Utama > Trauma

Mengapa kanak-kanak dilahirkan dengan cerebral palsy - faktor dan penyebab yang memprovokasi

Cerebral Palsy (infantile cerebral palsy) adalah penyakit yang menyebabkan gangguan pada sistem motorik, yang terjadi akibat kerosakan pada kawasan otak atau perkembangannya yang tidak lengkap.

Kembali pada tahun 1860, Dr. William Little melakukan penerangan mengenai penyakit ini, yang disebut penyakit Little. Walaupun begitu, terungkap bahawa penyebabnya adalah kebuluran janin oksigen pada waktu kelahiran..

Kemudian, pada tahun 1897, psikiatri Sigmund Freud mencadangkan bahawa sumber masalahnya adalah gangguan perkembangan otak anak ketika masih dalam kandungan. Idea Freud tidak disokong.

Dan hanya pada tahun 1980 didapati bahawa hanya dalam 10% kes cerebral palsy berlaku dengan trauma kelahiran. Sejak saat itu, para pakar mula memberi perhatian lebih kepada penyebab kerosakan otak dan, sebagai akibatnya, kemunculan cerebral palsy..

Faktor memprovokasi intrauterin

Pada masa ini, lebih daripada 400 penyebab cerebral palsy diketahui. Penyebab penyakit ini berkorelasi dengan masa kehamilan, kelahiran anak dan dalam empat minggu pertama setelah (dalam beberapa kes, jangka masa kemungkinan manifestasi penyakit ini diperpanjang hingga usia tiga tahun).

Bagaimana kehamilan berjalan sangat penting. Menurut kajian, dalam perkembangan intrauterin dalam kebanyakan kes terdapat pelanggaran aktiviti otak janin..

Sebab utama yang boleh menyebabkan disfungsi perkembangan otak anak, dan permulaan cerebral palsy walaupun semasa kehamilan:

  1. Bayi pramatang. Kumpulan risiko khas merangkumi bayi yang dilahirkan sebelum waktunya. Statistik menunjukkan bahawa di antara mereka 40-50% menderita kelumpuhan serebrum berikutnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang masih mempunyai organ yang kurang berkembang, oleh itu, kemungkinan hipoksia meningkat..
  2. Berbagai penyakit ibu, termasuk rubela, penyakit jantung, darah tinggi, obesiti, anemia, diabetes mellitus, dan kecederaan. Menurut pemerhatian perubatan, kira-kira 40% kanak-kanak dengan cerebral palsy dilahirkan oleh ibu dengan penyakit akut dan kronik.
  3. Peranan penting dimainkan oleh proses berjangkit yang boleh berlaku di tubuh wanita dalam bentuk pendam. Akibatnya, tubuh anak menerima keracunan toksik, yang mempengaruhi otak bayi. Penyakit dengan jangkitan virus (rubella, cacar air, toksoplasmosis, herpes) sangat berbahaya. Menurut kajian, 22% kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai antibodi dari pelbagai virus di dalam badan mereka. Mengambil ubat dalam beberapa kes tidak kurang berbahaya daripada penyakit itu sendiri.
  4. Pelanggaran sepanjang kehamilan. Setiap wanita bertolak ansur dengan melahirkan janin. Ini difasilitasi oleh pelbagai faktor: keadaan kesihatan fizikal dan emosi, keserasian ibu dengan janin, dan dengan ini tahap risiko penamatan kehamilan, kehadiran atau ketiadaan toksikosis, dan lain-lain. Semua ciri ini dapat dengan mudah menimbulkan ancaman terhadap perkembangan normal janin. Sekiranya ibu mempunyai tanda-tanda toksikosis, kemerosotan peredaran darah di plasenta dan, di samping itu, kehadiran jangkitan, kebuluran oksigen otak bayi berlaku. Akibat hipoksia, refleks seterusnya badan anak dan keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan badan paling kerap terjejas. Akibatnya adalah fungsi otot yang tidak betul dan masalah dengan aktiviti motor normal..
  5. Gaya hidup ibu. Sekiranya seorang wanita semasa mengandung terdedah kepada tekanan berterusan, mengalami masalah psikologi, dan lebih-lebih lagi menyalahgunakan alkohol atau ubat penenang, ini adalah alasan yang mencukupi untuk risiko menghidap cerebral palsy pada anak.
  6. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia dicirikan oleh keracunan toksik otak anak akibat ketidaksesuaian darah ibu dan anak, atau kegagalan hati bayi.
  7. Bersalin yang sukar. Tidak hanya kelahiran pramatang dapat menimbulkan ancaman bagi kesihatan anak, tetapi juga terjadinya komplikasi pada saat pembebasan janin. Masalah boleh disebabkan oleh ciri badan wanita: pelvis yang sangat sempit, strukturnya yang tidak teratur. Proses melahirkan bayi boleh menjadi rumit oleh kedudukan janin yang salah, selang waktu (persalinan sangat berlarutan atau, sebaliknya, terlalu cepat). Walau bagaimanapun, sering dipercayai bahawa kelahiran anak yang sukar sudah menjadi akibat dari munculnya masalah pada anak semasa perkembangan intrauterin..
  8. Kecenderungan keturunan. Menurut beberapa pakar, alasan ini adalah salah satu penyebab utama perkembangan cerebral palsy pada anak yang baru lahir. Semakin besar tahap hubungan, semakin tinggi kemungkinan terjadinya gangguan serupa pada bayi baru lahir.

Faktor selepas bersalin

Dalam tempoh selepas bersalin, risiko gejala cerebral palsy menurun. Tetapi dia juga ada. Sekiranya janin dilahirkan dengan berat badan yang sangat rendah, maka ini boleh membahayakan kesihatan anak - terutama jika berat badannya hingga 1 kg.

Kembar, kembar tiga lebih berisiko. Dalam keadaan di mana seorang kanak-kanak cedera otak pada usia dini, ini penuh dengan akibat yang tidak menyenangkan..

Pemerhatian yang menarik adalah hakikat bahawa kanak-kanak lelaki 1.3 kali lebih mungkin menderita penyakit ini. Dan pada lelaki, perjalanan penyakit ini dinyatakan dalam bentuk yang lebih teruk daripada pada kanak-kanak perempuan.

Kajian saintifik

Terdapat bukti bahawa kepentingan khusus dalam mempertimbangkan risiko cerebral palsy harus diberikan kepada masalah genetik..

Doktor Norway dari bidang pediatrik dan neurologi melakukan kajian besar, yang menunjukkan hubungan erat antara perkembangan cerebral palsy dan genetik.

Menurut pemerhatian pakar yang berkelayakan, jika ibu bapa sudah mempunyai anak yang menderita penyakit ini, maka kemungkinan munculnya anak lain dalam keluarga ini dengan cerebral palsy meningkat 9 kali ganda.

Kumpulan penyelidikan yang diketuai oleh Profesor Peter Rosenbaum membuat kesimpulan seperti itu sebagai hasil kajian data lebih daripada dua juta bayi Norway yang lahir antara tahun 1967 dan 2002. 3649 bayi didiagnosis menghidap cerebral palsy.

Kes-kes dengan anak kembar dipertimbangkan, situasi dengan saudara-mara hubungan pertama, kedua dan ketiga dianalisis. Berdasarkan kriteria ini, kejadian cerebral palsy pada bayi yang tergolong dalam kategori kekerabatan yang berlainan telah dinyatakan..

Hasilnya, data berikut diberikan:

  • jika kembar sakit dengan cerebral palsy, maka kemungkinan kembar lain jatuh sakit olehnya meningkat sebanyak 15.6 kali;
  • jika saudara lelaki atau saudari sakit, maka risiko anak lain menderita cerebral palsy meningkat 9 kali; jika rahim - 3 kali.
  • dengan kehadiran sepupu dengan diagnosis cerebral palsy, ancaman bayi yang mempunyai masalah yang sama meningkat sebanyak 1.5 kali.
  • ibu bapa dengan penyakit ini meningkatkan kemungkinan mempunyai anak dengan diagnosis yang serupa sebanyak 6.5 kali.

Adalah perlu untuk mengetahui sebab dan faktor risiko cerebral palsy, kerana perkembangannya dapat dicegah jika kesihatan ibu dan janin dijaga sebelum waktunya.

Untuk melakukan ini, anda bukan sahaja harus berkunjung ke doktor secara berkala, tetapi juga memerhatikan gaya hidup sihat, mengelakkan kecederaan, penyakit virus, penggunaan bahan toksik, merawat terlebih dahulu dan jangan lupa untuk berunding mengenai keselamatan ubat yang digunakan.

Memahami kepentingan pencegahan adalah pencegahan terbaik dari cerebral palsy.

Tanda-tanda dan penyebab cerebral palsy pada kanak-kanak, kaedah untuk merawat cerebral palsy infantile

Cerebral palsy bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi banyak sindrom yang timbul kerana pelbagai sebab. Ciri utama yang mereka miliki adalah kerosakan otak dan, akibatnya, kemampuan bergerak yang lemah. Ciri penting cerebral palsy dianggap kemunculan gejala pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, ketika fungsi asas otak baru terbentuk. Sebagai contoh, seorang remaja boleh mengalami kerosakan otak dan gangguan pergerakan selepas kecederaan, tetapi keadaan seperti itu tidak akan memenuhi kriteria untuk cerebral palsy..

Tanda lain dari kelumpuhan serebrum bayi dianggap tidak berkembang. Maksudnya, kerosakan otak tidak bertambah buruk dari masa ke masa, dan kecacatan pergerakan dapat diperbaiki sebahagiannya. Tetapi perkara ini kontroversial, kerana jika tidak adanya perawatan dan latihan metodologi yang tepat, anak-anak dapat mengalami komplikasi serius..

Bagaimana palsi serebrum terbentuk?

Gangguan pergerakan berlaku dengan dua jenis kerosakan otak:

  • Perubahan sel saraf pada otak yang awalnya normal
  • Kerosakan otak primer

Apabila faktor kerosakan terdedah pada sel saraf, timbul pelbagai jenis kecacatan. Sebabnya adalah kerentanan khas struktur otak yang sedang berkembang secara intensif pada masa ini. Oleh itu, sesetengah kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai pergerakan tangan yang lebih lemah, yang lain mempunyai kaki, dan yang lain mempunyai koordinasi yang lebih banyak..

Kejadian tinggi cerebral palsy pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 33 minggu adalah disebabkan oleh otak yang belum matang dan arteri yang tidak sempurna. Pada bayi jangka panjang yang sihat, dengan kebuluran oksigen sedikit pun, darah diedarkan sehingga otak tidak rosak. Kanak-kanak dengan berat lahir rendah, terutama yang menggunakan ventilasi mekanikal, tidak mempunyai mekanisme sedemikian. Oleh itu, semasa hipoksia, beberapa bahagian otak mati, meninggalkan rongga di tempatnya..

Sebab-sebab perkembangan cerebral palsy

  • Menurut statistik, kebanyakan kanak-kanak dengan cerebral palsy dilahirkan tepat pada waktunya, semasa kelahiran normal, dan pelanggaran berlaku semasa kehamilan.
  • Hanya 10% kanak-kanak yang sakit mengalami asfiksia kelahiran atau trauma kelahiran
  • Selari dengan gangguan pergerakan, kanak-kanak dengan cerebral palsy sering mengalami masalah pendengaran, gangguan penglihatan, kecacatan pertuturan dan gangguan mental.

Faktor-Faktor Yang Berlaku Semasa Kehamilan

  • Kekurangan fetoplacetal yang membawa kepada kebuluran oksigen kronik pada janin
  • Jangkitan sistem saraf janin (contohnya, virus rubella)
  • Konflik Rh yang teruk antara ibu dan janin
  • Mutasi kromosom dan penyakit keturunan janin

Faktor-faktor yang mempengaruhi bayi semasa bersalin

  • Asfiksia janin (ketiadaan oksigen sepenuhnya semasa ikatan tali pusat, gangguan plasenta, penjepitan tali pusat yang berpanjangan dengan tulang pelvis)
  • Trauma semasa melahirkan (dengan kelahiran cepat, kedudukan janin yang tidak normal, pelvis sempit pada ibu)

Faktor-faktor yang timbul selepas melahirkan anak

  • Kecederaan kepala
  • Jangkitan (kedua-duanya disebarkan pada waktu bersalin dan diterima pada hari-hari pertama kehidupan)
  • Keracunan dengan ubat-ubatan dan bahan toksik

Jenis-jenis palsi serebrum

Kerana pelbagai manifestasi cerebral palsy, terdapat banyak klasifikasi yang berbeza. Prinsip utama untuk pemisahan gejala adalah tahap kerosakan dan bilangan anggota badan di mana pergerakannya sukar:

SindromOtak berubahSebab biasa
Diplegia spastik
  • Fokus layu
  • sista (leukomalasia periventrikular)
  • Pramatang dan berat badan rendah
  • Kelaparan oksigen (hipoksia)
  • Jangkitan
  • Disfungsi tiroid
Tetraplegia spastik
  • Leukomalacia periventrikular
  • Banyak fokus layu
  • Kecacatan perkembangan
  • Kelaparan oksigen
  • Jangkitan
  • Disfungsi tiroid
  • Terjejas perkembangan embrio
HemiplegiaLebih kerap - pendarahan serebrum
  • Gangguan pembekuan darah
  • Penyakit keturunan dan malformasi
  • Jangkitan
Bentuk extrapyramidalKerosakan pada kawasan otak tertentu (basal)
  • Asfiksia
  • Kecederaan Bilirubin (dengan penyakit kuning yang teruk)
  • Penyakit mitokondria

Diplegia spastik

Ini adalah disfungsi bilateral anggota badan dengan nama yang sama, lebih kerap pada kaki. Tangan sepenuhnya atau hampir sepenuhnya mengekalkan fungsinya. Bentuk kelumpuhan ini adalah yang paling biasa..

Walaupun terdapat gangguan kecil yang dapat dilihat pada bayi baru lahir, manifestasi yang paling mencolok bermula dengan tempoh bayi merangkak..

  • Merangkak, kanak-kanak itu menggerakkan tangannya secara merata, tetapi menarik kakinya. Kesukaran merangkak dalam kes yang teruk
  • Di bahagian bawah kaki, nada meningkat, refleks tendon diperkuat (dikesan semasa temu janji pakar neurologi)
  • Melintasi anggota badan boleh dilakukan dengan sokongan di bawah ketiak
  • Permulaan berjalan sudah lewat, anak berjalan berjinjit
  • Dalam kes yang teruk, stunting bahagian bawah kaki

Kecerdasan dalam kebanyakan kes terpelihara, pertuturan mungkin sedikit terganggu. Sindrom konvulsi berlaku lebih jarang berbanding dengan jenis cerebral palsy yang lain. Dalam kes ringan, kanak-kanak dapat mengurus diri sendiri dan mempelajari kemahiran baru.

Tetraplegia spastik

Ini adalah kelumpuhan empat anggota badan - bentuk cerebral palsy yang paling teruk dan tidak betul. Ia timbul akibat kerosakan otak yang meluas, sering disertai oleh keterbelakangan mental dan serangan epilepsi.

  • Menelan mungkin terganggu sejak lahir
  • Nada meningkat di keempat-empat anggota badan, selalunya di satu sisi ke tahap yang lebih besar
  • Merangkak, berjalan dan kemahiran lain adalah mustahil atau sukar
  • Selalunya - epilepsi, gangguan ucapan, kecerdasan, penglihatan
  • Kombinasi yang kerap dengan microcephaly (saiz kepala dikurangkan) dan malformasi lain

Prognosis untuk perkembangan mental anak juga tidak baik: kebanyakannya mengalami keterbelakangan mental yang sederhana atau teruk..

Hemiplegia

Ini adalah pelanggaran fungsi lengan dan kaki dengan nama yang sama, lebih kerap di sebelah kanan. Tangan paling menderita. Semasa kelahiran, semua refleks dipelihara, tetapi dengan perkembangan anak, penurunan fungsi tangan di sisi yang terkena menjadi nyata.

  • nada di tangan tinggi, boleh dibengkokkan di semua sendi dan ditekan ke badan
  • keseimbangan dan postur duduk dan berdiri terbentuk hampir dalam masa
  • kecerdasan selalunya tidak menderita
  • kemungkinan kejang

Bentuk ekstrapiramidal (hiperkinetik)

Ini adalah jenis cerebral palsy khas. Kekalahan berlaku kerana ketidaksesuaian darah ibu dan janin, atau dengan kelahiran awal yang teruk.

  • nada sering dikurangkan
  • kanak-kanak tidak memegang kepala dengan baik
  • kemudian terdapat episod hipertonia, pergerakan ganas
  • berjalan bebas boleh dilakukan setelah 4-6 tahun
  • menelan, sebutan perkataan dan suara mungkin terganggu
  • kecerdasan tetap utuh dalam kebanyakan kes

Pergerakan ganas dengan cerebral palsy adalah dari jenis berikut:

  • Pergerakan koreiform - pergerakan pinggul dan bahu yang tajam dan pantas
  • Pergerakan Athetoid - pergerakan tangan dan kaki seperti cacing, perlahan, menggeliat
  • Bentuk bercampur - athetosis dan korea pada masa yang sama

Semua pergerakan ganas meningkat dengan tekanan dan reaksi emosi, menurun dalam keadaan tenang dan hilang sepenuhnya semasa tidur.

Keterukan palsi serebrum bayi

Semua simptom cerebral palsy di atas dapat menampakkan diri ke tahap yang berbeza-beza. Keterukannya paling kerap bergantung pada ukuran lesi otak. Masa permulaan terapi fizikal dan pembetulan pertuturan memainkan pengaruh besar..

  • Ijazah mudah. Anak boleh bergerak tanpa bantuan, melakukan pekerjaan di sekitar rumah, menghadiri sekolah biasa dan mempelajari kebanyakan profesion.
  • Purata darjah. Anak itu memerlukan pertolongan dari orang luar, tetapi sosialisasi mungkin dilakukan.
  • Darjah yang teruk. Anak benar-benar bergantung pada orang lain, tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Diagnosis palsi serebrum

Untuk prognosis penyakit, prinsipnya penting: lebih awal diagnosis dibuat, rawatan akan lebih berkesan. Oleh itu, sangat mustahak untuk memeriksa anak semasa berada di hospital bersalin. Kanak-kanak dari kumpulan risiko harus diperhatikan dengan teliti:

  • bayi pramatang
  • ringan
  • dengan kecacatan kongenital (walaupun kecil)
  • dijangkiti penyakit berjangkit dari ibu semasa mengandung
  • kanak-kanak yang kelahirannya disertai dengan penggunaan forceps obstetrik, pengekstrak vakum dan alat lain
  • kerana satu atau lain sebab pada pengudaraan buatan
  • kanak-kanak yang mendapat skor rendah pada skala Apgar (dari 0 hingga 5 mata)
  • kanak-kanak dengan penyakit kuning neonatal yang teruk

Semasa memeriksa bayi yang baru lahir, doktor memeriksa semua refleks dan nada otot. Sekiranya anda mengesyaki kerosakan otak, kaedah khas diperlukan:

  • Ultrasound otak (mempunyai nilai diagnostik hanya dalam kombinasi dengan aduan dan gejala pada anak)
  • EEG (electroencephalography) - apabila kejang berlaku
  • CT dan MRI jika perlu. Kaedah ini dapat mengesan hidrosefalus, sista, fokus pendarahan atau tumor di otak..

Akibatnya, doktor dapat mendiagnosis: ensefalopati, iaitu patologi otak. Dialah yang menjadi prasyarat untuk perkembangan cerebral palsy. Tetapi, malangnya, istilah ensefalopati sering digunakan secara tidak berasas. Kita tidak boleh lupa bahawa kanak-kanak dalam 6 bulan pertama kehidupan mungkin mengalami peningkatan kegembiraan, sedikit gegaran dagu dan lengan, peningkatan nada anggota badan. Semua ini adalah ciri individu, tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan penampilan merangkak dan berjalan pada bayi. Oleh itu, adalah penting untuk mencari pakar pediatrik yang berkelayakan yang dapat membezakan nada otot fisiologi dari tanda-tanda pertama cerebral palsy..

Diagnosis pembezaan

Kursus kehamilan dan kelahiran anakKeadaan bayi yang baru lahirBulan-bulan pertama kehidupanDiagnostik
Lumpuh otak
  • Kehamilan yang rumit
  • Tenaga kerja yang cepat atau berpanjangan
  • Kelemahan tenaga kerja
  • Kekurangan
  • Pramatang
  • Keperluan untuk pengudaraan mekanikal
  • Jaundis bayi baru lahir
  • Markah rendah pada skala Apgar
  • Selalunya - peningkatan kegembiraan atau kelesuan.
  • Nada otot tinggi, refleks "kanak-kanak" jangka panjang.
  • Kadang-kadang - hidrosefalus, sawan
Pemeriksaan oleh pakar neurologi. Ultrasound, EEG, CT, MRI.
Phenylketonuria dan penyakit lain metabolisme asid aminoSelalunya - tidak ada keanehanSelalunya - tidak ada keanehan. Kadang-kadang - gejala serupa dengan cerebral palsySelalunya - tidak ada keanehan. Kadang-kadang - gejala serupa dengan cerebral palsyAnalisis biokimia
MucopolysaccharidosisSelalunya - tidak ada keanehanCiri khas: tengkorak besar, dahi yang terlalu tinggi, jambatan hidung yang tenggelam, lidah yang besar, ubah bentuk dada dan tulang belakang. Jari kaki pendek, perut besarNada otot menurunAnalisis khas air kencing dan darah untuk enzim
NeurofibromatosisSelalunya - tidak ada keanehanSelalunya - tidak ada keanehanNada otot menurun.Tanda-tanda luaran khas
Amyotrofi tulang belakang Werdnig-HoffmannSelalunya - tidak ada keanehanDiucapkan hipotonia dengan ciri-ciri postur santai dalam bentuk kongenital. Tiada keanehan - dengan bentuk awalHipotonia otot yang diucapkan dalam bentuk kongenital.Elektromiografi
Hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid)Selalunya, disfungsi tiroid ibuBerat badan besar, bengkak kaki, hipotonia yang ketaraMengantuk, kecenderungan sembelit, kelesuanPenyelidikan mengenai status hormon

kesinambungan jadual - PEMBANGUNAN LANJUT ANAK

Gangguan pergerakanKepintaran, pertuturanSindrom tambahanKeupayaan untuk memperoleh kemahiran baru
Lumpuh otak
  • Untuk bentuk spastik: nada tinggi, refleks otot yang tidak normal.
  • Dengan bentuk hipotonik: nada otot menurun dan tidak sekata, pergerakan ganas
Menurunkan kecerdasan pelbagai tahap atau norma. Ucapan selalunya sukar atau mustahil.
  • Hydrocephalus
  • Mikrosefali
  • Kejang
Dalam banyak kes, kemahiran sedang dikembangkan, walaupun dengan jeda yang besar.
Phenylketonuria dan penyakit lain metabolisme asid aminoRefleks tendon meningkat.Penampilan menjelang akhir tahun pertama kehidupan. Kelesuan Gangguan pertuturan.
  • Kemunculan strabismus, gemetar bola mata
  • Kejang
  • Hydrocephalus
  • Mikrosefali
Defisit yang semakin meningkat dari semua fungsi, kehilangan kemahiran yang diperoleh
MucopolysaccharidosisHipotensi otot.Menurunkan kecerdasan pelbagai peringkat.
  • Kerosakan pada jantung, mata
  • Kenaikan rendah
Berkurang dengan ketara
NeurofibromatosisHipotensi otot.Melambatkan perkembangan psikomotor. Kecerdasan sering tidak menderita.Pembentukan seperti tumor pada kulit, di saraf tunjang dan di otak. Noda kopi susu pada kulit.Disimpan
Amyotrofi tulang belakang Werdnig-Hoffmann
  • Dengan bentuk kongenital, keadaan secara beransur-ansur bertambah buruk, pneumonia bergabung, kematian berlaku akibat penangkapan pernafasan.
  • Dalam bentuk awal selepas setahun - hipotonia otot.
Dalam bentuk awal, ia tidak menderita atau sedikit berkurang.-Selalunya - kemerosotan dan kehilangan kemahiran sehingga tidak bergerak.
Hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid)Hipotensi ototTanpa rawatan, kecerdasan pada kanak-kanak dikurangkan ke tahap yang berbeza-beza.Penampilan khas kanak-kanak:
perawakan kecil,
perut yang besar,
rambut kusam,
jambatan hidung yang lebar,
mata sempit,
mulut separuh terbuka,
kulit kering.
Terpelihara ketika rawatan dimulakan tepat pada waktunya

Pada usia berapa, cerebral palsy didiagnosis?

Walaupun cerebral palsy sering muncul sejak hari-hari pertama, sukar untuk melihat gejala penyakit pada bayi baru lahir. Pergerakan anak itu terhad, dan dia menghabiskan hampir sepanjang hari dalam mimpi. Hanya bentuk penyakit yang paling teruk yang dapat dikenal pasti pada tahap awal..

Pada usia 3-4 bulan, anak-anak yang sihat kehilangan sebahagian refleks anak-anak mereka, yang memberi mereka peluang untuk mengembangkan dan memperoleh kemahiran baru. Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, refleks ini berterusan, menghalang perkembangan motor lebih lanjut. Pada tahap ini, risiko terkena penyakit lebih cenderung ditanggung..

  • Anak lebih kerap lesu, tidak menelan, tidak menghisap, tidak ada pergerakan spontan
  • pada 3-4 bulan pada kanak-kanak yang sihat refleks hilang:
    • Moro - melebarkan pegangan semasa mengangkat dan menurunkan badan ke bawah dengan tajam
    • Merangkak - kanak-kanak cuba merangkak sambil menyokong tumit dengan tangannya
    • Berjalan refleks - dengan sokongan anak dalam kedudukan tegak, sedikit condong, dia menyentuh kakinya.

    Semua refleks ini adalah keanak-anakan. pada usia yang lebih tua, mereka mengganggu pemerolehan kemahiran baru, itulah yang berlaku dengan cerebral palsy.

Ibu bapa harus diberi perhatian sekiranya, setelah 4-6 bulan, bayi itu sangat senang atau lambat, tidak sesuai dengan syarat memperoleh kemahiran, duduk dan berdiri secara asimetris, sehingga separuh dari badan atau kaki. Pada usia satu tahun, ibu bapa mungkin melihat pergerakan sukarela pada anak.

Maklumat lebih lanjut mengenai kemahiran apa yang harus dikembangkan oleh bayi pada setiap bulan dan sama ada perkembangan kanak-kanak itu memenuhi norma-norma yang terdapat dalam "Diari perkembangan anak dari lahir hingga tiga tahun", A. M. Kazmin, L. V. Kazmina, 2001. Ini adalah senarai kemahiran yang sangat jelas dan terperinci pada usia tertentu, ini menunjukkan tarikh terakhir penampilan mereka, jika keterampilan terlambat - ini mungkin merupakan tanda kelewatan perkembangan, termasuk tanda-tanda cerebral palsy.

Dengan cerebral palsy, gejala sehingga setahun membuat diri mereka merasa hampir 100% kes. Sahabat cerebral palsy infantile boleh menyertai usia ini..

Sahabat Palsy Cerebral

  • sawan

Sut sokongan khas SPIRAL

Komplikasi

Walaupun lesi di otak tidak berkembang seiring bertambahnya usia, keadaan anak yang sakit mungkin bertambah buruk kerana pembentukan postur dan cara pergerakan yang tidak betul. Kekurangan komunikasi dengan rakan sebaya dan pengabaian pedagogi boleh menyebabkan gangguan pertuturan dan gangguan emosi:

  • pelanggaran sistem lokomotor
    • Kontraksi (kelenturan lengan dan kaki yang berterusan kerana nada tinggi yang berpanjangan).
    • Kontraktur boleh menjadi sangat teruk sehingga menyebabkan kehelan bersama
    • Kecacatan tapak kaki ketika anak berjalan secara eksklusif di kaki
    • Kelengkungan tulang belakang, dada, pelvis miring kerana postur yang tidak betul berpanjangan ketika berjalan dan duduk
  • gangguan pertuturan
  • masalah psikologi kerana pengasingan sosial

Rawatan cerebral palsy

Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya kelumpuhan serebrum bayi. Tetapi dengan langkah tepat waktu, sikap ibu bapa dan guru yang betul, anak dapat mencapai kejayaan besar dalam melayani diri dan memperoleh kemahiran.

Objektif rawatan:

  • Rangsang anak untuk mengembangkan kemahiran mengurus diri, pergerakan dan pergerakan seluruh badan yang betul.
  • Mencegah penampilan postur, kontraksi dan kelengkungan tulang belakang yang tidak betul.
  • Buat keadaan untuk perkembangan penuh pertuturan dan pembentukan aktiviti psiko-emosi.

Rawatan kanak-kanak dengan cerebral palsy ditentukan oleh pakar, kerana banyak faktor mesti diambil kira: bentuk cerebral palsy, keparahannya, pemeliharaan kemahiran lain, tahap perkembangan intelektual, usia anak dan penyakit bersamaan.

Kaedah rawatan cerebral palsy

Ubat

Ubat utama untuk cerebral palsy adalah:

  • anticonvulsants (untuk sawan) yang ditetapkan oleh ahli epileptologi di bawah kawalan dos yang ketat.
  • dengan kekejangan otot yang menyakitkan - ubat yang menenangkan: diazepam, baclofen (juga diresepkan mengikut petunjuk yang ketat)

Dari semua ubat lain yang ditetapkan untuk cerebral palsy, kebanyakannya adalah dummies. Penting untuk diingat bahawa tidak ada cara untuk memulihkan fokus mati di otak. Oleh itu, anda tidak boleh mengambil nootropik, sebilangan besar vitamin dan ubat-ubatan yang kononnya dapat meningkatkan aliran darah ke otak. Dadah dengan keberkesanan dan keselamatan yang tidak terbukti:

  • ubat "vaskular" yang didakwa (Cavinton, Cinnarizine)
  • actovegin, cortexin, cerebrolysin (ditetapkan secara beramai-ramai, bukan hanya untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy)
  • Ubat "Nootropik" (piracetam, pantogam, phenibut)
  • ubat homeopati

Latihan urut dan fisioterapi

Tahap rawatan yang sangat penting, dilakukan sepanjang hayat anak. Sekiranya bayi yang sihat hanya memerlukan urutan lembut dengan tangan seorang ibu, maka dengan cerebral palsy, pertolongan pakar diperlukan pada mulanya. Dia akan membantu anda memilih senaman dan urut untuk kumpulan otot yang betul. Urutan dan senaman yang tidak betul dapat memperburuk keadaan anak.

Pembetulan postur yang tidak betul

Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, postur patologi mungkin muncul kerana nada otot yang tidak seimbang. Pada masa akan datang, ini akan memperlambat perkembangan mereka dan membawa kepada kontraktur dan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Pembetulan kedudukan tersebut dilakukan dengan menggunakan alat khas: serpihan, tayar, penggelek, pelindung, pembalut, pembentuk menegak.

Pembetulan pembedahan pembentukan dan lengkungan terbentuk

  • Pembedahan tendon Achilles
  • campur tangan pada otot kawasan lumbar (untuk mengurangkan kekejangan)

Kaedah lain

  • Fisioterapi bertujuan untuk melegakan kekejangan otot yang menyakitkan
  • Pembetulan gangguan pertuturan (sesi individu dan kumpulan dengan ahli terapi pertuturan)
  • Menghilangkan pengasingan sosial adalah perkara yang sangat penting, tanpa kejayaan dalam rawatan tidak boleh tinggi..
  • Terapi hippo dan lumba-lumba. Komunikasi dengan haiwan membolehkan kanak-kanak meningkatkan pertuturan, koordinasi dan menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam masyarakat (lihat hipoterapi).

Ibu bapa bayi khas dengan cerebral palsy harus memahami prinsip utama: kelas dan rawatan akan sepanjang hayat. Cerebral palsy adalah penyakit multisimptomatik. Oleh itu, pakar neurologi, ahli fisioterapi, ahli fisioterapi, pakar bedah, ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi mengambil bahagian dalam rawatan tersebut. Sebilangan besar bandar besar di negara ini mempunyai pusat rawatan cerebral palsy, di mana semua yang anda perlukan untuk pemulihan yang berjaya ada. Terima kasih kepada pakar dan keluarga, anak yang sakit dapat memperoleh banyak kemahiran, mencari profesion, bersosial dan merasa seperti anggota masyarakat yang setara. Klinik dan sanatorium menerima pesakit secara umum dan komersial.

Kelahiran anak-anak dengan cerebral palsy selalu mengejutkan ibu bapa. Kadang-kadang memerlukan masa untuk belajar hidup dengannya dan menyayangi bayi anda walau apa pun. Oleh itu, disarankan untuk menggunakan pertolongan ahli psikologi untuk menyelesaikan masalah intra-keluarga, menerima keadaan dan mencari keharmonian dengan diri sendiri dan bayi..

Senarai beberapa pusat pemulihan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy

NamaAlamat, telefon
PolandEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalPusat pemulihan "Ogonyok"Elektrostal, st. Tevosyan, 27 tel. +7 (496) 573-54-44
SamaraKompleks terapi Samara "Reatsentra"(846) 205-03-43 Kebuntuan Novo-Vokzalny 21 "A"
VoronezhPusat serantau untuk pemulihan kanak-kanak dan remaja kurang upaya "Parus of Hope"Voronezh, st. Plekhanovskaya, 10 tel. 255-48-38 faks: 255-38-70
TulaPusat Pemulihan Wilayah TulaTula
VologdaPusat wilayah Vologda
Saint PetersburgTurner Institute - FGBU NIDOI dinamakan G.I. PELANCONG "St. Petersburg, Pushkin, Parkovaya st. rumah 64-68
BelgorodPusat pemulihan wilayah di Belgorod, ketua Sverguzov
Bandar MoscowNPC di BotMoscow st. Lodochnaya, 15, bangunan 2
Bandar MoscowSPC di SolntsevoMoscow, Solntsevo, Aviatorov st., 38
Bandar MoscowPusat Pedagogi KuratifPembina Moscow, 17b
Bandar MoscowDi SOLNTSEVO, Aviatorov st., 38 Pusat Patologi PertuturanMoscow IN SOLNTSEVO street Aviators, bld.38 Nikoloyamskaya, 20

Tatiana Nechay, ahli Lembaga Pengawas Yayasan Amal Adeli untuk Membantu Kanak-kanak dengan Cerebral Palsy, menceritakan mengenai pusat pemulihan:

"Oleh kerana ibu bapa kami berasal dari semua wilayah di Rusia, kami telah mencuba banyak pusat. Sistem kelab dana ini bukan sahaja memungkinkan untuk mengetahui hasilnya, tetapi juga melihatnya. Walaupun sebahagian besar pusat dilengkapi mengikut kelas tertinggi, hasil rawatan adalah berbeza dan sering menginginkan yang terbaik. Pusat terbaik untuk rawatan cerebral palsy, berdasarkan hasilnya pada kanak-kanak, adalah ELEKTROSTAL CENTRE "OGONEK". Walaupun di peringkat akhir usia, hasilnya sangat tinggi..

Kami menyimpan statistik bukan sahaja mengenai tinjauan ibu bapa, tetapi juga kesimpulan lebih lanjut mengenai pakar yang memerhatikan anak dari usia dini. Kami merakam dokumen foto dan video, mengambil bahagian dalam persidangan, termasuk antarabangsa.

Kami menghantar anak-anak ke pusat-pusat asing untuk mendapatkan rawatan. Kami sampai pada kesimpulan bahawa tidak semua klinik asing begitu baik. Sebagai contoh, tidak perlu bercakap mengenai perubatan Israel dalam bidang cerebral palsy. Mereka tidak tahu bagaimana merawat cerebral palsy.

Walau bagaimanapun, pusat pemulihan Poland "Euromed", di mana rawatan dijalankan mengikut kaedah Rusia "Adeli", pengarangnya adalah saintis terkenal, doktor, profesor RAMS Ksenia Aleksandrovna Semyonova, adalah yang terbaik di dunia untuk rawatan cerebral palsy. Pakar Poland dilatih oleh doktor Rusia.

Apakah maksud ini? Bahawa ada saintis yang cemerlang di Rusia! Karya, kaedah dan perkembangan ilmiah mereka sangat dihargai di peringkat dunia.

Pusat pemulihan Ogonyok juga berfungsi mengikut kaedah Ksenia Aleksandrovna Semenova, mempunyai pusat saintifik dan praktikalnya sendiri, perkembangannya sendiri dalam bidang rawatan cerebral palsy, pakaian-generasi generasi berikutnya dari saman Adeli, alat dan kaedah untuk merawat senggugut tulang belakang (Spina Bifida).

Kegiatan pusat ini dihancurkan oleh struktur kuasa, dan bukannya membantu membangun. Jabatan pesakit luar di st. Rotert dibawa pergi dan dipindahkan ke Hospital Kanak-kanak Morozov, yang tidak merawat cerebral palsy, jadi pemulihan sekarang hanya dapat dilakukan di kota Elektrostal, Wilayah Moscow. Premis Pusat Penyelidikan dan Pengeluaran dan Penyelidikan Ogonyok di Otradny Proezd, 3-B, juga diambil, dan FSUE Okhrana ditempatkan di sana. Sekarang di bilik ini ada gudang senjata dan pengawal.

Ketua syarikat itu bingung dengan semua yang berlaku dan dengan latar belakang tekanan yang dialami, dia merancang untuk memindahkan kerja pusat ilmiah, praktikal dan pemulihan ke Eropah. Ini bermaksud bahawa pesakit Rusia kita tidak lama lagi harus pergi ke Elektrostal, tetapi, katakanlah, ke Jerman atau Switzerland, untuk mata wang asing - untuk teknik dan peralatan Rusia.

Doktor kami, yang bekerja dalam sistem penjagaan kesihatan negeri, juga tidak dicemburui. Sudah tentu, tidak semua orang menderita sistem. Siapa yang bernasib baik.

Mari kita ambil contoh pusat Poland. Dengan satu anak, hanya terapi senaman, 2 ahli terapi terlibat selama 2 jam mengikut program komprehensif. Pakar ini hanya mempunyai tiga pesakit sehari. Oleh itu, mereka bekerja dengan hanya 3 pesakit selama keseluruhan pemulihan. Mereka mempunyai gaji yang sangat baik, kerana kursus pemulihan untuk satu anak berharga 8000 Euro untuk pemulihan selama 28 hari. Pesakit mempunyai dinamika hasil yang sangat baik, yang dapat dilihat setelah dua minggu latihan.

Sekarang mari kita ambil contoh di Rusia: Pada bulan Februari 2015, Cawangan No.1 Hospital Morozov menjemput wad kami dana ibu dan anak-anak dengan cerebral palsy (Muscovites) untuk menjalani kursus pemulihan untuk pembiayaan belanjawan. Rata-rata, ternyata 9.000 rubel ibu + anak. Selama 21 hari, kos rawatan adalah 189,000.

Lebih-lebih lagi, kedua-dua ibu dan anak terpaksa menjalani pemulihan. Joy tidak mengenal batas.

Dari 12 hingga 14 Februari 6 kanak-kanak dengan ibu bapa mereka berhenti.

Sekarang bayangkan gambar: klinik cawangan mempunyai 160 katil. Hanya ada tiga orang tukang urut, jumlah ahli terapi senaman yang sama. Bolehkah tiga ahli terapi dan tiga tukang urut melayani separuh daripada jumlah pesakit? Berapa lama mereka dapat menghabiskan masa dengan setiap anak, apatah lagi ibu bapa? Hasil apa yang boleh kita bincangkan? Oleh itu, 9 anak dan 9 ibu bapa, yang seharusnya pergi ke sana pada 16 Februari, menolak sepenuhnya pemulihan tersebut, walaupun hakikatnya ia percuma.

Dan kakitangan perubatan di sana sangat bagus. Doktor adalah profesional. Dan mereka tidak boleh disalahkan kerana mereka secara fizikal tidak dapat memahami kehebatannya. Dan orang-orang ini menerima gaji tiga kali lebih rendah daripada pakar dengan pendidikan perubatan menengah di Poland, yang hanya berurusan dengan tiga anak dan kemudian berpasangan dengan pembantu.

Kami menyimpulkan: Bahkan 20 sesi pemulihan di klinik negara Rusia dengan sistem pemulihan yang serupa tidak dapat dibandingkan dari segi dinamika hasil dengan satu pemulihan di Poland.

Di pusat pemulihan Ogonyok di Elektrostal, kursus 26 hari berharga dua setengah kali lebih murah daripada di Poland 275,000 rubel atau 3600 Euro. Di sana, kelas juga diadakan secara individu. Satu-satunya kelemahan adalah bahawa di rawat inap hanya terdapat 27 tempat tidur, dan di bahagian pesakit luar di Roterta, sehingga mereka terpilih, mereka menerima sekitar 50 pesakit setiap bulan. Oleh itu, mereka yang tidak bernasib baik pergi ke luar negara..

Sekarang ramai yang ingin pergi ke China, walaupun terdapat banyak ahli refleksologi di Rusia. Tetapi ada hasilnya.

Tetapi profesor terkenal Kozyavkin, yang berjaya merawat semua pesakit Hospital Klinik Kanak-Kanak ke-18 di Moscow dan banyak wilayah di Rusia di Truskavets, terpaksa membuka klinik di Cyprus dan pusat itu tidak memenuhi harapan pesakit Rusia. Siprus, menurut jaminan ibu bapa, bekerja menjijikkan.

Anda boleh membantah seberapa banyak yang anda suka, dan juga mempunyai pendapat anda sendiri tentang di mana rawatan terbaik dan bagaimana. Kita mempunyai negara, pegawai, Kementerian Kesihatan, yang berkewajiban membangun sistem ini agar orang tidak ingin pergi ke mana-mana, tetapi kebanyakannya dirawat di Rusia..

Kami mempunyai banyak pusat yang merawat pesakit dengan cerebral palsy. Saya boleh menyebut Pusat Pemulihan Wilayah Tula. Peralatan, pakar, dan hasilnya bagus..

Terdapat pusat-pusat di Moscow di mana ibu bapa membawa anak-anak mereka dengan gembira. Ini adalah SPC di Solntsevo, Pusat Pedagogi Kuratif, Pusat Patologi Ucapan, SPC di Perahu (lihat jadual).

Terdapat pusat di Vologda, Voronezh, Belgorod, Samara dan wilayah lain.

Saya berharap suatu hari nanti semuanya akan baik-baik saja di negara kita. Semua orang baik: doktor dan pesakit!

Dan ke negeri... jika sistem penjagaan kesihatan berfungsi sebagaimana mestinya! "

Kanak-kanak yang didiagnosis menderita cerebral palsy adalah dosa perubatan moden?

// Cerebral palsy - singkatan ini menakutkan semua ibu bapa dan sering terdengar seperti ayat. Namun, ketika menerima diagnosis seperti itu, ibu bapa anak tidak boleh menyerah, tetapi hanya harus membunyikan penggera. Diagnosis yang mengerikan ini harus dipersoalkan dan sebab-sebab sebenar yang menyebabkan kerosakan fungsi motor kanak-kanak harus dikenal pasti. Faktanya adalah bahawa ahli neuropatologi kanak-kanak cenderung membuat diagnosis biasa ini untuk mereka dari tahun pertama kehidupan kanak-kanak - ketika tanda-tanda pertama kelumpuhan dan paresis muncul. Namun, dengan penyelidikan saintifik dan praktikal yang mendalam, ternyata diagnosis cerebral palsy adalah diagnosis yang sangat bersyarat dan tidak tepat. Seperti yang dinyatakan oleh Anatoly Petrovich Efimov, traumatologist-orthopedist-neurorehabilitologist, doktor sains perubatan, profesor, pengarah umum Pusat Interregional untuk Perubatan Restoratif dan Rehabilitasi di Nizhny Novgorod, "Cerebral palsy belum menjadi hukuman, kerana 80% kes dapat disembuhkan sebelum pemulihan sepenuhnya anak. Sekiranya anda melakukan ini tepat pada masanya, seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan saya, kanak-kanak di bawah 5 tahun disembuhkan dalam 90% kes dan bersekolah dengan anak-anak biasa ".

Penyakit cerebral tidak berlaku tanpa sebab. Apabila terdapat perbualan pihak doktor mengenai ancaman cerebral palsy atau mengenai cerebral palsy, ibu bapa harus melakukan perkara berikut.
Pertama, ibu bapa perlu mengetahui sebab-sebab cerebral palsy bersama dengan doktor, jika doktor menegaskan diagnosis ini. Sebab-sebab ini tidak banyak, dan di mana-mana hospital mereka boleh didirikan dalam satu atau dua minggu. Hanya ada enam sebab yang menyebabkan penyakit cerebral palsy.

Sebab pertama adalah faktor genetik keturunan. Semua gangguan yang terdapat pada alat genetik ibu bapa benar-benar dapat menampakkan diri dalam bentuk cerebral palsy pada seorang anak..

Sebab kedua ialah iskemia (gangguan bekalan darah) atau hipoksia (kekurangan oksigen) otak janin. Ini adalah faktor oksigen, kekurangan oksigen untuk otak bayi. Kedua-duanya boleh berlaku semasa kehamilan atau semasa melahirkan sebagai akibat dari pelbagai gangguan vaskular dan pendarahan..

Sebab ketiga adalah faktor berjangkit, iaitu mikrob. Kehadiran pada kanak-kanak pada hari-hari pertama dan minggu-minggu pertama atau bulan-bulan kehidupan penyakit seperti meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis, arachnoiditis, berlaku dengan demam tinggi, keadaan umum kanak-kanak yang serius, dengan ujian darah atau cecair serebrospinal yang lemah, dengan pengesanan mikrob tertentu - agen penyebab penyakit berjangkit.

Sebab keempat adalah tindakan faktor toksik (beracun), ubat beracun pada tubuh orang masa depan. Ini selalunya pengambilan ubat kuat wanita semasa kehamilan, pekerjaan wanita hamil dalam keadaan kerja yang berbahaya, dalam industri kimia, bersentuhan dengan radiasi atau bahan kimia.

Sebab kelima adalah faktor fizikal. Pendedahan janin ke medan elektromagnetik frekuensi tinggi. Penyinaran, termasuk sinar-X, radiasi dan faktor-faktor buruk fizikal yang lain.

Sebab keenam adalah faktor mekanikal - trauma kelahiran, trauma sebelum melahirkan atau tidak lama kemudian.

Di setiap klinik, dalam satu hingga dua minggu, adalah mungkin untuk menilai sepenuhnya punca-punca kelumpuhan fungsi otak. Amalan menunjukkan bahawa ahli neuropatologi pediatrik gemar mendiagnosis dan mencari hanya penyebab lesi otak berjangkit atau iskemia pada seorang kanak-kanak. Lesi otak yang virus atau berjangkit sering didiagnosis. Doktor juga memperhatikan kekurangan oksigen akibat gangguan vaskular, walaupun kebanyakan gangguan vaskular dan pendarahan adalah trauma, kerana saluran darah muda pada bayi yang baru lahir sendiri tidak dapat pecah, seperti pada orang tua berusia 80-90 tahun, oleh itu, strok pada kanak-kanak tidak berlaku. Kapal pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak lembut, elastik, mudah terbentuk, mudah menyesuaikan diri, oleh itu sangat salah untuk menjelaskan sebab-sebab cerebral palsy oleh gangguan vaskular. Selalunya, penyebab trauma berada di belakangnya. Pentingnya mengenal pasti punca penyakit adalah bahawa keseluruhan program rawatan lanjut dan prognosis hidup kanak-kanak bergantung kepadanya.

Cerebral palsy terdiri daripada tiga kumpulan.

Kumpulan pertama - palsi serebrum benar, tidak diperoleh. Penyakit ini turun-temurun, kongenital, primer, ketika pada saat kelahiran anak, otaknya sangat terpengaruh oleh gangguan genetik atau gangguan perkembangan embrio. Ia kurang berkembang, lebih kecil dari segi ukuran dan isipadu, konvolusi otak yang kurang jelas, korteks serebrum yang kurang berkembang, tidak ada perbezaan yang jelas mengenai bahan kelabu dan putih, terdapat sejumlah gangguan anatomi dan fungsi otak yang lain. Ini adalah utama, iaitu palsi serebrum bayi yang betul. Otak pada masa kelahiran cacat secara biologi dan intelektual, lumpuh.

Palsi serebrum primer terbentuk kerana:
1) sebab keturunan;
2) tindakan pelbagai faktor buruk semasa perkembangan embrio (intrauterin) anak;
3) trauma kelahiran yang teruk, selalunya tidak sesuai dengan kehidupan.
Tetapi jika anak seperti itu dihidupkan dan diselamatkan secara ajaib, keadaan otak atau saraf tunjang yang tidak sesuai dengan perkembangan normal akan tetap ada..
Kanak-kanak seperti ini sekitar 10%.

Kumpulan kedua - palsi serebrum benar, tetapi diperoleh. Kanak-kanak dengan diagnosis ini juga sekitar 10%. Ini adalah kanak-kanak dengan watak gangguan yang diperoleh. Antara sebabnya adalah trauma kelahiran yang teruk, misalnya, pendarahan mendalam semasa melahirkan dengan kematian bahagian otak, atau kesan traumatik bahan toksik, terutama anestesia, serta kerosakan otak berjangkit yang teruk dengan meningoencephalitis purulen, dan lain-lain sebab serius, yang mempengaruhi otak dan sistem saraf kanak-kanak, membentuk gambaran yang teruk dari cerebral palsy, tetapi mereka tidak lagi turun-temurun dan embrio, tidak seperti kumpulan pertama pesakit dengan cerebral palsy, tetapi diperoleh. Walaupun teruknya lesi, kanak-kanak dapat menyesuaikan diri dengan pergerakan bebas dan berjalan bebas sehingga kemudian mereka dapat melayani diri mereka sendiri. Adalah mungkin untuk pemulihan rumah tangga mereka supaya pergerakan mereka bebas, sehingga mereka tidak perlu dipegang, kerana mustahil bagi orang tua yang menua untuk melakukan ini, dan tubuh anak bertambah besar dengan berat badan seorang lelaki atau wanita.

Kumpulan ketiga adalah benar tidak berlaku cerebral palsy. Ini adalah sindrom cerebral palsy palsu, pseudo-cerebral palsy, atau sekunder, kumpulan yang jauh lebih besar. Pada masa kelahiran, dalam hal ini, otak pada anak-anak sudah lengkap secara biologi dan intelektual, tetapi sebagai akibat dari tindakan tersebut, pertama-tama, trauma kelahiran, gangguan muncul di berbagai bahagian otak, yang menyebabkan kelumpuhan fungsi-fungsi tertentu. 80% kanak-kanak menderita cerebral palsy yang diperoleh. Secara lahiriah, kanak-kanak seperti ini sedikit berbeza dengan kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy, kecuali satu perkara - mereka mempunyai kecerdasan. Oleh itu, dapat dikatakan bahawa semua anak dengan kepala yang cerdas, dengan kecerdasan yang utuh, tidak pernah menjadi anak yang mengalami cerebral palsy yang sebenarnya. Itulah sebabnya semua kanak-kanak ini sangat menjanjikan untuk sembuh, kerana penyebab sindrom seperti cerebral palsy pada mereka adalah terutamanya trauma kelahiran - teruk atau sederhana.
Sebagai tambahan kepada kecederaan kelahiran, penyebab kelumpuhan serebrum sekunder (diperolehi) adalah kebuluran oksigen otak semasa kehamilan, pendarahan serebrum ringan, pendedahan kepada bahan toksik, faktor buruk fizikal.

Sebagai tambahan kepada diagnosis cerebral palsy, perlu diperhatikan diagnosis "ancaman cerebral palsy" Ia ditempatkan terutamanya pada tahun pertama kehidupan anak. Perlu diambil kira: sehingga penyebab utama kelumpuhan sistem saraf, sistem muskuloskeletal dikenal pasti, sehingga pemeriksaan komprehensif kanak-kanak dilakukan dan sehingga waktu normal, penampilan semula jadi berjalan, mustahil untuk mendiagnosis pramatang "ancaman cerebral palsy." Bagi kanak-kanak seperti ini yang berusia di bawah satu tahun, perlu banyak mengganggu, pertama sekali, kepada ibu bapa, untuk berunding dengan mereka di pusat-pusat terbaik, dengan doktor terbaik agar akhirnya dapat memahami prospek perkembangan penyakit seperti itu pada anak.

Sekumpulan pesakit dan cerebral palsy yang penting dan banyak terdiri daripada kanak-kanak dengan apa yang disebut cerebral palsy sekunder, iaitu pada awalnya kelahiran anak-anak ini tidak mempunyai alasan untuk mendiagnosis cerebral palsy. Sifat penyakit seperti itu tidak menimbulkan. Mereka datang dari mana? Ternyata semua kanak-kanak ini hanya mempunyai penyakit seperti cerebral palsy, dengan akibat trauma kelahiran atau pendedahan kepada faktor patologi lain. Tetapi kerana rawatan yang tidak betul, pada usia 7-10 tahun mereka menjadi anak dengan cerebral palsy sekunder - sama sekali tidak dapat dijangkakan, dengan gangguan fungsi yang tidak dapat dipulihkan, dengan akibat perubatan dan biologi, iaitu, sangat cacat. Kumpulan kanak-kanak ini benar-benar mengikut hati doktor. Atas pelbagai sebab, rejimen rawatan untuk cerebral palsy telah diterapkan pada mereka selama bertahun-tahun, tanpa mengetahui sebab sebenar perkembangan gangguan motorik dan gangguan lain. Mengenai rawatan cerebral palsy, mereka menggunakan ubat kuat yang mempengaruhi otak, menetapkan fisioterapi yang tidak mencukupi, pertama sekali, prosedur elektrik, menggunakan terapi manual tanpa justifikasi, urutan aktif bahagian-bahagian tubuh yang tidak diingini, menggunakan kaedah kerepek, seperti dalam rawatan palsi serebrum yang benar, kaedah rangsangan elektrik, ubat hormon diresepkan, dll. Oleh itu, rawatan yang tidak sesuai dilakukan selama bertahun-tahun (5, 7, 10 tahun) membentuk sekumpulan besar orang kurang upaya dengan kelumpuhan bayi sekunder. Kumpulan kanak-kanak ini adalah dosa besar perubatan moden. Pertama sekali, neurologi kanak-kanak. Ibu bapa perlu mengetahui perkara ini untuk mengelakkan dalam masyarakat kita terbentuknya sekumpulan pesakit seperti anak-anak dengan cerebral palsy yang tidak benar, diperolehi, dan bersifat sekunder. Dengan diagnostik moden yang betul, dengan rawatan pemulihan yang betul, semua kanak-kanak ini dapat pulih ke keadaan normal, iaitu. mereka dapat menguasai kepakaran kerja tertentu, bergantung pada usia dan tempoh permulaan pemulihan yang mencukupi.

Bagaimana seharusnya ibu bapa kanak-kanak bersikap dengan diagnosis "ancaman cerebral palsy" atau "cerebral palsy"?

Pertama sekali, jangan berputus asa. Mereka harus tahu bahawa selain rejimen rawatan neurologi tradisional untuk cerebral palsy, di Rusia ada peluang untuk mendiagnosis penyebab sebenar cerebral palsy secara tepat. Dan juga untuk membezakan kelumpuhan serebrum yang benar dari penyebab yang diperoleh, yang benar-benar membawa kepada kelumpuhan otak, dari penyebab lumpuh sementara, i.e. sehingga gangguan lumpuh dapat dibalikkan. Sekumpulan kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy akibat trauma kelahiran sangat berkesan, kerana banyak akibat dari trauma dapat dibalikkan. Dan kebolehbalikan bermaksud kebolehlakuan. Oleh itu, palsi serebrum yang disebabkan oleh trauma kelahiran dirawat sedemikian rupa sehingga anak itu mempunyai prospek untuk sembuh pada usia berapa pun. Walaupun harus diperhatikan bahawa lebih awal rawatan dimulakan, semakin efektif. Kemerosotan terbaik diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - dalam 90% kes, sehingga 10 tahun - sekitar 60%. Setelah 10 tahun, kerana kanak-kanak diabaikan, iaitu banyak gangguan fisiologi yang muncul di dalam badan mereka pada masa ini, dan bukan hanya di otak, tetapi juga pada tulang, sendi, otot dan organ lain, mereka sudah pulih dengan teruk. Tetapi mereka mesti dikembalikan ke tahap gerakan bebas dan layan diri. Pesakit ini harus dirawat dan terlibat secara aktif dalam semua kaedah pemulihan keluarga di rumah sehingga hasil akhir yang positif muncul. Sudah tentu, semakin tua kanak-kanak itu, semakin lama masa yang diperlukan untuk pulih. Bagaimanapun, anda tidak boleh berhenti dan untuk mencapai hasil yang diperlukan anda perlu melakukannya di rumah. Pemulihan semua peringkat umur tunduk.

Cerebral palsy - gejala dan rawatan

Apa itu Cerebral Palsy? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Moroshek E.A., pakar neurologi pediatrik dengan pengalaman 8 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Cerebral palsy (Cerebral Palsy) adalah keadaan di mana pergerakan anak terhad atau tidak ada, dan sukar untuk menjaga postur tegak dan berjalan. Selalunya disertai dengan penurunan kecerdasan, kelewatan pertuturan, dan epilepsi.

Cerebral palsy terbentuk akibat kerosakan otak sebelum lahir atau segera selepas. Sebab-sebab yang menghalang perkembangan otak, secara patologi mempengaruhi janin semasa kehamilan atau otak bayi yang baru lahir pada minggu-minggu pertama kehidupan.

Di Rusia, prevalensi kes penderitaan cerebral palsy adalah 2.2-3.3 kes per 1000 bayi baru lahir. Menurut WHO, kelaziman di dunia adalah 1-2 kes setiap 1000 bayi baru lahir [1].

Gangguan motor pada cerebral palsy sering disertai oleh:

  • kecacatan deria: gangguan penglihatan, gangguan persepsi tubuh seseorang di ruang angkasa (pengurangan atau ketidakhadiran di mana tangan, kaki), penurunan atau peningkatan reaksi reseptor kulit;
  • fungsi kognitif dan komunikatif terjejas: defisit kognitif ditunjukkan oleh ketidakupayaan intelektual dari manifestasi ringan hingga keterbelakangan mental yang teruk; masalah dengan fungsi komunikasi dimanifestasikan oleh kesulitan dengan komunikasi dalam keluarga, di tadika dan kumpulan sekolah. Kesukaran boleh dikaitkan dengan kekurangan motor dan kekurangan pertuturan dan pemahaman..
  • kejang dan gangguan tingkah laku - sebagai peraturan, cerebral palsy dicirikan oleh gangguan tingkah laku ringan, sering dalam bentuk pencerobohan auto (anak menggaruk dirinya sendiri, menggigit, memukul kepalanya ke dinding). Pencerobohan fizikal ditujukan kepada orang di sekitar, kerosakan harta benda. Terdapat pergerakan stereotaip - goyang, pengulangan tindakan yang sama dengan tangan, pengulangan frasa yang sama dihafal.

Sindrom gangguan klinikal yang menentukan pada cerebral palsy adalah sindrom gangguan pergerakan [1].

Tidak ada sebab tunggal untuk pembentukan cerebral palsy. Sebagai peraturan, ini adalah kompleks faktor yang mempengaruhi perkembangan dan pematangan otak janin dan anak. Semua faktor boleh dibahagikan secara bersyarat kepada tiga kumpulan utama:

  1. Prenatal (atau intrauterin) - pramatang janin, berat lahir rendah, kehamilan berganda, toksikosis teruk, jangkitan TORCH: toxoplasmosis, sifilis, gonorea, jangkitan HIV, hepatitis, rubella, sitomegalovirus dan jangkitan herpes, yang berlaku dalam bentuk laten pada ibu semasa mengandung. Faktor pranatal juga termasuk pendarahan, mengambil ubat toksik (beberapa antibiotik dan ubat hormon, sitostatik, barbiturat, ubat sulfa), kelemahan serviks, epilepsi ibu dan pemburukan penyakit kronik yang ada.
  2. Intra-natal (dimanifestasikan semasa melahirkan) - hipoksia janin (kekurangan oksigen dalam tisu dan organ), ikatan tali pusat, persalinan yang berpanjangan, tempoh anhidrat yang berpanjangan, trauma kelahiran, penggunaan forceps obstetrik.
  3. Postnatal (dua tahun pertama kehidupan) - pengudaraan buatan selepas kelahiran, sawan epilepsi, jangkitan sistem saraf pusat, penyakit kuning yang berpanjangan, kecederaan otak traumatik [3].

Konflik Rh juga boleh menyebabkan cerebral palsy, tetapi hanya jika ada sebab lain untuk perkembangan patologi.

Faktor yang lebih buruk mempengaruhi janin semasa kehamilan dan bayi selepas kelahiran, semakin tinggi risiko cerebral palsy. Sebagai contoh, hipoksia otak janin sepanjang kehamilan boleh menyebabkan perkembangan otak yang lemah, baik secara struktur dan fungsional. Pada saat kelahiran, kista dapat terbentuk di otak, yang kemudian akan memainkan peranan sebagai fokus yang memprovokasi epilepsi. Kurangnya laluan motor (saraf yang bertanggungjawab untuk membuat pergerakan) membawa kepada patologi fungsi motor.

Prosesnya mungkin melibatkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk bersuara. Kurang perkembangan pertuturan sistemik terbentuk dalam bentuk disfasia motor atau sensorimotor - gangguan pertuturan dengan kerosakan pada pusat kortikal. Sekiranya zon motor rosak, kanak-kanak memahami pertuturan yang diucapkan, tetapi tidak dapat bercakap (dysarthria). Sekiranya zon deria rosak, anak tidak memahami ucapan yang dialamatkan, mengucapkan kata-kata rawak. Dengan bentuk yang bercampur-campur, kedua-dua kemampuan untuk melihat pertuturan dan percakapan mungkin tidak ada.

Gejala cerebral palsy

Manifestasi klinikal cerebral palsy pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit dan dapat dicirikan oleh pelbagai perubahan patologi dalam nada otot:

  • myatonia (penurunan nada otot);
  • kekejangan teruk (peningkatan nada otot);
  • hiperkinesis teruk (pergerakan tidak wajar yang tidak terkawal seperti cacing, berpusing, menyapu dan pergerakan lain);
  • serangan dystonic (pengecutan otot tajam yang tidak disengajakan, yang sering berulang-ulang yang mengarah ke posisi paksa, sering sangat menyakitkan: contohnya, seorang kanak-kanak boleh melengkung ke arah belakang dan tetap dalam kedudukan ini untuk sementara waktu, kemudian berehat dan kembali ke posisi ini).

Tanda-tanda awal cerebral palsy dapat diperhatikan sejak lahir. Apabila anak itu matang dan membesar, mereka dapat diubah dan dimanifestasikan dengan cara yang berbeza. Tanda-tanda awal merangkumi:

  • pengurangan refleks kongenital yang tertangguh - apabila refleks kongenital (refleks tonik serviks asimetri, refleks tonik serviks simetri dan refleks labirin) tidak pudar dalam masa 3 bulan, tetapi berterusan. Ini tidak menguntungkan, kerana keselamatan mereka menyebabkan pembentukan postur patologi. Contohnya, ketika kepala dipusingkan ke sisi, lengan diluruskan di sisi yang kepala dipusingkan, dan kaki dibengkokkan pada sisi yang sama. Ini akan mengelakkan kanak-kanak melakukan gulungan belakang ke perut dan tidak membenarkan pengembangan kemahiran. Sebagai peraturan, sukar bagi ibu bapa untuk melihat gejala ini: manifestasi terang mereka kurang biasa daripada kesan sisa kecil. Mereka dapat diperhatikan oleh pakar neurologi pada temu janji yang dijadualkan semasa pemerhatian dinamik terhadap anak pada tahun pertama kehidupan;
  • kelewatan atau ketiadaan perkembangan refleks tetapan (tetapan labirin, tetapan serviks rantai). Refleks ini membantu kanak-kanak melawan daya graviti dan menegak - memegang kepala, naik ke lengan bawah, duduk, berdiri dan berjalan;
  • pelanggaran nada otot - nada sangat berkurang, bayi terletak pada kedudukan "katak", seperti "jeli"; atau otot sangat tegang - lengan sering dalam kepalan tangan, bengkok pada sendi siku, kaki terasa tegang;
  • pengembangan motor yang tertangguh;
  • kelewatan perkembangan mental dan pertuturan;
  • peningkatan refleks tendon - gejala ini ditentukan oleh pakar neurologi semasa penerimaan ketika dia mengetuk dengan tukul di selekoh siku dan di bawah lutut;
  • kemunculan sintesis patologi - pergerakan mesra yang menyertai tindakan motor aktif, misalnya, mengepalkan telapak tangan ke penumbuk tangan kanan membawa kepada pergerakan yang sama di tangan kiri;
  • pembentukan sikap patologi - tetapan flexion-pronator tangan (lengan dibengkokkan ke siku dan lengan bawah dibalut ke dalam, anak tidak dapat meluruskan lengan dan memusingkan telapak tangan ke atas), memimpin tetapan paha (ketika kaki disatukan pada sendi pinggul atau disilangkan seperti "gunting").

Sekiranya bayi jangka panjang tidak memegang kepalanya selama 3 bulan, tidak memusingkan badan selama 6 bulan, tidak merangkak atau duduk selama 10 bulan, maka anda pasti perlu memberi perhatian kepada perkara ini, jangan tunggu sehingga dia menanggung masa yang hilang, tetapi segera hubungi pakar neurologi pediatrik.

Gejala klinikal utama palsi serebrum yang sudah terbentuk [1]:

  • kelemahan otot;
  • kekejangan otot;
  • pelanggaran kawalan kontraksi-kelonggaran otot agonis dan antagonis;
  • kepupusan refleks primitif yang tertangguh;
  • kelewatan atau penurunan dalam perkembangan reaksi penyelenggaraan postur;
  • masalah deria, termasuk gangguan kepekaan sendi-otot. Sekiranya berlaku pelanggaran, otak sepertinya tidak dapat menentukan kedudukan kedudukan anggota badan dan badan;
  • apraxia - pelanggaran pergerakan dan tindakan yang disengajakan;
  • mekanisme kompensasi biomekanik patologi - pergerakan dilakukan terutamanya oleh otot-otot dangkal, dan tidak mendalam, kerana ia betul;
  • kemerosotan kognitif: kesukaran dalam memahami pertuturan walaupun pada peringkat harian, mengikuti arahan mudah, kecerdasan yang berkurang;
  • perkembangan pertuturan yang tertangguh, pengucapan bunyi yang tidak jelas, kekurangan pertuturan, kesukaran memahami ucapan yang dialamatkan;
  • sawan kejang.

Patogenesis palsi serebrum bayi

Patogenesis pembentukan cerebral palsy adalah proses kompleks intrauterin dan kerosakan kelahiran pada otak, yang memerlukan pelbagai manifestasi klinikal. Perubahan patomorfologi dalam sistem saraf adalah pelbagai. 30-40% kanak-kanak mempunyai kelainan otak:

  • microgyria - anomali dalam perkembangan otak, yang dicirikan oleh ukuran kecil konvolusi serebrum dengan peningkatan bilangannya;
  • pachigiria adalah malformasi sistem saraf pusat yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh kehadiran sejumlah kecil konvolusi lebar dan rata di korteks serebrum;
  • heterotopy - penyetempatan atipikal tisu atau bahagian organ;
  • kekurangan pelbagai jabatan.

Perubahan distrofik pada tisu otak adalah akibat gangguan peredaran darah yang mendalam - pemakanan yang tidak mencukupi dalam tisu otak kerana aliran darah ke otak tidak mencukupi. Mereka dimanifestasikan oleh gliosis difus atau fokus (kematian neuron otak dan penggantiannya dengan tisu parut bukan spesifik), degenerasi sista, atrofi korteks serebrum, porencephaly (rongga sista di tisu otak), deposit garam.

Seiring dengan perubahan yang dijelaskan, sarung konduktor saraf yang tidak cukup terbentuk, pelanggaran pemisahan sel saraf dan aksonnya, patologi sambungan interneuronal dan sistem vaskular otak dan perubahan lain.

Di jantung patokinesis gangguan motorik pada cerebral palsy adalah penyebaran nada otot yang tidak normal, yang disebabkan oleh penembusan pengaruh pusat pada sel tanduk anterior saraf tunjang, penyingkiran alat refleks segmental, pelanggaran persarafan timbal balik (silang), sebab itulah stereotaip motor patologi terbentuk [2].

Klasifikasi dan peringkat perkembangan palsi serebrum bayi

Pada masa ini, klasifikasi antarabangsa bentuk cerebral palsy yang paling banyak digunakan [1]. Ia merangkumi tiga kumpulan utama:

  1. Bentuk spastik: otot tidak elastik (spastik) dan lemah. Kekakuan kadang-kadang mempengaruhi pelbagai bahagian badan (diplegia, tetraplegia, hemiplegia).
  2. Bentuk dyskinetic (athetoid): gangguan kawalan otot sukarela yang mengganggu mengekalkan postur badan yang betul. Dystonia dicirikan oleh nada otot plastik likat dan postur distonik (misalnya, dalam keadaan berbaring, anak itu santai dan tenang, sebaik sahaja dia mula melakukan gerakan sukarela, misalnya, untuk mencapai objek, nada segera mula berubah, tangan "tidak patuh", anak itu meregang untuk waktu yang lama ke subjek dan ketinggalan), pergerakan berulang yang perlahan, kemudian pantas, kemudian perlahan. Pengecutan otot boleh menyakitkan.
  3. Bentuk ataksik: koordinasi yang lemah, kelemahan otot, masalah dengan kawalan dan koordinasi pergerakan, terutama ketika berjalan.

Bentuk cerebral palsy bercampur juga dibezakan. Dalam bentuk bercampur, terdapat peningkatan nada otot secara sederhana dan perubahannya menjadi nada lemah ketika mengubah posisi badan, kadang-kadang digabungkan dengan pergerakan yang tidak dapat dikendalikan oleh anak (melambaikan tangan, gerakan jari seperti cacing, membuka mulut).

Terdapat tiga peringkat penyakit: awal, sisa awal (sisa) dan sisa.

• Pada peringkat awal, patologi yang timbul pada janin dengan kerosakan otak intrauterin atau kerosakan semasa melahirkan dapat menyebabkan disregulasi nada otot yang ketara dan menekan refleks motor kongenital. Sindrom hipertensi yang berbeza (peningkatan tekanan intrakranial yang dicirikan oleh sakit kepala dan mudah marah) dan kejang dinyatakan. Di bahagian sistem motor, perencatan semua atau sebahagian dari refleks bawaan diperhatikan: pelindung - tidak ada putaran kepala ke sisi, refleks sokongan - tidak ada pelurusan kaki, refleks mencengkam, merangkak dan lain-lain. Sindrom konvulsi dapat diperhatikan dari hari-hari pertama kehidupan. Sangat awal, kadang-kadang pada akhir tahun kedua kehidupan, kyphosis fungsional atau kyphoscoliosis berkembang di tulang belakang lumbal dan toraks. Salah satu gejala prognosis yang paling teruk adalah kekejangan kilasan (pengecutan otot perlahan yang meregangkan kaki, lengan dan batang badan), yang membawa kepada posisi paksa (lebih kerap memutar batang atau memanjangkan batang yang berlebihan).

• Tahap kedua penyakit ini, bergantung kepada penyebab cerebral palsy, dianggap sebagai residu awal atau residu awal-kronik. Ia bermula sebaik sahaja manifestasi akut berlalu. Tahap ini dicirikan oleh kenyataan bahawa refleks penetapan tidak terbentuk atau terbentuk tidak mencukupi. Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, penampilan refleks ditangguhkan hingga 2-5 tahun atau lebih, atau mereka tidak terbentuk sama sekali, sementara tonik refleks terus berkembang. Gejala negatif Landau adalah indikasi: anak yang sihat, yang disokong oleh berat badan dalam kedudukan mendatar, dari sekitar enam bulan mula mengangkat kepalanya, membongkar batangnya dan menggerakkan tangannya ke hadapan; kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak dapat melakukan ini dan tergantung di tangan doktor. Pergerakan mesra patologi semakin meningkat. Kontraktur muncul - sekatan dalam pergerakan sendi.

• Tahap ketiga penyakit ini secara konvensional disebut tahap sisa akhir. Ia dicirikan oleh formulasi akhir stereotaip motor patologi, organisasi kontraktur dan kecacatan. Gangguan mental dan pertuturan jelas kelihatan. Dalam beberapa kes, kanak-kanak dapat mengekalkan kemampuan untuk bergerak secara mandiri atau dengan sokongan, belajar menulis, dan dapat mengurus diri sendiri. Kemerosotan serat otot, sendi dan ligamen meningkat dengan pesat [3] [6].

Komplikasi penyakit cerebral palsy

Cirit-birit serebrum rumit terutamanya oleh pembentukan kecacatan ortopedik dalam bentuk kontraksi sendi, subluksasi dan dislokasi sendi pinggul, dan kecacatan tulang belakang [10].

Kanak-kanak yang tidak dapat berjalan sendiri dan sering berada dalam keadaan terlentang mempunyai risiko tinggi terkena radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, sembelit neurogenik, aspirasi saluran pernafasan atas dengan air liur dan makanan. Ciri-ciri ini berkembang kerana pergerakan yang rendah. Nafas semakin lemah, dada tidak berfungsi seperti pada kanak-kanak sihat yang sentiasa aktif.

Dengan penjagaan dan mobiliti anak yang tidak mencukupi kerana kekejangan otot yang kuat, luka boleh berlaku - kerosakan pada integriti kulit. Apabila anak berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama, tulang di bawah pengaruh graviti menekan pada tisu lembut (otot, lemak, kulit). Pemakanan (peredaran darah) mereka terganggu dan mereka mati. Pencegahan luka tekanan adalah perubahan posisi yang kerap, penggunaan pelbagai penggelek dan bantal yang diletakkan di bawah tempat berbahaya - sakrum, tumit dan sendi lutut.

Diagnostik kelumpuhan serebrum bayi

Anak-anak tahun pertama kehidupan, terutama yang dilahirkan sebelum waktunya, memerlukan perhatian khusus dari pakar neurologi. Sekiranya kanak-kanak itu dilahirkan sebelum waktunya, maka ketika menilai perkembangan neuropsikik, perlu mempertimbangkan tahap pramatang, untuk membetulkan usia (dari usia sebenarnya, mengurangkan jumlah minggu bahawa dia "tidak duduk" di dalam rahim), tetapi pada masa yang sama mereka tidak berharap bahawa sekiranya terdapat penyimpangan pada anak sendiri mengimbangi perbezaannya. Ibu bapa tidak dapat menilai secara objektif semua faktor yang mempengaruhi perkembangan anak dan menentukan risiko cerebral palsy. Pada pemeriksaan bayi yang dinamik, pakar neurologi pada bulan pertama kehidupan dapat mendedahkan risiko terkena penyakit.

Otak mesti diperiksa menggunakan neurosonografi (ultrasound otak, NSG). Ia dilakukan pada anak-anak selama periode tersebut sementara fontanelle tetap terbuka (hingga 1.5 tahun), dan menunjukkan perubahan struktur pada otak.

Sekiranya perlu, imbasan MRI otak dilakukan. Pencitraan resonans magnetik adalah kajian yang membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai fungsi dan struktur otak, mengenal pasti patologi dan melihat bagaimana penyakit itu berkembang dari masa ke masa. Berbanding dengan NSG, MRI menggambarkan struktur otak dengan lebih baik, yang membolehkan anda mencari formasi patologi yang sangat kecil.

ENMG (electroneuromyography) akan memungkinkan untuk diagnosis pembezaan lesi sistem saraf pusat daripada penyakit saraf dan periferal lain (atrofi otot tulang belakang, miopati, myasthenia gravis, dll.).

Konsultasi pakar genetik sering diperlukan, terutamanya dengan sejarah obstetrik dan ginekologi dan kelahiran anak yang normal, untuk mendiagnosis dan meramalkan penyakit dengan betul.

Ia juga memerlukan EEG untuk menentukan aktiviti epilepsi otak [9].

Untuk mengawal perkembangan sendi pinggul, perlu dilakukan sinar-X sendi pinggul dalam unjuran frontal dengan pengiraan indeks Reimers. Ini adalah indeks penghijrahan kepala femoral dari acetabulum, yang menunjukkan adanya subluksasi dan menentukan taktik menguruskan pesakit oleh ortopedis (doktor memutuskan untuk beroperasi atau tidak sekiranya berlaku penyimpangan).

Rawatan Cerebral Palsy

Untuk rawatan cerebral palsy, permulaan awal, pendekatan individu, kesinambungan dan kesinambungan pada tahap yang berbeza adalah penting (apabila setiap pakar mengekalkan dan memperbaiki hasil yang dicapai oleh doktor sebelumnya). Rawatan digabungkan dengan pengajaran dan pekerjaan pendidikan, terapi pekerjaan (pemulihan perubatan yang mengajar pesakit untuk pulih atau memperoleh kemahiran sehari-hari, terapi pekerjaan). Perlu dimasukkan dalam pekerjaan ahli keluarga anak untuk mematuhi prinsip kesinambungan [5].

Terdapat beberapa pendekatan utama untuk rawatan cerebral palsy:

  1. Kaedah terapi fungsional - kinesioterapi, terapi senaman, ROS, kinesioterapi radas, teknik urut fungsional.
  2. Rawatan ortopedik konservatif - orthosis, melepa, pengurusan postur (penggunaan kaedah pemulihan secara teknikal - menegak, duduk duduk).
  3. Rawatan ubat dengan ubat antispastik oral.
  4. Persediaan toksin botulinum, yang tergolong dalam kumpulan relaksan otot tempatan dan mengurangkan kekejangan. Ubat itu melemaskan otot spastik ke mana ia disuntik. Mereka tidak mempunyai kesan sistemik, iaitu, ia tidak mempengaruhi organ dalaman dan otak, tetapi hanya bertindak di tempat suntikan.
  5. Intrathecal (suntikan ke sub-membran sumsum tulang) baclofen menggunakan pam - suntikan berterusan ke ruang antara membran keras saraf tunjang dan ligamen kuning menggunakan pam ke dalam tubuh pesakit ubat "Baclofen", yang mempunyai kesan sistemik dan melegakan semua otot spasmodik. Kelemahan besar ubat adalah keperluan untuk memastikan kawalan terhadap dos dan pengisian semula pam. Pemasangan pam hanya terdapat di klinik persekutuan dan wilayah yang besar.
  6. Pembedahan ortopedik merangkumi sebilangan besar operasi yang berbeza yang bertujuan memanjangkan otot, memulihkan sendi pinggul sekiranya terkehel, membentuk lengkungan kaki yang betul dan sokongan penuh pada kaki, memulihkan postur yang lebih sekata pada skoliosis.

Pendekatan terapi digunakan bergantung pada keparahan cerebral palsy dan usia kanak-kanak. Terapi fungsional, rawatan ortopedik konservatif dan pengurusan postur dapat digunakan sejak usia dini. Terapi botulinum biasanya digunakan dari usia 2 tahun. Penggunaan pendekatan ini dalam kombinasi dengan rawatan jangka panjang yang berterusan dan pembetulan semua gangguan komorbid (bersamaan) memberikan kecekapan tinggi dalam rawatan kompleks. Ubat antispastik oral untuk cerebral palsy sering digunakan dengan penggunaan terhad kerana perkembangan kesan sampingan sistemik.

Apabila dirawat dengan toksin botulinum jenis A (BTA), kemungkinan maksimum pengubahsuaian penyakit diperhatikan pada usia 2-5 tahun. Pada usia sekolah yang lebih tua, terapi botulinum membantu menyelesaikan masalah pergerakan tempatan, melegakan kesakitan dari kekejangan yang berpanjangan, memudahkan merawat pesakit dengan gangguan pergerakan yang teruk, dan menjaga tubuh dalam keadaan duduk atau berdiri [8].

Kinesotherapy adalah kaedah mengajar dan memulihkan aktiviti motorik kanak-kanak dengan cara berulang-ulang pergerakan fisiologi, dengan mengambil kira ontogenesis kemahiran motor. Kaedah yang paling berkesan adalah terapi Vojta, terapi Bobath, terapi PNF [7].

Bahagian penting dari proses pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah bantuan terapi psikologi dan terapi pertuturan dan penyesuaian sosial. Ini terdiri dalam mengajar anak-anak kemahiran bertutur, berkomunikasi dengan anak-anak lain, orang lain, mengembangkan kemahiran motor halus, mengajar kemahiran layan diri.

Rawatan ortopedik membantu menghilangkan kontraksi dan kecacatan, serta mewujudkan kedudukan yang rasional bagi anak. Rawatan merangkumi rawatan perubatan khas semasa waktu rehat dan tidur, pembetulan kontraktur secara berperingkat menggunakan serpihan plaster dan pembalut bulat. Yang sangat penting adalah pencegahan kecacatan dan kontraktur sekunder pada kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan pesat pada usia 5-7 tahun dan kemudian dari usia 12-15 tahun, apabila terdapat kecenderungan terhadap pembentukan dan kambuhnya kontraksi.

Dengan kontraktur yang berterusan, rawatan pembedahan dilakukan, tetapi tidak lebih awal daripada pada usia 3 tahun, kerana sebelum itu terdapat pertumbuhan tulang yang aktif dan dengan rawatan pembedahan awal, kambuh mungkin terjadi akibat pertumbuhan anak. Dalam neuro-ortopedik moden, mereka cuba menangguhkan rawatan pembedahan selama mungkin, agar tidak menyebabkan kemunduran pada masa akan datang..

Dalam tempoh selepas operasi, pengembangan kedudukan tubuh dan anggota badan yang optimum, penyesuaian kompensasi rasional, dan pengembangan kemahiran layan diri berterusan. Sokongan prostetik dan ortopedik sangat mustahak - pemilihan dan penyesuaian alat bantu khas yang membantu membetulkan postur: menegak, sokongan duduk, pejalan kaki, serpihan, alat untuk bahagian bawah kaki dan batang [7].

Ramalan. Pencegahan

Prognosis untuk cerebral palsy ditentukan oleh bentuk kelumpuhan. Untuk menilai prospek rawatan pemulihan dan penyesuaian sosial, keadaan kecerdasan dan fungsi pertuturan pesakit, serta kehadiran sindrom bersamaan, memainkan peranan yang menentukan..

Gangguan pergerakan yang paling teruk, digabungkan dengan keterbelakangan mental, berkembang dengan hemiplegia berganda. Dalam kes seperti itu, kebanyakan pesakit kurang upaya. Analisis pemerhatian terhadap keadaan anak dan perjalanan penyakit setelah diagnosis dibuat menunjukkan bahawa majoriti pesakit dengan cerebral palsy setelah meninggalkan sekolah dapat bekerja. Namun, mereka tidak selalu diberi perhatian sewajarnya, dan pesakit tidak selalu memenuhi preskripsi doktor, yang menyebabkan berulang kontrak [10].

Pencegahan cerebral palsy adalah mungkin sejak anak dilahirkan dan menjalani pemulihan awal. Bergantung pada keparahannya, mungkin untuk mencegah pembentukan cerebral palsy dan meningkatkan hasilnya, jika mustahil untuk meratakan penyakit sepenuhnya.

Untuk meramalkan hasil cerebral palsy seumur hidup, sistem klasifikasi fungsi motor besar (GMFCS) digunakan [1]. Sistem klasifikasi fungsi motor besar dalam cerebral palsy adalah berdasarkan penilaian pergerakan, ketika menggunakannya, perhatian diberikan kepada kemampuan pesakit untuk duduk dan bergerak. Lima tahap ditentukan dalam klasifikasi:

  • tahap satu - berjalan tanpa sekatan;
  • tahap dua - berjalan dengan beberapa sekatan;
  • tahap ketiga - berjalan kaki mungkin dengan penggunaan alat mobiliti (genggam);
  • tahap empat - pergerakan bebas terhad, kenderaan bermotor boleh digunakan untuk pergerakan;
  • tahap lima - pergerakan hanya boleh dilakukan di kerusi roda manual.