Utama > Komplikasi

Kaedah pembedahan rawatan aneurisma serebrum

Aneurisma serebrum jarang dikesan pada peringkat awal, kerana tidak menyebabkan ketidakselesaan atau ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, apabila penyakit dikesan, doktor merujuk kepada pembetulan kecacatan pembedahan, terutama jika formasinya besar..

Operasi aneurisma serebrum sering diperlukan walaupun pecah, kerana kadang-kadang ia adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Ukuran kecil aneurisma memungkinkan penggunaan strategi pengawasan, kerana penyingkiran formasi dapat membawa risiko besar, baik selama prosedur dan setelah operasi..

Tetapi kesilapan diagnostik atau tindakan tegas doktor, serta penolakan operasi ketika aneurisma terletak di titik paling penting otak, boleh menyebabkan pendarahan dengan kematian berikutnya..

Jenis operasi

Selalunya, penyakit ini hanya diketahui pada tahap pecah, dan oleh itu kaedah pembedahan mungkin tidak berkesan.

Tetapi jika pesakit menjalani kajian ruang intrakranial tepat pada waktunya, maka pembentukan vaskular yang berkembang secara aktif mesti dikeluarkan dengan cara berikut:

Operasi jenis terbuka

Untuk melakukan intervensi jenis ini, diperlukan pembukaan tengkorak, setelah itu pemotongan atau penghapusan aneurisme dilakukan menggunakan teknik pembedahan.

Sekiranya operasi berjaya, lumen kapal kembali ke ukuran normal, dan tekanan aliran darah ke dinding kapal berkurang. Ini meminimumkan risiko aneurisma baru tumbuh di tempat dan pecah yang sama..

Campur tangan pembedahan yang minimum invasif

Embolisasi aneurisma serebrum digunakan terutamanya. Ini adalah pengenalan bahan khas ke dalam rongga aneurisma. Kaedah belon yang disebut juga berkesan. Mereka melibatkan penguatan kapal yang terkena dari dalam, yang mencegah pecahnya aneurisma..


Selepas pembedahan, pesakit diberi ubat untuk meningkatkan peredaran darah darah, meningkatkan keanjalan saluran darah, dan menormalkan nada mereka.

Prasyarat untuk pemulihan seseorang adalah kawalan tekanan darah dan pencegahan aterosklerosis serebrum.

Operasi terbuka

Kedua-dua operasi embolisasi, dan terbuka, dan endoskopi untuk aneurisme hanya ditentukan jika ukuran formasi lebih dari 7 mm.

Kaedah rawatan pembedahan juga diperlukan bagi mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk pecah aneurisma vaskular atau mereka yang mempunyai formasi yang terletak di kawasan vital otak..

Terdapat beberapa jenis pembedahan langsung untuk aneurisma.

Keratan

Untuk pemotongan, kraniotomi dilakukan dengan pembentukan lubang sementara.

Kemudian doktor memeriksa dan menggunakan peralatan khas untuk mencari bahagian kapal yang terjejas, memisahkannya dari tisu otak dan menggunakan klip titanium kecil ke leher aneurisma.

Akibatnya, formasi dimatikan dari aliran darah, sehingga mencegah pecahnya. Pesakit dalam rawatan intensif selama kira-kira sehari, dan prosedur itu sendiri berlangsung selama 3-6 jam.

Menjebak dan melumpuhkan arteri pembawa

Kedua-dua operasi mewakili oklusi paksa (penyumbatan) bukan pada leher aneurisma, tetapi arteri di mana ia berada.

Sekiranya kawasan otak mempunyai kemungkinan alternatif bekalan darah yang baik, maka penutupan kapal sebelum atau selepas pembentukan dapat diterima dengan baik oleh pesakit..

Malangnya, lokasi kebanyakan aneurisma sedemikian sehingga perangkap membawa kepada kebuluran otak oksigen. Akibatnya, pesakit mengalami kecacatan neurologi atau infark serebrum.

Meliputi aneurisma

Dalam kes-kes yang sangat sukar dan teruk, operasi dilakukan, di mana arteri tidak dimatikan, dan pembentukan vaskular itu sendiri dibungkus dengan bahan buatan khas (bedah kain kasa) atau ototnya sendiri.

Akibatnya, dalam bentuk reaksi terhadap pengenalan benda asing, dinding arteri diperkuat, dan aneurisma terkelupas akibat pertumbuhan tisu penghubung yang padat.

Pembuangan aneurisma serebrum dengan cara ini dilakukan sekiranya pemotongan mengancam dengan kematian atau komplikasi serius.

Pembedahan endovaskular

Kaedah pembedahan mikro moden, yang telah lama digunakan di negara-negara Barat dan sekarang sedang aktif dilaksanakan di Rusia, menyiratkan pengasingan lengkap saluran otak yang terjejas dari sisa aliran darah..

Antara petunjuk untuk pembedahan invasif minimum:

  • diameter kecil leher aneurisma;
  • kerumitan akses langsung ke saluran otak;
  • keadaan pesakit yang serius atau adanya patologi lain yang memburukkan;
  • baru mengalami pendarahan (kurang dari 12 jam).

Kateterisasi

Kaedah utama yang digunakan dalam pembedahan endovaskular adalah kateterisasi vaskular. Lebar kateter adalah 2 cm.

Ia dimasukkan ke dalam kapal inguinal di bawah anestesia tempatan atau umum, dibawa ke saluran serviks, setelah itu doktor memasukkan kateter kecil melalui kateter besar (lebar 0,5 cm).

Sekiranya manipulasi seperti itu tidak mungkin, tusukan langsung saluran serviks dibuat. Secara selari, agen kontras disuntik ke dalam kapal, yang memungkinkan visualisasi kawasan otak yang dikendalikan.

Semasa operasi, rongga aneurisma diisi dengan balon, stent atau spiral, yang sepenuhnya menyekat lumen pembentukan vaskular.

Di samping itu, operasi ini membolehkan anda membuang bekuan darah, tisu mati dari kawasan yang terjejas tanpa campur tangan langsung. Hasil operasi bedah mikro biasanya tidak kurang tinggi daripada hasil operasi terbuka, tetapi manipulasi itu sendiri jauh lebih berbahaya bagi manusia..

Pelambangan aneurisma

Lebih daripada separuh daripada semua aneurisma serebrum yang dikesan dapat dirawat menggunakan teknik unik yang disebut embolisasi.

Ia dilakukan dengan menyuntikkan zat embolisasi ke dalam kapal yang terkena, akibatnya aliran darah di aneurisma berhenti.

Manipulasi dilakukan hanya di bawah kawalan sinar-X setelah pengenalan medium kontras menggunakan kateter yang sangat nipis. Embolisasi melibatkan penggunaan bahan seperti:

  • gam khas;
  • alkohol dengan bahan tambahan khas;
  • busa gel pembedahan;
  • mikrosfera.

Apabila gusi bergabung dengan darah, ia mengeras dan sepenuhnya menyekat khasiat pembentukan vaskular.

Embolisasi mungkin bukan prosedur satu kali, kerana 3-4 prosedur sering diperlukan untuk menghilangkan aneurisma arteriovenous.

Di samping itu, embolisasi saluran otak akan membantu menghantar ubat ke kawasan yang bermasalah, misalnya, trombolitik, ubat untuk menghilangkan vasospasme, kemoterapi, dll. Kaedah merawat patologi vaskular ini lembut dan sangat berkesan, oleh itu mereka berusaha untuk menggantikan sebahagian besar operasi terbuka.

Operasi selepas pecah aneurisma

Sekiranya pesakit dibawa ke hospital bahagian pembedahan tepat pada waktunya, menurut indikasi, pembedahan dilakukan setelah pecahnya aneurisma.

Risiko melakukan intervensi 1-2 hari selepas pendarahan dibenarkan, kerana ini akan mencegah risiko pendarahan berulang dan akan mencegah perkembangan vasospasme berterusan.

Jenis operasi utama selepas pecah aneurisma:

Pembuangan hematoma secara pembedahan

Darah yang tumpah dikeluarkan setelah trepanasi atau pengeboran tengkorak.

Pemindahan endoskopi hematoma

Untuk tujuan ini, neuroendoscope digunakan, dan operasi semacam itu dianggap kurang trauma..

Lubang trepanasi kecil dibuat melalui sayatan kulit, setelah itu, di bawah kawalan tomografi yang dikira, gumpalan darah dihirup dan dikeluarkan. Gumpalan besar dihancurkan dengan alat khas.

Aspirasi hematoma stereotaktik

Sekiranya pendarahan berlaku di kawasan otak yang sukar dijangkau, maka bukannya operasi terbuka, operasi penyelamatan dilakukan dengan menggunakan alat stereotoksik.

Ia melekat pada kepala pesakit, ujung aspirator dimasukkan melalui lubang kecil ke kawasan pendarahan, setelah itu cairan dipam keluar.

Saliran ventrikel

Operasi dilakukan sekiranya pecah aneurisma serebrum menyebabkan pendarahan di ventrikel. Satu hujung tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga ventrikel, dan darah yang terkumpul dikeluarkan dari yang lain.
Sekiranya pendarahan subarachnoid, penyakit manusia bersamaan yang teruk menjadi kontraindikasi untuk pembedahan serebrovaskular.

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

Semasa operasi di otak, yang diakui sebagai campur tangan pembedahan yang paling sukar, aneurisma mungkin pecah. Antara komplikasi lain: perforasi dinding pembentukan dengan balon atau spiral, pengenalan darah beku dari aneurisma ke arteri bersebelahan, pengembangan kelaparan oksigen tisu otak.

Beberapa komplikasi dapat diperbetulkan secara langsung semasa manipulasi, yang lain menjadi alasan untuk campur tangan berulang atau menyebabkan kematian pesakit.

Setelah menghilangkan aneurisma dengan salah satu kaedah di atas, komplikasi berikut mungkin timbul:

  • vasospasme;
  • iskemia serebrum separa;
  • pengembangan semula aneurisma;
  • tempoh pemulihan yang sukar atau berpanjangan.

Semua pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk rawatan aneurisma harus dipantau oleh doktor seumur hidupnya dan menjalani pemeriksaan berkala.

Sudah tentu, sebarang operasi untuk aneurisma serebrum membawa risiko komplikasi dan juga kematian pesakit di meja operasi. Tetapi prognosis untuk aneurisma yang tidak dikendalikan sangat tidak baik sehingga, sebagai peraturan, risiko ini tidak melebihi faedah operasi. Secara umum, sehingga 80% orang yang menjalani pembedahan kembali ke kehidupan normal, dan 50% terus bekerja dalam profesion sebelumnya..

Stenting kapal otak

Pengarang bahan

Profesor S.A. Kapranov - Doktor Sains Perubatan, dua kali Hadiah Negara dari Kerajaan Persekutuan Rusia dalam bidang sains dan teknologi, Hadiah dari Lenin Komsomol, pengarang lebih dari 350 makalah ilmiah mengenai perubatan, 7 monograf, dan 10 paten untuk penemuan dalam bidang perubatan, menghabiskan lebih dari 30 tahun pengalaman peribadi 10,000 operasi endovaskular yang berbeza


Di pusat pembedahan endovaskular prof. Kapranova melakukan stenting pada kapal serebrum. Operasi ini minimum invasif. Ia membolehkan anda mengembalikan aliran darah dengan berkesan dan mengelakkan akibat berbahaya seperti serangan iskemia dan strok. Campur tangan ini dilakukan oleh pakar yang paling berpengalaman di klinik pilihan anda.

Perkaitan operasi

Arteri karotid dalaman (pembuluh darah) secara aktif terlibat dalam bekalan darah ke otak. Pemendapan plak aterosklerotik pada mereka sangat berbahaya. Ia boleh mengakibatkan akibat serius seperti strok, serangan iskemia.

Anda tidak boleh mengharapkan peningkatan sakit kepala, pening dan tanda-tanda lain yang menjadi pendahulu patologi teruk. Penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Petunjuk untuk campur tangan

  1. Penyempitan lumen vaskular lebih daripada 50-60%.
  2. Gejala mikrostroke dan strok.
  3. Risiko komplikasi tinggi dengan campur tangan vaskular yang lain.

Operasi ini juga dilakukan untuk pesakit yang telah menjalani operasi membuang plak, tetapi yang berhadapan dengan kambuh penyempitan lumen arteri.

Stenting tidak dilakukan sekiranya:

  • penyumbatan lengkap arteri karotid,
  • alahan terhadap ubat yang digunakan.

Selain itu, operasi tidak diresepkan untuk pendarahan serebrum yang berlaku dalam 2 bulan terakhir, sekiranya terdapat gangguan irama jantung.

Jenis campur tanganKos
Stenting kapal otakRUB 300,000 - RUB 450,000.

Bagaimana persediaan untuk operasi dijalankan??

Rejimen rawatan, taktik pembedahan vaskular selalu dipilih secara individu. Untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk menentukan tahap perkembangan patologi, sejumlah pemeriksaan dilakukan:

  1. Ultrasound Doppler arteri besar.
  2. CT (tomografi dikira).
  3. Elektroensefalografi otak.
  4. Angiografi.

Aspirin juga diresepkan sebelum operasi. Ia membantu mengurangkan pembekuan darah.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit disambungkan ke alat pengesan. Ia mengawal tekanan darah, degupan jantung. Semasa operasi, doktor berkomunikasi dengan pesakit. Ia membolehkan anda mengawal semua fungsi otak..

Tapak intervensi dibius. Untuk mengurangkan pembekuan darah, ubat khas diberikan. Kateter dimasukkan melalui saluran femoral (arteri). Pada akhir, ia mempunyai belon kembung. Hujung kateter mencapai tapak penyempitan kapal. Kerana ini, lumen arteri mengembang. Dalam kes ini, pesakit tidak mengalami kesakitan. Tin dipasang. Kemudian ia mengembang. Selepas itu, stent itu sendiri dipasang. Dalam bentuk termampat, ia dimasukkan ke dalam lumen kapal menggunakan kateter kedua. Setelah stent sampai ke laman web yang diperluas oleh belon, ia melonggarkan dan seterusnya memainkan peranan sebagai dinding arteri. Untuk mengikat stent dengan kuat, belon akan melambung lagi. Selepas ini, kateter dikeluarkan.

Stenting biasanya memakan masa sekitar 2 jam.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Pakar bedah menjahit tempat penyisipan instrumen. Ini mengelakkan pendarahan. Pembalut tekanan digunakan selama beberapa jam. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi. Ia mengawal otak, kerja saluran darah, nadi, tekanan.

Sudah tentu, stenting tidak berkesan 100%. Walaupun begitu, ia membolehkan anda mengembalikan fungsi normal otak, saluran darah yang menyampaikan darah ke dalamnya dengan nutrien dalam sejumlah besar kes..

Kira-kira 20% pesakit mengalami kambuh. Tetapi hari ini stenting adalah teknik yang terus diperbaiki..

Adakah komplikasi mungkin??

Dalam beberapa kes, ya!

  1. Pembentukan pseudoaneurisme. Komplikasi ini sering berlaku kerana kesalahan doktor. Itulah sebabnya sangat penting untuk memilih klinik dan pakar yang boleh anda percayai dengan betul.
  2. Kekejangan, embolisme. Komplikasi ini juga berlaku kerana kesalahan doktor. Untuk mengelakkannya, perlu mengawal kateter panduan, sistem perlindungan otak dengan ketat. Elakkan perpindahan mereka.
  3. Embolisme vaskular kepala. Komplikasi ini boleh menyebabkan strok. Untuk mengelakkannya, doktor menetapkan ubat khas..

Kelebihan utama teknik yang dikemukakan

  1. Banyak peluang. Teknik ini membolehkan doktor merawat patologi vaskular dengan risiko minimum. Campur tangan rendah trauma, invasif minimum. Ia jarang menyebabkan komplikasi.
  2. Kecacatan kosmetik minimum. Tiada bekas luka yang besar selepas pembedahan.
  3. Kos optimum. Rawatan vaskular bukan pembedahan tidak hanya tidak berkesan, tetapi selalunya sangat mahal..

Ciri-ciri campur tangan Profesor Kapranov

Guru Besar S.A. Kapranov dan rakan-rakannya, yang bekerja di beberapa laman klinik, adalah beberapa pakar yang berkelayakan tinggi di Rusia yang mempunyai pengalaman dalam berjaya melakukan operasi sedemikian.

Semasa melakukan intervensi, mereka menggunakan model stent terkini. Setiap tahun pakar pusat menjalankan ratusan operasi tersebut. Secara klinikal terbukti sangat berkesan.

Anda berminat dengan harga?

Kos akhir operasi bergantung pada beberapa faktor:

  1. Kemudahan dan kepantasan pemeriksaan pra operasi.
  2. Keselesaan dan kecekapan kemasukan ke hospital.
  3. Jenis stent yang digunakan.

Walaupun dengan kos terendah, anda mendapat bantuan profesional sepenuhnya.

Sekiranya anda ingin berjumpa doktor yang berpengalaman kerana masalah vaskular?

Daftar! Anda sendiri boleh memilih klinik dan menentukan keadaan rawatan.

Rawatan dan pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum: risiko dan akibatnya

Aneurisme adalah pembentukan patologi dalam bentuk pengembangan tempatan arteri darah otak kerana dinding vaskular yang lemah, tidak elastik dan menipis. Penyakit ini serius dan boleh membawa maut. Ia berbahaya kerana pecahnya kapal di lokasi pengembangan, selepas itu berlaku pendarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma mengenai hasil angiografi.

Sehingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang secara asimtomatik, kadang-kadang memberi gejala neurologi ringan, yang mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang tidak berbahaya. Sering kali seseorang tidak menganggap bahawa dia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah kapal pecah dan darah dicurahkan dari dalamnya, mengisi struktur otak, aneurisma sudah nyata dengan penuh kekuatan. Tanda-tanda asas pendarahan yang berlaku adalah sakit kepala yang tiba-tiba, teruk dan kehilangan kesedaran. Malangnya, lewatnya rawatan perubatan biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang muda (20-45 tahun) dan orang pertengahan (45-60 tahun). Peratusan umum morbiditi pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada kanak-kanak, aneurisma adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Menurut statistik, kerana pendarahan serebrum secara tiba-tiba disebabkan oleh aneurisma, 30% -50% orang mati, 15% -30% menjadi kurang upaya, dan hanya sekitar 20% kembali ke kemampuan kerja yang agak normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya, fokus yang luar biasa di otak dapat berjaya dinetralkan.

Apa yang boleh mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, jenisnya, bagaimana mencegah berlakunya tragedi, adalah penting bagi semua orang untuk mengetahui perkara ini. Oleh itu, mari kita pergi ke perkara utama secara terperinci..

Sebab-sebab perkembangan aneurisma

Faktor tidak baik yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah akibat dari patologi dan gaya hidup tertentu, seperti:

  • sebarang penyakit pada tisu penghubung (ia mempengaruhi saluran, menjadikannya lemah dan tidak elastik);
  • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, yang menyebabkan terlalu kuat dinding mereka);
  • ketagihan merokok, alkohol, ubat-ubatan (di bawah pengaruh bahan toksik, tisu vaskular secara aktif dimusnahkan, yang penuh dengan berlakunya aneurisma, peningkatan volumnya yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerosakan mekanikal (trauma kepala), memprovokasi perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebrum;
  • fenomena aterosklerotik dan berjangkit (meningitis, jangkitan kulat, endokarditis, dan lain-lain), dari mana kualiti komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecah aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering disalahkan untuk pembentukan aneurisma serebrum. Anda dan semua ahli keluarga harus diperiksa dengan segera jika diketahui bahawa salah seorang saudara terdekat anda berkaitan dengan diagnosis ini.

Pengelasan aneurisma serebrum

Aneurisma otak vaskular dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan mengikut lokalisasi, bentuk, ukuran, dan jumlah ruang dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara tempatan, penonjolan patologi adalah:
  • arteri serebrum / penghubung anterior (berlaku pada 45% kes);
  • pembahagian dalaman arteri karotid (dalam 30%);
  • arteri serebrum tengah (20%);
  • lembangan vertebrobasilar (4-5%);
  • jenis campuran - 2 atau lebih bahagian rangkaian vaskular terjejas secara serentak (pelbagai fokus didiagnosis pada 10% pesakit, sementara 90% selebihnya mempunyai aneurisma tunggal).
  1. Dari segi bentuk, pembesaran aneurisma terbahagi kepada:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling biasa (98%), lebih banyak daripada yang lain terdedah kepada berlubang;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang berlaku, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang timbul kerana sambungan lapisannya yang longgar, di mana darah memasuki tekanan (di arteri pangkal otak, mereka berkembang dalam kes yang paling terpencil).
  1. Ukuran dinding arteri yang menonjol boleh berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sederhana - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • gergasi - dari 25 mm dan lebih.
  1. Aneurisma dibezakan dengan bilangan ruang:
  • ruang tunggal - terdiri daripada satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya berlaku dengan pembentukan beberapa rongga.

Pakar telah menetapkan corak perkembangan patologi pada lelaki dan wanita dewasa. Populasi lelaki adalah 1.5 kali lebih kecil untuk menderita dari itu berbanding populasi wanita. Pada masa kanak-kanak, sebaliknya, penyakit ini lebih banyak berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan (nisbah 3: 2). Orang muda mempunyai epidemiologi yang sama.

Perwakilan skematik fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma serebrum

Seperti yang kita perhatikan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, aneurisme tidak muncul secara klinikal sehingga fasa akut pecah berlaku. Tetapi pada ukuran yang besar, ketika fokus menekan struktur yang berdekatan dan mengganggu penularan impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Oleh kerana aneurisma serebrum mengancam nyawa seseorang, adalah penting untuk mengenalinya pada peringkat awal, tetapi masalahnya adalah bahawa tidak pernah berlaku kepada sesiapa pun untuk pergi ke hospital tanpa sedikit atau sedikit aduan.

Doktor menggesa setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35 tahun, menjalani diagnosis saluran otak sekurang-kurangnya sekali setahun untuk kebaikan mereka.

Sekarang kita akan menyuarakan semua kemungkinan kemungkinan tanda-tanda klinikal, yang mula terganggu dengan jumlah bahaya kecacatan yang tidak meletup ketika saraf kranial terjejas:

  • sakit di kawasan mata, penglihatan menurun atau kabur;
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi bunyi),
  • suara serak;
  • mati rasa, kelemahan, sakit di sepanjang saraf muka, biasanya di satu sisi wajah;
  • kekejangan otot di leher (ketidakupayaan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kekejangan otot rangka;
  • kelemahan pada lengan atau kaki;
  • penurunan kepekaan, gangguan persepsi sentuhan pada kawasan kulit tertentu;
  • masalah dengan penyelarasan;
  • pening, loya;
  • mengantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia;
  • terencat pergerakan dan aktiviti mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera menjalani pemeriksaan perubatan yang disasarkan jika anda melihat sekurang-kurangnya satu gejala!

Akibat dari aneurisma yang tidak dirawat

Sekiranya kapal pecah, darah dituangkan ke otak, kekhususan tanda klinikal lebih spesifik dan lebih jelas. Senario patognostik yang wujud dalam kejutan aneurisma adalah seperti berikut:

  • sakit kepala yang tiba-tiba sengit yang merebak dengan cepat dan mencapai puncak kesakitan yang teruk;
  • loya, muntah berulang;
  • penindasan kesedaran pelbagai jangka masa;
  • sindrom meningeal;
  • sawan yang menyerupai sawan epilepsi mungkin berlaku;
  • kadang-kadang peningkatan suhu badan umum, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan pendarahan besar-besaran kerana perencatan mendalam pada korteks serebrum, seseorang jatuh koma dengan gangguan fungsi pernafasan.

Mereka yang kebetulan berada di sebelah mangsa seperti itu (orang yang lewat, rakan atau saudara), ambil kira! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kepantasan reaksi anda. Kemunculan kompleks gejala yang dijelaskan (tanda-tanda utama pada awal pecah adalah 3 titik pertama) adalah isyarat untuk segera memanggil brigade ambulans. Doktor yang berkelayakan akan memberikan pertolongan cemas yang mencukupi kepada pesakit di tempat kejadian, membawanya ke kemudahan perubatan untuk pemeriksaan penuh dan menerima terapi kecemasan.

Langkah-langkah diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum, berdasarkan penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan bersepadu akan mengenal pasti penyakit, menentukan penyebabnya, tempat tepat pusat gempa, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lain.

Sekiranya kita tidak membicarakan tentang rehat yang telah berlaku, tetapi mengenai niat pesakit untuk diperiksa untuk memeriksa keadaan kapal, lawatan itu dimulakan dengan rayuan kepada ahli saraf. Doktor, setelah mendengar sejarah pesakit dengan teliti, melakukan pemeriksaan fizikal umum, termasuk:

  • palpasi bahagian individu badan untuk mengenal pasti kawasan yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bahagian badan untuk menentukan keadaan organ dalaman yang diuji oleh sifat suara;
  • auscultation, yang membantu mendengar bunyi tidak normal di jantung, arteri karotid sebagai tanda tidak langsung aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standard yang membolehkan anda menilai tahap tekanan darah yang beredar melalui arteri;
  • penilaian kadar jantung, kadar pernafasan (selalunya penyimpangan patologi parameter ini menunjukkan displasia tisu penghubung, proses berjangkit);
  • ujian neurologi, yang intinya adalah kajian tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tahap kepekaan pada anggota badan dan batang badan, dll..

Berdasarkan semua kaedah penilaian awal keadaan yang disenaraikan, masih mustahil untuk membuat diagnosis. Semua kaedah ini hanya dapat secara hipotesis menunjukkan kemungkinan (tidak tepat) kehadiran penyakit ini apabila faktor risiko dikesan. Oleh itu, pakar kemudian menulis arahan untuk prosedur diagnostik asas - petikan kaedah instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Ia dilakukan pada peranti khas:

  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • angiografi serebrum.

Angiografi standard adalah yang paling menguntungkan dari segi kemampuan untuk pesakit yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Ketepatannya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan angiografi juga dapat mengatasi tugas mengenal pasti aneurisma dengan cukup berjaya, termasuk memberikan maklumat mengenai penyetempatan, jenis dan skala pengembangan. Tetapi bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda kapal pecah atau pendarahan lama, standard diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersama dengan mereka, electroencephalography (EEG) dan transcranial Doppler sonography (TCD) dilakukan.

Prinsip pertolongan cemas

Sebelum kedatangan doktor, mereka yang berada di dekat pesakit harus dapat memberikan pertolongan cemas asas kepadanya. Petunjuk untuk langkah-langkah menyelamatkan nyawa yang mendesak sebelum lawatan perubatan dijelaskan dengan jelas di bawah..

  1. Letakkan mangsa di permukaan rata, kepala mesti berada dalam kedudukan tinggi. Kedudukan kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan peredaran darah vena, dengan itu mencegah pengumpulan cecair yang cepat dalam tisu otak dan edema serebrum..
  2. Buat keadaan untuk bekalan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinikal. Dan sangat penting untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyekat, misalnya, menanggalkan tali leher, selendang, membuka butang pada baju, dan lain-lain. Langkah sedemikian akan membantu mengekalkan fungsi peredaran darah dan melambatkan proses kematian sel saraf secara besar-besaran..
  3. Sekiranya orang sakit pingsan, pemeriksaan saluran udara mesti dilakukan untuk memastikan bahawa orang sakit. Dengan kepala dilemparkan ke belakang, anda perlu menekan dahi sambil secara bersamaan memanjangkan rahang bawah, mencengkam dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pesakit, buat semakan rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui kandungan asing, lidah tenggelam. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan mesti dikeluarkan, jika ada. Untuk mengelakkan seseorang tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar di sisinya.
  4. Untuk mengelakkan edema serebrum dan mengurangkan jumlah pendarahan, penting untuk meletakkan kompres ais ke kepala (anda boleh menggunakan makanan beku, pek ais, dll.).
  5. Sekiranya mungkin, perlu diperhatikan perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengar degupan jantung, dan memantau pernafasan. Sekiranya, semasa ketiadaan doktor, seseorang berhenti bernafas atau jantungnya berhenti berdegup, segera mulakan langkah-langkah resusitasi (pernafasan buatan, tekanan dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko berakhirnya tragis sangat besar..

Malangnya, walaupun semua langkah ini tidak selalu berkesan setelah aneurisma pecah. Bagi sesetengah orang, kematian datang dengan sepantas kilat - pada minit pertama. Tetapi tanpa peralatan perubatan khas dan pengetahuan profesional, sukar untuk memahami apa yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kawalan diri dan kepercayaan terhadap hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sehingga pesakit secara peribadi diserahkan kepada pakar.

Pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum

Teknik perubatan (pembedahan atau bukan pembedahan) ditentukan oleh doktor profil sempit secara individu berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin dicadangkan. Tujuan mereka adalah untuk mengurangkan potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko pecah, dan meredakan gejala neurologi. Terapi non-invasif memberi pesakit ubat-ubatan berkualiti tinggi yang mempunyai kesan sokongan kerana:

  • ejen vasoconstrictor;
  • kardiotonis dengan kesan antihipertensi;
  • ubat antiepileptik;
  • pil sakit;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasikan memerlukan pemantauan berterusan. Pada masa yang sama, para pakar memberi amaran bahawa mustahil untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah rawatan bedah saraf, iaitu sejenis operasi pada kapal otak yang bermasalah..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - setelah.

Pilihan jenis campur tangan pembedahan bergantung pada petunjuk, lokasi, integriti, ciri anatomi aneurisma vaskular, keadaan umum pesakit, tahap ancaman terhadap kehidupan, dan kemampuan teknikal pusat bedah saraf. Campur tangan boleh dilakukan mengikut salah satu taktik pembedahan.

  1. Pembedahan endovaskular - mikrokatheter dimasukkan ke dalam rongga kapal (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kawalan sinar-X untuk memasang stent atau gegelung vaskular. Peranti sepenuhnya atau secara tidak langsung "mematikan" arteri dari aliran darah. Lama-kelamaan, aneurisma trombosis dan penurunan saiznya.
  2. Mikrosurgikal (terbuka di bawah kawalan mikroskop) - kraniotomi ekonomi dilakukan, diikuti dengan pengasingan arteri pembawa dan oklusi dengan menggunakan klip di pangkal leher aneurisma. Keratan (di atas kapal) memungkinkan meremas leher aneurisma, dengan itu menghilangkan kecacatan vaskular dari aliran darah dan meminimumkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk rawatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Kedua-dua operasi dan intervensi terapi dan profilaksis untuk aneurisma yang pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang memerlukan pengalaman terbesar dari pakar bedah mikro, penguasaan teknologi neurosurgikal baru yang luar biasa, dan satu set lengkap unit operasi yang sempurna..

Video operasi penyingkiran terbuka:

Republik Czech adalah salah satu dari beberapa negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak moden yang minimal invasif telah dikuasai dan disempurnakan, pengurusan pesakit pasca operasi berada pada ketinggian. Ahli bedah saraf Czech melakukan manipulasi dengan ketepatan perhiasan walaupun di kawasan otak yang sukar dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahawa kos pembedahan saraf dan pemulihan di Republik Czech beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Bila, kepada siapa dan mengapa perlu menjalani stenting kapal serebrum

Sekiranya terdapat plak kolesterol padat dan penyempitan arteri karotid, stenting ditunjukkan. Ini menyediakan pengenalan kaleng untuk mengembangkan lumen kapal dan pemasangan rangka logam berikutnya. Pada kebanyakan pesakit, ada kemungkinan untuk mencapai dinamik positif gejala neurologi dan mencegah perkembangan strok.

Petunjuk untuk stenting kapal serebrum

Pengembangan (dilatasi belon) dan stenting ditunjukkan jika:

  • penyempitan lumen arteri lebih daripada separuh;
  • kontraindikasi untuk pembukaan plak terbuka atau penyingkiran (endarterectomy), anestesia umum;
  • penyempitan semula selepas pembedahan;
  • serangan iskemia sementara yang kerap;
  • ensefalopati peredaran darah yang teruk;
  • tanda-tanda strok;
  • terapi radiasi atau pembedahan leher.

Kaedah ini lebih berkesan pada usia pertengahan, dan setelah 65 tahun, pakar bedah lebih sering memilih pembedahan endarterektomi sekiranya tidak ada batasan pelaksanaannya..

Dan ini lebih banyak mengenai aterosklerosis saluran leher.

Kontraindikasi

Pemasangan stent tidak ditetapkan kepada pesakit yang didiagnosis dengan gangguan berikut:

  • aritmia yang teruk;
  • penurunan ketara dalam fungsi buah pinggang atau hati;
  • pendarahan di tisu otak kurang dari dua bulan sebelum pembedahan;
  • alahan terhadap kontras;
  • penyumbatan kapal yang lengkap;
  • plak aterosklerotik yang tidak stabil;
  • terdapat kontraindikasi terhadap ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah.

Jenis stent

Kerangka vaskular moden mempunyai ciri-ciri berikut:

  • meluruskan diri;
  • diperbuat daripada bahan yang tidak bertindak balas secara kimia dengan kain;
  • elastik, dapat menyesuaikan diri dengan lenturan kapal;
  • mempunyai memori bentuk;
  • secara praktikal tidak berubah bentuk dari masa ke masa;
  • ditutup dengan lapisan yang meningkatkan jangka masa perkhidmatannya dan menghalang pembentukan gumpalan darah.

Kira-kira 400 model stent diketahui. Dengan peningkatan teknologi, mereka beralih dari lapisan ubat generasi pertama yang sederhana ke model biokompatibel generasi kedua yang secara praktikal tidak menyebabkan keradangan pada dinding hubungan..

Stent generasi ketiga menggunakan sitostatik di kawasan hubungan dengan arteri, yang larut dengan pelepasan ubat secara beransur-ansur. Perkembangan terkini (generasi keempat) adalah bahan yang dapat diserap sendiri, ia hancur sepenuhnya (perancah), dan diameter arteri menjadi normal atau sedikit membesar.

Tonton video mengenai petunjuk untuk stenting vaskular:

Persediaan untuk menjalankan

Sebelum operasi, pesakit menjalani ultrasound dengan imbasan dupleks atau angiografi dengan sinar-X, pencitraan resonans magnetik atau kawalan CT. Ini membantu dengan tepat menentukan lokasi plak, lokasi stent, dan keadaan aliran darah wilayah. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, pemeriksaan yang lebih luas ditetapkan..

Dianjurkan juga untuk menjalani ujian darah untuk gula, kolesterol dan koagulogram, kajian klinikal umum, ECG, fluorografi.

Bagaimana stenting vaskular serebrum dilakukan?

Operasi paling kerap dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk menjaga hubungan dengan pesakit. Pengawalan terhadap kemajuan stenting dilakukan dengan menggunakan sonografi Doppler, pengukuran tekanan darah.

Melalui tusukan arteri femoral, kateter dimasukkan ke dalam katil vaskular, di mana belon dipasang. Kontras disuntik ke dalamnya dan kapal diperiksa di monitor. Setelah mencapai zon yang diinginkan, belon itu diluaskan, dan perangkap khas diletakkan di atasnya, yang akan melindungi saluran otak dari emboli semasa stenting.

Tahap utama adalah pemasangan bingkai, yang secara bebas meluruskan dan menekan plak. Pada masa ini, aliran darah dipulihkan. Stent menjaga arteri dalam kedudukan melebar, yang meningkatkan bekalan darah arteri ke otak dan mencegah perkembangan iskemia. Tempoh purata operasi adalah dua jam.

Pemulihan selepas

Pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan pada kali pertama setelah selesai operasi. Petunjuk tekanan darah, keadaan sistem saraf pusat, dan lokasi kateterisasi arteri dipantau. Rehat katil yang ketat diperlukan selama beberapa jam. Sekatan aktiviti motor biasanya berlangsung sekitar satu hari, kemudian pesakit dipindahkan ke wad umum dan, setelah keadaan stabil, diberhentikan.

Di rumah anda memerlukan:

  • mengambil ubat untuk mengurangkan pembekuan darah - Aspirin, Deplatt;
  • aktiviti fizikal dos dalam dua bulan pertama;
  • elakkan pengangkat berat, keadaan tertekan;
  • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • hadkan diet kepada garam meja, daging berlemak, mentega, keju kotej di atas 5% lemak, gula-gula, kopi dan teh yang kuat;
  • minum kira-kira 1.5 liter air sehari jika tidak ada edema;
  • mengekalkan berat badan yang normal;
  • jangan mandi air panas dan mandi, jangan mengunjungi rumah mandian atau sauna.

Perlu diuji secara berkala untuk kadar glukosa dan kolesterol dalam darah, untuk menentukan petunjuk pembekuan, untuk mengukur tekanan darah dan nadi setiap hari..

Gejala membimbangkan ini termasuk:

  • mati rasa tiba-tiba lengan dan / atau kaki;
  • masalah penglihatan;
  • serangan sakit kepala dengan loya dan muntah;
  • ketegangan berjalan;
  • pening;
  • kelemahan teruk;
  • pengsan;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • perubahan ekspresi wajah.

Kemungkinan komplikasi

Pembedahan intravaskular umumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan jarang menyebabkan kesan buruk. Risiko komplikasi lebih tinggi jika pesakit mengalami hipertensi arteri yang tidak terkawal, alergi terhadap bahan stent atau kontras. Tempoh pemulihan lebih sukar dengan adanya aterosklerosis yang meluas, deposit kalsium di dinding saluran darah, kecenderungan pembentukan trombus, gangguan anatomi struktur rangkaian arteri.

Selepas operasi, anda mungkin mengalami:

  • pendarahan, hematoma di tempat tusukan;
  • jangkitan atau kerosakan pada arteri karotid;
  • pergerakan stent;
  • penyempitan berulang lumen kapal yang dikendalikan;
  • trombosis atau embolisme arteri otak dengan perkembangan strok;
  • penyumbatan stent oleh gumpalan darah;
  • angina tidak stabil atau infark miokard.
Infarksi miokardium adalah salah satu akibat stenting vaskular serebrum

Prognosis selepas pembinaan semula arteri

Dengan diagnosis dan stenting tepat pada masanya untuk mencegah strok, prognosis paling kerap disukai. Hasil yang baik dapat dicapai pada pesakit yang berjaya menghilangkan penyebab perkembangan aterosklerosis (merokok, obesiti, tidak aktif fizikal, kolesterol berlebihan dalam darah) atau mengurangkan faktor risiko - tekanan darah tinggi atau kadar glukosa tinggi pada diabetes.

Konsekuensi rawatan pembedahan yang kurang optimis dalam operasi berulang, strok berulang, tetapi walaupun pada pesakit seperti itu, tertakluk kepada cadangan perubatan, sering kali dapat meningkatkan kualiti hidup.

Dan ini lebih lanjut mengenai cantuman pintasan saluran jantung.

Pelebaran belon dan penempatan stent di arteri yang memberi makan otak dilakukan untuk mencegah strok. Ia membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan serangan iskemia sementara dan ensefalopati peredaran darah. Kaedah ini dianggap kurang trauma dan cukup berkesan, terutama dengan pelaksanaan dan pembetulan gaya hidup yang tepat pada masanya, pemeriksaan berkala.

Pesakit dinasihatkan untuk mengambil agen antiplatelet profilaktik jangka panjang untuk mengelakkan penyumbatan stent..

Adalah perlu untuk memotong saluran otak dalam gangguan peredaran darah yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Aterosklerosis saluran leher mempunyai akibat yang serius bagi pesakit. Lebih mustahak untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Apa yang perlu dilakukan sekiranya penyakit itu sudah bermula?

Stenting dilakukan selepas serangan jantung untuk memulihkan saluran darah dan mengurangkan komplikasi. Pemulihan berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan. Rawatan diteruskan selepas itu. Terutama selepas serangan jantung yang besar, kawalan senaman, kawalan tekanan darah dan pemulihan umum diperlukan. Adakah mereka memberi kecacatan?

Kesakitan berlaku selepas stenting sebagai tindak balas terhadap campur tangan. Tetapi, jika jantung, lengan kiri, bahu sakit, ini menjadi perhatian. Sejak selepas serangan jantung dan stenting, ini mungkin menunjukkan permulaan serangan jantung kedua. Mengapa masih sakit? Berapa lama ketidakselesaan itu berlangsung? Apakah tekanan - rendah, tinggi? Bolehkah stent tersumbat di dalam hati, apa yang harus saya lakukan? Mengapa sesak nafas muncul? Mengapa sternum sakit selepas pembedahan?

Angioplasti belon dilakukan sekiranya penyumbatan arteri. Angioplasti koronari atau perkutaneus transluminal dapat digabungkan dengan stenting arteri koronari pada bahagian bawah kaki.

Dengan iskemia yang teruk, tidak mudah untuk meringankan keadaan pesakit dan memperbaiki peredaran darah. Shunting kapal-kapal di bahagian bawah kaki akan membantu. Walau bagaimanapun, seperti campur tangan pada kaki, ia mempunyai kontraindikasi..

Pembinaan semula kapal dilakukan setelah pecahnya, trauma, dengan pembentukan gumpalan darah, dll..

Aneurisma arteri femoral berlaku kerana banyak faktor. Gejala mungkin tidak disedari, terdapat aneurisma palsu. Sekiranya berlaku pecah, maka diperlukan rawatan di hospital dan pembedahan segera.

Revaskularisasi miokard dilakukan dengan kerap. Jenis pembedahan utama adalah laser langsung dan tidak langsung. Petunjuk mungkin adalah pembekuan darah atau penyempitan dinding arteri. Selepas itu, agen antiplatelet diresepkan sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah strok.

Akibat aneurisma: apa yang harus disediakan untuk pesakit selepas pembedahan

Rawatan aneurisma serebrum adalah satu set langkah, yang bertujuan mematikan bahagian arteri yang diperbesar dari aliran darah. Dalam kebanyakan kes, rawatannya adalah pembedahan, pemilihan teknik tertentu ditentukan oleh ciri pendidikan dan keadaan umum pesakit.

Sebarang operasi dilakukan dalam kombinasi dengan terapi ubat, yang merupakan tahap persiapan sebelum operasi, dilakukan selama intervensi dan berterusan seumur hidup setelahnya..

Petunjuk dan kontraindikasi

Pembuangan perubatan aneurisma serebrum hanya boleh dilakukan dalam beberapa kes. Petunjuk untuk pembedahan jenis yang paling biasa - kliping: aneurisma lebih besar daripada 7 mm, kecenderungan pecah kantung bengkak.

Sebelum operasi, anda mesti memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi. Operasi tidak dapat dilakukan jika ada penyakit darah. Intervensi untuk dekompensasi diabetes, serta untuk keradangan akut atau jangkitan pelbagai etiologi dilarang.

Pemotongan arteri otak dilarang sekiranya patologi mendalam.

Campur tangan tidak dibenarkan sekiranya berlaku penyakit kronik, dan juga pada asma bronkial yang teruk.

Pemeriksaan sebelum pembedahan

Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh hasil analisis. Anda juga perlu memberikannya untuk mengecualikan kontraindikasi:

  • kiraan darah am dan biokimia;
  • Analisis air kencing;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • MRI, di mana aneurisma lebih besar daripada 3 mm;
  • tomografi dikira untuk neoplasma dari 5 mm - dilakukan untuk menentukan pembekuan darah dan kecacatan lain dalam neoplasma;
  • kardiogram;
  • pemeriksaan oleh doktor lain bergantung kepada gejala penyakit;
  • angiografi - mengesan neoplasma hingga 3 mm.

Kebolehpercayaan hasil yang diperoleh adalah kunci untuk operasi yang berjaya dan ketiadaan akibat yang serius setelah pelaksanaannya. Sebelum prosedur itu sendiri, mereka juga mengunjungi pakar bedah, pakar anestesiologi, bersetuju pada tarikh campur tangan.

12-16 jam sebelum masuk ke jabatan pembedahan, seseorang mesti menolak makan, dan sebelum operasi itu sendiri, seseorang tidak boleh minum (doktor akan menetapkan selang waktu yang tepat).

Bersedia untuk intervensi endovaskular

Operasi serius seperti ini didahului oleh pelbagai langkah persediaan. Ini termasuk:

  • perbualan dengan doktor yang hadir, di mana dia mengetahui semua maklumat yang diperlukan untuk menentukan diagnosis akhir yang tepat,
  • masa penampilan dan lokasi tepat pada aneurisma.

Di samping itu, kehadiran penyakit bersamaan adalah penting, misalnya, hipertensi, diabetes mellitus, claustrophobia, senarai ubat yang digunakan untuk merawatnya, kekerapan dan dos penggunaan pesakit..

Ia mesti dinyatakan mengenai intervensi pembedahan sebelumnya, mengenai hasilnya dan perjalanan anestesia umum. Mengenai kehadiran pelbagai alat yang ditanamkan di dalam badan: defibrilator, alat pacu jantung, neurostimulator, prostesis telinga dalam, mata, kateter vaskular pusat.

Pada masa yang sama, doktor menentukan ubat, penggunaannya mesti dibatalkan dua hingga tiga hari sebelum prosedur. Ini termasuk ubat aspirin, yang mempunyai kesan penipisan darah, serta beberapa ubat yang digunakan untuk hipertensi dan kegagalan jantung. Juga perlu memberitahu doktor mengenai alahan ubat yang ada pada ubat yang digunakan untuk kontras, terutamanya yodium, antibiotik dan ubat anti-radang bukan steroid.

Untuk penilaian penuh kesihatan pesakit yang berkualiti tinggi, beberapa ujian ditetapkan:

  • ujian darah klinikal,
  • biokimia,
  • ujian gula darah,
  • penyakit berjangkit: hepatitis B virus, sifilis,
  • serta analisis air kencing umum,
  • dan analisis tinja untuk mengesan telur cacing.

Pemeriksaan instrumental sebelum pembedahan merangkumi:

  • elektrokardiogram,
  • echocardioscopy,
  • fluorografi dada,
  • Ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Wanita yang mengandung anak perlu menjalani ujian kehamilan, terutama jika pemeriksaan sinar-X dirancang, kerana mempunyai kesan teratogenik dan embriooksik.

Selepas itu, doktor memberikan arahan komprehensif untuk bersiap untuk operasi, serta maklumat mengenai perjalanannya, peringkatnya dan tempoh selepas operasi..

Pelambangan neoplasma

Embolisasi aneurisma serebrum adalah penembusan pembedahan endovaskular ke dalam cranium, yang bertujuan untuk memisahkan neoplasma dari aliran darah umum:

  • bahagian dimasukkan ke dalam kapal - selang di mana instrumen bedah saraf direndam;
  • dengan bantuan instrumen, doktor memutuskan bekalan darah ke aneurisma;
  • dengan bantuan panduan dan kateter, instrumen dikendalikan; peralatan video bedah saraf juga digunakan;
  • untuk memisahkan neoplasma, belon khas digunakan, berkat embolisasi aneurisma serebrum berjaya;
  • apabila belon berada di tempat yang betul, ia diisi dengan larutan khas;
  • mengembung, belon dengan pasti melindungi aneurisma daripada aliran darah tambahan;
  • selepas beberapa ketika kapal yang tersumbat tumbuh dengan berlebihan, aneurisma hilang.

Rawatan endovaskular pada aneurisma arteri serebrum adalah teknik invasif yang minimum, tetapi ia hanya dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas itu, tidak perlu meletakkan jahitan, dan akibat operasi seperti jangkitan tidak biasa untuk prosedur. Tetap, seperti campur tangan pembedahan lain, hanya risiko prosedur yang salah.

Akibatnya - kerosakan vaskular dan pelbagai komplikasi kerana peningkatan tekanan pada silinder yang dipasang.

Akibat lain dari rawatan endovaskular aneurisma arteri otak adalah kerosakan pada dinding neoplasma. Namun, komplikasi dalam kes ini berlaku tepat di ruang operasi dan dapat dihentikan oleh pakar bedah.

Bagaimana rawatannya berjalan

Selepas anestesia tempatan, doktor memasukkan tiub plastik berongga (kateter) ke dalam arteri femoral dan memajukannya menggunakan angiografi ke lokasi aneurisma. Dengan menggunakan kateter pemandu, gegelung dawai platinum atau manik lateks kecil disalurkan melalui kateter dan dimasukkan ke dalam aneurisma. Mereka mengisi kantung aneurisma, menutupnya dari peredaran, menyebabkan gumpalan darah (trombus) terbentuk, yang sepenuhnya mengisi rongga aneurisma. Kelembutan platinum membolehkan lingkaran berpadanan dengan bentuk unik beg. Untuk mengisinya sepenuhnya, diperlukan purata 5-6 spiral.

Tempoh purata prosedur adalah 1-2 jam.

Apabila leher aneurisma terlalu lebar, kadang-kadang perlu meletakkan stent di kapal utama untuk menahan gegelung di dalam kantung. Oleh kerana stent bertindak sebagai penghalang antara aneurisma dan saluran ibu, sangat tidak mungkin gegelung menonjol darinya..

Aneurisma klip

Pemotongan aneurisma serebrum dilakukan pada organ terbuka. Dalam prosesnya, kraniotomi diperlukan. Tujuan intervensi ini, seperti embolisasi, adalah untuk memutuskan neoplasma dari bekalan darah. Keberkesanan campur tangan terbuka jauh lebih tinggi, tetapi operasi tidak dapat dilakukan dengan posisi aneurisma yang mendalam.

Semasa membuka tengkorak, doktor menjumpai kantung yang dipenuhi dengan darah, penjepit digunakan padanya. Prosesnya dikendalikan oleh endoskopi, dan semua manipulasi dilakukan dengan instrumen bedah mikro. Kebarangkalian komplikasi selepas pembedahan tidak melebihi 8%, tetapi kemungkinan kerosakan pada kantung aneurisma hampir sepenuhnya dikecualikan.

Kesalahan yang paling biasa adalah: tumpang tindih pangkal kantung yang longgar, manifestasi penyakit berulang, dan pendarahan terbuka. Untuk menghilangkan akibat tersebut, anda mesti memilih klinik dengan berhati-hati, berjumpa doktor dan hanya mempercayai profesional yang sebenar.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Pembedahan otak selalu membawa kesan kepada tubuh. Namun, dengan pemulihan yang betul dan mengikut cadangan doktor, mereka dapat diatasi. Beginilah prosesnya bermula:

  • selepas menjalani pembedahan, seseorang dipindahkan ke neuroreanimation selama beberapa hari;
  • setiap hari pakar bedah memeriksa pesakit, memeriksa akibat yang timbul dan mencegah komplikasi;
  • sekiranya terdapat gejala buruk, tomografi dikira dilakukan;
  • akibat yang paling biasa adalah kekejangan vaskular dan hipoksia sel otak, kadang-kadang pendarahan berlaku di bawah membran arachnoid;
  • sekiranya tidak ada eksaserbasi, pemotongan dan operasi lain tidak menyebabkan kematian;
  • jika aneurisma besar terletak berhampiran lembangan basilar, risiko meningkat;
  • risiko kematian juga tinggi pada orang yang mengidap pendarahan.

Kecacatan selepas embolisasi aneurisma serebrum hanya berlaku pada 4% kes. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, 8 daripada 10 pesakit kembali ke kehidupan biasa, tetapi hanya 4 dari mereka yang mula bekerja..

Akibat daripada keratan

Komplikasi selepas klip arteri berlaku pada sekitar 10% kes. 10% ini merangkumi akibat seperti:

  • pelanggaran perhatian, tumpuan;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • masalah pertuturan kecil atau ketara;
  • iskemia, edema paru - dalam kes yang jarang berlaku.

Kematian berlaku hanya dalam situasi yang sangat sukar. Sekiranya boleh, anda tidak boleh menolak operasi tersebut.

Prosedur pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas campur tangan, untuk mengelakkan akibat operasi, pesakit dipantau oleh kakitangan perubatan. Penting untuk melihat pendarahan dan gejala lain pada waktunya.

Pada hari-hari pertama pemulihan, pesakit diberi rawatan nootropik, analgesik, diuretik dan neuroprotectors sekiranya pendarahan terbuka.

Trepanasi terbuka dan operasi di dekat tisu otak rumit oleh akibat tambahan:

  • pendarahan berulang;
  • jangkitan dan keradangan (dalam kes yang sangat jarang berlaku);
  • gangguan neurologi;
  • nekrosis tisu saraf dan defisit neurologi - angiospasm.

Semasa pemulihan, pesakit menggunakan kaedah yang berbeza: fisioterapi, urut, terapi senaman. Selepas keratan endoskopi, anda boleh kembali ke kehidupan biasa dalam masa seminggu. Pada masa yang sama, tidak perlu prosedur fisioterapi yang kompleks..

Sekiranya pendarahan berlaku, tetapi tempoh pemulihan selepas campur tangan meningkat dengan ketara. Ini biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi otak. Doktor mengesyorkan menjalani pemulihan di pusat bagi pesakit yang terselamat daripada strok, atau di sanatorium yang serupa.

Di bawah pengawasan pakar yang berterusan, pesakit menjalani kursus urut, terapi senaman dan fisioterapi, dan juga mengambil ubat pencegahan.

Diet semasa pemulihan

Untuk mengelakkan akibat selepas pembedahan, anda juga mesti mengikuti diet. Doktor mengesyorkan mematuhinya seumur hidup anda:

  • anda tidak boleh memakan lemak haiwan, termasuk lemak babi dan sejumlah besar mentega;
  • hadkan produk tenusu berlemak dengan tajam: keju, ais krim, keju yang diproses, susu pekat, krim, keju kotej dan susu dengan kandungan lemak tinggi;
  • anda tidak boleh makan lebih daripada 2-3 kuning seminggu;
  • meminimumkan pengambilan ikan berlemak, makanan dalam tin, sotong, tiram dan kaviar;
  • dilarang makan banyak makanan manis dan berkanji;
  • beras digilap, semolina berada di bawah sekatan;
  • lebih baik mengecualikan kacang tanah, kacang hazel dan pistachio sepenuhnya dari diet;
  • sayur-sayuran yang dimasak dengan lemak, hanya sedikit minyak zaitun yang dibenarkan;
  • simpan sos, rempah;
  • teh dan kopi dengan krim, alkohol dan soda.

Semasa diet, daging tanpa lemak dimakan, kulitnya dikeluarkan dari ikan dan ayam. Mereka menggunakan hidangan rebus, rebus dan kukus. Anda juga harus meminimumkan jumlah garam..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi kliping aneurisma tidak melebihi 8%. Walau bagaimanapun, masih ada risiko tertentu, jadi pesakit harus berhati-hati mengetahui semua kemungkinan akibatnya. Akibatnya boleh menjadi kecil, serius, dan bahkan mengancam nyawa..

Dalam kes pertama, setelah operasi, ingatan, ucapan, perhatian pesakit terganggu, gangguan motorik berkembang, dan sakit kepala yang kuat juga terjadi.

Dalam kes terakhir, komplikasi disebabkan oleh perkembangan kekejangan vaskular pasca operasi, yang menyebabkan iskemia dan edema paru. Walaupun keadaan ini teruk, semuanya dapat diperbaiki dengan terapi yang sesuai di unit rawatan intensif (antioksidan, neuroprotectors, manitol, dll.).

Dengan campur tangan endovaskular, perforasi dinding pembuluh darah atau aneurisma dengan belon atau spiral dapat dilakukan, serta komplikasi tromboemboli yang boleh menyebabkan kematian.

Pencegahan komplikasi adalah intervensi pembedahan yang betul secara teknikal, dan juga pemantauan berterusan pesakit pada masa awal operasi..

Kos dan arah

Pesakit dengan aneurisma memohon pembedahan percuma, baik secara endoskopi atau dengan membuka tengkorak. Untuk melakukan ini, anda perlu pergi ke klinik daerah atau daerah, yang kemudian dirujuk ke pusat perubatan yang lebih besar..

Operasi penyingkiran aneurisma juga tersedia secara berbayar. Yang terbuka berharga 20-50 ribu rubel, dan yang satu endovaskular - dari 15 ribu. Tetapi di Moscow dan beberapa bandar besar

Harga biasanya termasuk barang habis pakai dan pembayaran untuk kerja semua kakitangan perubatan. Secara berasingan, anda mungkin perlu membayar ubat-ubatan dan masa yang dihabiskan di wad individu.

Secara umum, prognosis selepas penyingkiran aneurisme adalah baik: 80% pesakit berjaya sembuh dan tidak mengalami akibat yang teruk. Apabila pendarahan ditemui, kematian boleh mencapai 50%.

Apa yang mungkin dihadapi oleh pesakit apabila aneurisma pecah

Akibat aneurisma pecah adalah yang paling teruk. Mereka lebih sukar dirawat dan disertai dengan kesan sisa:

  • kesukaran dengan persepsi dan pemprosesan maklumat;
  • penurunan ketajaman penglihatan, penampilan "bintik buta";
  • kesukaran berjalan, sawan dan pergerakan sukarela;
  • kesemutan, kebas, penurunan kepekaan bahagian tubuh yang berlainan;
  • kesukaran menelan makanan;
  • gangguan pertuturan;
  • sawan epilepsi;
  • perubahan watak, kemunculan sikap apatis atau keagresifan adalah mungkin;
  • sindrom kesakitan di bahagian tubuh yang berlainan;
  • masalah dengan pergerakan usus.

Sekiranya terdapat sensasi yang tidak menyenangkan dan perubahan mendadak, perlu segera menjalani tomografi yang dikira.

Jangka hayat

Sekiranya prosedur untuk memotong aneurisma serebrum berjaya, dan semasa pemulihan pesakit mengikuti cadangan doktor, jangka hayat tidak menurun. Sekiranya anda menolak rawatan, maka neoplasma meningkat, pecah dan pendarahan berlaku..

Faktor tambahan juga mempengaruhi akibat dan jangka hayat:

  • pembentukan mikro tunggal lebih mudah dirawat dan mempunyai kesan minimum;
  • aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala yang serius dan berlanjutan tanpa pecah;
  • lokasi patologi mempengaruhi perjalanan penyakit dan rawatan;
  • pada usia muda, pembedahan lebih mudah ditoleransi, dan prognosis untuk pesakit lebih baik;
  • dalam penyakit tisu penghubung, akibatnya mungkin lebih serius;
  • penyakit organ dan sistem boleh melambatkan rawatan pembedahan atau memperburuk prognosis.

Adalah sangat penting untuk mengikuti arahan doktor, dan risiko akan menjadi minimum..

Siapa yang berisiko?

Aneurisma saluran cerebral boleh berlaku pada usia berapa pun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Orang yang mempunyai keturunan tertentu mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan serebrum wujud dengan semua jenis aneurisma serebrum. Terdapat kira-kira 10 pecah aneurisma yang dilaporkan setiap tahun bagi setiap 100,000 orang, iaitu sekitar 27,000 orang setiap tahun di Amerika Syarikat). Selalunya, aneurisme mempengaruhi orang berusia antara 30 dan 60 tahun.

Pecah aneurisme juga dapat difasilitasi oleh: hipertensi, penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah (terutama penggunaan kokain) dan merokok. Selain itu, keadaan dan ukuran aneurisma juga mempengaruhi risiko pecahnya..

Kehidupan selepas pembedahan

Selepas operasi terbuka, badan memerlukan 2 hingga 4 bulan untuk pulih sepenuhnya dan menghilangkan akibatnya. Semasa merawat aneurisma arteri secara endoskopi, masa pemulihan dikurangkan dengan ketara. Ciri pemulihan:

  • sakit terasa di kawasan intervensi selama beberapa hari, ketika luka mulai sembuh, gatal muncul;
  • dalam beberapa kes, akibat selepas penyingkiran aneurisma adalah pembengkakan dan mati rasa di kawasan jahitan;
  • selama 2 minggu, sakit kepala, keletihan dan kegelisahan berterusan;
  • sehingga 8 minggu, gejala serupa berterusan dengan pembedahan terbuka;
  • sepanjang tahun, pesakit tidak boleh melakukan sukan bersentuhan dan mengangkat berat lebih dari 3 kg;
  • anda tidak boleh duduk lama.

Selepas 6 minggu, pesakit dibenarkan memulakan kerja, jika tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Seperti yang ditetapkan oleh doktor, perlu menjalani MRI dan CT, kerana mereka membantu mengawal pemulihan selepas operasi.

Setelah tamatnya tempoh pemulihan, masih perlu dilakukan imbasan MRI setiap 5 tahun untuk mengecualikan pembentukan semula aneurisma. Secara amnya, ulasan selepas pembedahan adalah positif. Antara kesan sampingan, yang paling biasa adalah kemerosotan kesejahteraan dengan perubahan cuaca yang mendadak..

Kecacatan dengan aneurisma

Penugasan kecacatan selepas pembedahan terbuka berlaku setelah pemeriksaan sosio-perubatan. Hanya dalam 7-10% kes pesakit diberi salah satu kategori kecacatan.

Pelantikan itu disebabkan oleh ketidakseimbangan fungsi, kecacatan separa. Juga, kecacatan sementara ditetapkan sekiranya pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang..

Kumpulan kecacatan diberikan bergantung kepada gejala dan akibatnya:

  • Yang pertama ditetapkan jika pesakit memerlukan rawatan dan pengawasan luar. Pada masa yang sama, dia sendiri tidak dapat menampung dirinya sendiri, ketidakmampuan diberikan, dan penjaga ditugaskan untuk orang itu.
  • Kumpulan kedua diberikan dengan pelanggaran sebahagian fungsi. Kadang-kadang mereka meletakkan ketidakupayaan sebahagian.
  • Kumpulan ketiga ditubuhkan untuk disfungsi sederhana. Ini mungkin kehilangan pendengaran separa, kelumpuhan, atau disorientasi. Pada masa yang sama, kemungkinan layan diri tetap 100%.

Keputusan untuk menjalankan operasi dibuat oleh pesakit, tetapi harus berdasarkan hanya pada konsultasi dan keputusan doktor ahli bedah saraf. Sebaik-baiknya, beberapa pendapat harus diperoleh daripada doktor terkemuka di lapangan. Akibat selepas pembedahan membuang aneurisma pada 80% kes tidak signifikan dan hilang dalam setahun.

Cara hidup

Sudah tentu, operasi untuk menghilangkan aneurisme dalam sebilangan besar kes menyebabkan pengecualiannya sepenuhnya dari aliran darah, dan tidak adanya risiko pecahnya dengan pendarahan di tisu otak. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa pesakit setelah operasi dapat segera memulai cara hidup yang biasa, yang dipimpinnya sebelum campur tangan. Ya, kehidupan selepas pembedahan berubah secara mendadak, dan setiap pesakit harus mempertimbangkannya sebelum rawatan pembedahan. Selalunya, banyak orang terpaksa belajar semula berjalan, makan, bercakap, membaca dan menulis selepas pembedahan. Tetapi ini sama sekali tidak bererti menolak untuk memangkas aneurisma, kerana pecahnya tanpa rawatan pembedahan boleh menyebabkan kematian..

Setelah keluar dari hospital tempat operasi dilakukan, pesakit dihantar untuk rawatan susulan dan pemulihan ke poliklinik di tempat kediaman. Pada peringkat ini, pesakit dirawat oleh pakar neurologi, pakar bedah saraf (jika klinik mempunyai kakitangan) dan ahli epilepsi (jika pesakit mempunyai atau mengalami epilepsi simptomatik). Di samping itu, peranan penting dalam pemulihan dimainkan oleh doktor pemulihan, doktor terapi senaman, ahli terapi pertuturan, psikologi dan pakar lain..