Utama > Sklerosis

Gejala kerosakan hipotalamus

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

Hipotalamus adalah fundus ventrikel serebrum dan terdiri daripada pengumpulan inti yang sangat berbeza (32 pasang). Terdapat tiga kumpulan inti hipotalamus - anterior, tengah dan posterior.

Bahagian anterior hipotalamus merangkumi inti supraoptik paraventrikular; ke bahagian tengah - bahagian posterior inti supraoptic, nukleus inti kelabu dari ventrikel, corong mastoid (bahagian anterior), pallido-infundibular, inti interfornik; ke bahagian posterior - badan mastoid, inti corong mastoid (bahagian posterior), inti subthalamik. Bahagian anterior hipotalamus berkaitan dengan penyatuan sistem saraf autonomik parasympatetik yang dominan, yang posterior bersimpati, yang tengah memberikan peraturan aktiviti kelenjar endokrin dan metabolisme.

Di kawasan hipotalamus, wilayah subthalamik juga dibezakan, termasuk inti subthalamik, zon tidak ditentukan, medan Forel (H 1 dan H 2) dan beberapa formasi lain. Secara fungsional, wilayah subthalamic adalah sebahagian daripada sistem ekstrapiramidal. Di bahagian bawah hipotalamus terdapat tubercle kelabu dan corong, yang berakhir di bahagian bawah otak - kelenjar pituitari. Di kelenjar pituitari, zon anterior (adenohypophysis), lobus posterior (neurohypophysis) dan bahagian perantaraan, terletak dalam bentuk sempadan di bahagian belakang lobus anterior.

Hipotalamus adalah pusat vegetatif yang penting dan mempunyai hubungan yang kaya dengan inti autonomi medulla oblongata, pembentukan retikular batang otak, kelenjar pituitari, kelenjar pineal, bahan kelabu pada lilitan ventrikel dan saluran air otak, dengan thalamus, sistem striopallidal, otak olfaktori, otak limbah dan otak.

Menjadi bahagian penting dari kompleks limbik-retikular, hipotalamus mempengaruhi semua fungsi vegetatif-visceral tubuh. Ia mengambil bahagian dalam pengaturan tidur dan terjaga, suhu badan, trofisme tisu, pernafasan, sistem kardiovaskular, hematopoiesis dan sistem pembekuan darah, keadaan asid-asas saluran gastrointestinal, semua jenis metabolisme, fungsi otot-otot bertali, fungsi kelenjar endokrin, seksual sfera. Hipotalamus berkaitan erat dengan kelenjar pituitari, mengeluarkan, membebaskan bahan aktif biologi ke dalam darah.

Hipotalamus memainkan peranan penting dalam sokongan autonomi pelbagai bentuk aktiviti somatik dan mental manusia. Oleh itu, kekalahan itu bukan sahaja melibatkan vegetatif-visceral, tetapi juga gangguan vegetatif-somatik dan vegetatif-mental..

Apabila hipotalamus rosak, gejala prolaps muncul dalam pengaturan pelbagai fungsi autonomi. Gejala kerengsaan lebih sering diperhatikan, yang menampakkan diri dalam bentuk keadaan paroxysmal (krisis, sawan). Sifat gangguan paroxysmal ini adalah vegetatif-visceral.

Gejala lesi hipotalamus sangat pelbagai. Gangguan tidur dan terjaga ditunjukkan dalam bentuk hipersomnia paroxysmal atau kekal, penyimpangan formula tidur, dyssomnia.

Sindrom vegetatif-vaskular (dystonia) dicirikan oleh krisis simpatik-adrenal, vagoinsular dan krisis simpatovagal campuran dengan sindrom asthenik.

Sindrom neuroendokrin dengan disfungsi pluriglandular dicirikan oleh pelbagai gangguan endokrin yang digabungkan dengan gangguan neuro-trophik (kulit menipis dan kering, ulser saluran gastrointestinal), perubahan pada tulang (osteoporosis, sklerosis) dan gangguan neuromuskular dalam bentuk paroxysmal lemah berkala otot, hipotensi mereka.

Antara gangguan neuroendokrin, tipikal adalah sindrom Itsenko-Cushing, distrofi adiposogenital, disfungsi gonad, diabetes insipidus, cachexia.

Dengan sindrom Itsenko-Cushing, lemak disimpan di wajah ("wajah bulan"), leher, tali pinggang bahu (jenis obesiti "bovine"), dada, dan perut. Anggota badan kelihatan kurus dengan latar belakang kegemukan. Gangguan trofik diperhatikan dalam bentuk striae pada kulit permukaan dalam kawasan axillary, permukaan lateral dada dan perut, di kawasan kelenjar susu, punggung, dan juga dalam bentuk kulit kering. Peningkatan tekanan darah yang berterusan atau sementara, perubahan dalam lekuk gula (lekukan, lekukan dua bonggol), penurunan kandungan 17-kortikosteroid dalam air kencing dinyatakan.

Distrofi Adiposogenital (Penyakit Babinsky-Frohlich): pemendapan lemak yang ketara di perut, dada, paha, sering kali terjadi secara klinikal, perubahan pada kerangka, perkembangan kemaluan dan ciri-ciri seksual sekunder; perubahan trofik pada kulit dalam bentuk penipisan, vulgaris, marbling, depigmentasi, peningkatan kerapuhan kapilari.

Sindrom Lawrence-Moon-Biedl adalah malformasi kongenital dengan disfungsi hipotalamus, yang dicirikan oleh obesiti, kemunduran kemaluan, demensia, kelambatan pertumbuhan, retinopati pigmen, polydactyly (syndactyly), penurunan penglihatan secara progresif.

Akil baligh pramatang (pubertas praecox) boleh disebabkan oleh tumor badan mastoid hipotalamus posterior atau kelenjar pineal. Lebih biasa pada kanak-kanak perempuan dengan pertumbuhan badan yang dipercepat. Seiring dengan akil baligh pramatang, bulimia, polidipsia, poliuria, kegemukan, gangguan tidur dan termoregulasi, gangguan mental (gangguan sfera emosi-pelanggaran dengan penyimpangan moral dan etika, hiperseksualiti) diperhatikan; pesakit seperti itu menjadi kurang ajar, ganas, kejam, dengan kecenderungan untuk mencurigakan, mencuri.

Akil baligh semasa remaja lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Dicirikan oleh pertumbuhan tinggi, fizikal yang tidak seimbang, obesiti wanita, hipoplasia alat kelamin, cryptorchidism, monorchism, hypospadias, ginekomastia. Pada kanak-kanak perempuan - kelewatan permulaan menarche, kemunduran kemaluan, ketiadaan pertumbuhan rambut sekunder. Akil baligh pada remaja ditangguhkan sehingga usia 17-18 tahun.

Diabetes insipidus berkembang kerana penurunan pengeluaran hormon antidiuretik oleh sel-sel neurosecretori inti supraoptic dan paraventricular: polydipsia, polyuria (dengan ketumpatan air kencing relatif rendah).

Kerdil serebrum dicirikan oleh perlambatan perkembangan fizikal: pertumbuhan kerdil, tulang pendek dan nipis, ukuran kepala kecil dan ukuran pelana Turki yang berkurang; alat kelamin luaran adalah hipoplastik.

Dengan fokus pada separuh daripada hipotalamus, asimetri autonomi dijumpai: suhu kulit, berpeluh, piloerection, tekanan darah, pigmentasi kulit dan rambut, hemiatrofi kulit dan otot.

Dengan kekalahan tanah asing (metathalamus), pendengaran dan penglihatan terganggu (hemnanopsia homonim) kerana disfungsi badan genikulasi luaran dan dalaman.

Dengan adenoma pituitari eosinofilik dengan rembesan hormon pertumbuhan yang berlebihan atau dengan peningkatan rangsangan adenohypophysis dengan hormon pelepasan somatotropin hipotalamus, akomegali berkembang: tangan, kaki, kerangka wajah, peningkatan organ dalaman, metabolisme terganggu.

Kaedah untuk membetulkan keadaan dalam sindrom hipotalamus

Di kawasan diencephalon, di bawah benjolan yang bertanggungjawab untuk penglihatan, hipotalamus (diencephalon) terletak, yang mengatur pusat fungsi sistem saraf neuroendokrin dan autonomi. Kelenjar pituitari, kelenjar yang menghasilkan hormon untuk hemostasis normal, memastikan fungsi tubuh berfungsi dengan baik. Disfungsi hipotalamus adalah penyebab kegagalan proses endokrin dan metabolik dan, sebagai akibatnya, disorientasi sistem saraf pusat di mana-mana bidang aktiviti.

Pelanggaran bahagian otak-diencephalic hipotalamus menyebabkan peningkatan berat badan, ketidakseimbangan suhu, rendahnya fungsi pembiakan, gangguan pada latar belakang hormon, patologi pertumbuhan, gangguan tidur dan terjaga. Sindrom hipotalamus (HS, HTS) menggabungkan pelbagai gejala yang mencerminkan gangguan hampir semua fungsi badan, jadi anomali sukar didiagnosis. Wanita di bawah usia empat puluh dan remaja semasa akil baligh mengalami perubahan patologi.

  1. Sebab-sebab perkembangan sindrom hipotalamus
  2. Klasifikasi dan gejala utama
  3. Bentuk dan tanda-tanda sindrom
  4. Komplikasi berbahaya
  5. Penyelidikan Diperlukan
  6. 6 rawatan
  7. Ramalan dan pencegahan

Sebab-sebab perkembangan sindrom hipotalamus

Etiologi penyakit ini adalah sebilangan faktor yang memprovokasi organik, kongenital atau sifat yang diperoleh. Proses berjangkit dan keradangan di jantung sindrom hipotalamus-hipofisis termasuk:

  • abses otak;
  • meningitis serebrospinal dengan kursus bernanah;
  • batuk kering;
  • cacar air;
  • ensefalitis yang bersifat virus;
  • campak.

Lesi vaskular boleh menyebabkan perkembangan sindrom hipotalamus:

  • vaskulitis intrakranial;
  • lupus erythematosus (sistemik);
  • strok;
  • kecacatan arteri;
  • aterosklerosis;
  • pendarahan otak.

Penyebab perkembangan penyakit ini boleh:

  • tumor dan edema kelenjar pituitari, tisu ganglion, kelenjar pineal;
  • ependymoma (sista);
  • hemangioma;
  • neoplasma malignan;
  • leukemia;
  • metastasis barah.

Sindrom ini boleh menyebabkan gangguan metabolik di otak kerana anomali hematopoietik interstisial akut. Dan juga dalam genesis terdapat lesi degeneratif dalam bentuk hiperplasia glial, sklerosis nodular, dalam kes yang teruk - pelembutan tisu otak.

Penyebab fizikal manifestasi penyakit ini termasuk:

  • campur tangan pembedahan pada kelenjar pituitari;
  • trauma pada hipotalamus;
  • nekrosis tisu diencephalon kerana terapi radiasi dalam onkologi;
  • kecederaan kraniocerebral.

Faktor yang memprovokasi adalah penggunaan kontraseptif jangka panjang, kecederaan granulomatosa (sarcoidosis, tuberkulosis). Gangguan badan: disfungsi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, ketidakseimbangan hormon, diabetes insipidus. Keabnormalan keturunan, menyumbang kepada kepekatan zat besi yang tinggi dalam plasma. Diet yang dirumuskan secara tidak betul.

Sebab manifestasi sindrom pada masa remaja boleh menjadi peningkatan pengeluaran hormon, kanak-kanak dengan debut awal aktiviti seksual dan kehamilan, kegemukan, dan juga penagih, berisiko. Biasa merujuk kepada etiologi umum penyakit ini:

  1. Mampatan atau trauma pada hipotalamus kerana tekanan mekanikal.
  2. Anomali vaskular.
  3. Mabuk dengan bahan narkotik, alkohol, logam berat.
  4. Neuroinfeksi bakteria dan virus.
  5. Punca psikogenik: tekanan, tekanan mental, ketidakstabilan emosi masyarakat sekeliling.
  6. Kekurangan sistem hipotalamus kerana kecenderungan genetik atau anomali kongenital.
  7. Penyakit vegetatif kronik: ulser perut, kegemukan, tekanan darah tinggi.

Perubahan hormon semasa kehamilan atau akil baligh.

Klasifikasi dan gejala utama

Sindrom hipotalamus dikelaskan mengikut genesisnya:

  • primer, akibat kecederaan otak atau jangkitan traumatik;
  • sekunder, kerana kesalahan berat badan berlebihan;
  • bercampur.

Mengikut tahap gambaran klinikal:

  • bentuk ringan - dihilangkan dengan terapi konservatif,
  • keparahan sederhana - dengan rawatan kompleks jangka panjang,
  • bentuk teruk - memerlukan campur tangan pembedahan.

Mengikut jenis perkembangan: progresif, stabil, regresif, berulang.

Bentuk dan tanda-tanda sindrom

Patologi boleh muncul sejurus selepas pelanggaran hipotalamus atau tidak membuat dirinya terasa untuk jangka masa yang panjang. Gejala beragam dan tidak stabil, bentuk yang ditentukan untuk sindrom bergantung pada lokasi gangguan dan gejala yang menyertai anomali. Bentuk yang paling luas dianggap sebagai kegagalan dalam pengaturan saraf kawasan vegetatif-vaskular badan. Dari sisi sistem jantung, penyakit ini menampakkan diri:

  • takikardia;
  • ketidakstabilan irama nadi;
  • darah tinggi;
  • kehadiran kesakitan di sebelah kiri di belakang sternum.

Disfungsi pernafasan:

  • perasaan tercekik;
  • pernafasan cepat;
  • kekurangan oksigen;
  • dyspnea;
  • kekejangan pada kelenjar tiroid.

Gejala Pencernaan HTS:

  • loya, sering berubah menjadi muntah;
  • kekurangan selera makan atau rasa lapar yang tidak dapat dipadamkan;
  • ketidakstabilan najis dengan cirit-birit yang dominan;
  • kembung perut dengan kerap untuk mengosongkan usus;
  • perubahan berat badan, lebih kerap menaik;
  • sakit kram di peritoneum bawah.

Perubahan vegetatif dicirikan oleh:

  • sawan;
  • peluh berat di tapak tangan dan tapak kaki;
  • reaksi kulit terhadap perubahan suhu (kemerahan, perubahan warna biru);
  • pergantungan cuaca;
  • peningkatan keletihan;
  • keletihan mental;
  • tidur malam yang pendek.

Sekiranya sindrom berlanjutan dengan latar belakang disfungsi termoregulasi, ia disertai dengan lonjakan suhu badan yang tajam, menggigil yang teruk, peningkatan berpeluh (hiperhidrosis), dan perasaan dahaga atau kelaparan yang kuat. Bentuk ini adalah ciri khas remaja, menjelma setelah mengalami tekanan atau tekanan mental. Kanak-kanak dengan sindrom mengalami intoleransi draf dan perubahan suhu secara tiba-tiba.

Pelanggaran bentuk neuroendokrin, yang timbul daripada kegagalan proses metabolik protein, lemak, karbohidrat, ditunjukkan:

  • penurunan seks;
  • disfungsi ereksi;
  • diabetes insipidus;
  • penampilan striae biru (stretch mark) di bahagian bawah abdomen;
  • anorgasmia;
  • anoreksia;
  • keguguran rambut;
  • bau peluh yang tajam;
  • ruam pada kulit, penyembuhan luka yang buruk;
  • sakit kepala;
  • bengkak di pergelangan kaki dan di bawah mata;

Jenis neuromuskular disertai dengan kekakuan otot, kebas pada phalanges, sakit pada anggota badan, penipisan jisim tulang, kekeringan epidermis. Erosi pada membran mukus organ dalaman sering diperhatikan.

Manifestasi psikopat dicirikan oleh perubahan mood, sikap tidak peduli atau kegembiraan yang berlebihan, gangguan tidur, pencerobohan, sakit kepala, dan rasa keletihan kronik. Kemungkinan manifestasi epilepsi diencephalic dengan gegaran, takikardia, serangan panik, cirit-birit. Salah satu jenis sindrom berlaku pada masa remaja.

Patologi berlaku pada usia 13-15, ketika ciri-ciri seksual sekunder mula muncul. Dibentuk dengan latar belakang gangguan kelenjar endokrin, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi.

Anak lelaki mengembangkan kelenjar susu, payudara berbentuk seperti wanita, dan wajahnya berbentuk bulat dengan rambut yang sedikit. Trend ini berterusan setelah baligh. Selalunya perjalanan penyakit ini disertai dengan berat badan berlebihan, simpanan lemak dilokalisasi di pinggul, perut.

Pada masa remaja, terdapat pertumbuhan yang pesat, anak lelaki yang sakit lebih tinggi daripada rakan sebaya. Ramai yang mengalami hiperkeratosis pada kulit. Pesakit terdedah kepada kemurungan, perasaan tertekan mendominasi, menangis.

Sindrom akil baligh hipotalamus pada kanak-kanak perempuan disertai dengan perkembangan fizikal dan seksual yang dipercepat. Mereka lebih tinggi dan lebih besar daripada rakan sebaya mereka, pembentukan awal kelenjar susu dan pelvis diperhatikan. Kitaran haid terganggu.

Selepas 15-17 tahun, akil baligh berhenti, tetapi gejalanya tetap ada.

Komplikasi berbahaya

Bahagian utama manifestasi yang sesuai dengan terapi, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi dapat diisi semula dengan ubat yang sesuai. Sekiranya lesi teruk, terdapat risiko komplikasi:

  1. Gangguan penglihatan untuk menyelesaikan kebutaan.
  2. Pelanggaran metabolisme garam air (hipotiroidisme).
  3. Penipisan tisu tulang (osteoporosis).
  4. Kepekatan kolesterol tinggi.
  5. Kecenderungan diabetes.
  6. Disfungsi ereksi.
  7. Kemandulan.
  8. Ovari polikistik.
  9. Infarksi miokardium.
  10. Tekanan darah tinggi.
  11. Pendarahan rahim.
  12. Gangguan kitaran haid.

Patologi tempoh perinatal dengan sindrom hipotalamus (gestosis lewat, rumit oleh edema, proteinuria) boleh mempengaruhi perkembangan intrauterin janin.

Penyelidikan Diperlukan

Diagnostik dilakukan dengan mengumpulkan anamnesis, dalam keadaan makmal, ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan lengkung glukosa. Ketidakstabilan suhu badan ditentukan oleh pengukuran pada beberapa titik. Pemeriksaan instrumental digunakan:

  1. Struktur otak menggunakan EEG.
  2. Kehadiran neoplasma ditentukan oleh pengimejan resonans magnetik (MRI).
  3. Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid (ultrasound).
  4. Ujian hormon.

Untuk diagnosis yang tepat, perlu berunding dengan ahli endokrinologi dan ahli neuropatologi.

6 rawatan

Rawatan sindrom hipotalamus dilakukan dengan mengambil kira manifestasi individu: tapak lesi dan gejala yang menyertai patologi. Bentuk ringan boleh diterima oleh terapi, tidak menimbulkan masalah untuk kesihatan dan perkembangan fungsi seksual pada remaja. Mempengaruhi disfungsi diencephalic di kompleks, menggunakan kaedah tradisional rakyat.

Dalam kes-kes yang sukar, apabila neoplasma berkembang yang membawa ancaman kepada kehidupan, mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Berdasarkan hasilnya, penggunaan teknik homeopati menunjukkan dinamika yang baik.

Terapi sindrom terdiri daripada pelantikan 6 pilihan dana:

  1. Ubat-ubatan yang mencegah krisis adrenal: "Grandaxin", "Bellataminal".
  2. Ubat antidepresan: "Amitriptyline", "Paxil".
  3. Ubat untuk meningkatkan peredaran darah intrakranial: "Cerebrolysin", "Piracetam", "Glycine", vitamin B.
  4. Neurotransmitter yang membetulkan latar belakang hormon: "Diphenyl", "Bromocriptine".
  5. Makanan tambahan kalsium.
  6. Antihistamin: "Diprazin", "Suprastin".

Kompleks rawatan merangkumi sesi akupunktur, fisioterapi, latihan fisioterapi.

Di rumah, untuk mengurangkan gejala, disyorkan resipi penyembuh tradisional:

  1. Meringankan rasa lapar dengan akar burdock (200 g) dalam 0.5 liter air. Bahan itu dididihkan selama 20 minit, disaring, diminum pada siang hari.
  2. Kesan hipoglikemik disebabkan oleh warna daun blueberry. Seratus gram bahan mentah kering dan 200 g alkohol disimpan selama 10 hari, diambil dalam satu sudu teh tiga kali sehari.
  3. Untuk menormalkan hipertensi arteri. Hawthorn, rosehip, biji dill yang dihancurkan, diambil dalam bahagian yang sama (200 g per 0.5 alkohol), disuntik selama dua minggu, diminum pada waktu pagi dan petang, 2 sudu besar.

Bukan tempat terakhir dalam sindrom hipotalamus yang diberikan untuk diet, dengan bantuannya, berat badan, proses metabolik, dan kepekatan glukosa darah diperbaiki. Untuk mengelakkan kambuh, sangat penting untuk mengunjungi sanatorium khusus sekali atau dua kali setahun..

Ramalan dan pencegahan

Pada masa remaja, dengan terapi yang mencukupi, sindrom ini dapat dihentikan hingga baligh penuh (18-20 tahun). Pada usia matang, prognosis kurang optimis, rawatannya rumit oleh kestabilan latar belakang hormon yang terbentuk. Terdapat risiko pengurangan kapasiti kerja sehingga hilang upaya.

Untuk mencegah penyakit, disyorkan:

  1. Diet dengan pengambilan garam minimum, diperkaya dengan mineral dan unsur surih.
  2. Penolakan tabiat buruk.
  3. Masa yang mencukupi untuk bersenam dan berehat.
  4. Normalisasi tidur malam.
  5. Penggunaan antihistamin pencegahan.

Bagi pesakit, perlu mewujudkan persekitaran yang tidak termasuk tekanan berlebihan emosi dan situasi tekanan. Sekiranya perlu, disarankan untuk mengunjungi ahli psikoterapi.

Penyakit hipotalamus: gejala penyakit dan rawatan

Hipotalamus adalah salah satu jalan pengawalseliaan utama sistem limbik. Dia adalah juruaudit kebanyakan fungsi autonomi dan endokrin badan, dan dia bertanggungjawab untuk tingkah laku emosi. Semua penyakit hipotalamus dikaitkan dengan pelanggaran fungsi segera. Hipotalamus mengatur kekerapan proses fisiologi, oleh itu, dengan patologi hipotalamus, kekerapan proses tertentu terganggu. Disfungsinya dapat terserlah dalam sindrom berikut:

  • hipertermia
  • gangguan kognitif dan gangguan emosi (kealpaan, gangguan pemikiran, psikosis manik-depresif)
  • hipersomnia, kadang-kadang dengan peralihan ke narkolepsi
  • pelanggaran kitaran haid
  • pelbagai bentuk sawan epilepsi
  • diabetes insipidus
  • bulimia atau anoreksia

Patologi organik hipotalamus

Selain gangguan dalam kerja hipotalamus itu sendiri, patologi organik boleh berlaku. Ia boleh disebabkan oleh proses berikut:

  • perubahan keradangan
  • kecederaan
  • patologi vaskular
  • neoplasma

Gejala penyakit hipotalamus

Kerana gangguan pada hipotalamus, timbul pelbagai penyakit. Mereka dicirikan oleh gejala klinikal berikut.

  • Gangguan makan. Dalam kes ini, dua senario adalah mungkin. Dalam satu kes, obesiti hipotalamus berkembang kerana kerosakan pada inti ventromedial. Pesakit tidak merasa kenyang dan memakan banyak makanan. Dalam kes lain, kerosakan pada bahagian lateral hipotalamus disertai dengan pengabaian makanan sepenuhnya..
  • Pelanggaran termoregulasi. Gejala berikut mengatasi pesakit dengan nosologi ini: kenaikan suhu yang mendadak ke bilangan subfebril dan demam. Kurang kerap, pesakit pergi ke doktor untuk waktu yang lama dan tidak berhasil, berusaha untuk mengetahui mengapa mereka mempunyai suhu untuk waktu yang lama. Hanya bermulanya beberapa tanda lain yang dapat membawa doktor ke arahnya. Tanda-tanda ini termasuk kegemukan, dahaga, poliuria, dan rasa lapar yang tidak terkawal. Di banyak pesakit, kenaikan suhu disertai dengan menggigil dan berpeluh yang melimpah..
  • Epilepsi hipotalamus. Ia dicirikan oleh gangguan dalam kerja jantung, sakit perut, dan peningkatan tekanan darah. Orang itu kehilangan kesedaran, serangan epilepsi berkembang. Epilepsi hipotalamus dicirikan oleh sebilangan besar kejang - beberapa kali sehari.
  • Gangguan Vegeto-vaskular dimanifestasikan oleh gangguan saluran gastrousus, sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Dari saluran gastrousus, pesakit mempunyai:

  • bersendawa
  • kerosakan najis
  • sakit kabur di perut, lebih kerap di kawasan epigastrik saluran

Dari sistem pernafasan:

  • sesak nafas
  • kesukaran bernafas dan penurunan perjalanan dada ("penyedutan tidak lengkap")
  • bradypnea dan tachypnea

Akhirnya, sistem kardiovaskular:

  • takikardia
  • gangguan irama jantung, gangguan, berdebar-debar, sakit dada
  • naik atau turun tekanan darah

Sindrom hipotalamus dengan gangguan neuromuskular

Ia dicirikan oleh kelemahan umum, adynamia, di samping itu, pesakit mencatatkan kesukaran untuk berjalan, kerana mereka melihat kebas anggota badan, kelemahan otot. Pesakit bahkan tidak boleh berdiri, yang sangat mengganggu kualiti hidup mereka..

Pelanggaran hipotalamik terhadap trofisme tisu

Pesakit mengalami:

  • kegemukan
  • sakit kepala
  • bengkak muka dengan exophthalmos malignan
  • penurunan suhu badan

Gangguan Neuroendokrin

Saraf - gangguan mental dengan kerosakan pada hipotalamus ditunjukkan:

  • psikosis manik-kemurungan
  • perubahan emosi
  • hipokondria, gangguan kecemasan
  • khayalan dan halusinasi

Semua gangguan ini adalah gangguan fungsi, tetapi ada gangguan asal organik. Kami telah menyebutnya di atas, mari kita melihatnya dengan lebih terperinci sekarang..

Kerosakan keradangan pada hipotalamus boleh disebabkan oleh:

  • ensefalitis
  • meningitis
  • abses

Dengan luka trauma juga, semuanya cukup telus - namanya sudah menyebut asal usulnya.

Tumor hipotalamus

Tetapi ada kumpulan lain, yang paling dahsyat dan tidak menyenangkan - tumor hipotalamus. Tumor yang paling biasa adalah craniopharyngioma. Tumor ini perlahan-lahan tetapi pasti merayap, tumbuh dan secara beransur-ansur memerah struktur otak. Penampilannya ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • penurunan ketajaman visual, penyempitan bidang visual
  • sikap tidak peduli
  • hilang ingatan
  • diabetes insipidus dan hiperprolaktinemia
  • amenorea
  • kehilangan libido

Craniopharyngioma juga berlaku pada kanak-kanak. Klinik untuk bayi adalah berbeza dan merangkumi penurunan penglihatan, sakit kepala dan muntah, dan akil baligh. Tetapi kanak-kanak sering menyembunyikan penyakit ini, kerana takut kepada doktor.

  • sesuai dengan ketawa atau tangisan yang tidak terkawal
  • pencerobohan yang ketara
  • akil baligh pramatang
  • sawan

Secara umum, tumor hipotalamus sangat jarang berlaku, tetapi ini menjadi lebih baik, kerana kerana banyaknya gejala, diagnosis yang sebenarnya dapat dicari untuk waktu yang sangat lama.

Diagnosis gangguan hipotalamus sukar. Pesakit ditetapkan:

  • Analisis air kencing umum
  • Analisis darah umum
  • Glukosa darah
  • Kencing mengikut Zimnitsky
  • Penyelidikan hormon darah
  • ECG
  • MRI otak, kelenjar adrenal
  • Ultrasound kelenjar adrenal, pankreas dan organ perut.
  • MRI kelenjar adrenal

Rawatan penyakit hipotalamus

Tentukan antidepresan, penenang, ubat penenang siang hari untuk manifestasi neuropsikiatrik.

Terapi hormon dijalankan untuk gangguan neuroendokrin, dan terapi antikonvulsan untuk kejang epi. Untuk rawatan gangguan makan, diet, penekan selera makan, dan senaman digunakan. Refleksologi, fisioterapi, suntikan vitamin B banyak digunakan. Oleh itu, pembetulan simptomatik dilakukan untuk memperbaiki kehidupan seseorang.

Secara amnya, prognosis dalam semua kes dengan rawatan yang betul adalah baik. Perkara utama adalah bahawa doktor yang hadir berjaga-jaga, kerana diagnosis tepat pada masanya akan mencegah gangguan yang tidak dapat dipulihkan pada tubuh manusia.

Pengarang artikel: doktor Gural Tamara Sergeevna.

Sindrom Hypothalamic: sebab, gejala dan rawatan

Rawatan sindrom hipotalamus dijalankan bersama oleh pakar neurologi, ahli endokrinologi dan pakar sakit puan. Keutamaan pertama dalam rawatan sindrom hipotalamus adalah untuk menghilangkan faktor penyebab lesi hipotalamus.

Sindrom hipotalamus dikaitkan dengan kemerosotan kongenital atau kekurangan hipotalamus dan kelenjar pituitari. Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk, dan gejala yang paling mencolok adalah perkembangan kegemukan yang cepat..

Sindrom hipotalamus

  • Penerangan mengenai patologi dan bentuknya
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Rawatan

Penyakit ini dicirikan oleh kesan buruk terhadap kerja kelenjar endokrin dan pelanggaran proses metabolik protein, lemak dan karbohidrat. Rawatan terdiri daripada menghilangkan penyebab disfungsi hipotalamus dan menghilangkan gangguan simptomatik.

Penerangan mengenai patologi dan bentuknya

Sistem ini, yang terdiri dari hipotalamus, diencephalon dan kelenjar pituitari, disebut "otak endokrin" seseorang, kerana ia melakukan fungsi pengawalseliaan penting dari sistem endokrin. Hipotalamus terlibat dalam pengurusan suhu badan, proses metabolik, emosi, dan pengeluaran hormon. Kegiatan pengawalseliaannya berlaku secara vegetatif, iaitu secara autonomi.

Gangguan sistem hipotalamus-hipofisis menampakkan dirinya dalam pelbagai bentuk. Ia secara kolektif disebut sindrom hipotalamus. Ia berdasarkan pelanggaran interaksi integratif antara pelbagai sistem fungsional (neuroendokrin, vegetatif-vaskular, psikoemosi), yang memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan oleh sebilangan pakar (pakar sakit puan, pakar pediatrik, ahli endokrinologi, ahli saraf).

Disfungsi hipotalamus berlaku akibat kegagalan organik kongenital atau kerosakan otak yang diperoleh. Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa bentuk dan sindrom yang berkaitan dengan gangguan ini:

1. Bentuk neuroendokrin:

  • obesiti serebrum campuran;
  • Sindrom Kleine-Levin (gangguan tidur dan terjaga);
  • Sindrom Itsenko-Cushing (peningkatan pengeluaran hormon oleh korteks adrenal);
  • distrofi adiposogenital (obesiti progresif dengan kemunduran kemaluan);
  • acromegaly (pembesaran tangan, kaki, muka);
  • sindrom hiperprolaktinemia (peningkatan rembesan prolaktin, ketidakteraturan haid, kemandulan pada wanita, penurunan potensi pada lelaki);
  • diabetes insipidus (kekurangan hormon vasopressin, pembuangan air besar dalam jumlah besar);
  • antidiabetes insipidus (peningkatan pengeluaran vasopressin, mabuk air);
  • kraniopati metabolik (diabetes mellitus dan diabetes insipidus, hiperplasia atau tumor kelenjar paratiroid);
  • sindrom sella kosong (mampatan kelenjar pituitari).

2. Bentuk neurotropik:

  • Penyakit Barracker-Simons (atrofi lemak badan atas, kegemukan di bahagian bawah);
  • bentuk alopecia sejagat (kebotakan);
  • cachexia pituitari (penurunan berat badan yang tajam dan pelbagai gangguan neurovegetative).

Akibat dari pelbagai jenis patologi yang disebabkan oleh perubahan hipotalamus, kompleks gejala kompleks penyakit ini timbul, menggabungkan gangguan metabolik, autonomi, dan endokrin. Asas dari semua fenomena ini adalah penyimpangan atau penghentian bekalan impuls dari otak ke organ sistem endokrin..

Selalunya, sindrom hipotalamus bermula semasa akil baligh (12-14 tahun), penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini dicatatkan dalam 5% kes. Pada kanak-kanak perempuan berumur 10-17 tahun, sindrom ini berlaku pada 4-6.3% kes dan kemudian sering menyebabkan kemandulan.

Ciri penyakit pada remaja adalah gabungan beberapa sindrom dengan dominasi salah satunya. Sekiranya tidak mendapat rawatan yang tepat, kanak-kanak mengalami komplikasi serius: tekanan darah tinggi yang berterusan, aterosklerosis, dan kegemukan progresif. Pada usia yang lebih matang, penyakit ini berlaku pada 15-17% wanita, dan dalam tempoh klimaks - pada 40% wanita.

Dalam kes yang teruk, kehilangan sebahagian atau keseluruhan kemampuan untuk bekerja berlaku dan kecacatan berlaku disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • pelanggaran fungsi visual akibat pemampatan saraf optik oleh tumor pituitari;
  • keperluan untuk mengecualikan kecederaan kerana kelemahan tulang, sistem otot, sendi, ligamen;
  • perkembangan intelektual yang tertangguh;
  • sindrom asthenik;
  • keperluan untuk kerap meninggalkan tempat kerja kerana kerap membuang air kecil;
  • kebolehan motor terhad;
  • hipersensitiviti terhadap bahan toksik.

Sebab-sebabnya

Punca sindrom adalah:

  • kecacatan kongenital hipotalamus;
  • kecenderungan genetik untuk penyakit endokrin;
  • gangguan hormon semasa akil baligh, semasa kehamilan, kelahiran anak, pengguguran, menopaus, kerana pengambilan ubat hormon yang tidak terkawal;
  • kesan penyakit virus pada sistem saraf pusat, jangkitan saraf;
  • tumor otak;
  • penyakit granulomatous sistem saraf pusat (neurosarcoidosis);
  • tekanan kronik atau akut;
  • mabuk;
  • tonsilitis kronik;
  • kecederaan otak trauma;
  • patologi vaskular otak (aterosklerosis, aneurisma);
  • makan berlebihan secara sistematik pada zaman kanak-kanak dengan latar belakang kecenderungan keturunan.

Kecacatan kongenital hipotalamus terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor berikut pada ibu hamil:

  • kehamilan lewat;
  • toksikosis awal dan lewat;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • penyampaian tulang janin dan persalinan sukar, trauma kelahiran;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit kardiovaskular yang membawa kepada hipoksia janin.

Gangguan fungsi hipotalamus dan struktur otak yang lain juga boleh berlaku dengan neurosis dan penyakit mental (sindrom psikoendokrin). Dengan penghapusan faktor luaran pengaruh dan rawatan penyakit yang mendasari, kerja normal hipotalamus sering dipulihkan.

Faktor penyumbang adalah:

  • kehadiran fokus jangkitan kronik;
  • pendedahan cahaya matahari yang berlebihan;
  • trauma kepala;
  • tekanan emosi;
  • merokok;
  • pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • ketagihan.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit, gejala berikut muncul:

  • peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan yang cepat;
  • sakit kepala meningkat;
  • kerengsaan, kemurungan;
  • penurunan tekanan darah;
  • wajah menjadi bulat, kulit menjadi merah;
  • tanda regangan dalam bentuk jalur merah jambu muncul pada kulit batang, lengan dan kaki, di leher terdapat "kerah" dengan kulit hiperpigmentasi;
  • jerawat di muka, dada, punggung, keradangan folikel rambut;
  • seborrhea berminyak di kepala;
  • pelanggaran kitaran haid pada kanak-kanak perempuan dan ginekomastia (pembesaran kelenjar susu) pada kanak-kanak lelaki;
  • pertumbuhan rambut badan yang berlebihan.

Obesiti menyebabkan kemerosotan fungsi alat kelamin dan kelenjar adrenal, jadi tanda-tanda di atas mungkin sekunder..

Pada kanak-kanak, baligh awal diperhatikan - pada kanak-kanak perempuan, perkembangan kelenjar susu dan haid pertama berlaku 1-2 tahun lebih awal daripada rakan sebaya mereka, dan setelah 2-3 tahun, pelanggaran kitaran bulanan bermula (pendarahan sedikit atau ketidakhadiran lengkap mereka). Sekiranya tumor berkembang di kelenjar pituitari, maka sindrom galaktorea (rembesan susu dari kelenjar susu pada lelaki dan wanita) muncul. Pada wanita, pendarahan rahim disfungsional diperhatikan, kerana pesakit seperti itu terdedah kepada proses hiperplastik dan endometriosis.

Pada peringkat akhir penyakit ini, terdapat tanda-tanda pelanggaran termoregulasi (hiper atau hipotermia, ketidakstabilan suhu), saraf, kardiovaskular, pernafasan, sistem gastrointestinal, pada wanita - kemandulan akibat gangguan ovari. Penyimpangan dalam keadaan neurologi dan psiko-emosi mempunyai manifestasi berikut:

  • mengantuk yang berlebihan atau tidur malam yang berpanjangan;
  • kekeliruan kesedaran;
  • ketidakstabilan emosi;
  • sikap tidak peduli;
  • neurosis;
  • keadaan kemurungan, peningkatan tahap kegelisahan;
  • migrain.

Diagnostik

Sukar untuk mengesan penyakit sebelum gejala klinikal muncul. Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda di atas, dengan syarat pemeriksaan lengkap telah dilakukan dan penyakit utama organ dalaman, kelenjar endokrin dan patologi sistemik lain dikecualikan. Kriteria diagnostik penyakit ini adalah:

  • kehadiran pelbagai sindrom neuroendokrin;
  • pelanggaran termoregulasi badan;
  • gangguan selera makan, libido, mengantuk;
  • kehadiran gejala neurologi yang menunjukkan kerosakan pada kawasan otak yang berdekatan dengan hipotalamus.

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • kajian tahap hormon hipofisis dalam darah (kortikotropin, kortisol, folitropin, hormon pertumbuhan, prolaktin);
  • Pemeriksaan sinar-X tengkorak (tanda-tanda peningkatan tekanan dan tekanan intrakranial di dalam pelana Turki, gangguan bekalan darah, perubahan tulang tengkorak);
  • pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira otak, yang dapat mengesan tumor pituitari dan sindrom sella turcica "kosong" (mampatan kelenjar pituitari);
  • ultrasound otak, yang mungkin menunjukkan pembesaran ventrikel;
  • electroencephalogram, mencatat dominasi gelombang perlahan di plumbum pusat dan oksipital, kemunculan gelombang di kawasan anterior, gangguan pada struktur batang, reaksi yang tidak betul terhadap sampel di hemisfera serebrum.

Ujian darah hormon menunjukkan peningkatan kandungan bahan aktif biologi:

  • insulin;
  • C-peptida yang dihasilkan oleh pankreas;
  • trigliserida;
  • prolaktin;
  • kortisol;
  • hormon luteinizing;
  • nisbah hormon luteinisasi dan perangsang folikel;
  • hormon perangsang tiroid (dalam 3 tahun pertama penyakit ini, ia meningkat dan kemudian menurun).

Majoriti wanita yang menderita penyakit ini mengalami perubahan pada ovari:

  • permukaan ovari yang dilicinkan;
  • corak vaskular yang kurang dinyatakan;
  • meningkatkan saiz mereka;
  • pembentukan sista di dalamnya;
  • polikistik, sclerocystosis ovari.

Apabila diperiksa oleh pakar oftalmologi, perubahan dalam fundus ditentukan:

  • jalur di sepanjang saluran darah;
  • edema retina;
  • penampilan silau patologi;
  • pucat kepala saraf optik;
  • urat yang melebar dan arteri sempit;
  • angiosklerosis retina.

Semua tanda ini menunjukkan sindrom peningkatan kebolehtelapan vaskular dan tekanan darah. Pemeriksaan neurologi menunjukkan terdapat gangguan kecil pada kranial persarafan, asimetri refleks tendon, tanda-tanda hipertensi intrakranial pada lebih daripada separuh pesakit.

Sindrom hipotalamus dibezakan dari obesiti konstitusional dan penyakit Itsenko-Cushing, ciri khasnya adalah:

  • pembaziran jisim otot yang cepat;
  • kerapuhan kapilari darah;
  • osteoporosis;
  • striae ungu-sianotik pada kulit.

Rawatan

Taktik merawat penyakit adalah seperti berikut:

  • penghapusan faktor yang menyebabkan disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis (sanitasi fokus jangkitan kronik, penghapusan tumor, dan banyak lagi);
  • peningkatan peredaran mikro dan penghapusan hipoksia di otak;
  • penyahhidratan untuk mengurangkan tekanan intrakranial;
  • peraturan metabolisme neurotransmitter;
  • rawatan kegemukan;
  • terapi simptomatik penyakit organ-organ sistem pembiakan;
  • psikoterapi.

Untuk rawatan ubat, ubat digunakan:

  • ubat anoreksigenik yang merangsang pusat otak yang bertanggungjawab terhadap rasa kenyang - fenfluramine, dexfenfluramine;
  • hormon tiroid dengan penurunan fungsi tiroid;
  • perangsang metabolisme tisu;
  • ubat untuk pembetulan gangguan autonomi;
  • agen yang meningkatkan peredaran dan metabolisme serebrum;
  • antidepresan - perencat pengambilan serotonin;
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme neurotransmitter di sistem saraf pusat.

Pesakit perlu mematuhi garis panduan klinikal berikut:

  • mematuhi diet subkalori dengan pengecualian lengkap karbohidrat yang mudah dicerna (roti dan produk gula-gula), pengambilan makanan pecahan dalam bahagian kecil;
  • berpuasa dos;
  • latihan fisioterapi dan aktiviti fizikal;
  • fisioterapi (pancuran bulat, pancuran Charcot, pengerasan);
  • pengecualian tabiat buruk (merokok, alkohol). diterbitkan oleh econet.ru.

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah kesedaran anda - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet

Adakah anda menyukai artikel itu? Tulis pendapat anda dalam komen.
Langgan FB kami:

Penyakit hipotalamus: tanda, gejala, sebab, rawatan

Gangguan fungsional dan struktur dengan kerosakan pada hipotalamus.

Kajian klasik di makmal Knobil menunjukkan bahawa pelepasan gonadoliberin dari inti corong berlaku pada frekuensi 1 waktu sejam. Melalui sistem portal kelenjar pituitari, gonadoliberin memasuki sel gonadotropik dan merangsang rembesan LH dan FSH (juga sekali dalam satu jam). Rembesan ini dapat dihasilkan semula pada monyet dengan menggerakkan GnRH. Penurunan frekuensi rembesan impuls gonadoliberin hingga 1 kali dalam 3 jam (seperti yang berlaku dengan disfungsi hipotalamus) menyebabkan penurunan rembesan hormon gonadotropik.

Lesi hipotalamus

Hipotalamus memastikan integrasi fungsi autonomi, endokrin dan somatomotor badan. Neuron di hipotalamus bertanggungjawab untuk mengatur pelbagai fungsi homeostatik seperti pengambilan makanan, metabolisme air dan elektrolit, dan pengaturan suhu badan dan irama sirkadian. Di samping itu, fungsi hipotalamus ini sesuai dengan tindak balas tingkah laku yang diperlukan seperti serangan / penerbangan, makan atau tingkah laku seksual. Program reaksi tingkah laku individu disimpan di hipotalamus dan dipanggil mengikut keperluan, khususnya, oleh neuron sistem limbik.

Lesi fokus hipotalamus mungkin berlaku akibat kecederaan, tumor, atau keradangan. Mereka disertai oleh gangguan peraturan autonomi yang teruk..

Kekalahan kawasan anterior hipotalamus (termasuk wilayah preoptic) menyebabkan gangguan dalam pengaturan suhu badan dan irama sirkadian (pemusnahan inti supraoptik). Ini ditunjukkan oleh insomnia. Akibat kekalahan inti supraoptic dan paraventricular, hormon antidiuretik (ADH) dan oxytocin tidak terbentuk, rasa dahaga hilang.

Kekalahan kawasan medial hipotalamus juga menyebabkan gangguan dalam termoregulasi dan rasa dahaga. Pada masa yang sama, selera makan dapat dikurangkan dengan ketara. Sekiranya bahagian lateral kawasan medial hipotalamus rosak, perasaan lapar akan hilang. Pesakit ini tidak mempunyai keinginan untuk makan (aphagia), pengambilan makanan yang tidak mencukupi, dan menurunkan berat badan (anoreksia). Lesi pada kawasan medial hipotalamus, sebaliknya, menyebabkan keinginan yang kuat terhadap makanan (hiperfagia) dan kegemukan kerana pengambilan makanan hiperkalori. Harus dikatakan bahawa kegemukan atau anoreksia jarang disebabkan oleh kerosakan pada hipotalamus, lebih sering disebabkan oleh sebab psikologi.

Kekalahan kawasan medial hipotalamus menyebabkan gangguan ingatan dan emosi.

Lesi pada bahagian posterior hipotalamus disertai dengan poikilothermia, narkolepsi dan kehilangan ingatan, serta kompleks gangguan autonomi dan emosi lain.

Dengan luka di pelbagai kawasan hipotalamus, pelepasan hormon hipofisis terganggu. Akibatnya, fungsi periferal yang diatur oleh hormon ini terjejas. Sekiranya ADH tidak dilepaskan, diabetes insipidus berkembang, di mana ginjal tidak dapat menumpukan air kencing dan dapat mengeluarkan hingga 20 liter air kencing setiap hari.

Gangguan rembesan gonadotropin boleh menyebabkan hiper atau hipofungsi kelenjar hormon periferal. Peningkatan pengeluaran hormon seks boleh menyebabkan akil baligh pramatang (awal akil baligh), sementara penurunan pengeluaran menyebabkan akil baligh dan kemandulan.

Hormon seks, hormon pertumbuhan dan hormon tiroid yang dikendalikan TSH merangsang pertumbuhan badan dengan panjang. Penurunan kepekatan hormon ini disertai oleh kerencatan pertumbuhan, penurunan pengeluaran hormon seks yang memperlambat penutupan plat epifisis, akhirnya dapat menyebabkan gigantisme, walaupun pertumbuhannya lebih perlahan. Kortikotropin menghalang pertumbuhan panjang melalui tindakan kortisol.

Hormon utama yang mempengaruhi metabolisme adalah somatotropin, hormon tiroid, dan hormon korteks adrenal yang diatur oleh ACTH. Gangguan dalam penghasilan hormon ini boleh menyebabkan kesan metabolik yang ketara. Hormon tiroid dan korteks adrenal mempunyai kesan yang kuat terhadap peredaran darah. Hormon korteks adrenal juga mempengaruhi sel darah. Mereka menyebabkan peningkatan bilangan neutrofil dan pada masa yang sama penurunan jumlah limfosit dan eosinofil. Oleh itu, ia mempengaruhi pertahanan imun badan..

Anovulasi kronik kerana disfungsi hipotalamus

Yen menamakan anovulasi kronik kerana disfungsi hipotalamus sebagai bentuk anovulasi yang paling biasa. Pilihan ini, khususnya, termasuk pelanggaran kekerapan rembesan gonadoliberin, apabila ia berubah sehingga ovulasi tidak berlaku. Ciri ciri sindrom ini adalah nisbah LH / FSH normal dan ujian positif dengan progestogen. Untuk rawatan, gunakan clomiphene (jika anda ingin hamil), progestogen dalam mod kitaran, atau kontraseptif oral.

Anovulasi hipotalamus

Anovulasi hipotalamus adalah gangguan selain anovulasi kronik yang disebabkan oleh disfungsi hipotalamus. Wanita dengan patologi jenis ini mengalami penurunan kadar hormon gonadotropik dan nisbah LH / FSH yang terganggu dengan dominasi FSH. Biasanya, nisbah gonadotropin ini khas untuk peringkat baligh tertentu dan untuk menopaus. Tanda ciri anovulasi hipotalamus adalah amenorea (kadang-kadang oligomenorea), kekurangan ovulasi, dan ujian negatif dengan progestogen. Semasa merancang kehamilan pada wanita dengan gangguan seperti itu, persediaan hormon gonadotropik harus diresepkan. Untuk mengatur kitaran haid, digunakan gabungan estrogen (analog estradiol semula jadi) dan progestogen. Sekiranya seorang wanita memerlukan kontrasepsi, COC tiga fasa boleh digunakan, di mana kesan progestogenik yang menekan aktiviti gonadogropik kelenjar pituitari lebih lemah daripada ubat monofasik, dan kesan estrogenik, sebaliknya, agak kuat. Pemulihan kitaran haid tanpa penggunaan ubat juga mungkin dilakukan, khususnya terapi kognitif-tingkah laku mempunyai kesan yang terbukti.

Tiga keadaan perlu diberi perhatian, yang bergantung kepada tahap keparahannya, boleh menyebabkan anovulasi kronik kerana disfungsi hipotalamus atau amenore hipotalamus. Ini termasuk amenorea yang berkaitan dengan tekanan dengan senaman yang berlebihan, dan anoreksia nervosa.

Gangguan ovulasi kerana disfungsi CNS

  • Anovulasi kronik kerana disfungsi hipotalamus
  • Anovulasi hipotalamus
    • Tekanan
    • Aktiviti fizikal yang berlebihan
    • Gangguan Makan (Berat Rendah)
    • Gabungan faktor di atas
  • Gangguan mental
  • Hiperprolaktinemia idiopatik

Amenorea dalam keadaan tertekan

Pelbagai jenis tekanan boleh menyebabkan perubahan isyarat yang merangsang dan menekan aktiviti inti corong. Kekerapan pelepasan gonadoliberin berirama menurun dari satu puncak per jam ke satu puncak pada 3 jam. Ini adalah proses secara beransur-ansur yang dapat dimanifestasikan secara klinikal dengan peningkatan dalam tempoh kitaran haid, ovulasi tertunda, kematangan folikel yang terganggu, penurunan frekuensi ovulasi, anovulasi dan, akhirnya, amenorea. Adalah salah tanggapan umum bahawa dalam 60% kes, kemandulan berkaitan dengan tekanan; namun, nampaknya, sebenarnya, penyebab ini berperanan dalam tidak lebih dari 2% pesakit. Walau bagaimanapun, bagi wanita yang mempunyai jisim lemak badan rendah dan yang berusaha menjaga kesihatan badan mereka dengan kerap melakukan senaman, tekanan adalah salah satu penyebab gangguan kesuburan. Dengan amenore genesis ini, pelbagai rejimen rawatan digunakan: dari pelantikan analog gonadotropin untuk merangsang ovulasi, progesteron untuk mendorong pendarahan haid hingga menyelesaikan terapi penggantian dengan gabungan ubat estrogen-progestogen dalam mod siklik.

Gangguan makan

Terdapat had tertentu untuk berat badan yang diperlukan untuk menetapkan kitaran haid yang normal. Ambang bersyarat untuk mencapai akil baligh adalah berat badan 48 kg. Wanita yang 15% kurang daripada berat badan ideal sering menderita amenorea. Contohnya, seorang wanita setinggi 162 cm mesti mempunyai berat sekurang-kurangnya 52 kg. Berat badan yang rendah memburukkan lagi kesan negatif tekanan dan berlebihan.

Anorexia nervosa mungkin merupakan bentuk gangguan makan yang paling teruk. Ia adalah penyakit psikosomatik yang dicirikan oleh penurunan berat badan yang melampau (selalunya lebih daripada 25%), persepsi yang salah terhadap penampilan fizikal seseorang dan ketakutan yang berlebihan terhadap berat badan. Ada kemungkinan untuk menambahkan bulimia; Oleh itu, anoreksia nervosa dicirikan oleh sekatan tajam jumlah makanan yang dimakan atau oleh makan berlebihan diikuti dengan muntah buatan. Walaupun

95% pesakit dengan anoreksia nervosa adalah wanita, dan keadaan ini juga telah dijelaskan pada atlet lelaki, biasanya pelari jarak jauh, atau pada orang yang terlibat, misalnya, sukan berpasukan di mana berat badan penting. Lebih kerap, wakil-wakil strata tengah dan atas penduduk kulit putih sakit; kejadian anoreksia telah meningkat dari 0.64 setiap 100,000 kepada 1–1.2 per 100,000 setiap tahun. Dianggarkan bahawa 18% gadis sekolah menengah dan kolej telah mengalami bulimia; kekerapan anoreksia di kalangan kanak-kanak perempuan dan wanita berumur 11 hingga 65 tahun mencapai 2.2%. Purata usia perkembangan anoreksia adalah 16 tahun, kejadian tertinggi diperhatikan pada 13-14 dan 17-18 tahun. Bulimia biasanya bermula kemudian - antara usia 17 dan 25 tahun.

Keadaan ini menimbulkan ancaman kesihatan yang serius. Kulit kering, hipotermia, bradikardia, hipotensi arteri berkembang, hiperaktif, gangguan obsesif-kompulsif, osteopenia atau osteoporosis adalah ciri. Mungkin terdapat anemia dan leukopenia, hipokalemia, peningkatan kadar (3-karotena dan aktiviti enzim hati. Muntah yang disebabkan dalam fasa bulimik boleh menyebabkan pecahnya selaput lendir dari persimpangan esofagus-gastrik (sindrom Mallory-Weiss), dan dalam kes yang paling teruk 9 % pesakit dengan anoreksia nervosa mati akibat aritmia jantung dan hipotensi arteri. Osteoporosis berkembang pesat. Terdapat pesakit yang tingginya telah menurun sebanyak 13 cm dalam 5 tahun. Bunuh diri dilakukan oleh 2-5% pesakit. Anorexia nervosa adalah salah satu penyebab utama kematian di antara penyakit mental; petunjuk kematian dalam anoreksia melebihi jumlah kematian penduduk sebanyak 6.2 dan 10.6 kali semasa tindak lanjut, masing-masing untuk 13 dan 10. Rawatan merangkumi terapi penggantian dengan COC, perundingan dengan psikologi, jika perlu - pelantikan ubat antipsikotik. dalam bentuk anoreksia nervosa yang teruk, rawatan di hospital adalah disyorkan, dengan pilihan terbaik rawatan dianggap sebagai penginapan penuh hospital jangka pendek dengan peralihan selanjutnya ke penginapan siang hari.

Gangguan mental

Contoh yang mencolok dari gangguan fungsi jiwa adalah kehamilan yang salah. Ia berkembang pada wanita yang menganggap diri mereka hamil, dan disertai oleh amenorea atau oligomenorea, mual pada waktu pagi, peningkatan perut, pembesaran kelenjar susu, galaktorea, pelembutan dan kemerahan serviks. Pesakit ini mengalami penurunan rembesan hormon, termasuk hiperprolaktinemia dan penurunan kadar LH dan FSH. Gejala hilang apabila pesakit yakin bahawa tidak ada kehamilan.

Anovulasi hipotalamus juga dapat berkembang pada penyakit mental, termasuk skizofrenia, dan kadang-kadang merupakan tanda pertama dari gangguan mental yang teruk ini, bersama dengan gangguan makan. Sebaliknya, penggunaan ubat psikotropik dapat menekan rembesan dopamin dan menyebabkan hiperprolaktinemia neuroleptik yang disebut. Ubat ini termasuk metoclopramide, phenothiazines, butyrophenones, risperidone, inhibitor pengambilan serotonin (jarang), sulpiride, domperidone, dan verapamil. Menurut sejumlah kajian, kejadian hiperprolaktinemia terhadap latar belakang terapi neuroleptik berkisar antara 4 hingga 95%, dan pada wanita usia reproduktif angka ini 42-93%, dan pada lelaki - 42-47%. Sekiranya disyaki hiperprolaktinemia neuroleptik, disarankan untuk membatalkan ubat "mencurigakan" setelah berjumpa dengan pakar psikiatri. Sekiranya pengeluaran ubat tidak mungkin dilakukan atau peningkatan rembesan prolaktin dalam masa tidak bertepatan dengan permulaan pengambilan ubat, MRI harus dilakukan untuk diagnosis pembezaan antara bentuk hiperprolaktinemia yang berbeza.

Hiperprolaktinemia bukan neoplastik

Peningkatan sekresi prolaktin yang berterusan boleh berlaku dengan pelbagai penyakit atau idiopatik. Terlepas dari etiologi, yang kadang-kadang sukar dibuktikan, hiperprolaktinemia boleh menyebabkan hipogonadisme, kemandulan, galaktorea, dan kadang-kadang tetap tanpa gejala. Gangguan fungsi haid atau pembiakan berfungsi sebagai petunjuk untuk menentukan tahap prolaktin. Hiperprolaktinemia dapat didiagnosis dengan peningkatan kadar hormon dalam satu sampel darah, dengan syarat venipuncture dilakukan tanpa tekanan yang berlebihan. Biasanya, tahap prolaktin pada wanita sedikit lebih tinggi, heme pada lelaki, tetapi, sebagai peraturan, di bawah 25 μg / l. Menurut standard WHO 84/500, 1 μg / L sepadan dengan 21.2 mIU / L. Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, penentuan tahap prolaktin berulang dianjurkan untuk dilakukan dalam beberapa sampel darah yang diambil pada selang waktu 15-20 minit.

Prolaktin terdapat dalam darah sebagai monomer (hampir 85% prolaktin yang beredar), dimer (dua molekul dihubungkan oleh ikatan kovalen), dan polimer. Peredaran dalam darah molekul prolaktin yang besar didefinisikan oleh istilah "makroprolaktinemia". Makroprolaktinemia mungkin dikaitkan dengan kehadiran antibodi terhadap prolaktin. Isolorm prolaktin yang besar mempunyai aktiviti biologi yang kurang, oleh itu, kecurigaan terhadap makroprolaktinemia timbul sekiranya tidak terdapat gejala hiperprolaktinemia yang khas. Analisis retrospektif data pada pesakit dengan hiperprolaktinemia menunjukkan bahawa sekitar 40% dari mereka menderita makroprolaktinemia. Dalam kes ini, galaktorea diperhatikan pada 20%, oligo- atau amenore - dalam 45%, dan adenoma hipofisis - dalam 20% kes. Oleh kerana makroprolaktinemia sering dijumpai dalam hiperprolaktinemia, ujian rutin untuk makroprolacgin dapat menghilangkan perlunya ujian dan rawatan tambahan. Penentuan tahap makroprolaktin disarankan dalam hiperprolaktinemia asimtomatik. Pada masa yang sama, adalah wajar untuk mengukur tahap TSH untuk mengecualikan hipotiroidisme subkompensasi.

Terlepas dari asal usul hiperprolaktinemia, dalam keadaan penurunan kesuburan atau gejala disfungsi lain dari sistem pembiakan diperhatikan dengan latar belakang rembesan prolaktin yang tinggi, resep perangsang reseptor dopamin adalah kaedah rawatan utama. Di antara ubat-ubatan ini, cabergoline (Dostinex) adalah ubat yang paling disyorkan, mudah digunakan dan boleh diterima dengan baik. Dosis cabergoline dipilih secara individu dengan pembetulan setiap 4 minggu.

Tumor CNS dan gangguan lain

Banyak penyakit boleh menyebabkan ketidakteraturan haid, termasuk beberapa tumor sistem saraf pusat, dari astrocytoma hingga glioma dan lineal. Di samping itu, penyebab gangguan tersebut adalah arteritis sel raksasa, trombosis sinus kavernous, tuberkulosis, neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen), proses penyusupan seperti histiocytosis X (penyakit Hand-Schüller-Christian). Inti corong mungkin terlibat dalam proses patologi. Ubat atau rawatan pembedahan, bergantung pada sifat penyakit ini.

Penyakit yang mengganggu anatomi sistem saraf pusat dan menyebabkan gangguan ovulasi

  • Semua ketumbuhan
  • Arteritis sel gergasi
  • Trombosis sinus kavernous
  • Histiocytosis X
  • Batuk kering
  • Sifilis
  • Penyakit Recklinghausen