Apakah ciri jenis hipotonik VSD?

Tarikh penerbitan artikel: 29.06.2018

Tarikh artikel dikemas kini: 09/16/2018

VSD jenis hipotonik (dystonia vegetatif-vaskular) adalah penyakit kronik, disfungsi sistem saraf autonomi, yang dicirikan oleh pelbagai gejala, antaranya: tekanan darah rendah, kekurangan bekalan darah ke tisu dan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular.

Jenis hipotonik hanya salah satu jenis dystonia vaskular vegetatif, selain itu, terdapat beberapa bentuk VSD lain.

Faktor perkembangan

Kumpulan risiko penyakit ini merangkumi kanak-kanak, remaja dan wanita muda di bawah usia 35 tahun, terutama yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif.

Sukar untuk mengenal pasti penyebab utama gangguan ini, penampilannya dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• Kecenderungan genetik. Kehadiran penyakit ini pada saudara dekat, terutama pada garis wanita, meningkatkan risiko penyakit ini.
• Perubahan dan gangguan hormon. Dengan ketidakseimbangan atau penstrukturan semula hormon kerana akil baligh, kehamilan, dan lain-lain, tubuh tidak mempunyai masa untuk membina semula, akibatnya gangguan bermula.
• Tabiat ketagihan. Merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan menyebabkan kerosakan sistem saraf.
• Tekanan. Kerja berlebihan, kurang tidur, ketegangan saraf dan keadaan depresi menyebabkan fakta bahawa bahagian otak yang bertanggungjawab untuk sistem saraf dan kardiovaskular mula berfungsi.
• Penyakit kronik berjangkit. Mereka menguras badan, memberi kesan negatif terhadap keadaan dan keadaan psikologinya..

Penyakit ini boleh berlaku pada masa kanak-kanak, dengan membesar, gejalanya dapat menjadi lebih kuat atau hilang sama sekali.

Gejala

Gejala VSD pada pesakit yang berbeza boleh sangat berbeza antara satu sama lain. Beberapa manifestasi sering dikelirukan dengan penyakit kardiovaskular yang lain.

Tetapi simptom umum yang dinyatakan termasuk:

• Hipotensi arteri: tekanan darah rendah yang berterusan, bahagian atas - di bawah 90 mm, tekanan rendah di bawah 60 mm.
• Syncope: kelemahan tiba-tiba, pengsan.
• Sindrom asthenic: keletihan, kelemahan, keletihan, kehilangan kekuatan.
• Pening, degupan jantung yang cepat walaupun dalam keadaan rehat.
• Sindrom Cephalgic: sakit kepala dengan keparahan dan penyetempatan yang berbeza-beza.
• Saraf, serangan panik, keadaan paranoid.
• Penurunan suhu badan, menggigil dan kesejukan, terutama pada anggota badan.
• Peningkatan peluh di lengan dan kaki.
• Gangguan saluran pencernaan: loya, cirit-birit, kekejangan, sakit perut.
• Kesakitan di kawasan jantung.

Selain sindrom astheno-neurotik, kadang-kadang pesakit mengalami sesak nafas, gegaran di tangan, demam, gangguan tidur, kurang selera makan dan penurunan berat badan.

Semua gejala ini tidak semestinya menunjukkan VSD, gangguan sistem saraf, penyakit mental dan penyakit lain yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular mempunyai simptom yang serupa..

Diagnosis tepat hanya boleh dibuat oleh doktor setelah diagnosis berbeza.

Ciri-ciri pada kanak-kanak dan remaja

VSD pada kanak-kanak paling sering muncul pada masa remaja, ketika perubahan hormon di seluruh badan sedang berlaku. Tempoh ini mungkin bertepatan dengan beban latihan, yang akhirnya menyebabkan kerosakan pada sistem saraf autonomi..

Sebagai tambahan kepada peningkatan hormon, seorang remaja sering menghadapi salah faham dalam keluarga dan rakan sebaya, dan perubahan dalam penampilannya dirasakan negatif.

Tekanan dan keadaan tertekan ini juga boleh mencetuskan permulaan VSD..

Gejala biasanya muncul seperti pada orang dewasa: kanak-kanak itu mengadu mengantuk, keletihan, kelainan umum, tekanan darah rendah, penurunan prestasi, serangan panik dan ketidakselesaan di jantung.

Rawatan dan cadangan dalam kes ini akan serupa dengan orang dewasa. Pertama sekali, adalah perlu untuk memperbaiki rejimen harian dan mengurangkan beban, menyediakan makanan seimbang dan kompleks vitamin.

Selain terapi kompleks untuk kanak-kanak dan remaja, mereka merangkumi jalan-jalan di udara segar, relaksasi dan komunikasi yang lebih sihat, meminimumkan komputer dan TV.

Apa yang perlu diketahui oleh wanita hamil dengan patologi ini?

Dystonia vegetovaskular bukan merupakan kontraindikasi untuk pembuahan, kehamilan dan kelahiran anak, tetapi secara signifikan dapat mempengaruhi kesejahteraan wanita hamil.

Gejala VSD dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza: pada beberapa, dengan permulaan kehamilan, mereka hilang sehingga melahirkan dan semasa menyusui, sementara yang lain, sebaliknya, mengalami krisis dengan komplikasi. Dengan hipotensi ibu, janin boleh mengalami anemia, kekurangan berat badan, hipoksia.

Dengan diagnosis seperti itu, penting bagi seorang wanita untuk memerhatikan rejimen harian, mengelakkan latihan fizikal yang berlebihan, berehat dan menghabiskan lebih banyak masa di udara segar. Dan juga cuti bersalin awal disyorkan jika wanita hamil bekerja.

Urut, senaman khas untuk menguatkan otot dan mengeraskan badan sangat berguna untuk wanita hamil. Peraturan utama dalam memerangi dystonia pada wanita hamil adalah kurang tekanan dan tekanan yang tidak perlu.

Anda juga perlu mengamati diet seimbang, kaya dengan vitamin B dan zat besi: bijirin, kentang, wortel, bijirin, buah sitrus.

Terapi fizikal, fisioterapi, kolam renang dan aerobik aqua membantu dengan baik dalam rawatan penyakit ini..

Seorang wanita hamil perlu memantau kesihatannya, khususnya tekanan darah, nadi, degup jantung, melaporkan perubahan negatif kepada doktor yang memantau kehamilan.

Sekiranya seorang wanita telah mengalami VSD dan merancang kehamilan, maka pemeriksaan dan rawatan perubatan lengkap harus dilakukan untuk menstabilkan keadaan badan.

Diagnosis pembezaan

Dystonia vegetovaskular jenis hipotonik tidak mempunyai kod ICD 10 tersendiri, kerana dianggap sebagai penyakit yang merupakan sebahagian daripada kompleks penyakit sistem saraf autonomi.

Diagnosis "VSD" dibuat hanya di Rusia, dalam klasifikasi antarabangsa penyakit seperti itu tidak wujud. Dan juga singkatan RVNS digunakan untuknya - gangguan sistem saraf autonomi, NCA - asthenia neurocirculatory.

Lebih sering dilambangkan dengan kod dari G00 hingga G99, merujuk kepada bahagian patologi sistem saraf. Dan juga untuk menunjukkan dystonia vegetatif, mereka dapat memasukkan kode R45, sebagai menunjukkan penyakit yang berkaitan dengan keadaan emosi.

Mendiagnosis dystonia vaskular vegetatif sukar kerana kekurangan tanda ciri penyakit ini, kecuali tekanan darah rendah.

Oleh itu, paling kerap, diagnosis hipotonik VSD dibuat sekiranya penyakit lain dengan asas organik tidak dapat dikenal pasti. Diagnosis adalah dengan penghapusan.

Untuk diagnostik, lakukan:

• Ujian air kencing dan darah umum.
• Ultrasound jantung.
• Elektrokardiogram.
• Endoskopi perut.
• Tomografi otak dan saraf tunjang.
• X-ray.

Di samping itu, pesakit dirujuk untuk diperiksa kepada pakar yang sempit, khususnya kepada pakar bedah saraf..

Bagaimana rawatan dijalankan?

VVD dirawat dengan cara yang kompleks, dengan menggunakan terapi ubat dan bukan ubat. Keutamaan diberikan kepada rawatan bebas dadah.

Terapi bukan ubat bermaksud:

• latihan fizikal;
• massoterapi;
• diet dan pemakanan yang betul;
• perubatan tradisional;
• yoga.

Selalunya pesakit diberi rawatan fisioterapi: akupunktur, mandi kontras, mandi garam.

Psikoterapi juga memberi kesan positif: teknik relaksasi, penekanan tekanan, latihan auto untuk memerangi kegelisahan dan kegelisahan.

Senaman fizikal dan gimnastik

Untuk dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotonik, latihan fizikal dan latihan terapeutik disyorkan, lebih baik di udara segar.

Sebagai aktiviti fizikal, senaman pagi, berjoging, berenang, menunggang kuda atau sukan lain sesuai. Latihan sedemikian meningkatkan peredaran darah, menormalkan tekanan darah, dan meningkatkan mood..

Tetapi lebih baik jangan melakukan latihan di mana kepala terletak di bawah dada - ini boleh menyebabkan rasa tidak selesa, bahkan pingsan.

Massoterapi

Urutan ringan dan santai dengan dominasi pergerakan membelai membantu melegakan kegelisahan, keletihan dan mempercepat darah, menormalkan tekanan darah.

Prosedur sedemikian memberi kesan positif pada tubuh, terutama pada sistem saraf..

Kelas yoga

Yoga, salah satu amalan kerohanian kuno yang bertujuan untuk menemukan keharmonian dengan diri sendiri, termasuk satu set latihan fizikal, oleh itu ia sering digunakan sebagai salah satu cadangan untuk rawatan VSD.

Di satu pihak, yoga adalah sejenis hobi yang mengalihkan perhatian dari pemikiran kegelisahan yang obsesif, di sisi lain, aktiviti fizikal sederhana, yang mempunyai kesan yang baik pada tubuh secara keseluruhan..

Terapi ubat

Sekiranya rawatan bukan ubat tidak memberi kesan atau penyakitnya terlalu maju, terapi ubat ditetapkan:

• Antidepresan untuk menghilangkan kegelisahan dan kegelisahan: Cipralex, Venlafaxine, Amitriptyline, Mexidol.
• Penenang untuk gangguan tidur, untuk menghilangkan manifestasi jantung dari dystonia vegetatif-vaskular: Phenazepam, Diazepam.
• Nootropics untuk meningkatkan bekalan darah ke otak: Piracetam, Nootropil, Mildronate.
• Adaptogens: tincture of Eleutherococcus, ekstrak ginseng, serai, pantokrin;
• Vitamin B.

Dan juga mendapat ulasan yang baik dari pesakit Actovegin - ubat dalam tablet dan suntikan untuk suntikan yang merangsang metabolisme dan meningkatkan bekalan tisu dengan oksigen dan nutrien.

Sebarang ubat hanya diresepkan oleh doktor, dengan mengambil kira perjalanan penyakit setiap pesakit. Ubat-ubatan sendiri dapat memperburuk keadaan pesakit, menyebabkan kemerosotan yang tajam.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat tradisional untuk rawatan VSD melibatkan penggunaan ubat herba: ramuan yang menenangkan, teh berdasarkan balsem lemon dan pudina, hawthorn atau valerian tinctures, motherwort.

Kesan hipnotik dan menenangkan ubat-ubatan rakyat menormalkan tidur, melegakan kegelisahan dan keletihan.

Diet dan pemakanan

Diet yang sihat adalah bahagian penting dari jalan menuju pemulihan. Pesakit dengan VSD harus memasukkan dalam menu mereka makanan yang kaya dengan kalium dan magnesium: bijirin, kacang-kacangan, rumput laut, buah-buahan, sayur-sayuran.

Lebih baik mengecualikan dari diet:

• berlemak;
• manis;
• barang bakar;
• pedas dan masin;
• makanan bergoreng.

Untuk dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotonik, disyorkan untuk mengambil banyak cecair: air, teh, minuman buah dan infus herba.

Pada tekanan rendah, anda boleh minum secawan kopi semula jadi.

Adakah mereka dibawa ke tentera dengan diagnosis ini?

Diagnosis - dystonia vegetatif-vaskular dari jenis hipotonik, dengan sendirinya bukan alasan yang mencukupi untuk pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan.

Tetapi lembaga perubatan biasanya memberi perhatian kepada tahap keparahan keadaan pesakit, kekerapan serangan manifestasi penyakit: pengsan, serangan panik, takikardia.

Pernyataan semata-mata bahawa seorang pemuda yang bertanggungjawab untuk perkhidmatan ketenteraan belum mengatakan apa-apa, dia memerlukan pengesahan perubatan dalam rekod perubatannya, sejarah perubatan dengan perjalanan terperinci. Sekiranya ragu-ragu, dewan perubatan boleh menghantar wajib untuk pemeriksaan tambahan untuk mengesahkan diagnosis untuk menentukan keparahan penyakit.

Tetapi sebagai peraturan, tentera dan VVD serasi, dengan kawalan kesihatan yang betul dan menghubungi pos pertolongan cemas sekiranya terjadi pemburukan.

Di satu pihak, perkhidmatan dalam angkatan bersenjata melibatkan aktiviti fizikal, makan secara sihat, dan berada di luar rumah, yang secara amnya memberi kesan yang sangat positif. Tetapi perubahan dalam lingkungan, tekanan yang berkaitan dapat memperburuk penyakit, dalam hal ini tentara akan dikirim ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan..

Prognosis pemulihan

Dengan rawatan tepat pada masanya bentuk penyakit yang tidak terlalu teruk, prognosisnya cukup baik..

Dengan tanda-tanda dystonia vaskular vegetatif yang jelas, anda perlu berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan diagnosis penyakit selanjutnya. Patologi sistem kardiovaskular yang lebih berbahaya dapat disembunyikan di sebalik gejala VSD..

Melancarkan VSD sangat mempengaruhi kehidupan seseorang, gejala yang tidak menyenangkan akan menemaninya sepanjang hayatnya.

Tetapi rawatan yang dimulakan tepat pada masanya dapat menyembuhkan dystonia hipotonik di rumah dengan berkesan, yang membolehkan anda menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan ini selama-lamanya.

Vegeto dystonia vaskular dari jenis hipotonik

Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular, menurut banyak doktor, kontroversial. Ia menggabungkan gangguan autonomi yang berlaku dengan latar belakang penyakit somatik dan mental, dan dapat menjadi salah satu manifestasi penyakit jantung. Walaupun begitu, ahli terapi mengembangkan kompleks gejala yang menentukan bahawa penyakit inilah yang menyebabkan kesihatan yang buruk, menonjolkan ciri-ciri perjalanannya dan mencadangkan beberapa amalan rawatan yang berjaya. Selalunya, dalam praktiknya, dystonia vaskular vegetatif berlaku mengikut jenis hipotonik.

VSD pada jenis hipotonik: sebab dan tanda

Kegiatan penting organisma adalah satu set kerja terkoordinasi dengan baik dari beberapa sistem: peredaran darah, limfatik dan lain-lain. Sistem vegetatif, yang kekalahannya dinyatakan dalam permulaan penyakit, bertanggungjawab untuk keseimbangan proses vital manusia. Yang pertama, apabila penyakit itu berlaku, sistem peredaran darah terjejas, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• penurunan tekanan darah;
• penurunan nada vaskular.

Penurunan kelajuan dan kekuatan aliran darah ke organ-organ tubuh manusia menyebabkan ketiadaan nutrien dan oksigen yang tidak diterima. Akibatnya, kemampuan mereka untuk melaksanakan tugas mereka berkurang. Jenis hipotonik dystonia vegetatif-vaskular menyebabkan kemerosotan keadaan seperti hipoksia otak atau genangan darah. Dalam kes ini, tanda-tanda yang menyakitkan menjadi:

• sakit kepala;
• keletihan dan keletihan;
• pening dan pingsan;
• tekanan rendah;
• kesukaran bernafas, tersedak, atau sesak nafas;
• aritmia, sakit jantung.

Kekaburan diagnosis, yang tidak ada dalam klasifikasi dunia, tetapi diakui oleh majoriti doktor, membawa kepada pelbagai bentuk perjalanan penyakit pada pesakit dengan pelbagai jenis konstitusi dan ciri sistem saraf. Jenis hipotonik adalah ciri orang muda yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, pelajar dan pelajar cemerlang terdedah kepadanya. Sebab utamanya merangkumi:

• keturunan, VSD disebarkan lebih kerap melalui saluran genetik wanita;
• trauma kepala;
• gangguan hormon;
• tekanan dan kerja berlebihan;
• penyalahgunaan tabiat buruk (lebih jarang daripada yang lain).

Kaedah klasik rawatan patologi

Doktor dalam rawatan VSD mereka bergantung pada terapi kompleks, yang merangkumi rawatan ubat dan fisioterapi. Ubat-ubatan diberikan lebih jarang, kerana boleh memperburuk keadaan pesakit pada peringkat awal. Sekiranya doktor menetapkannya, mereka akan menjadi antidepresan ringan atau ubat nootropik yang meningkatkan aktiviti otak. Asid succinic dapat menggantikannya. Makanan tambahan magnesium dan kalium akan membantu anda dengan cepat meningkatkan aktiviti sistem vegetatif, yang dapat diganti dengan diet yang sihat, termasuk bayam, buah ara, dan ramuan kebun. Anda mesti mengecualikan makanan yang dipanggang, digoreng atau sangat masin dari diet..

Latihan fizikal ditunjukkan, antaranya:

• berjalan kaki;
• berenang;
• gimnastik jenis perlahan, bukan aerobik, tetapi yoga atau balet;
• basikal.

Di antara kaedah fisioterapi, urut, akupunktur, beberapa kitaran berehat air, misalnya, mandi Charcot, ditunjukkan. Dianjurkan untuk meminimumkan paparan TV dan kerja komputer. Menghadiri kursus hipnosis atau psikologi juga akan bermanfaat. Untuk tujuan ini, anda boleh melayari laman blog.

Rawatan VSD jenis hipotonik dengan kaedah bukan tradisional dan kaedah rawatan tambahan

Jawapan kepada persoalan mengapa terdapat dystonia sering mencadangkan kaedah rawatan tambahan. Sifat mental kejadiannya menunjukkan perlunya latihan relaksasi, dan keperluan untuk pergerakan akan mendorong pilihan kompleks gimnastik.

Sebagai tambahan kepada terapi yang ditetapkan oleh doktor, yang sering kali termasuk terapi fizikal atau urut, perlu menggunakan kaedah relaksasi yang dikembangkan oleh amalan manusia selama berabad-abad. Untuk dystonia vaskular vegetatif, hipotensi menjadi manifestasi utama. Oleh itu, pesakit harus melepaskan banyak jenis gimnastik, memilih yoga, tai chi atau jenis sukan jenis oriental yang serupa. Pergerakan semasa gimnastik harus diperlahankan, dan pernafasan harus berhati-hati. Sangat dalam boleh menyebabkan serangan pening.

Kaedah Ayurveda seperti gabungan rempah-rempah seperti kayu manis dan anise bintang, atau amalan mentega kepala boleh digunakan bersamaan dengan diet terkawal..

Mendengarkan hipnosis, relaksasi, atau trek suara berdasarkan rentak frekuensi tertentu di rumah membawa kepada peningkatan pesat..

VSD - jenis vagotonik

Sebagai tambahan kepada dystonia yang paling biasa dari jenis hipotonik, jenis vagotonik penyakit ini dibezakan sebagai diagnosis yang berasingan. Ia disebabkan oleh perjalanan melalui badan saraf vagus, vagus. Manifestasi penyakit yang menyakitkan adalah:

• gangguan saraf;
• penyakit otak organik.

Ia boleh menyebabkan manifestasi seperti kegemukan yang tidak terkawal, bengkak, sakit perut, hipokondria, sesak nafas.

Sekiranya rawatan dystonia vegetatif-vaskular mengikut jenis hipotonik didasarkan pada merangsang aktiviti sistem autonomi dan pergerakan semasa kejang, maka prinsip imobilisasi tidak sesuai untuk jenis vagotonik. Berjam-jam di tempat tidur boleh menyebabkan vasospasme. Pakej rawatan harus terdiri daripada:

• ubat herba, lebih baik penggunaan sediaan pudina dan chamomile;
• berjalan kaki sekurang-kurangnya satu jam sehari;
• mengambil perangsang ringan, misalnya, leuzea atau eleutherococcus;
• aktiviti intelektual yang kuat yang akan merangsang otak.

Serangan panik dengan dystonia vaskular vegetatif

Sifat kardiologi VSD sering menyebabkan munculnya gejala tambahan yang tidak menyenangkan - serangan panik, dinyatakan dalam:

• serangan ketakutan yang tajam;
• hipoksia;
• tersentak;
• aritmia.

Sindrom dystonia vegetatif-vaskular dari jenis hipotonik dalam manifestasi ini adalah yang paling berbahaya, setiap serangan dapat mengurangkan prestasi pada masa-masa. Latihan pernafasan atau meditasi khas yang bertujuan untuk menyelaraskan keadaan badan akan membantu mengatasi serangan. Gejala dystonia vegetatif-vaskular dalam rawatan hipotensi pada wanita sering didasarkan pada penggunaan amalan yang dikembangkan oleh pengamal. Sebagai contoh, ahli psikologi Nikita Valerievich Baturin dapat menawarkan kompleks yang menarik. Di saluran YouTube-nya, anda dapat menjumpai video bermanfaat yang menjelaskan cara menghilangkan ketakutan menggunakan hipnosis diri..

Dystonia Vegeto-vaskular dari jenis hipotonik, gejala dan rawatannya selalu berdasarkan peningkatan penyertaan sistem saraf dalam pembentukan kebanyakan gejala, menyelesaikan penyebab ketidakselesaan, mencarinya pada zaman kanak-kanak atau masa lalu akan membantu melindungi daripada banyak manifestasi penyakit ini. Terlepas dari kaedah rawatan diri yang digunakan untuk VSD, perlu selalu berjumpa doktor. Kadang-kadang penyakit yang berjaya dapat menyebabkan pemulihan yang cepat jika kaedah rawatan inovatif diterapkan tepat pada masanya..

Dystonia vegetatif-vaskular hipotonik: gejala dan kaedah rawatan

Sebab utama perkembangan jenis hipotonik VSD

Kumpulan risiko penyakit ini merangkumi kanak-kanak, remaja dan wanita muda di bawah usia 35 tahun, terutama yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif.
Sukar untuk mengenal pasti penyebab utama gangguan ini, penampilannya dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• Kecenderungan genetik. Kehadiran penyakit ini pada saudara dekat, terutama pada garis wanita, meningkatkan risiko penyakit ini.
• Perubahan dan gangguan hormon. Dengan ketidakseimbangan atau penstrukturan semula hormon kerana akil baligh, kehamilan, dan lain-lain, tubuh tidak mempunyai masa untuk membina semula, akibatnya gangguan bermula.
• Tabiat ketagihan. Merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan menyebabkan kerosakan sistem saraf.
• Tekanan. Kerja berlebihan, kurang tidur, ketegangan saraf dan keadaan depresi menyebabkan fakta bahawa bahagian otak yang bertanggungjawab untuk sistem saraf dan kardiovaskular mula berfungsi.
• Penyakit kronik berjangkit. Mereka menguras badan, memberi kesan negatif terhadap keadaan dan keadaan psikologinya..

Penyakit ini boleh berlaku pada masa kanak-kanak, dengan membesar, gejalanya dapat menjadi lebih kuat atau hilang sama sekali.

Salah satu penyebab utama IRR adalah faktor keturunan, yang terutama muncul pada wanita. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan bidang hormon, peningkatan emosi, dan, sebagai akibatnya, sering mengalami situasi tekanan..

Jenis penyakit hipotonik sering terjadi pada orang dengan berat badan rendah atau normal, kerana jenis asthenik cenderung pada tekanan darah rendah. Asthenics mengadu prestasi yang buruk, rasa keletihan yang berterusan, kulit pucat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan berat badan yang rendah, tubuh mengalami kekurangan sumber tenaga.

VSD juga muncul kerana tekanan neuropsikik. Dalam keadaan tertekan, bahagian simpatik dan parasimpatis mesti bekerjasama. Dalam kes ini, sistem saraf simpatik diaktifkan, degupan jantung meningkat, tubuh bersedia untuk tindakan yang sesuai dengan keadaan berbahaya. Sistem parasimpatik menyokong fungsi asas. Apabila seseorang sentiasa mengalami tekanan, sistem saraf simpatik menguasai badan, yang merosot dan membawa kepada VSD.

Tabiat buruk adalah penyebab penyakit yang lain. Saluran lemah yang sentiasa kekejangan akibat terkena nikotin menyumbang kepada tekanan darah rendah.

Siapa yang berisiko jatuh sakit?

Dystonia dari jenis vaskular hipotonik (hanya diagnosis tepat yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan tidak membingungkannya dengan hipotensi biasa) berlaku kerana beberapa sebab.

• Faktor keturunan yang tidak diingini: kehadiran jenis VSD ini pada saudara terdekat meningkatkan kemungkinan penyakit ini. Selalunya dystonia diwarisi secara ibu.
• Perubahan tahap hormon menyebabkan perkembangan keabnormalan dalam kerja sistem saraf, kepatuhan terhadap tabiat buruk (alkohol dan merokok).
• Pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan, ketegangan dan kemurungan.
• Kerja berlebihan yang berterusan, yang memberi kesan negatif kepada keadaan jantung dan saluran darah.
• Gagal mematuhi rutin harian yang kompeten, termasuk cara kerja dan rehat yang betul.
• Kehadiran patologi kronik jenis berjangkit

Patogenesis penyakit

Definisi sindrom ini menunjukkan bahawa gangguan sistem saraf autonomi memainkan peranan utama dalam perkembangan gejala. Strukturnya dibangun berdasarkan prinsip-prinsip semacam "subordinasi, yang memberikan transmisi impuls dari sistem saraf pusat (CNS) lebih jauh. Oleh itu, ia mengatur aktiviti organ dalaman, kelenjar rembesan dan nada vaskular. Hampir semua faktor yang, dari segi intensiti pengaruh, melebihi kemampuan sistem saraf autonomi, boleh menyebabkan disfungsinya.

Gejala

Gejala VSD pada pesakit yang berbeza boleh sangat berbeza antara satu sama lain. Beberapa manifestasi sering dikelirukan dengan penyakit kardiovaskular yang lain.

Tetapi simptom umum yang dinyatakan termasuk:

• Hipotensi arteri: tekanan darah rendah yang berterusan, bahagian atas - di bawah 90 mm, tekanan rendah di bawah 60 mm.
• Syncope: kelemahan tiba-tiba, pengsan.
• Sindrom asthenic: keletihan, kelemahan, keletihan, kehilangan kekuatan.
• Pening, degupan jantung yang cepat walaupun dalam keadaan rehat.
• Sindrom Cephalgic: sakit kepala dengan keparahan dan penyetempatan yang berbeza-beza.
• Saraf, serangan panik, keadaan paranoid.
• Penurunan suhu badan, menggigil dan kesejukan, terutama pada anggota badan.
• Peningkatan peluh di lengan dan kaki.
• Gangguan saluran pencernaan: loya, cirit-birit, kekejangan, sakit perut.
• Kesakitan di kawasan jantung.

Selain sindrom astheno-neurotik, kadang-kadang pesakit mengalami sesak nafas, gegaran di tangan, demam, gangguan tidur, kurang selera makan dan penurunan berat badan.

Semua gejala ini tidak semestinya menunjukkan VSD, gangguan sistem saraf, penyakit mental dan penyakit lain yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular mempunyai simptom yang serupa..

Diagnosis tepat hanya boleh dibuat oleh doktor setelah diagnosis berbeza.

Kemungkinan komplikasi

Nampaknya tidak berbahaya, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi berbahaya. Mereka boleh berkembang sekiranya terdapat akses tepat waktu ke doktor atau diagnosis dan rawatan yang salah..

Juga, dengan latar belakang tekanan darah rendah, peredaran darah dan bekalan nutrien ke pelbagai organ terganggu, ini sangat berbahaya sekiranya gangguan elektrik ke jantung dan otak.

Kesihatan yang buruk, keletihan, kegelisahan, gangguan tidur menyebabkan kemurungan. Banyak orang mengalami serangan panik dari masa ke masa, yang secara signifikan merosakkan kualiti hidup.

Komplikasi yang paling biasa adalah:

• iskemia jantung;
• serangan jantung;
• serangan ketakutan;
• gastritis;
• sawan;
• ketidakselesaan kencing.

Manifestasi klinikal

Gejala jenis hipotonik VSD bergantung pada tahap penurunan tekanan darah. Nilai 110 - 130/70 - 90 mm Hg dianggap normal. pada orang dewasa, pada kanak-kanak di bawah 16 tahun, angka ini kira-kira 10 mm Hg. lebih kecil. Keistimewaan perjalanan patologi adalah pelbagai pelbagai tanda dan sindrom klinikal..

• sakit di kawasan dada, rongga perut, intensiti dan ciri-cirinya berbeza dari yang halus, menyebabkan rasa tidak selesa hingga menyakitkan, mengganggu rehat normal;
• berpeluh berlebihan;
• pening, sakit kepala;
• gangguan tidur, pada waktu malam seseorang mungkin terganggu oleh insomnia, dan pada siang hari, sebaliknya, mengantuk muncul;
• orang yang bekerja dengan sejumlah besar maklumat mencatatkan penurunan kemampuan untuk menghafal dan mengalihkan perhatian;
• sesak nafas, yang ditunjukkan secara luaran oleh penyedutan yang berpanjangan.

Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotonik dibuat berdasarkan kompleks gejala dan sejarah pesakit, sejarah keluarga dan tinjauan mengenai tabiat buruk, tabiat diet dan gaya hidup. Pemeriksaan menyeluruh pesakit bertujuan untuk mengenal pasti penyebab penyakit dan gangguan yang diprovokasi.

Pada peringkat pertama, ujian makmal, ECG, ultrasound jantung dan organ dalaman dilakukan, dan tahap hormon diperiksa. Pada masa akan datang, patologi kongenital dan pemerolehan serius (onkologi, penyakit autoimun, dll.) Dikecualikan. Pesakit harus dirawat setelah menerima hasil prosedur diagnostik..

Pemeriksaan diagnostik pesakit

Pemeriksaan pesakit harus dimulakan dengan mengambil anamnesis dan melakukan pemeriksaan. Pesakit harus disarankan untuk menyimpan buku harian di mana tahap tekanan darah akan dicatat pada waktu pagi, pada waktu makan tengah hari dan pada waktu petang.

Juga penting untuk menunjukkan faktor-faktor yang mencetuskan peningkatan dan penurunan tekanan darah. Pada masa akan datang, maklumat mengenai apa yang menyebabkan hipotensi akan membantu perkembangan terapi yang berkesan.

Ujian darah terperinci umum adalah wajib (untuk mengecualikan anemia dan keradangan), ujian darah biokimia (untuk menentukan fungsi pankreas, hati dan ginjal), TSH (untuk mengecualikan penyakit tiroid), urinalisis umum) untuk mengesan kegagalan buah pinggang). Semua patologi ini boleh mempunyai gambaran klinikal yang serupa dengan hipotensi atau menyebabkannya sebagai gejala mereka sendiri..

Menurut petunjuk, ECG, EEG, ultrasound, MRI dan kajian lain dijalankan. Biasanya, diagnosis dibuat oleh pakar neurologi apabila pakar lain menyimpulkan bahawa tidak ada patologi somatik yang dapat memprovokasi hipotensi berterusan.

Ciri-ciri pada kanak-kanak dan remaja

VSD pada kanak-kanak paling sering muncul pada masa remaja, ketika perubahan hormon di seluruh badan sedang berlaku. Tempoh ini mungkin bertepatan dengan beban latihan, yang akhirnya menyebabkan kerosakan pada sistem saraf autonomi..

Sebagai tambahan kepada peningkatan hormon, seorang remaja sering menghadapi salah faham dalam keluarga dan rakan sebaya, dan perubahan dalam penampilannya dirasakan negatif.

Tekanan dan keadaan tertekan ini juga boleh mencetuskan permulaan VSD..

Gejala biasanya muncul seperti pada orang dewasa: kanak-kanak itu mengadu mengantuk, keletihan, kelainan umum, tekanan darah rendah, penurunan prestasi, serangan panik dan ketidakselesaan di jantung.

Rawatan dan cadangan dalam kes ini akan serupa dengan orang dewasa. Pertama sekali, adalah perlu untuk memperbaiki rejimen harian dan mengurangkan beban, menyediakan makanan seimbang dan kompleks vitamin.

Selain terapi kompleks untuk kanak-kanak dan remaja, mereka merangkumi jalan-jalan di udara segar, relaksasi dan komunikasi yang lebih sihat, meminimumkan komputer dan TV.

Kaedah rawatan

Pendekatan utama dalam rawatan VSD adalah sifat sistematik prosedur sokongan, perubahan gaya hidup dan pemikiran, yang menyebabkan tekanan berterusan..

Ubat VSD ditetapkan oleh doktor yang hadir:

1. Dengan tekanan yang berkurang - Citramon dan Kafein, ginseng tincture, Eleutherococcus, serai tincture, Tonginal. Ubat ini meratakan saluran darah dan meningkatkan tekanan darah..
2. Dadah dari jenis hipertensi VSD membantu mengurangkan tekanan darah - Lisinopril, Indapamil, Ginkgo Biloba.
3. Dengan peningkatan degupan jantung - Preductal, Milgamma, Mildronat. Ubat ini menyokong proses metabolik dan mempunyai kesan yang baik pada miokardium..
4. Untuk meningkatkan peredaran serebrum, ubat nootropik diresepkan - Piracetam, Lucetam, Cerebrolysin. Yang terakhir diresepkan dalam kes yang sangat teruk..
5. Untuk mengurangkan reaksi tekanan, ubat penenang diresepkan - Adaptol, Afobazol, Glycine, Phenibut. Antidepresan juga boleh diresepkan, yang dipilih secara individu, di bawah pengawasan doktor..
6. Ubat hormon tidak digunakan dalam rawatan VSD, tetapi boleh diresepkan untuk gangguan hormon yang memprovokasi permulaan penyakit.

Kelas menari atau joging pagi juga dapat menghilangkan manifestasi VSD - mereka meningkatkan mood dan nada badan, sambil melegakan tekanan emosi.

Urut membantu merehatkan seluruh badan, meningkatkan metabolisme dalam tisu dan dengan itu mempunyai kesan penyembuhan umum.

Berjumpa dengan psikoterapis dapat membantu memperbaiki keadaan jika disebabkan oleh masalah psikologi dan emosi daripada melelahkan aktiviti fizikal..

Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan VSD pada jenis hipotonik dengan berunding dengan ahli psikologi. Tanpa menghilangkan faktor tekanan, penggunaan ubat tidak akan membawa hasil yang diharapkan. Seorang dewasa disarankan untuk mengubah sikapnya terhadap pelbagai jenis rangsangan emosi. Bekerja dengan anak memerlukan perhatian khusus.

Rejimen harian sangat penting dalam rawatan proses VSD mengikut jenis hipotonik. Tidur mesti berlangsung sekurang-kurangnya 8-10 jam. Tekanan mental harus diganti dengan fizikal. Dengan penurunan tekanan darah, gaya hidup tidak aktif dikontraindikasikan. Tidak perlu berusaha untuk mencatat rekod sukan, intensitas latihan harus ditingkatkan secara beransur-ansur, di bawah kawalan keadaan saluran darah.

Daripada ubat-ubatan tersebut, dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan nootropik diresepkan. Mereka bertindak pada otak, meningkatkan aliran darah di saluran. Akibatnya, ingatan, pemikiran, dan prestasi mental bertambah baik. Di samping itu, ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini menghalang perkembangan hipoksia, mendorong pertumbuhan semula sel dinding vaskular. Doktor biasanya menetapkan:

• Bilobil (tablet berasaskan tumbuhan yang mengandungi ekstrak Ginkgo Biloba) 1 - 2 kapsul tiga kali sehari;
• Memotropil dalam dos harian 30 - 160 mg / kg, dibahagikan kepada 2 - 4 dos;
• Cerebryl 1 tablet dua kali sehari.

Perhatian mesti diberikan semasa menetapkan ubat untuk membetulkan latar belakang psiko-emosi. Penenang dan antidepresan dapat menurunkan tekanan darah lebih banyak lagi. Oleh itu, tetapkan ubat penenang "siang hari" dengan sedikit kesan pada sistem saraf, contohnya, Azafen, Phenibut, Prazepam. Dos ubat ini dipilih secara individu, dengan mengambil kira tindak balas pesakit dan tahap tekanan darah. Pastikan menggunakan vitamin.

Kerana pelbagai gejala VSD (terutama pada kanak-kanak), rawatan fisioterapeutik muncul pada jenis hipotonik. Ini adalah aplikasi galvanisasi, electrosleep, electrophoresis, ozokerite untuk osteochondrosis. Keberkesanan aromaterapi telah terbukti. Bau minyak pati menenangkan saluran darah dan memberi kesan menenangkan (rosemary, pudina, lada hitam). Rawat dystonia vegetatif - vaskular dengan berkesan menggunakan prosedur air.

Tetapi mesti dikatakan bahawa dystonia vegetatif-vaskular sering mendahului lesi organik jantung, perkembangan hipotensi berterusan, oleh itu, pencegahan penyakit dan rawatan tepat pada masanya memainkan peranan penting. Untuk memendekkan tempoh terapi ubat, anda harus berhenti merokok, alkohol (sebilangan kecil wain merah dibenarkan).

Apa yang perlu diketahui oleh wanita hamil dengan patologi ini?

Dystonia vegetovaskular bukan merupakan kontraindikasi untuk pembuahan, kehamilan dan kelahiran anak, tetapi secara signifikan dapat mempengaruhi kesejahteraan wanita hamil.

Gejala VSD dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza: pada beberapa, dengan permulaan kehamilan, mereka hilang sehingga melahirkan dan semasa menyusui, sementara yang lain, sebaliknya, mengalami krisis dengan komplikasi. Dengan hipotensi ibu, janin boleh mengalami anemia, kekurangan berat badan, hipoksia.

Dengan diagnosis seperti itu, penting bagi seorang wanita untuk memerhatikan rejimen harian, mengelakkan latihan fizikal yang berlebihan, berehat dan menghabiskan lebih banyak masa di udara segar. Dan juga cuti bersalin awal disyorkan jika wanita hamil bekerja.

Urut, senaman khas untuk menguatkan otot dan mengeraskan badan sangat berguna untuk wanita hamil. Peraturan utama dalam memerangi dystonia pada wanita hamil adalah kurang tekanan dan tekanan yang tidak perlu.

Anda juga perlu mengamati diet seimbang, kaya dengan vitamin B dan zat besi: bijirin, kentang, wortel, bijirin, buah sitrus.

Terapi fizikal, fisioterapi, kolam renang dan aerobik aqua membantu dengan baik dalam rawatan penyakit ini..

Seorang wanita hamil perlu memantau kesihatannya, khususnya tekanan darah, nadi, degup jantung, melaporkan perubahan negatif kepada doktor yang memantau kehamilan.

Sekiranya seorang wanita telah mengalami VSD dan merancang kehamilan, maka pemeriksaan dan rawatan perubatan lengkap harus dilakukan untuk menstabilkan keadaan badan.

Diagnosis pembezaan

Dystonia vegetovaskular jenis hipotonik tidak mempunyai kod ICD 10 tersendiri, kerana dianggap sebagai penyakit yang merupakan sebahagian daripada kompleks penyakit sistem saraf autonomi.

Diagnosis "VSD" dibuat hanya di Rusia, dalam klasifikasi antarabangsa penyakit seperti itu tidak wujud. Dan juga singkatan RVNS digunakan untuknya - gangguan sistem saraf autonomi, NCA - asthenia neurocirculatory.

Lebih sering dilambangkan dengan kod dari G00 hingga G99, merujuk kepada bahagian patologi sistem saraf. Dan juga untuk menunjukkan dystonia vegetatif, mereka dapat memasukkan kode R45, sebagai menunjukkan penyakit yang berkaitan dengan keadaan emosi.

Mendiagnosis dystonia vaskular vegetatif sukar kerana kekurangan tanda ciri penyakit ini, kecuali tekanan darah rendah.

Oleh itu, paling kerap, diagnosis hipotonik VSD dibuat sekiranya penyakit lain dengan asas organik tidak dapat dikenal pasti. Diagnosis adalah dengan penghapusan.

Untuk diagnostik, lakukan:

• Ujian air kencing dan darah umum.
• Ultrasound jantung.
• Elektrokardiogram.
• Endoskopi perut.
• Tomografi otak dan saraf tunjang.
• X-ray.

Di samping itu, pesakit dirujuk untuk diperiksa kepada pakar yang sempit, khususnya kepada pakar bedah saraf..

Mengapa penyakit ini tidak dapat dimulakan

Diagnosis penyakit yang tidak betul, akses ke doktor yang tertangguh, rawatan pesakit yang tidak betul boleh menyebabkan hasil yang tidak diingini (kegagalan jantung, sawan, iskemia, dll.), Kerana gejala penyakit itu menampakkan diri dengan cara yang berbeza.

Komplikasi VSD hipotonik, serta gejala, penyebab penyakit, mungkin berbeza. Tetapi jangan panik, kerana perubatan moden memiliki potensi besar dalam perawatan pelbagai penyakit..

Struktur dan fungsi sistem saraf autonomi

Sistem saraf autonomi terdiri daripada dua bahagian, yang bertanggungjawab untuk fungsi yang berbeza - simpatik dan parasimpatis. Mereka mengatur fungsi semua organ dalaman dan memberikan fungsi penting seperti degup jantung, pernafasan, rembesan, pencernaan dan pembiakan..

Pengaktifan sistem saraf simpatik berlaku semasa tekanan. Ia mempunyai kesan merangsang secara umum pada seluruh tubuh, kerana serat simpatik sesuai untuk semua organ dan tisu. Sistem parasimpatis mempunyai kesan penghambatan, melambatkan semua proses dan bertanggungjawab untuk keadaan rehat. Aktiviti paling hebat berlaku pada waktu malam. Kedua-dua sistem ini berfungsi bertentangan dan saling mengimbangkan..

Dystonia vegetovaskular ditunjukkan oleh patologi kedua-dua sistem saraf simpatik dan parasimpatis atau menggabungkan disfungsi dua sistem pada masa yang sama. Bergantung pada lokasi patologi, manifestasi bersifat umum atau fokus secara semula jadi..

Gangguan autonomi merangkumi gangguan fungsi sistem saraf autonomi dan gangguan yang berkaitan dengan lesi organik pada sistem saraf pusat (dengan kecederaan otak traumatik). Yang paling biasa untuk VSD adalah berlakunya disfungsi pada sistem kardiovaskular. Kesakitan yang tidak munasabah di kawasan jantung tanpa penyetempatan yang tepat, perubahan tekanan darah, sakit kepala yang teruk (cephalgia), pening adalah keluhan pesakit yang sering mengalami diagnosis ini..

VSD adalah konsep kolektif dan menggabungkan pelanggaran pada sistem pernafasan, kardiovaskular, saraf, endokrin dan lain-lain. Ia tidak dianggap sebagai penyakit bebas..

Kaedah rawatan

VVD dirawat dengan cara yang kompleks, dengan menggunakan terapi ubat dan bukan ubat. Keutamaan diberikan kepada rawatan bebas dadah.

Terapi bukan ubat bermaksud:

• latihan fizikal;
• massoterapi;
• diet dan pemakanan yang betul;
• perubatan tradisional;
• yoga.

Selalunya pesakit diberi rawatan fisioterapi: akupunktur, mandi kontras, mandi garam.

Psikoterapi juga memberi kesan positif: teknik relaksasi, penekanan tekanan, latihan auto untuk memerangi kegelisahan dan kegelisahan.

Untuk dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotonik, latihan fizikal dan latihan terapeutik disyorkan, lebih baik di udara segar.

Sebagai aktiviti fizikal, senaman pagi, berjoging, berenang, menunggang kuda atau sukan lain sesuai. Latihan sedemikian meningkatkan peredaran darah, menormalkan tekanan darah, dan meningkatkan mood..

Tetapi lebih baik jangan melakukan latihan di mana kepala terletak di bawah dada - ini boleh menyebabkan rasa tidak selesa, bahkan pingsan.

Massoterapi

Urutan ringan dan santai dengan dominasi pergerakan membelai membantu melegakan kegelisahan, keletihan dan mempercepat darah, menormalkan tekanan darah.

Prosedur sedemikian memberi kesan positif pada tubuh, terutama pada sistem saraf..

Kelas yoga

Yoga, salah satu amalan kerohanian kuno yang bertujuan untuk menemukan keharmonian dengan diri sendiri, termasuk satu set latihan fizikal, oleh itu ia sering digunakan sebagai salah satu cadangan untuk rawatan VSD.

Di satu pihak, yoga adalah sejenis hobi yang mengalihkan perhatian dari pemikiran kegelisahan yang obsesif, di sisi lain, aktiviti fizikal sederhana, yang mempunyai kesan yang baik pada tubuh secara keseluruhan..

Sekiranya rawatan bukan ubat tidak memberi kesan atau penyakitnya terlalu maju, terapi ubat ditetapkan:

• Antidepresan untuk menghilangkan kegelisahan dan kegelisahan: Cipralex, Venlafaxine, Amitriptyline, Mexidol.
• Penenang untuk gangguan tidur, untuk menghilangkan manifestasi jantung dari dystonia vegetatif-vaskular: Phenazepam, Diazepam.
• Nootropics untuk meningkatkan bekalan darah ke otak: Piracetam, Nootropil, Mildronate.
• Adaptogens: tincture of Eleutherococcus, ekstrak ginseng, serai, pantokrin;
• Vitamin B.

Dan juga mendapat ulasan yang baik dari pesakit Actovegin - ubat dalam tablet dan suntikan untuk suntikan yang merangsang metabolisme dan meningkatkan bekalan tisu dengan oksigen dan nutrien.

Sebarang ubat hanya diresepkan oleh doktor, dengan mengambil kira perjalanan penyakit setiap pesakit. Ubat-ubatan sendiri dapat memperburuk keadaan pesakit, menyebabkan kemerosotan yang tajam.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat tradisional untuk rawatan VSD melibatkan penggunaan ubat herba: ramuan yang menenangkan, teh berdasarkan balsem lemon dan pudina, hawthorn atau valerian tinctures, motherwort.

Kesan hipnotik dan menenangkan ubat-ubatan rakyat menormalkan tidur, melegakan kegelisahan dan keletihan.

Diet yang sihat adalah bahagian penting dari jalan menuju pemulihan. Pesakit dengan VSD harus memasukkan dalam menu mereka makanan yang kaya dengan kalium dan magnesium: bijirin, kacang-kacangan, rumput laut, buah-buahan, sayur-sayuran.

Lebih baik mengecualikan dari diet:

• berlemak;
• manis;
• barang bakar;
• pedas dan masin;
• makanan bergoreng.

Untuk dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotonik, disyorkan untuk mengambil banyak cecair: air, teh, minuman buah dan infus herba.

Pada tekanan rendah, anda boleh minum secawan kopi semula jadi.

Bagaimana penyakit ini dapat diubati dengan berkesan??

Sekiranya langkah-langkah di atas tidak menghilangkan manifestasi simptomatik, doktor memilih untuk menetapkan ubat-ubatan:

1. Ubat: terapi penenang - ubat herba (valerian, hawthorn, St. John's wort, wormwood, peppermint, dog nettle); ubat penenang (Diazepam, Fenazepam, Mebikar, Phenibut, Oksidin, Amisil). Dengan cadangan psikoterapis - antidepresan.
2. Sekiranya perlu: adaptogens (ginseng, eleutherococcus), vitamin B, nootropics (nootropil, piracetam), ubat dengan tindakan metabolik (trimetazidine, mildronate).
3. Refleksologi: akupunktur, magnetoreflexotherapy.
4. Prosedur fisioterapi bertujuan untuk mengaktifkan sistem saraf simpatik: parafin, ozokerite, mandi pain dan garam, mandi kontras.
5. Urut aktif dengan kadar yang pantas.

Adakah mereka dibawa ke tentera dengan diagnosis ini?

Diagnosis - dystonia vegetatif-vaskular dari jenis hipotonik, dengan sendirinya bukan alasan yang mencukupi untuk pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan.

Tetapi lembaga perubatan biasanya memberi perhatian kepada tahap keparahan keadaan pesakit, kekerapan serangan manifestasi penyakit: pengsan, serangan panik, takikardia.

Pernyataan semata-mata bahawa seorang pemuda yang bertanggungjawab untuk perkhidmatan ketenteraan belum mengatakan apa-apa, dia memerlukan pengesahan perubatan dalam rekod perubatannya, sejarah perubatan dengan perjalanan terperinci. Sekiranya ragu-ragu, dewan perubatan boleh menghantar wajib untuk pemeriksaan tambahan untuk mengesahkan diagnosis untuk menentukan keparahan penyakit.

Tetapi sebagai peraturan, tentera dan VVD serasi, dengan kawalan kesihatan yang betul dan menghubungi pos pertolongan cemas sekiranya terjadi pemburukan.

Di satu pihak, perkhidmatan dalam angkatan bersenjata melibatkan aktiviti fizikal, makan secara sihat, dan berada di luar rumah, yang secara amnya memberi kesan yang sangat positif. Tetapi perubahan dalam lingkungan, tekanan yang berkaitan dapat memperburuk penyakit, dalam hal ini tentara akan dikirim ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan..

VSD mengikut jenis hipotonik

Sebab-sebabnya

Dystonia vegetatif dari jenis hipotonik adalah gangguan fungsi. Jarang menjadi penyakit yang mendasari. Berkembang lebih kerap dengan latar belakang patologi organik atau neurosis.

Tanah untuk pembentukan masalah tetap menjadi peningkatan aktiviti pembahagian parasimpatis ANS. Hasilnya adalah penghambatan sebahagian besar isyarat pengaktifan yang merebak dari korteks serebrum ke organ dalaman..

Terdapat simptomologi khas VSD, berkembang mengikut jenis hipotonik. Ciri-ciri gangguan VNS:

• Tanda-tanda disertai dengan penurunan aktiviti proses metabolik dalam badan (hipotensi, kemerosotan mood, mengantuk).
• Pergantungan langsung VSD pada tekanan. Keadaan pesakit bertambah buruk dengan latar belakang pengalaman negatif.
• Perwatakan kronik. Jenis hipotonik VSD berjalan dengan perlahan, tetapi mungkin disertai dengan krisis vagoinsular, yang berlawanan dengan simpatoadrenal.

Gejala

VSD jenis hipotonik (hipotensi) adalah keadaan polimorfik. Ia sering disamar sebagai masalah lain. Tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya dengan cepat.

Tanda-tanda klinikal VSD hipotonik:

• Kelemahan umum. Orangnya lesu, apatis. Sukar baginya untuk bangun pada waktu pagi. Sangat cepat saya mahu tidur semula. Menurunkan keupayaan mental dan fizikal untuk bekerja. Sebelum saat-saat menyenangkan menjadi tidak menarik, jangan menimbulkan kepuasan.
• Keupayaan emosi. Lebih kerap, serangan air mata muncul. Dengan proses VSD mengikut jenis hipotonik, kesuraman semakin meningkat, pengasingan diri pesakit dari masyarakat.
• Pening dan sakit kepala. Episod seperti itu semakin meningkat dengan latar belakang tekanan emosi atau usaha fizikal. Kadang-kadang berlaku tanpa faktor yang memprovokasi awal, yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia.
• Turun naik tekanan darah. Dengan VSD hipotensi, pengembangan vaskular periferi berlaku kerana hiperaktif pembahagian parasimpatis ANS. Ini membawa kepada penurunan petunjuk tekanan darah..
• Ketidakselesaan umum, kesejukan.
• Denyutan jantung perlahan, bradikardia.

Krisis Vaginsular adalah serangan yang disertai dengan peningkatan gejala dystonia. Berlaku pada pesakit yang tidak merawat disfungsi autonomi dan sering terdedah kepada faktor yang memprovokasi.

Kadang-kadang jenis hipotonik VSD mungkin tidak muncul. Dalam kes ini, pesakit tidak mengeluh, tetapi merasakan kelemahan yang tidak dapat dijelaskan kepadanya. Satu-satunya tanda penyakit ini adalah krisis vagoinsular..

ICD 10

Menurut klasifikasi penyakit penyakit semakan kesepuluh, VSD atau dystonia neurocirculatory dari jenis hipotonik tidak menonjol sebagai penyakit bebas. Semua disfungsi sistem saraf autonomi disulitkan di bawah kod G90.

Memandangkan sifat sekunder VSD, selalunya ia tidak termasuk dalam diagnosis utama. Dalam kes ini, ia masih terdapat dalam dokumentasi dengan alasan penyakit lain. Situasi ini menyebabkan statistik tidak selalu tepat ketika datang ke jenis VSD hipotensi..

Pada kanak-kanak

Disfungsi autonomi dengan aktiviti parasimpatis paling kerap mempengaruhi wanita muda. Orang tua jarang mendapat diagnosis ini. Ia juga tidak biasa pada kanak-kanak..

Ciri-ciri jenis VSD hipotonik pada kanak-kanak:

• Penurunan prestasi sekolah. Apatis berlaku, gangguan ingatan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian secara negatif mempengaruhi kemampuan murid sekolah untuk menyerap maklumat. Keadaan ini memerlukan rawatan..
• Perencatan akil baligh. Kerana disfungsi autonomi, metabolisme normal terganggu, yang menyebabkan gangguan pada tubuh. Sintesis hormon yang tidak mencukupi diperhatikan.
• Kemunculan jerawat terhadap latar belakang VSD. Kerana ketidakseimbangan endokrin, kelemahan pertahanan imun badan, jerawat khas muncul di wajah.

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri ini, gejala khas dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotonik juga ditambah. Keterukan mereka berbeza-beza bergantung pada ciri individu organisma setiap anak..

Pada bayi, masalahnya ditunjukkan dengan penurunan nada otot rangka. Kanak-kanak seperti itu tidak apatis, tidak bermain, tidur lama, dan tidak menyusu dengan baik. Sembelit sering berlaku terhadap latar belakang dystonia.

Untuk menormalkan keadaan anak, anda perlu memulakan rawatan VSD tepat pada waktunya.

Rawatan

Dystonia vegetovaskular dari jenis hipotonik adalah penyakit yang memerlukan pendekatan bersepadu. Anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan perkembangan reaksi sampingan, komplikasi atau keadaan kesihatan yang semakin teruk.

Perkara utama yang akan membantu mengurangkan keparahan gejala dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotonik:

• Penstabilan latar belakang emosi. Untuk melakukan ini, elakkan tekanan dan ketegangan saraf..
• Diet. Pemakanan rasional adalah salah satu kaedah yang paling mudah untuk meningkatkan fungsi ANS dengan penghapusan kebanyakan tanda-tanda disfungsi autonomi.
• Aktiviti fizikal dos. Pendidikan jasmani secara teratur menormalkan kerja badan, menguatkan, mengurangkan gejala VSD.
• Psikoterapi. Penyebab penyakit ini sering disembunyikan dalam keadaan psikologi seseorang. Perbualan dengan pakar akan meningkatkan kesejahteraan anda, memahami diri anda dan menyelesaikan masalah tertentu.
• Meditasi, yoga, latihan automatik. Teknik yang bertujuan untuk menyelaraskan keadaan dalaman. Ini menormalkan fungsi ANS dan seluruh organisma..
• Fisioterapi.
• Campur tangan ubat.
• etnosains.

Dengan menggabungkan kaedah di atas untuk menangani VSD, anda dapat menyelesaikan masalah dengan cepat. Perkara utama adalah terlebih dahulu berunding dengan doktor untuk mengelakkan akibat negatif..

Diet

Kaedah berpatutan yang mudah untuk meningkatkan kerja badan dengan dystonia hipotonik. Anda tidak perlu mengikuti diet, ingat hanya cadangan berikut:

• Makan makanan kecil dengan kerap. Ini mengurangkan beban pada saluran gastrousus, meningkatkan fungsinya.
• Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Mereka memenuhi tubuh dengan vitamin, mineral yang menormalkan mood dan meminimumkan tanda-tanda VSD.
• Minum air sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.
• Gunakan madu asli dan bukannya gula. Ia meningkatkan kesejahteraan, menstabilkan fungsi ANS.
• Jangan berlebihan alkohol. Keputusan khas bahawa etanol meningkatkan harga diri dan mood pada dasarnya salah. Tetapi segelas wain merah dalam bentuk anggur panas panas dengan halia, kayu manis, cengkeh benar-benar banyak membantu, jika tidak digunakan secara berlebihan.
• Masak dan reneh makanan lebih kerap. Cuba makan makanan yang kurang digoreng dan salai.

Selain itu, makanan yang merangsang otak telah membuktikan dirinya dengan baik dalam VSD. Ini termasuk biji koko, daging salmon, kopi, teh hijau, yang merupakan penyelamat hipotensi, dan blueberry.

Dadah

Untuk menentukan arah terapi, simptom dystonik utama diasingkan di klinik penyakit ini.

Hipotensi dicirikan oleh gejala berikut:

• menurunkan tekanan darah;
• melambatkan degupan jantung;
• dyskinesia saluran gastrousus;
• hipersalivasi (peningkatan air liur);
• sakit kepala, pening;
• keletihan, mengantuk, pergantungan meteorologi.

Bergantung pada tindakan gejala dystonia yang berlaku, terapi dijalankan dengan kumpulan ubat berikut:

• adrenomimetik untuk petunjuk kecemasan;
• psikostimulan;
• antidepresan;
• ubat penenang;
• adaptogen (ginseng, eleutherococcus);
• agen koleretik;
• ubat berdasarkan enzim saluran gastrointestinal dengan penyerapan yang tidak mencukupi dan gangguan rembesan jus pankreas;
• antioksidan;
• agen metabolik.

Adrenomimetik

Penggunaan agonis adrenergik dibenarkan dalam perkembangan keadaan yang teruk seperti krisis hipotonik.

Hipotensi yang teruk disertai dengan penurunan tekanan darah yang kuat, penurunan kadar jantung.

• Pertolongan pertama adalah adrenalin, yang diberikan secara intravena. Penggunaan adrenalin hanya dibenarkan di rumah sakit dengan keadaan yang mengancam nyawa pesakit.
• Juga ditunjukkan adalah pengenalan norepinefrin untuk tindakan penekan dan peningkatan tekanan, serta dopamin dan mezatone. Tetapi ini sudah banyak resusitasi yang menggunakan dana ini untuk kejutan yang berlaku tanpa mengurangkan jumlah cecair yang beredar (kardiogenik, toksik berjangkit).
• Atas dasar substrat ivy tumbuhan, ubat diperoleh - efedrin. Dengan tindakannya, efedrin tergolong dalam simpatomimetik. Ini meningkatkan daya tahan vaskular periferal, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Perolehan ephedrine di Rusia dibatasi oleh undang-undang. Ini disebabkan penggunaannya untuk pembuatan ubat-ubatan buatan. Ephedrine hanya boleh didapati dengan resep dari farmasi kerajaan.

Untuk rawatan dystonia dengan sindrom hipotensi, adrenomimetik tidak digunakan dalam latihan pesakit luar. Kumpulan ubat ini digunakan sebagai kaedah terakhir untuk memulihkan tekanan darah dan degupan jantung dengan cepat..

Psikostimulan

Psikostimulan dalam badan mempunyai kesan adrenomimetik tidak langsung. Kesan psikostimulasi dibuat oleh ubat-ubatan dari kumpulan farmakologi lain. Ini termasuk nootropik, ubat penenang, antidepresan.

• Feprozidnin menimbulkan kesan tonik pada badan, merangsang sistem saraf pusat. Ini meningkatkan tindakan adrenalin dan norepinefrin, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah yang sederhana.
• Kafein merangsang sistem saraf, meningkatkan tekanan darah, dan menormalkan jantung dan iramanya. Kafein terdapat dalam kopi, teh, koko. Dalam dystonia, kafein digunakan untuk merawat sakit kepala dengan hipotensi. Kesan sampingan kafein - rangsangan aliran air kencing.

Antidepresan

Antidepresan digunakan untuk rawatan radikal dystonia. Sebaiknya gunakan rawatan jangka panjang dengan antidepresan dalam kombinasi dengan terapi simtomatik, tetapi hanya untuk petunjuk yang jelas di bawah pengawasan doktor.

Untuk rawatan dystonia vegetatif-vaskular, antidepresan digunakan yang menghalang pengambilan serotonin - SSRI, atau perencat pengambilan serotonin selektif. Antidepresan ini termasuk Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Citalopram.

Tempoh perjalanan terapi sekurang-kurangnya sebulan. Antidepresan, melalui pertukaran serotonin, mempengaruhi sistem norepinefrin. Normalisasi pertukaran adrenalin dan norepinefrin dalam badan menyebabkan kelemahan manifestasi tanda-tanda VSD.

Fluoxetine secara sederhana merangsang sistem saraf. Semasa mengambil fluoxetine, gejala kegelisahan dan ketakutan menjadi kurang jelas. Keredakan tidak berkembang semasa mengambil Fluoxetine.

Paroxetine mempunyai kesan antikolinergik ringan. Dengan latar belakang pengambilannya, terdapat peningkatan tekanan darah yang sederhana dan peningkatan kadar denyutan jantung. Paroxetine mempunyai kontraindikasi yang ketat untuk digunakan dalam kegagalan jantung.

Semasa merawat dengan antidepresan, keadaan pesakit harus dipantau dengan hati-hati kerana potensi bahaya mengembangkan "sindrom serotonin".

Tanda-tanda klinikal "sindrom serotonin":

• gangguan kemurungan manik;
• darah tinggi;
• takikardia;
• peningkatan pernafasan;
• sakit perut dengan cirit-birit yang teruk;
• kenaikan suhu;
• hiperrefleksia dan hipertonik otot.

Sindrom Serotonin boleh berlaku dengan dos awal ubat yang tinggi pada awal rawatan, terutamanya dengan kombinasi antidepresan dari kumpulan perencat MAO dan SSRI. Lebih daripada 80% pesakit pulih, tetapi kematian adalah mungkin disebabkan oleh perkembangan rhabdomyolysis (kerosakan otot terhadap latar belakang hipertermia), myoglobinuria dan kegagalan buah pinggang akut. Keadaan ini sekali lagi mengingatkan akan bahaya rawatan diri..

Untuk antidepresan, perkembangan "sindrom penarikan" juga merupakan ciri. Dengan penurunan dos ubat yang tajam, pelbagai manifestasi mental dan somatik dapat diperhatikan. Sindrom ini berlaku 1-2 hari selepas penarikan dan sembuh dalam 2-3 minggu.

Penenang

Untuk rawatan dystonia, ubat penenang benzodiazepin digunakan dalam jangka pendek (2-3 minggu).

Penenang seperti ini dikenali sebagai Alprazolam, Clonazepam, Diazepam (Seduxen, Relanium).

Alprazolam mempunyai peredaran terhad di Persekutuan Rusia. Ia diresepkan untuk gejala mental yang teruk, dan dengan VSD jarang digunakan. Alprazolam melegakan kegelisahan, ketakutan, dan gejala vegetotropik (hipotensi, bradikardia, dyskinesia dan lain-lain).

Clonazepam menenangkan saraf. Dengan dystonia, Clonazepam melegakan kegelisahan, mengurangkan kejang yang berulang.

Benzodiazepin tidak sesuai dengan etanol. Oleh itu, mereka diresepkan dengan berhati-hati kepada orang yang mempunyai ketergantungan alkohol..

Penggunaan ubat penenang jangka panjang adalah ketagihan berterusan. Tempoh terapi yang disyorkan adalah 2 minggu.

Ubat penenang sebelumnya digunakan untuk merawat serangan dystonic atau serangan panik. Tetapi pelbagai kesan sampingan dari pengambilannya menjadikan kumpulan antidepresan sesuai untuk rawatan dystonia..

Adaptogen

Adaptogen, atau tonik herba, digunakan untuk keadaan hipotonik ringan. Tindakan terapi yang lancar dengan minimum kesan sampingan membolehkan penggunaan kumpulan ubat ini untuk rawatan di rumah.

Tindakan farmakologi adaptogen dikaitkan dengan rangsangan sistem saraf pusat dan kelenjar adrenal. Di dalam badan, mereka mempunyai kesan antikolinergik dengan peningkatan nada pembuluh darah..

• Persediaan ginseng mempunyai kesan tonik pada badan. Semasa mengambil ginseng, terdapat peningkatan daya tahan terhadap tekanan dan faktor persekitaran yang berbahaya. Kesan imunomodulator adaptogen juga diperhatikan.
• Eleutherococcus digunakan untuk tekanan darah rendah, disfungsi mental, kerja berlebihan. Di dalam badan, Eleutherococcus menimbulkan kesan tonik yang ketara dengan peningkatan tekanan darah.

Penggunaan adaptogen memberikan kesan yang cepat tetapi jangka pendek. Kontraindikasi penggunaannya tidak penting. Tidak digalakkan mengambil tonik bagi orang yang mengalami hipertensi dan kekurangan kardiovaskular akut, serta pada waktu malam kerana risiko pengaktifan dengan perkembangan insomnia.

Ejen koleretik dan enzimatik

Dengan sindrom hipotonik yang teruk pada pesakit dengan dystonia, gangguan pencernaan jenis kekurangan enzim kadang-kadang muncul.

Sebilangan kecil enzim pankreas menyebabkan pencernaan makanan terganggu, perkembangan tanda-tanda klinikal (contohnya, steatorrhea). Ini adalah gejala di mana kekurangan lipase pankreas mengakibatkan najis berlemak kerana lemak tidak dicerna di dalam usus. Ini ditunjukkan oleh kecenderungan untuk cirit-birit. Najis sukar dibasuh dengan air kerana mengandungi banyak lemak.

Hipotensi saluran empedu, rembesan rendah jus gastrik dan jus pankreas membawa kepada proses sedemikian. Untuk memulihkan enzim dalam badan, dua kumpulan ubat digunakan: koleretik dan enzimatik.

Ubat koleretik menyebabkan peningkatan jumlah hempedu di saluran gastrointestinal. Menurut mekanisme tindakan, agen koleretik dibahagikan kepada kolekinetik (meningkatkan rembesan hempedu ke dalam usus) dan koleretik (meningkatkan kepekatan asid hempedu dalam hempedu).

Dengan hipotensi saluran empedu, agen koleretik digunakan. Lebih kerap, persediaan herba gabungan digunakan untuk meningkatkan rembesan rembesan hempedu pada dystonia.

Pancreatin adalah ubat enzim yang terkenal. Ia mengandungi enzim dari pankreas lembu dan babi. Pancreatin mengembalikan kandungan amilase, lipase dan protease di saluran pencernaan.

Di rangkaian farmasi, terdapat banyak pilihan untuk pembebasan Pancreatin. Ini adalah Mezim, Creon, Panzinorm, Festal.

Beberapa ubat adalah kombinasi pancreatin, hempedu, dan koleretik.

Ejen metabolik

Ejen metabolik digunakan untuk gangguan metabolik proses tisu dan gangguan bekalan darah periferal. Kumpulan ubat ini termasuk ubat-ubatan yang berbeza dalam mekanisme tindakannya: ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah periferal dan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dalam tisu.

Cavinton meningkatkan aliran darah ke otak pada tahap peredaran mikro, yang menyebabkan peningkatan nutrien tisu dan oksigenasi. Peningkatan metabolisme pada tisu otak membawa kepada rangsangan aktiviti yang sederhana.

Terdapat ubat lain, seperti Cerebrolysin dan Cortexin, tetapi keberkesanannya belum terbukti dari segi perubatan berdasarkan bukti.

Antioksidan

Antioksidan meningkatkan proses redoks dalam badan. Mereka tidak mempunyai kesan khusus pada sistem saraf autonomi. Antioksidan merangkumi banyak vitamin dan provitamin.

Adalah mungkin untuk meningkatkan aktiviti antioksidan tubuh dengan membetulkan diet harian dan mengambil multivitamin. Antioksidan termasuk:

• asid askorbik atau vitamin C;
• tokoferol atau vitamin E;
• karotid (pendahulu vitamin A);
• flavin;
• flavonoid.

Dengan VSD jenis hipotonik, rawatan dijalankan menggunakan kombinasi ubat.

Terapi dengan antidepresan dan penenang dengan serangan panik yang kerap telah membuktikan dirinya positif. Terdapat penurunan jumlah mereka dengan perkembangan hipotensi, yang menyebabkan penyakit ringan.

Adalah mungkin untuk merawat bentuk hipotonik VSD secara bebas hanya dengan menggunakan adaptogen dan antioksidan, dan menetapkan ubat yang lebih serius adalah tugas doktor, serta kawalan rawatan.

Pendekatan bebas dadah

Hasil yang baik dalam rawatan pengembangan VSD mengikut jenis hipotonik ditunjukkan dengan kaedah bukan ubat. Mereka mengaktifkan simpanan dalaman badan dan meningkatkan kemampuan penyesuaiannya. Kumpulan ini merangkumi:

• Aktiviti fizikal dos. Kelebihan harus diberikan kepada berlari, berenang, gimnastik. Mereka menguatkan seluruh badan dan mengaktifkan ANS, menghilangkan gejala dystonia.
• Fisioterapi. Electromyostimulation, pengaruh medan magnet atau gelombang ultrasonik menormalkan keseimbangan dalam sistem saraf. Penambahbaikan berlaku.
• Psikoterapi. Bahagian wajib rawatan VSD yang betul. Rundingan doktor membolehkan anda memahami sebab-sebab penyakit dan bagaimana menghapusnya.
• Aromaterapi. Penyedutan wap minyak pati bermanfaat untuk kesihatan.
• Yoga. Kompleks amalan fizikal dan psikologi yang bertujuan untuk menyelaraskan fungsi organ manusia. Kaedah yang berkesan untuk mencari ketenangan batin dan mengurangkan keparahan gangguan autonomi.

Kombinasi kaedah dan pendekatan bersepadu sering menjadi kaedah terbaik untuk menstabilkan kesejahteraan pesakit dengan VSD. Jangan menelan tablet dengan segera. Lebih baik bekerja berdasarkan kesedaran dan ketenangan fikiran anda sendiri.

etnosains

Ubat-ubatan rakyat adalah pilihan lain untuk memerangi dystonia vaskular mengikut jenis hipotonik. Untuk ini, herba dan tumbuhan semula jadi digunakan. Di bawah ini akan dipertimbangkan resipi untuk rawatan VSD.

Merebus Motherwort

Menyumbang kepada normalisasi latar belakang emosi. Menstabilkan fungsi sistem kardiovaskular. Untuk membuatnya, anda memerlukan 15-20 g bahan mentah hancur kering (dijual di farmasi) dan 200 ml air mendidih.

Memasak: rumput dituangkan dengan air panas, direbus dengan api kecil, disejukkan dan ditapis.

Masa memasak - 10 minit dan 2 jam lagi untuk menyejukkan ubat. Ubat siap pakai untuk menghilangkan dystonia harus diminum 50 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Merebus pusing

Persediaan semula jadi yang akan menghilangkan serangan pening dengan VSD. Ia menstabilkan fungsi saluran otak. Untuk memasak, anda memerlukan:

• 75 g acanthus berdaun panjang (herba cincang kering);
• 40 g semanggi manis (rumput);
• Topi jatuh 40 g (rumput);
• 40 g manset (rumput);
• 50 g setiap daun blackcurrant dan daun walnut;
• 500 ml air mendidih.

Penyediaan: campurkan bahan sehingga serbuk herba homogen terbentuk, kemudian tuangkan 2 sudu besar bahan mentah dengan air, rebus dengan api kecil dan terikan.

Masa memasak - 10 minit di atas dapur dan 2 jam lagi untuk menyejukkan. Minum 75 ml dua kali sehari sebelum makan.

VSD, yang berkembang dalam jenis hipotonik, berjaya ditangani dengan banyak kaedah. Perkara utama adalah terlebih dahulu berunding dengan doktor dan mengikuti semua temu janji dengan berhati-hati, menjaga mood yang baik, dan anda akan mendapat!