Utama > Tekanan

Oligofrenia

Saya

OligofreniadanI (oligophreniae: oligos Yunani kecil + phrē - fikiran, fikiran)

sekumpulan keadaan patologi, berbeza dalam etiologi, patogenesis dan manifestasi klinikal, yang dicirikan oleh demensia kongenital atau awal (dalam tiga tahun pertama kehidupan), yang dinyatakan dalam perkembangan jiwa, terutamanya kecerdasan, dan kekurangan perkembangan. mereka. peningkatan kecacatan keperibadian secara progresif. Sebilangan besar O. (demensia kongenital) tergolong dalam kumpulan besar anomali kongenital dalam perkembangan cnn yang berkaitan dengan ontogenesis terjejas (disontogenesis). Sudah menjadi kebiasaan membezakannya dari demensia - demensia yang diperoleh yang berlaku dengan kerosakan aktiviti mental. Dengan O., hanya dinamika manifestasi klinikal, yang berkaitan dengan perkembangan yang berkaitan dengan usia (evolusi dinamik), dekompensasi atau pampasan keadaan di bawah pengaruh krisis yang berkaitan dengan usia, pelbagai bahaya eksogen (termasuk psikogenik) dipertahankan. Oligofrenia tidak boleh merangkumi kelewatan perkembangan sekunder yang berlaku pada masa kanak-kanak, yang disebabkan oleh pelbagai kecacatan fizikal, gangguan pendengaran, pertuturan, dan lain-lain. pengabaian pedagogi, kekurangan emosi). Istilah "oligofrenia" sering digantikan dengan konsep "keterbelakangan mental", yang, sebagai tambahan kepada O., menggabungkan pelbagai bentuk kecacatan intelektual awal yang berkaitan dengan penyakit progresif (misalnya, skizofrenia) yang muncul pada masa kanak-kanak, serta faktor psikogenik dan budaya. Untuk menentukan tahap keterbelakangan mental, IQ (JQ, biasanya sama dengan 100) digunakan, yang merupakan penilaian kuantitatif kecerdasan dan ditentukan berdasarkan prestasi ujian psikologi standard. Menurut piawaian Jawatankuasa WHO mengenai Psikohygiene (1967), dengan keterbelakangan mental ringan JQ adalah 50-70; dengan tahap keparahan sederhana - 35-50; dengan diucapkan - 20-35; dengan keterbelakangan mental yang mendalam, jumlahnya kurang dari 20. Penyebaran keterbelakangan mental di seluruh dunia, menurut WHO, berada dalam julat 1-3%. Kira-kira 75% daripada semua orang yang mengalami keterbelakangan mental mempunyai tahap keterbelakangan mental yang ringan (JQ lebih daripada 50). Selebihnya (JQ kurang dari 50) merangkumi kira-kira 4: 1000 penduduk di bawah umur 10 tahun. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat sedikit peningkatan dalam jumlah orang yang mengalami keterbelakangan mental, yang dapat dijelaskan oleh peningkatan jangka hayat keseluruhan, kadar kelangsungan hidup anak-anak dengan kecacatan dan kecacatan perkembangan yang lebih tinggi pada c.s.s. terima kasih atas kejayaan perubatan. Di banyak negara, adalah penting dan lebih tepat daripada sebelumnya, pendaftaran pesakit dengan oligofrenia.

Faktor etiologi O. adalah pelbagai. Bergantung pada masa, kesannya dibezakan. O. berkaitan dengan faktor keturunan (termasuk dengan kekalahan sel pembiakan ibu bapa); O., disebabkan oleh bahaya intrauterin yang bertindak pada embrio dan janin (embrio dan fetopati), dan O. akibat kekalahan c.ns yang berlaku pada tempoh pranatal dan dalam 3 tahun pertama kehidupan luar. Membezakan antara bentuk O. yang tidak dibezakan - dengan etiologi yang tidak jelas dan gambaran klinikal yang tidak dijelaskan (menurut pelbagai anggaran, mereka membentuk 50 hingga 90% daripada semua O.) dan O. yang berbeza, di mana etiologi terbentuk atau tanda-tanda klinikal dinyatakan. Gambaran patologi di O. boleh berbeza: terdapat malformasi otak (mikrogiria, porencephaly, hernia serebrum, dll.); terdapat perubahan yang wujud dalam bentuk spesifik oligofrenia yang berbeza (misalnya, dengan penyakit Down, kebodohan amaurotic, sklerosis tuberous, sifilis otak).

Gambaran klinikal O., walaupun terdapat pelbagai bentuk, dicirikan oleh perkembangan jiwa dan keperibadian secara keseluruhan. Dementia bersifat meresap dengan tanda-tanda keterbelakangan bukan hanya akal dan pemikiran, tetapi juga persepsi, ingatan, perhatian, pertuturan, aktiviti fizikal, emosi dan kehendak. Kurangnya fungsi-fungsi muda (pemikiran dan pertuturan) yang paling dibezakan, yang paling dibezakan secara ontogenetik, dengan pemeliharaan fungsi dan naluri asas yang lebih evolusi yang lebih kuno. Kelemahan pemikiran abstrak, ketidakmampuan untuk menggeneralisasikan, hubungan abstrak, dominasi hubungan konkrit semata-mata terungkap. Ini juga menyebabkan gangguan persepsi, perhatian dan ingatan, penurunan kritikan. Keterukan pelbagai gangguan mental di O. berkadar langsung dengan kedalaman kecacatan intelektual. Dalam sejarah pesakit, biasanya terdapat indikasi kelewatan perkembangan mental, psikomotor dan fizikal, yang berkorelasi dengan kedalaman demensia. O. sering disertai oleh kerosakan organ dan sistem individu, kadang-kadang agak tipikal (contohnya, dengan penyakit Down, fenilketonuria). Gangguan neurologi tidak menjadi ciri O., melainkan jika ia dikaitkan dengan lesi organik yang jelas pada c.ns. (keterbelakangan mental yang rumit).

Bergantung pada kedalaman keterbelakangan mental dengan O. terdapat tiga tahap demensia: kebodohan, kebodohan dan kelemahan. Namun, tidak ada batasan yang jelas di antara mereka, ada keadaan perantaraan.

Idiocy adalah demensia yang paling teruk dengan ketiadaan ucapan dan pemikiran yang hampir lengkap: JQ - di bawah 20. Pada pesakit seperti itu, reaksi terhadap rangsangan biasa tidak ada atau tidak mencukupi. Persepsi nampaknya cacat, perhatian tidak ada atau sangat tidak stabil. Ucapan terhad kepada bunyi, kata tunggal; pesakit tidak memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka. Kanak-kanak yang menderita kebodohan tidak menguasai kemahiran statik dan lokomotor (dan oleh itu banyak dari mereka tidak dapat berdiri dan berjalan sendiri) atau memperolehnya dengan kelewatan yang tinggi. Seringkali mereka tidak dapat mengunyah dan menelan makanan yang tidak dikunyah, ada di antaranya hanya boleh makan makanan cair. Sebarang aktiviti yang bermakna, termasuk kemahiran layan diri yang sederhana adalah mustahil. Dengan membiarkan diri mereka sendiri, pesakit tetap tidak bergerak atau mengalami kegembiraan tanpa makna berterusan dengan pergerakan monoton (berayun, stereotaip melambaikan tangan, bertepuk tangan, dll.). Mereka sering tidak membezakan antara saudara-mara dan orang asing. Emosi adalah asas dan hanya dikaitkan dengan perasaan senang atau tidak senang, yang dinyatakan dalam bentuk kegembiraan atau menjerit. Kesan kemarahan mudah timbul - kemarahan dan pencerobohan buta, sering ditujukan pada diri sendiri (gigitan, calar, pukulan). Selalunya, pesakit memakan kumbahan, mengunyah dan menghisap semua yang ada di tangan, dengan keras kepala melancap. Kemunduran mental yang mendalam sering disertai oleh kecacatan besar dalam perkembangan fizikal. Kehidupan mereka melepasi tahap naluri. Terdapat juga bentuk kebodohan yang agak ringan. Pesakit memerlukan penjagaan dan pengawasan yang berterusan.

Ketidakseimbangan adalah tahap demensia yang sederhana. Imbeciles mempunyai pertuturan yang lebih maju daripada kebodohan, tetapi mereka tidak dapat dijangkau, dilumpuhkan, mereka hanya mempunyai akses kepada tindakan asas layan diri; JQ ditakrifkan dalam julat 20-50. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, ketidakseimbangan dibezakan antara diucapkan (JQ adalah 20-35) dan diucapkan sederhana (JQ adalah 35-50). Imbeciles menunjukkan reaksi yang agak berbeza dan bervariasi terhadap persekitarannya. Ucapan mereka terikat lidah, dengan agrammatisme. Mereka dapat menyebut frasa mudah. Perkembangan fungsi statik dan lokomotor berlaku dengan kelewatan yang lama, pesakit menguasai kemahiran mengurus diri, misalnya, makan secara bebas. Mereka mempunyai akses ke generalisasi sederhana, mereka mempunyai sejumlah maklumat, dan mereka secara formal mengorientasikan diri mereka dalam lingkungan sehari-hari yang biasa. Oleh kerana ingatan mekanikal dan perhatian pasif mereka agak baik, mereka dapat mengasimilasi pengetahuan asas. Sebilangan kecil orang mampu menguasai kiraan ordinal, mengetahui huruf, mempelajari proses kerja yang mudah (membersihkan, mencuci, mencuci pinggan, fungsi produksi asas tertentu). Pada masa yang sama, ketergantungan yang melampau dan kemampuan beralih yang lemah ditunjukkan. Emosi mereka lemah dan monoton, proses mental kaku dan lesu. Mereka memberikan semacam reaksi negatif terhadap perubahan pemandangan. Reaksi peribadi lebih berkembang: mereka sensitif, malu dengan rasa rendah diri mereka, memberi tindak balas yang sewajarnya untuk mengecam atau menyetujui. Kekurangan inisiatif dan kebebasan, mereka mudah tersesat dalam keadaan yang tidak dikenali dan memerlukan pengawasan dan penjagaan. Seseorang harus mengambil kira peningkatan kecenderungan imbeciles, kecenderungan mereka untuk meniru tiruan.

Kerentanan adalah tahap demensia yang ringan. Orang bodoh mampu belajar, menguasai proses kerja yang sederhana, dalam had tertentu, penyesuaian sosial mereka adalah mungkin; JQ ialah 50-70. Orang bodoh, berbeza dengan imbeciles, sering mempunyai ucapan yang agak maju, di mana, bagaimanapun, ciri-ciri tiruan dinyatakan, frasa kosong. Dalam tingkah laku mereka lebih memadai dan berdikari, yang pada tahap tertentu menutup kelemahan berfikir. Ini difasilitasi oleh ingatan mekanikal yang baik, kecenderungan untuk meniru dan peningkatan kecenderungan. Mereka mengungkapkan kelemahan pemikiran abstrak, dominasi pergaulan konkrit. Peralihan dari generalisasi abstrak yang sederhana ke yang lebih kompleks adalah sukar bagi mereka. Orang bodoh boleh diajar di sekolah, sementara kelambatan dan inersia, kekurangan inisiatif dan kebebasan didapati. Mereka terutama memperoleh pengetahuan khusus, mereka gagal mengasimilasi teori.

Emosi, kemahuan dan sifat keperibadian yang lain dengan lemah lembut lebih berkembang daripada dengan perasaan tidak senang. Ciri-ciri ciri disajikan lebih luas. Secara konvensional, dengan perangai, orang-orang bodoh yang torpid (dihambat, lesu, apatis) dan erotik (teruja, mudah marah, ganas) dapat dibezakan. Dengan kelemahan, kelemahan kawalan diri, ketidakmampuan untuk menekan pemanduan mereka, pemikiran yang tidak mencukupi mengenai akibat tindakan mereka, tingkah laku impulsif, dan peningkatan kebimbangan. Walaupun begitu, orang bodoh sering menyesuaikan diri dengan baik dalam kehidupan. Kelewatan perkembangan lebih ketara pada awal kanak-kanak, apabila kelewatan berjalan, pertuturan dan fungsi mental lain dapat dilihat. Selama bertahun-tahun, terutamanya dengan tahap morbiditi yang sederhana, ketinggalan menjadi kurang ketara. Memandangkan pelbagai ketinggalan dan kadar perkembangan mental, banyak pengamal dan defectologist membezakan antara kelemahan yang teruk, sederhana dan ringan, hampir tidak dapat dibezakan dari had bawah kecerdasan normal..

Rawatan boleh dibahagikan secara kondisional kepada simptomatik dan spesifik (kausal). Dengan terapi simptomatik, ubat digunakan untuk merangsang metabolisme otak (nootropil, aminalon, cerebrolysin, dll.); psikostimulan (contohnya, phenamine, sydnocarb); Vitamin B; agen penyahhidratan (magnesium sulfat, diacarb, lasix); ubat yang boleh diserap (contohnya, biloquinol, kalium iodida); perangsang biogenik. Dengan sindrom kejang, pengambilan ubat antiepileptik secara sistematik ditetapkan. Terapi khusus boleh dilakukan dengan fenilketonuria dan enzimopati lain; dengan hipotiroidisme (mengimbangi terapi hormon dengan tiroidin); dengan sifilis kongenital, toxoplasmosis (terapi khusus dengan antibiotik, ubat arsenik, kloridin, dan lain-lain); dengan jangkitan otak pada kanak-kanak (antibiotik, ubat sulfa). Semakin awal ia dimulakan, semakin tinggi keberkesanan rawatan. Rawatan pembetulan dan langkah-langkah pedagogi (oligofrenopedagogi) sangat penting, termasuk. melatih kanak-kanak dan remaja yang cacat mental di institusi khusus (contohnya, sekolah tambahan, sekolah berasrama penuh, sekolah vokasional khas).

Prognosis bergantung pada kedalaman keterbelakangan mental dan bentuk O. Dengan oligofrenia pada tahap kelemahan, penyesuaian sosial adalah mungkin; dengan kebodohan dan kebodohan, prognosisnya buruk.

Pencegahan. Pencegahan utama merangkumi kaunseling genetik perubatan, yang harus dilakukan dalam perundingan genetik perubatan khas menggunakan kaedah moden penyelidikan biokimia dan sitologi, termasuk amniosentesis. Pencegahan keterbelakangan mental banyak bergantung pada aktiviti sosial yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan persekitaran dan pendidikan.

Pemulihan. Sistem rawatan dan pemulihan yang ada menyediakan pelbagai bantuan kepada pesakit O. Dalam sistem institusi rawatan kesihatan, pesakit O. diberikan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam. Penjagaan pesakit luar dilakukan oleh psikiatri kanak-kanak dan umum psikiatri neuropsikiatrik. Dalam sistem pendidikan awam ada jaringan sekolah tambahan, di mana anak-anak dengan keterbelakangan mental dalam tahap kelemahan dilatih. Pendidikan umum digabungkan dengan latihan buruh dan vokasional. Sekolah menengah dihubungkan dengan industri tempatan di mana kanak-kanak yang lulus dari sekolah ini boleh diambil bekerja. Dalam sistem agensi keselamatan sosial untuk orang sakit O. dalam bentuk kebodohan dan kebodohan, ada rumah untuk orang kurang upaya, di mana, bersama dengan memberi rawatan, langkah-langkah perubatan dan pendidikan yang diperlukan dilakukan. Untuk merujuk pesakit ke salah satu institusi ini, dibuat komisen khas, yang merangkumi psikiatri. Hanya doktor yang boleh menghantar pesakit ke komisen seperti itu..

Pemeriksaan psikiatri forensik di O. merangkumi penyelesaian masalah kewarasan dan kemampuan undang-undang. Orang yang terencat akal dalam tahap kebodohan dan ketidakstabilan yang ketara biasanya diakui sebagai tidak siuman (lihat. Insanity) dan tidak mampu (lihat. Ketidakupayaan). Dengan kelemahan, isu kewarasan dan kemampuan undang-undang diputuskan secara individu, dengan mengambil kira bukan hanya tahap kecacatan intelektual, tetapi juga ciri-ciri bidang emosi-sukarela.

Bibliografi: V.V. Kovalev Psikiatri kanak-kanak, hlm. 424, M., 1979; Panduan untuk Psikiatri, ed. G.V. Morozov, jilid 2, hlm. 351, M., 1988; Panduan untuk Psikiatri, ed. A.V. Snezhnevsky. jilid 2, hlm. 442, M., 1983.

II

OligofreniadanI (oligophrenia; Oligo- + Fikiran Yunani, akal, sebab; sinonim: demensia, oligopsychia, demensia kongenital)

mental, terutamanya mental, kurang berkembang.

OligofreniadanSaya angioedemadancheskaya (sekitar. angiodystrophica) - O., disebabkan oleh gangguan perkembangan sistem vaskular otak.

OligofreniadanSaya apatdancheskaya (kira-kira. apathica) - lihat oligofrenia torpid.

OligofreniadanSaya asfikdancheskaya (o. asphyctica) - O., yang berkembang akibat asfiksia janin atau bayi baru lahir.

OligofreniadanSaya hemolitdancheskaya (o. haemolytica) - O., yang berkembang sebagai akibat penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, dengan ensefalopati hiperbilirubinemik.

OligofreniadanSaya hidrosefalusdancheskaya (o. hydrocephalica) - O., kerana atrofi serebral pada hidrosefalus.

Oligofreniadansaya dismetaboldancheskaya (o. dysmetabolica) - O., disebabkan oleh gangguan metabolik pada peringkat awal perkembangan badan.

OligofreniadanSaya mikrosefalusdancic keduadanchnaya (kira-kira. microcephalica secundaria) - lihat Oligophrenia microcephalic false.

OligofreniadanSaya mikrosefalusdancheskaya true (o. microcephalica vera; sinonim O. microcephalic primer) - O. dengan mikrosefali keturunan, yang dicirikan oleh pemisahan antara tanda-tanda kebodohan atau ketidakseimbangan dan keaktifan emosi, kebolehlihatan, kemampuan untuk meniru tindakan.

OligofreniadanSaya mikrosefalusdanlmengenaistern (tasik microcephalica falsa; sinonim O. microcephalic sekunder) - O. pada mikrosefali yang disebabkan oleh kerosakan otak intrauterin, yang dicirikan oleh kelesuan dan apatis; digabungkan dengan kecacatan tengkorak, konstitusi displastik.

OligofreniadanSaya mikrosefalusdanpertamadanchnaya (kira-kira. microcephalica primaria) - lihat benar Oligophrenia microcephalic.

OligofreniadanSaya seorang paranatdanrami (tasik paranatalis; sinonim O. perinatal) - O. disebabkan oleh kerosakan otak semasa melahirkan.

OligofreniadanSaya perinatdanrami (kira-kira. perinatalis) - lihat Oligophrenia paranatal.

OligofreniadanSaya rubeolsaya adalahpnaya (o. rubeolaris) - O., disebabkan oleh kekalahan janin oleh virus campak rubella.

OligofreniadanSaya sifilikdancheskaya kongenital (o. syphiliticacongenita) - O. dengan sifilis kongenital, biasanya digabungkan dengan gangguan psikopat atau asthenik. sindrom epilepsi.

OligofreniadanSaya toxoplasmatadancheskaya (sekitar. toxoplasmatica) - O., yang berkembang sebagai akibat toksoplasmosis janin atau bayi baru lahir.

OligofreniadanSaya obordanbawah (o. torpida; sinonim O. apatis) - O., dicirikan oleh dominasi kelambatan reaksi, kekakuan berfikir, pasif, kelemahan motif.

Oligofreniadansaya eretdancheskaya (o. eretica) - O., yang dicirikan oleh dominasi kegelisahan motor dan (atau) kegembiraan emosi.

Kerencatan mental - klasifikasi, etiologi, sebab dan diagnosis

Penyebutan pertama mengenai keterbelakangan mental atau demensia kanak-kanak boleh didapati di F. Platter seawal abad ke-16. Oleh itu, apakah keterbelakangan mental dan mengapa ia berlaku? Kerencatan mental adalah keseluruhan kompleks keadaan patologi, dengan sifat kejadian, perkembangan, sifat kursus yang berbeza-beza, ciri psikologi dan pedagogi yang berbeza, tahap keparahan yang berbeza-beza (dan mustahil untuk menyembuhkan UO).

Sedikit mengenai sejarah klasifikasi keterbelakangan mental

Sebelumnya dalam psikiatri dan psikologi Rusia, konsep ini bermaksud keterbelakangan mental. Dan ciri-ciri keterbelakangan mental pada kanak-kanak bermaksud, pertama sekali, oligofrenia. Menurut beberapa laporan, diketahui bahawa penyakit pertama dengan keterbelakangan mental yang teruk digambarkan sebagai cretinism. Tetapi tidak lama kemudian ada bukti bahawa penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan fungsi kelenjar tiroid..

Sekarang dalam sains moden, secara rasmi, termasuk di peringkat antarabangsa, istilah keterbelakangan mental (ID) digunakan, termasuk dalam ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa 10 semakan). Namun demikian, di Rusia, istilah "oligofrenia" dalam konteks ciri-ciri keterbelakangan mental digunakan hingga kini. Juga, kerana kontinjen utama pelajar di sekolah pembetulan untuk kanak-kanak dengan ID di Rusia terdiri daripada kanak-kanak, seperti yang disebutkan sebelumnya, oligofrenia.

Maksudnya, ini adalah kanak-kanak dengan kecacatan intelektual yang tepat disebabkan oleh lesi organik otak watak yang tersebar (diffuse) yang timbul semasa perkembangan intrauterin atau dalam tiga tahun pertama kehidupan..

Lebih-lebih lagi, pelanggaran perkembangan intelektual dalam oligofrenia tidak progresif. Dan walaupun sering dikatakan bahawa dengan keterbelakangan mental, keterbelakangan mental diperhatikan pada semua tahap pertumbuhan anak, ini adalah rumusan yang tidak tepat, kerana bukan penundaan yang terjadi, tetapi keterbelakangan.

Di Rusia, secara umum, dianggap tradisional untuk membahagikan kanak-kanak dengan institusi pendidikan menjadi oligofrenik dan bukan oligofrenik. Pembahagian ini adalah bersyarat. Tetapi memungkinkan untuk membuat ramalan yang tepat mengenai perkembangan anak-anak dan mengatur pendidikan dan asuhan anak-anak, dengan mempertimbangkan ciri-ciri mereka. Kanak-kanak yang didiagnosis mengalami keterbelakangan mental adalah kategori yang sama sekali berbeza. Sejak dari waktu ke waktu, dengan pendekatan yang tepat, mereka mencapai tahap norma.

Perlu diperhatikan bahawa pendidikan anak-anak oligofrenia, walaupun di sekolah pembetulan, sering dibangun dengan perhatian yang lebih besar daripada pendidikan anak-anak yang bukan oligofrenik. Oleh kerana kategori kedua adalah kecil berbanding yang pertama. Oleh itu, sebagai permulaan, kita akan membahas dengan lebih terperinci mengenai anak-anak yang sebelum ini didiagnosis menderita oligofrenia..

Dengan oligofrenia, mungkin ciri yang paling penting adalah tidak berlakunya gangguan perkembangan - iaitu, ia tidak bertambah buruk dari masa ke masa. Oleh itu, perkembangan kanak-kanak berlaku, walaupun dengan anomali dan keaslian yang mendalam. Dan kemungkinan ramalan positif tidak begitu kecil. Tetapi jika keterbelakangan mental pada kanak-kanak berlaku selepas 3 tahun, gangguan perkembangan lebih kurang dapat diperbetulkan. Ramalan tidak lagi begitu optimis. Oleh kerana kumpulan penyakit ini, demensia, akibat kekurangan intelektual, sifat kursus ini tepatnya progresif (progresif). Pertimbangan yang berasingan harus diberikan kepada kes-kes ketika keterbelakangan mental pada orang dewasa timbul setelah trauma atau dengan latar belakang penyakit mental..

Dalam sejarah kajian UR, data klinikal terkumpul secara perlahan. Para saintis telah mencadangkan pelbagai klasifikasi UO (istilah demensia sebelumnya digunakan, ia dapat dijumpai dalam sumber abad XX). Pada mulanya, doktor terlibat dalam kajian keterbelakangan mental, tetapi segera menjadi jelas bahawa kejayaan mempelajari fenomena ini dalam bidang perubatan sangat bergantung pada tahap perkembangan ilmu lain, khususnya, biologi, fisiologi, genetik, serta psikologi dan pedagogi. Dan secara semula jadi, kanak-kanak dengan bentuk keterbelakangan mental yang lebih jelas dikenakan kajian yang lebih teliti. Oleh kerana pelanggaran mereka lebih jelas.

Tradisional untuk sains Rusia

Klasifikasi yang dicadangkan sebelum ini kadang-kadang hanya dibina berdasarkan 2 atau bahkan 1 ciri biasa. Klasifikasi oligofrenia, tradisional untuk sains domestik, akan dicadangkan pada awal abad ke-20 (sebenarnya, istilah "oligofrenia" diperkenalkan olehnya), dia mengenal pasti tiga tahap keterbelakangan mental (oligophrenia):

  1. Kekejaman
  2. Ketidakseimbangan
  3. Kebodohan

Klasifikasi yang sama digunakan dalam ICD 9 (klasifikasi penyakit antarabangsa 9 semakan). Penggredan darjah UO ini hanya berkaitan dengan oligofrenia. Krapellin membuat klasifikasinya berdasarkan kemampuan belajar. Kelebihan utamanya ialah dia dapat menggabungkan tanda-tanda klinikal keterbelakangan mental pada kanak-kanak..

Berdasarkan klasifikasi ini, kanak-kanak yang terencat akal dalam tahap kelemahan mampu belajar, tetapi hanya dengan pengorganisasian syarat khas untuk belajar mengikut program yang disesuaikan, anak-anak yang kurang mampu sebahagiannya dapat belajar, pada tahap yang lebih besar mereka diajar untuk menguasai kemahiran kerja sederhana tertentu, memfokuskan pembelajaran pada sosialisasi dan dapat diterima tingkah laku dalam masyarakat. Kanak-kanak oligofrenia dengan kebodohan diakui tidak dapat dijangkau, selalunya mereka berada di institusi perubatan khas atau sekolah berasrama, di mana mereka dijaga dan dirawat.

Pengelasan bergantung kepada sifat kejadian

Tregold, dalam klasifikasinya, memaparkan bentuk keterbelakangan mental bergantung pada sifat permulaan UO. Dia menggunakan data etiopatogenetik dan klinikal. Pada gilirannya, dia membahagikan etiologi menjadi primer dan sekunder. Yang utama merangkumi bentuk oligofrenia dengan etiologi keturunan-endogen (penyebab berlakunya), dan oligofrenia sekunder yang timbul akibat gangguan perkembangan dan kerja sistem endokrin dan gangguan pemakanan.

Pengelasan UO mengikut tahap keparahan

Eskirol mencadangkan klasifikasi UO mengikut tahap keparahannya. Anak-anak dengan kecacatan intelektual yang jelas, dia berada di antara idiot yang tepat, dan anak-anak dengan intelek yang lebih utuh, dia disebut lemah akal. Lebih-lebih lagi, setelah melakukan kajian menyeluruh mengenai tanda-tanda klinikal kecacatan intelektual, dia membahagikan demensia mengikut masa berlakunya kerosakan otak..

Dia membandingkan kerosakan otak awal yang menyebabkan demensia dengan bangunan yang belum selesai, dan kemudian dengan bangunan yang musnah sejurus selepas pembinaannya. Perbandingan ini serupa dengan pembelahan mental yang kemudian menjadi perkembangan awal kanak-kanak dan diperoleh setelah berusia tiga tahun (demensia). Sepanjang kerja lanjutan, Eskirol mengenal pasti tiga bentuk keterbelakangan mental yang teruk yang dinyatakan sebagai gangguan aktiviti kognitif aktif yang teruk:

  1. Demensia (kebodohan)
  2. Kebodohan kutu buku
  3. Kebodohan

Bourneville, yang mempelajari anak-anak idiot, mengikuti Eskirol, mengusulkan istilah "kebodohan" untuk kumpulan di mana perkembangan masih berlangsung, tetapi setelah melakukan kerja pedagogi yang tersusun secara khusus. Kajian-kajian ini dilakukan pada awal abad ke-19. Dan pada pertengahan abad yang sama, Lezage menggunakan istilah "kelemahan" untuk bentuk demensia yang lebih ringan.

Pengelasan yang dicadangkan oleh M.S. Pevzner

Yang sangat relevan di negara kita adalah klasifikasi yang dicadangkan oleh M.S. Pevzner.

Penulis telah mengenal pasti 5 bentuk oligofrenia:

  1. Kerencatan mental yang tidak rumit. Kanak-kanak dengan bentuk ini mempunyai sistem saraf yang agak seimbang. Tingkah laku mereka lebih utuh, secara lahiriah mereka hampir tidak ada, dan kadang-kadang mereka sama sekali tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka yang sedang berkembang. Tidak mempunyai gangguan perkembangan kasar dalam sistem penganalisis.
  2. Oligofrenia, dicirikan oleh ketidakseimbangan proses saraf - sama ada proses pengujaan atau penghambatan berlaku. Oleh kerana itu, kanak-kanak seperti ini menunjukkan penyimpangan tingkah laku yang jelas. Bidang emosi-sukarela mempunyai pelanggaran yang lebih besar. Kanak-kanak ini oligofrenik dengan kemampuan belajar yang lebih rendah.
  3. Oligofrenia dengan lesi penyebaran kasar (diffuse) dari korteks serebrum. Ini adalah kanak-kanak dengan masalah penglihatan, gangguan pendengaran, kerja sistem muskuloskeletal dan gangguan pertuturan berterusan.
  4. Kumpulan ini merangkumi kanak-kanak dengan tingkah laku psikopat. Tingkah laku mereka menentang kawalan diri. Mereka tidak kritis terhadap tindakan antisosial mereka, mereka beradaptasi dengan buruk dalam masyarakat, sering berkelakuan tidak memadai. Terdedah kepada reaksi dan impulsif, reaksi agresif.
  5. Oligofrenia dengan pelanggaran yang jelas terhadap perkembangan lobus frontal otak. Anak-anak ini tidak berinisiatif, tidak berdaya di dunia di sekitar mereka, dan tidak dapat melakukan aktiviti dengan sengaja. Dan ucapan anak-anak yang terencat akal dari kumpulan ini adalah verbose, tetapi ungkapan-ungkapan tersebut tidak membawa beban semantik yang berkaitan dengan kenyataan di sekitarnya. Mereka sering mengatakan "di luar tempat".

Sebilangan penulis telah berusaha untuk mengklasifikasikan jenis keterbelakangan mental berdasarkan kemampuan mereka untuk bersosial. Yang lain pada umumnya berpendapat bahawa oligofrenia harus dibahagikan berdasarkan kemampuan diri. Ada juga yang menganggap pantas membagi oligofrenik mengikut kemampuan mereka untuk menyediakan diri.

Hampir semua klasifikasi yang disenaraikan dianggap kontroversial oleh banyak pakar, namun demikian, mereka telah memberikan sumbangan yang signifikan terhadap pembentukan klasifikasi moden. Karya-karya penulis ini masih sangat penting dalam memahami sifat keterbelakangan mental. Pengelasan yang disenaraikan di atas, tentu saja, tidak mungkin dilakukan. Ada yang lain.

Klasifikasi moden kerencatan mental

Pada masa ini, klasifikasi keterbelakangan mental moden mengikut tahap ekspresi digunakan:

  1. Mudah
  2. Sederhana
  3. Berat
  4. Dalam

Ijazah ringan

Tahap keterbelakangan mental yang ringan (keterbelakangan mental pada tahap kelemahan). Ciri fizikal mungkin tidak ada. Kanak-kanak dengan keterbelakangan mental yang ringan ini cukup mudah dipelajari, walaupun mengikut program yang disesuaikan. Mereka belajar kemahiran mengurus diri dengan mudah. Mereka dapat berkomunikasi secara normal dengan rakan sebaya dan orang di sekeliling mereka, mampu memahami norma moral dan etika masyarakat. Mereka menguasai pekerjaan sederhana, boleh belajar di sekolah vokasional pendidikan khas menengah. Kadang-kadang mereka mencapai kejayaan yang jelas dalam bidang khas.

Tahap perkembangan perhatian, ingatan, pertuturan, pemikiran lebih rendah daripada tahap perkembangan kanak-kanak yang normal. Mereka kurang berorientasi pada masa (mereka sukar mengingat nama bulan, hari dalam seminggu, kadang-kadang bahagian hari), ruang (konsep lebih dekat, lebih jauh, ke kanan, ke kiri). Keupayaan untuk aktiviti bebas dan kehidupan secara amnya lebih rendah, mereka lebih kebudak-budakan, tidak matang. Mereka sering memerlukan pertolongan yang mengatur dan membimbing. Kanak-kanak dengan tahap MR ringan pada masa dewasa sering merasa sukar untuk mengatasi masalah kewangan dan sosial..

Tahap sederhana

Tahap keterbelakangan mental yang sederhana. Ini adalah kanak-kanak dengan kecacatan intelektual yang lebih ketara. Mereka lebih teruk di dunia di sekitar mereka. Keupayaan belajar jauh di bawah purata. Ucapan yang disampaikan difahami. Tindak balas untuk memuji atau mengecam. Kemahiran sosial dan seharian dikuasai dengan bantuan orang dewasa, walaupun tidak semuanya. Mereka memerlukan pemantauan berterusan kerana kecacatan intelektual. Mereka jarang dapat melakukan aktiviti bebas, walaupun mereka mampu, dalam jumlah yang sangat terhad, setelah arahan berulang, contoh visual dan praktikal.

Ucapan mereka sering gramatis, tidak terbaca. Mereka tahu perbendaharaan kata pada tahap perkataan sehari-hari yang mudah. Mereka sering tidak merasakan jarak dengan orang dewasa. Kanak-kanak boleh bermain dan berkomunikasi.

Tetapi permainan pasukan yang kompleks seringkali tidak tersedia untuk mereka. Mereka praktikal tidak mampu memainkan peranan berdasarkan plot. Perhatian tidak stabil. Buruk imaginasi.

Dengan program latihan yang dipilih khas, mereka menguasai kemahiran buruh sederhana, melaksanakan tugas untuk kerja rumah. Mereka tidak disesuaikan dengan kehidupan bebas. Dengan kesukaran mereka menguasai kemahiran awal membaca dan mengira langsung tidak lebih dari 100. Isi padu memori jangka pendek tidak lebih dari 5 unit. Penghafalan mekanikal dikuasai, mereka dapat membaca kuatrain sederhana dengan hati.

Darjah yang teruk

Kerencatan mental yang teruk. Ini adalah kanak-kanak dengan gangguan kognitif yang teruk. Secara luaran mereka berbeza dengan rakan sebaya yang biasanya berkembang (ekspresi wajah kurang bermakna). Seorang kanak-kanak terencat akal sering mempunyai sejarah penyakit somatik - gangguan penglihatan, pendengaran dan kerja organ dalaman. Kerja sistem muskuloskeletal sering terganggu. Oleh kerana itu, gaya berjalan tidak stabil, koordinasi pergerakan kurang berkembang, terutama diselaraskan.

Mereka belajar di sekolah, tetapi mengikut program yang sangat istimewa. Ucapan yang ditujukan kepada mereka difahami, tetapi lebih sering mereka dipandu oleh intonasi dan ekspresi wajah. Untuk menguasai kemahiran sederhana, perlu dilakukan pengulangan berganda. Mereka tidak berorientasi pada ruang, mereka tidak berorientasi pada masa. Mereka boleh mengulangi tindakan asas, terdedah kepada tiruan. Tetapi perhatian sangat tidak stabil. Responsif secara emosional, tetapi secara naluri dan bukannya secara sedar.

Bentuk VO yang sederhana dan parah secara kondisional dapat dianggap sebagai oligofrenia pada tahap ketidakseimbangan.

Tahap mendalam

Kerencatan mental yang teruk. Dengan bentuk UO ini, kes penyakit somatik sering berlaku, perkembangan fizikal di bawah normal, perkembangan mental harus dibicarakan dengan sangat bersyarat, walaupun tidak dapat ditolak sepenuhnya. Bidang emosi-sukarela mereka terganggu. Mereka tidak dapat melihat pertuturan dengan cara yang mencukupi. Dan mereka bereaksi lemah terhadap rangsangan persekitaran luaran.

Ini adalah kumpulan kanak-kanak yang, sehingga baru-baru ini, diakui oleh pakar sebagai tidak dapat dicapai. Sekarang semua anak mempunyai hak untuk belajar, banyak ibu bapa menggunakan hak ini. Soalan lain ialah apa yang dapat dipelajari oleh kanak-kanak tersebut. Dengan tahap EE yang mendalam, sukar untuk membicarakan pendidikan dalam bentuk tradisional, dan tidak betul, memandangkan hakikat bahawa ini adalah kanak-kanak dengan kecacatan yang teruk. Ini adalah kanak-kanak yang tidak dapat berkata-kata, tidak mampu melakukan operasi mental yang paling sederhana. Tidak wajar membandingkannya secara umum dengan norma perkembangan, tetapi secara konvensional mereka mencapai tahap yang hampir sama dengan kanak-kanak berusia 2-3 tahun. Walaupun, sekali lagi, bahkan kanak-kanak dengan bentuk ID yang mendalam mempunyai perbezaan neuropsik individu. Seseorang mungkin lebih utuh, sementara yang lain tidak mampu memberikan respons emosi asas, seperti senyuman..

Etiologi keterbelakangan mental

Punca UR telah dikaji untuk masa yang sangat lama, lebih dari seratus tahun. Tetapi alasan yang tepat, jika kita mempertimbangkan setiap kes secara individu, sering kali mustahil. Terutama apabila kita mempertimbangkan kes-kes EE ringan. Sejak saat berlakunya kesan patologi dan gangguan perkembangan seterusnya kadang-kadang sukar dikesan.

Contohnya, sukar melahirkan anak, apabila terdapat pelanggaran peredaran darah di otak anak.

Terdapat banyak kes seperti itu di dunia moden. Mereka adalah salah satu sebab kemunculan UO. Tetapi adakah selalunya, setelah kelahiran yang sukar, kanak-kanak itu didiagnosis menghidap UO selepas itu? Tidak selalu.

Secara tradisinya, penyebab UR terbahagi kepada endogen (dalaman) dan eksogen (luaran). Keturunan yang membebankan dan menyakitkan juga dianggap endogen. Mari pertimbangkan masing-masing dengan lebih terperinci..

Keturunan yang tidak baik

Ini adalah ketika gejala patologi, ibu bapa yang tidak sihat ditularkan kepada anak-anak. Tetapi pada masa yang sama, harus diingat bahawa keturunan boleh menjadi garis lurus yang sederhana, segera dari ibu bapa kepada anak-anak, melompat - melewati satu generasi atau beberapa generasi, atau tidak dikesan sama sekali - disembunyikan, iaitu, ketika seseorang hanya pembawa gen patologi tanpa mengetahui tentang ini. Di antara faktor keturunan, ada yang mengganggu sistem metabolisme badan dan faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan kromosom..

Bagaimana proses metabolik terganggu?

Sifat peraturan metabolisme sel, dan bukan hanya gen itu sendiri, dapat diwarisi. Iaitu, mekanisme pembiakan dan pengembangan sel juga diwarisi. Dan jika mekanisme perkembangan sel ibu bapa berbeza dengan mekanisme sihat, maka ia boleh diteruskan kepada anak. Kemudian seluruh sistem metabolik terbentuk di dalam badan, berfungsi, dengan kata lain, dengan kerosakan tertentu.

Pelanggaran mekanisme metabolik sel dapat menampakkan diri sama ada dengan ketiadaan enzim biologi yang mengatur reaksi kimia sel, atau terlalu aktif, atau menghalang proses metabolik sel. Terdapat gangguan metabolik umum badan, yang ditunjukkan dalam pelbagai sistem badan. Bahan yang seharusnya menjadi produk pembusukan mempunyai kesan patologi pada embrio dan pelbagai gangguan perkembangan berlaku. Akibatnya, terdapat gangguan metabolik protein, karbohidrat, lemak dan unsur-unsur lain..

Kesemuanya, dalam satu atau lain cara, dapat mempengaruhi kejadian UO pada seorang kanak-kanak. Contoh gangguan metabolisme protein yang membawa kepada UR ialah phenylketonuria atau phenylpyruvic oligophrenia (sistem metabolik pesakit tidak mampu kerosakan protein). Nasib baik, penyakit ini kini dapat disembuhkan. Walau apa pun, semua kes gangguan metabolik harus dikaji dengan teliti pada anak untuk mengelakkan kesan berbahaya dan tidak dapat dipulihkan pada tubuh anak..

Penyimpangan kromosom

Ini adalah perubahan dalam set kromosom kuantitatif atau pelanggaran strukturnya. Penyimpangan kromosom tidak selalu menyebabkan keterbelakangan mental. Mereka juga boleh menyebabkan gangguan perkembangan lain. Contoh kelainan kromosom yang membawa kepada MR adalah sindrom Down. Dengan penyakit ini, 47 kromosom tambahan terbentuk paling kerap. Dan orang-orang yang terencat akal dengan sindrom Down mungkin mempunyai kecacatan intelektual, dan mungkin dengan kecerdasan yang biasanya berkembang..

Mutasi kromosom tidak jarang berlaku. Ia juga boleh berlaku di bawah pengaruh faktor luaran - sinaran, sinaran elektromagnetik, sinar-X, berjangkit, penyakit virus (influenza, rubella, campak, beguk), bahan kimia. Ia juga boleh menjadi proses semula jadi - usia ibu bapa, penuaan sel kuman. Dalam kes ini, kebarangkalian mutasi meningkat. Kecenderungan keluarga sama pentingnya. Penyakit keturunan mempengaruhi anak dengan cara yang berbeza. Mereka hanya boleh menyebabkan keterbelakangan mental, tetapi mereka boleh menyebabkan pelbagai penyakit fizikal dan mental bersama dengan kecacatan intelektual.

Penyebab eksogen (luaran) SM

Penyebab luaran UO sangat berbeza, terdapat lebih dari 400 penyebabnya di dunia moden, tetapi angka ini tidak ditentukan. Secara semula jadi, jika perkembangan sistem saraf pusat terganggu, kemungkinan SV sangat tinggi. Bahaya intrauterin termasuk alkoholisme, ketagihan dadah ibu.

Komplikasi semasa melahirkan anak - kerosakan pada tengkorak, dan akibat otak, semasa laluan janin melalui saluran kelahiran, asfiksia anak, akibat penyakit ibu yang teruk, persalinan yang terlalu cepat atau sebaliknya, lokasi janin yang berlarut-larut dan tidak betul.

Pada tahun-tahun awal perkembangan kanak-kanak, neuroinfeksi dan penyakit otak - ensefalitis, meningitis, dan lain-lain - boleh menyebabkan SM. Kecederaan otak traumatik juga boleh mengganggu perkembangan mental anak secara serius..

Mekanisme pengembangan SV sangat bergantung pada masa pendedahan kepada faktor patologi. Dengan kata lain, lebih awal kesan faktor patologi diperhatikan, semakin tinggi kemungkinan bukan sahaja terjadinya gangguan perkembangan mental dan fizikal, tetapi juga kemungkinan tingkat keparahan gangguan perkembangan yang tinggi..

Lebih-lebih lagi, pelanggaran yang sebenarnya dinyatakan akan bergantung pada tahap pematangan otak. Sekiranya kesan patologi pada bulan pertama kehamilan, kemungkinan besar terdapat gangguan sistemik seluruh badan. Sekiranya pelanggaran berlaku setelah bulan pertama, kemungkinan besar akan terjadi gangguan sepenuhnya fungsi sistem organ atau organ individu (jantung, perut, ginjal). Sekiranya kesan buruk pada tubuh ibu berlaku lebih dekat dengan kelahiran anak, ketika pembentukan semua sistem organ telah selesai, maka struktur otak yang lambat matang akan terganggu.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian moden, sebab-sebab keterbelakangan mental selalunya merupakan kompleks penyebab biologi dan sosial atau kompleks biologi, dan bukan bahaya biologi tunggal yang diambil secara berasingan. Rawatan keterbelakangan mental dalam pengertian tradisional perkataan adalah mustahil.

Ciri-ciri ringkas kanak-kanak dengan keterbelakangan mental

Dengan keterbelakangan mental, terutamanya bidang kognitif menderita - perhatian, ingatan, pertuturan, pemikiran. Tetapi ada juga pelanggaran sfera emosi dan pergerakan motor. Tetapi, inti dari kecacatan, dengan tahap keterbelakangan mental, tentu saja merupakan pelanggaran perkembangan pemikiran. Kanak-kanak dengan keterbelakangan mental terutamanya tidak dapat gangguan dan generalisasi. Oleh itu, pemikiran kanak-kanak terencat akal adalah kaku, tidak plastik, konkrit.

Di Rusia, penilaian teori L.S. Vygotsky masih digunakan dalam praktik defectology dan oligophrenopedagogy, asas penilaian ini adalah idea bahawa pembetulan pedagogi awal mampu mengaktifkan mekanisme "kompensasi" badan.

Dan keanehan kanak-kanak dengan keterbelakangan mental adalah kenyataan bahawa gangguan dalam aktiviti aktiviti saraf yang lebih tinggi meninggalkan kesan tertentu pada keperibadian anak. Mereka kurang mampu menghadapi situasi konflik, sering kali lebih agresif kerana ketidakmatangan sosial, kemahiran komunikasi juga berkembang kemudian dan dengan cara yang sangat pelik. Ketekunan kecacatan intelektual dan ketiadaan perkembangan kecacatan intelektual adalah kriteria utama untuk keterbelakangan mental dengan kongenital atau timbul dalam tiga tahun pertama kerosakan organik pada sistem saraf pusat.

Diagnosis keterbelakangan mental

Diagnostik kanak-kanak terencat akal harus kompleks dan komprehensif tanpa syarat, dilakukan lebih dari sekali. Adalah perlu untuk mengkaji dengan teliti anamnesis anak (sejarah perkembangan individu), melakukan pemeriksaan perubatan, psikologi dan pedagogi, menjelaskan sifat kesukaran perkembangan anak, mensistematisasi data yang diperoleh dengan tujuan peluang pengembangan yang berpotensi. Selain itu, tujuan diagnosis tidak hanya untuk menentukan keterbelakangan mental seperti itu, tetapi juga untuk merumuskan diagnosis seakurat mungkin, yang harus mencerminkan kriteria berikut:

  1. Penilaian tahap perkembangan mental kanak-kanak, pertama sekali, bidang kognitif. Mengenal pasti tahap keterbelakangan mental atau gangguan perkembangan mental.
  2. Penilaian komponen struktur kecacatan - menilai tahap perkembangan bidang kognitif, terutamanya perhatian, pemikiran, pertuturan, ingatan. Lebih-lebih lagi, mereka tidak hanya memberikan ciri perbandingan (berkaitan dengan norma), tetapi juga sifat kualitatif. Mendedahkan tahap pemeliharaan dan tahap pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi dan sfera emosi-sukarela.
  3. Kehadiran atau ketiadaan penyakit mental dan fizikal.
  4. Tahap penyesuaian sosial.

Adalah mustahil untuk menentukan gejala keterbelakangan mental, kerana ID bukanlah penyakit, ia lebih merupakan tanda sejumlah penyakit etiologi yang berbeza (penyebab penyakit) dan patogenesis (mekanisme permulaan dan perkembangan penyakit).

Doktor, psikologi, dan guru harus mengambil bahagian dalam diagnosis. Dan, jika perlu, pakar sempit lain. Dan tidak ada pakar yang akan memberikan satu ujian untuk keterbelakangan mental dan segera membuat diagnosis yang jelas.

Mengajar kanak-kanak terencat akal

Pendidikan kanak-kanak dengan keterbelakangan mental biasanya dilakukan di sekolah khas. Tetapi sekarang adalah mungkin untuk mengajar anak-anak tersebut dalam bentuk pendidikan inklusif, yaitu bersama dengan anak-anak yang sedang berkembang. Bagi banyak pendidik, ini adalah cabaran utama. Mekanisme pembelajaran bersama seperti itu masih sangat tidak jelas. Oleh itu, metodologi pengajaran tidak dikembangkan secara komprehensif. Oleh itu, semasa latihan di sekolah pembetulan untuk kanak-kanak seperti itu adalah pilihan terbaik..

Dengan bentuk pendidikan apa pun, semasa mengatur latihan, perlu mengambil kira keperluan pendidikan khas anak-anak seperti itu dan memberikan sokongan psikologi dan pedagogi yang berterusan dan organisasi kerja pembetulan..

Kerencatan mental: tahap (darjah), gejala dan maklumat lain

Sejak sekian lama mereka cuba mendiamkan diri mengenai oligofrenia - keterbelakangan mental (juga dikenali sebagai demensia dan keterbelakangan mental), topik ini hampir pantang larang. Dan jika ada yang dikatakan, penekanan adalah pada ciri psikologi dan fisiologi orang dengan penyimpangan seperti itu. Tetapi sekarang banyak yang berubah, dan keperluan dan tujuan mereka muncul.

Intipati masalah

Kerencatan mental adalah batasan serius dalam kemahiran yang diperlukan untuk kehidupan seharian, aktiviti sosial dan intelektual seseorang. Individu seperti itu mengalami masalah dengan pertuturan, pengembangan motor, kecerdasan, penyesuaian, sfera emosi-sukarela, biasanya tidak dapat berinteraksi dengan persekitaran.

Definisi ini diberikan oleh AAIDD - Persatuan Amerika untuk Pembangunan dan Kekurangan Intelektual, yang telah mengubah pendekatan untuk masalah ini. Kini dipercayai bahawa memberi sokongan jangka panjang dan peribadi dapat meningkatkan kualiti hidup orang yang mengalami masalah mental. Ya, istilah itu sendiri digantikan oleh yang lebih bertoleransi dan tidak menyinggung perasaan - "kecacatan intelektual".

Di samping itu, penyakit seperti ini sekarang tidak dianggap mental. Dan itu tidak boleh dikelirukan dengan kecacatan perkembangan. Yang terakhir meliputi kawasan yang lebih luas, tetapi berkait rapat dengan yang pertama: gangguan autistik, kelumpuhan otak, dll..

Oligofrenia adalah penyakit kronik yang tidak progresif yang berlaku akibat patologi otak pada masa pranatal atau selepas kelahiran (hingga tiga tahun).

Walaupun terdapat pencapaian perubatan moden dan langkah pencegahan yang serius, ia tidak dapat memberikan jaminan 100% bahawa penyakit ini tidak akan muncul. Sekarang dari 1 hingga 3% orang di seluruh dunia menderita MS, tetapi kebanyakan mereka ringan (75%).

Terdapat juga keterbelakangan mental - demensia. Ini adalah patologi "berkaitan dengan usia" yang terpisah pada orang tua, akibat daripada kerosakan otak semula jadi dan, sebagai akibatnya, kerosakan fungsi mental..

Sebab-sebabnya

Kecacatan intelektual adalah hasil penyakit genetik dan banyak faktor lain, atau lebih tepatnya, gabungannya: tingkah laku, bioperubatan, sosial, pendidikan.

Sebab-sebabnya

Faktor

bioperubatan

sosial

tingkah laku

pendidikan

Perkembangan janin intrauterin (pranatal)

-usia ibu bapa;
-penyakit pada ibu;
-keabnormalan kromosom;
-sindrom kongenital

kewujudan pengemis dari ibu itu, dia mengalami kekerasan, kurang diberi makan, tidak mendapat akses ke perkhidmatan perubatan

ibu bapa menggunakan alkohol, tembakau, dadah

ibu bapa tidak bersedia untuk penampilan anak, kurang upaya secara kognitif

Melahirkan (perinatal)

penjagaan bayi yang lemah

pembuangan anak

kekurangan pengawasan perubatan

Kehidupan kemudian (selepas bersalin)

-Pendidikan buruk;
-kecederaan otak;
-penyakit degeneratif;
-epilepsi;
-meningoencephalitis

-kemiskinan;
-hubungan keluarga yang buruk

-keganasan rumah tangga, kekejaman terhadap anak, pengasingannya;
-ketidakpatuhan terhadap langkah keselamatan;
-perangai buruk

-rawatan perubatan berkualiti rendah dan diagnosis penyakit yang lewat;
-kekurangan pendidikan;
-kekurangan sokongan dari
sisi ahli keluarga yang lain

Tidak ada yang dapat menyebut nama "pelakunya" yang spesifik, walaupun telah melakukan penyelidikan dan diagnosis awal. Tetapi, jika anda menganalisis jadual, sebab yang paling mungkin untuk penampilan oligofrenia adalah:

  • sebarang kegagalan genetik - mutasi gen, disfungsi mereka, kelainan kromosom;
  • penyimpangan perkembangan keturunan;
  • kekurangan zat makanan;
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung - sifilis, rubella, HIV, herpes, toxoplasmosis, dan lain-lain;
  • kelahiran pramatang;
  • masalah kelahiran anak - asfiksia, trauma mekanikal, hipoksia, asfiksia janin;
  • asuhan anak yang tidak mencukupi sejak lahir, ibu bapa menumpukan sedikit masa kepadanya;
  • kesan toksik pada janin, yang menyebabkan kerosakan otak - penggunaan ubat kuat, ubat-ubatan, alkohol oleh ibu bapa, merokok. Ini juga merangkumi sinaran;
  • penyakit berjangkit kanak-kanak;
  • trauma pada tengkorak;
  • penyakit yang mempengaruhi otak - ensefalitis, batuk rejan, meningitis, cacar air;
  • lemas.

Tahap keterbelakangan mental

Kecacatan intelektual terbahagi kepada 4 peringkat. Klasifikasi ini berdasarkan ujian khas dan berdasarkan IQ:

  • senang (moronisme) - IQ dari 70 hingga 50. Individu seperti itu mempunyai pelanggaran pemikiran abstrak dan fleksibiliti, ingatan jangka pendek. Tetapi dia bercakap dengan normal, walaupun perlahan, dan memahami apa yang dikatakan kepadanya. Selalunya orang seperti itu tidak dapat dibezakan daripada orang lain. Tetapi dia tidak dapat menggunakan kemahiran akademik yang diperoleh, misalnya, pengurusan kewangan, dll. Dalam interaksi sosial, dia ketinggalan daripada rakan-rakannya, sehingga dia dapat berada di bawah pengaruh negatif orang lain. Dia boleh melakukan tugas-tugas sederhana setiap hari, tetapi yang lebih kompleks memerlukan pertolongan luar;
  • sederhana (kurang senang tidak ketara) - IQ 49–35. Seseorang memerlukan perlindungan berterusan yang berterusan, termasuk untuk menjalin hubungan interpersonal. Bercakap sangat sederhana, dan dia tidak selalu dapat menafsirkan apa yang didengarnya dengan betul;
  • teruk (ketakutan yang ketara) - IQ dari 34 hingga 20. Seseorang tidak memahami pertuturan, angka dengan baik, konsep masa tidak tersedia untuknya - baginya semua yang berlaku di sini dan sekarang. Bercakap suku kata, perbendaharaan kata terhad. Memerlukan pengawasan dan penjagaan yang berterusan dari segi kebersihan, pakaian, pemakanan;
  • deep (idiocy) - Level IQ kurang dari 20. Ucapan, pemahaman dan bahasa isyaratnya sangat terhad, tetapi kata-kata dan arahan sederhana, serta keinginan dan emosi mereka, dapat dinyatakan melalui komunikasi bukan lisan. Masalah deria dan motorik serius berlaku. Bergantung sepenuhnya pada orang lain.

Harus diingat bahawa dengan latihan yang berpanjangan dan berterusan bagi orang-orang dengan tahap demensia, adalah mungkin untuk mencapai pelaksanaan kemahiran asas oleh mereka..

Kriteria diagnostik

Menurut DSM-5 (edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), kecacatan intelektual merujuk kepada gangguan neurodevelopmental, yang dicirikan dan ditentukan oleh gejala berikut:

  1. Kekurangan fungsi intelektual. Kesukaran dengan pemikiran abstrak, penaakulan, membuat keputusan, belajar. Semua ini mesti disahkan dengan ujian yang sesuai..
  2. Kurangnya tingkah laku adaptif. Ketidakselarasan dengan standard budaya dan sosial yang diterima, ketidakupayaan untuk hidup berdikari, mengurangkan tanggungjawab sosial, kesukaran dengan komunikasi. Artinya, individu tidak dapat berkomunikasi dan melayani dirinya sendiri, dia memerlukan penjagaan di mana sahaja dia berada..
  3. Seseorang merasa sukar untuk melakukan tugas yang memerlukan ingatan, perhatian, ucapan, penulisan, pembacaan, penaakulan matematik, tidak dapat memperoleh kemahiran praktikal.
  4. Masalah dalam bidang sosial. Tidak mempunyai kemahiran bersosialisasi - komunikasi dengan orang lain, tidak dapat berteman dan menjalin hubungan. Tidak memahami perasaan dan fikirannya.
  5. Masalah praktikal. Tahap kemahiran belajar yang lemah, tidak terkawal tingkah laku seseorang, ketidakupayaan mengurus diri sendiri, tidak bertanggungjawab, dll..

Tanda-tanda lain

Bersama dengan kriteria di atas, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran mana-mana tahap ER dengan tanda-tanda berikut.

Pada masa awal perkembangan, anak yang sihat menguasai kemahiran sederhana, yang, ketika mereka dewasa, dikuasai dengan baik dan beralih ke yang lebih kompleks. Masalah adaptif dan intelektual menjadi jelas semasa kanak-kanak itu berkembang. Apabila mereka muncul, mereka bergantung pada jenis, sebab dan tahap keterbelakangan mental..

Tahap perkembangan (kemahiran motorik, pertuturan, sosialisasi) kanak-kanak kurang upaya intelektual adalah sama dengan kanak-kanak yang kurang sihat, tetapi mereka melintas dengan lebih perlahan, iaitu, mereka mencapai tahap tertentu kemudian. Dengan bentuk keterbelakangan mental yang ringan, ketinggalan rakan sebaya hanya dapat dilihat pada awal persekolahan (kesukaran belajar), dan dengan bentuk yang teruk - pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Sebagai peraturan, jika kecacatan intelektual diwarisi (oleh gen), maka ini mempengaruhi penampilan orang itu..

Oligofrenia cenderung mempunyai masalah kesihatan fizikal, neurologi, dan lain-lain. Gangguan tidur, gangguan kegelisahan, dan skizofrenia juga biasa berlaku pada individu tersebut. Diabetes, obesiti, penyakit kelamin, epilepsi adalah perkara biasa.

Orang yang mempunyai kecacatan intelektual ringan hingga sederhana bercakap jauh lebih buruk daripada rakan sebaya mereka, seiring usia mereka yang lebih muda. Semakin tinggi tahap gangguan, semakin teruk pertuturannya.

Gangguan tingkah laku yang melekat pada oligofrenia dikaitkan dengan ketidakselesaan yang mereka alami semasa berkomunikasi, ketidakupayaan untuk menyampaikan pemikiran mereka kepada orang lain, dengan kurangnya pemahaman tentang keinginan dan keperluan mereka. Di samping itu, mereka mengalami pengasingan sosial. Oleh itu manifestasi kegembiraan, kegelisahan, kegelisahan, dll..

Sindrom digabungkan dengan pelbagai tahap SV

Sindrom Down adalah penyebab genetik kecacatan intelektual yang paling biasa. Ia disebabkan oleh kelainan kromosom - jika terdapat 46 pada norma, maka dalam hal ini terdapat 47 kromosom yang tidak berpasangan. Orang dengan sindrom ini dapat dikenali oleh tengkorak yang dipendekkan secara tidak normal, wajah rata, lengan dan kaki pendek, perawakan pendek, dan mulut kecil. Mereka kurang memproses maklumat yang diterima dan mengingatnya, mereka kekurangan konsep masa dan ruang, pertuturan mereka kurang baik. Lebih-lebih lagi, individu seperti itu dapat menyesuaikan diri dengan baik dalam masyarakat..

Sindrom Martin Bell (kromosom X rapuh). Penyebab genetik kedua kerencatan mental yang paling biasa. Ia diakui oleh ciri luaran seperti itu: peningkatan pergerakan sendi, wajah memanjang, dagu diperbesar, dahi tinggi, telinga besar, menonjol. Mereka mula bercakap lewat, tetapi mereka tidak bercakap dengan baik, atau sama sekali tidak bercakap. Mereka sangat pemalu, hiperaktif, tidak peduli, sentiasa menggerakkan tangan dan menggigitnya. Lelaki mempunyai kelemahan kognitif dalam kategori ini berbanding wanita..

Sindrom Williams ("wajah peri"). Ia timbul akibat penyusunan semula kromosom turun-temurun, kehilangan gen pada salah satu daripadanya. Pesakit mempunyai penampilan yang sangat menarik: wajahnya sempit dan panjang, mata berwarna biru, hidungnya rata, bibirnya besar. Biasanya mereka menghidap penyakit kardiovaskular. Perbendaharaan kata yang kaya, memori yang baik, kemampuan muzik yang sangat baik, kemahiran berinteraksi sosial. Tetapi ada masalah dengan kemahiran psikomotor..

Sindrom Angelman (boneka gembira atau Parsley). Disebabkan oleh perubahan kromosom 15. Mata yang sangat ringan dengan bintik-bintik khas pada iris dan rambut, kepalanya kecil, dagu didorong ke depan, mulut besar, gigi jarang dan panjang. Kelewatan kuat dalam perkembangan psikomotor, gangguan pertuturan yang ketara, pergerakan (keseimbangan yang buruk, berjalan pada kaki yang kaku). Senyum sering dan malah ketawa tanpa sebab.

Sindrom Prader-Willi. Ia dicirikan oleh ketiadaan salinan kromosom 15 bapa dan sejumlah gangguan lain. Perawakan pendek, lengan dan kaki kecil, menderita makan berlebihan secara kompulsif, dan, sebagai akibatnya, kegemukan. Masalah dengan memori jangka pendek, ucapan, pemprosesan maklumat.

Sindrom Lejeune (kucing menangis atau sindrom 5p). Penyakit yang sangat jarang dan serius, disebabkan oleh ketiadaan kromosom 5 lengan pendek. Kepala kecil, wajah bulat, rahang bawah terbelakang, jambatan hidungnya lebar, kerana mata terletak jauh dari satu sama lain. Kaki dipusing, tangan kecil. Laringnya kurang berkembang, terdapat masalah penglihatan, khususnya strabismus. Selalunya menangis, sambil mengeluarkan suara yang serupa dengan meow kucing. Pembangunan motor ditangguhkan, kemampuan untuk memberi perhatian adalah terhad.

Sebagai tambahan kepada sindrom yang disebutkan, kecacatan intelektual dapat wujud bersama dengan cerebral palsy, pekak dan buta, gangguan autistik, epilepsi dan penyakit somatik dan mental yang lain..

Kanak-kanak kurang upaya intelektual

Masyarakat harus bertoleransi dengan orang yang mengalami keterbelakangan mental, pendekatan khusus dan guru yang mengetahui spesifik pekerjaan, yang dapat memberi pendidikan kepada orang kurang upaya intelektual dan membantu merealisasikan diri, diperlukan.

Anak-anak dengan MA memerlukan sokongan orang lain, terutama ibu bapa, yang mesti memberi keselesaan, perkembangan, dan peningkatan kualiti hidup anak-anak seperti itu..

Pada bayi, agak sukar untuk mengenal pasti keterbelakangan mental, terutama bentuknya yang ringan, kerana mereka hampir tidak berbeza dengan yang lain. Tetapi aktiviti mereka terganggu: mereka mula memegang kepala mereka lewat, mengoceh, duduk, merangkak.

Tetapi ketika dia meningkat dewasa, ketika anak itu mulai bersekolah di tadika, menjadi nyata bahawa dia mengalami kesukaran untuk mengikuti rutin harian, berkomunikasi dengan rakan sebaya, dan menguasai kemahiran baru. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak berusia tiga tahun tidak dapat memasang piramid sendiri, walaupun dia mengulanginya berkali-kali dengan guru. Rakan sekelas berjaya setelah 1-2 pelajaran.

Anak-anak oligofrenia tidak ingin tahu, mereka tidak dapat duduk di satu tempat untuk waktu yang lama, tetapi mereka cepat letih. Ucapan mereka kurang baik, mereka membingungkan huruf (terutama konsonan). Oleh kerana pendengaran dan analisis fonemiknya kurang berkembang, mereka menyebut perkataan dengan tidak betul, dan kemudian mereka menulis dengan tidak betul. Diskriminasi pendengaran dan alat ucapan artikulasi ketinggalan dalam perkembangan - oleh itu ucapan yang tidak jelas.

Kemahiran motorik umum dan halus menderita, kerana sistem saraf pusat berkembang dengan tidak normal. Pergerakan bayi tidak pasti dan lembap; dia memanipulasi objek secara kacau. Untuk masa yang lama dia tidak dapat menentukan tangan "utama", dia menggerakkan kedua-duanya secara tidak konsisten.

Kesukaran dengan cengkaman "picit" dan "pinset" tidak membenarkan anak memegang pensil dan pen dengan betul, dan belajar menulis. Kurangnya kemahiran motor halus juga mengganggu rawatan diri.

Anak tidak dapat menumpukan perhatian dan mengingati sesuatu. Ini memberi kesan negatif terhadap aktiviti kognitif dan aktiviti mental. Kanak-kanak itu tidak melihat atau mendengar apa yang diberitahu kerana kekurangan perhatian.

Mempelajari kanak-kanak seperti itu sukar: mereka perlahan-lahan mempelajari bahan tersebut, kerana mereka tidak mengingatinya dan tidak dapat menghasilkan semula maklumat yang diterima. Kemahiran atau pengetahuan yang diperoleh setelah pengulangan berulang mereka tidak dapat diterapkan dan cepat lupa.

Anak tidak dapat mengungkapkan perasaan secara lisan (secara lisan), kerana dia kurang pandai bercakap, tetapi mereka meluahkan emosi dengan ekspresi wajah, sentuhan, gerak tubuh. Dia tidak mampu berempati. Kehendaknya lemah, kerana dia mudah tertipu oleh orang lain, dia mudah mendapat inspirasi, dan ini sangat berbahaya.

Hubungi pakar (pakar neurologi) tanpa berlengah-lengah sekiranya anak anda berkelakuan tidak biasa atau anda tidak memahami apa yang berlaku kepadanya. Manfaat ini adalah dua kali ganda - paling baik, semua keraguan mengenai kecukupan anak anda akan dihilangkan, dan paling teruk (yang, bagaimanapun, juga tidak buruk) - diagnosis awal akan membolehkan anda segera mengambil langkah-langkah untuk menyelesaikan masalah tersebut. Ini akan membolehkan anda untuk bersosialisasi dengan lebih baik seperti kanak-kanak dan menyesuaikan diri dengan kehidupan..

Doktor akan memeriksa pesakit kecil itu, bertanya kepada ibu bapa mengenai gejala ketika mereka muncul, mengenai kemahiran praktikal dan sosial anak, tingkah laku adaptif, dll. Diperlukan ujian kecerdasan, yang membolehkan anda mengetahui sejauh mana bayi belajar, dapat menyelesaikan masalah dan berfikir secara abstrak. IQ di bawah 70 mungkin menunjukkan adanya kecacatan intelektual dan tahapnya.

Petua untuk ibu bapa

Ibu dan bapa kanak-kanak istimewa boleh diberi cadangan berikut:

  1. Sudah tentu, mendengar diagnosis seperti itu untuk anak anda adalah pukulan yang teruk, menyebabkan pemikiran negatif. Ada perasaan bersalah, kebencian terhadap nasib, kemarahan, putus asa, kerinduan. Tetapi anda masih harus menerima kenyataan ini, bersabarlah, dan komunikasi dengan ibu bapa lain yang mempunyai masalah serupa dapat menjadi sokongan yang baik. Tidak buruk untuk melawat ahli psikologi.
  2. Anda perlu berkongsi kemampuan anda dengan jelas dengan apa yang mustahil dilakukan dan, tanpa berputus asa, mencari jalan untuk menyelesaikan masalah dan kaedah.
  3. Berunding dengan pakar. Sebaiknya kumpulkan sebanyak mungkin maklumat dari sumber serius mengenai keterbelakangan mental, bagaimana dan bagaimana anda dapat menolong anak, apa sebenarnya yang harus dilakukan, ke mana harus pergi. Pengalaman keluarga dengan anak oligofrenia tidak ternilai harganya, berkomunikasi dengan mereka.
  4. Ketahui dan gunakan perkhidmatan kerajaan dan masyarakat untuk keluarga dengan kanak-kanak kurang upaya intelektual.
  5. Jangan fikirkan batasan, tetapi tentang kemampuan anak anda, apa yang dia dapat dan apa yang dia perlukan, bagaimana menyenangkannya. Ini adalah kuasa anda untuk membantunya menjadi bebas dan bersosial sebanyak mungkin..
  6. Jangan mengasingkan anak anda dari orang lain, baik kanak-kanak mahupun orang dewasa..
  7. Walaupun tahap perkembangan anak anda pada tahap tertentu lebih rendah daripada rakan sebaya, anda perlu berkomunikasi dengannya tidak seperti bayi, tetapi sesuai dengan usia.
  8. Adalah perlu untuk mengadakan sesi pengembangan dan latihan secara berkala. Matlamat pembelajaran adalah penyesuaian sosial, iaitu, anak mesti menguasai pertuturan, penulisan, kebebasan seharian.

Jangan mengharapkan sesuatu yang istimewa dari semua usaha anda, semacam hasil super, nikmati kemajuan yang paling kecil. Tetapi seseorang juga tidak boleh berhenti di situ. Walaupun anda memahami anak anda dengan kata-kata individu, ini tidak mencukupi untuk komunikasi dengan orang lain dan penyesuaian sosial. Maju, jangan berputus asa dan jangan memanjakan kemalasan anak.

Untuk mengurangkan kemungkinan mempunyai anak yang mengalami masalah mental, seorang wanita hamil harus:

  • JANGAN minum, merokok atau mengambil dadah;
  • ambil asid folik;
  • berjumpa doktor dengan kerap;
  • makan makanan yang mengandungi buah-buahan dan sayur-sayuran, biji-bijian, dan makanan rendah lemak jenuh.

Selepas bayi dilahirkan:

  • pemeriksaan bayi - ini akan mendedahkan penyakit yang boleh mencetuskan keterbelakangan mental;
  • berjumpa dengan pakar pediatrik secara berkala;
  • melakukan semua vaksinasi yang ditetapkan mengikut jadual;
  • biarkan dia menunggang basikal hanya dengan topi keledar, dan membawanya ke dalam kereta sehingga usia yang diperlukan hanya di tempat duduk kereta;
  • tidak termasuk sentuhan asap dengan bahan kimia isi rumah dan cat berasaskan plumbum.

Pengiring oleh pakar

Seorang kanak-kanak kurang upaya intelektual memerlukan sokongan menyeluruh sepanjang zaman kanak-kanak dari pakar berikut:

  • psikologi kanak-kanak dan psikiatri;
  • ahli terapi pertuturan;
  • pakar neurologi;
  • ahli defectologist.

Sekiranya terdapat gangguan lain (rabun, pekak, palsi serebrum, gangguan spektrum autisme), maka ahli terapi pemulihan, pakar oftalmologi, tukang urut, guru terapi senaman ditambahkan kepada profesional di atas.

Adakah oligofrenia dapat disembuhkan

Rawatan dan pembetulan penyakit ini bukanlah tugas yang mudah, akan memerlukan banyak usaha, masa dan kesabaran. Di samping itu, pada tahap keterbelakangan mental dan usia pesakit yang berbeza, kaedah yang berbeza diperlukan. Namun, jika taktik dipilih dengan betul, hasil positif akan dapat dilihat setelah beberapa bulan..

Malangnya, penghapusan sepenuhnya kecacatan intelektual adalah mustahil. Masalahnya ialah bahagian otak tertentu rosak. Sistem saraf di mana ia terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin janin. Selepas kelahiran seorang anak, sel-selnya hampir tidak berpecah dan tidak dapat tumbuh semula. Artinya, neuron yang rosak tidak akan pulih dan keterbelakangan mental kekal pada seseorang sehingga akhir hayat, walaupun tidak berkembang.

Tetapi, seperti yang telah disebutkan, anak-anak dengan tahap penyakit ringan dapat memperbaiki diri, memperoleh kemahiran mengurus diri, pendidikan dan dapat bekerja dengan normal, melakukan tugas sederhana.

Sokongan untuk orang yang mempunyai MR

Penyakit ini berkembang dengan cara yang berbeza, tetapi sangat penting untuk mendiagnosisnya seawal mungkin. Dalam kes ini, pakar akan mula bekerja rapat dengan pesakit seperti itu pada usia dini, yang secara signifikan meningkatkan keadaan dan kualiti hidupnya..

Bantuan semacam itu semestinya diperibadikan, yakni dirancang dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, keperluan dan keinginannya. Orang dengan diagnosis ini tidak sama, oleh itu, pertolongan bagi setiap individu ini dalam kehidupan dan aktiviti tertentu harus mempunyai jenis dan intensiti tersendiri..

Di banyak negara di dunia, termasuk negara kita, program khas telah dikembangkan, yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang mengalami keterbelakangan mental. Mereka terintegrasi, "larut" dalam masyarakat. Kanak-kanak dengan tahap penyakit ringan pergi ke sekolah tambahan dan tadika, kelas inklusif di institusi pendidikan biasa. Malah terdapat kumpulan di sekolah vokasional di mana anda boleh mendapatkan pendidikan dan kemudian bekerja dalam bidang kepakaran anda.