Utama > Tekanan

Gegaran

Kecederaan otak traumatik terbahagi kepada 3 peringkat dari segi keparahan: ringan, sederhana dan teruk.
Kecederaan otak traumatik ringan termasuk gegar otak dan gangguan otak ringan..
Cukup teruk - kecut otak sederhana.
Kejang otak yang teruk - teruk, kecederaan axonal meresap dan pemampatan otak.
Di sini kita akan bercakap mengenai kecederaan otak traumatik paling ringan - gegaran otak..

Punca gegar otak
Gegar otak boleh berlaku akibat pukulan, lebam (fokus) dan pergerakan tiba-tiba (meresap): pecutan atau perlambatan, misalnya, ketika jatuh di punggung. Kecederaan putaran kepala lebih cenderung mengakibatkan gegar otak.

Mekanisme gegar otak
Pada saat hentaman, otak bergetar tajam, dan oleh inersia, menurut prinsip serangan balik, ia menyentuh tengkorak dari dalam.

Apa yang sebenarnya berlaku akibat gegaran otak kita, doktor masih sukar untuk menjawab dengan tegas. Terdapat beberapa pendapat, yang sedikit berbeza, tetapi mempunyai banyak persamaan:

* percaya bahawa sifat fizikal dan kimia medula, keseimbangan koloid protein sel berubah akibat peningkatan tekanan intrakranial jangka pendek secara tiba-tiba pada masa kecederaan.
* seluruh jisim otak menderita; integriti tisu otak tidak terganggu, tetapi hubungan antara sel-sel otak dan antara bahagiannya yang berlainan hilang buat sementara waktu. Putus hubungan ini menyebabkan disfungsi otak..
* menunjukkan bahawa terdapat pemutusan fungsi antara batang otak dan hemisfera. Dalam kes ini, perubahan makroskopik dan histologi dalam tisu otak tidak dikesan..
* pemakanan sel-sel otak mungkin merosot, mungkin ada sedikit anjakan lapisan tisu otak dan hubungan antara beberapa pusat otak mungkin terganggu.
* gelombang kejutan merebak dari tempat aplikasi agen traumatik ke kepala melalui otak ke kutub yang bertentangan dengan penurunan tekanan yang cepat di tempat-tempat hentaman dan serangan balas; kesan kejutan dari cacat tulang-kranial, serta peronggaan resonan, dorongan hidrodinamik, ketika pada masa kecederaan, cairan serebrospinal mengalir dari rongga ventrikel yang agak luas ke bukaan interventrikular, saluran otak, dan lain-lain; pergerakan dan putaran hemisfera serebrum berhubung dengan batang otak yang lebih tetap dalam kecederaan pecutan - perlambatan dengan ketegangan dan pecah akson

Mekanisme di atas bersetuju dalam satu pernyataan utama - perubahan struktur dan morfologi otak semasa gegarannya tidak berlaku. Sesungguhnya, jika anda memeriksa otak yang cedera menggunakan tomografi yang dikira, maka secara praktikal tidak ada pelanggaran yang dapat dikesan. Jika tidak, kecederaan tersebut dikelaskan sebagai gangguan otak (contusion).

Tetapi dalam banyak artikel di Internet, anda dapat menemui pernyataan seperti "pendarahan kecil muncul di otak dan tisu otak membengkak" dan lain-lain yang menunjukkan pecahnya kapal kecil. Ini adalah satu kesilapan yang jelas, konsep gegar otak dan otak ringan terkeliru, yang dicirikan oleh pendarahan tusukan dan kerosakan ringan pada medula..

Gejala gegar otak
Tanda-tanda utama gegar otak adalah kehilangan kesedaran jangka pendek (yang mungkin tidak ada), mual, dan amnesia retrograde

- pesakit sejurus selepas kecederaan tidak dapat mengingati kejadian yang mendahuluinya. Keterukan gegaran ditentukan oleh jangka masa kehilangan kesedaran dan jangka masa gangguan ingatan. Persatuan Perubatan Colorado telah mengenal pasti tiga tahap keparahan gegar otak:
1 darjah. Kekeliruan dengan amnesia dan kehilangan kesedaran
Darjah 2. Kekeliruan dengan amnesia tanpa kehilangan kesedaran
3 darjah. Kehilangan kesedaran.

Definisi "kehilangan kesedaran untuk waktu yang singkat" dapat ditafsirkan dengan cara yang berbeza. Dalam klasifikasi waktu Rusia, yang selang waktu yang diberikan untuk kehilangan kesedaran semasa gegaran bermula dari beberapa saat hingga beberapa puluh minit, dan untuk kecederaan otak ringan - dari puluhan minit hingga satu jam. Dalam praktiknya, semua ini agak sewenang-wenangnya..

Banyak pakar Barat menganggap tempoh maksimum koma dengan gegaran adalah 6 jam. Sekiranya pesakit kembali sedar sebelum waktu ini, kecederaan itu ditafsirkan sebagai gegaran dengan prognosis jangka panjang yang cukup baik.

Sekiranya koma berlangsung lebih dari 6 jam, maka kerosakan pada tisu otak hampir pasti. Sekarang semua penyelidik yakin bahawa dalam kes ini kita membicarakan kerosakan otak yang meresap (berlaku dengan kecederaan pecutan-pecutan), akibatnya akson dalam masalah putih hemisfera dan batangnya diregangkan dan / atau dipotong. Ini adalah apa yang disebut kerosakan otak axonal difus..

Selepas pemulihan kesedaran, keluhan sakit kepala, pening, mual, kelemahan, tinitus, kemerahan muka, berpeluh adalah ciri. Gejala vegetatif lain dan gangguan tidur. Sakit ketika menggerakkan mata, kadang-kadang perbezaan bola mata ketika membaca, peningkatan kegembiraan vestibular. Dalam status neurologi, asimetri tendon dan refleks kulit yang tidak stabil dan tidak kasar, nystagmus menyapu kecil (nystagmus; mengantuk nystagma Yunani, dari nystazo hingga tertidur, mengantuk untuk menundukkan kepala) dapat dikesan - biphasic irama sukarela (pergerakan perlahan dan perlahan) dengan pergerakan bola mata dan perlahan (pergerakan cepat dan perlahan) dengan bola mata

Rawatan gegar otak
Sekiranya berlaku gegar otak, adalah mustahak berjumpa doktor, kerana gejala gegaran dan kecederaan otak yang lebih teruk (contohnya, gangguan otak atau pendarahan intrakranial) mungkin sama pada awalnya. Hanya doktor yang dapat menentukan kecederaan khusus yang diterima. Ada kemungkinan pemeriksaan sinar-X (gambar tulang tengkorak) mungkin diperlukan untuk mengecualikan patah tulang tengkorak.

Persatuan Perubatan Colorado telah menetapkan garis panduan untuk membantu atlet dengan pelbagai tahap kecederaan:

1 Darjah.
Keluarkan mangsa dari pertandingan. Segera periksa dia dan ulangi pemeriksaan setiap 5 minit dalam keadaan tenang dengan ketegangan untuk menentukan tanda-tanda perkembangan amnesia dan gejala selepas gegar otak. Benarkan untuk menyertai semula pertandingan ini sekiranya tidak ada tanda-tanda amnesia atau gejala penyakit lain yang diperhatikan dalam masa 20 minit.

2 Darjah.
Keluarkan mangsa dari pertandingan. Lakukan pemeriksaan berkala untuk mengenal pasti tanda-tanda perkembangan patologi intrakranial. Lakukan tinjauan pada keesokan harinya. Izinkan untuk menyertai sukan lagi tidak lebih awal dari seminggu kemudian sekiranya tiada gejala penyakit.

3 Darjah.
Bawa pesakit dengan ambulans dari padang permainan ke hospital terdekat (dengan imobilisasi tulang belakang serviks, jika ditunjukkan). Lakukan penilaian menyeluruh dan mendesak mengenai status neurologi ballroom. Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi, bawa ke hospital. Sekiranya penilaian itu positif, suruh ahli keluarga mengenai cara mengatur jam malam. Biarkan mengambil bahagian dalam sukan lagi tidak lebih awal dari 2 minggu sekiranya tiada gejala penyakit.

Pesakit gegar otak harus berada di tempat tidur sekurang-kurangnya beberapa hari. Pada masa yang sama, anda tidak dapat membaca, mendengar muzik dan bahkan menonton TV. Adalah perlu untuk mengikuti semua arahan doktor, minum ubat penghilang rasa sakit dan ubat penenang, dan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi otak. Dengan gegaran otak, keadaan umum mangsa biasanya cepat normal pada minggu pertama, lebih jarang - minggu kedua selepas kecederaan.

Perlu diingat bahawa seseorang yang menderita gegar otak ringan mungkin mengalami neurosis pasca-trauma atau komplikasi lain yang lebih serius, seperti epilepsi. Oleh itu, beberapa waktu selepas pemulihan, sangat mustahak untuk menjalani elektroensefalografi dan melawat ahli neurologi.

Rawatan untuk kecederaan kepala yang lebih serius bergantung kepada keparahan kecederaan. Dalam kes yang mendesak, bantuan pakar bedah saraf mungkin diperlukan.

Morbiditi dan kematian yang berkaitan dengan kecederaan otak disebut "wabak senyap" kerana mendapat perhatian yang jauh lebih sedikit daripada penyakit neurologi lain (seperti penyakit Alzheimer, strok, atau demensia yang berkaitan dengan AIDS). Kecederaan otak adalah perkara biasa dalam sukan kontak. Sebagai contoh, dalam bola sepak Amerika sahaja, dianggarkan 250,000 kes gegaran berlaku setiap tahun, dengan rata-rata 8 kematian berkaitan dengan kecederaan kepala. Dua puluh peratus pemain bola sepak kolej mengalami gegaran otak setiap musim bola sepak, lebih dari satu kali. Gegaran berulang boleh menyebabkan atrofi otak dan gangguan neurologi yang sangat ketara. Banyak gegar otak dalam jangka masa yang pendek boleh membawa maut. Ciri-ciri patofisiologi pembengkakan otak dibincangkan di bawah dan garis panduan untuk pengurusan gegaran berkaitan sukan dicadangkan..

Beberapa fakta menyoroti keperluan untuk mendidik doktor dan pekerja penjagaan kesihatan lain mengenai akibat kecederaan kepala kecil. Terdapat kesalahpahaman bahawa gegar otak disertai dengan kehilangan kesedaran. Kesalahpahaman ini mendapat tempat dalam penerbitan rasmi baru-baru ini, walaupun sudah 25 tahun yang lalu, Kongres Ahli Bedah Sarjana menyimpulkan bahawa gegar otak adalah mungkin tanpa kehilangan kesadaran. Gegar otak harus didefinisikan sebagai perubahan keadaan mental yang disebabkan oleh trauma. Tanda gegar otak adalah kekeliruan dan kehilangan ingatan berikutan gegaran otak. Pada tahun 1966, Fisher menggambarkan kes amnesia yang disebabkan oleh trauma tanpa sedar dan merujuk kepada sejumlah laporan lain yang serupa, terutama yang melibatkan pemain bola sepak dan petinju. Ommaya dan Gennarelli mengembangkan model gegaran haiwan, yang mana gred gegar 3 dan 6 berlalu tanpa kehilangan kesedaran. Mereka mencadangkan bahawa pemeliharaan kesedaran menunjukkan bahawa daya bertindak tidak mencapai sistem retikular yang mengaktifkan, tetapi mempengaruhi struktur kortikal, subkortikal dan diencephalic dan menyebabkan kekeliruan dan kehilangan ingatan.

Gegar otak - gejala, tanda, pertolongan cemas, tahap kerosakan

Gegar otak adalah pelanggaran fungsi otak setelah kecederaan yang tidak berkaitan dengan kerosakan vaskular. Ia disebabkan oleh fakta bahawa otak memukul permukaan dalaman tengkorak, sementara proses sel saraf diregangkan.

Gegar otak adalah yang paling ringan dari semua jenis kecederaan otak traumatik. Doktor tidak mempunyai konsensus mengenai mekanisme perkembangan penyakit ini. Satu perkara yang pasti: gegar otak tidak menyebabkan gangguan pada struktur otak. Selnya tetap hidup dan hampir tidak rosak. Tetapi pada masa yang sama, mereka menjalankan fungsinya dengan buruk. Terdapat beberapa versi yang menjelaskan mekanisme penyakit ini..

  1. Hubungan antara sel saraf terganggu (neuron).
  2. Perubahan berlaku pada molekul yang membentuk tisu otak.
  3. Terdapat kekejangan saluran otak. Akibatnya, kapilari tidak membawa cukup oksigen dan nutrien ke sel saraf.
  4. Koordinasi antara korteks serebrum dan struktur tiangnya terganggu.
  5. Perubahan keseimbangan kimia cecair yang mengelilingi otak.
Jenis kecederaan otak traumatik ini berlaku paling kerap. Diagnosis ini dibuat oleh 80-90% pesakit yang mengunjungi doktor dengan lebam di kepala. Di Rusia, 400 ribu orang dimasukkan ke hospital setiap tahun dengan gegaran otak..

Lelaki 2 kali lebih mungkin mengalami gegar otak berbanding wanita. Tetapi seks yang lebih adil lebih sukar untuk mengalami kecederaan seperti itu dan lebih menderita akibatnya.

Menurut statistik, lebih daripada separuh kes (55-65%) gegar otak berlaku dalam kehidupan seharian. 8-18 tahun adalah usia yang paling berbahaya apabila terdapat banyak gegar otak. Sebilangan besar kes dalam tempoh ini disebabkan oleh peningkatan aktiviti bravado kanak-kanak dan remaja. Tetapi pada musim sejuk, ketika jalan itu berais, semua orang berisiko sama.

Sekiranya berjumpa doktor tepat pada waktunya, anda boleh menyembuhkan gegar otak dalam 1-2 minggu. Tetapi, jika anda tidak memperhatikan kemerosotan keadaan sementara, maka di masa depan ini boleh menyebabkan komplikasi serius: risiko alkoholisme meningkat 2 kali dan kemungkinan kematian mendadak meningkat 7 kali.

Punca gegar otak

Trauma selalu menjadi penyebab gegar otak. Tetapi ia tidak harus menjadi kepala. Sebagai contoh, seorang lelaki tergelincir di atas ais dan mendarat di punggungnya. Pada waktu yang sama, kepalanya tidak menyentuh tanah, tetapi kesadarannya kabur. Dia tidak ingat jatuh. Inilah gambaran gegaran musim sejuk yang paling biasa..

Situasi serupa berlaku di kalangan penumpang kereta semasa permulaan yang tajam, brek atau kemalangan..

Dan tentu saja, kes-kes apabila seseorang dipukul di kepala harus diberi perhatian. Ia boleh menjadi kecederaan rumah tangga, industri, sukan atau jenayah.

Ibu bapa remaja harus berhati-hati. Anak lelaki sering dipukul dengan buku atau beg bimbit dari rakan sekelas yang aktif, mengambil bahagian dalam pergaduhan, menaiki pagar, atau menunjukkan keberanian dan ketangkasan mereka di syarikat itu. Dan itu jarang berlaku tanpa pendaratan keras atau poni kepala. Oleh itu, perhatikan kesihatan anak-anak anda dan jangan menolak keluhan mereka tentang sakit kepala dan pening..

Tanda dan gejala gegar otak

GejalaTanda-tanda pelanggaranMekanisme kejadian
Sejurus selepas kecederaan
PenipuKeadaan yang menakjubkan, kebingungan. Otot tegang, ekspresi di wajah membeku.Perencatan emosi dan pergerakan badan berlaku. Ini adalah hasil pelanggaran proses transmisi impuls saraf di korteks serebrum..
Kehilangan kesedaranOrang itu tidak bertindak balas terhadap rangsangan, tidak merasakan apa-apa. Ini boleh berlangsung dari beberapa saat hingga 6 jam bergantung pada kekuatan pukulan.Pelanggaran transmisi impuls sepanjang proses sel saraf. Oleh itu, tubuh bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, yang timbul akibat gangguan peredaran darah di otak..
Muntah tunggalIsi perut dikeluarkan melalui mulut. Pada masa yang sama, pernafasan menjadi lebih kerap, air liur dan air mata dikeluarkan. Kadang-kadang muntah boleh berulang.Sebabnya adalah gangguan peredaran darah di pusat muntah dan di alat vestibular.
LoyaSensasi, tekanan, berat yang tidak menyenangkan di kawasan epigastrik.Sensasi seperti itu disebabkan oleh pengujaan pusat muntah. Formasi ini terletak di medulla oblongata. Ia menjadi jengkel akibat kesan.
PeningBerlaku dalam keadaan rehat dan meningkat dengan perubahan kedudukan badan.Disebabkan oleh gangguan peredaran darah pada alat vestibular.
Denyut jantung yang cepat atau lambat (kurang daripada 60 atau lebih daripada 90 denyutan seminit)Terasa seperti degupan jantung yang cepat atau perasaan lemah kerana kekurangan oksigen pada organ.Fenomena ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, pemampatan saraf vagus dan cerebellum.
Pucat, yang digantikan oleh kemerahan kulit wajah (permainan vasomotor)Kemerahan kulit leher dan wajah tiba-tiba digantikan oleh pucat.Pelanggaran nada sistem saraf autonomi. Akibatnya, arteri kecil di kulit secara berkala melebar atau sempit..
Sakit kepalaSakit berdenyut di bahagian belakang kepala atau lebam. Tekanan dan rasa sakit di seluruh kepala.Sensasi yang tidak menyenangkan dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan kerengsaan reseptor sensitif pada lapisan otak.
Bunyi di telingaRasa mendesis atau berdering di telinga.Kerana peningkatan tekanan di tengkorak, saraf telinga yang besar ditekan. Ini menyebabkan alat pendengaran tidak berfungsi. Akibatnya, seseorang, seperti itu, mendengar suara kerana kerengsaan reseptor pendengaran..
Sakit dengan pergerakan mata
Membaca atau mengalihkan mata ke sisi menyebabkan rasa tidak selesa pada bola mata atau pelipis.Sensasi yang tidak menyenangkan muncul kerana peningkatan tekanan intrakranial.
Koordinasi pergerakan terjejasOrang itu mempunyai kesan bahawa tubuh tidak mematuhinya dengan baik, pergerakan dilakukan untuk waktu yang lama, seolah-olah mereka terlambat.Ini adalah akibat pelanggaran transmisi impuls saraf dari korteks serebrum di sepanjang saraf ke otot, serta peredaran darah yang lemah di radas vestibular..
BerpeluhMerasakan bahawa tapak tangan sejuk dan lembap. Manik peluh muncul di wajah dan badan.Sistem saraf simpatik, yang mengawal organ dalaman, terlalu gelisah. Ini menjadikan kelenjar peluh berfungsi secara aktif dan mengeluarkan peluh lebih banyak daripada biasa..
Pada jam pertama selepas kecederaan
Penyempitan atau pelebaran kedua-dua muridMurid-murid bertindak balas secara normal terhadap cahaya, dan orang itu tidak merasakan sesuatu yang luar biasa. Tetapi doktor mungkin menyedari bahawa reaksi murid itu salah. Sekiranya murid berlainan ukuran, maka ini menunjukkan kecederaan otak yang lebih serius daripada gegar otak..Tekanan intrakranial bertindak pada pusat sistem saraf autonomi, yang mengatur pengecutan otot yang menyempitkan atau melebarkan murid.
Mata bergetar ketika ke sisiApabila seseorang melihat ke sebelah, matanya mula bergetar. Sukar untuk melihat objek tanpa menoleh ke arahnya.Fenomena ini dikaitkan dengan kerosakan pada telinga dalam, alat vestibular dan otak kecil. Struktur ini menyebabkan otot-otot mata berkontraksi dengan cepat. Akibatnya, mangsa tidak dapat memusatkan pandangan mereka..
Asimetri refleks tendonRefleks ini diperiksa oleh pakar neurologi. Dia memukul tendon dengan tukul, sebagai tindak balas, terdapat lenturan lengan pada sendi siku atau kaki di lutut.Biasanya, anggota badan kanan dan kiri membengkok dengan cara yang sama. Tekanan intrakranial yang meningkat mengganggu otak dan serat saraf yang bertanggungjawab untuk melakukan tindakan refleks.
Gejala dihilangkan tepat pada waktunya (muncul selepas 2-5 hari)
Fotofobia dan peningkatan kepekaan terhadap bunyiSeseorang dapat merasakan bunyi biasa atau tahap pencahayaan biasa tidak mencukupi. Dia terganggu bukan hanya dengan suara keras, tetapi juga oleh suara yang sederhana..Oleh kerana penyempitan refleks murid terganggu pada seseorang selepas kecederaan, cahaya terang menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.
Gangguan saraf yang mengawal alat bantu pendengaran menyebabkan kerengsaan dari bunyi.
Depresi, murung, dan mudah marahSuasana tidak baik, tidak mahu bergerak, bekerja dan bermain.Kerengsaan didasarkan pada pelanggaran hubungan antara sel saraf di korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk emosi.
Kecemasan tidurKesukaran untuk tidur, bangun malam atau bangun awal.Masalah tidur dikaitkan dengan emosi yang tidak menyenangkan yang dialami seseorang, dengan tekanan dan kegembiraan berlebihan, serta dengan peredaran darah yang terganggu di otak
AmnesiaHilang ingatan. Orang itu tidak dapat mengingati apa yang berlaku sebelum kecederaan. Biasanya, semakin sukar pukulan, semakin lama tempoh ingatannya hilang..Proses menghafal dan memperbanyak peristiwa dalam ingatan berlaku dalam beberapa peringkat. Sekiranya pada masa kecederaan rantai ini terputus, maka beberapa peristiwa mungkin tidak disimpan dalam ingatan jangka panjang..
Kekurangan tumpuanSeseorang tidak dapat menumpukan perhatian pada apa yang sedang dilakukannya pada masa ini. Dia sering terganggu, menjadi tidak peduli, beralih ke aktiviti lain.Kepekatan yang lemah disebabkan oleh gangguan hubungan antara korteks serebrum dan struktur subkortikal.

Bagaimana diagnosis gegar otak??

Sekiranya, setelah cedera di kepala, sekurang-kurangnya salah satu tanda yang disenaraikan muncul, maka sangat penting untuk berunding dengan pakar traumatologi, dan sebaiknya pakar neurologi. Doktor mempunyai kriteria khas yang memungkinkan untuk mendiagnosis gegar otak dan membezakan kecederaan ini dari yang lebih serius.

Kriteria diagnosis

  1. Ketiadaan perubahan dalam otak: hematoma, pendarahan.
  2. X-ray kepala tidak menunjukkan kerosakan pada tengkorak.
  3. Komposisi cecair serebrospinal adalah normal.
  4. Pencitraan resonans magnetik tidak mengesan lesi fokus (luas) di otak. Keutuhan tisu otak tidak terganggu, ketumpatan bahan kelabu dan putih adalah normal. Bengkak berlaku secara beransur-ansur selepas kecederaan.
  5. Orang yang terkena mengalami kebingungan, kelesuan, atau peningkatan aktiviti.
  6. Kehilangan kesedaran selepas trauma, yang dapat berlangsung dari beberapa saat hingga 30 minit. Dalam beberapa kes, seseorang tidak ingat bahawa dia kehilangan kesedaran.
  7. Amnesia retrograde. Kehilangan ingatan mengenai peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan.
  8. Pelanggaran sistem saraf autonomi. Ketidakstabilan tekanan darah dan degupan jantung, kemerahan atau keputihan kulit.
  9. Fenomena oculostatik Gurevich. Pesakit mula jatuh ke belakang ketika melihat ke atas dan jatuh ke depan ketika mata jatuh.
  10. Mikrosimptom neurologi. Sudut mulut terletak tidak simetris, senyuman lebar "gigi baring" juga kelihatan tidak rata. Refleks kulit yang terganggu: perut, kremaster, plantar.
  11. Simptom Romberg. Orang itu diminta untuk berdiri tegak, kaki digerakkan, lengan dilanjutkan di hadapannya, mata ditutup. Dengan gegaran pada kedudukan ini, jari dan kelopak mata bergetar, sukar bagi pesakit untuk menjaga keseimbangan, dia jatuh.
  12. Refleks Palmar-dagu. Kulit telapak tangan di kawasan bersebelahan ibu jari dibelai dengan sebatan. Pada orang yang mengalami gegar otak, otot dagu berkontraksi sebagai tindak balas kepada kerengsaan ini. Tanda ini dapat dilihat dengan jelas dari 3 hingga 7-14 hari.
  13. Nystagmus. Ia menampakkan diri dengan kelenturan bola mata mendatar yang tidak teratur..
  14. Berpeluh berlebihan pada kaki dan telapak tangan (hiperhidrosis).
Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mengetahui keadaan di mana kecederaan itu berlaku, mendengar keluhan mangsa, melakukan pemeriksaan. Seorang pakar neurologi memerlukan 1-2 gejala untuk membuat diagnosis yang betul. Semua tanda gegaran ini jarang berlaku. Sebilangan daripadanya ringan atau muncul dari masa ke masa.

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan: elektroensefalografi (EEG), komputasi tomografi otak, echoencephalography, Doppler ultrasonografi saluran cerebral, tusukan tulang belakang.

Cara menolong gegar otak?

Sekiranya berlaku kecederaan di kepala atau selepas kecederaan lain yang boleh menyebabkan gegar otak, perlu memantau keadaan orang dengan teliti. Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu gejala gegaran otak muncul, maka adalah mustahak untuk memanggil ambulans atau membawa mangsa ke bilik kecemasan.

Sebelum ambulans tiba, orang itu mesti diberi rehat sepenuhnya. Letakkannya di atas katil atau permukaan rata. Letakkan bantal kecil di bawah kepala anda. Bersantai pakaian ketat (tali leher, kolar) dan sediakan udara segar.

Apabila seseorang tidak sedarkan diri, lebih baik tidak memindahkannya. Sebarang pergerakan boleh menyebabkan perpindahan tulang pada patah tulang belakang.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, maka dia mesti diletakkan di sebelah kanannya. Bengkokkan kaki dan lengan kiri anda. Kedudukan ini akan membantunya untuk tidak tersedak muntah dan akan memberikan akses udara percuma ke paru-parunya. Ia diperlukan untuk memantau nadi dan tekanan darah. Sekiranya pernafasan hilang, anda perlu melakukan urutan jantung dan pernafasan buatan.

Sekiranya terdapat luka di kepala, maka perlu merawatnya dengan peroksida dan pembalut atau memperbaiki pembalut dengan pelekat.

Sejuk mesti disapu ke tapak impak. Ini boleh menjadi beg berisi beku yang dibungkus dengan tuala, botol plastik, atau botol air panas yang diisi dengan air sejuk. Selsema menyebabkan saluran darah menyempit dan ini membantu mengurangkan edema otak..

Rawatan gegar otak dilakukan di hospital. Sekurang-kurangnya 5-7 hari perlu dihabiskan di hospital, dengan memerhatikan rehat di tempat tidur. Selepas ini, orang itu diberhentikan. Tetapi rawatan pesakit luar di rumah akan berterusan selama 2 minggu lagi. Tidak wajar membaca, menonton TV, bergerak secara aktif.

Darjah gegar otak

Bagaimana gegar otak dirawat??

Orang yang mengalami gegar otak dirawat di jabatan neurologi dan, dalam kes yang teruk, di jabatan bedah saraf. 3-5 hari pertama, perlu memerhatikan rehat tempat tidur dan arahan doktor dengan ketat. Sekiranya ini tidak dilakukan, komplikasi mungkin timbul: sawan serupa dengan penyakit epilepsi, ingatan dan pemikiran yang lemah, serangan pencerobohan dan manifestasi ketidakstabilan emosi.

Semasa berada di hospital, doktor memantau keadaan pesakit. Rawatan bertujuan untuk meningkatkan fungsi otak, menghilangkan rasa sakit dan membuat orang keluar dari tekanan. Untuk ini, pelbagai kumpulan ubat digunakan..

  1. Penghilang rasa sakit: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Untuk melegakan pening: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin with papaverine, Microzer, Tanakan.
  3. Ejen menenangkan. Persediaan berasaskan tumbuhan: motherwort tincture, valerian. Penenang: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Untuk menormalkan tidur: Phenobarbital atau Reladorm.
  5. Untuk menormalkan peredaran darah di otak, vasotropik (Cavinton, Sermion, Theonikol) dan ubat nootropik (Nootropil, Encephabol, Picamilon) digabungkan.
  6. Untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan: Pantogam, Vitrum
  7. Untuk menaikkan nada dan meningkatkan fungsi otak: tingtur ginseng dan Eleutherococcus, Saparal, Pantokrin.
Dengan rawatan yang betul, seminggu setelah kecederaan, seseorang merasa normal, tetapi perlu minum ubat dari 3 minggu hingga 3 bulan. Pemulihan penuh berlaku dalam 3-12 bulan.
Selama satu tahun selepas kecederaan, seseorang tetap berada di bawah pengawasan dispensari pakar neurologi atau ahli terapi. Anda mesti berjumpa doktor sekurang-kurangnya 3 bulan sekali. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas gegar otak..

Akibat gegaran otak

Dulu berpendapat bahawa akibat gegar otak berlaku pada 30-40% orang. Tetapi hari ini hanya 3-5% mereka yang terkena mengalami komplikasi. Penurunan indikator ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit gegar otak terdahulu juga termasuk mereka yang mengalami gegar otak. Dan kecederaan otak traumatik ini lebih parah dan sering menyebabkan komplikasi..

Akibat gegar otak lebih kerap berlaku pada mereka yang sudah mempunyai penyakit sistem saraf atau pada mereka yang tidak mengikuti preskripsi doktor.

Kesan awal gegar otak tidak biasa. Mereka dikaitkan dengan fakta bahawa selama 10 hari setelah kecederaan, pembengkakan dan pemusnahan sel otak berterusan..

  • Epilepsi pasca trauma boleh berlaku dalam masa 24 jam dan seterusnya selepas kecederaan. Ia dikaitkan dengan kemunculan fokus epilepsi di otak frontal atau temporal otak.
  • Meningitis dan ensefalitis, yang menyebabkan radang otak bernanah atau serous, kini sangat jarang berlaku. Mereka dikhuatiri akan mengalami kecederaan kraniocerebral yang lebih serius beberapa hari selepas kecederaan..
  • Sindrom Postconcussion (dari Lat. Setelah gegar otak) - istilah ini menggabungkan banyak gangguan: sakit kepala yang luar biasa, insomnia, gangguan, peningkatan keletihan, gangguan ingatan, bunyi dan fotofobia. Mekanisme penampilan mereka dikaitkan dengan pelanggaran laluan dorongan saraf antara lobus frontal dan temporal otak..

Akibat jangka panjang dari gegaran otak

Mereka muncul 1 atau 30 tahun selepas kecederaan.

  • Vegeto-vaskular dystonia - gangguan sistem saraf autonomi, yang menyebabkan gangguan fungsi jantung dan saluran darah. Mereka disebabkan oleh gangguan pada inti bahagian sistem saraf ini. Akibatnya, semua organ, termasuk otak, mengalami peredaran darah yang tidak mencukupi..
  • Gangguan emosi - terdapat kemurungan, peningkatan aktiviti atau pencerobohan tanpa alasan yang jelas, peningkatan kerengsaan dan air mata. Mekanisme untuk perkembangan akibat tersebut dikaitkan dengan gangguan pada korteks hemisfera serebrum, yang bertanggungjawab terhadap emosi kita..
  • Gangguan intelektual - ingatan seseorang merosot, tumpuan perhatian berkurang, pemikiran berubah. Manifestasi ini boleh menyebabkan perubahan keperibadian dan demensia. Gangguan berkaitan dengan kematian sel saraf (neuron) di bahagian korteks serebrum yang berlainan.
  • Sakit kepala - ia disebabkan oleh peredaran darah yang lemah di otak setelah kecederaan atau ketegangan otot-otot kepala dan leher.
  • Vestibulopati pasca trauma - penyakit yang disebabkan oleh kerosakan fungsi alat vestibular.
Bahagian otak yang memproses maklumat yang berasal daripadanya juga menderita. Ia ditunjukkan oleh pening, mual, muntah yang kerap. Selalunya, ini mengubah gaya berjalan, menjadi mengepakkan, seolah-olah seseorang berjalan dengan kasut yang terlalu besar.

Semua akibat gegar otak harus menjadi alasan untuk berunding dengan pakar neurologi. Rawatan diri dengan ubat-ubatan rakyat atau nasihat pakar psikologi tidak akan melegakan. Untuk menghilangkan akibat kecederaan, perlu menjalani rawatan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi otak dan memulihkan hubungan antara sel-sel saraf.

Pencegahan berlakunya akibat

Pada tahun pertama selepas kecederaan, disarankan untuk mengelakkan tekanan fizikal dan mental yang kuat agar tidak menimbulkan komplikasi. Hasil yang baik diperoleh dengan latihan khas fisioterapi, yang menormalkan aliran darah ke otak. Adalah perlu untuk memerhatikan rejimen harian dan banyak di udara segar. Tetapi cahaya matahari langsung dan terlalu panas tidak wajar. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak melakukan perjalanan ke laut dalam tempoh ini..

KESIMPULAN OTAK

KESIMPULAN OTAK (commotio cerebri; syn. Pergerakan otak) adalah bentuk kecederaan otak tertutup yang dicirikan oleh kebolehbalikan gejala klinikal. Sebelumnya S. of m dibahagikan kepada tiga darjah mengikut keparahan: ringan, sederhana dan berat. Pada masa yang sama, orang di mana jangka masa kehilangan kesedaran mencapai 1-3 jam dikaitkan dengan mangsa dengan tahap S. m yang teruk. dan banyak lagi, terdapat gejala serebrum yang jelas, gangguan fungsi vegetatif dan vital. Walau bagaimanapun, analisis pemerhatian ini menunjukkan bahawa dalam semua kes ini kita berbicara mengenai lesi penyebaran bahagian otak diencephalic-brainstem, dan oleh itu, mereka harus dikaitkan dengan kumpulan klasifikasi gangguan otak (lihat. Brus contusion). Untuk membezakan S. m dengan sederhana dan sederhana kerana ketidakupayaan neurol. simptomnya sangat sukar; lebih-lebih lagi, pada masa damai bahagian ini tidak menentukan taktik terapi. Oleh itu, S. of m tidak dibezakan mengikut keparahannya. Hanya dalam keadaan perang dan dengan kekalahan besar semasa madu. menyusun mangsa dengan S. of the m. disarankan untuk dibahagikan kepada dua kategori: 1) mangsa dengan baji kecil, manifestasi (jangka pendek - 3-5 minit kehilangan kesedaran, amnesia jangka pendek, sakit kepala ringan, ketiadaan manifestasi vegetatif dan neurotik, tingkah laku aktif dan yang lain), to-rykh dapat ditinggalkan dalam pasukan penyembuhan, kerana syarat rawatan mereka adalah 7-10 hari, atau dipindahkan ke wilayah pinggiran kota dalam posisi duduk; 2) mangsa dengan baji yang jelas, manifestasi (kehilangan kesedaran dalam 10-20 minit, sakit kepala, amnesia yang teruk, gejala serebral dan vegetatif, kelemahan umum, asthenia, dan lain-lain), to-rye memerlukan neurol khusus. rawatan pesakit dalam dan evakuasi dalam keadaan terlentang.

Kandungan

  • 1 Patogenesis
  • 2 Anatomi patologi
  • 3 Gambar klinikal
  • 4 Rawatan
  • 5 Ramalan

Patogenesis

S. of m. Mengembangkan kesan jangka pendek tenaga mekanik pada otak (lihat), yang berada di rongga kranial tertutup. Dalam kes ini, tindakan langsung tenaga kinetik pada tisu otak digabungkan dengan kesan hidrodinamik di atasnya, disebabkan oleh perubahan mendadak dalam tekanan intrakranial dan pergerakan cairan serebrospinal di rongga kranial dan ventrikel otak, serta darah dalam sistem vaskularnya.

Dalam mekanisme tindakan kekuatan traumatik pada otak semasa gegarannya, pergeseran otak pada tahap foramen tentorial dengan kesan struktur meningeal dan tulang di batang otak sangat penting..

Dalam idea yang ada mengenai patogenesis S. m tempat yang penting diambil oleh fizikal dan kimia. teori, yang mana, dengan jenis kecederaan ini, pelanggaran keseimbangan koloid berlaku pada elemen saraf tisu otak, khususnya pada komponen protein sel saraf, perubahan to-rye ke arah peningkatan penyebaran, peningkatan kelikatan dan penurunan kandungan air.

Kepentingan besar diberikan kepada asynapsia berfungsi yang berkembang di S. of g, pathomorphol. substrat untuk pemotongan adalah perubahan pada membran neuron dan pembengkakan sinaps yang membawa kepada sekatan impuls aferen dan efferent.

Dalam patogenesis baji, manifestasi S. m memainkan peranan besar dalam pengembangan perencatan meresap (lihat), menangkap korteks dan bahagian otak yang mendasari, di mana pengaruh pengaktifan pembentukan retikular meningkat terganggu (lihat) pada bahagian kortikal otak. Kerosakan primer pada formasi batang otak dengan S. dari m, khususnya pembentukan retikular, selain pengaruh daya mekanik, disebabkan oleh lokasi struktur nuklear kawasan diencephalic-hypothalamic dan formasi batang yang mendekati jarak dengan ruang yang mengandungi cecair serebrospinal - ventrikel otak dan tangki basal, di mana penurunan tajam jangka pendek mendadak dalam tekanan hidrostatik dengan pergerakan cecair serebrospinal dapat menyebabkan gangguan pada keadaan fungsi struktur batang.

Kompleks ini mengandungi patofisiol. proses yang berkembang di S. of m., yang sangat penting juga adalah gangguan vegetatif-vaskular dan endokrin kerana perubahan keadaan fungsional formasi diencephalic-hypothalamic dan struktur batang yang mendasari.

Anatomi patologi

Perubahan morfologi otak semasa gegar otak ditunjukkan oleh gangguan distrofik yang meresap pada neuron otak dalam bentuk kromatolisis pusat, perubahan fibril intraselular, silinder paksi, sinapsis. Biasanya, gangguan ini digabungkan dengan gangguan peredaran darah di otak - kekejangan dan vasodilatasi, pendarahan diapetik kecil yang tersebar (lihat). Digambarkan dengan apa yang disebut. gegaran otak yang teruk, pendarahan parenkim fokus kecil dengan mikronekrosis, pendarahan kecil di dinding ventrikel keempat dan saluran air otak (pendarahan Dure), pembentukan yang berkaitan dengan mekanisme hidrodinamik, harus dirujuk ke morfol. tanda-tanda kecederaan otak.

Di S. m. Perhatikan edema otak jangka pendek (lihat. Edema dan pembengkakan otak).

Gambar klinikal

Salah satu gejala S. m yang paling ketara adalah kehilangan kesedaran (lihat). Ia boleh berlaku seketika, berlangsung beberapa saat atau minit. Kehilangan kesedaran berpanjangan St. 30 min. harus dianggap sebagai tanda kecederaan yang lebih parah, yang dianggap sebagai gangguan otak. Dalam beberapa kes, pesakit mencatat kesadaran jangka pendek dengan orientasi yang tidak lengkap di persekitaran. Jarang S. of m tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, diagnosis S. m dibuat berdasarkan kompleks gejala, termasuk sakit kepala (lihat), mual (lihat), muntah (lihat), pening (lihat), nstagmus spontan (lihat), gangguan vegetatif-vaskular Karakteristik untuk S. of the m adalah pelanggaran ingatan untuk kejadian yang berlaku sebelum kecederaan (amnesia retrograde), momen kecederaan dan kejadian yang menimpanya (anterograde amnesia). Pada kebanyakan pesakit, amnesia (lihat) hilang dalam beberapa hari pertama. Simptom yang paling berterusan adalah sakit kepala, tepi boleh bertahan lama setelah kecederaan. Mual yang dilihat pada kebanyakan pesakit biasanya berhenti dalam 1 hingga 2 hari. Muntah tunggal atau berulang adalah mungkin. Pening diperhatikan pada hampir separuh pesakit. Ia berlaku sejurus selepas kecederaan dan biasanya hilang pada hari ke-2 atau ke-3..

Fenomena meningeal dalam bentuk sedikit kekakuan otot oksipital dan gejala Kernig (lihat gejala Kernig), yang dikesan pada sebilangan pesakit pada hari-hari pertama selepas kecederaan, cepat merosot. Neurol fokus. simptom dinyatakan sedikit dan dalam manifestasi mereka sangat tidak stabil. Pada beberapa pesakit, terdapat sedikit asimetri fungsi saraf kranial, aiizoreflexia tendon (lihat Refleks).

Ciri yang paling khas untuk S. of m adalah simptom kasar, tetapi dinyatakan dengan jelas dari struktur batang otak. Dalam kebanyakan kes, mereka diwakili oleh nystagmus spontan, gangguan pada nstagmus kalori dan optokinetik (lihat).

Tempat yang penting dalam baji, manifestasi S. m dipengaruhi oleh gangguan vegetatif: perubahan tekanan darah, nadi, suhu badan, dll. Takikardia yang dinyatakan ringan, kecenderungan hipertensi arteri, suhu subfebril pada hari-hari pertama selepas kecederaan adalah ciri.

Pada EEG dengan electroencephalography (lihat) irama alpha dipelihara, tetapi ketidakseragamannya dalam amplitud dan frekuensi dinyatakan; peningkatan keparahan turun naik beta, menunjukkan fenomena kerengsaan korteks serebrum. Rheoencephalography (lihat) memungkinkan untuk menunjukkan penurunan yang tidak kasar pada pengisian darah nadi pembuluh darah serebrum dengan nada vaskular normal. Dengan echoencephalography (lihat), tidak ada perpindahan M-echo, melainkan peningkatan amplitud pulsa echo, yang dapat berfungsi sebagai kriteria tambahan untuk trauma otak.

Tekanan cecair serebrospinal, ditentukan dengan bantuan tusukan tulang belakang (lihat), pada kebanyakan pesakit berada dalam julat normal, dalam 39% kes meningkat dan pada 4% kes rendah. Cecair serebrospinal (lihat) telus, tidak berwarna. Bahkan campuran darah kecil di dalamnya harus dianggap sebagai bukti kecederaan otak..

Rawatan

Di S. m. Rehat diperlukan sesuai dengan rehat tempat tidur selama 7 hari. Di masa depan, adalah mungkin untuk memperluas rejim, memungkinkan pergerakan di dalam wad, mengunjungi ruang makan, tandas. Pesakit dengan simptom subjektif ringan dan tidak adanya gejala objektif boleh menggunakan rejimen setengah katil dari hari ke-4-5 di hospital.

Daripada ubat tersebut, ubat penenang disyorkan - phenazepam, rudotel; dalam kes kegelisahan, gangguan tidur - tisercin; sekiranya berlaku kebimbangan - azofena, pirazidol; ubat nootropik - aminalon, nootropil, pirace-tam; analgesik - analgin, amidopyrine. Dari hari pertama, ubat antispasmodik diresepkan - papaverine dengan dibazol, no-shpu, dan dengan peningkatan tekanan darah - ubat antihipertensi - reserpine, raunatin, hypothiazide, dll. Sekatan neurovegetatif ringan dengan campuran pipolphene, diphenhydramine dan analgin ditunjukkan (2 kali sehari atau pada malam hari selama 4-6 hari). Dengan baji yang jelas, gambar disuntikkan secara intravena dengan larutan glukosa 40% dengan vitamin B dan C.

Dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, agen penyahhidratan diresepkan - furosemide pada dos 0,04 g setiap hari atau 2 kali seminggu dengan garam kalium (kalium klorida, panangin). Dengan hipotensi intrakranial, larutan Ringer atau larutan glukosa 5% dengan hormon (50 mg hidrokortison atau 2-4 mg dexazon), vitamin C dan B1 disuntikkan secara intravena 2-3 kali sehari.

Pesakit diberhentikan pada hari ke-10-12, dan jika tidak ada gejala objektif - pada hari ke-7-8, dalam beberapa kes dengan kursus tanpa gejala - pada 4-5. Dalam 1-2 minggu akan datang. memberikan rawatan pesakit luar.

Ramalan

Prognosis 80% mangsa adalah baik; mereka kekal sihat dan tidak menunjukkan sebarang aduan yang berkaitan dengan gegaran sebelumnya. Pada 20% mangsa setelah cedera, kemerosotan kesihatan diperhatikan: sindrom asthenik berkembang (lihat) dengan ketidakupayaan emosi, peningkatan keletihan semasa tekanan fizikal dan mental, kehilangan ingatan, gangguan tidur dengan insomnia dan mimpi yang kerap. Sebilangan pesakit mengadu toleransi pengangkutan yang lemah, keletihan yang cepat ketika membaca, menonton TV dan filem, toleransi panas yang buruk. Pesakit ini kadang-kadang memerlukan pengawasan jangka panjang dari pakar neuropatologi dan rawatan sanatorium..


Bibliografi: Grashchenkov NI Asynapsia fungsional, Neuropath, dan psikiatri., T. 15, No. 1, h. 53, 1946; Lebedev VV et al. Visual membangkitkan potensi sebagai kriteria diagnostik untuk gegar otak, Burung Hantu. med., no. 9, hlm. 8, 1978; Madzhidov NM et al. Gegaran otak tahap sederhana, Tashkent, 1980: Marchenko LI dan Marchenko NA Beberapa gangguan fungsi vestibular pada masa terpencil selepas gegaran otak, Zhurn. telinga., hidung. dan tekak, bol., No. 3, hlm. 93, 1976; Panduan untuk neurotraumatologi, ed. A.I. Arutyunov, ms 1, M., 1978; Kharkevich NG Neuroendokrin gangguan pada pesakit dengan gegar otak, Burung Hantu. med., no. 10, hlm. 83, 1980; De Coster J. Le syndrome postcommotionnel, Acta oto-rhino-laryng. belg., t. 28, hlm. 761, 1974; Guthkelch A. N. Amnesia pasca trauma, gejala pasca gegar otak dan neurosis kemalangan, Europ. Neurol. (Basel), v. 19, hlm. 91, 1980; Mengenai m-m a di A. K. a. G e n n a r e 1 1 i T. A. Gegar otak dan ketidaksadaran trauma, korelasi pemerhatian eksperimental dan klinikal kecederaan kepala tumpul, Otak, v. 97, hlm. 633, 1974; V i about 1 about n A. La nation de syndrome postcommotionnel, Acta psikiatri. belg., v. 77, hlm. 468, 1977.

Gegaran

Maklumat am

Gegar otak adalah keadaan yang berlaku akibat kecederaan otak traumatik ringan. Akibat gegaran, hubungan interneuronal terganggu buat sementara waktu. Ia sangat biasa dan berada di kedudukan pertama di antara keadaan yang berkaitan dengan kecederaan otak traumatik. Walaupun kecederaannya dianggap agak ringan, sangat penting setelah mengalami trauma kraniocerebral untuk berjumpa doktor, melakukan pemeriksaan dan mengikuti arahannya. Bagaimanapun, keadaan seperti itu memerlukan pematuhan wajib untuk berehat dan mengikuti cadangan doktor lain. Kod gegaran mengikut ICD-10 - S06.0.

Patogenesis

Dalam keadaan normal, otak manusia terletak di cairan serebrospinal. Dengan gegaran kepala yang tajam, tukul air terjadi, diprovokasi oleh penurunan tekanan pada cecair serebrospinal. Kadang kala otak boleh memukul bahagian dalam tengkorak.

Dengan kecederaan dan kekejangan, keseluruhan tisu otak tersumbat. Pada awalnya, terdapat disfungsi otak yang meresap (berlaku pengsan). Selepas beberapa minit atau jam, keparahan fenomena umum menurun, dan hanya tanda-tanda gangguan fokus yang tinggal di bahagian otak tertentu.

Gejala trauma berkembang sebagai akibat perkembangan pemisahan fungsional batang otak dan hemisfera. Ketika gegar otak, beberapa sifat fizikal dan kimia neuron berubah, yang dapat menyebabkan perubahan dalam organisasi spatial molekul protein. Pemutusan sementara isyarat antara sinaps neuron sel dan bahagian otak juga mungkin berlaku. Sinaps memancarkan impuls saraf antara sel. Ini adalah titik hubungan antara neuron, atau antara neuron dan sel efektor yang menerima isyarat. Dan sekiranya hubungan itu terputus buat sementara waktu, gangguan fungsi akan timbul. Dengan gegaran otak, seluruh bahan otak terdedah kepada pengaruh patologi.

Pengelasan

Bergantung pada keparahan bahaya kepada kesihatan, dan apa gejala klinikalnya, terdapat 3 darjah keadaan ini:

  • Ringan Sekiranya ada gegar otak, kesadaran mangsa tidak terganggu, namun, dia mungkin mengalami pening, disorientasi, sakit kepala, dan gangguan mual selama 20 minit. selepas kecederaan. Gegaran ringan boleh menyebabkan kenaikan suhu sedikit - hingga 38 darjah. Selanjutnya, kesejahteraan umum bertambah baik, gejala yang tidak menyenangkan hilang.
  • Rata-rata. Orang itu tetap sedar, tetapi dia menunjukkan tanda-tanda ciri keadaan ini - mual, disorientasi, sakit kepala, pening. Tanda-tanda ini tidak hilang lebih dari 20 minit. Kehilangan ingatan jangka pendek juga mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, ini adalah amnesia retrograde, apabila mangsa tidak ingat beberapa minit sebelum kecederaan itu berlaku.
  • Berat. Kehilangan kesedaran diperhatikan dalam masa yang singkat. Keadaan ini boleh bertahan selama beberapa minit atau berjam-jam. Orang itu tidak ingat apa yang berlaku - dia mengalami amnesia retrograde. Selepas trauma yang dialami, gejala yang tidak menyenangkan dapat kekal pada mangsa selama satu atau beberapa minggu. Dalam tempoh ini, pening, sakit kepala, mual, disorientasi, keletihan, kurang tidur dan selera makan..

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab keadaan ini adalah pelbagai TBI, iaitu terdapat kesan mekanikal langsung pada cranium..

Ini boleh menjadi kecederaan rumah tangga, sukan, industri, akibat kemalangan jalan raya.

Gegar otak berlaku dengan pengaruh tajam beban paksi yang dihantar melalui tulang belakang. Ini mungkin berlaku apabila seseorang jatuh pada kaki atau punggungnya, melambatkan atau memecut dengan tajam.

Gejala gegar otak

Penting untuk difahami bahawa gegar otak boleh berlaku walaupun keparahan kecederaannya agak kecil. Oleh itu, sangat penting untuk memperhatikan keadaan mangsa dan tidak terlepas tanda pertama gegar otak..

Jadi, tanda pertama yang menunjukkan gegaran adalah seperti berikut:

  • Kekeliruan kesedaran, hilang setelah sekejap.
  • Pening - kepala pesakit pusing walaupun dalam keadaan rehat, dan ketika badan bergerak atau kepala memiringkan, ia menjadi semakin kuat. Gejala gegar otak ini dikaitkan dengan peredaran darah yang terganggu pada alat vestibular..
  • Sakit kepala yang berdenyut.
  • Rasa tinnitus.
  • Rasa lemah.
  • Mual, muntah, muncul sekali.
  • Bunyi di telinga.
  • Kekeliruan kesedaran, kelesuan, percanggahan pertuturan.
  • Berganda di mata. Walaupun gegaran ringan boleh menyebabkan mata seseorang sakit ketika cuba membaca..
  • Fotofobia. Malah tahap cahaya yang biasa boleh menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Begitu juga dengan peningkatan kepekaan terhadap bunyi.
  • Koordinasi pergerakan terjejas.

Dalam banyak keadaan, setelah mengalami kecederaan, sangat penting untuk mengetahui apakah seseorang mengalami gegar otak. Terdapat kaedah yang sangat mudah untuk mengesan gegar otak di rumah. Untuk melakukan ini, mangsa mesti memejamkan mata, berdiri, mengangkat tangan ke sisi, dan kemudian cuba menyentuh hujung hidung dengan jari telunjuknya. Walaupun terdapat tanda-tanda keadaan ringan, ia sukar dilakukan..

Pilihan lain digunakan untuk membantu anda memahami di rumah bahawa anda mengalami gegaran otak. Mangsa harus memejamkan mata, mengangkat tangan dan berjalan dalam garis lurus, dengan meletakkan satu kaki ke arah yang lain. Tetapi seseorang mesti memerhatikannya, kerana mangsa menghadapi risiko terjatuh kerana disorientasi..

Gejala gegaran pada orang dewasa selepas kecederaan boleh berbeza-beza. Biasanya, tanda-tanda gegar otak yang teruk pada orang dewasa berterusan 1-3 hari selepas kejutan atau kecederaan lain.

Mengenai apakah ada suhu dalam keadaan seperti itu, harus diingat bahawa manifestasi seperti itu sering terjadi. Selepas gegar otak, mungkin ada suhu - ia meningkat menjadi petunjuk subfebril.

Kadang-kadang mangsa menunjukkan gejala neurologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mereka tidak hadir. Sebagai peraturan, denyut nadi dan tekanan mangsa berubah, kelesuan muncul, ingatan merosot.

Penting untuk difahami bahawa orang yang mengalami gegar otak mungkin tidak mempunyai semua gejala ini. Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki gegaran, anda tidak boleh teragak-agak untuk berjumpa doktor..

Gejala gegar otak pada kanak-kanak

Sekiranya anda dapat memeriksa keadaan orang dewasa menggunakan kaedah yang dijelaskan di atas, maka lebih sukar untuk mengenali tanda-tanda keadaan seperti itu pada bayi atau pada anak berusia 2-3 tahun. Pada kanak-kanak, keadaan ini menampakkan dirinya berbeza daripada pada orang dewasa. Diagnosis rumit oleh fakta bahawa tidak selalu mungkin untuk mengesan hubungan gejala dengan penyakit ini. Di samping itu, tanda-tanda sering tidak spesifik..

Bagaimana untuk menentukan keadaan ini pada bayi? Biasanya, bayi dengan gegar otak akan menunjukkan simptom berikut:

  • regurgitasi semasa memberi makan;
  • muntah;
  • degupan jantung yang kerap;
  • penurunan tekanan;
  • manifestasi kegelisahan, yang segera digantikan dengan kelesuan yang ketara;
  • menangis tanpa sebab.

Tanda-tanda pertama gegar otak pada kanak-kanak mungkin pucat kulit yang teruk. Kesedaran mungkin tidak terganggu.

Tanda-tanda gegar otak pada kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas menunjukkan simptom yang serupa dengan orang dewasa. Bayi seperti itu, dan juga kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas, mungkin mengalami kehilangan kesedaran. Kadang-kadang bayi itu mual, dia bimbang muntah, sakit kepala, bayi mengadu tinitus, pening. Anak mungkin kurang tidur, banyak berpeluh. Dalam beberapa kes, kanak-kanak mengalami kebutaan pasca trauma sementara. Kadang-kadang apa yang disebut sebagai "kesejahteraan khayalan" dirayakan, ketika bayi merasa normal setelah kecederaan. Tetapi kemudian keadaannya bertambah buruk.

Sekiranya kanak-kanak mengalami kecederaan otak atau saraf tunjang, segera berjumpa doktor.

Analisis dan diagnosis gegar otak

Selalunya orang tidak faham dengan tepat doktor mana yang harus berjumpa dengan gegar otak. Penting untuk mempertimbangkan perkara berikut: segera berjumpa doktor. Maksudnya, setelah cedera, adalah mustahak untuk memanggil pertolongan kecemasan, yang mana pakarnya akan menilai keadaan pesakit dan menentukan siapa yang akan membawa anak sekiranya berlaku gegar otak atau ke mana orang dewasa dimasukkan ke hospital. Tanda-tanda seperti itu harus ditujukan kepada pakar neurologi..

Bagaimana diagnosis gegar otak? Doktor melakukan tinjauan dan pemeriksaan, memperhatikan tanda-tanda ciri keadaan:

  • Mangsa mengalami kesakitan ketika dia mengalihkan pandangan ke sisi, dia tidak dapat membawanya ke posisi paling ekstrem.
  • Sejurus selepas kecederaan - pada jam pertama - terdapat sedikit penyempitan atau pelebaran murid. Walau bagaimanapun, mereka bertindak balas terhadap cahaya secara normal..
  • Terdapat sedikit asimetri refleks - kulit dan tendon. Mereka berbeza di sebelah kanan dan kiri. Tetapi kerana tanda ini sangat berubah-ubah, gambarnya mungkin berubah setelah diperiksa semula..
  • Dalam kedudukan yang melampau, pergerakan kembali cahaya murid diperhatikan.
  • Kegoncangan diperhatikan ketika seseorang berpose di Romberg (mata tertutup, kaki bersatu, tangan di hadapannya).
  • Doktor mungkin mengesan sedikit ketegangan pada otot leher yang hilang dalam tiga hari pertama.

Dalam proses menetapkan diagnosis, pakar dapat menggunakan kaedah berikut:

  • pemeriksaan, menyoal pesakit;
  • X-ray tulang tengkorak;
  • Imbasan CT;
  • MRI;
  • elektroensefalografi;
  • neurosonografi (kanak-kanak di bawah 2 tahun).

Rawatan gegar otak

Walaupun kecederaannya tidak terlalu parah, pertolongan pertama untuk gegaran otak melibatkan ambulans. Selanjutnya, pertolongan cemas diberikan di hospital terdekat, di mana mangsa diberi sinar-X atau CT scan kepala. Dalam tempoh akut, pesakit tinggal di jabatan bedah saraf. Walaupun terdapat gegaran ringan, perlu melakukan rehat di tempat tidur sekurang-kurangnya 5 hari. Adapun berapa banyak yang berada di hospital dengan diagnosis seperti itu, maka jika tidak ada komplikasi, pesakit akan keluar dari hospital sekitar 7-10 hari. Walau bagaimanapun, rawatan di rumah untuk gegar otak harus diteruskan untuk beberapa waktu. Di rumah, penting untuk berehat sebanyak mungkin - mental dan fizikal. Tidur lebih banyak di rumah adalah digalakkan. Sangat penting untuk mengikuti panduan ini semasa merawat gegar otak di rumah. Sesungguhnya, ia bergantung kepada pendekatan rawatan yang betul sama ada kesan negatif akan muncul pada masa akan datang..

Para doktor

Avgustinov Alexander Andreevich

Geraskina Elena Petrovna

Kudaev Sergey Nikolaevich

Ubat-ubatan

Untuk menyembuhkan gegaran kepala, terapi ubat digunakan, yang tujuannya adalah untuk menormalkan keadaan fungsional otak, melegakan gejala yang tidak menyenangkan - pening, sakit kepala, kegelisahan, dll. Apa ubat yang harus diresepkan, doktor menentukan secara individu.

Biasanya, orang yang mengalami gegar otak diberi ubat berikut:

  • Analgesik - tablet Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol, dll..
  • Penenang - tinwur motherwort, tincture valerian, Valocordin, Corvalol.
  • Penenang - Phenazepam, Sibazon, Nozepami dll..
  • Mereka juga mengamalkan pengangkatan kursus rawatan vaskular dan metabolik untuk memulihkan fungsi otak dengan cepat dan mencegah perkembangan gejala pasca gegar otak..
  • Dalam proses pemulihan, pesakit diberi ubat vasotropik (Cavinton, Stugeron), ubat nootropik (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Mereka juga menetapkan pengambilan multivitamin.
  • Pada peringkat pemulihan, agen tonik umum ditetapkan - ekstrak eleutherococcus, buah serai, akar ginseng.

Tetapi rejimen rawatan umum ditetapkan oleh doktor, oleh itu, anda tidak boleh memutuskan sendiri apa yang harus diminum dan dalam jumlah berapa. Berapa banyak rawatan yang dilakukan bergantung pada tahap kerosakan.

Prosedur dan operasi

Walaupun rawatan ubat adalah tahap penting dalam terapi umum, perkara utama dalam rawatan keadaan ini adalah menjaga rehat, rehat yang baik, dan rehat di tempat tidur. Ibu bapa, yang diberitahu oleh doktor mengenai apa yang harus dilakukan sekiranya berlaku gegar otak pada anak, mesti memberikan rejimen sedemikian kepada bayi selama 1-2 minggu.

Ngomong-ngomong, ada pendapat bahawa setelah gegar otak seseorang tidak dapat tidur. Banyak garis panduan pertolongan cemas mengatakan bahawa seseorang tidak boleh dibenarkan tidur sebaik sahaja mengalami kecederaan sehingga dia tidak koma. Tetapi pakar moden percaya bahawa persoalan mengapa anda tidak dapat tidur tidak relevan, kerana pernyataan ini adalah mitos biasa..

Selama sebulan setelah mengalami gegar otak, anda tidak dapat melakukan kerja keras, anda harus menghadkan latihan sukan. Penting untuk mengehadkan membaca, menghabiskan sedikit masa di komputer dan alat lain, dan jangan menggunakan fon kepala.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Untuk mempercepat proses penyembuhan, anda boleh menggunakan beberapa ubat tradisional..

  • Penyerapan pudina, balsem lemon dan mistletoe. Ambil 1 sudu besar. l. setiap ramuan, tuangkan ke dalam termos dan tuangkan 2 sudu besar. air mendidih. Bersikeras sepanjang malam, minum setengah gelas 4 kali sehari.
  • Merebus wort St. John. Ia disediakan dari 2 sudu besar. l. St. John's wort dan 1 gelas air. Kaldu mesti didihkan, bersikeras dan minum 100 g tiga kali sehari.
  • Menghidupkan semula infusi. Ambil 10 g setiap daun pudina, kerucut hop, kulit kayu buckthorn, ramuan balsem lemon dan 20 g akar valerian. Campurkan semua bahan, ambil 2 sudu besar. l. dana dan isi dengan 2 sudu besar. air mendidih. Minum 100 g beberapa kali sehari, pastikan anda mengambil infus sebelum tidur.
  • Infusi adalah ubat penenang. Anda perlu mengambil 2 sudu besar. l. herba pudina, motherwort dan lemon balm, tuangkan 1 liter air mendidih dan biarkan semalaman. Minum setengah gelas tiga kali sehari.
  • Infusi menenangkan dan memulihkan. Anda perlu mengambil kerucut hop yang sama, kulit kayu buckthorn, balsem lemon, akar valerian, daun birch, teh ivan, wort St. John. Tuang 3 sudu besar. l. koleksi ini dengan satu liter air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Minum setengah gelas 3 kali sehari.
  • Ubat untuk insomnia. Campurkan 1 sudu besar. l. herba pudina dan 1 sudu kecil. kayu manis. Tuangkan air mendidih (1 l) dan biarkan dalam termos selama 2 jam. Minum 4 p. 100 g sehari, juga diambil sebelum tidur.
  • Campuran madu dan walnut. Kacang cincang mesti dicampurkan dengan madu dalam jumlah yang sama dan ambil ubat ini dalam 1 sudu besar. l. setiap hari selama enam bulan.
  • Debunga lebah. Adalah disyorkan untuk mengambil butirannya - setengah sudu teh sehari selama sebulan. Selepas enam bulan, ulangi.
  • Dianjurkan untuk tidur di atas bantal dengan ramuan yang menenangkan - pudina, balsem lemon, lovage, semanggi.

Pertolongan cemas

Sekiranya seseorang cedera dan tidak sedarkan diri atau menunjukkan tanda-tanda disorientasi, ambulans harus segera dipanggil.

  • Mangsa yang tidak sedarkan diri mesti diletakkan di sebelah kanan, dengan kaki dan siku dibengkokkan dan permukaannya tegap. Kepala harus dimiringkan ke belakang dan dipusingkan ke tanah untuk memastikan kebolehtelapan udara yang baik dan mencegah banjir semasa muntah. Anda tidak harus membalikkan pesakit lagi dan cuba menentukan seberapa parah dia terluka. Lebih baik menunggu doktor.
  • Sekiranya seseorang berdarah, hentikan dengan pembalut.
  • Mangsa yang sedar harus dibaringkan dalam posisi mendatar, kepalanya sedikit diangkat. Adalah perlu untuk mengawasi keadaannya, kerana jangka waktu kesejahteraan yang sepatutnya dapat diganti dengan manifestasi gejala serius yang tajam.
  • Penting untuk berjumpa pakar, walaupun kecederaannya kelihatan kecil.

Pencegahan

Anda harus mematuhi peraturan pencegahan berikut:

  • Gunakan peralatan pelindung dan patuhi peraturan keselamatan semasa bermain sukan.
  • Gunakan tali pinggang keledar semasa perjalanan dengan kereta.
  • Bawa anak-anak hanya di tempat duduk kereta.
  • Rawat di rumah untuk mengelakkan jatuh dan cedera.
  • Menguatkan imuniti.

Pada kanak-kanak

Gegar otak pada kanak-kanak adalah keadaan yang serius. Sekiranya kanak-kanak menunjukkan gejala yang dinyatakan di atas setelah cedera, adalah mustahak anda berjumpa doktor dengan segera. Sebagai tambahan, seperti yang diperhatikan oleh pakar pediatrik Komarovsky dan pakar lain, ibu bapa harus mengambil kira bahawa gejala yang membimbangkan dapat berkembang pada siang hari setelah kecederaan. Oleh itu, adalah penting untuk mempertimbangkan keadaan bayi dengan teliti..

Anda tidak boleh menggunakan kaedah rawatan sendiri. Apa yang harus dilakukan dan rejimen rawatan yang harus digunakan hanya ditentukan oleh doktor. Terapi biasanya dijalankan di hospital untuk memantau keadaan anak dan mencegah kemungkinan akibatnya. Dengan pendekatan rawatan yang betul, keadaan anak kembali normal dalam masa 3 minggu.

Diet

Diet untuk sistem saraf

  • Kecekapan: kesan terapeutik selepas 2 bulan
  • Masa: sentiasa
  • Kos makanan: 1700-1800 rubel seminggu

Pemakanan dalam tempoh rawatan dan pemulihan harus betul - anda perlu makan makanan ringan, jangan makan berlebihan, agar tidak membebankan badan juga. Menu harus didominasi oleh sayur-sayuran dan buah-buahan segar, makanan rebus atau hidangan kukus.

Semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk memberi tubuh bahan seperti:

  • Vitamin B - mereka menormalkan fungsi sistem saraf. Menu harus merangkumi hati, kacang, asparagus, telur, kekacang, roti gandum, ikan.
  • Zat besi - diperlukan untuk penyerapan vitamin kumpulan normal. Anda harus makan soba, oatmeal, bubur gandum, kekacang, bayam, daging ayam.
  • Lecithin - meningkatkan fungsi otak. Bahan ini terdapat dalam daging unggas, telur, hati.
  • Kalium - Penting untuk menambah kalium sekiranya seseorang diberi ubat diuretik. Ia terdapat dalam aprikot kering, produk tenusu, kacang, kismis, kekacang.
  • Vitamin C - meningkatkan daya tahan tekanan. Ia terdapat di pinggul mawar, kismis, buah sitrus, viburnum, kubis, dll..
  • Magnesium - melindungi tubuh daripada tekanan. Terkandung dalam kacang, millet, soba, rumput laut, kekacang.

Akibat dan komplikasi

Penting untuk difahami bahawa akibat gegar otak kadang-kadang diperhatikan walaupun beberapa tahun setelah seseorang mengalami trauma. Selalunya, komplikasi muncul selepas gegaran pada kaki. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, risiko komplikasi tersebut juga meningkat dengan ketara..

Apakah akibatnya selepas gegar otak? Manifestasi berikut mungkin berlaku sebagai akibat jangka pendek:

  • Sakit kepala yang teruk. Sebagai peraturan, gejala seperti itu hilang dalam 2-4 minggu, bergantung pada tahap penyakit. Terutama kesakitan yang teruk berlaku pada mereka yang menderita hipertensi. Apa yang harus dilakukan jika kepala sakit selepas tempoh ini, doktor menentukan setelah pemeriksaan tambahan.
  • Kerosakan memori, tumpuan, gangguan. Pada seorang kanak-kanak, manifestasi ini boleh menyebabkan kemerosotan prestasi sekolah..
  • Pening.
  • Pening dan muntah.
  • Mengantuk, keletihan teruk, kelemahan.
  • Kesukaran menulis dan membaca.

Bahaya manifestasi seperti itu bergantung pada tempohnya. Adalah penting bahawa mereka secara beransur-ansur hilang selama 3-4 minggu. Jika tidak, pemeriksaan dan rawatan tambahan akan diperlukan..

Gegar otak pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh menyebabkan manifestasi akibat jangka panjang yang berlaku setelah beberapa bulan atau tahun:

  • Sindrom Postconcussion - sebagai peraturan, berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak yang belum menerima rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini. Dalam keadaan ini, sakit kepala, pening, gangguan tidur, kegelisahan teruk, gangguan konsentrasi, gangguan kognitif, VSD, sawan epilepsi, keletihan teruk semasa latihan normal ditunjukkan.
  • Epilepsi pasca trauma - trauma adalah faktor yang memprovokasi epilepsi, jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk itu. Selalunya, doktor menghadapi kesukaran untuk mengesan hubungan sebab-akibat sekiranya pesakit berpaling kepada mereka dalam keadaan sedemikian..
  • Perubahan keperibadian - seseorang mungkin menunjukkan keagresifan, kebencian, kerengsaan, dan lain-lain. Dia berada dalam mood buruk, sering timbul kemarahan atau euforia.
  • Gangguan kognitif - ingatan merosot, keletihan tinggi diperhatikan. Seseorang mungkin mengalami penurunan kosa kata dan asas pengetahuan..
  • Dystonia Vegeto-vaskular - gangguan vegetatif berkembang. Terganggu oleh sesak nafas, sakit kepala, takikardia, berpeluh, tekanan darah meningkat.
  • Akibat lain ialah neurosis, psikosis, persepsi alkohol yang tidak mencukupi oleh tubuh, peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal, penurunan pengeluaran cecair serebrospinal.

Apabila komplikasi seperti itu muncul, doktor menetapkan ubat yang diperlukan dan kaedah rawatan lain..

Ramalan

Bergantung pada keparahan kecederaan dan gegaran otak. Dengan tahap yang ringan, prognosis adalah baik secara kondisional. Dalam kes yang teruk, pesakit boleh mati tanpa rawatan dan rawatan yang mencukupi.

Dalam beberapa kes, kesan trauma diperhatikan dalam jangka masa yang panjang. Menurut statistik perubatan, komplikasi diperhatikan pada sekitar 3% mangsa.

Senarai sumber

  • Penyakit Sistem Saraf. Panduan untuk doktor. / Ed. prof. N.N. Yakhno, prof. D.R.Shtulman. - M.: Perubatan, 2001.-- T. 1. - S. 711.-- 744 p..
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Kecederaan otak traumatik kecil dan akibatnya. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Gegaran otak. Novosibirsk: Sains, 2000.
  • V. V. Khozyaine Akibat jangka panjang dari kecederaan kraniocerebral tertutup (perbandingan PEG klinikal dan CT). Dis.... Cand. sayang. sains. Kiev, 1988.

Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan ijazah di Farmasi. Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vinnitsa yang diberi nama M.I. Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai ahli farmasi dan ketua kios farmasi. Dia dianugerahkan sijil dan perbezaan selama bertahun-tahun dan kerja teliti. Artikel mengenai topik perubatan diterbitkan dalam penerbitan tempatan (surat khabar) dan di pelbagai portal Internet.