadangan, atau dokumen rasmi, saintifik atau perubatan.

Kandungan

  • Teori ringkas
  • Apa yang tidak boleh dibuat
  • Diuji sendiri
  • Berapa lama masa imbasan
  • Adakah terdapat masalah yang sukar untuk tomograf??
  • Mengapa anda tidak boleh bergerak?
  • Gigi mesti dimampatkan supaya tampalan tidak terbang keluar?
  • Perisian, gegelung
  • Gambar yang cantik

Teori ringkas

Pertama, teori sederhana. MRI (MRI dalam bahasa Inggeris) adalah kaedah untuk memperoleh gambar lapisan demi lapisan struktur dalaman objek. Secara kasar, MRI membantu mendapatkan bahagian tisu dan organ maya orang yang hidup tanpa menyerang tubuhnya - ini adalah kaedah yang tidak disebut invasif.

Ini didasarkan pada fenomena yang disebut resonans magnetik nuklear (NMR), dan pada masa lalu, huruf "I" ditambahkan pada singkatan MRI pada awalnya (dalam bahasa Inggeris dan bukannya MRI mereka mengatakan NMR). Tetapi mereka memutuskan untuk menyingkirkan kata "nuklear" dengan alasan yang mudah - agar tidak mengganggu orang, walaupun tidak ada persamaan dengan bom atau unsur radioaktif dari jadual berkala..

Sekiranya ini membantu memahami proses yang mendasari fenomena tersebut, dalam hal ini kita bercakap mengenai mengukur tindak balas elektromagnetik nukleus atom yang teruja oleh gelombang elektromagnetik dengan kombinasi yang berbeza (oleh itu, omong-omong, terdengar bunyi berirama dengan nada yang berbeza) dalam medan magnet berterusan dengan intensiti tinggi, ditunjukkan dalam teslas.

Kekuatan medan mempengaruhi kualiti gambar yang dihasilkan. Semakin rendah daya, semakin sempit rentang penerapan tomograf, yang seterusnya dibahagikan kepada beberapa jenis utama - dari medan rendah hingga medan ultra tinggi (dari kata "medan", bukan "lantai").

Kami tidak akan berpendapat bahawa semakin kuat semakin baik. Mari kita letakkan seperti ini: sistem yang lebih kuat, lebih serba boleh dan tepat. Tetapi semakin serba boleh, harganya semakin tinggi, yang boleh berjumlah ratusan ribu dolar dan bahkan melebihi satu juta..

Di medan medan rendah, kekuatan medan hingga 0,5 T. Dipercayai bahawa tomograf seperti itu tanpa kontras memberikan maklumat asas. Ini diikuti oleh medan sederhana (1 T), medan tinggi (1.5 T) dan medan ultra tinggi (3 T). Terdapat yang lebih kuat, tetapi institusi perubatan biasa tidak memerlukannya.

"Banyak orang bertanya, apa perbezaan antara 3 T dan 1,5 T? Perbezaan mendasar adalah pada perincian dan kejelasan gambar, "jelas Vesta Korolenok, ketua pusat MRI" Tomografi ". Sebagai contoh, dia menceritakan tentang pesakit dengan tumor kecil: alat dengan 1,5 T tidak menyedarinya, tetapi pada 3 T mereka melihat patologi, menghantar orang itu ke salah satu Pusat Ilmiah dan Praktik Republik.

Terdapat juga tomografi tertutup dan terbuka. Salah satu ciri yang pertama, yang lebih umum adalah batasan ukuran pesakit - orang yang sangat kenyang tidak akan masuk ke dalam "paip". Selain itu, penderita klaustrofobia mungkin merasa tidak selesa di ruang terbatas di mana mereka juga tidak dapat bergerak. Tomograf terbuka membolehkan memeriksa sendi individu, tulang belakang, dan juga kepala. Sisi lemah dari tomografi jenis terbuka adalah resolusi yang lebih rendah: semuanya adalah medan rendah dan mempunyai kekuatan medan magnet tidak lebih daripada 0,35 T.

Apa yang tidak boleh dibuat

Ada kemungkinan masuk ke dalam tomograf, tetapi tidak untuk semua orang. Pertama sekali, pemilik pelbagai jenis implan tidak boleh pergi ke sana: dari alat pacu jantung hingga alat bantu pendengaran. Terdapat beberapa sebab: pertama, medan magnet boleh merosakkan dan / atau mengganggu operasi implan, kedua, ada kemungkinan menyebabkan kecederaan termal atau lain-lain pada pesakit, dan ketiga, kehadiran implan akan mempengaruhi hasil imbasan secara negatif..

Perkara yang sama berlaku untuk logam di dalam badan - "jari" dan pin, tembakan dan serpihan, pengapit pembedahan dan elemen serupa (titanium adalah pengecualian).

Dalam beberapa kes, semasa mengimbas, agen kontras digunakan, yang juga meningkatkan kejernihan gambar. Komponen mereka boleh menyebabkan alahan, biasanya dikontraindikasikan pada wanita hamil, dan juga semasa menyusui.

Diuji sendiri

Siemens Magnetom Spectra 3 T medan ultra tinggi dipasang di Tomografi. Unit ini tidak boleh dipanggil ringan: beratnya sekitar 7.3 tan dengan panjang terowong 173 cm. Sistem ini membenarkan penggunaan hingga 120 elemen gegelung untuk menutup seluruh zon anatomi (contohnya, keseluruhan sistem saraf pusat). Perisian proprietari Siemens digunakan, yang terutama mempengaruhi kualiti pengimbasan dan gambar akhir dengan potongan 0.5-1 mm.

Pemeriksa mengenakan pakaian tanpa dimensi sekali pakai, di mana dia dihantar ke mulut tomograf. Orang itu dibaringkan di atas meja (ini adalah nama struktur, yang kemudian disembunyikan di terowong). Untuk melindungi telinga dari bunyi yang kuat, fon kepala diletakkan di kepala, dari mana bunyi muzik ringan. Sekiranya anda mahu, anda boleh menggunakan senarai lagu atau buku audio anda sendiri.

Ini mengejutkan saya: jenis fon kepala apa jika tidak ada logam? Sederhana - suara di corong-fon kepala dihantar bukan melalui wayar, tetapi melalui tiub yang diperbuat daripada plastik elastik, sehingga komposisi terdengar seperti dari telaga. Perlu diperhatikan bahawa aksesori tidak dapat sepenuhnya menenggelamkan "nada" tomograf.

Tidak mungkin melompat keluar dari alat, oleh itu, sekiranya berjaga-jaga, pir diletakkan di tangan pesakit (dengan betul - alat isyarat). Sekiranya berlaku serangan panik atau untuk alasan lain, cukup untuk menekannya, dan penggera yang sangat kuat akan dicetuskan oleh ahli radiologi yang mengawal prosesnya di bilik berdekatan (di bilik kawalan yang disebut).

"Nampaknya semuanya baik-baik saja, pesakit di tempat tidur, tetapi begitu mereka sempat menutup pintu, pir itu ditekan," kata Vesta kepada kami. Menurutnya, ada orang yang merasa letih dalam prosesnya, dan itu dapat berlangsung hingga dua jam. Oleh itu, rehat kadang-kadang diambil supaya pesakit dapat berehat. Ini terutama berlaku untuk penyelidikan seperti MRI seluruh badan.

Orang yang mengalami claustrophobia dan gangguan panik adalah perkara biasa. Dalam kes ini, disarankan untuk bertanya kepada pakar mengenai semua peringkat kajian dan melihat sendiri alat tersebut.

Pengimbasan memerlukan masa yang lama, dalam kes kami memerlukan masa sekitar 20 minit. 10 kedua (atau semua 19) berlarutan selama-lamanya - bagaimanapun, anda tidak boleh bergerak, tetapi anda benar-benar mahu. "Houston, kita ada masalah", - tersekat di kepalaku ketika hidungku mulai gatal semakin banyak (dan ini terjadi ketika aku berfikir: "Perkara utama adalah jangan gatal hidungmu"). Tetapi angin sepoi-sepoi kipas di atas kepala membantu menahan gerakan sehingga akhir prosedur..

Sama sekali tidak ada hubungannya di terowong - tidak ada tempat untuk dilihat, kerana hampir di depan hidung ada gegelung (?), Mirip dengan alat penahan. Yang tinggal hanyalah memejamkan mata dan mendengar "muzik resonans magnetik": sistem, mengumpulkan data, dengungan dan "bernyanyi" dalam kekunci yang berbeza, tetapi selalu berirama (sebenarnya, ini adalah getaran ultra cepat). Kadang-kadang dia berhenti dan anda berfikir, "Sudah berakhir." Tetapi jeda, yang diperlukan untuk menyesuaikan sistem, berlalu, dan irama bermula dari awal. Mereka mengatakan bahawa ada yang tertidur dalam prosesnya - seseorang hanya dapat iri terhadapnya..

By the way, suara tomograf bergantung pada jenis gegelung yang digunakan dan program semasa..

"Meninggalkan" terowong, anda ingin melompat dan berjalan - kerana kedudukan yang tidak bergerak dan suara yang kuat, ada perasaan pendek yang tidak menyenangkan. Perkara utama adalah tidak terburu-buru (dan anda tidak akan dibenarkan).

Setelah semua yang dialami, ada keinginan untuk melakukan seperti di film - untuk mendekati tomograf dengan pistol (dalam filem aksi ini ditunjukkan secara teratur). Tetapi senjata itu tidak ada, jadi percubaan tetap menjadi mimpi - tidak mungkin untuk memeriksa sama ada pistol itu magnet.

Berapa lama masa imbasan?

- Di pusat "Tomografi" - hingga dua jam. Ini adalah MRI badan penuh dengan kontras. Seperti yang disebutkan di atas, dalam kes seperti ini kita membahagikan kajian menjadi beberapa bahagian.

Paling sedikit masa yang dihabiskan untuk memeriksa sendi biasa seperti lutut. Dalam keadaan standard [tanpa patologi], ia tidak lebih dari 15 minit untuk satu sendi. Tetapi inilah masanya pesakit langsung melakukan tomograf tanpa mengambil kira analisis data.

Siemens sentiasa mengembangkan perisian baru. Ini membolehkan anda mengurangkan masa untuk beberapa jenis diagnostik. Contohnya, anda dapat mempercepat pengimbasan sendi - hingga 8 minit, dan imbasan otak - hingga 6-10. Walau bagaimanapun, pilihan baru dalam perisian memerlukan kajian, pengembangan dan pengoptimuman protokol penyelidikan yang ada sebelum pelaksanaan..

Adakah terdapat masalah yang sukar untuk tomograf??

- Ketika memeriksa rongga perut, misalnya, dan jika kita bekerja dalam mod automatik, peranti menyesuaikan diri dengan pergerakan diafragma, membaca data pada posisi tertentu. Ini meningkatkan masa penyelidikan dengan ketara. Prosesnya dapat dipercepat, tetapi pesakit harus menahan nafas selama 20 saat berkali-kali. Mencabar secara fizikal.

Tidak ada sekatan untuk peranti ini apabila dilengkapi sepenuhnya dengan gegelung. Sebagai contoh, kita belum melihat jantung dan tidak melakukan kajian payudara. Tetapi tahun ini komponen yang diperlukan akan dibeli.

Mengapa anda tidak boleh bergerak?

- Apabila seseorang bergerak, gambarnya kabur. Dalam beberapa kes, untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi, perlu menyesuaikan program tomograf. Kita perlu melihat dengan jelas dinding vertebra yang sama, strukturnya - ini membolehkan kita menentukan kehadiran patologi. Apabila seseorang bergerak, walaupun konturnya hilang, diagnosis sukar dilakukan.

Untuk beberapa jenis imbasan, pergerakan kecil dan jarang tidak akan menjadi masalah, tetapi dalam kes tertentu - apabila imbasan kabur tiba-tiba dengan hernia atau perubahan lain - kita harus mengulangi satu atau satu lagi siri untuk mendapatkan gambar yang jelas.

Gigi mesti dimampatkan supaya tampalan tidak terbang keluar?

- Bagi masalah pergigian, tidak ada kontraindikasi. Sebaliknya, timbul nuansa teknikal. Sekiranya ini adalah kajian otak, artifak [meterai, pin] boleh jatuh ke kawasan kajian. Kami kemudian membina program untuk memintas tempat-tempat seperti itu dan mendapatkan gambar kawasan yang diinginkan..

Pesakit dengan tatu yang dibuat kira-kira 20 tahun yang lalu, ketika tinta logamnya tinggi, mungkin mengalami pemanasan secara halus. Terdapat pesakit yang sangat sensitif, dan mereka biasanya membincangkan perkara seperti itu..

Ketakutan, sebagai peraturan, muncul pada mereka yang menjalani prosedur serupa untuk pertama kalinya, juga pada pasien yang lebih tua.

Perisian, gegelung

Menurut Vesta, MRI membolehkan anda melihat apa yang tersisa di sebalik gambar sinar-X. Pada masa yang sama, skrin stesen kerja doktor memaparkan gambar dengan patah tulang belakang dan sakrum. "Trauma ini tidak dapat dilihat pada sinar-x yang diambil di klinik," jelas pembicara kami..

Sebagai tambahan kepada bahagian teknikal, satu set program untuk penyelidikan dan analisis data mempunyai kesan langsung pada proses diagnostik..

Peranti mengambil gambar dalam tiga bidang: koronal (sepanjang badan dari depan ke belakang), sagital (dari kanan ke kiri) dan paksi (atas ke bawah). Sekiranya perlu, gambar boleh diberikan dalam mod 3D.

Pertama, satu set program (atau sekumpulan urutan) dimainkan, yang memberikan maklumat, - sebenarnya, mengimbas. Pilihannya berdasarkan bidang mana yang akan dikaji: untuk otak - setnya sendiri, untuk sendi - sendiri, dan sebagainya. Selain itu, algoritma berbeza bergantung pada usia pesakit..

Dalam mod automatik, setelah menerima data, maklumat tersebut dihantar ke stesen kerja doktor. Dia, "bersenjata" dengan perisiannya, melihat hasilnya, membetulkannya jika perlu dan bekerja dengan gambar yang membolehkan anda melihat keseluruhan gambar secara keseluruhan atau perinciannya, iaitu di hadapan pakar ada model maya (atau peta) tepat dari kawasan yang disiasat, organ.

Terdapat sekumpulan program yang sangat khusus, yang merangkumi, misalnya, algoritma perfusi. Ia lebih sering digunakan jika terdapat tumor, terutama di otak, memberikan maklumat yang memungkinkan seseorang menentukan tahap keganasan..

Sudah tentu, tidak semua perisian akan mendapat permintaan yang sama. "Sebagai contoh, kajian seperti traktografi (membina hubungan neuron di otak ke sel terkecil - gambar tiga dimensi warna yang indah diperolehi) atau MRI berfungsi, yang menerangi kawasan otak yang terlibat dalam pergerakan tertentu, menarik, tetapi digunakan terutamanya untuk mendiagnosis kompleks dan penyakit jarang sistem saraf pusat ", - menerangkan Vesta.

Adalah dipercayai bahawa MRI dapat menggantikan beberapa prosedur diagnostik yang menyakitkan atau berbahaya. Contoh khusus adalah mamografi, yang harus dilakukan ketika imbasan ultrasound tidak dapat dilakukan untuk sejumlah faktor, termasuk usia. Kaedah ini sangat bermaklumat, tetapi sangat tidak selesa, kerana ia memerlukan pemampatan kelenjar susu yang serius, dan jika terdapat patologi, ini sangat menyakitkan. "Alternatifnya ialah MRI. Pada masa ini, di Eropah, imbasan MRI kelenjar susu menggantikan mamografi dari rutin mamolog. Kaedah ini mempunyai kelebihan dan prospek yang luar biasa, "kata pembicara..

"Sebelumnya, tomografi yang dikira dengan kontras digunakan terutamanya - ini adalah dos radiasi kolosal. Dan jika anda perlu melakukan pemeriksaan seperti itu beberapa kali sepanjang tahun... Lebih-lebih lagi, semua agen kontras sinar-X agak alergen, "kata Vesta.

Gambar yang cantik

Gambar yang indah, yang ditekankan di pusat "Tomografi", tanpa pekerja yang berkelayakan adalah gambar dan kekal. Di Belarus, latihan MRI dilakukan, tetapi dalam jumlah yang sangat terhad: anda tidak dapat mengikuti kursus seperti itu, doktor datang dari seluruh republik. Mereka bertahan sebulan, yang menurut para pakar, tidak cukup untuk bidang perubatan yang begitu luas. Oleh itu, doktor yang berminat untuk meningkatkan kelayakan mereka menggunakan semua sumber maklumat yang mungkin: dari laman web dan komuniti saintifik dan perubatan khusus untuk pameran dan persidangan industri..

"Doktor, ketika merujuk pesakit ke MRI, sering kali tidak menunjukkan tujuan kajian, yang harus mereka tentukan di hadapan doktor lain - seorang diagnostik MRI. Mereka menulis "MRI otak". Dan untuk apa? Apa yang mereka mahu lihat? " - kata Emilia Mezina, ketua doktor Pusat Tomografi. Menurutnya, latihan doktor harus mempengaruhi keadaan secara positif, menjadikan penelitian itu bermanfaat bagi pesakit dalam hal mendapatkan informasi, kerana prosedur ini tidak murah.

Kami mengucapkan terima kasih kepada pusat perubatan "Tomografi" atas bantuan dalam menyediakan bahan.