Utama > Sklerosis

Saya meminta pelanggan mencari maklumat mengenai koma tiruan, berikut adalah bahan yang menarik

Koma buatan, dari sudut pandang perubatan klinikal, adalah perendaman sementara pesakit ke dalam keadaan tidak sedarkan diri, di mana terdapat perencatan mendalam terhadap aktiviti korteks dan subkorteks otak dan penutupan lengkap semua fungsi refleks.

Punca koma tiruan

Koma buatan adalah ukuran yang melampau. Langkah ini digunakan hanya apabila doktor tidak melihat cara lain untuk melindungi tubuh pesakit daripada berlakunya perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan yang mengancam nyawanya. Ini termasuk kesan mampatan pada tisu otak dan edema mereka, serta pendarahan atau pendarahan yang menyertai kecederaan otak traumatik yang teruk atau penyakit vaskular serebrum.

Sebagai tambahan, koma tiruan dapat menggantikan anestesia umum dalam kes operasi kecemasan berskala besar atau campur tangan pembedahan yang kompleks secara langsung di otak..

Gejala koma tiruan

Mengapa mesti mengalami koma tiruan? Untuk melambatkan metabolisme tisu otak dan mengurangkan intensiti aliran darah serebrum. Akibatnya, saluran darah di otak menjadi sempit dan tekanan intrakranial menurun. Dalam keadaan ini, mungkin untuk menghilangkan edema tisu otak dan mengelakkan nekrosisnya (nekrosis).

Pengenalan keadaan koma tiruan dilakukan di unit rawatan rapi dan rawatan intensif dengan pemberian dos ubat khas yang terkawal secara berterusan. Selalunya ini adalah barbiturat atau turunannya, yang menekan sistem saraf pusat. Untuk tenggelam dalam koma perubatan, dos yang tinggi dipilih, sesuai dengan tahap anestesia pembedahan.

Selepas bermulanya tindakan ubat, gejala koma tiruan muncul:

1 kelonggaran dan imobilisasi otot yang lengkap;

2 ketiadaan semua refleks (ketidaksadaran mendalam);

3 penurunan suhu badan;

4 menurunkan tekanan darah;

5 penurunan kadar denyutan jantung (degupan jantung) yang ketara;

6 perlambatan pengaliran atrioventricular (atrioventricular);

7 penyumbatan aktiviti saluran gastrousus.

Harus diingat bahawa untuk mengimbangi kekurangan oksigen yang seharusnya dialami otak akibat penurunan denyut jantung, pesakit segera dihubungkan ke alat ventilasi mekanikal (ALV). Maksudnya, campuran pernafasan udara kering yang dimampatkan dan oksigen dipaksa masuk ke dalam paru-paru. Akibatnya, darah jenuh dengan oksigen, dan karbon dioksida dikeluarkan dari paru-paru.

Semasa pesakit berada dalam keadaan koma tiruan, petunjuk semua fungsi vitalnya direkodkan oleh peralatan khas dan sentiasa dipantau oleh pakar anestesi dan resusitasi unit rawatan intensif.

Komplikasi dan akibatnya

Ahli bedah saraf mencatat bahawa akibat koma buatan bergantung pada sebab yang menyebabkan keperluan untuk memperkenalkan pesakit ke keadaan ini..

Tetapi banyak akibat koma tiruan dikaitkan dengan fakta bahawa pengudaraan mekanikal berpanjangan (ALV) mempunyai banyak kesan sampingan. Komplikasi utama mempengaruhi sistem pernafasan dan dinyatakan dalam trakeobronkitis, radang paru-paru, penyumbatan (obturasi) bronkus dengan lekatan, pneumotoraks, penyempitan (stenosis) trakea, luka membran mukus, fistula di dinding trakea dan esofagus.

Di samping itu, akibat koma tiruan dinyatakan dalam gangguan aliran darah melalui saluran (hemodinamik), perubahan patologi pada saluran gastrointestinal yang sudah lama tidak berfungsi, gagal ginjal, dan lain-lain. Banyak kes gangguan neurologi juga dicatatkan pada pesakit setelah pulih dari keadaan koma yang disebabkan oleh ubat..

Diagnosis koma tiruan

Sehingga kini, diagnosis koma tiruan dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah..

Kaedah wajib untuk menentukan parameter fungsi otak adalah memantau aktiviti korteks serebrum dengan elektroensefalografi. Sebenarnya, koma buatan itu hanya mungkin berlaku dalam keadaan pemantauan berterusan electroencephalograph, yang mana pesakit sentiasa berhubung.

Kaedah untuk mengukur aliran darah serebral (hemodinamik serebrum) mempunyai kaedah sedemikian untuk menilai peredaran mikro sebagai fluometri laser tempatan (dengan pengenalan sensor ke dalam tisu otak) dan pengukuran radioisotop peredaran serebrum umum.

Keadaan otak pesakit dalam keadaan koma buatan dilakukan dengan mengukur tekanan intrakranial di ventrikel otak - dengan pemasangan kateter ventrikel di dalamnya. Kaedah menilai metabolisme dalam tisu otak memungkinkan untuk menentukan tahap ketepuan oksigen dan kandungan komponen tertentu dalam darah vena yang mengalir dari otak - dengan secara berkala melakukan ujian darah dari vena jugularis.

Teknik pencitraan juga digunakan untuk mendiagnosis koma, termasuk komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), dan tomografi komputasi pelepasan positron (PECT). Bersama dengan kaedah mengukur aliran darah serebrum, CT dan MRI digunakan dalam neuroreanimatology untuk menentukan prognosis hasil koma buatan..

Pakar berdebat ketika mempertimbangkan koma tanpa harapan. Dalam praktik klinikal di banyak negara Barat, pesakit dengan kecederaan otak traumatik yang selalu berada dalam keadaan vegetatif selama lebih dari enam bulan dianggap tidak ada harapan. Dalam kes ini, diagnosis seperti itu dibuat berdasarkan mengenal pasti penyebab sindrom, penilaian klinikal keadaan pesakit dan tempoh tinggal dalam keadaan koma..

Rawatan koma buatan

Dalam konteks ini, kata-kata "rawatan koma tiruan" lebih tepat bagi kita, kerana koma tiruan bukanlah penyakit, melainkan tindakan klinikal yang disasarkan untuk alasan perubatan..

Petunjuk ini disebabkan oleh koma buatan selepas pembedahan, koma tiruan pada radang paru-paru, atau koma buatan dalam keadaan strok..

Oleh itu, koma tiruan selepas operasi itu dilakukan kepada pemandu kereta lumba Jerman yang terkenal, Michael Schumacher, setelah dia, ketika bermain ski di Alps, pada akhir Disember 2013 mengalami kecederaan parah di kepala. Pertama, dia menjalani dua operasi bedah saraf yang paling kompleks, dan kemudian mengalami keadaan koma tiruan..

Sebulan kemudian, doktor klinik di Grenoble mula menarik diri dari koma buatan - dengan mengurangkan dos ubat yang diberikan. Walau bagaimanapun, atlet masih dalam keadaan koma selama hampir enam bulan..

Dan pada 18 Mac 2014, saudara lelaki raja Belgia berusia 50 tahun, Putera Laurent, dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda radang paru-paru akut. Untuk rawatan yang lebih berkesan, doktor meletakkannya dalam rawatan intensif dan meletakkannya dalam keadaan koma tiruan dengan radang paru-paru. Setelah koma selama dua minggu, selama rawatan dijalankan, dia dibawa keluar dari koma dalam keadaan yang memuaskan..

Antara penyebab koma tiruan sebagai cara untuk mengurangkan risiko akibat teruk dari kemalangan serebrovaskular adalah strok serebrum (iskemik atau pendarahan). Dengan penyakit ini, kerosakan otak fokus berlaku, akibatnya yang tidak dapat dipulihkan muncul secara harfiah dalam beberapa jam. Untuk mengelakkan ini, serta untuk menghilangkan gumpalan darah, pesakit dapat dimasukkan ke dalam koma buatan. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini agak berisiko..

Tempoh koma buatan (tidak disebabkan oleh pembedahan sebelumnya) berkaitan dengan sifat dan keparahan kecederaan atau penyakit dan boleh berkisar antara beberapa hari hingga beberapa bulan. Dan kesimpulan dari koma buatan bermula hanya setelah hilangnya akibat kecederaan atau tanda-tanda penyakit - berdasarkan pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Prognosis koma buatan yang paling mengecewakan dicatat dengan pendarahan subarachnoid (yang berlaku kerana pecah aneurisma arteri atau kecederaan otak traumatik) dan strok. Dan semakin lama seseorang berada dalam keadaan koma tiruan, semakin sedikit peluang untuk sembuh..

Di UK, satu kajian dilakukan, yang mana akibat dari koma buatan, yang berlangsung hingga satu tahun, kelihatan seperti ini: 63% pesakit meninggal atau keluar dari koma dengan gangguan kognitif yang tidak dapat dipulihkan (di "peringkat tumbuhan"), 27% setelah keluar dari koma menerima parah atau kecacatan sederhana dan hanya 10% pesakit pulih dalam keadaan yang cukup baik. Kajian ini memungkinkan untuk menentukan empat gambaran klinikal penting yang membantu menentukan prognosis koma tiruan: bradikardia, kedalaman koma, tempohnya, dan tanda-tanda klinikal seperti penunjuk refleks somatosensori otak pada elektroensefalogram, tahap glukosa darah, parameter biokimia cecair serebrospinal, dll..

Koma buatan - untuk apa dan bagaimana ia diperkenalkan ke dalam koma yang disebabkan oleh ubat?

Dalam perubatan, istilah "koma tiruan" menunjukkan keadaan tidak sedar di mana seseorang sengaja diperkenalkan. Doktor secara bebas dapat mengatur tempoh koma seperti itu. Pengenalan keadaan sedemikian membantu mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang mengancam nyawa pesakit..

Apa maksud koma tiruan??

Koma buatan atau ubat adalah keadaan bawah sedar seseorang, disertai dengan penghambatan kerja subkorteks otak yang mendalam. Untuk masa tertentu, doktor mengecualikan sepenuhnya aktiviti refleks. Akibatnya, tubuh tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran dengan cara apa pun: orang dalam keadaan ini tidak takut kesakitan. Ubat yang digunakan semasa prosedur memperlahankan proses pernafasan, dan jantung mula berdegup lebih perlahan. Terdapat penurunan suhu badan, kelonggaran otot lengkap.

Selepas pengenalan seseorang menjadi koma tiruan, doktor terpaksa mengawal sepenuhnya kerja tubuhnya. Pesakit disambungkan ke ventilator untuk menormalkan aktiviti pernafasan dan peredaran darah. Tubuh manusia terdedah pada masa ini - kesalahan oleh pakar boleh menyebabkan kematian pesakit. Ini menimbulkan kebimbangan di kalangan saudara-mara pesakit, yang tidak selalu memahami mengapa koma buatan dilakukan, untuk apa..

Koma buatan - mengapa ia disuntik?

Mari kita ketahui mengapa mereka disuntik dengan koma tiruan, apakah tujuan yang ingin dicapai oleh doktor. Keadaan manusia ini diperlukan sekiranya tidak ada cara untuk mengelakkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang boleh mengakibatkan kematian. Koma buatan sering dilihat sebagai satu-satunya pilihan untuk menyelamatkan nyawa pesakit..

Penurunan bekalan darah serebrum menyebabkan penurunan aktiviti proses metabolik. Akibatnya, doktor berjaya mengurangkan kemungkinan lesi nekrotik di otak. Sebagai contoh, koma buatan yang digunakan untuk radang paru-paru yang teruk membantu mengurangkan kadar perubahan degeneratif pada tisu..

Dalam kes apa disuntik ke dalam koma tiruan?

Pengenalan tubuh ke keadaan serupa digunakan secara aktif dalam rawatan akibat kerosakan otak. Koma buatan selepas strok mengurangkan risiko peningkatan lesi vaskular. Ia juga digunakan dalam kes berikut:

  1. Untuk mengurangkan edema serebrum dalam trauma.
  2. Untuk mengurangkan kerosakan yang disebabkan oleh kejang yang berpanjangan.
  3. Sekiranya perlu untuk memulihkan sel-sel sistem saraf sekiranya berlaku keracunan yang teruk, kerosakan pada saluran otak.

Cara memasuki koma tiruan?

Pengenalan koma buatan hanya dilakukan di persekitaran hospital (unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif). Untuk ini, pesakit disuntik dengan ubat khas. Akibatnya, tubuh terjerumus ke dalam tidur nyenyak: terdapat sekatan kepekaan, kehilangan kesedaran, penutupan beberapa pusat.

Ubat diberikan secara intravena, sehingga koma datang dengan cepat. Selepas suntikan, pesakit disambungkan ke ventilator. Elektrod diletakkan di permukaan dada untuk memantau aktiviti kardiovaskular. Sekiranya perlu, pesakit disambungkan ke electroencephalograph.

Koma ubat - ubat

Seperti disebutkan di atas, seorang pesakit disuntik dengan koma buatan dengan bantuan ubat-ubatan. Ubat dan dosnya ditentukan bergantung pada tujuan prosedur, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan tempoh koma buatan yang diperlukan. Antara kumpulan ubat yang digunakan:

  1. Propofol. Digunakan untuk pentadbiran jangka pendek menjadi koma. Selalunya, agen itu digunakan sebagai anestesia intravena. Ubat ini mempunyai kesan perlindungan pada otak, oleh itu ia boleh digunakan untuk mencegah lesi vaskular. Sukar untuk mengekalkan kepekatan produk yang diperlukan untuk waktu yang lama, oleh itu ia digunakan tidak lebih dari beberapa jam.
  2. Benzodiazepin. Mereka tergolong dalam ubat penenang, yang digunakan sebagai antikonvulsan, ubat untuk rawatan gangguan tidur. Semasa menggunakannya, tempoh koma tidak boleh melebihi 72 jam.
  3. Barbiturates. Dalam kebanyakan kes, ubat ini diberikan kepada pesakit yang diberi koma tiruan. Mereka melegakan pembengkakan struktur otak, mempunyai kesan perlindungan yang baik.
  4. Opiate. Secara praktikal tidak digunakan untuk rawatan. Mereka tergolong dalam kumpulan analgesik narkotik. Koma dari ubat-ubatan ini boleh berkembang sebagai kesan sampingan apabila ubat tersebut digunakan sebagai penghilang rasa sakit..

Apa yang dirasakan seseorang dalam koma perubatan??

Koma buatan berbeza dari keadaan patologi biasa hanya kerana ia disebabkan secara sengaja, dengan bantuan ubat-ubatan. Jika tidak, ia tidak berbeza dengan keadaan yang disebabkan oleh pelanggaran aktiviti otak. Dalam keadaan koma, aktiviti pernafasan dan otot pesakit ditekan sepenuhnya, pusat-pusat persarafan tidak berfungsi. Pesakit sementara tidak bergerak, tidak merasakan apa-apa, berada dalam keadaan yang serupa dengan tidur nyenyak. Pada masa yang sama, aktiviti otak dipelihara, dan setelah keluar dari koma, pesakit mengingat apa yang terjadi pada mereka pada masa lalu..

Berapa lama seseorang boleh berada dalam keadaan koma tiruan?

Saudara-mara dan rakan-rakan pesakit yang mengalami koma tiruan, berapa lama mereka boleh menahannya, dan apa yang penuh dengan soalan itu adalah soalan yang paling biasa. Doktor tidak selalu dapat memberikan jawapan khusus kepada mereka. Setiap kes adalah unik dan memerlukan pendekatan individu, diagnosis keadaan pesakit yang betul. Bergantung pada tahap keparahan sebab yang diperlukan untuk membuat koma secara artifisial, tempoh keadaan ini boleh berkisar antara beberapa jam hingga beberapa minggu..

Doktor memahami bahawa risiko komplikasi dari manipulasi sedemikian berbanding lurus dengan tempohnya: semakin lama tempoh koma buatan, semakin besar kemungkinan komplikasi. Selepas prosedur, gejala gangguan sistem saraf kardiovaskular dan pusat mungkin wujud dalam jangka masa yang lama. Tempoh pemulihan adalah panjang.

Bagaimana untuk keluar dari koma perubatan?

Bercakap tentang bagaimana mengeluarkan pesakit dari koma tiruan, doktor menarik perhatian kepada fakta bahawa proses ini bukan satu langkah dan memerlukan persiapan awal:

  1. Pertama, pesakit terputus dari ventilator, melatih pernafasannya sendiri.
  2. Bermula dari beberapa saat, doktor secara beransur-ansur meningkatkan jangka masa pernafasan tanpa alat..
  3. Bergantung pada berapa lama koma berlangsung, pesakit harus belajar semula cara berjalan, melakukan manipulasi ringan untuk perawatan dan rawatan diri. Tempoh pemulihan boleh memakan masa beberapa bulan.

Cara keluar dari koma ubat?

Keluar dari koma buatan berlaku secara beransur-ansur. Pesakit dengan cara yang berbeza keluar dari keadaan seperti koma ubat: tempoh keluar boleh beberapa jam:

  1. Refleks dan fungsi sistem saraf autonomi disambung semula..
  2. Kesedaran juga kembali secara beransur-ansur, secara episodik. Dalam kes ini, kes pergerakan huru-hara, kecelaruan, kekeliruan adalah mungkin..
  3. Sebilangan pesakit mengalami sawan yang jarang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak ingat apa-apa mengenai masa yang dihabiskan dalam keadaan koma. Langkah pemulihan dilakukan oleh beberapa pakar sekaligus:

  • ahli fisioterapi;
  • pakar neurologi;
  • tukang urut;
  • ahli psikologi;
  • ahli terapi pertuturan.

Koma buatan - ramalan

Doktor menyedari bahawa koma tiruan adalah terapi yang berisiko. Pada akhir rawatan, seseorang akan menghadapi proses pemulihan yang panjang dan sukar. Sebilangan besar pesakit berjaya kembali ke kehidupan normal dalam masa satu tahun. Lebih-lebih lagi, semakin pendek jangka masa koma, semakin besar kemungkinan pemulihan cepat..

Koma ubat - akibatnya

Pakar dalam bedah saraf yakin bahawa akibat koma tiruan secara langsung bergantung kepada penyebab yang menjadi petunjuk untuk memasukkan seseorang ke keadaan ini. Antara kemungkinan kesan negatif menggunakan kaedah rawatan ini:

  • komplikasi sistem pernafasan yang disebabkan oleh pengudaraan mekanikal: tracheobronchitis, stenosis laring, radang paru-paru, edema paru;
  • pelanggaran peredaran darah;
  • patologi saluran pencernaan;
  • tekanan darah meningkat;
  • kegagalan jantung.

Koma buatan

Koma buatan adalah keadaan yang dibuat oleh doktor apabila pesakit mempunyai petunjuk tertentu. Prosedur ini dijalankan untuk tujuan perubatan, semasa rawatan beberapa patologi yang teruk. Prosesnya mempunyai mekanisme yang agak kompleks, dan memerlukan profesionalisme yang tinggi dari doktor. Walaupun terdapat sejumlah risiko ketika tenggelam dalam keadaan koma, kebanyakan pesakit berjaya kembali ke kehidupan normal dengan selamat..

Apa yang harus difahami sebagai koma perubatan

Koma ubat berfungsi untuk melambatkan proses yang berlaku di otak, dan melegakan kesakitan yang berpanjangan. Seorang pesakit yang menjalani prosedur sedemikian memerlukan perhatian dan perawatan yang meningkat dari staf perubatan, sokongan berterusan fungsi pernafasan dan peredaran darah yang normal.

Untuk memahami apa itu koma tiruan, anda perlu membayangkan keadaan khas, dengan latar belakang pesakit berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luaran, kehilangan kepekaan terhadap sentuhan dan kesakitan. Untuk melibatkan seseorang dalam tidur ubat, pakar menggunakan jenis ubat berikut:

  1. Anestetik.
  2. Penenang.
  3. Barbiturates.
  4. Analgesik.

Selalunya, doktor menggunakan ubat dari jumlah barbiturat. Lebih jarang, pengenalan koma buatan dilakukan dengan secara perlahan-lahan menyejukkan badan pesakit hingga 33 darjah.

Koma buatan boleh bertahan selama beberapa jam, hari, bulan, atau lebih lama. Tinggal lama dalam tidur ubat (lebih dari 6 bulan) dianggap cukup berbahaya, mampu menyebabkan komplikasi. Tempoh pemulihan selalunya panjang dan memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan.

Dalam keadaan apa diperlukan koma tiruan?

Matlamat utama pengenalan keadaan koma tiruan:

  • pengurangan edema serebrum;
  • pemulihan dari kecederaan dan penyakit yang kompleks;
  • membersihkan orang yang tidak dapat ditanggung;
  • mengurangkan risiko kecederaan apabila pesakit terdedah kepada sawan kejang yang berpanjangan;
  • kebangkitan semula sel-sel saraf yang rosak.

Dengan edema serebrum, prosedur membolehkan anda melambatkan metabolisme pada tisu, menyempitkan saluran intrakranial dan menurunkan tekanan. Akibatnya, mungkin bukan hanya untuk menghilangkan patologi otak, tetapi juga untuk mengelakkan perkembangan nekrosis.

Pembedahan jantung dan manipulasi pembedahan pada otak menjadi petunjuk umum untuk dimasukkan ke dalam koma yang disebabkan oleh ubat. Teknik ini digunakan pada bayi yang terdedah kepada kebuluran oksigen yang berpanjangan di rahim. Bayi yang baru lahir dengan sesak nafas terbenam dalam tidur ubat untuk menormalkan metabolisme pada sel-sel saraf.

Pada pesakit yang mengalami kecederaan di kepala, kaedah ini membantu mencegah perkembangan pendarahan berbahaya. Oleh kerana kemampuan untuk memendekkan dan memudahkan tempoh pemulihan, tidur ubat menjadi relevan setelah operasi bedah saraf. Baru-baru ini, koma tiruan telah digunakan untuk merawat pesakit rabies, sehingga seseorang tidak mengalami kerosakan otak yang teruk..

Untuk menjalankan prosedur, pesakit dimasukkan ke unit rawatan rapi. Di sini, pesakit berventilasi menggunakan peralatan yang sesuai, dan kekurangan oksigen di tubuhnya diisi semula..

Koma ubat - gejala tidur tiruan

Pada seseorang yang tidur nyenyak, pernafasan menjadi perlahan, degupan jantung menurun, saluran darah menjadi sempit, kesedaran mati, semua kumpulan otot berehat, dan aliran darah ke otak melemah. Juga diperhatikan:

  • penamatan kerja saluran pencernaan;
  • menurunkan badan t;
  • penurunan tekanan intrakranial;
  • penurunan jumlah cecair di dalam badan.

Berada dalam keadaan koma menunjukkan kerentanan yang ketara - sebarang gangguan pada pesakit yang berkaitan dengan fungsi penting boleh mengakibatkan kematian..

Diagnosis koma

Semasa berada dalam keadaan koma tiruan, keadaan pesakit mesti didiagnosis. Keberkesanan ubat yang diberikan dan tahap aktiviti penting badan dikawal dengan menggunakan:

  1. Electroencephalogram yang membolehkan anda memantau keadaan korteks serebrum setelah kecederaan kepala, strok, dan lain-lain. Untuk tujuan ini, alat khas (electroencephalograph) disambungkan ke badan pesakit, yang direka untuk kerja sepanjang waktu.
  2. Kawalan radioisotop - pengenalan alat khas ke dalam tisu yang memantau peredaran darah di bahagian otak.
  3. Kateter ventrikel - kaedah mengubah tekanan intrakranial, memperbaiki tahap ketepuan tisu dan organ dengan oksigen, perjalanan metabolisme di dalamnya.
  4. CT dan MRI, yang memantau keadaan aliran darah, memungkinkan untuk membuat prognosis mengenai perjalanan koma selanjutnya.

Pemantauan berterusan fungsi vital pesakit memungkinkan untuk mengelakkan aritmia jantung dan serangan jantung, memastikan masuk tepat pada masanya dari tidur yang dibuat secara buatan.

Kakitangan perubatan 24 jam sehari memantau keberkesanan ubat yang digunakan, kedalaman koma yang dihasilkan. Untuk mengelakkan timbulnya luka di badan pesakit, dia secara berkala (beberapa kali pada siang hari) dibalikkan di tempat tidur.

Rawatan koma buatan

Koma perubatan selepas pembedahan sering menjadi langkah terapi yang diperlukan untuk mengelakkan patologi yang tidak diingini dan bahaya serius bagi kehidupan. Juga, kaedah ini digunakan sebagai pengganti anestesia umum dalam keperluan campur tangan pembedahan segera di otak, atau di kawasan organ penting lain..

Manfaat koma buatan dalam strok adalah pemulihan sel-sel saraf. Prosedur ini juga mendorong pembaharuan sistem saraf pusat setelah menjalani rawatan intensif, mabuk yang teruk.

Rendaman koma buatan dengan radang paru-paru membolehkan doktor melakukan manipulasi yang penting bagi kehidupan pesakit, untuk mengurangkan risiko komplikasi. Dalam kes radang paru-paru, tidur ubat menjadi langkah yang melampau, dan umumnya tidak berlangsung lama.

Pengeluaran dari tidur dadah

Untuk mengeluarkan seseorang dari koma, diperlukan jangka masa yang cukup lama. Doktor mematikan ventilator, pesakit mula bernafas sendiri. Dari tubuh pesakit, ubat-ubatan yang diperkenalkan untuk pengembangan koma ubat secara beransur-ansur dihapuskan.

Bangun setelah tidur buatan dalam rawatan intensif, seseorang tidak dapat segera kembali ke kehidupan normal, kerana semua sistem, organ dan otot berada dalam keadaan lemah. Pemulihan amat sukar dilakukan pada pesakit yang telah lama mengalami koma perubatan. Orang seperti itu harus belajar semula kemahiran mengurus diri, aktiviti fizikal..

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan mengalami komplikasi selepas koma yang disebabkan oleh artifisial cukup tinggi, dan ditentukan oleh jangka masa. Selalunya, pesakit mengalami:

  • kegagalan jantung;
  • kegagalan jantung;
  • penyakit baring;
  • gangguan aliran darah;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gangguan neurologi;
  • proses berjangkit di dalam badan.

Bahaya yang ketara adalah refleks muntah, akibatnya kandungan perut dapat memasuki saluran pernafasan, dan menyebabkan masalah pernafasan. Kadang-kadang terdapat kesukaran untuk mengosongkan pundi kencing, yang dapat menyebabkan pecahnya, atau perkembangan peritonitis.

Sekiranya pesakit mempunyai sistem pernafasan yang lemah, setelah dikeluarkan dari koma, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk keradangan, edema paru, tracheobronchitis. Kemunculan stenosis, perubahan patologi dalam fungsi saluran gastrointestinal, fistula pada membran esofagus adalah mungkin.,

Komplikasi yang teruk selepas keluar dari koma perubatan boleh menyebabkan klinikal, dan kemudian kematian pesakit secara biologi.

Koma buatan - prognosis

Prognosis untuk koma perubatan sering kali tidak baik, dan bertambah buruk dengan latar belakang "tidur" pesakit yang berpanjangan setelah strok iskemia, kecederaan otak traumatik yang teruk. Menurut statistik, pesakit yang keluar dari koma setelah beberapa bulan mati dalam 50-60% kes atau terus wujud dengan cara yang lebih rendah. Pada 30% pesakit setelah koma, ada alasan untuk mendapat kecacatan, dan hanya 10% orang yang berjaya memulihkan tanda-tanda vital yang normal. Walaupun jumlah pesimis seperti itu, koma tiruan masih relevan dalam perubatan moden, dan tetap menjadi salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menyelamatkan nyawa manusia dalam situasi kritikal..

Mengapa perlu menjadi koma tiruan

Koma buatan adalah prosedur yang menyumbang kepada rawatan penyakit serius, mengurangkan risiko kematian pesakit. Apabila tenggelam dalam keadaan koma, ubat khas digunakan yang melambatkan fungsi asas asas untuk sementara waktu. Tidur yang disebabkan oleh dadah melibatkan risiko tertentu. Walaupun terdapat kemungkinan berlakunya komplikasi, kebanyakan pesakit selamat kembali sedar dan meneruskan kehidupan penuh. Doktor mesti mempunyai pengetahuan perubatan yang mendalam untuk mendorong dan mengekalkan koma yang disebabkan..

Apabila koma ubat diperlukan

Untuk memahami apa itu koma tiruan, anda perlu membayangkan bahawa tubuh terbenam dalam tidur nyenyak. Dalam keadaan ini, pesakit tetap hidup, tetapi kehilangan kemampuan untuk bertindak balas terhadap persekitaran, menjadi tidak sensitif terhadap sentuhan, sakit, cuba bercakap dengannya.

Doktor menyebabkan keadaan koma tiruan untuk beberapa tujuan:

  • untuk pemulihan yang lebih cepat selepas penyakit serius, kecederaan kompleks;
  • untuk menghilangkan rasa sakit yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain;
  • untuk memulihkan tisu saraf yang rosak.

Prosedur ini membantu mengurangkan risiko kecederaan pada pesakit yang mengalami sawan yang berpanjangan. Sekiranya pesakit mengalami edema serebrum, koma perubatan melambatkan metabolisme tisu, membantu menyempitkan saluran intrakranial, dan menormalkan petunjuk tekanan. Selepas campur tangan pembedahan yang serius, tidur buatan dapat mengelakkan komplikasi dan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Sekiranya pembedahan otak kecemasan dilakukan, kaedahnya dapat menggantikan anestesia umum.

Dengan strok, koma membantu memulihkan sel saraf. Prosedur meningkatkan fungsi sistem saraf pusat selepas tindakan resusitasi, mabuk yang teruk.

Sekiranya pesakit memerlukan koma tiruan, petunjuk untuk menjalankan prosedurnya adalah seperti berikut:

  1. Pembedahan otak.
  2. Campur tangan pembedahan dalam kerja jantung.
  3. Asfiksia pada bayi baru lahir.
  4. Radang paru-paru komplikasi.

Dengan kecederaan kepala yang serius, kaedah ini membantu mencegah perkembangan pendarahan intrakranial. Pada pesakit yang telah menjalani operasi bedah saraf, prosedur ini membantu memendekkan masa pemulihan. Tidur dengan ubat membolehkan anda menormalkan proses metabolik dalam tubuh bayi yang terdedah kepada kebuluran oksigen semasa dalam kandungan. Koma buatan dengan radang paru-paru membantu menjalankan manipulasi terapi yang penting untuk menyelamatkan pesakit. Untuk penyakit paru-paru yang rumit, prosedur ini memerlukan masa yang singkat.

Koma ubat mendorong rawatan rabies yang berkesan. Bagi pesakit dengan diagnosis ini, kaedah ini membantu menahan kerosakan otak yang teruk..

Ciri kaedah

Untuk memasukkan pesakit koma, hospitalisasi di unit rawatan rapi disediakan. Di kemudahan perubatan, pesakit berada di bawah pengawasan 24 jam, pernafasan dan peredaran darahnya dipantau setiap minit.

Sekiranya koma tiruan diresepkan, ubat tersebut terutamanya diberikan secara intravena. Prosedur ini berdasarkan penggunaan:

  • ubat bius;
  • ubat penenang;
  • analgesik;
  • barbiturat.

Anda juga boleh membenamkan pesakit dalam keadaan koma dengan menyejukkan badannya secara beransur-ansur. Semasa prosedur, pengudaraan paru-paru adalah wajib, kekurangan oksigen diisi semula.

Berapa lama koma tiruan bertahan

Tempoh tidur buatan mungkin berbeza. Kadang kala seseorang koma selama beberapa jam. Dalam kes lain, koma ubat bertahan selama beberapa hari, minggu, atau bulan. Dalam bidang perubatan, terdapat kes ketika pesakit berada dalam keadaan yang sama selama beberapa tahun..

Menginap dalam tidur ubat selama lebih dari 6 bulan dianggap berbahaya. Setelah koma yang panjang, pelbagai komplikasi dapat berkembang, dan pemulihan memerlukan lebih lama..

Gejala koma

Gejala berikut menunjukkan perkembangan tidur buatan:

  • pernafasan perlahan;
  • degupan jantung yang lebih rendah;
  • kelonggaran otot;
  • vasokonstriksi;
  • pemberhentian pencernaan;
  • menurunkan suhu badan.

Semasa koma, petunjuk tekanan intrakranial jatuh, dan jumlah cecair di dalam badan menurun. Peredaran serebrum melemah, kesedaran dimatikan sepenuhnya.

Pesakit menjadi rentan terhadap sebarang faktor negatif. Sebarang pelanggaran fungsi penting berbahaya dengan kematian.

Diagnosis semasa tidur buatan

Setelah keadaan tidur buatan dibuat, langkah-langkah diagnostik semestinya dilakukan. Untuk mengesan keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan dan tanda-tanda penting badan, berikut digunakan:

  • electroencephalograph yang memantau fungsi korteks serebrum pada pesakit dengan strok, kecederaan otak traumatik (alat ini sentiasa dihubungkan dengan pesakit);
  • tomografi yang dikira, yang menjelaskan keadaan aliran darah, yang memungkinkan untuk meramalkan sifat koma yang lebih jauh;
  • kateter ventrikel yang mengukur tekanan di dalam tengkorak, mencatat tahap ketepuan oksigen badan;
  • alat diagnostik radioisotop yang memantau aliran darah di otak.

Pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit berfungsi untuk mencegah aritmia, kemungkinan serangan jantung, menyumbang kepada keluarnya koma tepat pada masanya.

Ulser tekanan boleh menjadi akibat berbahaya dalam keadaan koma dalam jangka masa yang lama. Untuk mengelakkan penampilan mereka, kakitangan perubatan secara berkala memberikan kedudukan yang berbeza kepada tubuh pesakit.

Apakah komplikasi koma

Selepas koma buatan, komplikasi diperhatikan pada banyak pesakit. Kemungkinan kejadiannya meningkat dalam kes di mana tidur ubat itu berlangsung lama.

Selain penyakit barah, koma dapat memprovokasi kegagalan buah pinggang dan jantung, perubahan tekanan darah yang tajam, kerosakan pada tubuh, dan gangguan neurologi. Kelambatan fungsi penting dipenuhi dengan perkembangan patologi dalam sistem pencernaan, masalah dengan kencing, pecahnya pundi kencing dan perkembangan peritonitis. Dengan sistem pernafasan yang lemah, terdapat peningkatan risiko edema paru, radang paru-paru, tracheobronchitis.

Keadaan yang mengancam nyawa berlaku apabila pesakit mengalami refleks muntah, di mana saluran pernafasan mungkin menderita, dan asfiksia dapat berkembang. Setelah pesakit dikeluarkan dari koma perubatan, kematian klinikal atau kematian biologi yang tidak dapat dipulihkan dapat berlaku..

Pengeluaran koma

Keluar dari koma perubatan dilakukan secara berperingkat. Dalam proses mengeluarkan seseorang dari koma, ventilator (pengudaraan paru-paru buatan) dimatikan, bahan yang menyokong keadaan buatan dibuat dikeluarkan dari badan.

Setelah terbangun dari tidur buatan, organ dan sistem sentiasa lemah. Aktiviti normal disambung semula selepas beberapa ketika. Terutama pemulihan yang lama berlaku pada pesakit yang mengalami koma lebih dari satu bulan. Dalam kes seperti itu, diperlukan pemulihan keupayaan yang hilang untuk rawatan diri, aktiviti motor yang terganggu..

Prognosis perubatan

Setelah koma tiruan berlaku, prognosis tidak selalu baik. Keadaan yang paling teruk diperhatikan pada orang yang mengalami strok, kecederaan kepala yang teruk. Tidak lebih daripada 10% pesakit dapat pulih sepenuhnya dari tidur ubat. Kira-kira 50% pesakit yang berada dalam keadaan serupa selama beberapa bulan tidak dapat menjalani kehidupan penuh, dan setelah beberapa ketika mereka mati. Sehingga 30% pesakit yang terselamat dari koma benar-benar cacat dan memperoleh status rasmi orang kurang upaya.

Walaupun terdapat kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan dan perkembangan komplikasi berbahaya, koma tiruan masih digunakan dalam pelbagai cabang perubatan moden. Tidur ubat digunakan dalam situasi kritikal apabila cara lain untuk menyelamatkan nyawa manusia tidak berkesan.

Untuk tujuan apa seseorang disuntik dengan koma tiruan?

Koma diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno sebagai "tidur nyenyak". Pelanggaran fungsi sedar selalu muncul di hadapannya. Semasa berada dalam keadaan ini, subjek mungkin tiba-tiba bercakap suara, mata terbuka, dan juga sebahagian bergerak..

Apa itu koma tiruan?

Ramai yang berminat bukan hanya dengan koma tiruan, tetapi juga perbezaannya dengan koma yang sebenarnya. Dengan rendaman ubat, seseorang dapat dikeluarkan dari keadaan ini pada bila-bila masa. Dengan proses bukan ubat, pengembalian ke kehidupan normal boleh berlaku pada bila-bila masa. Proses ini di luar kawalan.

Jenis pendedahan ini jarang digunakan apabila tidak ada kaedah dan teknologi lain untuk melindungi kehidupan seseorang dari pelbagai faktor negatif. Dalam rawatan dan operasi di kepala, teknik ini dapat mengurangkan risiko pendarahan atau edema serebrum. Kaedah ini boleh digunakan sebagai ganti anestesia utama ketika melakukan operasi yang kompleks atau panjang.

Koma buatan menjadi penyelamat jika terdapat hipertensi intrakranial yang disebabkan oleh TBI, strok, tumor dan beberapa jenis jangkitan. Apabila cedera, cairan menumpuk di otak, menyebabkan tisu membengkak. Tengkorak menghalang otak mengembang ke ukuran yang diinginkan. Sekiranya tekanan tidak menurun, oksigen tidak mencapai tisu sasaran. Ini menjadi prasyarat utama kerosakan mereka. Akibatnya adalah kematian seseorang.

Ubat khas, biasanya barbiturat, membawa kepada:

  • Penurunan kadar metabolisme;
  • Vasokonstriksi;
  • Peredaran menurun.

Terhadap latar belakang faktor-faktor ini, cairan menjadi kurang, dan edema menurun, yang mempercepat proses pembaikan tisu.

Apabila koma buatan digunakan

Untuk memahami apa itu koma tiruan, anda harus mempertimbangkan bidang utama penggunaan kaedah ini.

  1. Sekiranya cedera di kepala, kaedah ini relevan untuk pencegahan pendarahan yang meluas..
  2. Teknik ini juga digunakan untuk menjalankan serangkaian operasi kompleks. Selalunya, kaedah ini digunakan untuk rawatan bedah saraf. Doktor mengatakan bahawa setelah koma seperti itu, proses pemulihan memerlukan lebih sedikit masa..
  3. Sebaiknya gunakan rawatan sedemikian untuk menghilangkan pesakit dari epileptikus status kompleks..
  4. Mengubati rabies dengan koma adalah eksperimen, tetapi kajian berterusan menunjukkan hasil yang positif.

Gejala dan tanda koma yang disebabkan

Apa "koma tiruan" ini dapat difahami oleh tanda-tanda yang timbul ketika seseorang tenggelam dalam keadaan kesedaran khas. Semasa itu, diperhatikan:

  • Penurunan tekanan darah;
  • Pengurangan kadar denyutan jantung yang ketara;
  • Pembatalan keadaan dan perasaan refleks;
  • Penutupan otot;
  • Penurunan suhu badan;
  • Menghentikan saluran pencernaan.

Untuk mengelakkan kekurangan oksigen, pesakit disambungkan ke pengudaraan mekanikal sebelum pemberian ubat ke keadaan vegetatif. Berkat ini, campuran khas dengan oksigen dibekalkan ke paru-paru..

Bergantung pada keparahan gejala, beberapa tahap koma dibezakan:

  • Tahap 1 - dangkal;
  • Tahap 2 - sederhana;
  • Tahap 3 - dalam;
  • Tahap 4 - Di Luar.

Bagaimana seseorang mengalami koma?

Persiapan bergantung kepada mengapa mereka disuntik dalam keadaan koma tiruan. Pesakit mesti dibawa ke unit resusitasi dan rawatan intensif. Negeri dipanggil dengan dua cara:

  • Ubat;
  • Dengan menyejukkan badan.

Kaedah kedua jarang digunakan. Pada asasnya, jumlah ubat khas yang telah dikira diperkenalkan. Barbiturate dan analognya mempunyai kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat. Untuk rendaman, dos dipilih mengikut tahap anestesia. Sejurus selepas permulaan pendedahan ubat, kelonggaran lengkap ligamen dan rangka otot berlaku.

Dalam proses mencari subjek dalam keadaan vegetatif, petunjuk semua sistem biologi direkodkan dan dikendalikan oleh doktor. Tempoh koma tiruan adalah berbeza. Ia bergantung pada tahap dan sifat penyakit utama. Tugas doktor adalah untuk mengatasi pembengkakan otak dan mencegah kerosakan pada tisu. Koma biasa boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa tahun. Ubat jarang bertahan lama.

Diagnostik seseorang semasa koma tiruan

Oleh kerana koma selalu disertai dengan pengudaraan paru-paru buatan, petunjuk semestinya diambil dari semua organ penting:

  1. Dengan bantuan elektroensefalograf, data diperoleh mengenai fungsi korteks serebrum. Peranti sentiasa memantau. Tanpa peranti ini, anda tidak boleh membuat seseorang tidur nyenyak..
  2. Tahap peredaran darah di otak diukur dengan menggunakan alat khas yang dimasukkan ke dalam tisu. Kadang kala kaedah radioisotop ditetapkan.
  3. Kateter ventrikel membolehkan anda memeriksa tekanan intrakranial. Terima kasih kepadanya, tahap oksigen dalam tisu dinilai, keanehan proses metabolik pada tahap sel. Teknik ini membolehkan anda belajar mengenai semua tindak balas biokimia yang berlaku di dalam badan. Dengan menggunakan kateter, darah diambil dari vena jugular untuk analisis.
  4. Imbasan MRI dan CT membolehkan anda mendapatkan gambaran keseluruhan, mengukur tahap aliran darah, membuat ramalan.

Bagaimana untuk mengeluarkan seseorang dari keadaan ini?

Akibat koma tiruan belum dapat difahami sepenuhnya hingga ke hari ini. Mereka dianggap bergantung pada banyak faktor lain. Bawa seseorang keluar dari negeri ini dengan bantuan ubat-ubatan. Perhatian khusus diberikan selepas prosedur untuk menghilangkan komplikasi..

[color-box color = "yellow"] Setelah prosedur, diperlukan tempoh pemulihan yang panjang. Ia berlangsung sekitar satu tahun. Hanya selepas itu, pesakit menjalani langkah pemulihan. Skema bagaimana untuk keluar dari koma buatan bergantung pada teknik dan ubat yang digunakan. [/ Color-box]

Akibat dan ramalan

Prosedur ini dilakukan secara eksklusif dalam situasi yang paling sukar, kerana ia mempunyai banyak reaksi yang tidak diingini. Prognosis terburuk dikaitkan dengan TBI, strok dan aneurisma arteri pecah. Semakin lama seseorang berada dalam kedudukan ini, semakin kritikal akibatnya..

Menurut statistik, 25% pesakit yang mengalami koma buatan mengalami kesan sampingan. Pelanggaran mempengaruhi:

  • Hati;
  • Peristalsis gastrousus;
  • Buah pinggang;
  • Kekebalan.

Kadang kala, dalam proses koma, penyakit paru-paru dan sistem pernafasan berkembang. Mereka terutama berkaitan dengan penggunaan pengudaraan buatan. Kesan sampingan termasuk radang paru-paru, penyumbatan bronkus, lekatan, stenosis, ulser tekanan pada mukosa trakea.

Beberapa pesakit menyatakan bahawa semasa proses rendaman mereka mengalami halusinasi dan mimpi buruk. Di seluruh dunia, antara akibatnya adalah gangguan neurologi yang dikenal pasti pada pesakit setelah pulih dari keadaan seperti itu. Mungkin ada reaksi yang tertangguh. Ini termasuk:

  • Kemerosotan ingatan dan pemikiran;
  • Perubahan tingkah laku;
  • Kehilangan beberapa kemahiran dan kebolehan.

[color-box color = "green"] Akibat dan pertuturan dipengaruhi. Sebilangan pesakit memerlukan beberapa bulan untuk belajar bercakap. [/ Kotak warna]

Di UK, ujian klinikal telah dilakukan terhadap orang yang telah sampai dalam keadaan ini selama lebih dari satu tahun. Data berikut diperoleh:

  • 63% keluar dari koma dengan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan;
  • 27% menerima pelbagai tahap kecacatan;
  • 10% memulihkan keadaan yang memuaskan.

Kajian sedemikian telah menunjukkan bahawa terdapat 4 ciri yang mempengaruhi ramalan:

  • Kedalaman tidur;
  • Ciri degupan jantung;
  • Petunjuk refleks somatosensori batang;
  • Data darah biokimia.

Dengan prognosis terburuk, kematian otak berlaku. Ini adalah tahap di mana organ berhenti menjalankan fungsinya dan mustahil untuk mengembalikan keupayaan kerjanya..

[color-box color = "blue"] Kematian disebut jika tidak ada tindak balas otot, suhu badan dan penurunan tekanan darah secara spontan. Sekiranya gejala tidak berubah selama 6-24 jam, doktor menyatakan kematian. [/ Color-box]

Oleh itu, risiko selalu dinilai, tujuan ditentukan, yang mana ia dimasukkan ke dalam koma buatan. Adalah dipercayai bahawa pemulihan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan sekiranya seseorang berada dalam keadaan vegetatif lebih dari 6 bulan.

Mengapa orang disuntik dengan koma tiruan

Koma adalah keadaan di mana aktiviti otak menurun. Ia berlaku sebagai manifestasi penyakit atau kecederaan teruk. Seseorang dalam keadaan koma tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran: dia tidak merasa sakit, pernafasan dan aktiviti jantungnya perlahan, suhu badannya menurun, ototnya benar-benar rileks.

Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan pemerhatian dan kawalan yang sangat serius. Doktor harus menjaga pengudaraan dan peredaran darah yang mencukupi. Ini adalah keadaan perantaraan antara hidup dan mati. Seseorang koma sangat terdedah. Kesalahan dalam mengekalkan fungsi penting boleh membawa maut.

Skala Glasgow digunakan untuk menilai tahap koma..

Diagnosis koma mempunyai kaitan negatif. Koma selepas kemalangan atau pada akhir penyakit serius biasanya mempunyai prognosis yang buruk. Penggunaannya untuk tujuan terapi dirasakan oleh doktor dengan penuh perhatian. Seseorang secara tidak sengaja terbenam dalam tidur nyenyak dengan bantuan ubat-ubatan, oleh itu orang yang dipanggil tiruan, ubat atau disebabkan..

Di mana digunakan

Seseorang disuntik dalam tidur dadah:

  • untuk mengurangkan edema serebrum;
  • selepas kecederaan teruk;
  • untuk mengurangkan kerosakan semasa sawan yang berpanjangan;
  • untuk memberi pesakit masa untuk pulih dengan latar belakang kecederaan atau penyakit yang teruk;
  • untuk memulihkan sel-sel saraf selepas resusitasi, keracunan teruk atau strok.

Lebih kerap, koma yang disebabkan dapat diperhatikan selepas pembedahan. Untuk mematikan kerentanan terhadap kesakitan, seseorang dimasukkan ke dalam keadaan tidur nyenyak. Penindasan kesedaran dengan anestesia lebih kepada kesan sampingan. Dalam kebanyakan kes, semasa pembedahan, hanya diperlukan penghilang rasa sakit dan imobilisasi pesakit. Kadang-kadang ini dapat dicapai dengan anestesia tulang belakang semasa sedar sepenuhnya..

Koma selepas pembedahan berlangsung tepat selama anestesia berlangsung.

Cara mendorong tidur ubat?

Pesakit mengalami koma menggunakan pelbagai ubat. Dia akan berbaring tidak bergerak, tanpa ketegangan otot minimum, tidak sedarkan diri, dia tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan. Tanpa pergerakan, luka baring dapat terbentuk di tubuh pesakit, jadi setiap dua jam dia akan membalikkan katil.

Nafas dengan ubat biasanya terlalu lemah. Pesakit diberi pengudaraan paru-paru buatan. Otot pesakit terasa santai, tetapi kesedaran tidak ada. Ini membolehkan pernafasan dibantu tanpa sebarang rintangan..

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang digunakan untuk menyuntik koma:

  • Propofol. Propofol adalah anestetik umum. Ia digunakan untuk anestesia. Kajian klinikal mendapati bahawa ubat ini mempunyai kesan perlindungan terhadap kerosakan otak. Keistimewaan propofol adalah ia berfungsi dalam masa yang sangat singkat. Biasanya, agen ini diberikan sebagai infus intravena. Kakitangan perubatan memantau keberkesanan anestesia dan sentiasa menyesuaikan kedalaman koma. Memperlahankan atau mempercepat infusi propofol. Tempoh pendek anestesia semacam itu mengurangkan kesan sampingan dan masa yang diperlukan untuk pulih dari koma yang disebabkan. Pada masa yang sama, tahap penindasan kesedaran tetap terkawal dengan baik. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk mengekalkan kepekatan bahan aktif yang tepat untuk jangka masa yang panjang. Oleh itu, propofol digunakan tidak lebih dari beberapa jam..
  • Benzodiazepin. Benzodiazepin adalah ubat penenang yang digunakan untuk merawat kegelisahan, pil tidur, atau antikonvulsan. Tempoh koma akibat ubat dengan benzodiazepin biasanya tidak melebihi 72 jam.
  • Barbiturates. Barbiturate paling sering digunakan untuk koma yang disebabkan. Juga, seperti propofol, ubat ini mengurangkan pembengkakan. Barbiturate dianggap sebagai ubat klasik untuk koma. Mereka kekal relevan selama beberapa dekad..
  • Opiate. Opiat dikelaskan sebagai analgesik narkotik. Koma yang disebabkan oleh ubat-ubatan ini sering berkembang sebagai kesan sampingan untuk menghilangkan rasa sakit.

Secara tradisional, ia adalah barbiturat yang digunakan untuk koma yang disebabkan. Mereka digunakan pada orang dengan penyakit parah, strok, setelah resusitasi yang berpanjangan, atau dalam intervensi bedah saraf. Keberkesanan barbiturat dipantau menggunakan elektroensefalogram. Kajian ini mencatatkan aktiviti elektrik yang dikaitkan dengan aktiviti mental. Apabila penurunan aktiviti otak yang mencukupi dicapai, kesan ubat dianggap telah dicapai. Walaupun terdapat banyak pengalaman menggunakan barbiturat, selalu ada kemungkinan kesan sampingan. Selalunya, terdapat kemurungan jantung. Komplikasi ini boleh mengancam nyawa. Oleh itu, koma yang disebabkan hanya digunakan setelah menilai faedah dan risiko yang dimaksudkan..

Apa kegunaannya

Koma yang diinduksi digunakan untuk melegakan kesakitan umum jangka panjang atau untuk melindungi otak.

Anestesia

Koma buatan sebagai penghilang rasa sakit jangka panjang tidak terlalu berbeza dengan anestesia sementara. Kadang-kadang seseorang cedera parah sehingga mustahil untuk menjaga kesedarannya dengan latar belakang ubat penahan sakit yang besar. Kakitangan perubatan dan alat khas mengawal semua fungsi tubuh mangsa. Aktiviti otot dan pernafasan pesakit ditekan, yang mana mereka dimasukkan ke dalam koma buatan. Pesakit tidak mengalami tekanan, dan badan pulih dengan lebih cekap.

Perlindungan otak

Koma yang diinduksi digunakan untuk mengurangkan aktiviti otak. Semakin rendah, semakin sedikit permintaan oksigen. Ini penting dalam keadaan di mana bekalan oksigen normal ke pusat vital terganggu. Kekurangan oksigen dapat berkembang kerana pelbagai sebab..

Kekurangan oksigen dalam darah

Koma buatan digunakan pada bayi baru lahir yang mengalami kelaparan oksigen yang berpanjangan. Kadang kala, akibat persalinan, aliran darah di tali pusat berhenti, dan pernafasan masih tidak ada. Keadaan ini dipanggil sesak nafas. Ini adalah sejenis pencekikan. Otak bayi yang baru lahir akan mengalami kekurangan oksigen. Anak dimasukkan ke dalam tidur untuk membolehkan sel saraf memulihkan metabolisme. Kami membincangkan pilihan apabila peredaran darah tidak terganggu, tetapi darah mengandungi sedikit oksigen.

Terjejas peredaran darah di otak

Terdapat situasi ketika darah mengandungi oksigen tetapi tidak dapat memasuki saluran darah. Ini berlaku dengan apa yang disebut strok iskemia. Semasa strok, saluran darah otak tersumbat oleh gumpalan darah atau bahan lain yang disebut emboli.

Pengurangan aliran darah

Bekalan darah ke sel saraf terganggu apabila jumlah aliran darah menurun. Masalahnya berlaku di jantung itu sendiri, misalnya, dengan infark miokard. Maka jantung tidak dapat mengatasi fungsi pengepamannya, dan peredaran darah tidak mencukupi..

Jumlah sebenar darah yang beredar mungkin akan berkurang. Ini berlaku apabila terdapat pendarahan besar-besaran akibat kecederaan atau pembedahan..

Edema serebrum

Bekalan oksigen ke otak juga terganggu dengan edema. Banyak keadaan yang berlainan boleh menyebabkan edema: jangkitan, strok, tumor, pendarahan, kecederaan yang dialami dalam kemalangan kereta, kemalangan di tempat kerja atau semasa sukan lasak..

Untuk sebarang penyebab edema serebrum, perkara yang sama berlaku. Zat otak meningkat dalam jumlah dan merayap ke bukaan tengkorak semula jadi.

Apabila saraf optik seseorang membengkak dan keluar dari tengkorak, ini hanya menyebabkan masalah penglihatan. Tetapi jika terdapat pembengkakan seluruh bahan otak dan penyerapannya ke foramen oksipital, maka orang itu biasanya mati. Bahagian otak yang berdekatan dengan foramen magnum mengandungi pusat vital. Kawasan ini mengawal peredaran darah, pernafasan, dan fungsi penting lain. Memasang bahagian otak ini boleh membawa maut.

Pelbagai kaedah mengurangkan edema digunakan untuk pencegahan impak. Kadang kraniotomi digunakan untuk membuang sebahagian tulang dan dengan itu memberi lebih banyak ruang untuk pengembangan dan pengurangan tekanan. Kadang-kadang pelbagai ubat osmotik atau diuretik digunakan secara agresif.

Koma buatan mengurangkan edema dengan cara yang kurang jelas. Dana yang digunakan untuk koma yang disebabkan dapat mengurangkan aktiviti otak secara dramatik. Otak adalah organ yang sama dengan orang lain. Dia memerlukan tenaga dan nutrien. Apabila seseorang menyelesaikan masalah atau berfikir, sel-sel sarafnya menghabiskan banyak tenaga. Aliran darah meningkat dengan sewajarnya. Saluran darah meluap dengannya, dan ini dapat meningkatkan pembengkakan dengan ketara. Sekiranya anda mengurangkan aktiviti mental, keperluan oksigen dan nutrien juga akan berkurang. Oleh itu, keperluan untuk aliran darah tambahan dikurangkan. Oleh itu, apabila edema serebrum yang mengancam muncul, pesakit disuntik dengan koma buatan, kesedaran dan aktiviti lain ditekan.

Semakin kurang darah mengalir ke otak, semakin kurang tahap edema. Mekanisme inilah yang membantu mencegah komplikasi..

Tempoh

Koma yang disebabkan boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Risiko komplikasi bergantung pada jangka masa kemurungan kesedaran. Semakin lama tidur ubat, semakin tinggi risiko komplikasi. Mungkin perkembangan kegagalan jantung, pelbagai jangkitan, ulser tekanan, atau jangka panjang pesakit dalam keadaan vegetatif. Selepas koma, gejala yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular dan saraf mungkin berterusan untuk jangka masa yang panjang.

Tempoh pemulihan selalunya memakan masa berminggu-minggu, bulan, atau tanpa had. Pesakit boleh terus koma selama rawatan berterusan. Hanya komplikasi yang mengancam nyawa yang dapat membatasi tempoh ini..

Apabila keluar dari koma, selalu ada risiko kesan sisa. Selalunya, pesakit mengadu mimpi buruk dan juga halusinasi. Doktor mengaitkannya dengan fakta bahawa semasa koma disebabkan, beberapa rangsangan luar memasuki pusat saraf..

Oleh kerana pesakit berada di ambang hidup dan mati, doktor lebih suka menjauhkannya ke kawasan selamat tidur akibat dadah. Jadi seseorang mengekalkan kemampuan untuk menerima sebahagian rangsangan luaran. Terdapat sedikit rangsangan luaran seperti itu. Dengan kekurangan maklumat, otak memproses dan menafsirkan semua yang ada padanya dengan cara yang pelik. Ini adalah bagaimana mimpi buruk dan penglihatan muncul.

Selalunya, saudara-mara dan rakan-rakan orang yang mengalami koma ubat-ubatan terlibat dalam penjagaan. Umumnya diterima bahawa mungkin dan perlu untuk bercakap dengan pesakit dalam keadaan seperti itu. Sebilangan pesakit mengaku telah banyak mendengar selama berada di hospital dalam keadaan koma yang disebabkan. Jelas sekali, maklumat yang didengar oleh seseorang yang diidamkan oleh orang yang disayangi akan kurang menakutkan dan mengganggu. Sokongan semacam ini membantu orang keluar dari koma dengan lebih tenang..

Bagaimana hendak keluar dari keadaan ini

Keluar dari koma memerlukan masa. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat membuka matanya dan bangun dari tidur. Sekiranya pesakit menjalani ventilasi buatan untuk waktu yang lama, dan dia harus berbaring tanpa pergerakan, maka semua otot, termasuk yang bernafas, akan berada dalam keadaan lemah. Pada tahap ini, pesakit mungkin mengalami masalah pernafasan, bahkan ketika terjaga.

Koma dikeluarkan semasa tempoh persediaan tertentu. Pesakit terputus dari ventilator dan pernafasannya sendiri dilatih. Tempoh pernafasan spontan seperti itu secara beransur-ansur akan meningkat dan pada satu ketika akan sepenuhnya meninggalkan pengudaraan buatan. Seseorang, bergantung pada tempoh koma, harus belajar makan secara bebas, memulihkan kemampuan bergerak dan kemahiran mengurus diri. Tempoh pemulihan memerlukan masa yang lama.

Prospek penggunaan koma perubatan

Untuk berjaya memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan koma tiruan, ubat-ubatan dan cara memantau keadaan badan diperlukan. Sudah jelas bahawa seiring berjalannya waktu, sains farmasi akan berkembang dan memberikan bantuan tidur ubat baru dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Kaedah untuk memantau keadaan pesakit juga sedang dikembangkan..

Koma yang disebabkan menyelamatkan nyawa. Oleh itu, dalam kes di mana manfaat kesihatan yang dirasakan melebihi risiko, pesakit menjalani prosedur ini..