Utama > Hematoma

Apa itu tekanan intrakranial, bagaimana ia terwujud?

The Neurologi Utama Hipertensi Apa itu tekanan intrakranial, bagaimana ia terwujud?

Tekanan intrakranial (ICP) dipelajari untuk mengukur pada separuh kedua abad ke-20. Ini memungkinkan untuk mengurangkan kadar kematian akibat kecederaan otak traumatik sebanyak hampir 2 kali. Pengukuran ICP memerlukan penggunaan peralatan mahal dan kaedah diagnostik moden; ini adalah arah yang menjanjikan dalam bedah saraf dan neuropatologi. Tekanan intrakranial yang meningkat, yang disebut hipertensi intrakranial, sangat penting klinikal..

Apakah tekanan intrakranial (ICP)

Biasanya, cecair seperti itu beredar di dalam tengkorak:

  • CSF - cecair serebrospinal (serebrospinal);
  • darah;
  • cecair antara sel (intraselular, intercellular).

CSF mengisi ventrikel serebrum, laluan cecair serebrospinal dan ruang antara membran otak dan saraf tunjang. Ia terbentuk terutamanya di ventrikel, sebahagiannya dari plasma darah; ia diperbaharui 3-4 kali sehari. Seorang dewasa mempunyai kira-kira 200 ml cecair serebrospinal yang beredar.

Fungsi cecair serebrospinal:

  • melindungi otak daripada kerosakan;
  • menyuburkan, mengambil bahagian dalam proses metabolik;
  • memberikan keteguhan (homeostasis) ICP.

Tekanan intrakranial adalah tekanan di mana cairan intrakranial, iaitu gabungan cecair serebrospinal, darah dan cecair tisu, menekan pada otak. Tahap ICP normal pada orang dewasa berkisar antara 7 hingga 15 mm Hg. Seni. dan tidak bergantung pada tekanan darah.

Dengan kecederaan dan patologi, perubahan ketara dalam tekanan intrakranial adalah mungkin. Meningkatkan melebihi 25 mm Hg. Seni. dipanggil hipertensi intrakranial. Nilai ICP melebihi 30 mm Hg dianggap kritikal dan mengancam nyawa. st.

Peningkatan ICP, sebab dan gejala

Kadang-kadang peningkatan patologi dalam ICP, iaitu hipertensi intrakranial disebut tekanan intrakranial, yang tidak sepenuhnya betul. Patologi ditunjukkan oleh penyimpangan nilai ICP dari norma, serta gejala neurologi yang terungkap. Tekanan intrakranial yang meningkat didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan perubatan, yang merangkumi pengukuran wajib ICP.

Punca peningkatan tekanan intrakranial:

  • neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis), yang menyebabkan keradangan dan pembengkakan otak;
  • hipoksia;
  • osteochondrosis serviks;
  • hidrosefalus, termasuk pada bayi baru lahir;
  • pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ventrikel otak, aliran keluar terjejas dan penyerapan cecair serebrospinal;
  • keabnormalan otak;
  • edema;
  • trauma;
  • tumor, sista;
  • abses;
  • hematoma;
  • strok hemoragik;
  • kekejangan vaskular;
  • keracunan teruk, keracunan;
  • kegemukan;
  • lebihan vitamin A;
  • tekanan emosi dan mental.

Salah satu sebab utama peningkatan tekanan intrakranial adalah pelanggaran aliran keluar vena akibat trombosis, kekejangan, serta mencubit urat vertebra pada osteochondrosis serviks. Akibatnya, stagnasi dan peningkatan patologi dalam jumlah cecair intrakranial berlaku, yang mula menekan pada tisu otak, memprovokasi timbulnya gejala neurologi.

Tekanan intrakranial yang tinggi harus dibezakan dari migrain dan strok (pendarahan subarachnoid). Dengan migrain, rasa sakit sering berlaku di satu sisi kepala, dengan hipertensi, sebagai peraturan, di bahagian parietal. Dengan pendarahan subarachnoid, pesakit kehilangan kesedaran akibat sakit kepala yang teruk, yang berlaku secara tiba-tiba dan tiba-tiba, sementara pendarahan ke retina dapat dilihat, dan darah dijumpai di cairan serebrospinal semasa tusukan.

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

  1. Sakit kepala - menekan, pecah, yang berlaku pada waktu malam atau pagi, pada jam 4-5. Gejala ini adalah tanda diagnostik ciri peningkatan tekanan intrakranial. Rasa sakit hilang pada siang hari, tetapi ia muncul dan bertambah dengan bersin, batuk, kepala yang tajam.
  2. Pening.
  3. Loya.
  4. Kelemahan.
  5. Kerosakan deria, gangguan pergerakan.
  6. Muntah tak tentu arah yang tidak membawa kelegaan.
  7. Degupan jantung.
  8. Peningkatan kegatalan, keletihan, kegelisahan, air mata.
  9. Penglihatan terjejas, pendengaran. Titisan kemerosotan mungkin muncul. Mata membonjol (exophthalmos). Dalam beberapa kes, pesakit tidak dapat menutup kelopak mata mereka sepenuhnya..
  10. Kecacatan kognitif.

Dalam kes yang teruk, dengan tekanan intrakranial yang tinggi, kehilangan kesedaran berlaku, kejang muncul.

ICP, sebab dan gejala menurun

Hipotensi intrakranial juga menimbulkan ancaman terhadap fungsi otak yang normal. Tekanan intrakranial yang menurun boleh berlaku akibat:

  • trauma, di mana terdapat aliran keluar cairan intrakranial dari rongga kranial (liquorrhea);
  • penyahhidratan;
  • komplikasi selepas pembedahan saraf;
  • pengeluaran cecair serebrospinal yang tidak mencukupi;
  • gangguan peredaran darah yang teruk.

Hipotensi intrakranial menampakkan dirinya sebagai:

  • sakit kepala sederhana;
  • pening;
  • kelemahan teruk.

Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa tekanan intrakranial yang rendah dapat menimbulkan trauma pada tisu otak kerana fungsi perlindungan cairan serebrospinal yang tidak mencukupi, serta gangguan bekalan darah dan proses metabolik. Oleh itu, apabila ICP rendah dikesan, perlu dilakukan satu set langkah terapi untuk menghilangkan penyebab hipotensi intrakranial..

Tanda peningkatan ICP pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, tekanan intrakranial tinggi ditunjukkan oleh gejala seperti:

  1. Sakit kepala. Tetapi tidak selalu berlaku, dan harus diingat bahawa anak-anak dapat meniru, iaitu, hanya menyalin kesihatan orang dewasa yang buruk. Oleh itu, masuk akal untuk memerhatikan dengan teliti sebelum membuat kesimpulan. Sekiranya benar-benar ada sakit kepala, berlaku terutamanya pada waktu pagi dan tidak dikaitkan dengan pengalaman emosi, maka anak itu harus dibawa ke pakar pediatrik untuk pemeriksaan.
  2. Hiperaktif. Anak menjadi gelisah dan tidak taat.
  3. Gangguan emosi: mudah marah, menangis, kepekaan berlebihan.

Sekiranya berlaku perubahan jiwa dan tingkah laku kanak-kanak secara tiba-tiba dan tidak masuk akal, seseorang harus mengenal pasti punca keadaan ini dan pergi ke pakar pediatrik untuk mengecualikan atau mengesahkan hipertensi intrakranial.

ICP pada bayi

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi kurang biasa disebabkan oleh kelembutan dan kelenturan tulang tengkorak, dan juga kerana fontanelles. Fontanelle anterior (besar) tetap terbuka sehingga 2 tahun, yang memungkinkan, jika perlu, untuk menyamakan tekanan intrakranial. Sekiranya hipertensi intrakranial terlalu parah, misalnya, akibat kecederaan kelahiran atau dengan kecacatan anatomi kongenital, maka gejala berikut berlaku:

  • peningkatan saiz kepala;
  • penonjolan dan denyutan fontanelle yang teruk;
  • peningkatan kegembiraan;
  • gangguan tidur;
  • memuntahkan;
  • eksofthalmos;
  • muntah;
  • gegaran (gegaran);
  • sawan.
  • Sekiranya terdapat gejala seperti itu, diagnosis yang jelas dilakukan sebelum menetapkan rawatan..

Cara mengukur tekanan intrakranial

Pengukuran tidak langsung dan langsung digunakan. Tekanan intrakranial pada orang dewasa dapat diukur secara tidak langsung menggunakan tusukan lumbal, tetapi tekanan cairan serebrospinal di tulang belakang tidak selalu bertepatan dengan tekanan di dalam tengkorak. Pada bayi, tusukan fontanel dilakukan, yang merupakan ukuran yang lebih tepat.

Kaedah langsung melibatkan penggunaan sensor tekanan khas yang dimasukkan terus ke rongga ventrikel otak, tisu bersebelahan, dan juga ke ruang antara membran otak.

Selain tusukan dan penyisipan sensor, ada kaedah yang lebih selamat untuk menentukan ICP. Mereka tidak boleh dianggap tepat, tetapi pada masa yang sama mereka membenarkan diagnosis awal dibuat. Kaedah diagnostik sedemikian untuk mengukur tekanan intrakranial termasuk:

  1. Analisis darah umum. Ini adalah perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya terdapat hipertensi intrakranial yang disyaki di klinik konvensional..
  2. Ultrasonografi Doppler.
  3. Neurosonografi. Dilakukan pada bayi melalui fontanelle besar.
  4. CT, MRI.
  5. Elektroensefalografi.
  6. Memeriksa keadaan fundus.

Diagnosis juga merangkumi pemeriksaan visual umum dan pengenalan gejala neurologi.

Kaedah dan kaedah rawatan hipertensi intrakranial pada orang dewasa

Rawatan merangkumi kaedah terapi dan pembedahan, bergantung pada penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Hiperventilasi, sejuk, penyahmampatan, ubat digunakan.

Ubat-ubatan

Dari ubat yang digunakan:

  • diuretik osmotik;
  • venotonik;
  • antispasmodik;
  • ubat yang mengandungi kafein;
  • kortikosteroid;
  • antibiotik;
  • ubat penenang, barbiturat.
  • Penghilang rasa sakit tidak selalu berkesan, hanya membawa kelegaan sementara, yang juga merupakan tanda diagnostik ICP..

Dengan peningkatan ICP

Daripada ubat diuretik, Diacarb dianggap paling berkesan. Juga digunakan adalah Mannitol dan Furosemide - digunakan secara intravena menetes untuk mengawal aktiviti buah pinggang.

Asparkam mengandungi kalium - digunakan untuk meningkatkan keseimbangan elektrolit.

Troxevasin telah membuktikan dirinya sebagai agen venotonik yang mengatur aliran keluar vena. Kafein juga mengencangkan urat - dari kumpulan ubat ini, Kofetamin, Citramon, Kofitsil digunakan. Dari antispasmodik - Euphyllin.

Dengan pembengkakan teruk, Dexamethasone, Prednisolone diresepkan. Rawatan neuroinfeksi melibatkan penggunaan antibiotik.

Dengan ICP rendah

Dengan hipotensi intrakranial, penyelesaian isotonik digunakan. Dadah yang juga diresepkan mengandungi kafein, analgesik, ubat penenang.

Dalam kes apa pembedahan dilakukan?

Operasi pada otak dengan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dalam kes di mana rawatan terapeutik tidak berkesan. Contohnya, apabila perlu:

  • membuang neoplasma memampatkan otak;
  • mengepam cecair serebrospinal yang berlebihan;
  • membuang hematoma, abses;
  • menghilangkan kerosakan pada saluran darah selepas trauma atau strok hemoragik.

Semasa mengeluarkan hematoma, kraniotomi mungkin diperlukan. Dengan hidrosefalus, pembedahan pintasan dilakukan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam kes ini, kateter silikon dimasukkan ke dalam ventrikel otak, dari mana cecair serebrospinal berlebihan dipam keluar menggunakan injap kawalan yang menyekat aliran balik cecair.

Fisioterapi dengan peningkatan ICP

Dari fisioterapi, urutan terapeutik dan hirudoterapi dapat dibezakan. Urutan cukup berkesan untuk osteochondrosis dan kekejangan otot, meningkatkan peredaran darah dan aliran keluar vena.

Rawatan dengan lintah perubatan membantu dengan kelikatan darah tinggi dan kecenderungan untuk trombosis.

Urut

Sekiranya osteochondrosis serviks, urut diri disyorkan sebagai pencegahan peningkatan tekanan intrakranial. Untuk melakukan ini, setelah mandi atau mandi air panas, uli otot-otot belakang leher dan bahu dengan satu atau dua tangan yang lebih baik. Pergerakan dari atas ke bawah.

Sekiranya anda berjaya menemui titik yang menyakitkan, maka anda perlu mengurutnya dengan lembut tetapi secara menyeluruh, seperti tulang belakang yang dapat anda rasakan. Pada akhir urut diri, anda harus membuat pusingan, miringkan kepala, dan juga gerakan bulat. Sekiranya terdapat ciri khas, maka ini menunjukkan bahawa kawasan serviks tulang belakang perlu ditangani lebih lanjut.

Sebagai kaedah untuk mengurut, disarankan menggunakan salep Turpentine yang murah tetapi berkesan, yang menembusi jauh ke dalam tisu, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang ketara..

Keteraturan prosedur adalah penting. Lebih baik meregangkan leher sedikit, tetapi secara teratur, walaupun ini tidak menafikan lawatan ke ahli terapi urut profesional.

Hirudoterapi

Dengan hipertensi intrakranial, kaedah terapi ini adalah salah satu kaedah yang paling berkesan. Hirudoterapi mengurangkan pembengkakan dan keradangan, menipiskan darah, meningkatkan imuniti, dan menormalkan tekanan darah. Sekiranya tidak ada pendidikan perubatan dan praktik yang sesuai, maka pengaturan lintah perubatan harus dipercayakan kepada ahli hirudoterapi..

Akupunktur

Akupunktur digunakan dalam rawatan dystonia vegetatif-vaskular, untuk menormalkan tekanan darah dan tekanan intrakranial. Berkesan melegakan kekejangan otot dan vaskular, yang membantu meningkatkan peredaran darah, mempunyai kesan analgesik.

Kaedah ini berfungsi sama dengan cara lain, dan secara berasingan, dengan syarat manipulasi dijalankan dengan betul. Tidak digalakkan untuk menghentikan kursus akupunktur kecuali ada alasan yang baik..

Adakah ubat-ubatan rakyat berkesan untuk hipertensi intrakranial?

Dalam kes di mana tanda-tanda patologi tekanan intrakranial tidak signifikan, dan juga sebagai profilaksis, kaedah penyembuhan semula jadi dapat digunakan. Apabila digunakan dengan berhati-hati dan setelah berunding dengan doktor, terapi sokongan dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan membahayakan.

Untuk memperbaiki keadaan saluran darah dalam perubatan rakyat, bawang putih dan lemon digunakan. Semua makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin C dan PP juga berguna. Banyak vitamin C terdapat dalam paprika. Penggunaan rebusan pinggul mawar untuk jenuh badan dengan asid askorbik tidak masuk akal, kerana vitamin C secara termal tidak stabil dan musnah dengan mendidih.

Batang saderi, dikombinasikan dengan diet bebas garam, akan membantu menormalkan keseimbangan natrium dan kalium yang diperlukan untuk mengurangkan dan mencegah edema dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tidak semestinya menggunakan semangka sebagai diuretik jika tidak ada kepastian pasti bahawa mereka bebas nitrat..

Phytotherapy

Untuk hipertensi intrakranial, koleksi diuretik, ubat penenang (sedatif), serta ramuan yang mengurangkan kekejangan vaskular digunakan.

Berikut ini digunakan sebagai diuretik:

  • daun, tunas birch;
  • sutera jagung;
  • daun lingonberry;
  • pasli;
  • beri Juniper;
  • bearberry dan ramuan perubatan lain.

Sekiranya terdapat urolithiasis, sebelum menggunakan herba diuretik, anda harus berjumpa doktor dan melakukan ultrasound buah pinggang.

Tumbuhan ubat penenang termasuk:

  • valerian;
  • motherwort;
  • peony.

Anda boleh menyediakan sendiri infus herba dari tumbuh-tumbuhan ini atau membeli ubat-ubatan murah dari farmasi yang mengandungi ekstrak alkohol atau ekstrak herba kering.

Untuk penyediaan infus berair, bahan tanaman digunakan, yang boleh dibeli di farmasi dan juga dari pakar herba yang dipercayai. Atau anda sendiri boleh mengumpul ramuan yang diperlukan, setelah mempelajari peraturan untuk mengumpul, mengeringkan dan menyimpan tanaman ubat.

Valerian, pudina, balsem lemon berfungsi dengan baik sebagai antispasmodik. Di valerian, rimpang digunakan - ini adalah bahan mentah yang agak kasar, lebih baik digiling terlebih dahulu. Bancuh dengan termos, biarkan semalaman, atau gunakan multicooker untuk memasak - tetapkan suhu hingga 90 ° C dan renehkan infus selama 3 jam. Dos dipilih secara individu, rata-rata - 2-4 sudu besar. l. bahan mentah seliter air.

Daun pudina dan balsem lemon menjadi lebih cepat. Untuk tanaman ini, seperti kebanyakan ramuan perubatan, lebih baik menyiapkan infus berair dalam termos. Bersikeras pada suhu sekitar 80 ° C selama beberapa jam. Pudina digunakan apabila perlu untuk menghilangkan sakit kepala yang disebabkan oleh kekejangan vaskular..

Sophora Jepun juga digunakan untuk memperbaiki keadaan saluran darah..

Cara menormalkan tekanan intrakranial di rumah?

Ubat diri tidak boleh dijalankan tanpa diagnosis yang disahkan. Sekiranya rawatan pesakit luar diresepkan, maka dalam hal ini adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor yang menghadiri.

Apakah bahaya peningkatan tekanan intrakranial

Mampatan otak memberi kesan negatif terhadap fungsinya. Bergantung pada bahagian otak mana yang rosak, kemampuan dan kemampuan mental dan fizikal terganggu. Gangguan mental juga muncul.

Dalam kes-kes yang teruk, dislokasi otak adalah mungkin, iaitu perpindahan, dan juga pemampatan bahagian batang, di mana pusat-pusat penting berada, yang boleh menyebabkan kerosakan atau penghentian aktiviti dan aktiviti bioelektrik otak.

Pencegahan

Dengan bayi, disyorkan untuk berjumpa doktor pada 1, 3, 6, dan 12 bulan. Peningkatan tekanan intrakranial tanpa gejala neurologi yang ketara dapat hilang dengan sendirinya selama 6 bulan.

Pelajar sekolah dan pelajar perlu mengawasi postur tubuh mereka dan tidak duduk lama dalam keadaan berpusing, dikuburkan di telefon, tablet atau komputer riba. Ini boleh menyebabkan patologi tulang belakang serviks, mampatan saluran darah, gangguan peredaran darah, genangan dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan intrakranial.

Orang dewasa harus menghindari tabiat buruk yang menyebabkan patologi vaskular. Merokok memprovokasi vasospasme, meningkatkan kelikatan darah dan kecenderungan untuk trombosis, yang boleh menyebabkan kerosakan vaskular, kesesakan vena, memprovokasi edema serebrum dan peningkatan ICP.

Anda perlu kerap berada di udara segar untuk mengelakkan hipoksia. Cuba makan dengan betul, iaitu makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang cukup, kurangkan penggunaan makanan seperti daging berlemak, gula-gula, makanan dalam tin, tepung.

Anda harus memperhatikan keadaan emosi anda: jika terdapat peningkatan tekanan intrakranial, maka tindak balas kekerasan terhadap tekanan boleh menyebabkan kekejangan vaskular yang kerap, dan homeostasis intrakranial akan terganggu.

Ini menegangkan dan menguatkan sistem vaskular dengan prosedur mandi air, kontras. Berjalan kaki dan bersenam sederhana sangat membantu.

Rehat yang munasabah penting dalam pencegahan patologi otak, iaitu, perlu memberi otak masa yang cukup untuk pulih. Dengan pemakanan, semua bahan yang diperlukan mesti memasuki badan. Dalam kes hipertensi intrakranial, seperti banyak patologi lain, pencegahan cukup berkesan.

Tekanan intrakranial meningkat

Peningkatan tekanan intrakranial (sindrom peningkatan tekanan intrakranial, hipertensi intrakranial, sindrom serebrospinal cecair-hipertensi) adalah sindrom klinikal yang ditunjukkan oleh sakit kepala, mual, muntah, dan gangguan penglihatan berulang.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial:

  • pembentukan jisim di rongga kranial (abses otak, aneurisma serebrum, hematoma, sista, tumor otak metastatik atau primer);
  • edema serebrum - boleh bersifat tempatan atau meresap (umum), berkembang dengan latar belakang lesi toksik, ensefalitis, strok iskemia, ensefalopati hepatik, hipoksia, gangguan otak. Dengan arachnoiditis dan meningitis, edema meninges berkembang, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • peningkatan peredaran darah di otak - disebabkan oleh aliran keluar darah yang tersumbat dari otak melalui sistem vena (ensefalopati diskirkulasi), atau, sebaliknya, peningkatan aliran masuk (hypercapnia, hyperthermia);
  • pelanggaran dinamika CSF - mungkin disebabkan oleh penurunan penyerapan, gangguan peredaran darah atau peningkatan pengeluaran cecair serebrum (CSF). Pelanggaran dinamika CSF selalu menyebabkan peningkatan pengumpulan cecair di rongga kranial, iaitu, pengembangan hidrosefalus.

Dalam beberapa kes, peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa, dan kadang-kadang pada kanak-kanak, berlaku di bawah pengaruh penyebab yang tidak diketahui (bentuk idiopatik). Selalunya, keadaan ini diperhatikan pada wanita yang gemuk. Oleh itu, sebilangan pakar menyarankan bahawa gangguan endokrin memainkan peranan tertentu dalam mekanisme patologi peningkatan tekanan intrakranial. Juga, dalam pembentukan bentuk idiopatik sindrom klinikal ini, perkara berikut mungkin penting:

  • pengeluaran kortikosteroid secara tiba-tiba, terutamanya setelah sekian lama menggunakan;
  • mengambil ubat tertentu;
  • hipervitaminosis vitamin A.

Rongga kranial adalah ruang tertutup dengan isipadu yang terhad, jadi peningkatan struktur mana pun menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini, seterusnya, menyebabkan tekanan otak satu darjah atau yang lain, akibatnya gangguan metabolik berkembang pada sel-sel saraf (neuron).

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, struktur otak berpindah, iaitu sindrom dislokasi berkembang - amandel cerebellar dimasukkan ke dalam foramen magnum, yang membawa kepada pemampatan batang otak, di mana pusat saraf pernafasan dan vasomotor berada. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi penting, yang, jika diberikan rawatan perubatan tepat waktu, boleh menyebabkan kematian..

Dengan perkembangan sindrom dislokasi, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan - kraniotomi penyahmampatan.

Peningkatan tekanan intrakranial, bergantung kepada penyebabnya, terbahagi kepada dua bentuk:

  • primer (idiopatik) - sebab yang tepat tidak dapat dijelaskan; berbeza dalam kursus jinak;
  • sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit dan kecederaan otak.

Mengikut tempoh kursus, bentuk tekanan intrakranial akut dan kronik dibezakan. Bentuk akut biasanya berkembang dengan latar belakang proses neuroinfectious, trauma craniocerebral. Penyebab peningkatan tekanan intrakranial kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah jisim yang tumbuh secara perlahan (sista, tumor), gangguan vaskular. Selalunya bentuk sindrom kronik menjadi akibat sisa dari ensefalopati toksik, strok, jangkitan, trauma dan sejumlah proses serebrum akut lain, serta operasi bedah saraf.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala. Dalam bentuk sindrom akut, intensitasnya meningkat dengan cepat, dan dalam kesakitan kronik ia berterusan, dengan serangan intensif berkala. Sakit kepala dengan peningkatan tekanan intrakranial biasanya dilokalisasi di kawasan frontal-parietal, meledak di alam dan disertai dengan perasaan tekanan dari dalam pada bola mata. Selalunya, ia disertai dengan loya, dan dengan hipertensi intrakranial yang ketara, pesakit mengalami muntah, hingga tidak dapat ditakdirkan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang kronik, keadaan umum bertambah buruk. Peningkatan meteosensitiviti, keletihan mental dan fizikal yang cepat, gangguan tidur, kerengsaan berkembang. Peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak dan ketara menyebabkan gangguan kesedaran - dari ketegangan ringan hingga koma yang teruk.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial juga merosakkan fungsi visual:

  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • penglihatan berganda (diplopia);
  • garis besar objek yang diperhatikan kabur.

Peningkatan sekunder dalam tekanan intrakranial selalu disertai oleh gejala patologi yang mendasari (fokal, serebrum, mabuk, berjangkit umum).

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Penyebab peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak:

  • asfiksia bayi baru lahir;
  • hipoksia janin;
  • jangkitan intrauterin;
  • trauma kelahiran intrakranial;
  • kerosakan otak arteriovenous;
  • hidrosefalus kongenital;
  • mikrosefali.

Pada kanak-kanak, sindrom ini mempunyai kursus subklinikal untuk waktu yang lama, iaitu, tanpa gambaran klinikal yang jelas. Ini disebabkan oleh peningkatan keanjalan dan kelenturan jahitan kranial, serta kelembutan relatif ciri-ciri tulang kranial pada tahun-tahun pertama kehidupan..

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • penolakan payudara;
  • kegelisahan;
  • murung, menangis;
  • regurgitasi yang kerap;
  • fontanelle membonjol;
  • gangguan oculomotor.

Peningkatan kronik tekanan intrakranial pada kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan perkembangan mental anak hingga pembentukan bentuk oligofrenia yang teruk (kebodohan).

Diagnostik

Diagnosis peningkatan tekanan intrakranial, serta penilaian keparahan sindrom, menunjukkan kesulitan tertentu. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa nilai tekanan intrakranial tidak tetap dan tertakluk kepada turun naik yang ketara pada siang hari. Biasanya, ia adalah 70-220 mm lajur air.

Echoencephalography membolehkan anda memperoleh data indikatif, tetapi data tersebut harus dinilai hanya dalam kombinasi dengan data gambaran klinikal..

X-ray tengkorak pada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial jangka panjang menunjukkan tanda ciri - "kesan digital".

Adalah mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial dengan pasti dengan melakukan tusukan ventrikel dan memperkenalkan sensor elektronik khas ke dalamnya. Ini adalah prosedur invasif yang memerlukan penciptaan lubang trepanning di tengkorak, dan oleh itu ia hanya dilakukan di hospital bedah saraf..

Untuk mengenal pasti patologi yang mendasari yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, lakukan:

  • Ultrasonografi Doppler saluran darah kepala;
  • neurosonografi (pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sehingga fontanelle besar ditutup);
  • pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira (multispiral computed);
  • pemeriksaan makmal (klinikal, biokimia, sitologi) cecair serebrospinal;
  • biopsi stereotaktik neoplasma otak dengan pemeriksaan histologi dan sitologi seterusnya tisu yang dihasilkan.

Sekiranya disyaki peningkatan tekanan intrakranial, pesakit harus dirujuk oleh pakar oftalmologi dengan pemeriksaan wajib pada hari mata. Perubahan ciri untuk keadaan ini adalah pembengkakan kepala saraf optik..

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial

Terapi konservatif dijalankan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang kronik atau sisa tanpa tanda-tanda perkembangan pesat. Dalam bentuk sindrom akut, taktik konservatif dibenarkan dengan peningkatan hipertensi intrakranial yang perlahan, ketiadaan tanda-tanda sindrom dislokasi dan gangguan kesedaran yang ketara.

Rawatan ubat peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan diuretik (hidroklorotiazid, spironolakton, furosemida, manitol). Dos, kekerapan dan tempoh penggunaan ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit. Terapi dengan banyak jenis diuretik memerlukan preskripsi tambahan persediaan kalium (kalium klorida, Asparkam, Panangin).

Bersamaan dengan pembetulan tahap tekanan intrakranial, rawatan aktif patologi yang mendasari dijalankan. Untuk penyakit berjangkit, antibiotik atau ubat antivirus diresepkan. Untuk gangguan vaskular, venotonik ditunjukkan (hesperidin dengan diosmin, ekstrak chestnut kuda) atau terapi vasoaktif (nifedipine, vinpocetine, aminophylline).

Bentuk peningkatan tekanan intrakranial idiopatik bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif dan mempunyai prognosis positif.

Dalam rawatan kompleks peningkatan tekanan intrakranial, ubat-ubatan dengan tindakan neurometabolik digunakan (hidrolisis otak babi, glisin, piracetam, asam γ-aminobutyric). Terapi manual kranial dapat meningkatkan aliran keluar vena dari otak.

Sekiranya terdapat peningkatan tekanan intrakranial secara akut atau semasa peningkatan bentuk kronik, pesakit disarankan untuk membatasi semua jenis aktiviti dengan beban penglihatan (membaca buku, menonton televisyen, bekerja di komputer, merajut), dan juga menolak untuk mendengarkan muzik melalui fon kepala.

Dengan perkembangan sindrom dislokasi untuk menyelamatkan nyawa pesakit, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan - kraniotomi penyahmampatan. Sekiranya ditunjukkan, saliran ventrikel luaran mungkin dilakukan.

Untuk menghilangkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial, operasi pembedahan yang dirancang (pembedahan pintasan serebrum untuk menghilangkan hidrosefalus, pembetulan anomali kongenital, penghapusan neoplasma volumetrik intrakranial, dll.) Dapat ditunjukkan..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial termasuk:

  • rawatan penyakit saraf yang tepat pada masanya dan aktif;
  • pencegahan trauma kraniocerebral;
  • pembetulan tepat pada masanya gangguan liquorodynamics, peredaran darah;
  • pengurusan kehamilan dan kelahiran secara rasional;
  • mengelakkan beban mental dan fizikal;
  • mematuhi rutin harian;
  • penolakan tabiat buruk.

Kemungkinan akibatnya

Akibat peningkatan tekanan intrakranial ditentukan oleh banyak faktor, khususnya, jangka waktu sindrom, kemampuan kompensasi tubuh, ketepatan masa permulaan terapi..

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang pesat dan perkembangan sindrom dislokasi, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Bentuk peningkatan tekanan intrakranial idiopatik bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif dan mempunyai prognosis positif.

Peningkatan kronik tekanan intrakranial pada kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan mental anak sehingga pembentukan bentuk oligofrenia yang teruk (kebodohan).

Tekanan intrakranial meningkat

Maklumat am

Peningkatan tekanan intrakranial adalah keadaan di mana petunjuk tekanan intrakranial dinaikkan menjadi 20-25 mm Hg. Seni. dan lebih banyak lagi di rongga sinus struktur dura mater otak, ventrikel, epidural, ruang subarachnoid dan amnya - tengkorak. Dengan cara lain, ia juga disebut hipertensi intrakranial..

Patologi menyebabkan sindrom intrakranial dengan sejumlah manifestasi klinikal - peningkatan sakit kepala, mual, muntah, kesedaran yang mendung, dll..

Patogenesis

Biasanya, penunjuk tekanan intrakranial tidak boleh melebihi 7-15 mm Hg. Seni. baring. Mereka disediakan:

  • kerangka tengkorak dan dura mater yang kaku, yang memberikan keteguhan isipadu secara keseluruhan dan jumlah unsur dan struktur yang diambil secara berasingan;
  • proses regulasi fisiologi yang kompleks - tekanan perfusi serebrum, nada vaskular serebral, peredaran darah volumetrik di otak, pengeluaran dan penyerapan semula cecair serebrospinal, kebolehtelapan penghalang darah-otak dan stasis koloid-osmotik cairan otak.

Apabila salah satu faktor yang disenaraikan, dislokasi otak, berubah atau terganggu, pengaktifan automatik reaksi kompensasi harus berlaku, yang bertujuan untuk memindahkan arteri dan darah vena dari sinus dan, oleh itu, arteri, mengurangkan jumlah cecair serebrospinal dengan mengasingkannya dari ventrikel dan mengurangkan jumlah otak dengan mengurangkan jumlahnya cecair antara sel.

Sebagai contoh, disebabkan oleh peningkatan tekanan darah arteri, saluran otak menyempit dengan cepat, akibatnya aliran darah di otak dan tekanan intrakranial mengalami perubahan yang ketara..

Mekanisme hipertensi intrakranial paling sering didasarkan pada peningkatan jumlah isi kandungan intrakranial (disebabkan oleh aliran keluar atau pengeluaran yang terganggu), termasuk cecair serebrospinal (CSF), cairan tisu (dengan edema serebrum), darah (boleh disebabkan oleh kesesakan vena), serta penampilan tisu asing, sebagai contoh, dengan proses onkologi perkembangan tumor. Yang terakhir ini tidak hanya mempunyai kesan langsung dari massa, tetapi juga sekatan langsung aliran CSF. Di samping itu, perubahan patologi di otak yang meningkatkan tekanan adalah hasil daripada proses seperti:

  • transudasi yang disebabkan oleh sitokin (edema vasogenik);
  • kerosakan sitotoksik, mengakibatkan kematian sel dan nekrosis (peningkatan tekanan interstisial);
  • proses pemulihan dan keradangan yang dimulakan oleh sel-sel infiltrat inflamasi dalam cecair serebrospinal pada meningitis, ventrikulitis, dan lain-lain;
  • obturasi yang berkaitan dengan malformasi kongenital, pertumbuhan tisu dural yang berlebihan, aliran keluar vena terjejas, pembentukan jisim parenkim atau intraventrikular sista atau neoplasma;
  • peningkatan jumlah intravaskular;
  • hipokemia;
  • perubahan tekanan separa karbon dioksida (hypercapnia atau hypocapnia);
  • tindakan toksin metabolik perantaraan metabolik, termasuk eksitotoksin neuron;
  • penipisan substrat tenaga, misalnya, dengan penyumbatan saluran besar, cedera atau kecederaan akson yang meresap, anoksia yang disebabkan oleh penangkapan jantung, ensefalopati hipertensi, jangkitan ensefalitis, keracunan metabolik.

Pengelasan

Bergantung pada penyebabnya, mekanisme perkembangan hipertensi intrakranial dan akibatnya, perbezaan dibuat antara jinak (tidak ada tanda-tanda kerosakan organik pada sistem saraf pusat dan hidrosefalus), peningkatan tekanan idiopatik di dalam tengkorak dan pseudotumor otak.

Sebab-sebabnya

Beberapa sebab dan faktor yang berlainan dapat menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial, antaranya:

  • sebarang jenis kecederaan otak traumatik;
  • onkologi;
  • pendarahan dan abses intrakranial;
  • hidrosefalus;
  • proses sitotoksik yang menyebabkan pembengkakan otak sekiranya berlaku keracunan plumbum, kegagalan hati terhadap latar belakang sindrom Reye, ketoasidosis diabetes;
  • ensefalomeningitis ensefalopati lain.

Gejala tekanan intrakranial yang tinggi

Sindrom hipertensi klinikal mungkin berbeza dengan penyetempatan yang berlainan dan kelaziman proses patologi, dan juga bergantung pada kelajuan perkembangannya. Gejala klasik peningkatan tekanan intrakranial termasuk:

  • sakit kepala yang kerap dengan keparahan yang semakin meningkat, boleh menjadi rumit dengan batuk, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air kecil dan buang air besar, menyerupai tindakan manuver Valsalva;
  • gangguan tidur kerana sakit kepala, kedudukan kepala yang dipaksa;
  • loya;
  • muntah berulang;
  • gangguan kesedaran;
  • kabut di depan mata, mungkin disebabkan oleh kesesakan vena atau pembengkakan cakera optik;
  • rasa terpegun;
  • penurunan prestasi mental;
  • pelanggaran fungsi pernafasan;
  • bradikardia dan peningkatan tekanan darah;
  • sawan kejang.

Hipertensi intrakranial yang berpanjangan dapat menimbulkan gangguan penglihatan, dan juga tanda-tanda lain:

  • hilang selera makan;
  • mengantuk berterusan;
  • kesukaran bangun pada waktu pagi;
  • pelanggaran kepekatan;
  • reaksi positif terhadap refleks patologi Babinsky.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi

Tanda-tanda pertama pada bayi adalah lilitan kepala yang besar, penonjolan fontanel, peningkatan refleks dan tonisitas, anak tidak dapat melihat ke atas. Dalam hidrosefalus kronik, manifestasi ekstremitas bawah spastik dapat diperhatikan, dan di masa depan, masalah inkontinensia dan pembelajaran berkembang.

Tidak seperti orang dewasa, pada kanak-kanak, pada masa akan datang, patologi menyebabkan triad manifestasi klinikal: sakit kepala paroxysmal (debut pada usia 5-7 tahun), gangguan oculomotor dan gangguan penglihatan (paling sering ini adalah strabismus konvergensi lumpuh, nystagmus).

Analisis dan diagnostik

Terdapat beberapa cara untuk mengukur tekanan intrakranial. Kaedah yang paling biasa adalah tidak langsung - dengan mewujudkan tekanan di rongga ruang subarachnoid tulang belakang di kawasan girdle akibat tusukan tulang belakang. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak boleh dipercayai dalam kes, contohnya, neoplasma di otak - apabila hubungan antara ruang intrakranial dan tulang belakang terputus. Klinik khusus boleh melakukan pengukuran tekanan invasif dalam struktur otak menggunakan sensor khusus.

Kaedah yang lebih selamat adalah ultrasound, pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Pemeriksaan neurologi dan fizikal, CT, EEG, angiografi, pengesanan jangkitan meningeal, dan juga tanda-tanda objektif seperti:

  • edema cakera optik;
  • penyimpangan dari norma ujian elektrolit, ujian toksikologi, ujian cecair serebrospinal, ujian fungsi hati, pengujian fungsi sistem perkumuhan;
  • peningkatan tekanan osmotik pada bahagian ekstrem dan dalam cecair serebrospinal;
  • perubahan tipikal yang dapat dikesan secara radiografi pada tulang tengkorak.

Sekiranya disyaki barah, biopsi mungkin disyorkan.

Rawatan

Taktik untuk merawat hipertensi intrakranial dipilih secara individu dan berhati-hati. Faktor yang mendasari adalah penyebab perkembangan patologi.

Langkah pertama adalah penggunaan diuretik osmotik, larutan NaCl hipertonik. Bahan pelengkap baris pertama ialah Pentobarbital dan Midazol. Penggunaan diuretik mempunyai risiko meningkatkan titik buta dan mengembangkan kebutaan kerana tekanan pada struktur kepala saraf optik. Oleh itu, doktor sentiasa memantau bidang visual dan, jika terapi tidak berjaya, segera lakukan campur tangan pembedahan untuk meletakkan shunt lumbal atau peritoneal, dan juga menggunakan penggunaan penyelesaian hipotonik secara intravena.

Sekiranya penyebab hipertensi intrakranial lain dikenal pasti, taktik rawatan berikut digunakan:

  • dengan edema onkologi dan vasogenetik, disarankan untuk menggunakan mineralokortikoid;
  • jika jangkitan, luka fokus, abses, ensefalitis disyaki, ubat antivirus dan antibiotik mungkin diresepkan.

Semua mengenai tekanan intrakranial: penyebab penyimpangan dari norma, diagnosis dan rawatan

Tekanan intrakranial (ICP) adalah nilai yang mencirikan tekanan cecair serebrospinal (CSF) di rongga kranial. Biasanya, tekanan kira-kira seragam di seluruh rongga kranial dan berbeza dari 3 hingga 15 mm Hg. Seni. Ia berbeza pada kanak-kanak: 1.5-6 mm Hg. Seni. pada bayi baru lahir dan 3-7 mm Hg. Seni. pada kanak-kanak selepas setahun.

Tekanan intrakranial dapat meningkat dengan ketara semasa batuk, bersin, tetapi kenaikan ini berumur pendek dan tidak mempengaruhi fungsi tubuh. Peningkatan jangka panjang dalam petunjuk ini adalah patologi yang mempengaruhi kesejahteraan dan kualiti hidup seseorang. Oleh itu, perlu memulakan rawatan tepat pada waktunya, jika tidak, ia boleh menyebabkan komplikasi serius dan juga kematian. Untuk mengetahui cara menurunkan tekanan intrakranial, perlu menentukan apa yang menyebabkannya meningkat.

Sebab penyimpangan dari norma

Apabila tulang tengkorak selesai tumbuh dan akhirnya tumbuh bersama, otak dan semua tisu di sekitarnya menempati isipadu tertentu, dibatasi oleh tulang tengkorak. Ringkasnya, keseluruhan kandungan cranium dapat dibahagikan kepada tiga bahagian: medula itu sendiri, cecair serebrospinal, dan darah di dalam pembuluh darah, baik arteri dan vena..

Dalam beberapa patologi, komponen keempat juga boleh bergabung: tumor atau hematoma. Oleh kerana tulang tengkorak tidak dapat ditolak, perubahan isipadu salah satu komponen selalu menyebabkan tekanan pada bahagian lain dan peningkatan tekanan..

Peningkatan tekanan intrakranial boleh berlaku kerana pelbagai sebab..

  • Kecederaan otak traumatik adalah salah satu penyebab yang paling biasa. Ketika memukul kepala, saluran darah dapat cedera, dan darah berkumpul di rongga tengkorak. Ini memberi tekanan pada otak, yang menyebabkan peningkatan tekanan. Kecederaan terbuka sangat berbahaya, di mana patah tulang tengkorak berlaku, serpihan yang boleh menyebar ke otak.
  • Proses keradangan dan penyebab lain yang menyebabkan edema serebrum.
  • Beberapa jenis keracunan dan keracunan, di mana jumlah darah di saluran otak meningkat dengan banyak. Selalunya ini menyebabkan keracunan dengan metanol, etil alkohol, garam logam berat.
  • Tekanan intrakranial yang tinggi boleh menyebabkan sejumlah penyakit berjangkit, seperti malaria, dan juga beberapa bentuk hepatitis.
  • Strok iskemik atau hemoragik - apabila terdapat pelanggaran bekalan darah ke otak.
  • Keradangan lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • Ketumbuhan otak.
  • Trombosis serebrovaskular.
  • Hipertensi intrakranial jinak.
  • Tekanan intrakranial pada kanak-kanak paling kerap meningkat kerana trauma kelahiran.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa penyebab peningkatan tekanan intrakranial pada anak kecil adalah hidrosefalus, di mana terlalu banyak cecair serebrospinal terkumpul di tengkorak anak. Ia boleh berlaku kerana peningkatan pembentukan cairan serebrospinal, disebabkan oleh halangan dalam aliran keluar atau proses keradangan pada tisu otak.

Oleh kerana tulang tengkorak anak belum tumbuh bersama dan dapat bergerak terpisah di bawah tekanan, tanda hidrosefalus yang paling mencolok adalah pertumbuhan saiz kepala yang pesat selama dua tahun pertama kehidupan anak. Anda dapat melihatnya pada bulan pertama selepas kelahiran. Lebih-lebih lagi, kepala tumbuh tidak rata: bahagian otak tengkorak sangat meningkat, sementara bahagian muka tetap hampir normal. Gejala lain termasuk bola mata yang menonjol, gangguan penglihatan yang teruk, dan pertumbuhan rambut kulit kepala yang buruk. Tanpa rawatan yang betul, anak mula ketinggalan dalam perkembangannya. Sangat mustahak untuk mengalirkan lebihan cecair dari tengkorak.

Hitung kadar tekanan darah

Gejala

Apabila ICP meningkat melebihi 15 mm Hg. Art., Pada awalnya tubuh berusaha untuk mengimbangi peningkatan jumlah komponen otak dengan mengurangkan jumlah selebihnya. Contohnya, cecair serebrospinal bergerak dari ruang kepala ke ruang punggung. Untuk sementara waktu, ini membantu, tetapi dengan peningkatan tekanan, kemampuan pampasan tidak lagi mencukupi. Tekanan dapat meningkat secara perlahan dan tiba-tiba, semuanya bergantung pada apa yang menyebabkannya.

Sekiranya penyakit bermula dengan perlahan, selalunya gejala pertama peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa mungkin tidak dapat diperhatikan. Lebih tepatnya, pesakit percaya bahawa mereka terlalu letih atau ini adalah reaksi biasa terhadap tekanan dan kegelisahan..

Simptomnya seperti ini:

  • pada mulanya, kepala mungkin sakit sedikit, kadang-kadang disertai dengan pening;
  • pesakit kadang-kadang merasa sakit;
  • penglihatan terganggu, tetapi hilang dengan sendirinya dan tanpa rawatan.

Walaupun begitu, tekanan intrakranial yang meningkat mengganggu fungsi otak yang normal, mempunyai kesan buruk terhadap aktiviti penting badan dan, tanpa rawatan, menyebabkan munculnya gejala yang lebih jelas..

Tidak ada manifestasi khusus ciri tekanan intrakranial secara eksklusif untuk patologi ini, oleh itu, untuk membuat diagnosis, perlu mempelajari semua gejala dengan teliti dan melakukan diagnosis menyeluruh.

Secara berasingan, perlu diperhatikan kecuali bahawa triad Cushing, kompleks gejala klasik peningkatan ICP: peningkatan tekanan darah, kegagalan pernafasan dan bradikardia. Ia muncul ketika terdapat kemajuan dalam kemampuan kompensasi tubuh, dan ia tidak lagi dapat mengatasi tekanan darah tinggi.

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial berbeza pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ini bukan hanya disebabkan oleh fakta bahawa orang dewasa dapat mengetahui bahawa dia menderita sakit, bagaimana sebenarnya ia terjadi, ketika rasa sakit muncul dan bagaimana gejala lain menampakkan diri, tetapi juga kerana pada anak-anak tulang tengkorak belum tumbuh bersama dan dapat sedikit bergerak terpisah, meningkatkan jumlah ruang kranial, serta dengan ketidakmatangan beberapa sistem dan organ kanak-kanak.

Manifestasi ICP pada orang dewasa:

  • Gejala pertama peningkatan tekanan kranial adalah sakit kepala. Biasanya dia muncul pada waktu pagi, sebaik seseorang bangun, kadang-kadang dia mungkin tidak bangun dari tidur. Rasa sakit itu menekan, meletup di alam, seolah-olah ada sesuatu yang menekan tulang tengkorak dari dalam. Terburuk dengan memiringkan kepala, batuk atau bersin. Pil penghilang rasa sakit tidak mengeluarkannya. Biasanya dilokalisasi di bahagian depan kepala, kadang-kadang di temporal atau oksipital. Kadang-kadang boleh berdenyut.
  • Selalunya, tekanan intrakranial yang meningkat disertai dengan loya, dan juga muntah. Perbezaannya dari muntah sekiranya berlaku keracunan adalah tidak memberi kelegaan kepada pesakit..
  • Gejala lain peningkatan ICP adalah gangguan penglihatan. Ia berlaku kerana fakta bahawa saraf optik dimampatkan. Manifestasi dapat berupa penglihatan berganda, garis besar objek yang kabur, murid-murid dapat bereaksi dengan buruk terhadap cahaya dan sedikit melebar. Edema saraf optik muncul dengan peningkatan ICP yang berpanjangan.
  • Lingkaran gelap muncul di bawah mata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran kecil di kelopak mata bawah melimpah dengan darah..
  • Keletihan, kerengsaan meningkat, pesakit mungkin mengalami serangan ketakutan. Mood sering berubah, kemurungan mungkin berlaku.
  • Bradikardia berlaku, iaitu jantung mula berdegup dengan lebih perlahan.

Sebagai tambahan kepada gejala ini, gangguan autonomi boleh menjadi tanda peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa:

  • pening;
  • air liur terbentuk lebih banyak daripada biasa;
  • sembelit atau cirit-birit mungkin berlaku;
  • tekanan darah pada waktu siang boleh naik atau turun;
  • berpeluh meningkat, mungkin ada demam atau, sebaliknya, menggigil;
  • kadang-kadang terdapat peningkatan kepekaan kulit di tapak tangan dan kaki;
  • secara berkala pesakit mengalami sesak nafas - ia berlaku jika pusat pernafasan di medulla oblongata ditekan;
  • terdapat aduan kesakitan di perut dan dada;
  • sakit juga boleh berlaku di bahagian belakang sekiranya tekanan cecair serebrospinal meningkat di saluran tulang belakang.

Anda tidak boleh menelan gejala ini dengan pil sakit, kerana tanpa rawatan dimulakan tepat pada masanya, kadang-kadang peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa dapat disertai dengan gejala keadaan pra-stroke:

  • pening teruk muncul dan sakit kepala meningkat;
  • pertuturan dan koordinasi pergerakan terganggu;
  • pesakit mungkin kehilangan kesedaran, kadang-kadang mengalami koma;
  • terdapat muntah yang tidak dapat disangkal;
  • ketidaksinambungan air kencing dan najis;
  • pernafasan terganggu;
  • paresis anggota badan - anggota badan mungkin terjejas secara individu atau separuh badan mungkin terjejas.

Sekiranya gejala seperti itu muncul, rawatan tekanan intrakranial yang meningkat harus segera dimulakan, jika tidak, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Peningkatan tekanan intrakranial pada masa kanak-kanak disertai dengan gejala lain:

  • Yang terkecil, tulang tengkorak yang belum menyatu menyimpang, jarak di antara mereka bertambah.
  • Fontanel besar dan kecil melonjak, kadang-kadang denyutannya kelihatan.
  • Tingkah laku anak berubah: dia menjadi lesu atau, sebaliknya, mudah marah, sering menangis tanpa alasan yang jelas.
  • Terdapat muntah seperti "air pancut", segala yang dimakannya tetap ada di luar. Kadang-kadang muntah mungkin tidak berkaitan dengan makanan.
  • Dagu gemetar diperhatikan.
  • Mungkin ada juling, kadang-kadang bola mata melambung keluar di bawah tekanan.
  • Kejang muncul.

Diagnostik

Sebelum memulakan rawatan tekanan intrakranial, anda harus menjalankan diagnosis yang betul dan mengetahui sebab-sebab penampilannya.

Untuk penggunaan diagnostik:

  • Tusukan lumbal, di mana cecair serebrospinal diambil untuk diperiksa. Untuk ini, jarum dimasukkan ke saluran tulang belakang di kawasan lumbar..
  • Pemeriksaan fundus.
  • MRI kepala.
  • Mengira tomografi kepala.
  • Electroencephalography digunakan untuk mengkaji aktiviti otak.
  • Neurosonografi atau ultrasound kepala. Ia dilakukan hanya untuk anak-anak kecil yang belum menutup fontanelles mereka. Bagi remaja dan dewasa, tidak masuk akal untuk menjalankan prosedur ini..

Selain manipulasi ini, pengukuran dan pemantauan ICP adalah penting. Ia tidak selalu dijalankan. Keputusan mengenai perlunya pengangkatannya dibuat oleh doktor, berdasarkan gambaran klinikal, penyebab tekanan intrakranial, dan juga keparahan perjalanan penyakit ini.

Kaedah untuk mengukur ICP

Terdapat beberapa cara untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak. Pemilihan kaedah bergantung pada keadaan klinikal, pengalaman dan pilihan doktor yang hadir, kerana kebanyakan prosedur ini dikaitkan dengan pelanggaran integriti tulang tengkorak dan pengenalan kateter ke dalam otak.

  1. Kaedah yang paling dipercayai dan sering digunakan pada masa ini dianggap sebagai pengenalan kateter fleksibel khas ke tanduk anterior ventrikel lateral otak. Kelebihan kaedah ini adalah, jika perlu, CSF dapat dipompa keluar melalui kateter, dan ubat dapat disuntik terus ke rongga ventrikel. Melakukan pengukuran ini memerlukan kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik, agar tidak menimbulkan infeksi..
  2. Kaedah umum lain adalah penggunaan probe subdural. Dalam kes ini, lubang dibuat di tulang tengkorak di mana sensor dimasukkan sehingga hujungnya berada di ruang subdural atau subarachnoid. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa sensornya cukup mudah dipasang dan, pada masa yang sama, kemungkinan kecederaan pada tisu otak agak kecil..
  3. Terdapat kaedah moden lain untuk mengukur ICP, yang menggunakan sistem dengan sensor intraparenchymal. Kelebihan mereka bukan hanya pada keselamatan relatif dan kemudahan pemasangan, tetapi juga kerana mereka mudah dipasang dan membantu mengukur ICP walaupun dengan edema serebrum yang teruk..
  4. Mengukur ICP juga mungkin dilakukan tanpa menjejaskan integriti tulang tengkorak. Kaedah ini berdasarkan fakta bahawa apabila tekanan intrakranial berubah, membran timpani berubah bentuk. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya mungkin jika struktur telinga tengah dan batang otak tidak terganggu. Kaedah tidak invasif juga termasuk ultrasound transkranial Doppler, teknik ultrasound yang menentukan ICP dengan kelajuan aliran darah di saluran otak..

Rawatan

Sekiranya terdapat tanda-tanda tekanan intrakranial dalam diri anda, jangan berlengah berjumpa doktor, kerana ini mempunyai komplikasi serius. Rawatan yang betul dapat diresepkan setelah pesakit menjalani prosedur diagnostik dan alasan peningkatan ICP ditetapkan.

Rawatan ICP merangkumi beberapa perkara.

  1. Sekiranya boleh, hilangkan penyebab peningkatan tekanan. Sekiranya ia disebabkan oleh beberapa jenis pembentukan (contohnya, tumor, hematoma), pembedahan dilakukan untuk membuangnya.
  2. Sekiranya terlalu banyak cecair serebrospinal terkumpul di tengkorak, jalan pintas atau tusukan dilakukan dan jalan tambahan dibuat untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ini membolehkan tekanan dikurangkan sedikit..
  3. Meresepkan ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial: hormon, osmodiuretik, neuroprotectors, diuretik gelung. Tablet dan jenis ubat lain dipilih untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira keunikan perjalanan penyakit ini.
  4. Langkah penting dalam rawatan adalah pelantikan diet yang betul. Sekatan cecair dan garam dapat mengurangkan ICP dan menghalangnya daripada meningkat pada masa akan datang.
  5. Apabila ancaman terhadap kehidupan ditinggalkan, dan tekanannya kembali normal, diperlukan terapi sokongan. Pada peringkat ini, fisioterapi, urut akan berguna.

Percubaan untuk merawat dengan ubat-ubatan rakyat tanpa meminta bantuan perubatan bukan sahaja dapat menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan, tetapi juga melewatkan saat ketika rawatan dan pembedahan ubat-ubatan masih dapat membantu. Rawatan sedemikian hanya mungkin dilakukan pada tahap pemulihan dan dengan kebenaran doktor yang hadir..

Biasanya, rawatan peningkatan ICP memerlukan beberapa bulan dan memerlukan pemantauan tahunan pada masa akan datang, kerana penyakit ini berulang..

Kadang-kadang, dengan penurunan intensif ICP atau dengan kombinasi terapi dan pembedahan ubat, mungkin ada penurunan tekanan intrakranial. Pesakit menjadi lesu, mengantuk, sakit kepala dan pening meningkat. Mual dan muntah muncul. Keadaan ini memerlukan pembetulan rawatan segera..