Utama > Hematoma

Kekurangan Vertebrobasilar: gejala dan rawatan

Penyakit neurologi seperti kekurangan vertebrobasilar berkaitan dengan anomali vaskular. Patologi adalah kekurangan oksigen dan nutrien akut dalam tisu otak, dan sumber masalahnya adalah meremas atau menyumbat saluran utama yang terletak di bahagian atas tulang belakang, leher dan di pangkal tengkorak. Prognosis untuk kekurangan vertebrobasilar (disingkat VBI) bergantung pada tindak balas pesakit dan doktor terhadap penyakit yang dikenal pasti: rawatan lebih tepat pada masanya dimulakan, dan semakin ketat cadangan pakar diikuti, semakin tinggi peluang untuk mengandung patologi dan menghalangnya daripada terus berkembang.

Sebab-sebabnya

Sebab utama disfungsi bekalan darah ke otak dalam kekurangan vertebrobasilar adalah kemerosotan patensi arteri vertebra atau basilar. Dalam beberapa kes, kedua-dua kapal boleh berubah. Walau bagaimanapun, tanpa mengira bahagian mana dari sistem peredaran darah yang tidak memenuhi tugas yang diberikan kepadanya, penyakit ini disertai dengan set gangguan neurologi standard.

Mengenal pasti penyebab sindrom kekurangan vertebrobasilar adalah bahagian penting dalam diagnosis, yang membolehkan anda memilih kaedah terapi yang paling berkesan.

Punca kongenital

Bentuk kekurangan kongenital vertebro-basilar sangat jarang berlaku dan mempunyai akibat yang paling teruk. Ia boleh didasarkan pada pelbagai patologi yang bersifat genetik, anatomi, dan kadang-kadang trauma..

Antara sebab yang paling kerap berlaku kekurangan vertebrobasasular kongenital, doktor memanggil:

  • pelanggaran yang timbul pada hipoksia rahim - janin, kedudukan leher dan kepala bayi yang akan datang pada kehamilan berganda;
  • keabnormalan genetik - hipoplasia arteri dan displasia fibromuskular, sindrom Kimmerli, tulang rusuk tambahan (serviks), kura-kura patologi arteri;
  • pelanggaran yang timbul semasa melahirkan - pemampatan atau kehelan vertebra serviks, kecederaan lain.

Akibat yang paling teruk adalah kekurangan vertebrobasilar, yang muncul di rahim atau diperoleh sebagai akibat dari laluan janin melalui saluran kelahiran. Patologi seperti itu tidak dapat dikesan dengan segera, dan sebarang kelewatan rawatan penuh dengan komplikasi. Kelainan genetik vena vertebra dan arteri basilar dapat diramalkan sebelum bayi dilahirkan mengikut hasil ujian khas dan ultrasound.

Sebab yang diperoleh

Bentuk VBI yang diperoleh berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada kongenital. Dengan jenis ini, penyakit ini berlaku dengan latar belakang patologi utama yang bersifat sistemik atau tempatan:

  • dengan osteochondrosis serviks, spondyloarthrosis dan spondylosis;
  • dengan cakera herniated di tulang belakang serviks;
  • dengan hipertrofi otot scalene;
  • dengan penyakit dinding vaskular - stenosis arteri basilar atau urat vertebra, arteritis, pembedahan, dan lain-lain;
  • dengan trombosis arteri dan urat, sindrom antiphospholipid, aterosklerosis.

Penyakit sistemik juga boleh menyebabkan gangguan peredaran mikro darah yang berterusan di otak: diabetes mellitus, hipertensi arteri..

Dalam kes terpencil, VBI berkembang selepas kecederaan di leher dan kepala semasa kemalangan kereta atau sekiranya prestasi latihan sukan tidak berjaya.

Gejala

Kumpulan gejala dalam VBI adalah luas, sering serupa dengan penyakit organ ENT, penglihatan, dan sistem muskuloskeletal. Keamatan mereka bervariasi dari pening ringan dalam perjalanan kronik hingga serangan iskemia sementara yang teruk dalam serangan akut..

Terdapat perbezaan dalam manifestasi penyakit ini, bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, gejala kekurangan vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks adalah sifat progresif perlahan yang berterusan, sementara penyakit yang diprovokasi oleh trombosis bermula secara tiba-tiba, dan gejalanya hampir mencapai puncaknya.

Tajam

Gejala kekurangan vertebro-basilar akut muncul secara tiba-tiba dan teruk sejak awal. Manifestasi utama penyakit jenis ini adalah:

  • serangan jatuh - kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba, jatuh, ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa (untuk mengetahui kedudukan sebenar badan);
  • serangan iskemia sementara - kelumpuhan tiba-tiba dari pelbagai kumpulan otot, kelonggaran sepenuhnya, ketidakupayaan untuk bercakap, bergerak, menelan, mengawal kencing, dan lain-lain;
  • pening yang teruk disertai dengan loya.

Selalunya, sebelum timbulnya serangan akut VBI, pesakit merasa memerah di bahagian belakang kepala, sakit kepala kusam yang tidak hilang setelah minum ubat, perasaan tidak selesa di leher (sakit, tekanan).

Kronik

Dalam perjalanan kronik, kekurangan vertebrobasilar berkembang dengan perlahan, dan pada mulanya gejalanya tidak dipandang serius. Bukti perkembangan patologi boleh:

  • sakit kepala yang kerap berlaku di bahagian belakang kepala;
  • Berteriak atau terdengar di telinga anda, terdengar seperti melintas kereta di jalan raya;
  • gangguan penglihatan - kabur atau jatuh dari objek, lalat, kabut dan gambar berganda;
  • keletihan cepat;
  • kerengsaan, perubahan mood;
  • takikardia, sesak nafas yang sedikit, sensasi panas di dalam badan.

Semasa bentuk kronik VBI berkembang, gejala yang disenaraikan semakin meningkat. Gangguan penglihatan berubah menjadi buta, pekak tinnitus, keletihan berakhir dengan kehilangan keupayaan kerja sepenuhnya dan masalah serius dengan pemikiran. Sekiranya masalah diabaikan, sindrom kronik bekalan darah serebrum yang tidak mencukupi berubah menjadi serangan akut: serangan iskemia, strok, demensia.

Spondylogenik

Sekiranya terdapat penyakit tulang belakang, yang menimbulkan kekurangan vertobasilar, gejalanya bersifat jangka pendek dan diperburuk dengan pergerakan tertentu, berpanjangan dalam keadaan tertentu. Jenis patologi ini dinyatakan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala akut;
  • lalat dan titik di depan mata;
  • pening;
  • pengsan.

Dengan perkembangannya, tanda-tanda ini dapat ditambah dengan sindrom yang menjadi ciri bentuk kronik VBI.

Diagnostik


Untuk mengesahkan diagnosis kekurangan vertebrobasilar, perlu mengecualikan penyakit yang serupa dengan simtomatologi dengan VBI. Doktor harus melakukan kerja serius dengan pesakit untuk memisahkan penilaian subjektif pesakit dari perubahan objektif..

Kaedah diagnostik instrumental digunakan sebagai langkah utama untuk mengenal pasti kekurangan vertebrobasilar. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab patologi. Ini termasuk:

  • Ultrasound Doppler pada saluran leher dan kepala, yang menunjukkan kelambatan aliran darah yang tidak normal, menunjukkan oklusi vaskular;
  • Pemeriksaan sinar-X pada saluran kepala dan leher (angiografi) atau angiografi MR, yang membolehkan anda menilai keadaan arteri, menentukan lebar lumennya, mengenal pasti penyempitan atau aneurisma;
  • Pemeriksaan sinar-X otak (rheoencephalography), yang menilai fungsi dan bekalan darah otak;
  • X-ray tulang belakang toraks dan serviks, yang mendedahkan sumber spondylogenic gangguan bekalan darah;
  • pengimejan resonans magnetik dari tulang belakang, melalui mana patologi tulang belakang, cakera intervertebral dan tisu lembut dikesan.

Untuk membezakan kekurangan vertebrobasilar, doktor melakukan serangkaian ujian fungsional yang mengenal pasti patologi vaskular bersamaan, masalah jantung dan gangguan neurologi.

Jangan cuba menentukan sendiri penyebab penyakit yang boleh menjadi tanda perkembangan VBI. Hanya pemeriksaan pembezaan yang komprehensif yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat, berdasarkan mana doktor akan menetapkan rawatan.

Kaedah rawatan

Terapi untuk kekurangan vertebrobasilar bergantung pada tahap kerosakan otak dan penyebab penyakit. Dalam proses patologi kronik, langkah-langkah diambil untuk mengekang perkembangan penyakit ini. Mereka biasanya konservatif dan tidak memerlukan rawatan pesakit di hospital. Rawatannya berdasarkan ubat-ubatan:

  • ubat untuk mengembangkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah melaluinya;
  • ubat untuk pencegahan pembekuan darah berdasarkan warfarin atau aspirin;
  • ubat untuk pemulihan proses metabolik dalam tisu otak, iaitu, nootropics - Actovegin, Glycine, dan lain-lain;
  • ubat untuk menstabilkan tekanan darah - Betaserc, Anaprilin dan analognya.

Penting juga untuk diingat bahawa gejala dan rawatan VBI saling berkaitan, oleh itu, mungkin perlu mengambil ubat yang dipilih secara individu: anti-radang dan analgesik, penenang dan antidepresan, antiemetik dan hipnotik.

Apa-apa, walaupun ubat-ubatan yang dijual bebas, diresepkan oleh doktor hanya setelah pemeriksaan terperinci dan penilaian kesihatan pesakit untuk kemungkinan kontraindikasi!

Mereka, tidak seperti pesakit dengan bentuk patologi kronik, diresepkan ubat bukan dalam bentuk oral, tetapi dalam bentuk penyelesaian untuk infus intravena dan intramuskular. Rawatan konservatif kekurangan vertebrobasilar dilengkapi dengan fisioterapi, dan dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan untuk memulihkan aliran darah: angioplasti untuk memulihkan aliran darah di arteri, endarterektomi untuk membuang trombus, mikrodiscektomi untuk menghilangkan bahagian yang menonjol dari cakera intervertebral yang menekan kapal.

Komplikasi

Penyakit Vertebrobasilar adalah rumit sekiranya tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang komprehensif. keadaan pesakit mungkin rumit oleh serangan iskemia sementara yang hampir tidak terganggu, strok iskemia akut, ensefalopati peredaran darah yang teruk. Semua komplikasi ini membawa kepada gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan, kehilangan kemampuan mengurus diri, perkembangan demensia yang cepat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan komplikasi, sangat penting untuk mengikuti dengan tegas cadangan doktor yang hadir, mengambil ubat yang ditetapkan olehnya, menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan mengubah gaya hidup. Perkembangan penyakit ini dapat ditangguhkan:

  • diet yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah, menguatkan tisu tulang dan tulang rawan, menyediakan sistem saraf dengan nutrien yang diperlukan dan menguatkan dinding vaskular;
  • aktiviti fizikal dan terapi senaman, yang membolehkan anda menguatkan korset otot, meningkatkan peredaran mikro di kawasan masalah;
  • pemantauan tekanan darah setiap hari;
  • tidur di tilam dan bantal ortopedik, dipilih secara individu;
  • memakai pendakap leher semasa tempoh peningkatan gejala;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar dan berenang.

Berkenaan dengan pencegahan penyakit primer yang memprovokasi perkembangan VBI, perhatian harus diberikan untuk membuat korset otot yang kuat dan tahan lama di seluruh ruang tulang belakang. Makanan yang kaya dengan kolagen, mineral dan unsur surih akan membantu menguatkan bukan sahaja tulang belakang, tetapi juga sistem kardiovaskular. Walaupun kecederaan kecil pada leher dan punggung tidak boleh diabaikan, osteochondrosis dan penyakit lain dari sistem muskuloskeletal tidak boleh dirawat tepat pada waktunya.

Kekurangan vertebrobasilar

Maklumat am

Kekurangan Vertebrobasilar atau vertebrobasilar (singkatan - VBI) adalah kompleks gejala patologi gangguan umum atau fokus dalam fungsi otak, yang berkembang kerana bekalan darahnya yang tidak mencukupi ke arteri basilar (utama) dan / atau vertebra.

Di negara-negara asing, istilah VBI digunakan untuk menunjukkan hanya kekurangan vaskular sementara dari tisu otak yang dibekalkan dengan darah melalui lembangan vertebrobasilar, sementara perubatan ruang pasca-Soviet merangkumi lebih banyak patologi dalam konsep ini.

Khususnya, konsep domestik VBI merangkumi keadaan yang menyakitkan seperti:

  • jenis vasotopic serangan sementara iskemia;
  • kekurangan vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks dan patologi degeneratif-dystrophik lain dari cakera intervertebral;
  • gangguan peredaran kronik kawasan otak yang bergantung pada sistem vertebral-basilar berdasarkan jenis ensefalopati diskirkulasi;
  • sindrom arteri vertebra, disertai dengan gejala VBI;
  • penyakit lain dengan kekurangan vertebrobasilar, gejala dan rawatannya serupa antara satu sama lain: disfungsi autonomi, somatoform dan gangguan neurotik, hipertensi arteri pelbagai asal, dll..

Patogenesis

Patogenesis VBI didasarkan pada keseluruhan kompleks gangguan lapisan makro dan mikrosirkulasi arteri yang membentuk lembangan vertebrobasilar, yang membekalkan darah, dan oleh itu semua nutrien, sekitar 30% dari semua tisu otak dan struktur saraf tunjang yang berdekatan. Dengan sendirinya, sistem vertebro-basilar terbentuk terutamanya dari dua arteri vertebra, yang pada titik pertemuan mereka masuk ke arteri basilar, dan banyak cabang vaskular yang lebih kecil. Berkatnya, otak kecil, bahagian bawah hipotalamus dan thalamus, poli varoli, telinga dalam, medula oblongata dan otak tengah, beberapa struktur lobus serebrum oksipital dan temporal, serta banyak segmen saraf tunjang disuburkan..

Sekiranya terdapat lesi stenosis pada mana-mana bahagian sistem vaskular ini atau embolisme, dengan kata lain - pemampatan luar arteri atau penyumbatan dalamannya, terdapat penurunan intensiti aliran darah, yang menjadi penyebab perkembangan VBI.

Lekapan arteri Vertebrobasilar

Bergantung pada keparahan lesi tempat tidur arteri, beberapa peringkat perkembangan patologi ini dibezakan, iaitu:

  • tahap pampasan - penyakit ini tidak simptomatik atau dengan manifestasi gangguan neurologi fokus kecil;
  • tahap pampasan bersyarat - dapat ditunjukkan dengan berlakunya strok mikro, serangan iskemia lemah, 1-2 fasa ensefalopati diskirkulasi;
  • tahap dekompensasi - menyiratkan perkembangan ensefalopati diskirkulasi fasa ke-3 dan kehadiran episod stroke iskemia yang lengkap dengan keparahan yang berbeza-beza.

Perlu diingat bahawa VBI menyebabkan kira-kira satu pertiga daripada semua kes strok yang didiagnosis, yang pada gilirannya sering membawa maut..

Pengelasan

Dalam praktik klinikal, patologi ini diklasifikasikan sesuai dengan piawaian antarabangsa, yang mana ia telah diberikan kod ICD-10 - G45.0 sindrom sistem arteri Vertebrobasilar.

Klasifikasi juga boleh digunakan yang sesuai dengan gambaran neurologi penyakit ini, membezakan 4 jenis kursus:

  • jenis angiodistonik - varian perjalanan penyakit di mana gejala subjektif klinikal berlaku atas manifestasi lesi fokus tisu otak;
  • jenis iskemia - sejenis patologi, disertai terutamanya oleh gejala iskemia di kawasan lembangan vertebro-basilar (manifestasi vegetatif-iritasi praktikal tidak ada);
  • jenis angiodistonik-iskemia - variasi VBI, yang dicirikan oleh gejala bercampur;
  • jenis baki.

Di samping itu, pakar neuropatologi membezakan antara kekurangan vertebra kronik dan akut:

  • VBI akut - berlaku secara tiba-tiba kerana oklusi tajam atau gangguan lain dalam aliran darah arteri (trombus yang terlepas, krisis hipertensi, dll.) dan berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari;
  • VBI kronik - muncul dengan latar belakang ketiadaan terapi untuk manifestasi menyakitkan dari sistem arteri dan dicirikan oleh gejala negatif yang kerap atau berterusan.

Sebab-sebabnya

Neurologi moden membezakan banyak punca patologi ini, yang boleh dibahagikan secara kondisional menjadi kongenital dan diperolehi. Walaupun begitu, walaupun terdapat pelbagai faktor etiologi, semuanya membawa kepada jenis manifestasi negatif yang sama, digabungkan di bawah istilah VBI..

Penyebab kongenital VBI

Antara penyebab kongenital atau keturunan perkembangan VBI, perkara berikut dibezakan:

  • anomali dalam pembentukan janin atau trauma yang berlaku semasa kehamilan atau persalinan dan menyebabkan pelanggaran kawasan yang sesuai dari sistem vaskular atau rangka (hipoksia, kehamilan berganda, kelahiran yang sukar atau pramatang, dll.);
  • patologi genetik struktur tulang, tisu otot atau saluran darah di leher (displasia fibromuskular, kura-kura arteri, tulang rusuk tambahan, hipoplasia arteri, anomali Kimmerli, dll.).

Memperolehi punca VBI

Pemerolehan VBI berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit bersamaan, serta situasi kehidupan, akibatnya terdapat pelanggaran proses peredaran darah, kerosakan pada saluran darah dan / atau ubah bentuk tisu lain yang berdekatan dengan lembangan vertebro-basilar. Sebab yang paling biasa untuk ini termasuk:

  • aterosklerosis;
  • pembentukan trombus di arteri arus perdana dan / atau vertebra;
  • gangguan peredaran darah terhadap latar belakang osteochondrosis serviks;
  • sindrom antiphospholipid;
  • kecederaan tulang belakang dan tisu lembut di tulang belakang serviks;
  • komplikasi diabetes mellitus;
  • patologi dinding vaskular (arteritis);
  • hipertensi arteri;
  • Sindrom Hughes-Stovin dan seumpamanya;
  • pemotongan arteri sistem vertebrobasilar;
  • spondylolisthesis dan hernia intervertebral;
  • patologi darah.

Ahli neuropatologi juga memperhatikan bahawa beberapa pergerakan kepala yang kerap atau jangka panjang juga boleh menyebabkan perkembangan VBI. Khususnya, ini berlaku untuk gilirannya yang kuat dalam satu arah atau yang lain dan lemparan ke belakang yang maksimum. Ngomong-ngomong, di forum yang dikhaskan untuk masalah VBN, anda sering dapat menemukan bukti permulaan gejala penyakit ini setelah tidur dalam keadaan tidak selesa untuk kepala..

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Menurut salah satu klasifikasi, semua gejala kekurangan dalam sistem arteri baskom vertebrobasilar dibahagikan kepada akut (sementara) dan kronik (kekal).

Gejala akut

Simptomologi VBI jangka pendek dan pada masa yang sama sangat kuat menyertai krisis vertebrobasilar yang disebut, yang berlaku semasa serangan iskemia transistor, yang secara tiba-tiba mengganggu peredaran otak dan sering menyebabkan perkembangan strok dalam tahap keparahan yang berbeza-beza (hingga hasil yang membawa maut). Manifestasi negatif seperti itu, sebagai peraturan, berlangsung tidak lebih dari 24-48 jam, setelah itu secara beransur-ansur mereda.

Pada masa serangan akut VBI sederhana, seseorang mungkin mengalami:

  • pening teruk;
  • menekan kesakitan di bahagian belakang kepala;
  • ketidakselesaan di leher.

Dengan lesi iskemia yang lebih jelas dari struktur otak jenis strok, sebagai tambahan kepada gejala di atas, mungkin terdapat:

  • pengsan;
  • paresthesia anggota badan;
  • disorientasi dalam masa dan ruang;
  • halusinasi;
  • gangguan pergerakan;
  • gangguan penglihatan dan pertuturan;
  • jatuh secara tiba-tiba;
  • rasa kebas pada leher dan muka.

Gejala kronik

Gejala berterusan VBI yang lemah, tahap keparahannya bergantung pada tahap patologi, seseorang dapat mengalami cukup lama. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, keparahan manifestasi ini dapat meningkat, yang akhirnya akan menyebabkan keadaan akut dan boleh mengakibatkan kecacatan dan bahkan kematian..

Semasa perkembangan VBI yang kronik, pesakit dapat melihat sendiri:

  • pening;
  • perubahan mood yang kerap;
  • loya;
  • rasa panas;
  • mendung kesedaran;
  • berdenyut, sakit yang membosankan di bahagian belakang kepala;
  • kelemahan;
  • kekurangan penyelarasan;
  • gangguan ingatan;
  • takikardia;
  • gangguan;
  • mudah marah;
  • peningkatan berpeluh;
  • sakit tekak hingga serak;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan.

Analisis dan diagnostik

Dalam praktik klinikal, diagnosis sindrom vertebrobasilar agak bermasalah, kerana gabungan gejala negatif patologi ini jauh dari unik. Gejala serupa adalah ciri banyak penyakit lain, dan mereka menampakkan diri pada orang yang berlainan semata-mata secara individu. Sehubungan dengan itu, agak sukar bagi doktor untuk memisahkan gambaran sebenar penyakit ini dari persepsi subjektif terhadapnya oleh pesakit itu sendiri..

Ultrasound saluran leher dan kepala

Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat memerlukan pakar neuropatologi untuk mengkaji sejarah dengan teliti, mengumpulkan maklumat terperinci mengenai perjalanan penyakit ini, serta melakukan banyak analisis, ujian dan kajian instrumental. Di samping itu, perlu bukan hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan betul, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya bagi setiap pesakit, kerana terapi yang berkesan harus merangkumi rawatannya..

Semasa mendiagnosis VBI, kajian berikut ditunjukkan:

  • ujian darah untuk komposisi biokimia - membolehkan anda mengesan keupayaan fungsi organ dalaman dan menilai metabolisme;
  • Ultrasound Doppler adalah teknik non-invasif yang tidak menyakitkan yang menentukan keadaan kapal di kawasan yang diperlukan dan daya pengeluarannya berkaitan dengan darah;
  • X-ray tulang belakang - membantu mengenal pasti kemungkinan kecederaan traumatik atau patologi lain di kawasan serviks;
  • rheoencephalography - mengkaji tahap bekalan darah ke tisu otak;
  • Kajian CT dan MRI - lebih jelas mengenal pasti masalah tulang belakang, termasuk hernia intervertebral, anomali Kimmerly dan keadaan lain yang menyakitkan;
  • angiografi penolakan digital - kaedah untuk memeriksa kepatuhan katil vaskular menggunakan agen kontras yang disuntik;
  • ujian fungsional jenis "lenturan lentur" - ujian untuk kemungkinan perpindahan vertebra (spondylolisthesis);
  • termografi inframerah - memberikan penilaian keadaan kawasan tertentu tubuh manusia, sesuai dengan medan termal mereka;
  • ujian neuropsikologi - mendedahkan fungsi kognitif otak;
  • auskultasi saluran darah - prosedur untuk mendengar secara fizikal gejolak arteri;
  • pemeriksaan otoneurologi - menentukan skala kerosakan pada sistem vestibular;
  • ujian dengan hiperventilasi - mengesan pelanggaran dalam modus operasi sistem kardiovaskular.

Diagnosis pembezaan

Patologi seperti VBI mesti dibezakan dari penyakit lain dengan gejala negatif yang serupa, kerana semua taktik terapi pengurusan pesakit akan bergantung pada ini. Selalunya, doktor yang tidak berpengalaman dapat mengelirukan manifestasi VBI yang menyakitkan dengan penyakit seperti:

  • pelbagai gangguan mental;
  • sklerosis berbilang;
  • neuroma (pembentukan jinak) saraf pendengaran;
  • neuronitis vestibular (kerosakan pada alat vestibular);
  • Sindrom Meniere (peningkatan tahap cecair labirin di telinga dalam);
  • labirinitis akut (kecacatan pada reseptor ujung saraf telinga dalam).

Ciri khas dari semua ini dan banyak patologi lain adalah jenis manifestasi yang menyakitkan, tetapi sebenarnya ia tidak ada kaitan dengan VBI. Sebagai contoh, dengan sklerosis berganda, serangan pening pesakit lebih lama, dan gangguan pendengaran sama sekali tidak ada. Dengan sindrom Meniere, pening pesakit sangat serupa dengan fenomena VBI yang serupa, tetapi pada masa yang sama sistem vaskularnya tidak mengalami perubahan, dll..

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Setelah mendiagnosis seseorang dengan VBI, pakar neuropatologi harus menetapkan terapi yang paling sesuai untuknya, yang juga akan mempengaruhi penyakit yang menyebabkan keadaan ini. Oleh kerana pelbagai penyebab patologi ini, secara umum skema rawatannya tidak ada, taktik terapi harus dipilih untuk setiap pesakit secara peribadi. Dengan keparahan gejala yang lemah, dibenarkan untuk memperbaiki keadaan pesakit secara rawat jalan, dan sekiranya penyakit ini teruk, dia harus diarahkan ke hospital untuk mengelakkan komplikasi teruk (strok).

Sebagai peraturan, dengan VBI, pendekatan terpadu untuk perawatan digunakan, termasuk terapi obat dan terapi fizikal. Perlu juga diingat bahawa dalam beberapa bentuk VBI, ubat-ubatan yang digunakan mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, doktor perlu memberi perhatian kepada punca penyakit atau mempertimbangkan kemungkinan pembedahan..

Langkah pertama menuju jalan pemulihan, yang terdiri dari mengubah gaya hidupnya, mesti dilakukan oleh pesakit itu sendiri, yang mesti:

  • melepaskan semua tabiat buruk;
  • tetap cergas dengan melakukan aktiviti fizikal yang sesuai;
  • mengawal tekanan darah dan kepekatan glukosa serum anda sendiri;
  • mematuhi diet tertentu yang kaya dengan makanan laut, sayur-sayuran dan buah-buahan dan mengehadkan pengambilan garam, tepung, daging asap dan makanan lain yang berpotensi berbahaya;
  • kurangkan berat badan (jika perlu).

Ciri-ciri kekurangan vertebrobasilar

Kekurangan Vertebrobasilar (VBI) adalah salah satu penyebab sindrom vestibular yang paling biasa pada pesakit tua. Masalahnya disebabkan oleh iskemia batang otak yang bermula secara tiba-tiba, selalunya selepas dehidrasi atau dekompensasi tekanan darah. Penyakit ini sering disertai oleh gejala lain (dysarthria, diplopia, ataxia anggota badan), tetapi pening mungkin merupakan manifestasi terpencil. VBI adalah strok iskemia sementara di lembangan vertebrobasilar, gejala hilang dalam 24 jam (biasanya dalam 1-2 jam), tetapi boleh berulang setelah beberapa saat. Oleh itu, penyakit ini adalah amaran serangan jantung, strok yang akan datang. Dalam etiologi, stenosis arteri emboli atau trombotik dari lembangan vertebrobasilar sering digunakan. Sebab yang kurang biasa adalah mampatan a. vertebralis dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang serviks, gangguan hemodinamik.

Definisi istilah

Sindrom kekurangan vertebrobasilar, dengan penggunaan istilah ini dengan betul, sinonim dengan ACVA - kemalangan serebrovaskular akut dan TIA - serangan iskemia sementara. TIA adalah sindrom klinikal yang merupakan tanda kehilangan fungsi otak secara tiba-tiba atau gangguan penglihatan pada satu mata, di mana gejala tersebut sesuai dengan wilayah satu sistem vaskular, dan hilang sepenuhnya dalam masa 24 jam. Permulaan gejala cepat, jangka masa kekurangan vertebrobasilar adalah beberapa minit, pada sekitar 2/3 pesakit, manifestasi hilang sepenuhnya dalam satu jam, jangka waktu terpanjang adalah 24 jam.

Dari sudut istilah yang tepat, bukannya definisi VBI yang tidak jelas, istilah TIA atau strok di lembangan vertebrobasilar lebih sesuai..

VBI - diagnosis dalam neurologi dengan kod dalam ICD-10: G00-G99 - Penyakit CNS → G40-G47 - gangguan paroxysmal → G45 - sawan iskemia serebrovaskular sementara dan sindrom serupa → G45.0 - sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

Gambar klinikal

Klinik (simtomatologi) yang berlaku semasa iskemia lembangan vertebrobasilar boleh sangat berbeza. Gejala biasa - pening - sering disertai dengan loya, muntah. Vertigo adalah fenomena yang merupakan gejala awal pada kira-kira separuh daripada semua kes, dengan pelanggaran peredaran vertebra. Tetapi lebih kerap disertai dengan manifestasi lain yang berkaitan dengan gangguan aliran darah vena, oleh itu, kekurangan bekalan darah dan kekurangan nutrisi tisu:

  • masalah penglihatan;
  • diplopia;
  • penglihatan kabur;
  • hemianopsia homonim unilateral dan dua hala;
  • disarthria;
  • disfagia;
  • paresthesia - sedikit lumpuh, mati rasa di muka;
  • pelbagai kombinasi kelemahan atau kekurangan kepekaan pada kaki.

Kekurangan vertebrobasilar, gejala yang sering bergantian, hanya dapat menunjukkan vertigo, yang boleh terjadi sebagai gejala terpencil. Kambuh yang lama (lebih dari 6 bulan) dengan pening yang tidak disertai oleh VBI bukanlah perkara biasa. Deringan di telinga dan pendengaran bukanlah gejala biasa.

Dalam kira-kira 40% kes, serangan kekurangan vertebrobasilar berlangsung lebih dari 1 jam, walaupun seringkali pesakit sendiri menunjukkan jangka masa beberapa minit. Kira-kira 90% TIA bertahan kurang dari 2 jam. Perbezaan antara dua keadaan adalah bahawa VBI, sebagai peraturan, mempunyai jangka masa yang lebih pendek daripada TIA dari kawasan karotid. Keterukan gejala sangat berubah-ubah, dari ringan hingga teruk. Kekerapan serangan berbeza dari satu hingga beberapa serangan sepanjang hari.

Keadaan kekurangan vertebrobasilar adalah gabungan gejala. Menurut satu kumpulan kajian, 43% pesakit mengalami vertigo, 60% menderita ataxia, 39% menderita diplopia, 27% menderita dysarthria, dan 37% mengalami penglihatan kabur. Manifestasi boleh berbeza bergantung pada lesi bahagian ekstra atau intrakranial. Kekalahan bahagian vertebra ekstrakranial, terutamanya pening, penglihatan kabur, ketidakseimbangan, penglibatan bahagian intrakranial hanya dicirikan oleh vertigo. TIA arteri basilar biasanya mempunyai 2 atau lebih gejala berikut:

  • pening;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • penglihatan berganda;
  • disfagia;
  • kelemahan anggota badan satu sisi atau dua hala.

Dalam kekurangan vertebrobasilar, kehilangan nada otot jangka pendek secara tiba-tiba (serangan penurunan) mungkin berlaku; pesakit, ketika terjaga, tiba-tiba jatuh (kebanyakannya berlutut). Dengan kerosakan yang lebih teruk, kehilangan kesedaran berlaku - sinkop.

Semasa memeriksa pesakit, penting untuk menghubungkan gejala subjektif dengan tanda-tanda neurologi objektif kawasan vertebrobasilar. Manifestasi objektif yang kerap dan penting merangkumi:

  • nystagmus;
  • gangguan oculomotor;
  • Sindrom Horner (ptosis dan meiosis, kadang-kadang anhidrosis pada bahagian yang terjejas);
  • mati rasa dan pergerakan yang merosot di muka dan anggota badan;
  • gangguan pertuturan, koordinasi.

Pemeriksaan postur dan kiprah adalah penting. Pada pesakit, hanya satu gejala yang ditunjukkan sebagai tanda subjektif, misalnya, vertigo; pemeriksaan objektif menentukan manifestasi lain, khususnya, ataksia anggota badan atau batang badan. Untuk luka setempat, sindrom pemboleh ubah (bersilang) adalah tipikal, apabila pada bahagian yang terjejas - secara sepihak - terdapat penolakan inti saraf kranial, sindrom Horner atau sindrom cerebellar, dan bentuk hemiparesis atau hemihypesthesia pada sisi kontralateral. Kekurangan vertebrobasilar dicirikan oleh gabungan kelemahan, paresthesia, mati rasa bahagian atas dan bawah, muka.

Etiopathogenesis - penyebab dan mekanisme perkembangan VBI

Patogenesis kedua-dua TIA dan VBI pada dasarnya serupa dengan patologi strok iskemik (lak, hemoragik). Penyebab kekurangan vertebrobasilar adalah aterosklerosis kapal besar (31%), penyakit saluran kecil (16%), embolisme intra-arteri (17%), embolisme jantung (27%) dan pelbagai faktor yang jarang berlaku (9%).

Penyakit ini boleh menyerang bukan hanya wanita dewasa, lelaki, tetapi juga wakil populasi pediatrik. VBI pada kanak-kanak boleh berkembang akibat kelainan kongenital arteri vertebra atau basilar. Selalunya penyebabnya termasuk kecederaan pada tulang belakang kanak-kanak semasa latihan sukan, gimnastik. Penyebab yang agak biasa adalah kecederaan kelahiran pada tulang belakang.

Lesi vaskular aterosklerotik yang paling kerap terdapat pada permulaan arteri vertebra, bahagian intrakranial arteri vertebra, bahagian proksimal dan tengah arteri basilar, bahagian proksimal a. cerebri posterior. Cawangan yang lebih kecil (contohnya, AICA, PICA) lebih kerap dipengaruhi oleh proses aterosklerotik daripada cabang besar. Penglibatan arteriol kecil berlubang (diameter 50-200 μm) berbeza dengan proses aterosklerosis. Proses yang dikenali sebagai lipo-hyalinosis biasanya dikaitkan dengan hipertensi. Oleh kerana anatomi arteriol kecil ini, infark tunggal trigeminal tunggal atau berganda adalah akibat oklusi mereka..

Perubahan stenotik di lembangan vertebrobasilar boleh menjadi penyebab komplikasi yang timbul dari mekanisme hemodinamik. Ini adalah TIA pendek, stereotaip dan, terutama sekali, ortodoks. Defisit sebenarnya berbeza-beza bergantung pada berapa lama yang diperlukan sebelum aliran darah penuh dipulihkan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, penyakit ini boleh berkembang dengan osteochondrosis serviks, spondylosis, pemampatan mekanikal a. vertebralis, terutamanya dalam C1-2 dalam kecondongan lateral, putaran kepala. Memiringkan dan memutar (atau dalam kombinasi) menimbulkan risiko, terutama bagi pesakit yang lebih tua, sebagai akibat pemampatan arteri a. vertebralis boleh menghidap TIA dan strok iskemia. Kedudukan kepala yang berbahaya dalam hal ini semasa mencuci rambut di pendandan rambut atau manuver yang tidak betul semasa penggunaan kaedah kiropraktik.

Penyebab kekurangan vertebrobasilar yang kurang biasa adalah sindrom pencurian subclavian. Ia berkembang sebagai akibat stenosis atau oklusi awal a. subclavia (sebelum lekukan a.vertebralis). Dengan aktiviti fizikal anggota badan atas di bahagian yang terjejas kerana iskemia, keletihan anggota badan, rasa sakit berlaku. Pada masa yang sama, terdapat aliran darah terbalik ke a. vertebralis, oleh itu, darah arteri sebenarnya dikeluarkan dari otak (mencuri = mencuri, mencuri). Gabungan kesakitan di bahagian atas anggota badan dengan pening atau sakit kepala serentak adalah sebab tidak langsung untuk mengesyaki perkembangan sindrom pencurian subclavian. Semasa pemeriksaan, perbezaan tekanan darah antara anggota badan atas yang terjejas dan sihat adalah sekurang-kurangnya 20 mm Hg. dengan kelemahan nadi serentak.

Penyebab jarang kekurangan vertebrobasilar adalah pemotongan arteri vertebra (serupa dengan aneurisma), biasanya bermula di lapisan tengah dinding kapal. Pembelahan membawa kepada pembentukan hematoma intramural yang meluas di sepanjang dinding vaskular, mampu mewujudkan saluran aliran palsu atau pemampatan lumen vaskular.

Diagnostik dan pemeriksaan

Dalam diagnosis VBI, kaedah pengimejan yang paling penting adalah kajian, serupa dengan TIA lain. Ini adalah gambaran CT atau MRI tisu otak. Dalam kekurangan vertebrobasilar, MRI lebih disukai, kerana lesi kecil di otak, kadang-kadang di otak kecil, tidak dikenal pasti pada CT. Walau bagaimanapun, CT dapat mengesampingkan kelainan lain (pendarahan, pembengkakan).

Selain pengimejan otak, pemeriksaan vaskular penting dalam membuat diagnosis. Teknik bukan invasif utama adalah ultrasound, terutamanya visualisasi bahagian ekstrakranial. Di bahagian intrakranial a. vertebralis tidak dapat disiasat secara konvensional (sonografi dupleks konvensional), ultrasonografi transkranial berkod warna atau ultrasonografi transkranial Doppler mesti digunakan.

Dalam lebih daripada 50% kes, aterosklerosis arteri vertebra mempengaruhi selang mereka, yang sering tidak dapat diperiksa secara sonografi. Penyelidikan boleh merumitkan hipoplasia arteri. Angiografi disyorkan jika disyaki perubahan stenotik atau kelainan lain. Angiografi digital klasik hari ini merosot sedikit ke latar belakang, kerana angiografi CT atau MR berkualiti tinggi dapat dilakukan.

Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan pencitraan, pemeriksaan standard diperlukan, penentuan faktor risiko untuk pengembangan aterosklerosis. Kajian jantung disarankan kerana 25% pesakit TIA mempunyai penyakit arteri koronari tanpa gejala dan 20%. Kadar kematian pesakit dengan TIA dalam infark miokard adalah 5% (kematian keseluruhan adalah 6%).

Rawatan

Dalam kekurangan vertebrobasilar, rawatan bergantung pada diagnosis yang tepat, etiologi, faktor risiko aterosklerosis. Ubat (terapi antiplatelet) hampir selalu disyorkan, kadang-kadang mengawal hipertensi, diabetes, dll..

Untuk stenosis yang teruk, disyorkan untuk menggunakan kaedah perubatan moden - angioplasti transluminal perkutaneus menggunakan pelebaran belon atau stent.

Pengesanan sindrom pencurian subclavian menunjukkan bahawa kita sedang membincangkan tentang pesakit dengan penyakit vaskular aterosklerotik yang teruk dan sering digeneralisasikan, yang harus dirawat secara konservatif (bahan antiplatelet, mempengaruhi faktor risiko, pencegahan komplikasi dan potensi kecacatan). Sekiranya terdapat gejala ekspresif di lembangan vertebro-basilar, angioplasti arteri yang sesuai dianggap.

Secara amnya, prognosis VBI lebih baik daripada TIA di lembangan karotid. Pertama sekali, ini disebabkan oleh risiko strok berikutnya yang lebih rendah..

Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan vertigo. Peraturan umum untuk penggunaan ubat untuk vertigo:

  • dalam keadaan akut, muntah dan iringan vegetatif ekspresif dirawat;
  • untuk masalah kronik, ubat vertigo diambil (jika pesakit mempunyai masalah setiap hari); ubat anti-vertiginous tidak sesuai untuk merawat gangguan keseimbangan;
  • ubat tidak diambil untuk pening jangka pendek yang berlangsung kurang dari 30 minit;
  • mengambil ubat anti-vertiginous adalah rawatan simptomatik, sebahagian daripada pendekatan komprehensif, termasuk pemulihan.

Untuk pening akut, ubat Thietylperazine (Torecan) diresepkan, yang boleh didapati dalam bentuk oral, rektum dan suntikan. Ia tergolong dalam antipsikotik fenotiazin. Jarang sekali, dystonia ekstrapiramidal akut boleh timbul sekiranya dos yang tinggi diambil..

Untuk vertigo yang kurang teruk, ubat-ubatan dari kumpulan antihistamin digunakan. Diazepam sering berada di latar belakang sebagai agen anti-vertiginous, walaupun ia adalah ubat yang sangat berkesan; untuk pening akut, 2-10 mg ubat diambil. Walau bagaimanapun, pesakit tua mempunyai risiko peningkatan gejala yang tidak diingini..

Sekiranya pening kronik, rawatan mengikut penyebabnya adalah optimum. Terapi adalah simptomatik, menyokong. Untuk vertigo vaskular, ubat vasoaktif, terutamanya Pentoxifylline, berkesan. Betahistine mempunyai status istimewa dari kumpulan antihistamin, yang menyebabkan vasodilatasi di telinga dalam, yang tidak menyebabkan ubat penenang..

Cinarizin mengatasi pening pelbagai etiologi, tetapi menyebabkan kelemahan ketika mengambil dos tinggi.

Sebilangan besar ubat vasoaktif dapat menurunkan tekanan darah, menyebabkan gejala hipotensi postural, dan dengan itu memperburuk pening.

Kaedah alternatif juga digunakan dalam rawatan kekurangan vertebrobasilar:

  • homeopati - Vertihogel, 10 tetes (1 tablet) 3 kali sehari;
  • Terapi senaman - senaman terapi yang teratur membantu menguatkan tulang belakang, menghilangkan kekejangan otot; latihan harus disyorkan oleh pakar, pada mulanya disarankan untuk melakukan gimnastik di hospital, kemudian di rumah;
  • kaedah rakyat - penggunaan herba dan aditif: vitamin C, bawang putih, chestnut kuda - menyumbang kepada penipisan darah.

Untuk mencegah penyakit dan menyokong rawatan, penting untuk mematuhi gaya hidup sihat, pergerakan teratur, dan pemakanan yang betul..

Akhirnya

Gangguan peredaran darah sementara di lembangan vertebrobasilar sering berlaku bukan hanya pada usia tua, masalah ini boleh mempengaruhi semua kategori usia. Oleh kerana jumlah wilayah vertebrobasilar, gangguan disertai oleh pelbagai gejala sifat neurologi. Kaedah bedah saraf moden memungkinkan untuk menilai secara tepat sifat gangguan vaskular. Walaupun rawatan kausal hanya berkesan dalam kes yang luar biasa, terapi simptomatik melegakan gejala. Penekanan dalam rawatan adalah meminimumkan kerosakan iatrogenik, farmakoterapi yang selamat dan rasional, kaedah pemulihan dan pampasan yang sesuai.

Kekurangan Vertebrobasilar (VBI) - apakah itu? Sebab, manifestasi, diagnosis, rawatan

Kekurangan Vertebrobasilar (VBI) adalah disfungsi otak, yang dapat dipulihkan dan disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya di arteri vertebra dan basilar (utama).

Akibat dari pembentukan sindrom insufisiensi vertebro-basilar, hampir setiap pesakit ketiga mengalami strok (gangguan peredaran otak akut).

Dan dalam 70% kes lain, gangguan peredaran darah sementara muncul secara berkala..

Sistem peredaran vertebro-basilar - apa itu?

Arteri vertebra dan basilar berpasangan membentuk kolam atau sistem vertebro-basilar yang disebut. Mereka bertanggungjawab untuk bekalan darah ke saraf tunjang serviks dan beberapa bahagian otak - batang otak, cerebellum, lobus oksipital, serta beberapa bahagian lobus temporal, thalamus dan hypothalamus.

Apa yang membentuk sistem vertebro-basilar?

Arteri vertebral (a. Vertebralis) dipasangkan. Ia bercabang dari salah satu arteri utama bahagian atas badan, arteri subclavian, yang bermula di rongga dada. Kedua-dua arteri vertebra berjalan di sisi tulang belakang serviks (CSP) dan bergerak ke otak. Mereka terletak di saluran tulang, yang dibentuk oleh lubang dalam proses melintang vertebra serviks.

Selanjutnya, apabila arteri vertebra bergabung, arteri utama atau basil tidak berpasangan (a.basillaris) terbentuk, terletak di alur dengan nama yang sama di pons.

Sebab-sebab pengembangan VBI

Kekurangan Vertebrobasilar adalah kongenital dan diperoleh. VBI kongenital adalah hasil dari pelbagai patologi semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak..

Pemerolehan VBI berlaku akibat gangguan dalam proses peredaran darah normal atau pengisian darah saluran darah. Dan juga dengan perubahan organik dalam struktur normal dinding vaskular vertebra dan / atau arteri utama. Sebab yang paling biasa untuk perubahan tersebut adalah:

  • KEDAI Osteochondrosis.
  • Kecederaan KEDAI.
  • Aterosklerosis.
  • Trombosis.
  • Lesi keradangan pada dinding vaskular.
  • Hipertensi dan lain-lain.

Osteochondrosis tulang belakang serviks adalah penyebab perkembangan penyakit ini pada hampir separuh daripada semua kes VBI yang diperoleh. Oleh itu, masuk akal untuk mempertimbangkan nuansa pembentukan VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks dengan lebih terperinci.

Apa yang berlaku dengan VBI dan osteochondrosis serviks?

Dengan perkembangan osteochondrosis SHOP, sering terjadi pelbagai perubahan patologi pada badan, lengkungan dan proses vertebra, serta alat ligamen tulang belakang..

Selalunya, osteofit, pertumbuhan tulang pada permukaan artikular vertebra, mempengaruhi pembentukan mampatan (pemampatan) arteri vertebra. Sekiranya ketidakstabilan segmen vertebra serviks, proses artikular vertebra juga dapat memampatkan arteri..

Perkembangan VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks juga disebut sindrom arteri vertebral (atau sindrom Barre-Lieu), yang mengambil kira tahap kerosakan pada saluran darah.

Manifestasi VBI

Gejala kekurangan vertebrobasilar pada osteochondrosis serviks agak banyak. Lebih-lebih lagi, kebanyakannya tidak khusus untuk VBI, yang merumitkan diagnosis.

Pening

Pening sistemik berlaku. Ia dimanifestasikan oleh ilusi putaran badan sendiri atau objek sekitarnya ke arah tertentu di ruang angkasa. Ia boleh disebabkan oleh banyak sebab, bukan hanya VBI. Walau bagaimanapun, dengan sindrom kekurangan vertebrobasilar, gangguan pendengaran dan penglihatan sering berlaku dan gejala neurologi lain tidak dapat ditentukan..

Biasanya ia mengalami paroxysmal. Tempohnya adalah dari beberapa saat hingga beberapa hari. Perkembangan serangan dapat diprovokasi oleh:

  • kecondongan kepala, terutamanya tajam atau ke belakang;
  • kedudukan leher yang dipaksa, misalnya, dengan postur yang tidak selesa semasa tidur, dll..

Serangan itu kadang-kadang disertai mual dan muntah, pengsan.

Ketidakseimbangan

Rasa tidak seimbang ketika berdiri atau berjalan. Selalunya digabungkan dengan pening. Juga, kadang-kadang terdapat serangan jatuh yang tajam atau tidak bergerak secara tiba-tiba ("serangan jatuh").

Masalah pendengaran

Mereka biasanya dimanifestasikan oleh sensasi tinitus, yang pada mulanya terjadi secara berkala, dengan posisi kepala dan leher yang dipaksa atau tidak betul. Bunyi menjadi berterusan dari masa ke masa. Kehilangan pendengaran, sakit telinga adalah perkara biasa.

Gangguan penglihatan

Keluhan yang paling biasa adalah penglihatan "kabur", dan juga penampilan "lalat" di depan mata. Kadang-kadang diplopia muncul - penglihatan objek ganda, sementara pesakit melihat objek dengan garis kabur atau berganda. Ketajaman visual boleh berkurang.

Aduan dan pelanggaran lain

Dengan perkembangan VBI, pesakit menunjukkan banyak keluhan. Yang paling biasa di antaranya, selain perkara di atas, adalah:

  1. Sakit kepala. Selalunya berlaku di bahagian belakang kepala atau di satu sisi kepala, mirip dengan migrain. Sifat kesakitan biasanya terbakar atau membosankan, berdenyut-denyut.
  2. Kerosakan ingatan. Ketidakupayaan untuk mengasimilasikan bahan baru, cepat melupakan peristiwa, "pemadaman" dalam ingatan.
  3. Disorientasi dalam masa, tempat dan keadaan.
  4. Kelemahan, keletihan.
  5. Peningkatan kerengsaan, perubahan mood yang kerap, dan tanda-tanda ketidakupayaan emosi yang lain.
  6. Manifestasi dari sistem saraf autonomi: "kilat panas" panas, berpeluh meningkat, peningkatan kadar jantung, dll..

Yang paling khusus untuk kekurangan vertebrobasilar adalah pening dalam kombinasi dengan ketidakseimbangan, serta pendengaran dan penglihatan.

Diagnostik

Berdasarkan ciri keluhan pesakit, serta hasil pemeriksaan dan kaedah penyelidikan tambahan.

Pemeriksaan

Semasa memeriksa pesakit, pelbagai ujian neurologi berfungsi dilakukan untuk menjelaskan penyebabnya, misalnya, pening dan menilai keparahan keadaan pesakit..

Semasa pemeriksaan, terdapat tanda-tanda yang menunjukkan adanya osteochondrosis KEDAI:

  • sakit dan ketegangan otot di tulang belakang serviks;
  • kebas dan gangguan deria pada anggota atas, dll..

Kaedah penyelidikan tambahan

Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah diagnostik instrumental digunakan secara meluas. Sekiranya anda mengesyaki VBN, gunakan:

  • Pemeriksaan sinar-X KEDAI untuk diagnosis osteochondrosis dan / atau penjelasan mengenai penyetempatan dan tahap lesi di dalamnya.
  • Tomografi nuklear dan komputasi magnetik (MRI dan CT). Mereka juga dijalankan untuk diagnosis osteochondrosis. Adakah kaedah yang lebih moden dan tepat.
  • Angiografi - X-ray atau menggunakan MRI, CT. Kaedah menyuntikkan kontras ke dalam kapal, yang memungkinkan untuk mengenal pasti patologinya.
  • Ultrasound Doppler. Membolehkan anda memberi penerangan yang tepat mengenai gangguan sindrom arteri vertebra.
  • Audiometri, pemeriksaan fundus dan kajian lain yang bertujuan untuk diagnosis pembezaan gangguan bersamaan dalam sindrom ini.

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa selalunya diagnosis kekurangan vertebrobasilar, yang berkembang dengan latar belakang osteochondrosis serviks, adalah tugas yang agak sukar. Oleh itu, hanya seorang doktor yang harus mendiagnosis dan menetapkan rawatan untuk VBI..

Rawatan

Semasa memulakan rawatan sindrom insufisiensi vertebro-basilar, perhatian harus diberikan kepada terapi yang ada untuk penyebab utama keadaan ini - osteochondrosis serviks. Sememangnya, sekiranya tiada rawatan untuk punca penyakit ini, semua langkah terapi untuk VBI kehilangan makna.

Adalah perlu untuk memerhatikan rejim ortopedik - untuk mengecualikan kelebihan tulang belakang serviks, memakai kolar Shants dilakukan.

Ubat-ubatan

Pelbagai kumpulan ubat digunakan. Yang paling meluas adalah ubat vaskular yang mempengaruhi keadaan saluran darah, meningkatkan peredaran mikro, aliran keluar vena, dll. (Vinpocetine, Pentoxifiliin, Sermion, dll.). Juga digunakan secara meluas adalah ubat-ubatan nootropik yang mempunyai kesan positif pada proses metabolik otak (Piracetam, Phezam).

Rawatan simptomatik dan pemulihan dijalankan.

Fisioterapi

Penggunaan ubat adalah mustahil tanpa rawatan dengan faktor fizikal, kerana, malangnya, luka organik KEDAI dengan ubat tidak dapat diperbaiki..

Sebilangan besar kaedah rawatan ini digunakan hanya dalam tempoh penurunan manifestasi klinikal - pengampunan.

Paling kerap digunakan untuk fisioterapi:

  • Terapi manual dan urut. Adakah kaedah rawatan utama untuk KEDAI osteochondrosis.
  • UHF.
  • Rawatan ultrabunyi.
  • Magnetoterapi.
  • Elektroforesis dengan pelbagai ubat.
  • Balneotherapy (mandi terapeutik, pancuran mandian).
  • Mandi parafin dan rawatan lain.

Sekiranya kekurangan tulang belakang dan osteochondrosis serviks, latihan senaman fisioterapi dengan satu set latihan yang dipilih khas adalah wajib.

Latihan ini bertujuan untuk menguatkan korset otot leher dan seluruh batang badan, meningkatkan peredaran darah, memulihkan pergerakan tulang belakang..

Kesimpulannya, perlu diingatkan sekali lagi mengenai perlunya rawatan gabungan sindrom VBI dan keadaan yang menyebabkannya - osteochondrosis tulang belakang serviks.