Utama > Hematoma

Punca, gejala dan rawatan keterbelakangan mental

Kerencatan mental (IO) adalah pelanggaran jiwa, intelektual dan tingkah laku sifat organik. Penyakit ini berlaku terutamanya kerana keturunan yang membebankan. Terdapat beberapa tahap penyakit, masing-masing dicirikan oleh gejala tertentu dan keparahannya. Diagnosis dibuat oleh psikiatri dan psikologi. Rawatan ubat yang ditetapkan dan bantuan psikologi.

  • 1. Kerencatan mental: penerangan mengenai penyakit ini
  • 2. Manifestasi klinikal utama
    • 2.1. Darjah EE
  • 3. Diagnostik
  • 4. Rawatan

Kerencatan mental (keterbelakangan mental) adalah gangguan kecerdasan dan tingkah laku genesis organik yang tidak dapat dipulihkan secara berterusan, yang boleh menjadi kongenital dan diperoleh (hingga usia 3 tahun). Istilah "oligofrenia" diperkenalkan oleh E. Kraepelin. Terdapat banyak sebab untuk permulaan dan perkembangan keterbelakangan mental. Selalunya, oligofrenia muncul disebabkan oleh gangguan genetik atau keturunan yang membebankan.

Penyimpangan dalam perkembangan mental berlaku kerana kesan negatif pada janin semasa kehamilan, pramatang dan kerosakan otak. Sebagai faktor kemunculan penyakit ini, seseorang dapat mengetepikan hipoksia anak, ketergantungan alkohol dan ubat-ubatan ibu, konflik Rh dan jangkitan intrauterin. Permulaan oligofrenia dipengaruhi oleh pengabaian pedagogi (gangguan perkembangan kerana pendidikan dan latihan yang tidak mencukupi), asfiksia dan trauma kelahiran.

Ciri utama keterbelakangan mental adalah terdapat kekurangan aktiviti kognitif dan jiwa. Terdapat tanda-tanda gangguan ucapan, ingatan, pemikiran, perhatian, persepsi dan emosi. Dalam beberapa kes, patologi motor diperhatikan.

Gangguan mental dicirikan oleh penurunan kemampuan berfikir, abstraksi dan generalisasi secara imaginatif. Pada pesakit seperti itu, jenis pertimbangan tertentu berlaku. Kurangnya pemikiran logik diperhatikan, yang mempengaruhi proses pembelajaran: kanak-kanak belajar peraturan tatabahasa dengan buruk, tidak memahami masalah aritmetik, dan sukar melihat pengiraan abstrak.

Pesakit mengalami penurunan kepekatan. Mereka mudah terganggu, tidak dapat menumpukan perhatian pada tugas dan aktiviti. Terdapat penurunan ingatan. Ucapannya lemah, ada perbendaharaan kata yang terhad. Pesakit menggunakan frasa pendek dan ayat mudah dalam perbualan. Terdapat kesilapan dalam pembinaan teks. Kecacatan pertuturan diperhatikan. Keupayaan membaca bergantung pada tahap keterbelakangan mental. Apabila cahaya, ia hadir. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak dapat membaca atau mengenali huruf, tetapi tidak memahami maksud teks tersebut. Kanak-kanak mula bercakap lebih lewat daripada rakan sebaya mereka, kurang memahami ucapan orang lain.

Kritikan terhadap keadaan kesihatan seseorang telah dikurangkan. Kesukaran dalam menyelesaikan masalah harian diperhatikan. Masalah rawatan diri diperhatikan bergantung kepada keparahan penyakit. Pesakit seperti itu dibezakan dengan cadangan dari orang lain. Mereka membuat keputusan yang cepat. Keadaan fizikal penghidap oligofrenia ketinggalan daripada norma. Perkembangan emosi pesakit juga dihambat. Penurunan ekspresi wajah dan ekspresi perasaan diperhatikan. Kekurangan mood diperhatikan, iaitu perubahannya yang tajam. Dalam beberapa kes, keadaan dibesar-besarkan, oleh itu emosi yang tidak mencukupi.

Ciri keterbelakangan mental adalah kenyataan bahawa patologi perkembangan diperhatikan pada pesakit. Ketidakseimbangan pelbagai fungsi mental dan aktiviti motor diperhatikan.

Keterukan gejala bergantung pada usia. Sebilangan besar tanda-tanda penyakit ini dapat dilihat dengan jelas selepas 6-7 tahun, iaitu ketika anak mula belajar di sekolah. Pada usia dini (1-3 tahun), peningkatan kerengsaan ditunjukkan. Pesakit menunjukkan penarikan diri dan kurangnya minat terhadap dunia di sekitarnya.

Ketika anak-anak yang sihat mula meniru tindakan orang dewasa, mereka yang mengalami keterbelakangan mental masih bermain, berkenalan dengan objek yang baru bagi mereka. Lukisan, ukiran, dan pembinaan tidak menarik perhatian pesakit atau bersifat primitif. Mengajar kanak-kanak dengan keterbelakangan mental terhadap aktiviti asas memerlukan lebih lama daripada yang sihat. Pada usia prasekolah, penghafalan tidak disengajakan, iaitu, pesakit menyimpan dalam ingatannya hanya maklumat yang jelas dan tidak biasa.

Kerencatan mental pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kerencatan mental (oligofrenia) adalah sekumpulan keadaan yang dicirikan oleh perkembangan umum, perkembangan jiwa yang lambat atau tidak lengkap. Patologi ditunjukkan oleh pelanggaran kemampuan intelektual. Ia timbul di bawah pengaruh faktor keturunan dan genetik, kecacatan kongenital. Kadang-kadang berkembang sebagai keadaan yang diperoleh awal.

Definisi

Retardasi mental adalah gangguan mental yang mencerminkan proses kerosakan pada tisu otak, yang sering disebabkan oleh faktor keturunan atau anomali perkembangan. Dalam beberapa kes, gangguan berkembang pada usia dini disebabkan oleh pelbagai sebab (trauma kelahiran, kerosakan otak hipoksia semasa asfiksia, fetopati, kecederaan kepala dan jangkitan saraf di bawah usia 3 tahun). Kemudian kita bercakap mengenai bentuk keterbelakangan mental yang diperoleh. Keupayaan intelektual merangkumi:

  • Fungsi kognitif (ingatan, aktiviti berfikir).
  • Kemahiran bertutur.
  • Aktiviti motor.
  • Kualiti sosial.

Ketidakupayaan intelektual adalah salah satu ciri utama oligofrenia. Satu lagi tanda keterbelakangan mental yang khas, yang ditunjukkan dalam tahap ringan, sederhana atau teruk pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah gangguan emosi-sukarela, yang mencerminkan penurunan tahap pengaturan diri seseorang. Kerencatan mental adalah keadaan yang dicirikan oleh gejala umum, yang mempengaruhi fungsi penyesuaian seseorang dalam arahan berikut:

  1. Menguasai kemahiran bertutur, membaca, menulis. Pengembangan kebolehan untuk operasi matematik, hujah dan kesimpulan logik, tahap penguasaan dan keupayaan memori.
  2. Kehadiran empati, pertimbangan mengenai hubungan peribadi, persahabatan, komunikasi, tahap pengembangan kemahiran komunikasi.
  3. Tahap organisasi dan disiplin diri, keupayaan untuk mengurus diri sendiri, mengatur proses kerja dan rumah tangga, melaksanakan kerja, tugas profesional, merancang anggaran, menguruskan sumber kewangan.

Dalam DSM-5 (senarai gangguan mental yang digunakan oleh doktor Amerika), konsep "keterbelakangan mental" digantikan dengan "kecacatan intelektual." Dalam ICD-10, patologi dipertimbangkan dalam bahagian F-70 hingga F-79, dengan mengambil kira tahap UR (misalnya, ringan, dalam, tidak dibezakan).

Pengelasan

Diagnosis MR bukan penyakit, tetapi keadaan, yang menentukan tidak adanya perkembangan kelainan patologi dalam kebanyakan kes. Oligofrenia dikesan pada 1-3% populasi, lebih kerap di kalangan lelaki. Kerencatan mental ringan, yang sifatnya menunjukkan penyimpangan kecil dari norma, didiagnosis lebih kerap daripada bentuk yang teruk. Tahap keterbelakangan mental pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  • Cahaya (subnormaliti mental, moronisme). Pekali mengikut WISC (Wechsler Intelligence Scale) dalam lingkungan 50-69.
  • Sederhana (kebodohan ringan hingga sederhana). Dengan keterbelakangan mental yang sederhana, IQ adalah 35-49.
  • Parah (kebimbangan teruk). IQ dalam lingkungan 20-34.
  • Jauh (kebodohan). IQ kurang daripada 20.

Mudah

Oligofrenia dalam tahap kelemahan yang lemah disertai dengan kerumitan pembentukan konsep yang kompleks. Pemeriksaan fizikal selalunya tidak menunjukkan kecacatan perkembangan dan kekurangan neurologi yang ketara. Diagnosis keterbelakangan mental ringan dibuat sekiranya anak selalu menggunakan pertuturan sekiranya terdapat kelewatan dalam pengembangan kemahiran pertuturan.

Kanak-kanak biasanya bersekolah di sekolah pendidikan umum, mengalami kesukaran dalam menguasai bahan pendidikan kurikulum am (memperlahankan pembentukan kemahiran menulis dan membaca). Pendidikan dalam kerangka kurikulum sekolah khas berkorelasi dengan hasil yang berjaya. Dengan kelemahan pada kanak-kanak, peningkatan imitasi (imitativeness) diperhatikan.

Jenis pemikiran adalah khusus subjek, apabila tugas diselesaikan dengan adanya objek yang ada dan nyata. Abstrak-logik (berdasarkan abstraksi yang tidak wujud di dunia nyata) pemikiran kurang berkembang. Dengan oligofrenia ringan, gangguan tingkah laku tidak ada atau kurang dinyatakan.

Sederhana

Tanda-tanda sering diperhatikan: disintegrasi neuropsik, defisit kepekatan dan pemprosesan maklumat, gangguan perkembangan fizikal, disfungsi sistem saraf, yang menampakkan dirinya sebagai defisit neurologi. Pada kanak-kanak dengan kecacatan mental yang sederhana, terdapat gangguan pergerakan yang ketara, kesukaran dalam memahami dan menggunakan struktur pertuturan..

Mereka tidak dapat menguasai kemahiran mengurus diri. Ucapan kurang berkembang, terdiri daripada unsur-unsur monosilis yang primitif. Perbendaharaan kata membolehkan anda menyampaikan keperluan anda kepada orang lain. Pemahaman pertuturan yang ditujukan kepada kanak-kanak cacat mental ditingkatkan dengan penggunaan tanda-tanda tidak lisan. Tanda-tanda ketidakupayaan intelektual dinyatakan:

  • Ketidakupayaan untuk berfikir secara abstrak.
  • Ketidakupayaan untuk menggeneralisasikan maklumat dan peristiwa.
  • Jenis pemikiran yang khusus dan primitif.
  • Kesukaran dalam pembentukan konsep (asimilasi dan pengembangan konsep berdasarkan pengalaman).
  • Mengurangkan saiz memori.

Kehendak itu terbatas, kesukaran untuk berusaha menumpukan perhatian terungkap. Sekiranya seorang kanak-kanak bersekolah di sekolah khas, kemahiran asas berkembang, tertakluk kepada perhatian dan pembetulan berterusan dari guru. Kejayaan sekolah adalah terhad. Pencapaian Kemungkinan - Kemahiran membaca, menulis, mengira asas.

Berat

Dengan keterbelakangan mental yang teruk, kecacatan pada perkembangan tulang kranial, anggota badan, dan organ dalaman akan dinyatakan. Kemerosotan aktiviti persepsi dan pemikiran berkorelasi dengan kemustahilan pembelajaran. Ingatannya berkurang. Gangguan tingkah laku dan sfera emosi-sukarela diperhatikan. Kanak-kanak seperti itu menggunakan bentuk pertuturan dasar dan sederhana. Pada kanak-kanak dengan MR yang teruk, kelewatan perkembangan fungsi motorik dinyatakan, yang bermaksud keterampilan pembentukan terlambat seperti menjaga tubuh dalam posisi tegak lurus, berjalan, berlari.

Gejala keterbelakangan mental yang teruk pada kanak-kanak termasuk gangguan fungsi stato-lokomotor (hipokinesia - batasan isipadu dan kelajuan pergerakan, hiperkinesia - berlakunya pergerakan patologi yang tidak terkawal disebabkan oleh kontraksi kumpulan otot secara spontan, ataksia - ketidakkonsistenan pergerakan akibat penguncupan otot rangka yang tersebar, tidak terkawal). Semasa pemeriksaan, corak dan postur pergerakan stereotaip terungkap - memusingkan lengan, pergerakan patologi jari-jari, canggung, gaya berjalan tidak teratur.

Dalam

Dengan keterbelakangan mental yang mendalam, banyak stigma disembryogenesis terungkap, termasuk bentuk tengkorak yang tidak teratur, struktur abnormal unsur-unsur sistem muskuloskeletal, dan struktur tulang. Tanda luaran:

  • Mengecilkan saiz tengkorak.
  • Dada berbentuk corong.
  • Bahagian mata Mongoloid.

Kelewatan dalam perkembangan fizikal dapat dikesan sejak usia dini. Pesakit mengeluarkan bunyi yang tidak bernyawa, tidak dapat mengucapkan kata-kata. Rupa tanpa makna, kurang fokus. Tidak ada pemikiran, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk memahami ucapan dan gerak hati orang lain, untuk mengikuti arahan. Pesakit tidak merasakan emosi, tidak tahu menangis atau ketawa.

Latar belakang emosi terbentuk terutamanya dari perasaan senang dan tidak senang. Lingkaran emosi dibatasi oleh manifestasi serangan yang agresif atau berada dalam keadaan kelesuan, sikap tidak peduli. Reaksi emosi timbul sebagai tindak balas terhadap kesakitan atau kelaparan. Gangguan kasar fungsi motor diperhatikan, inkontinensia kencing dan tinja sering berlaku.

Punca berlakunya

Jenis UO dibezakan, dengan mengambil kira faktor etiologi. Penyebab keterbelakangan mental pada kanak-kanak adalah pelbagai. Kes kelainan mental pada kanak-kanak yang ibu bapanya menderita alkoholisme atau ketagihan dadah adalah perkara biasa. Menurut statistik, perkembangan fizikal yang tertunda dikesan pada 31% kanak-kanak, perkembangan neuropsikik - pada 19% bayi, anomali perkembangan berganda - pada 5% bayi baru lahir yang ibu bapanya menyalahgunakan alkohol. Sebab utama perkembangan MA:

  1. Gametopati (patologi embriogenesis, gangguan dalam struktur dan fungsi gamet - sel kuman) - mikrosefali, penyakit Down.
  2. Lesi sistemik pada struktur kulit dan tulang.
  3. Embryopathy (patologi embriogenesis, dicirikan oleh perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku pada tisu embrio sebelum pembentukan organ di bawah pengaruh faktor teratogenik yang memprovokasi kecacatan dan kelainan perkembangan).
  4. Fetopati (berkembang pada masa neonatal pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes mellitus, dicirikan oleh disfungsi metabolik dan endokrin, polysistemik, kerosakan pelbagai organ).
  5. Jangkitan intrauterin (virus, termasuk rubella, sifilis, influenza).
  6. Mabuk semasa tempoh kehamilan (kerosakan oleh agen toksik, pelanggaran proses metabolik dalam tubuh ibu).
  7. Penyakit hemolitik (berkembang pada bayi baru lahir kerana ketidaksesuaian isoimunologi darah ibu dan janin, sering disertai dengan perkembangan anemia dan penyakit kuning pada bayi).

Bentuk UO yang diperoleh awal berkembang dengan latar belakang trauma kelahiran dan kemudian kecederaan mekanikal di kawasan kepala, jangkitan CNS, dipindahkan pada masa kanak-kanak. Terdapat kes-kes yang sering berlaku apabila mustahil untuk mengetahui penyebab etiologi gangguan mental yang tepat. Kemudian diagnosis ditunjukkan sebagai bentuk oligofrenia yang tidak dibezakan. Jenis EE, dengan mengambil kira tahap gangguan emosi-sukarela:

  1. Stenichesky. Proses sukarela cukup ketara dan stabil. Pesakit dibezakan dengan kecekapan dan aktiviti mereka. Dengan kecacatan intelektual ringan, pesakit dapat menyesuaikan diri dalam masyarakat, mengasimilasikan sejumlah pengetahuan, dan melakukan tugas profesional sederhana. Dalam beberapa kes, pengaruh inkontinensia dinyatakan, yang menentukan pembahagian pesakit menjadi kategori - seimbang, tidak seimbang.
  2. Dysphoric. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kesan melankolis jahat, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk melakukan tindakan impulsif dan persepsi negatif terhadap realiti. Pesakit berkonflik, terdedah kepada pemanduan dan disforia (mood patologi rendah). Pesakit cenderung menunjukkan pencerobohan terhadap orang lain dan pencerobohan diri yang ditujukan pada diri mereka sendiri.
  3. Asthenic. Proses sukarela tidak stabil. Pesakit cepat letih, lambat dan lalai, menghadapi masalah dalam menguasai dan mengaplikasikan kemahiran praktikal.
  4. Atonik. Ini menampakkan dirinya sebagai kekurangan keinginan untuk tekanan mental, ketidakupayaan untuk melakukan tindakan yang sengaja. Pesakit tidak aktif, apatis, atau dalam keadaan aktiviti fizikal yang tidak menentu.

Pembetulan gangguan mental dan fizikal tepat pada masanya pada pesakit dengan kelainan ringan dan sederhana menyebabkan peningkatan kemampuan dan pembelajaran adaptif. Dalam proses membesar, memperoleh pengalaman dan di bawah pengaruh langkah-langkah terapi dan pembetulan, manifestasi pesakit menurun - disinhibisi motor, reaksi negatif terhadap dunia luar, impulsif, asthenia.

Gambaran klinikal, dengan mengambil kira patogenesis

Keterukan gejala bergantung pada tahap oligofrenia. Tanda-tanda luaran keterlambatan mental ringan pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  • Mengurangkan saiz tengkorak berbanding normal.
  • Garis rambut rendah di atas bahagian depan wajah.
  • Bibir atas yang halus.
  • Aurikel set rendah.
  • Mata berbentuk badam.
  • Meratakan kawasan antara hidung dan bibir atas.

Gejala oligofrenia pada kanak-kanak dan orang dewasa ditunjukkan dalam tahap ringan, sederhana dan teruk, tanda-tanda sering bergantung pada penyebab perkembangan keadaan. Manifestasi klinikal dengan mengambil kira patogenesis:

  1. Phenylpyruvic UO (berkaitan dengan gangguan metabolik keturunan). Bayi yang baru lahir mempunyai otak yang terbentuk yang berfungsi sepenuhnya. Pelanggaran yang disebabkan oleh tindak balas biokimia berlaku selepas kelahiran. Tanda-tanda awal (umur 4-6 bulan) - perlambatan perkembangan mental dan motor dengan kecenderungan untuk perkembangan gangguan. UO selalunya teruk atau dalam. Manifestasi: peningkatan nada otot rangka, gangguan koordinasi motorik, hiperkinesis, gegaran (gemetar) jari-jari kaki atas. Pada 30% pesakit, oligofrenia disertai dengan kejang.
  2. UO diprovokasi oleh jangkitan virus (virus rubella). Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan kelainan fizikal yang teruk (microcephaly, kecacatan kongenital organ, termasuk jantung, gangguan penglihatan dan pendengaran). UO selalunya dalam. Kejang adalah perkara biasa.
  3. UO diprovokasi oleh penyakit hemolitik. Bayi yang baru lahir menunjukkan tanda-tanda: gangguan peredaran darah, peningkatan tekanan intrakranial, kecenderungan untuk edema.
  4. UO, diprovokasi oleh alkoholisme ibu bapa. UO terutamanya ringan. Kelewatan dalam perkembangan fizikal sangat ketara pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi. Terdapat kelainan dalam pembentukan tulang kranial (microcephaly, dahi cembung, hidung yang dipendekkan dengan jambatan hidung yang rata).

Trauma kelahiran sering menyebabkan pendarahan di medula dan membran, yang menyebabkan perkembangan hipoksia dan oligofrenia berikutnya. Biasanya, kanak-kanak ini didiagnosis mengalami gangguan - kekurangan neurologi jenis fokus, sindrom kejang dan hidrosefalik.

Diagnostik

Kaedah seperti pemeriksaan fizikal dan ujian psikologi digunakan untuk menentukan kehadiran dan tahap keterbelakangan mental pada seorang kanak-kanak. Semasa pemeriksaan, terdapat tanda-tanda:

  • Kekurangan minat terhadap dunia di sekitar anda.
  • Komunikasi yang lemah dengan ibu bapa, saudara terdekat.
  • Disfungsi motor.
  • Kemerosotan ingatan dan keupayaan untuk menumpukan perhatian.
  • Kadang-kadang sawan.
  • Kelainan tingkah laku.
  • Kurangnya kemahiran tertentu yang khas dari usia (kemampuan bermain, melukis, memasang konstruktor, melaksanakan tugas rumah tangga dan buruh).

Pemeriksaan makmal dijalankan untuk mengenal pasti kelainan genetik dan kromosom apabila terdapat stigma disembryogenesis. Ujian darah menunjukkan adanya kelainan seperti leukositosis (peningkatan kepekatan leukosit), leukopenia (penurunan kepekatan leukosit), limfositosis (peningkatan kepekatan limfosit), anemia (kekurangan hemoglobin). Analisis biokimia menunjukkan ciri-ciri fungsi hati dan buah pinggang.

Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim menunjukkan adanya virus campak, herpes, sitomegalovirus, yang dapat memprovokasi perkembangan oligofrenia. Diagnosis keterbelakangan mental dilakukan berdasarkan kriteria yang sesuai dengan tahap gangguan mental tertentu. Dengan bantuan kaedah instrumental, sifat fungsi dan tahap kerosakan pada organ dalaman ditentukan. Kaedah instrumental asas:

  1. Elektrokardiografi (menunjukkan kerja alat jantung dan injap).
  2. Electroencephalography (dilakukan dengan adanya kejang untuk mengesan aktiviti bioelektrik otak).
  3. X-ray tengkorak (dengan kecurigaan wujud keterbelakangan mental setelah mengalami kecederaan di kepala).
  4. CT, MRI (jika terdapat kecurigaan pembentukan proses volumetrik intrakranial - tumor, pendarahan, atau pelanggaran struktur morfologi medulla - atrofi kortikal).
  5. Ultrasound saluran darah di otak (jika terdapat kecurigaan pembentukan aneurisma vaskular, malformasi vaskular, atau tanda-tanda hipertensi serebrum).

Perundingan pakar - pakar neurologi, ahli otolaryngolog, imunologi, ahli terapi pertuturan, ahli defectologist, endocrinologist ditunjukkan. Diagnosis pembezaan dilakukan berkaitan dengan skizofrenia awal, demensia terhadap latar belakang lesi organik medula atau epilepsi, autisme.

Rawatan

Mustahil untuk menyembuhkan oligofrenia. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes dalam gambaran klinikal tidak ada kecenderungan menuju kursus progresif (progresif). Rawatan keterbelakangan mental merangkumi ubat dan bukan ubat. Dalam kes pertama, ubat psikotropik diresepkan dengan pemilihan dos individu.

Ubat yang mempengaruhi aktiviti mental - neuroleptik (Haloperidol, Risperidone), ditunjukkan dalam kes autoaggression (pencerobohan yang ditujukan pada diri sendiri). Antidepresan (Amitriptyline, Fluoxetine) diresepkan untuk tanda-tanda sindrom skizoidisasi yang semakin meningkat (penarikan, keengganan untuk berkomunikasi, menyejukkan perasaan terhadap saudara terdekat).

Rawatan simptomatik dengan asid Valproik, Carbamazepine dilakukan jika UO disertai dengan kejang, sawan epilepsi, gangguan komorbid (bersamaan). Diazepam diresepkan untuk membetulkan penularan neuromuskular. Dalam beberapa kes, doktor menetapkan kompleks vitamin, zat besi dan kalsium. Kaedah bukan ubat:

  • Psikoterapi (pembetulan tingkah laku dan keperibadian).
  • Kelas dengan ahli terapi pertuturan (menguasai kemahiran pertuturan).
  • Kelas dengan defectologist (pelaksanaan program tempat tinggal individu - langkah-langkah perubatan dan pedagogi yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan penyesuaian sosial).

Dinamika negatif perjalanan MR adalah mungkin pada kes apabila pesakit terus-menerus menolak untuk dirawat. Perkembangan gangguan mental sering berlaku dengan latar belakang penambahan mekanisme patogenetik dan pengaruh luaran yang mencetuskan kerosakan pada bahan otak (pemendapan plak amiloid dalam penyakit Down, alkoholisme, TBI).

Ramalan

Prognosis bergantung pada tahap dan tahap keterbelakangan mental. Dengan keterbelakangan mental yang ringan pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah mungkin untuk menguasai pengetahuan asas profesional dan kemahiran layan diri. Dalam beberapa kes, pengawasan psikiatri dianggap pilihan. Orang yang terencat akal dengan penyimpangan sempadan ringan dapat bekerja dalam industri jahitan, kerja kayu, pembaikan dan pembinaan, dalam bidang katering awam. Dalam bentuk gangguan yang teruk, prognosisnya buruk.

Oligophrenia (OO) adalah sekumpulan gangguan sfera intelektual, yang dicirikan oleh gangguan mental dan fizikal. Bergantung pada tanda dan manifestasi penyimpangan mental, seseorang yang cacat mental sebahagiannya menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam masyarakat atau memerlukan perawatan dan pengawasan yang berterusan.

Bentuk keterbelakangan mental

Kerencatan mental boleh menjadi kongenital atau diperoleh, tetapi kemudian ini berlaku hanya pada awal kanak-kanak. Ia juga boleh menjadi ungkapan perkembangan mental yang tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, akibat dari beberapa alasan organik atau sosial adalah penurunan kemampuan intelektual, dan pada masa yang sama pelanggaran sfera emosi, fungsi motor dan pertuturan. Salah satu yang pertama yang mencoba mensistematisasi penyimpangan seperti ini adalah Emil Kraepelin, yang juga memperkenalkan konsep "oligophrenia". Benar, orang-orang dikaji di mana penyebab gangguan itu adalah penyakit somatik dan kecederaan, dan pendekatan moden juga merangkumi kelainan mental dalam perkembangan yang disebabkan oleh faktor sosial..

Pembezaan

Percubaan pertama untuk membezakan keterbelakangan mental adalah milik Philip Pinel, yang memperkenalkan konsep "kebodohan" dan mengenal pasti empat jenis utamanya. Tetapi perkara utama adalah bahawa Pinel membahagikan demensia menjadi kongenital dan diperoleh, dan perbezaan ini masih relevan hingga kini. Oleh itu, keabnormalan patologi dalam tahap kecerdasan biasanya dibahagikan kepada oligofrenia dan demensia. Yang pertama difahami sebagai kecacatan kongenital, yang kedua - diperoleh. Dengan oligofrenia, kemampuan mental seseorang tidak pernah normal, dan dengan demensia, tetapi disebabkan oleh sesuatu, mereka mengalami penurunan. Menurut klasifikasi tradisional, tiga darjah dibezakan:

  • kebodohan;
  • kebodohan;
  • kebodohan.

Yang terakhir adalah yang paling sukar. Walau bagaimanapun, dalam ICD-10 moden, 4 darjah ditunjukkan. Bahagikan kebodohan kepada dua tahap. Secara amnya, ini:

  • ringan;
  • sederhana;
  • berat;
  • dalam

terencat akal. Pada masa yang sama, dalam ICD-10, istilah kelemahan, ketidaksopanan dan kebodohan telah hilang, kerana diakui sebagai label yang melampaui perubatan, tetapi mereka juga berada di ICD-9. Suatu ketika dahulu, keterbelakangan mental sempadan tertentu juga menonjol. Ini kembali pada tahun-tahun Uni Soviet, dan kemudian kriteria ICD-8 wujud di dunia. Kelambatan mental sempadan adalah IQ 68-85, tetapi hanya terlalu optimis yang dapat menganggap tahap sedemikian tidak normal, jadi keadaan ini benar dikeluarkan dari semua buku rujukan perubatan dan pengelasan.

Kerencatan mental: bentuk

Konsep bentuk diperlukan untuk mengklasifikasikan manifestasi kebelakang. Sebagai contoh, Maria Semyonovna Pevzner mencadangkan pengelasan syarat berikut:

  1. keterbelakangan mental yang tidak rumit;
  2. oligofrenia, rumit oleh gangguan neurodinamik (terangsang, menghalang dan dengan kelemahan teruk proses saraf utama);
  3. keterbelakangan mental dalam kombinasi dengan gangguan pelbagai penganalisis;
  4. keterbelakangan mental dengan bentuk tingkah laku psikopat;
  5. oligofrenia dengan gangguan fungsi lobus frontal otak.

Mereka juga bercakap mengenai bentuk ketika mereka cuba menunjukkan kes khas atau mengetengahkan sesuatu yang klinikal. Yang pertama dicerminkan dalam ICD dalam bentuk diagnosis F78 "bentuk lain". Hal ini ditimbulkan jika suatu keadaan dipertimbangkan ketika seorang anak memiliki beberapa cacat lain yang tidak memungkinkan dia dikaitkan dengan siri umum. Sebagai contoh, ada alasan untuk mempercayai bahawa seorang kanak-kanak mempunyai tahap perkembangan mental yang rendah, tetapi dia pekak dan bisu, buta atau menderita beberapa penyakit lain, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis mengikut kriteria umum. Mereka juga bercakap mengenai bentuk klinikal keterbelakangan mental. Ini merujuk kepada keperluan rawatan. Selalunya, ini berlaku apabila pesakit melakukan perbuatan buruk, dan tingkah lakunya memerlukan pembetulan. Tahap korespondensi usia kronologi yang sama dengan mental bukanlah asas untuk gradasi mengikut prinsip "ini harus dirawat, tetapi ini tidak boleh dirawat".

Bentuk keterbelakangan mental khas sering dipertimbangkan kerana perlunya pembezaan. Oleh itu, dalam bentuk atonik, ketidakmatangan afektif dan ketidakstabilan, percampuran emosi, kekurangan minat terhadap persekitaran, naluri yang lemah, aktiviti yang huru-hara, dan pergerakan stereotaip muncul di atas. Semua ini boleh disalah anggap sebagai autisme atau skizofrenia. Walaupun begitu, dengan oligofrenia atonik, kanak-kanak mungkin berusaha untuk melakukan hubungan, tetapi mereka gagal. Gejala skizofrenia yang produktif juga tidak dapat dikesan..

Adalah mustahil untuk menjawab dengan tegas persoalan apakah bentuk klinikal keterbelakangan mental yang paling biasa. Ini disebabkan oleh pendekatan diagnosis yang berbeza dan sikap umum terhadap masalah tersebut. Ada kemungkinan bahawa angka seperti itu adil. Pada tahap tertentu, perkembangan mental yang rendah mempengaruhi sekitar 1% kanak-kanak, dan dari 68.9% hingga 88.9% daripadanya mempunyai tahap keterbelakangan mental yang ringan..

Kerencatan mental sederhana: penerangan ringkas

Pertama, mengenai bentuk mudah. Ini adalah usia mental 9-10 tahun, dan IQ 50-69. Nasib kanak-kanak seperti itu boleh sangat berbeza. Ada kemungkinan untuk mengunjungi sekolah tadika dan pendidikan umum biasa. Sudah tentu, kita kemungkinan besar akan berurusan dengan pelajar yang lemah, kerana program yang dirancang untuk kanak-kanak normal terlalu sukar untuk itu.

Mari kita perhatikan satu lagi komplikasi. Sebilangan masalah tidak semestinya dikaitkan dengan oligofrenia. Di atas kami katakan mengenai usia 9-10 tahun. Oleh itu, jika ini adalah oligofrenia, dan tahap keparahannya adalah kelemahan, dengan cara lama, maka pesakit tidak akan pernah mencapai usia mental 14-15 tahun, tidak akan pernah melihat dunia dengan mata dewasa, dan keanak-anakannya tidak boleh dikelirukan dengan keengganan lirik untuk membesar. Ia berbeza di sini.

Tetapi terdapat juga kelewatan dalam perkembangan mental, yang boleh dibalikkan. Dengan kata lain, dalam jangka waktu 7 hingga 9 tahun, anak itu berkembang dengan kelewatan yang besar, tetapi kemudian "terjebak" dan mengejar rakan sebayanya. Perbezaan tertentu dari mereka mungkin berterusan, tetapi tidak patologi seperti oligofrenia.

Seorang kanak-kanak dengan bentuk keterbelakangan mental yang sederhana adalah usia mental 6-9 tahun, IQnya adalah 35-49, dan istilah tradisionalnya adalah "ketenangan ringan." Jauh lebih teruk di sini. Pesakit berbeza dari segi penampilan, dan di sekolah biasa mereka tidak mempunyai apa-apa, tetapi mereka tidak akan masuk ke dalamnya. Mereka memahami orang-orang di sekitar mereka, tentu saja, jika mereka tidak bercakap mengenai fizik kuantum, mereka dapat mengekspresikan pemikiran mereka sendiri. Hanya pemikiran mereka yang sangat sederhana, dan ekspresi mereka dikurangkan menjadi satu atau dua perkataan. Biasanya perbendaharaan kata terdiri daripada beberapa lusin kata, tetapi boleh mencapai 200-300 perkataan..

Dengan keterbelakangan mental yang sederhana, kanak-kanak belajar di sekolah khas, di mana mereka dapat diajar membaca teks mudah, menulis frasa individu, dan mengira hingga sepuluh. Kaedah pembelajaran utama adalah menanamkan kemahiran meniru. Oleh itu, yang terkecil diajar untuk berpakaian secara bebas dan melakukan aktiviti asas layan diri, dan anak-anak yang lebih tua diajar dalam kerangka kurikulum sekolah yang sangat sederhana. Walau bagaimanapun, penulis menyedari kes-kes ketika kanak-kanak dengan tahap keterbelakangan mental yang sederhana bahkan diajar kemahiran menjahit. Tetapi untuk kehidupan yang bebas dalam masyarakat, mereka sama sekali tidak disesuaikan.

Kerencatan mental yang teruk: penerangan ringkas

Ini disebut kebodohan. Bercakap mengenai keterbelakangan mental yang sederhana, kami bermula dengan tahap yang ringan. Dan kali ini mari kita mulakan dengan mendalam, iaitu kebodohan. Apabila kebodohan, hasil kecerdasan adalah "hingga 20". Dalam beberapa kes, penentuannya tidak mungkin, kerana wira tidak dilahirkan yang dapat menentukan indikator seperti itu pada anak yang tidak memahami apa-apa dan tidak mengatakan apa-apa. Di sini semuanya tidak begitu menakutkan, tetapi sama sekali tidak cerah. IQ berada pada tahap 20-34, dan definisinya, untuk mengatakan yang sebenarnya, bergantung pada pakar diagnostik, dan bukan pada pesakit itu sendiri. Umur mental adalah 3-6 tahun, tetapi kebiasaannya tidak seperti kanak-kanak yang sihat pada usia 6 tahun. Sebilangan orang biasa berusia 6 tahun membaca dan menulis, menyanyi dan menari, membaca puisi dan mengumpulkan bukan kiub, tetapi pembina. Dengan keterbelakangan mental yang teruk, kanak-kanak tahu sebilangan kecil perkataan, dan juga tidak selalu tahu mengapa ia benar-benar diperlukan, jika anda dapat menunjukkan dengan tangan anda.

Walau bagaimanapun, mereka berbeza. Mereka boleh menjadi lesu, apatis, tidak responsif terhadap apa pun, atau paradoks. Mereka boleh aktif, bertenaga dan gelisah. Sifat individu juga berbeza - seseorang marah, agresif, kemarahan sering terjadi, dan seseorang itu ramah, baik dan simpati, suka memuji dan sayang.

Semua yang dapat dicapai dari anak-anak tersebut adalah menanamkan keahlian dalam diri mereka sendiri, dan untuk menyatakan keperluan mereka bukan dengan suara misteri, tetapi dengan beberapa kata. Kadang-kadang guru menganggapnya sebagai pencapaian yang baik apabila murid belajar melabel ketidakselesaannya dengan kata-kata - "sejuk", "panas", "ke tandas", "sakit", atau mula menggunakan kata-kata "baik", "puas" dengan makna. Tidak ada persoalan mengenai semacam kemerdekaan dalam masyarakat.

Dalam semua kes, seseorang juga harus mengambil kira hakikat bahawa keterbelakangan mental, walaupun merupakan unit nosologi yang bebas, mungkin bukan merupakan hasil dari sesuatu yang sebelum kelahiran atau semasa melahirkan, tetapi menjadi salah satu akibat dari penyakit semasa. Sebahagian daripadanya tidak dapat disembuhkan, dan ubat-ubatan hanya dapat mengurangkan keseluruhan keadaan yang teruk..

Penerangan ringkas keterbelakangan mental sederhana

Terencat akal sederhana (F71). Tahap kebolehan kognitif (CI) adalah 35-49, sepadan dengan usia 6-9 tahun. Tahap fungsi sosial terhad kepada had keluarga dan kumpulan khas.

Kelewatan dalam perkembangan pemahaman dan penggunaan pertuturan, penjagaan diri dan kemahiran motorik, dapat dilihat sejak usia dini. Kelambatan kecerdasan yang ketara menjadikan pemerhatian sederhana yang berterusan diperlukan. Sekolah ini hanya mengembangkan kemahiran asas dengan perhatian pedagogi khas yang berterusan (sekolah khas). Pada masa dewasa, mereka juga memerlukan pengawasan. Cadangan pertuturan mencukupi untuk menyampaikan keperluan anda. Ucapan frasa kurang berkembang. Sekiranya pertuturan kurang berkembang, mungkin cukup untuk memahaminya dengan iringan bukan lisan. Selalunya digabungkan dengan autisme, epilepsi, patologi neurologi.

Adalah mungkin untuk menguasai kemahiran sosial dan manual, pembelian bebas, perjalanan ke tempat yang biasa. Pada masa akan datang, pesakit dapat berkomunikasi secara selektif dan secara berterusan menangani tenaga kerja yang tidak mahir atau sederhana dalam keadaan khusus. Sesuai dengan kebodohan.

Kerencatan mental yang teruk (F72) Tahap kebolehan kognitif (IQ) 20-34, sepadan dengan usia 3-6 tahun. Fungsi sosial rendah.

Sebabnya kebanyakannya organik. Ia digabungkan dengan gangguan motor yang teruk. Sama dengan keterbelakangan mental yang sederhana. Pembangunan kemahiran komunikasi adalah mungkin.

Dalam bentuk yang teruk, perkembangan kemahiran pertuturan dan motorik adalah minimum; pada masa prasekolah, pesakit, sebagai peraturan, tidak mampu melakukan layan diri dan komunikasi. Hanya pada masa remaja, dengan latihan yang sistematik, adalah mungkin untuk mempunyai komunikasi verbal dan non-verbal yang terhad, menguasai kemahiran layan diri asas. Pemerolehan kemahiran manual tidak mungkin dilakukan. Di masa depan, dengan pengamatan dan pengawasan yang berterusan, adalah mungkin untuk mencapai autonomi keberadaan pada tahap yang sangat rendah. Sesuai dengan kebodohan.

Ketidakseimbangan (keterbelakangan mental yang sederhana dan teruk menurut ICD-10) (dari Lat. Im - tanpa, bacillum - stick, iaitu, tidak boleh dilakukan tanpa "tongkat", tanpa sokongan, tanpa bantuan dan panduan dari luar) (Latin - lemah, tidak signifikan) - tahap purata keterbelakangan mental. Kira-kira 10% daripada orang-orang yang terencat akal adalah kurang upaya.

Sebagai perbandingan dengan orang bodoh, orang bodoh mempunyai tanda-tanda aktiviti mental yang sedar. Reaksi mereka terhadap pelbagai pengaruh persekitaran lebih meriah dan pelbagai. Mereka mempunyai unsur kesedaran diri - mereka tahu dan menyebut nama mereka, nama keluarga, beberapa kanak-kanak tahu usia mereka. Orang bodoh sering menamakan saudara mereka dengan betul. Mereka mengenali saudara terdekat mereka, kadang-kadang saudara yang jauh..

Mereka menunjukkan reaksi dasar, tetapi masih beragam dan berbeza terhadap rangsangan luaran, dapat menavigasi dalam lingkungan yang biasa, tetapi tidak merasakan baru.

Beberapa generalisasi tersedia untuk imbeciles. Mereka dapat menunjukkan beberapa tanda perbezaan antara objek (dalam batas persepsi tertentu), dalam had tertentu, mereka mempunyai akses kepada sintesis praktikal. Jadi, sebagai contoh, mereka boleh melipat gambar yang dipotong. Dalam kebanyakan kes, ini diberikan selepas latihan khas, demonstrasi berganda. Perhatian kebanyakan imbeciles tidak stabil: mereka mudah terganggu dan cepat habis, terutama semasa kelas yang berkaitan dengan literasi. Ingatan semakin lemah. Hanya sebilangan kecil yang menguasai literasi sekolah rendah dan nombor ordinal..

Proses logik bagi kebanyakan imbeciles berada pada tahap yang sangat rendah. Apa yang mereka baca hanya dapat diterbitkan semula dengan bantuan soalan. Pengetahuan yang diperoleh di dalam kelas cepat merosot, dilupakan; apa yang diingati diterbitkan semula sebagai cap yang dihafal.

Imbeciles dicirikan oleh kelesuan, kekakuan proses berfikir, kelemahan pengabstrakan. Setelah memulakan sebarang aktiviti, mereka tidak dapat melepaskan diri dari aktiviti tersebut. Aksi yang sudah biasa dan sudah dikembangkan dilakukan oleh mereka secara automatik, selalu dengan jenis yang sama. Mereka lebih suka melakukan apa yang datang dengan cepat dan mudah. Negativiti lebih kerap berlaku semasa kelas, terutamanya apabila guru mencadangkan tugasan baru. Sebilangan kanak-kanak segera mengatakan "Saya tidak tahu", "Saya tidak dapat" atau keras kepala berdiam diri, ketawa, meringis. Negativisme timbul berkaitan dengan keadaan emosi. Kanak-kanak tidak aktif - mereka berwaspada dan negatif terhadap semua perkara baru. Menjadi "hamba kebiasaan", dan berorientasi dengan baik dalam lingkungan yang biasa, mereka benar-benar tersesat dalam situasi baru.

Ucapan, sebagai peraturan, ketinggalan dalam perkembangannya. Perkataan pertama muncul dalam 3-5 tahun, kadang-kadang sedikit lebih awal. Perbendaharaan kata biasanya kecil. Namun, ia dapat diperkaya, terutama semasa kerja terapi pertuturan. Perbendaharaan kata biasanya terdiri daripada perkataan sehari-hari, sehari-hari, sering diulang. Kosa kata, untuk semua kecacatan pertuturan, pelanggaran artikulasi, adalah 200 perkataan. Terdapat banyak agrammatisme dalam pertuturan - koordinasi, pengurusan dilanggar, akhiran dihilangkan. Pengucapan suara dalam sebilangan besar kes rusak: ada penggantian, permutasi suara. Pertuturan banyak kanak-kanak tidak jelas, kabur. Ucapan setiap hari yang ditujukan kepada mereka difahami dengan baik dan mereka bertindak balas terhadapnya dengan betul. Gangguan aktiviti mental kurang jelas di sini daripada dengan kebodohan, pesakit dapat mengucapkan frasa pendek, mereka memahami sederhana, ucapan orang lain ditujukan kepada mereka. Sebahagian daripada orang-orang ini dapat belajar di sekolah khas, hanya menguasai pengiraan paling mudah, melukis huruf dan nombor individu, membaca perkataan individu.

Perilaku tingkah laku tidak konsisten, impulsif, tidak ada rancangan dan ramalan tindakan mereka, sama sekali tidak ada inisiatif dan kebebasan.

Karya mencatat corak, stereotaip. Perubahan sedikit pun dalam keadaan mengganggu tindakan automatik yang biasa. Sebilangan kanak-kanak rela, untuk waktu yang lama dan dengan minat bekerja di bengkel. Adalah sangat penting untuk diingat bahawa orang dewasa mesti sentiasa memantau kemajuan pekerjaan anak-anak dan membantu mereka pada waktunya. Jika tidak, anak-anak boleh melakukan kesalahan dan melakukan kesalahan di tempat kerja..

Bidang emosi dan semangat suka duka lebih kaya daripada orang bodoh. Mereka bertindak balas dengan jelas terhadap ekspresi wajah, intonasi dan sikap orang lain. Reaksi emosi mereka tidak banyak dibezakan, kerana kepuasan atau ketidakpuasan dari pemanduan yang lebih rendah (perasaan lapar dan kenyang, sejuk dan panas). Sikap mereka terhadap orang dan reaksi mereka terhadap persekitarannya lebih banyak dibezakan. Sebagai contoh, kanak-kanak memperlakukan beberapa orang dengan perasaan simpati, yang lain negatif, dan yang lain menunjukkan sikap tidak peduli sepenuhnya. Sebilangan kanak-kanak tetap bersimpati terhadap saudara-mara dan rakan-rakan (anak-anak mengingatnya, bertanya, merindui mereka) Perasaan positif terhadap anak-anak lain sering dinyatakan dalam kenyataan bahawa mereka menjaga anak-anak kecil, menolong mereka berpakaian, mengambil tangan ketika berjalan atau bergerak ke bilik lain (ke ruang makan, dewan, dll.). Pada sebilangan kanak-kanak yang kurang bernasib baik, anda dapat melihat sifat mementingkan diri sendiri. Contohnya, mereka mungkin menuntut perhatian yang tinggi terhadap diri mereka sendiri dan cemburu dengan pujian yang ditujukan kepada rakan mereka..

Ketergantungan yang kuat pada mereka yang menjaga mereka, kekurangan kemampuan kognitif yang ketara tidak membenarkan pesakit membentuk idea tentang diri mereka sebagai orang yang bebas dan juga mencegah pembezaan idea mengenai diri mereka dan orang lain sebagai kategori bebas.

Pesakit dengan ketidakseimbangan mungkin mempunyai episod rangsangan seksual ketika mereka melakukan tindakan yang berbahaya secara sosial, paling sering ini adalah pemerkosaan atau hooliganisme dalam bentuk ekshibionisme (ketelanjangan umum).

Di antara orang-orang bodoh, ada anak-anak dengan sifat keperibadian yang lain: kanak-kanak seperti itu kadang-kadang menyinggung perasaan kecil, lemah, mengambil barang dan barang mereka. Mereka suka memerintahkan mereka, memberi pelbagai pesanan. Kadang-kadang, dengan keadaan tenang, ciri khas untuk anak yang diberikan, keadaan atau gegaran yang berpanjangan mungkin tiba-tiba timbul. Sebilangan kanak-kanak berdendam. Kadang-kadang mereka bertindak balas terhadap kesalahan selepas beberapa ketika.

Kanak-kanak kurang upaya tidak mampu bersekolah. Tetapi mereka menguasai kemahiran buruh sekolah rendah. Anak-anak ini dengan rela menjalankan tugas membersihkan premis, rajin bekerja di bengkel, seperti mencuci, mencuci, dll. Imbeciles sangat rela melakukan kerja pertanian. Mereka suka menjaga haiwan, bekerja di kebun, kebun sayur.

Kemahiran dan pengetahuan yang diperoleh ternyata rapuh dan memerlukan peneguhan berterusan. Dalam proses kerja, guru mesti memerhatikan kebenaran tugasan.

Dalam kes kerosakan otak yang lebih ringan, apabila ada alasan untuk menganggap keadaan garis batas (iaitu ketidakstabilan di ambang kelemahan), anak-anak mempunyai memori mekanikal yang baik dan perhatian aktif yang cukup jelas.

Ini mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk menguasai literasi dan kemahiran kerja yang lebih kompleks. Melalui kerja gigih, mereka dapat diajar untuk menjaga diri mereka sendiri, untuk melakukan kerja sederhana dan sederhana yang tidak memerlukan aktiviti dan kelayakan.

Kerencatan mental: tahap (darjah), gejala dan maklumat lain

Sejak sekian lama mereka cuba mendiamkan diri mengenai oligofrenia - keterbelakangan mental (juga dikenali sebagai demensia dan keterbelakangan mental), topik ini hampir pantang larang. Dan jika ada yang dikatakan, penekanan adalah pada ciri psikologi dan fisiologi orang dengan penyimpangan seperti itu. Tetapi sekarang banyak yang berubah, dan keperluan dan tujuan mereka muncul.

Intipati masalah

Kerencatan mental adalah batasan serius dalam kemahiran yang diperlukan untuk kehidupan seharian, aktiviti sosial dan intelektual seseorang. Individu seperti itu mengalami masalah dengan pertuturan, pengembangan motor, kecerdasan, penyesuaian, sfera emosi-sukarela, biasanya tidak dapat berinteraksi dengan persekitaran.

Definisi ini diberikan oleh AAIDD - Persatuan Amerika untuk Pembangunan dan Kekurangan Intelektual, yang telah mengubah pendekatan untuk masalah ini. Kini dipercayai bahawa memberi sokongan jangka panjang dan peribadi dapat meningkatkan kualiti hidup orang yang mengalami masalah mental. Ya, istilah itu sendiri digantikan oleh yang lebih bertoleransi dan tidak menyinggung perasaan - "kecacatan intelektual".

Di samping itu, penyakit seperti ini sekarang tidak dianggap mental. Dan itu tidak boleh dikelirukan dengan kecacatan perkembangan. Yang terakhir meliputi kawasan yang lebih luas, tetapi berkait rapat dengan yang pertama: gangguan autistik, kelumpuhan otak, dll..

Oligofrenia adalah penyakit kronik yang tidak progresif yang berlaku akibat patologi otak pada masa pranatal atau selepas kelahiran (hingga tiga tahun).

Walaupun terdapat pencapaian perubatan moden dan langkah pencegahan yang serius, ia tidak dapat memberikan jaminan 100% bahawa penyakit ini tidak akan muncul. Sekarang dari 1 hingga 3% orang di seluruh dunia menderita MS, tetapi kebanyakan mereka ringan (75%).

Terdapat juga keterbelakangan mental - demensia. Ini adalah patologi "berkaitan dengan usia" yang terpisah pada orang tua, akibat daripada kerosakan otak semula jadi dan, sebagai akibatnya, kerosakan fungsi mental..

Sebab-sebabnya

Kecacatan intelektual adalah hasil penyakit genetik dan banyak faktor lain, atau lebih tepatnya, gabungannya: tingkah laku, bioperubatan, sosial, pendidikan.

Sebab-sebabnya

Faktor

bioperubatan

sosial

tingkah laku

pendidikan

Perkembangan janin intrauterin (pranatal)

-usia ibu bapa;
-penyakit pada ibu;
-keabnormalan kromosom;
-sindrom kongenital

kewujudan pengemis dari ibu itu, dia mengalami kekerasan, kurang diberi makan, tidak mendapat akses ke perkhidmatan perubatan

ibu bapa menggunakan alkohol, tembakau, dadah

ibu bapa tidak bersedia untuk penampilan anak, kurang upaya secara kognitif

Melahirkan (perinatal)

penjagaan bayi yang lemah

pembuangan anak

kekurangan pengawasan perubatan

Kehidupan kemudian (selepas bersalin)

-Pendidikan buruk;
-kecederaan otak;
-penyakit degeneratif;
-epilepsi;
-meningoencephalitis

-kemiskinan;
-hubungan keluarga yang buruk

-keganasan rumah tangga, kekejaman terhadap anak, pengasingannya;
-ketidakpatuhan terhadap langkah keselamatan;
-perangai buruk

-rawatan perubatan berkualiti rendah dan diagnosis penyakit yang lewat;
-kekurangan pendidikan;
-kekurangan sokongan dari
sisi ahli keluarga yang lain

Tidak ada yang dapat menyebut nama "pelakunya" yang spesifik, walaupun telah melakukan penyelidikan dan diagnosis awal. Tetapi, jika anda menganalisis jadual, sebab yang paling mungkin untuk penampilan oligofrenia adalah:

  • sebarang kegagalan genetik - mutasi gen, disfungsi mereka, kelainan kromosom;
  • penyimpangan perkembangan keturunan;
  • kekurangan zat makanan;
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung - sifilis, rubella, HIV, herpes, toxoplasmosis, dan lain-lain;
  • kelahiran pramatang;
  • masalah kelahiran anak - asfiksia, trauma mekanikal, hipoksia, asfiksia janin;
  • asuhan anak yang tidak mencukupi sejak lahir, ibu bapa menumpukan sedikit masa kepadanya;
  • kesan toksik pada janin, yang menyebabkan kerosakan otak - penggunaan ubat kuat, ubat-ubatan, alkohol oleh ibu bapa, merokok. Ini juga merangkumi sinaran;
  • penyakit berjangkit kanak-kanak;
  • trauma pada tengkorak;
  • penyakit yang mempengaruhi otak - ensefalitis, batuk rejan, meningitis, cacar air;
  • lemas.

Tahap keterbelakangan mental

Kecacatan intelektual terbahagi kepada 4 peringkat. Klasifikasi ini berdasarkan ujian khas dan berdasarkan IQ:

  • senang (moronisme) - IQ dari 70 hingga 50. Individu seperti itu mempunyai pelanggaran pemikiran abstrak dan fleksibiliti, ingatan jangka pendek. Tetapi dia bercakap dengan normal, walaupun perlahan, dan memahami apa yang dikatakan kepadanya. Selalunya orang seperti itu tidak dapat dibezakan daripada orang lain. Tetapi dia tidak dapat menggunakan kemahiran akademik yang diperoleh, misalnya, pengurusan kewangan, dll. Dalam interaksi sosial, dia ketinggalan daripada rakan-rakannya, sehingga dia dapat berada di bawah pengaruh negatif orang lain. Dia boleh melakukan tugas-tugas sederhana setiap hari, tetapi yang lebih kompleks memerlukan pertolongan luar;
  • sederhana (kurang senang tidak ketara) - IQ 49–35. Seseorang memerlukan perlindungan berterusan yang berterusan, termasuk untuk menjalin hubungan interpersonal. Bercakap sangat sederhana, dan dia tidak selalu dapat menafsirkan apa yang didengarnya dengan betul;
  • teruk (ketakutan yang ketara) - IQ dari 34 hingga 20. Seseorang tidak memahami pertuturan, angka dengan baik, konsep masa tidak tersedia untuknya - baginya semua yang berlaku di sini dan sekarang. Bercakap suku kata, perbendaharaan kata terhad. Memerlukan pengawasan dan penjagaan yang berterusan dari segi kebersihan, pakaian, pemakanan;
  • deep (idiocy) - Level IQ kurang dari 20. Ucapan, pemahaman dan bahasa isyaratnya sangat terhad, tetapi kata-kata dan arahan sederhana, serta keinginan dan emosi mereka, dapat dinyatakan melalui komunikasi bukan lisan. Masalah deria dan motorik serius berlaku. Bergantung sepenuhnya pada orang lain.

Harus diingat bahawa dengan latihan yang berpanjangan dan berterusan bagi orang-orang dengan tahap demensia, adalah mungkin untuk mencapai pelaksanaan kemahiran asas oleh mereka..

Kriteria diagnostik

Menurut DSM-5 (edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), kecacatan intelektual merujuk kepada gangguan neurodevelopmental, yang dicirikan dan ditentukan oleh gejala berikut:

  1. Kekurangan fungsi intelektual. Kesukaran dengan pemikiran abstrak, penaakulan, membuat keputusan, belajar. Semua ini mesti disahkan dengan ujian yang sesuai..
  2. Kurangnya tingkah laku adaptif. Ketidakselarasan dengan standard budaya dan sosial yang diterima, ketidakupayaan untuk hidup berdikari, mengurangkan tanggungjawab sosial, kesukaran dengan komunikasi. Artinya, individu tidak dapat berkomunikasi dan melayani dirinya sendiri, dia memerlukan penjagaan di mana sahaja dia berada..
  3. Seseorang merasa sukar untuk melakukan tugas yang memerlukan ingatan, perhatian, ucapan, penulisan, pembacaan, penaakulan matematik, tidak dapat memperoleh kemahiran praktikal.
  4. Masalah dalam bidang sosial. Tidak mempunyai kemahiran bersosialisasi - komunikasi dengan orang lain, tidak dapat berteman dan menjalin hubungan. Tidak memahami perasaan dan fikirannya.
  5. Masalah praktikal. Tahap kemahiran belajar yang lemah, tidak terkawal tingkah laku seseorang, ketidakupayaan mengurus diri sendiri, tidak bertanggungjawab, dll..

Tanda-tanda lain

Bersama dengan kriteria di atas, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran mana-mana tahap ER dengan tanda-tanda berikut.

Pada masa awal perkembangan, anak yang sihat menguasai kemahiran sederhana, yang, ketika mereka dewasa, dikuasai dengan baik dan beralih ke yang lebih kompleks. Masalah adaptif dan intelektual menjadi jelas semasa kanak-kanak itu berkembang. Apabila mereka muncul, mereka bergantung pada jenis, sebab dan tahap keterbelakangan mental..

Tahap perkembangan (kemahiran motorik, pertuturan, sosialisasi) kanak-kanak kurang upaya intelektual adalah sama dengan kanak-kanak yang kurang sihat, tetapi mereka melintas dengan lebih perlahan, iaitu, mereka mencapai tahap tertentu kemudian. Dengan bentuk keterbelakangan mental yang ringan, ketinggalan rakan sebaya hanya dapat dilihat pada awal persekolahan (kesukaran belajar), dan dengan bentuk yang teruk - pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Sebagai peraturan, jika kecacatan intelektual diwarisi (oleh gen), maka ini mempengaruhi penampilan orang itu..

Oligofrenia cenderung mempunyai masalah kesihatan fizikal, neurologi, dan lain-lain. Gangguan tidur, gangguan kegelisahan, dan skizofrenia juga biasa berlaku pada individu tersebut. Diabetes, obesiti, penyakit kelamin, epilepsi adalah perkara biasa.

Orang yang mempunyai kecacatan intelektual ringan hingga sederhana bercakap jauh lebih buruk daripada rakan sebaya mereka, seiring usia mereka yang lebih muda. Semakin tinggi tahap gangguan, semakin teruk pertuturannya.

Gangguan tingkah laku yang melekat pada oligofrenia dikaitkan dengan ketidakselesaan yang mereka alami semasa berkomunikasi, ketidakupayaan untuk menyampaikan pemikiran mereka kepada orang lain, dengan kurangnya pemahaman tentang keinginan dan keperluan mereka. Di samping itu, mereka mengalami pengasingan sosial. Oleh itu manifestasi kegembiraan, kegelisahan, kegelisahan, dll..

Sindrom digabungkan dengan pelbagai tahap SV

Sindrom Down adalah penyebab genetik kecacatan intelektual yang paling biasa. Ia disebabkan oleh kelainan kromosom - jika terdapat 46 pada norma, maka dalam hal ini terdapat 47 kromosom yang tidak berpasangan. Orang dengan sindrom ini dapat dikenali oleh tengkorak yang dipendekkan secara tidak normal, wajah rata, lengan dan kaki pendek, perawakan pendek, dan mulut kecil. Mereka kurang memproses maklumat yang diterima dan mengingatnya, mereka kekurangan konsep masa dan ruang, pertuturan mereka kurang baik. Lebih-lebih lagi, individu seperti itu dapat menyesuaikan diri dengan baik dalam masyarakat..

Sindrom Martin Bell (kromosom X rapuh). Penyebab genetik kedua kerencatan mental yang paling biasa. Ia diakui oleh ciri luaran seperti itu: peningkatan pergerakan sendi, wajah memanjang, dagu diperbesar, dahi tinggi, telinga besar, menonjol. Mereka mula bercakap lewat, tetapi mereka tidak bercakap dengan baik, atau sama sekali tidak bercakap. Mereka sangat pemalu, hiperaktif, tidak peduli, sentiasa menggerakkan tangan dan menggigitnya. Lelaki mempunyai kelemahan kognitif dalam kategori ini berbanding wanita..

Sindrom Williams ("wajah peri"). Ia timbul akibat penyusunan semula kromosom turun-temurun, kehilangan gen pada salah satu daripadanya. Pesakit mempunyai penampilan yang sangat menarik: wajahnya sempit dan panjang, mata berwarna biru, hidungnya rata, bibirnya besar. Biasanya mereka menghidap penyakit kardiovaskular. Perbendaharaan kata yang kaya, memori yang baik, kemampuan muzik yang sangat baik, kemahiran berinteraksi sosial. Tetapi ada masalah dengan kemahiran psikomotor..

Sindrom Angelman (boneka gembira atau Parsley). Disebabkan oleh perubahan kromosom 15. Mata yang sangat ringan dengan bintik-bintik khas pada iris dan rambut, kepalanya kecil, dagu didorong ke depan, mulut besar, gigi jarang dan panjang. Kelewatan kuat dalam perkembangan psikomotor, gangguan pertuturan yang ketara, pergerakan (keseimbangan yang buruk, berjalan pada kaki yang kaku). Senyum sering dan malah ketawa tanpa sebab.

Sindrom Prader-Willi. Ia dicirikan oleh ketiadaan salinan kromosom 15 bapa dan sejumlah gangguan lain. Perawakan pendek, lengan dan kaki kecil, menderita makan berlebihan secara kompulsif, dan, sebagai akibatnya, kegemukan. Masalah dengan memori jangka pendek, ucapan, pemprosesan maklumat.

Sindrom Lejeune (kucing menangis atau sindrom 5p). Penyakit yang sangat jarang dan serius, disebabkan oleh ketiadaan kromosom 5 lengan pendek. Kepala kecil, wajah bulat, rahang bawah terbelakang, jambatan hidungnya lebar, kerana mata terletak jauh dari satu sama lain. Kaki dipusing, tangan kecil. Laringnya kurang berkembang, terdapat masalah penglihatan, khususnya strabismus. Selalunya menangis, sambil mengeluarkan suara yang serupa dengan meow kucing. Pembangunan motor ditangguhkan, kemampuan untuk memberi perhatian adalah terhad.

Sebagai tambahan kepada sindrom yang disebutkan, kecacatan intelektual dapat wujud bersama dengan cerebral palsy, pekak dan buta, gangguan autistik, epilepsi dan penyakit somatik dan mental yang lain..

Kanak-kanak kurang upaya intelektual

Masyarakat harus bertoleransi dengan orang yang mengalami keterbelakangan mental, pendekatan khusus dan guru yang mengetahui spesifik pekerjaan, yang dapat memberi pendidikan kepada orang kurang upaya intelektual dan membantu merealisasikan diri, diperlukan.

Anak-anak dengan MA memerlukan sokongan orang lain, terutama ibu bapa, yang mesti memberi keselesaan, perkembangan, dan peningkatan kualiti hidup anak-anak seperti itu..

Pada bayi, agak sukar untuk mengenal pasti keterbelakangan mental, terutama bentuknya yang ringan, kerana mereka hampir tidak berbeza dengan yang lain. Tetapi aktiviti mereka terganggu: mereka mula memegang kepala mereka lewat, mengoceh, duduk, merangkak.

Tetapi ketika dia meningkat dewasa, ketika anak itu mulai bersekolah di tadika, menjadi nyata bahawa dia mengalami kesukaran untuk mengikuti rutin harian, berkomunikasi dengan rakan sebaya, dan menguasai kemahiran baru. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak berusia tiga tahun tidak dapat memasang piramid sendiri, walaupun dia mengulanginya berkali-kali dengan guru. Rakan sekelas berjaya setelah 1-2 pelajaran.

Anak-anak oligofrenia tidak ingin tahu, mereka tidak dapat duduk di satu tempat untuk waktu yang lama, tetapi mereka cepat letih. Ucapan mereka kurang baik, mereka membingungkan huruf (terutama konsonan). Oleh kerana pendengaran dan analisis fonemiknya kurang berkembang, mereka menyebut perkataan dengan tidak betul, dan kemudian mereka menulis dengan tidak betul. Diskriminasi pendengaran dan alat ucapan artikulasi ketinggalan dalam perkembangan - oleh itu ucapan yang tidak jelas.

Kemahiran motorik umum dan halus menderita, kerana sistem saraf pusat berkembang dengan tidak normal. Pergerakan bayi tidak pasti dan lembap; dia memanipulasi objek secara kacau. Untuk masa yang lama dia tidak dapat menentukan tangan "utama", dia menggerakkan kedua-duanya secara tidak konsisten.

Kesukaran dengan cengkaman "picit" dan "pinset" tidak membenarkan anak memegang pensil dan pen dengan betul, dan belajar menulis. Kurangnya kemahiran motor halus juga mengganggu rawatan diri.

Anak tidak dapat menumpukan perhatian dan mengingati sesuatu. Ini memberi kesan negatif terhadap aktiviti kognitif dan aktiviti mental. Kanak-kanak itu tidak melihat atau mendengar apa yang diberitahu kerana kekurangan perhatian.

Mempelajari kanak-kanak seperti itu sukar: mereka perlahan-lahan mempelajari bahan tersebut, kerana mereka tidak mengingatinya dan tidak dapat menghasilkan semula maklumat yang diterima. Kemahiran atau pengetahuan yang diperoleh setelah pengulangan berulang mereka tidak dapat diterapkan dan cepat lupa.

Anak tidak dapat mengungkapkan perasaan secara lisan (secara lisan), kerana dia kurang pandai bercakap, tetapi mereka meluahkan emosi dengan ekspresi wajah, sentuhan, gerak tubuh. Dia tidak mampu berempati. Kehendaknya lemah, kerana dia mudah tertipu oleh orang lain, dia mudah mendapat inspirasi, dan ini sangat berbahaya.

Hubungi pakar (pakar neurologi) tanpa berlengah-lengah sekiranya anak anda berkelakuan tidak biasa atau anda tidak memahami apa yang berlaku kepadanya. Manfaat ini adalah dua kali ganda - paling baik, semua keraguan mengenai kecukupan anak anda akan dihilangkan, dan paling teruk (yang, bagaimanapun, juga tidak buruk) - diagnosis awal akan membolehkan anda segera mengambil langkah-langkah untuk menyelesaikan masalah tersebut. Ini akan membolehkan anda untuk bersosialisasi dengan lebih baik seperti kanak-kanak dan menyesuaikan diri dengan kehidupan..

Doktor akan memeriksa pesakit kecil itu, bertanya kepada ibu bapa mengenai gejala ketika mereka muncul, mengenai kemahiran praktikal dan sosial anak, tingkah laku adaptif, dll. Diperlukan ujian kecerdasan, yang membolehkan anda mengetahui sejauh mana bayi belajar, dapat menyelesaikan masalah dan berfikir secara abstrak. IQ di bawah 70 mungkin menunjukkan adanya kecacatan intelektual dan tahapnya.

Petua untuk ibu bapa

Ibu dan bapa kanak-kanak istimewa boleh diberi cadangan berikut:

  1. Sudah tentu, mendengar diagnosis seperti itu untuk anak anda adalah pukulan yang teruk, menyebabkan pemikiran negatif. Ada perasaan bersalah, kebencian terhadap nasib, kemarahan, putus asa, kerinduan. Tetapi anda masih harus menerima kenyataan ini, bersabarlah, dan komunikasi dengan ibu bapa lain yang mempunyai masalah serupa dapat menjadi sokongan yang baik. Tidak buruk untuk melawat ahli psikologi.
  2. Anda perlu berkongsi kemampuan anda dengan jelas dengan apa yang mustahil dilakukan dan, tanpa berputus asa, mencari jalan untuk menyelesaikan masalah dan kaedah.
  3. Berunding dengan pakar. Sebaiknya kumpulkan sebanyak mungkin maklumat dari sumber serius mengenai keterbelakangan mental, bagaimana dan bagaimana anda dapat menolong anak, apa sebenarnya yang harus dilakukan, ke mana harus pergi. Pengalaman keluarga dengan anak oligofrenia tidak ternilai harganya, berkomunikasi dengan mereka.
  4. Ketahui dan gunakan perkhidmatan kerajaan dan masyarakat untuk keluarga dengan kanak-kanak kurang upaya intelektual.
  5. Jangan fikirkan batasan, tetapi tentang kemampuan anak anda, apa yang dia dapat dan apa yang dia perlukan, bagaimana menyenangkannya. Ini adalah kuasa anda untuk membantunya menjadi bebas dan bersosial sebanyak mungkin..
  6. Jangan mengasingkan anak anda dari orang lain, baik kanak-kanak mahupun orang dewasa..
  7. Walaupun tahap perkembangan anak anda pada tahap tertentu lebih rendah daripada rakan sebaya, anda perlu berkomunikasi dengannya tidak seperti bayi, tetapi sesuai dengan usia.
  8. Adalah perlu untuk mengadakan sesi pengembangan dan latihan secara berkala. Matlamat pembelajaran adalah penyesuaian sosial, iaitu, anak mesti menguasai pertuturan, penulisan, kebebasan seharian.

Jangan mengharapkan sesuatu yang istimewa dari semua usaha anda, semacam hasil super, nikmati kemajuan yang paling kecil. Tetapi seseorang juga tidak boleh berhenti di situ. Walaupun anda memahami anak anda dengan kata-kata individu, ini tidak mencukupi untuk komunikasi dengan orang lain dan penyesuaian sosial. Maju, jangan berputus asa dan jangan memanjakan kemalasan anak.

Untuk mengurangkan kemungkinan mempunyai anak yang mengalami masalah mental, seorang wanita hamil harus:

  • JANGAN minum, merokok atau mengambil dadah;
  • ambil asid folik;
  • berjumpa doktor dengan kerap;
  • makan makanan yang mengandungi buah-buahan dan sayur-sayuran, biji-bijian, dan makanan rendah lemak jenuh.

Selepas bayi dilahirkan:

  • pemeriksaan bayi - ini akan mendedahkan penyakit yang boleh mencetuskan keterbelakangan mental;
  • berjumpa dengan pakar pediatrik secara berkala;
  • melakukan semua vaksinasi yang ditetapkan mengikut jadual;
  • biarkan dia menunggang basikal hanya dengan topi keledar, dan membawanya ke dalam kereta sehingga usia yang diperlukan hanya di tempat duduk kereta;
  • tidak termasuk sentuhan asap dengan bahan kimia isi rumah dan cat berasaskan plumbum.

Pengiring oleh pakar

Seorang kanak-kanak kurang upaya intelektual memerlukan sokongan menyeluruh sepanjang zaman kanak-kanak dari pakar berikut:

  • psikologi kanak-kanak dan psikiatri;
  • ahli terapi pertuturan;
  • pakar neurologi;
  • ahli defectologist.

Sekiranya terdapat gangguan lain (rabun, pekak, palsi serebrum, gangguan spektrum autisme), maka ahli terapi pemulihan, pakar oftalmologi, tukang urut, guru terapi senaman ditambahkan kepada profesional di atas.

Adakah oligofrenia dapat disembuhkan

Rawatan dan pembetulan penyakit ini bukanlah tugas yang mudah, akan memerlukan banyak usaha, masa dan kesabaran. Di samping itu, pada tahap keterbelakangan mental dan usia pesakit yang berbeza, kaedah yang berbeza diperlukan. Namun, jika taktik dipilih dengan betul, hasil positif akan dapat dilihat setelah beberapa bulan..

Malangnya, penghapusan sepenuhnya kecacatan intelektual adalah mustahil. Masalahnya ialah bahagian otak tertentu rosak. Sistem saraf di mana ia terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin janin. Selepas kelahiran seorang anak, sel-selnya hampir tidak berpecah dan tidak dapat tumbuh semula. Artinya, neuron yang rosak tidak akan pulih dan keterbelakangan mental kekal pada seseorang sehingga akhir hayat, walaupun tidak berkembang.

Tetapi, seperti yang telah disebutkan, anak-anak dengan tahap penyakit ringan dapat memperbaiki diri, memperoleh kemahiran mengurus diri, pendidikan dan dapat bekerja dengan normal, melakukan tugas sederhana.

Sokongan untuk orang yang mempunyai MR

Penyakit ini berkembang dengan cara yang berbeza, tetapi sangat penting untuk mendiagnosisnya seawal mungkin. Dalam kes ini, pakar akan mula bekerja rapat dengan pesakit seperti itu pada usia dini, yang secara signifikan meningkatkan keadaan dan kualiti hidupnya..

Bantuan semacam itu semestinya diperibadikan, yakni dirancang dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, keperluan dan keinginannya. Orang dengan diagnosis ini tidak sama, oleh itu, pertolongan bagi setiap individu ini dalam kehidupan dan aktiviti tertentu harus mempunyai jenis dan intensiti tersendiri..

Di banyak negara di dunia, termasuk negara kita, program khas telah dikembangkan, yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang mengalami keterbelakangan mental. Mereka terintegrasi, "larut" dalam masyarakat. Kanak-kanak dengan tahap penyakit ringan pergi ke sekolah tambahan dan tadika, kelas inklusif di institusi pendidikan biasa. Malah terdapat kumpulan di sekolah vokasional di mana anda boleh mendapatkan pendidikan dan kemudian bekerja dalam bidang kepakaran anda.