Pengekodan kecederaan kraniocerebral tertutup di ICD

Traumatologi yang paling berbahaya adalah kecederaan kepala, kerana kerosakan otak yang kecil sekalipun penuh dengan akibat serius yang tidak sesuai dengan kehidupan. Jenis trauma dijelaskan dalam dokumen klasifikasi penyakit 10 antarabangsa semakan di bawah kod tertentu, jadi kod CCI menurut ICD 10 kelihatan seperti E-008.

Pelbagai versi kemungkinan patologi yang termasuk dalam protokol ini mempunyai kod peribadi mereka sendiri, yang sangat memudahkan kerja traumatologist, resuscitators dan neurosurgeons. Matlamat unit ini di seluruh dunia dianggap sebagai pemulihan dan penyelenggaraan kerja semua organ dan sistem penting..

Protokol tempatan dalam diagnosis, rawatan, dan prognosis perjalanan patologi pasca-trauma menentukan tindakan pakar.

Definisi dan ciri pengekodan

TBI tertutup dianggap sebagai kerosakan otak tanpa melanggar integriti tisu kepala dan tulang di sekitarnya. Ini termasuk: gegar otak dan lebam otak, pembentukan hematoma. Kekacauan otak dalam ICD 10 dapat dikodkan oleh beberapa nilai, bergantung pada jenis proses patologi yang terbentuk. Protokol E008, yang didedikasikan untuk kecederaan otak tertutup, mengandungi pelbagai kod di mana jenis kecederaan berikut disulitkan:

• edema berkembang akibat kecederaan - S1;
• kerosakan meresap pada tisu otak dengan keparahan yang berbeza - S2;
• trauma dengan kehadiran fokus khusus - S3;
• pembentukan darah epidural - S4;
• pendarahan di bawah dura mater kerana trauma - S5;
• pengumpulan darah selepas trauma di rongga antara pia mater dan arachnoid - S6;
• perkembangan koma - S06.7.

Setiap kod mengandungi maklumat lengkap mengenai jenis dan tahap perkembangan patologi pasca-trauma, yang menjadi ciri rawatan selanjutnya dan kemungkinan berlakunya komplikasi.

Pengelasan patofisiologi

Fisiologi patologi dalam ICD 10 CCMT mempunyai kod yang menentukan pembahagiannya kepada dua jenis kerosakan tisu otak:

• Utama. Dibentuk sebagai akibat daripada kesan langsung faktor traumatik pada tulang tengkorak, meninges, tisu otak, saluran besar.
• Menengah. Mereka secara praktikal tidak mempunyai kaitan dengan elemen kecederaan yang mempengaruhi, tetapi berpunca dari kesan utama pada otak.

Manifestasi sekunder pula dibahagikan kepada penyakit intrakranial dan sistemik yang bersifat pasca trauma..

Simpan pautan, atau kongsi maklumat berguna dalam sosial. rangkaian

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU adalah maklumat perubatan yang dapat diakses secara maksimal untuk asimilasi tanpa pendidikan khas dan dibuat berdasarkan pengalaman seorang doktor yang berlatih."

Kecederaan otak trauma

Dalam artikel ini saya ingin membicarakan apa itu kecederaan otak traumatik (TBI), apa bentuk klinikal dan tempoh kecederaan otak traumatik, apakah keparahan kecederaan otak traumatik. Saya akan membincangkan klasifikasi, diagnosis, gejala, rawatan dan hasil setiap bentuk kecederaan otak traumatik secara lebih terperinci dalam artikel yang berasingan. Sebilangan artikel sudah ditulis, dan sebahagian lagi belum ditulis.

Kecederaan otak traumatik adalah kecederaan pada tulang tengkorak (peti besi dan / atau pangkal tengkorak) dan / atau kandungan intrakranial (otak, saluran darah, sinus vena, saraf kranial).

Kecederaan otak traumatik sebagai penyebab kematian menduduki tempat kedua di Rusia, dan di antara populasi usia bekerja - pertama..

TBI lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai taraf hidup ekonomi yang rendah. Alkohol adalah faktor risiko tanpa syarat untuk sebarang penyakit TBI. Pendapat bahawa kecederaan otak traumatik yang diterima ketika mabuk adalah lebih mudah daripada orang yang sadar tidak berasas. Keracunan alkohol memperburuk perubahan morfologi otak yang disebabkan oleh trauma, yang membawa kepada perubahan biokimia pada tisu, perkembangan degeneratif-distrofik, pendarahan (pendarahan) dan komplikasi purulen. Penyebab utama TBI adalah kecederaan lalu lintas jalan raya dan trauma rumah. Di kalangan lelaki yang terkena, 2.5 kali lebih banyak daripada wanita.

Kod ICD 10 kecederaan otak traumatik: S02.0 (patah kubah kranial), S02.1 (patah pangkal tengkorak), S02.7 (pelbagai patah tulang tengkorak dan muka), S06.0 (gegaran), S06.1 (edema serebrum traumatik), S06.2 (kecederaan otak meresap), S06.3 (kecederaan otak fokus), S06.4 (pendarahan epidural), S06.5 (pendarahan trauma subdural), S06.6 ( pendarahan subarachnoid traumatik), S06.7 (kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan), S06.7 (kecederaan intrakranial lain), S06.9 (kecederaan intrakranial, tidak ditentukan), S07.1 (penghancuran tengkorak).

Klasifikasi kecederaan otak traumatik.

Mengikut keterukan:

1. Kecederaan otak traumatik kecil: gegar otak, otak kecil;
2. Keterukan sederhana: penyumbatan serebrum keparahan sederhana;
3. Kecederaan otak traumatik yang teruk: gangguan otak yang teruk, kecederaan axonal yang meresap (DAP), pemampatan serebrum.

Secara semula jadi (bahaya jangkitan kandungan intrakranial):

1. Trauma kraniocerebral tertutup (CCI): tidak ada luka tisu lembut dalam unjuran tengkorak serebrum atau ada luka, tetapi tanpa kerosakan pada aponeurosis - plat tendon lebar yang menutupi peti besi kranial dan terletak di antara kulit dan periosteum;
2. Kecederaan otak trauma terbuka (TBI): luka tisu lembut pada unjuran tengkorak serebrum dengan kerosakan pada aponeurosis, patah dasar tengkorak dengan pendarahan dari hidung atau telinga;
3. Kecederaan otak traumatik yang menembusi: terdapat kerosakan pada dura mater (TMT) dengan pembentukan minuman keras - pembebasan cecair serebrospinal (cecair fisiologi yang memandikan otak);
4. Kecederaan otak trauma yang tidak dapat ditembusi: tiada kerosakan pada dura mater.

Jenis:

1. Kecederaan otak trauma terpencil: dari semua kecederaan, hanya ada TBI;
2. Kecederaan otak traumatik gabungan: TBI disertai dengan kerosakan mekanikal pada organ lain (dada, rongga perut, sistem muskuloskeletal, dan sebagainya)
3. Kecederaan otak traumatik gabungan: TBI disertai dengan kecederaan yang disebabkan oleh tindakan pada tubuh pelbagai faktor traumatik (mekanikal, kimia, terma, dll.), Seperti luka bakar terma atau kimia dan TBI.

Dengan bentuk klinikal:

1. Gegaran otak;
2. Kekejangan otak: ringan, sederhana dan teruk;
3. Mampatan otak: hematoma intrakranial dan hidroma, serpihan tulang, udara (pneumocephalus), terhadap latar belakang edema serebrum;
4. Kecederaan axonal yang meresap (DAP);
5. Pemampatan kepala.

Sebagai tambahan kepada perkara-perkara yang dijelaskan, kata-kata diagnosis termasuk penerangan mengenai:
keadaan tulang tengkorak:

1. Tiada kerosakan;
2. Patah tulang peti besi (linear dan tertekan) dan pangkal tengkorak.

keadaan tisu lembut kepala:

1. Lecet;
2. Lebam;
3. Luka: lebam, digigit, dikupas, dipotong, dicincang dan ditikam;
4. Hematoma.

keadaan ruang bawah tanah:

1. pendarahan subarachnoid (SAH);
2. perubahan keradangan.

Tempoh kecederaan otak traumatik.

Semasa TBI, tempoh dibezakan: akut, menengah dan jauh. Tempoh tempoh bergantung pada bentuk klinikal TBI dan adalah: akut - dari 2 hingga 10 minggu; pertengahan - dari 2 hingga 6 bulan; jauh - dengan pemulihan klinikal - sehingga 2 tahun.

Diagnosis kecederaan otak traumatik.

Langkah pertama adalah memeriksa pesakit, baik luaran dan neurologi, mengumpulkan aduan dan anamnesis.

Seterusnya, mereka meneruskan kaedah penyelidikan instrumental. Komputasi tomografi (CT) adalah "standard emas" dan kaedah pilihan dalam diagnosis kecederaan otak traumatik, kerana hanya dengan kaedah penyelidikan ini struktur tulang tengkorak dan pendarahan dapat dilihat dengan jelas. Sekiranya mustahil untuk melakukan CT, adalah mustahak untuk mengambil sinar-X tulang tengkorak. Sudah tentu, tidak akan ada jumlah maklumat yang diberikan imbasan CT, tetapi masih mungkin untuk melihat beberapa patah tulang tengkorak pada radiografi. Pendarahan dan otak tidak dapat dilihat pada radiografi!

Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan sebagaimana diperlukan sebagai metode pemeriksaan tambahan dalam diagnosis kecederaan otak traumatik, misalnya, dalam diagnosis hematoma intrakranial subakut, kerana mungkin tidak terlihat pada CT, tetapi jelas terlihat pada MRI. Sekiranya berlaku pendarahan baru, sebaliknya berlaku. Kelemahan utama MRI adalah bahawa tisu tulang kurang kelihatan, oleh itu, penilaian kualiti rendah terhadap integriti struktur tulang adalah mungkin.

klik untuk membesarkan Lumbar tusukan. Sumber gambar (c) Gambar Saham / megija

Tusukan lumbar (mengambil cecair serebrospinal untuk analisis umum) adalah kaedah tambahan untuk mendiagnosis kecederaan otak traumatik. Ia dilakukan selepas imbasan CT otak, apabila terdapat kecurigaan dari data klinikal bahawa pendarahan mungkin ada, tetapi tidak dapat dilihat pada CT, atau dilakukan ketika tidak mungkin melakukan CT scan, tetapi perlu untuk mengecualikan gangguan otak, tetapi dengan syarat wajib bahawa tidak ada kecurigaan intrakranial hematoma, atau dilakukan apabila perlu untuk mengecualikan komplikasi TBI - meningitis.

Gejala kecederaan otak traumatik, atau lebih tepatnya setiap bentuk klinikalnya, akan dijelaskan dalam artikel yang berkaitan..

Rawatan kecederaan otak traumatik.

Penjagaan yang berkelayakan untuk kecederaan otak traumatik disediakan di institusi perubatan khusus, di mana terdapat jabatan bedah saraf. Rawatan kecederaan otak trauma bergantung pada bentuk klinikal, jenis dan sifat TBI dan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Perincian mengenai rawatan setiap bentuk klinikal akan segera diterbitkan dalam artikel yang berkaitan..

Komplikasi kecederaan otak traumatik.

1. Komplikasi berjangkit kecederaan otak traumatik: meningitis (radang dura mater), arachnoiditis (keradangan membran peritoneal otak), ventrikulitis (radang ventrikel otak), ensefalitis (radang tisu otak), abses otak (pembentukan abses pada bahan otak);
2. Lecorrhea pasca trauma (pelepasan cecair serebrospinal dari rongga kranial ke luar akibat kerosakan pada tulang tengkorak dan meninges): likuorea hidung (pelepasan cecair serebrospinal dari hidung, berlaku pada 97% kes) dan aurikular likorea (3% kes);
3. Pneumocephalus (udara memasuki rongga kranial dengan latar belakang trauma pada tulang tengkorak dan meninges);
4. Fistula karotid-kavernosa (fistula antara arteri karotid dalaman dan sinus kavernosa di dalam tengkorak, berlaku akibat pecahnya dinding arteri karotid dalaman di sinus kavernosa).

Akibat kecederaan otak traumatik.

1. Epilepsi pasca trauma;
2. Kista traumatik otak: subarachnoid, intracerebral, porencephaly (sista intraserebral berkomunikasi dengan ventrikel otak);
3. Hidrosefalus pasca trauma;
4. Kecacatan pasca-trauma tulang peti besi kranial: selepas pembedahan atau akibat kecederaan.
5. Gangguan neurologi pasca trauma: paresis (kelumpuhan), gangguan pertuturan, paresis saraf kranial, gangguan dalam bidang psiko-emosi, sindrom asthenik dan kemurungan, dan sebagainya.

Saya akan memberitahu anda lebih banyak mengenai setiap jenis komplikasi dan akibat TBI dalam artikel yang berasingan..

1. Bedah Saraf / Mark S. Greenberg; per. dari bahasa Inggeris. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Sakit.
2. Bedah Saraf Praktikal: Panduan untuk Pakar Perubatan / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002.-- 648 p..
3. V.V. Krylov. Kuliah mengenai pembedahan saraf. Edisi 2008.2hb. M.: Akademi Pengarang; T-in penerbitan ilmiah KMK. 234 p., Ill., Termasuk.
4. Kuliah mengenai kecederaan otak traumatik / Bawah. ed. V.V. Krylov. Panduan belajar untuk pelajar pendidikan pascasiswazah. - M.: Perubatan, 2010.-- 320 p..
5. Garis panduan klinikal untuk kecederaan otak trauma / Bawah. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 p..
6. Bedah Saraf / Ed. DIA. Dreval. - T. 1. - M., 2012.-- 592 p. (Manual untuk doktor). - T. 2. - 2013.-- 864 s.
7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Kecederaan otak trauma. - M.: Ed. kumpulan "GEOTAR-Media", 2010. - 288 p. (Perpustakaan pakar perubatan).

Bahan-bahan dari laman web ini bertujuan untuk mengetahui ciri-ciri penyakit ini dan tidak menggantikan perundingan secara langsung dengan doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan atau prosedur perubatan. Jangan ubat sendiri! Sekiranya ada masalah dengan kesihatan anda, berjumpa dengan doktor anda.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau komen mengenai artikel tersebut, maka tinggalkan komen di bawah di halaman ini atau ikuti forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, dan juga berkongsi artikel dengan rakan anda menggunakan butang sosial.

Semasa menggunakan bahan dari laman web, rujukan aktif wajib dilakukan.

Kecederaan intrakranial (S06)

Nota. Semasa perkembangan statistik awal kecederaan intrakranial yang berkaitan dengan patah tulang, peraturan dan arahan untuk pengekodan morbiditi dan kematian yang digariskan dalam Bahagian 2 harus diikuti..

Subjudul berikut (watak kelima) diberikan untuk penggunaan opsional dalam pencirian tambahan keadaan, apabila mustahil atau tidak praktikal untuk melakukan beberapa pengekodan untuk mengenal pasti kecederaan intrakranial dan luka terbuka:

• 0 - tiada luka intrakranial terbuka
• 1 - dengan luka intrakranial terbuka

Otak:

• gangguan NOS
• pecah NOS

Mampatan traumatik otak NOS

Fokus (th) (th):

• serebrum
  • kekecohan
  • rehat
• pendarahan intraserebral traumatik

Pendarahan traumatik:

• serebelar
• NOS intrakranial

NOS kecederaan otak

Tidak termasuk1: NOS kecederaan kepala (S09.9)

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Punca kecederaan luaran - Istilah dalam bahagian ini bukanlah diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod Lajur V01-Y98).

Ubat-ubatan dan Bahan Kimia - Jadual Ubat-ubatan dan Bahan Kimia Yang Menyebabkan Keracunan atau Tindak Balas Lain-lain.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai satu dokumen normatif tunggal untuk mempertimbangkan kejadian, alasan penduduk menarik kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997, No. 170

Semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan 10

NOS - tiada penjelasan tambahan.

NCDR - tidak dikelaskan di tempat lain.

The - kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.

* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum utama pada organ atau kawasan badan yang berasingan.

Trauma kraniocerebral tertutup (gegar otak, otak yang merebak, hematoma intrakranial, dll.)

RCHD (Pusat Republikan untuk Pembangunan Penjagaan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2007 (No. No. 764)

maklumat am

Penerangan Ringkas

sesuai dengan zon patah.

Kecederaan yang menembusi termasuk TBI seperti itu, yang disertai dengan patah tulang tengkorak dan kerosakan pada dura mater otak dengan munculnya fistula cecair serebrospinal (likorrhea).

- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

Pengelasan

Mengikut keparahan keadaan pesakit dengan TBI, ia berdasarkan penilaian tahap kemurungan kesedaran mangsa, kehadiran dan keparahan gejala neurologi, kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada organ lain. Yang paling meluas adalah skala koma Glasgow (diusulkan oleh G. Teasdale dan B. Jennet 1974). Keadaan mangsa dinilai pada kontak pertama dengan pesakit, setelah 12 dan 24 jam mengikut tiga parameter: membuka mata, tindak balas ucapan dan tindak balas motor sebagai tindak balas kepada kerengsaan luaran.

Terdapat klasifikasi gangguan kesedaran dalam TBI, berdasarkan penilaian kualitatif tahap kemurungan kesedaran, di mana terdapat tahap berikut dari keadaan kesedaran:

5. Pencemaran otak yang teruk. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (pada beberapa pesakit dengan peralihan ke sindrom apallic atau akismik mutism). Kemurungan kesedaran terhadap kegagapan atau koma. Mungkin terdapat kegelisahan psikomotorik, diikuti oleh atony.

Gejala batang dinyatakan - pergerakan bola mata yang terapung, perbezaan jarak bola mata di sepanjang paksi menegak, penetapan pandangan ke bawah, anisocoria. Tindak balas murid terhadap refleks cahaya dan kornea dihambat. Menelan terganggu. Kadang kala perkembangan hormon berkembang pada kerengsaan yang menyakitkan atau secara spontan. Refleks kaki patologi dua hala. Terdapat perubahan dalam nada otot, sering - hemiparesis, anisoreflexia. Mungkin ada sawan.

Gangguan pernafasan - pada bahagian tengah atau periferal (takik atau bradypnea). Tekanan darah meningkat atau menurun (mungkin normal), dan dalam keadaan koma atonik tidak stabil dan memerlukan sokongan ubat yang berterusan. Sindrom meningeal yang diucapkan.

Bentuk khas gangguan otak adalah kerosakan otak aksonal yang meresap. Tanda-tanda klinikalnya termasuk disfungsi batang otak - kemurungan kesedaran hingga koma yang mendalam, disfungsi fungsi vital yang jelas, yang memerlukan pembetulan perubatan dan perkakasan wajib.

Kematian dalam kerosakan otak aksonal yang tersebar sangat tinggi dan mencapai 80-90%, dan mangsa yang terselamat mengalami sindrom apallik. Kerosakan aksonal yang menyebar mungkin disertai dengan pembentukan hematoma intrakranial.

6. Mampatan otak (tumbuh dan tidak tumbuh) - berlaku kerana penurunan ruang intrakranial oleh formasi volumetrik. Perlu diingat bahawa sebarang tekanan "tidak meningkat" pada TBI dapat menjadi progresif dan menyebabkan kompresi dan kehelan otak yang teruk. Mampatan yang tidak berkembang merangkumi pemampatan oleh serpihan tulang tengkorak dengan patah tulang yang tertekan, tekanan pada otak oleh badan asing yang lain. Dalam kes-kes ini, formasi itu sendiri yang memerah otak tidak meningkat dalam jumlah..

Mekanisme intrakranial sekunder memainkan peranan utama dalam genesis pemampatan otak. Peningkatan mampatan merangkumi semua jenis hematoma intrakranial dan gangguan otak, disertai dengan kesan jisim.

Kod ICD-10 untuk gegar otak dan CCI lain

Kod gegar ICD-10 adalah salah satu yang paling biasa dan menunjukkan jenis kecederaan kraniocerebral tertutup (CCI). Perlu diperhatikan bahawa di bawah gegar otak, patologi tertentu dengan keparahan ringan sering dibezakan..

Kecederaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai jenis kecederaan, seperti kesan, kemalangan jalan raya, kecederaan atau pekerjaan di rumah. Ini hanya menunjukkan bahawa CCI adalah yang paling biasa daripada semua kecederaan kepala yang lain..

Harus diingat bahawa setelah klasifikasi penyakit penyakit semakan kesepuluh (ini adalah singkatan ICD-10), sebarang gegaran mempunyai kod S06.0 sendiri. Pakarnya yang menunjukkan ketika mengisi daun sakit dan dokumen lain.

Sebelum menentukan diagnosis, perlu menentukan fakta kecederaan, mengetahui sama ada ia terbuka atau tertutup. Kemudian diagnosis lebam ditunjukkan dan keparahannya ditentukan. Ia boleh ringan, sederhana, atau berat. Doktor mencatatkan kehadiran pendarahan, patah tulang.

Kelas XIX - Kecederaan, keracunan dan akibat lain dari pendedahan kepada penyebab luaran (S00-T98)

Kelas ini menggunakan huruf khusus untuk mengekod pelbagai jenis kecederaan. S sering digunakan untuk menyandikan kecederaan pada bahagian tubuh tertentu, tetapi huruf T digunakan untuk mengekodkan beberapa kecederaan pada bahagian tubuh individu yang tidak ditentukan. Biasa juga untuk mengenkripsi keracunan dan beberapa kesan lain dari faktor luaran dengan surat ini..

Kod ICD-10 S00-S09 - kecederaan kepala

Pakar mengaitkan kerosakan berikut pada blok kod ICD ini:

• Kecederaan kepala dangkal S00;
• Kecederaan kepala terbuka S01;
• S02 patah tulang tengkorak dan muka;
• S03 terkehel, keseleo dan kecederaan pada sendi;
• Gangguan saraf kranial S04;
• Kerosakan pada mata dan orbit S05;
• Kecederaan intrakranial S06;
• S07 kecederaan pada tengkorak;
• S08 amputasi bahagian kepala;
• S09 lebam lain.

Perlu diingatkan bahawa pekerja kesihatan tidak memasukkan radang dingin, luka bakar, gigitan serangga dalam senarai kecederaan ini. Juga, kerosakan akibat benda asing yang memasuki faring, telinga, hidung, mulut dan laring tidak termasuk.

S06 Kecederaan intrakranial CCMT

Kerosakan tengkorak boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Selalunya, kecederaan intrakranial disertai dengan lebam struktur sistem saraf pusat atau patologi serius yang lain.

1. Kekacauan otak. Kerosakan seperti ini paling sering dicirikan oleh gangguan makrostruktural fokus bahan di otak dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Diagnostik dijalankan hanya dalam kes di mana gejala melengkapkan tanda-tanda kerosakan lain pada tubuh. Beberapa darjah kecederaan dibezakan sekaligus:
   • Ringan Dalam kes ini, orang itu kehilangan kesedaran selama beberapa minit, dan juga mengalami mual, pening, dan muntah. Semua fungsi penting tidak terganggu. Keretakan tulang tengkorak dan pendarahan mungkin berlaku pada masa akan datang..
   • Rata-rata. Seseorang kehilangan kesedaran selama beberapa puluh minit atau bahkan berjam-jam. Terdapat sakit kepala dan muntah berulang. Manifestasi gangguan mental yang kerap, termasuk pergolakan, penurunan kemampuan untuk bercakap dan berfikir secara normal. Tekanan darah meningkat dengan ketara, sesak nafas muncul. Terdapat kes amnesia separa pada seseorang yang mengalami kecederaan otak tahap sederhana.
   • Berat. Pesakit mungkin pengsan selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Gangguan pernafasan dan sistem motor vaskular muncul. Gejala fokus ringan, tetapi perlahan-lahan progresif. Pendarahan serebrum muncul, serta patah tulang.
2. Kecederaan otak trauma. Kerosakan oleh tenaga mekanikal pada tengkorak dan otak. Konsep ini merangkumi bukan hanya gambaran yang berkembang pada jam-jam awal selepas kecederaan, tetapi juga manifestasi klinikal, fisiologi yang wujud dalam tempoh penyembuhan..

Kod ICD-10 untuk gegar otak, kecederaan intrakranial dan CCI lain:

• S06.0 Gegar otak Kerosakan fungsi pada otak yang boleh dipulihkan sepenuhnya. Orang itu mengalami kehilangan kesedaran jangka pendek. Pada tahap perkembangan penyakit berikutnya, perubahan yang lebih ketara muncul..
• S06.1 Edema trauma Kecederaan di mana lebam dan lecet kecil muncul di kepala. Ini mungkin menunjukkan adanya pendarahan serebrum. Gejala cukup ketara dan disertai dengan muntah, sakit kepala. Rasa mengantuk dan penat.
• S06.2 Kecederaan otak yang menyakitkan Jenis kecederaan otak traumatik yang paling biasa, sering disebabkan oleh kemalangan jalan raya.

Kesimpulannya

Otak adalah organ terpenting dari tubuh manusia, yang harus dilindungi dengan segala cara yang mungkin. Di atas, kami telah memberikan maklumat mengenai kod ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh), yang akan membantu anda memahami dokumentasi perubatan, termasuk diagnosis.

Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl + Enter.

Klasifikasi kecederaan otak traumatik

keterangan bibliografi:
Klasifikasi kecederaan otak traumatik -.

kod embed forum:

Klasifikasi ICD-10 kecederaan otak traumatik

S06 Kecederaan intrakranial

Catatan: dalam pengembangan statistik awal kecederaan intrakranial yang berkaitan dengan patah tulang, peraturan dan arahan untuk pengekodan morbiditi dan kematian yang digariskan dalam Bahagian 2 harus diikuti..

Subjudul berikut (watak kelima) diberikan untuk penggunaan opsional dalam pencirian tambahan keadaan, apabila mustahil atau tidak praktikal untuk melakukan beberapa pengekodan untuk mengenal pasti kecederaan intrakranial dan luka terbuka:

• 0 - tiada luka intrakranial terbuka
• 1 - dengan luka intrakranial terbuka

• S06.0 Kesimpulan
• S06.1 Edema serebrum traumatik
• S06.2 Kecederaan otak yang sukar difahami
• S06.3 Kecederaan otak fokus
• S06.4 Pendarahan epidural
• S06.5 Pendarahan subdural traumatik
• S06.6 Pendarahan subarachnoid traumatik
• S06.7 Kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan
• S06.8 Kecederaan intrakranial lain
• S06.9 Kecederaan intrakranial, tidak dinyatakan
  Tidak termasuk: NOS kecederaan kepala (S09.9)

S07 Kecederaan kepala yang dihancurkan

• S07.0 Noda muka
• S07.1 Kecederaan menghancurkan tengkorak
• S07.8 Kecederaan yang teruk pada bahagian kepala yang lain
• S07.9 Kecederaan kepala yang hancur, tidak dinyatakan

S08 Pemotongan trauma bahagian kepala

• S08.0 Pemisahan kulit kepala
• S08.1 amputasi telinga traumatik
• S08.8 Pemotongan trauma bahagian lain kepala
• S08.9 Pemotongan trauma kepala yang tidak ditentukan
  Tidak termasuk: pemenggalan (S18)

Klasifikasi klinikal kecederaan otak traumatik akut [Konovalov A.N. et al., 1992] *

• gegaran otak;
• gangguan otak ringan;
• kekejangan otak sederhana;
• gangguan otak yang teruk;
• kerosakan otak axonal meresap;
• pemampatan otak;
• pemampatan kepala.

* Konovalov A.N., Vasin N.Ya., Likhterman L.B. dan lain-lain.Klasifikasi klinikal kecederaan otak traumatik akut // Klasifikasi kecederaan otak traumatik. - M., 1992. - S. 28-49.

artikel serupa

Penentuan usia kerosakan otak dengan perubahan dalam penganjur nuklear dalam astrosit / Morozov Yu.E., Koludarova E.M., Gornostaev D.V., Kuzin A.N., Dorosheva Zh.V. // Pemeriksaan perubatan forensik. - M., 2018. - No.4. - S. 16-18.

Penilaian perubatan forensik kecederaan wajah tanpa tanda-tanda kecederaan otak traumatik / Avdeev A.I., Zhukova N.Yu. // Masalah pemeriksaan perubatan forensik terpilih. - Khabarovsk, 2019. - No. 18. - S. 14-17.

ICD-10: S00-S09 - Kecederaan kepala

Diagnosis dengan kod S00-S09 merangkumi 10 diagnosis yang jelas (tajuk ICD-10):

1. S00 - Kecederaan kepala cetek
   Mengandungi 9 blok diagnosis.
   Tidak termasuk: penyumbatan serebrum (meresap) (S06.2). trauma fokus (S06.3) ke mata dan orbit (S05.-).
2. S01 - Luka terbuka di kepala
   Mengandungi 9 blok diagnosis.
   Tidak termasuk: trauma decapitation (S18) mata dan orbit (S05.-) trauma amputasi bahagian kepala (S08.-).
3. S02 - Patah tulang tengkorak dan muka
   Mengandungi 10 blok diagnosis.
4. S03 - Dislokasi, sprain dan overtrain (ubah bentuk) sendi dan ligamen kepala
   Mengandungi 6 blok diagnosis.
5. S04 - Kecederaan saraf kranial
   Mengandungi 10 blok diagnosis.
6. S05 - Kecederaan mata dan orbit
   Mengandungi 10 blok diagnosis.
   Dikecualikan: trauma:. saraf oculomotor [3rd] (S04.1). saraf optik [2] (S04.0) luka terbuka kelopak mata dan kawasan periorbital (S01.1) patah tulang orbit (S02.1, S02.3, S02.8) trauma dangkal kelopak mata (S00.1-S00.2 ).
7. S06 - Kecederaan intrakranial
   Mengandungi 10 blok diagnosis.
8. S07 - Kecederaan kepala yang dihancurkan
   Mengandungi 4 blok diagnosis.
9. S08 - Pemotongan trauma bahagian kepala
   Mengandungi 4 blok diagnosis.
10. S09 - Kecederaan kepala yang lain dan tidak dinyatakan
    Mengandungi 6 blok diagnosis.

Rantai dalam klasifikasi:

Diagnosis juga merangkumi:
trauma:
• telinga
• mata
• muka (mana-mana bahagian)
• gusi
• rahang
• kawasan sendi temporomandibular
• kaviti oral
• langit
• di sekitar kawasan mata
• kulit kepala
• bahasa
• gigi

mkb10.su - Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10. Versi dalam talian 2020 dengan pencarian penyakit mengikut kod dan penyahkodan.

Kecederaan otak traumatik - penerangan, diagnosis, rawatan.

Penerangan Diagnostik Rawatan

Penerangan Ringkas

Kecederaan otak traumatik (TBI) - kerosakan oleh tenaga mekanikal pada tengkorak dan kandungan intrakranial (otak, meninges, kapal, saraf kranial). Konsep TBI merangkumi bukan hanya gambaran klinikal yang berkembang pada jam-jam pertama dan hari-hari setelah kecederaan, tetapi juga kompleks manifestasi fisiologi dan klinikal yang wujud dalam tempoh pemulihan (kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun).

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

• S06 Kecederaan intrakranial

Kekerapan • Di Rusia, lebih daripada 1,000,000 orang mengalami kerosakan otak setiap tahun • Penyebab utama kematian pada lelaki di bawah usia 35 tahun • Selalunya berlaku dalam kemalangan jalan raya (dalam 50% kes), semasa jatuh, pergaduhan, sukan (dengan peningkatan risiko kecederaan kepala).

Pengelasan • Oleh sifat TBI •• Tutup dan terbuka. Kriteria adalah kehadiran / ketiadaan luka dengan pelanggaran integriti aponeurosis tendon (walaupun dari sudut pandang klinikal, pembahagian ini tidak masuk akal) •• Tidak menembusi dan menembusi. Kriteria untuk menembusi TBI adalah kerosakan pada meninges, kebocoran cecair serebrospinal • Dengan berlakunya kerosakan •• Focal (gangguan otak, hematoma intraserebral) •• Diffuse (gegaran, kerosakan axonal yang menyebar) • Dengan adanya kecederaan bersamaan •• Terpencil - kerosakan pada kepala ( akibat kesan mekanikal) •• Gabungan - TBI dalam kombinasi dengan kecederaan trauma pada bahagian badan yang lain (kerangka muka, organ dalaman, anggota badan) •• Gabungan - TBI (kerosakan akibat faktor mekanikal) dalam kombinasi dengan luka bakar, kerosakan radiasi, dll. dan lain-lain. • Dengan bentuk klinikal •• Gegaran otak •• Fokus kekejangan otak (ringan, sederhana, teruk) •• Kerosakan akson yang meresap • Mengikut keparahan (kriteria utama adalah tahap kemurungan kesedaran, lihat Skala Koma Glasgow dalam Subarachnoid Hemorrhage ) •• Ringan - gegar otak, otak ringan •• Sederhana - sederhana otak kemerosotan •• Parah - parah serebrum teruk.

Tanda-tanda klinikal • Kehilangan kesedaran • Tanda-tanda trauma pada tisu lembut kepala • Gejala serebrum umum berlaku dengan peningkatan ICP - dengan edema serebrum, jumlah tambahan pada rongga kranial (contohnya, hematoma), lihat Edema otak • Gejala neurologi fokus (bergantung pada lokasi) • Tanda-tanda peningkatan sindrom hipertensi dan dislokasi intrakranial: kemurungan kesedaran, perkembangan gejala kerosakan pada hemisfera serebrum, kemunculan tanda-tanda klinikal disfungsi batang otak • Amnesia pasca-trauma (tempoh bergantung kepada keparahan kerosakan).

Diagnostik

Taktik diagnostik • Penilaian berturut-turut fungsi vital, tahap kesedaran pada skala Glasgow, penilaian gangguan neurologi fokus • CT disyorkan untuk semua pesakit yang tidak sedarkan diri selama lebih dari 2 jam, serta semua pesakit dengan gejala neurologi fokus •• Pemeriksaan sinar-X tulang belakang serviks tulang belakang - pada 5% pesakit dengan TBI yang teruk, terdapat patah tulang belakang serviks yang vertebra. • Kraniografi polos ditunjukkan jika patah tulang tertekan atau patah pada pangkal tengkorak disyaki, yang tidak dapat dilihat pada CT. Ia tidak digunakan sebagai metode penyaringan pada pesakit dengan kemungkinan besar patologi intrakranial • MRI untuk TBI tidak mempunyai kelebihan diagnostik berbanding CT, oleh itu ia tidak boleh dianggap sebagai kaedah diagnostik standard.

Diagnosis pembezaan - koma pelbagai etiologi (dengan diabetes, kemalangan serebrovaskular [kejatuhan mungkin disebabkan oleh strok], mabuk alkohol, overdosis dadah).

Rawatan

RAWATAN

Taktik pengurusan • TBI ringan - tidak memerlukan terapi khusus. Rawat inap, pemerhatian dinamik dan rawatan simptomatik ditunjukkan • TBI darjah sederhana dan teruk •• Sejurus selepas pemulihan patensi saluran udara (jika perlu, intubasi), mangsa tidak bergerak dan dibawa ke institusi perubatan khusus. tulang belakang • Sekiranya TBI gabungan dan gabungan, rawatan kecemasan bersamaan diperlukan.

Rawatan pembedahan • Rawatan pembedahan (pembedahan awal luka) ditunjukkan dalam semua kes kecederaan kepala terbuka. Petunjuk untuk pembedahan untuk patologi intrakranial - lihat Hematoma intraserebral trauma, hematoma subdural, hematoma Epidural.

Terapi konservatif • Terapi intensif yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting • Pemantauan dan pembetulan peningkatan ICP (lihat Hematoma intrakranial traumatik) • Antikonvulsan - untuk kejang. Preskripsi profilaksis antikonvulsan dibenarkan hanya pada minggu pertama dari saat TBI.

Komplikasi • Purulen - radang (meningitis, ensefalitis, abses otak, empyema subdural, osteomielitis tulang tengkorak). Antibiotik profilaksis tidak memberi kesan terhadap risiko komplikasi ini • Neurovegetative (perubahan hemodinamik periferal dan pusat, termoregulasi) • Psikopatologi.

Kursus dan prognosis • Semakin ringan keparahan TBI, semakin baik prognosisnya • Prognosis TBI bergantung pada usia •• Dewasa: dinamika positif dinyatakan paling baik selama 6 bulan pertama selepas TBI, setelah 2 tahun tidak ada peningkatan yang lebih lanjut dalam keadaan ini •• Kanak-kanak: prognosisnya relatif pemulihan fungsi lebih baik. Kanak-kanak cenderung mengalami hematoma intrakranial, yang lebih biasa pada orang dewasa. • • Warga tua: kecenderungan untuk prognosis penyakit yang lebih teruk dengan peningkatan usia pesakit. Hematoma subdural dengan gambaran klinikal yang terhapus sering berkembang • Kematian pada TBI yang teruk mencapai 50% •• Sekiranya kesedaran mula hilang dalam masa 1 minggu selepas TBI yang teruk, prognosis lebih baik •• Tanda-tanda kerosakan utama pada batang otak (koma, pernafasan tidak teratur, kekurangan reaksi terhadap cahaya, kehilangan refleks oculocephalic dan oculovestibular, hipotonia otot meresap) hampir selalu menunjukkan TBI yang teruk dan prognosis yang buruk

Hasil Pada masa ini, amalan bedah saraf menggunakan "Skala Hasil Glasgow" untuk menilai hasil rawatan TBI yang teruk: • 5 mata: pemulihan yang baik, pesakit kembali ke kehidupan normal yang normal (sedikit defisit neurologi mungkin berterusan, yang tidak mempengaruhi kualiti hidup); • 4 mata: kecacatan sederhana - keupayaan berfungsi agak lebih tinggi daripada kemampuan layan diri (boleh menggunakan pengangkutan awam, melakukan kerja mudah, melayani diri sendiri); • 3 mata: kecacatan teruk - pesakit sedar, tetapi tidak dapat melayani dirinya sepenuhnya; • 2 mata: keadaan vegetatif kronik - pesakit tidak bercakap, tidak bertindak balas terhadap orang lain, dapat membuka matanya, terdapat kitaran tidur / bangun tidur; • 1 mata: kematian (kebanyakan kematian yang berkaitan langsung dengan TBI yang teruk berlaku dalam 48 jam pertama).

ICD-10 • S06 Kecederaan intrakranial

Kecederaan kraniocerebral (CCI) tertutup: pertolongan cemas, klasifikasi, rawatan, prognosis. Kod ICD-10

Kecederaan kraniocerebral tertutup (CCI)

Kecederaan kraniocerebral yang tertutup adalah kerosakan pada tengkorak dan / atau otak (GM) yang bersifat gabungan, apabila tidak ada pelanggaran integritas kulit kepala, atau ada luka dangkal dari tisu lembut tanpa kerusakan pada aponeurosis. Mungkin terdapat patah tulang tulang kran (SC) tanpa kecederaan pada tisu lembut dan aponeurosis yang berdekatan

Kod ICD-10

• S00 (kecederaan kepala dangkal);
• S02.0 (patah tulang tengkorak dan muka tertutup);
• S03 (terkehel, terseliuh dan terlalu banyak sendi dan ligamen kepala);
• S04 (kecederaan saraf kranial);
• S05 (kecederaan pada mata dan orbit);
• S06.0 (kecederaan intrakranial tanpa luka intrakranial terbuka);
• S09 (kecederaan kepala yang lain dan tidak ditentukan)

CCI termasuk dalam TOP 10 penyebab kematian dan kecacatan penduduk seluruh dunia di bawah usia 45 tahun.

Di dunia, kira-kira tiga ribu orang untuk setiap 1 juta penduduk dimasukkan ke hospital untuk TBI, dan untuk setiap pesakit dalam, 4 lagi orang dengan TBI didiagnosis oleh doktor perubatan kecemasan, jabatan kecemasan hospital dan amalan umum, dan kemudian dirawat secara pesakit luar. Lebih-lebih lagi, dari keseluruhannya, sekitar 50% adalah kecederaan tertutup..

Sebilangan besar pesakit adalah pesakit dengan CCI ringan (sehingga 90%); sederhana dan teruk (dalam keadaan koma) - kira-kira 5%.

Sebab-sebabnya

Di Rusia, penyebab utama trauma kraniocerebral tertutup adalah trauma domestik yang diterima dalam kehidupan seharian..

Di negara maju dari segi ekonomi, kecederaan kereta berlaku sebagai penyebabnya.

Kejatuhan dari pelbagai ketinggian jarang berlaku - kecederaan catatrauma dan sukan.

Faktor risiko utama yang menyertai sehingga 70% daripada semua mangsa adalah mabuk alkohol dari pelbagai peringkat.

Semasa kecederaan, kekuatan traumatik dapat bertindak pada tisu tulang dan otak, membran GM, saluran darahnya dan sistem ventrikel, menyebabkan kerosakan primer: axonal (APM) dan lebam fokus dan penghancuran GM..

Kemudian - sekunder, kerana kesannya:

• Faktor intrakranial: hipertensi intrakranial, edema GM, angiospasm, hidrosefalus, gangguan berjangkit, sawan, gangguan aliran darah serebrum, gangguan metabolisme neuron, ketidakseimbangan ion transmembran, neurotoksisitas asid amino rangsangan dan kerosakan sel radikal bebas.
• Sistemik: hipotensi - tekanan darah rendah, hipoksia, anemia, hiperkapnia, gangguan elektrolit, hipoglikemia, gangguan asid-asas dan reaksi keradangan

Menjadi iskemia sekunder tisu otak dan kerosakan sekunder pada GM.

Klasifikasi kecederaan otak traumatik tertutup

Adalah kebiasaan untuk membezakan tiga bentuk utama CCI:

• Gegar otak (gegar otak) - berlaku paling kerap (sehingga 80%); disertai dengan gangguan kesedaran jangka pendek (hingga beberapa minit) (lebih kerap kehilangannya); gangguan ingatan dalam bentuk retrograde (kehilangan ingatan untuk peristiwa yang mendahului trauma) dan / atau pertemuan (yang berlaku semasa TBI) dan / atau anterograde (yang berlaku selepas TBI) amnesia. Kemungkinan serangan muntah, cephalalgia (sakit kepala), pening, gangguan oculomotor jangka pendek, turun naik tekanan darah dan nadi. Dengan jenis CCI ini, kerosakan pada neuron, membran sel dan mitokondria hanya dapat dilihat di bawah mikroskop elektron dan disebabkan oleh perpecahan proses saraf antara korteks serebrum dan struktur yang mendasari;
• Kontusi (penyebaran) GM berubah secara morfologi (dari pendarahan punctate hingga pemusnahan tisu otak dan edema). Terdapat tiga gred (ringan, sederhana dan teruk). Kesedaran dimatikan selama beberapa minit hingga beberapa minggu (bergantung kepada keparahannya). Disifatkan oleh penampilan gejala meningeal, batang dan fokus (dengan lebam sederhana dan teruk);
• Mampatan (pemampatan) GM - berlaku pada hampir 5% semua pesakit dengan CCI; hematoma intrakranial sering terbentuk, dengan cepat memerah bahagian GM dan membawa kepada ancaman terhadap kehidupan;
• Kerosakan aksonal yang meresap kepada GM (DAP) - terdapat kehilangan kesedaran jangka panjang, paresis dan nada yang merosot pada anggota badan, dekerebrasi, perubahan dalam kerja sistem pernafasan dan kardiovaskular; Imbasan CT menunjukkan perubahan meresap yang menunjukkan pemampatan ventrikel dan tangki subarachnoid.

Pertolongan cemas

Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Semasa memberikan pertolongan cemas pertama untuk orang yang disyaki cedera di kepala tertutup, perlu meletakkannya di sisinya agar muntah dan darah tidak memasuki saluran pernafasan. Bersihkan mereka dengan bungkus kain - tidak boleh ada halangan di saluran udara atas untuk bernafas bebas.

[tip] Sekiranya terdapat pendarahan, ia harus dihentikan (tourniquet - arteri - kecuali leher, pembalut tekanan - vena). [/ tip]

Sekiranya terdapat patah tulang, imobilisasi dengan alat improvisasi atau standard diperlukan. Selari dengan ini, terapi infus dijalankan, dan juga terapi yang bertujuan untuk menstabilkan kerja jantung..

Rawatan dan pemulihan

Jumlah rawatan konservatif bergantung pada bentuk klinikal CCI dan keparahan keadaan pesakit..

Dengan gegaran otak, penggunaan ubat analgesik, anti-radang bukan penenang, ubat penenang dan hipnosis perlu dilakukan; menyediakan rehat tempat tidur selama 4-5 hari.

Sekiranya terdapat lebam ringan dan sederhana, terapi dehidrasi dengan diuretik dan antihistamin juga ditetapkan. Sekiranya pendarahan subarachnoid (subarachnoid) telah berkembang, terapi hemostatik diperlukan, dan jika tidak ada tanda-tanda pemampatan dan kehelan GM, diagnostik dan terapi tulang belakang dilakukan.

[tip] Rehat tempat tidur dengan lebam ringan - hingga seminggu, dan dengan rata-rata - hingga dua. [/ tip]

Sekiranya lebam teruk (dengan gangguan kesedaran yang mendalam) dan DAP, perlu dilakukan langkah-langkah resusitasi (intubasi trakea dan ventilasi mekanikal atau trakeostomi, pemakanan parenteral, antikonvulsan, analgesik, terapi infusi), serta pengenalan ubat antienzim, antioksidan, agen vasoaktif, ubat antibakteria spektrum luas tindakan (untuk pencegahan komplikasi berjangkit - pneumonia hipostatik) dan heparin berat molekul rendah (untuk pencegahan trombosis vaskular).

Dalam beberapa kes (dengan hematoma intrakranial yang luas, patah tulang, komplikasi), rawatan pembedahan dilakukan.

Penjagaan yang berterusan dan dinamik diperlukan untuk mencegah pembentukan gangguan trofik (luka baring). Penjagaan pesakit harus diberi perhatian khusus. Penjagaan yang betul adalah salah satu faktor terpenting dalam mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan posisi berbaring yang berpanjangan.

[tip] Untuk mencegah terjadinya bisul tekanan, perlu mengubah posisi pesakit di tempat tidur setiap 3 jam, dan juga menggunakan kasur kembung anti-bedore. [/ petua]

Tahap penting dalam pemulihan fungsi adalah pelaksanaan langkah-langkah pemulihan setelah kecederaan kraniocerebral tertutup dengan penyertaan pakar, termasuk fisioterapi (urut, latihan fisioterapi) dan kinesitherapy, sekiranya terdapat gangguan pertuturan - ahli terapi pertuturan-ahli afasia. Seorang yang sering mengalami kecederaan otak traumatik yang teruk adalah gangguan mental, yang boleh menyebabkan perubahan keperibadian dan watak, kadang-kadang tidak dapat dikenali. Dalam keadaan seperti ini, bantuan psikologi, psikoterapi atau psikiatri sangat diperlukan..

Ramalan untuk kesihatan dan kehidupan

Selepas CCMT yang dipindahkan, komplikasi mungkin timbul:

• meningitis purulen (dalam 4%),
• epilepsi pasca trauma (simptomatik) (jika kesedaran tidak hadir lebih dari sehari, kebarangkalian mencapai 15%)
• sindrom pasca gegar otak (sakit kepala berulang, deringan dan tinnitus, mual, kelemahan, perubahan tidur).

[tip] Secara umum, dengan gegaran otak dan lebam ringan dan sederhana, jika rawatan dan pemulihan yang kompeten dilakukan, prognosisnya baik. [/ tip]

Dalam kecederaan yang teruk, kematian di kalangan pesakit dalam mencapai 30%. Perlu diingat bahawa sebahagian besar mangsa adalah orang yang mabuk, yang memperburuk keadaan umum mereka dan kemungkinan prognosis yang baik untuk kesihatan dan kehidupan..

Pengarang artikel: doktor bawahan Alina Belyavskaya.

Anda boleh mengucapkan terima kasih atas artikel tersebut dengan melanggan saluran mengenai neurologi dan pemulihan saraf. terima kasih!

Buka trauma craniocerebral mengikut MCB 10. Trauma craniocerebral tertutup (gegar otak, gangguan otak, hematoma intrakranial, dll.)

Gegar otak adalah jenis kecederaan otak traumatik yang paling mudah di mana tidak ada perubahan struktur yang berlaku pada tisu otak dan tidak ada akibatnya. Menurut mekanisme tindakan, gegaran otak dapat berkembang semasa hentaman (termasuk kejatuhan), mekanisme kontra-impak - pengereman secara tiba-tiba di dalam sebuah kereta, misalnya, ketika tisu otak terlantar dan trauma berlaku pada struktur tulang tengkorak. Menurut statistik, ia adalah gegar otak berada di kedudukan pertama dalam semua kecederaan otak traumatik.

Maklumat untuk doktor: menurut ICD 10, diagnosis gegar otak disulitkan mengikut kod S 06.0. Semasa menentukan diagnosis, pertama-tama fakta kecederaan otak traumatik (terbuka atau tertutup) dikeluarkan, kemudian jenisnya, selepas itu keparahan sindrom (cephalgic, gangguan koordinasi vestibulo, sindrom asthenik, dll.).

Gejala dan tanda

Gejala gegar otak agak berubah-ubah dan merangkumi perkara berikut:

• Sakit kepala.
• Pening tidak sistemik.
• Kelemahan umum.
• Mual dan satu hingga dua muntah pada mulanya selepas kecederaan.
• Kehilangan kesedaran untuk waktu yang singkat pada masa kecederaan.
• Gangguan koordinasi pergerakan.
• Perubahan emosi.

Tanda-tanda gegar otak juga merangkumi peningkatan keadaan umum pada hari pertama atau kedua selepas kecederaan. Ini kadang-kadang dikaitkan dengan fenomena yang tidak diingini seperti keinginan untuk menghentikan rawatan di hospital..

Diagnostik

Diagnosis gegar otak adalah lebih tepatnya diagnosis pengecualian (pengecualian pendarahan subarachnoid dan subdural, gangguan otak, kecederaan axonal, dan lain-lain diperlukan). Untuk perumusan diagnosis yang boleh dipercayai, perlu melakukan pemeriksaan (atau), untuk mengecualikan pelanggaran integriti struktur tulang, pendarahan, perubahan fokus.

Kriteria diagnostik juga merangkumi ketiadaan gejala kasar, kehadiran (atau ketiadaan) gejala serebrum umum ringan, gejala organik meresap. Ia juga sangat penting bahawa terdapat kehilangan kesedaran setelah kecederaan atau kehadiran loya yang teruk dan satu atau dua muntah..

Gegar otak atau tidak? Gejala yang teruk, manifestasi neurologi yang jelas, fakta kehilangan kesedaran yang berpanjangan dan muntah berulang, amnesia selepas trauma, walaupun tanpa perubahan struktur di otak, fakta pelanggaran integriti tulang tengkorak, gejala yang berterusan tanpa dinamik terhadap latar belakang rawatan yang ditetapkan selama 4-5 hari, sedikit pun kecurigaan luka fokus bercakap untuk memilih diagnosis yang lebih teruk.

Rawatan

Untuk menjawab persoalan bagaimana mengobati gegar otak, seseorang harus beralih kepada manifestasi, kerana rawatannya paling sering berupa gejala. Rawatan patologi ini dilakukan di hospital bedah saraf selama 9 hingga 12 hari, diikuti dengan pemulihan pesakit luar jika perlu. Sijil ketidakupayaan untuk bekerja, sebagai peraturan, ditulis selama dua minggu di hospital dan hanya jika perlu diperpanjang untuk jangka masa yang lebih lama, terutama dalam hal faktor kerja tertentu yang memerlukan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat. Adalah perlu untuk menetapkan rehat separuh katil selama satu hingga dua minggu.

Rawatan perubatan gegar otak dikurangkan kepada pelantikan ubat penguat dan simptomatik. Dengan sakit kepala yang teruk, analgesik diresepkan (paracetamol, analgin, baralgin, dll.), Sekiranya pening, kadang-kadang disarankan untuk memberi ubat betahistin,

Trauma kraniocerebral tertutup (gegar otak, otak yang merebak, hematoma intrakranial, dll.)

Kod protokol: E-008

Matlamat peringkat: Pemulihan fungsi semua sistem dan organ penting

Kod (kod) untuk ICD-10-10:

S06.0 Kesimpulan

S06.1 Edema serebrum traumatik

S06.2 Kecederaan otak yang sukar difahami

S06.3 Kecederaan otak fokus

S06.4 Pendarahan epidural

S06.5 Pendarahan subdural traumatik

S06.6 Pendarahan subarachnoid traumatik

S06.7 Kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan

S06.8 Kecederaan intrakranial lain

S06.9 Kecederaan intrakranial, tidak dinyatakan

Definisi: Kecederaan kraniocerebral tertutup - kerosakan pada tengkorak dan otak, yang tidak disertai dengan pelanggaran integriti tisu lembut kepala dan / atau peregangan tengkorak aponeurotik.

Kecederaan kepala terbuka termasuk kecederaan yang disertai dengan pelanggaran integriti tisu lembut kepala dan topi keledar aponeurotik tengkorak dan / atau sesuai dengan zon patah tulang. Kecederaan menembusi termasuk kecederaan kepala seperti itu.,

yang disertai oleh patah tulang tengkorak dan kerosakan pada dura mater otak dengan berlakunya fistula cecair serebrospinal (likorrhea).

Pengelasan:

Mengenai patofisiologi TBI:

- Primer - kerosakan disebabkan oleh kesan langsung kekuatan traumatik pada tulang tengkorak, meninges dan tisu otak, saluran otak dan cecair serebrospinal.

- Sekunder - kerosakan tidak dikaitkan dengan kerosakan otak langsung, tetapi

disebabkan oleh akibat kerosakan otak primer dan berkembang terutamanya sebagai perubahan iskemia sekunder pada tisu otak. (intrakranial dan sistemik).

1.Intrakranial - perubahan serebrovaskular, peredaran minuman keras terganggu, edema serebrum, perubahan tekanan intrakranial, sindrom dislokasi.

2. hipotensi arteri sistemik, hipoksia, hiper dan hipokapnia, hiper dan hiponatremia, hipertermia, metabolisme karbohidrat terjejas, sindrom DIC.

Mengikut keparahan keadaan pesakit dengan TBI, ia berdasarkan penilaian tahap kemurungan kesedaran mangsa, kehadiran dan keparahan gejala neurologi, kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada organ lain. Skala koma Glasgow (dicadangkan oleh G. Teasdale dan B. Jennet 1974) adalah yang paling meluas. hubungan pertama dengan pesakit, selepas 12 dan 24 jam mengikut tiga parameter: membuka mata, tindak balas ucapan dan reaksi motor sebagai tindak balas terhadap rangsangan luaran. Klasifikasi gangguan kesedaran dalam TBI, berdasarkan penilaian kualitatif tahap kemurungan kesedaran, di mana terdapat penurunan tahap kesedaran berikut:

- kejutan sederhana;

- kejutan mendalam;

- koma sederhana;

- koma dalam;

- koma transendental;

Trauma kraniocerebral ringan merangkumi gegar otak dan otak ringan. Trauma kraniocerebral sederhana - infark serebral sederhana.

CCI yang teruk merangkumi gangguan otak yang teruk dan semua jenis pemampatan serebrum.

Terdapat 5 tahap keadaan pesakit dengan TBI:

1. memuaskan;

2. sederhana;

3. berat;

4. sangat berat;

5. terminal;

Kriteria untuk keadaan yang memuaskan adalah:

1. kesedaran yang jelas;

2. ketiadaan pelanggaran fungsi penting;

3. ketiadaan gejala neurologi sekunder (dislokasi),

ketiadaan atau keparahan ringan dari gejala hemisfera primer dan kraniobasal. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, prognosis pemulihan biasanya baik.

Kriteria untuk tahap keparahan sederhana adalah:

1. kesedaran yang jelas atau memukau sederhana;

2. fungsi penting tidak dilanggar (hanya bradikardia yang mungkin);

3. gejala fokus - gejala hemisfera dan kraniobasal tertentu mungkin dinyatakan. Kadang-kadang terdapat gejala batang tunggal yang ringan (spontan nystagmus, dll.)

Untuk memastikan keadaan tahap keparahan sederhana, cukup untuk memiliki salah satu parameter ini. Ancaman terhadap kehidupan tidak signifikan, prognosis pemulihan keupayaan kerja sering kali menguntungkan..

Kriteria keadaan yang teruk (15-60 min.):

1. Perubahan kesedaran menjadi menakjubkan atau mengejutkan;

2. pelanggaran fungsi penting (sederhana dalam satu atau dua petunjuk);

3. Gejala fokus - batang otak diucapkan secara sederhana (anisocoria, sedikit had pandangan ke atas, nystagmus spontan, kekurangan piramid kontralateral, pemisahan gejala meningeal di sepanjang paksi badan, dll.); Gejala hemisfera dan kraniobasal, termasuk sawan epilepsi, paresis dan lumpuh.

Untuk memastikan keadaan yang serius, dibenarkan untuk pelanggaran yang ditunjukkan sekurang-kurangnya dalam salah satu parameter. Ancaman terhadap kehidupan adalah penting, sangat bergantung pada jangka masa keadaan yang serius, prognosis pemulihan keupayaan kerja sering kali tidak menguntungkan.

Kriteria untuk keadaan yang sangat serius adalah (6-12 jam):

1. kesedaran terjejas hingga koma sederhana atau mendalam;

2. pelanggaran fungsi vital yang jelas dalam beberapa parameter;

3. Gejala fokus - gejala batang otak dinyatakan dengan jelas (paresis pandangan ke atas, anisocoria yang diucapkan, perbezaan mata secara menegak atau mendatar, nystagma spontan tonik, refleks patologi dua hala, kekakuan decerebrational, dll.); Gejala hemisfera dan kraniobasal diucapkan (hingga dua hala dan pelbagai paresis).

Apabila keadaan yang sangat serius dipastikan, perlu ada pelanggaran yang jelas dalam semua parameter, dan di salah satu daripadanya perlu menjadi ekstrim, ancaman terhadap kehidupan adalah maksimum..

Kriteria untuk keadaan terminal adalah seperti berikut:

1. penurunan kesedaran ke tahap koma transendental;

PDF dibuat dengan versi percubaan pdfFactory Pro www.pdffactory.com

2. pelanggaran kritikal fungsi penting;

3. gejala fokus - gejala batang dalam bentuk mydriasis bilateral yang melampau, ketiadaan reaksi kornea dan pupil; gejala hemisfera dan kraniobasal biasanya disekat oleh gangguan serebrum dan batang. Prognosis kelangsungan hidup pesakit tidak baik.

Bentuk klinikal TBI.

Jenisnya dibezakan:

1. terlindung;

2. digabungkan;

3. digabungkan;

4. berulang;

Kecederaan otak traumatik terbahagi kepada:

1. ditutup;

2. terbuka: a) tidak menembusi; b) menembusi;

Jenis kerosakan otak dibezakan:

1. gegaran otak - keadaan yang berlaku lebih kerap disebabkan

pendedahan kepada kekuatan traumatik kecil. Ia berlaku pada hampir 70% mangsa dengan TBI. Kejutan dicirikan oleh ketiadaan kehilangan kesedaran atau kehilangan kesedaran jangka pendek selepas kecederaan: 1-2 hingga 10-15 minit. Pesakit mengadu sakit kepala, mual, jarang muntah, pening, kelemahan, sakit semasa menggerakkan bola mata.

Mungkin terdapat sedikit asimetri refleks tendon. Amnesia retrograde (jika berlaku) berumur pendek. Tidak ada amnesia anteroretrograde. Bila

Dengan gegar otak, fenomena ini disebabkan oleh kerosakan fungsi pada otak dan hilang setelah 5-8 hari. Untuk membuat diagnosis, tidak perlu mempunyai semua gejala ini. Gegar otak adalah satu bentuk

dan tidak dibahagikan kepada keparahan;

2. Kekejangan otak adalah kerosakan dalam bentuk pemusnahan makrostruktur bahan otak, selalunya dengan komponen hemoragik yang timbul pada masa penggunaan kekuatan traumatik. Menurut kursus klinikal dan keparahan kerosakan pada tisu otak, gangguan otak dibahagikan kepada luka ringan, sederhana dan teruk):

3. Kemerosotan otak tahap ringan (10-15% mangsa). Selepas trauma, kehilangan kesedaran dicatat dari beberapa minit hingga 40 minit. Sebilangan besar mengalami amnesia retrograde selama 30 minit. Sekiranya amnesia anteroretrograde berlaku, ia berumur pendek. Selepas pemulihan kesedaran, mangsa mengadu sakit kepala, mual, muntah (sering berulang), pening, lemahnya perhatian, ingatan. Nystagmus (biasanya mendatar), anisoreflexia, kadang-kadang hemiparesis ringan dapat dikesan. Refleks patologi kadang-kadang muncul.

Pendarahan subarachnoid dapat dikesan oleh sindrom meningeal ringan. Brady dan takikardia, peningkatan tekanan darah sementara sebanyak 10-15 mm Hg dapat dilihat. Gejala biasanya merosot dalam 1-3 minggu setelah kecederaan. Kemerosotan otak ringan mungkin disertai oleh patah tulang tengkorak.

4. Kekejangan otak dengan tahap keparahan sederhana. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa puluhan minit hingga 2-4 jam. Penindasan kesedaran ke tahap memukau sederhana atau mendalam dapat berterusan selama beberapa jam atau hari. Sakit kepala yang teruk diperhatikan, sering muntah berulang. Nystagmus mendatar, kelemahan reaksi murid terhadap cahaya, kemungkinan pelanggaran penumpuan. Terdapat pemisahan refleks tendon, kadang-kadang hemiparesis sederhana dan refleks patologi. Mungkin terdapat gangguan deria, gangguan pertuturan. Sindrom meningeal diucapkan secara sederhana, dan tekanan cecair serebrospinal meningkat secara sederhana (kecuali bagi mangsa yang menderita likorrhea).

PDF dibuat dengan versi percubaan pdfFactory Pro www.pdffactory.com

Terdapat takik atau bradikardia. Gangguan pernafasan dalam bentuk tachypnea sederhana tanpa gangguan irama dan tidak memerlukan pembetulan perkakasan. Suhu subfebril. Pada hari ke-1 mungkin terdapat pergolakan psikomotor, kadang-kadang sawan kejang. Terdapat amnesia retro- dan anteroretrograde.

Kekejangan otak yang teruk. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (pada beberapa pesakit dengan peralihan ke sindrom apallic atau akismik mutism). Depresi kesedaran kepada stupor atau koma. Mungkin terdapat perangsang psikomotor, diikuti oleh atony. Gejala batang dinyatakan - pergerakan bola mata yang terapung, perbezaan jarak mata epal pada paksi menegak, penetapan pandangan ke bawah, anisocoria. Reaksi murid terhadap refleks cahaya dan kornea dihambat. Menelan terganggu. Kadang-kadang perkembangan hormon berkembang pada kerengsaan yang menyakitkan atau secara spontan. Refleks kaki patologi dua hala. Terdapat perubahan nada otot, sering hemiparesis, anisogoreflexia. sawan kejang. Tekanan pernafasan - pada jenis pusat atau periferal (takik-atau bradypnea). Tekanan darah sama ada meningkat atau menurun (mungkin normal), dan dalam keadaan koma atonik tidak stabil dan memerlukan sokongan ubat yang berterusan. Sindrom Meningeal diucapkan.

Bentuk khas gangguan otak adalah kerosakan otak aksonal yang meresap. Tanda-tanda klinikalnya merangkumi fungsi batang otak yang merosot - kemurungan kesedaran hingga koma yang mendalam, penurunan fungsi vital yang jelas, yang memerlukan pembetulan perubatan dan perkakasan yang wajib. Kematian dalam kerosakan otak akson sangat berbeza dan mencapai 80-90%, dan mangsa yang mengalami sindrom apallic Kecederaan aksonal yang menyebar mungkin disertai dengan pembentukan hematoma intrakranial.

Mengenai patofisiologi TBI:

1. Primer - kerosakan disebabkan oleh kesan langsung kekuatan traumatik pada tulang tengkorak, meninges dan tisu otak, saluran otak dan sistem cecair serebrospinal.

2. Sekunder - kecederaan tidak dikaitkan dengan kerosakan langsung pada otak, tetapi disebabkan oleh akibat kerosakan otak primer dan berkembang terutamanya sebagai perubahan iskemia sekunder dalam tisu otak (intrakranial dan sistemik).

Intrakranial - perubahan serebrovaskular, gangguan peredaran minuman keras, edema serebrum, perubahan tekanan intrakranial, sindrom dislokasi.

Sistemik - hipotensi arteri, hipoksia, hiper dan hipokapnia, hiper dan hiponatremia, hipertermia, metabolisme karbohidrat terganggu, pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Mengikut keparahan keadaan pesakit dengan TBI, ia berdasarkan penilaian tahap kemurungan kesedaran mangsa, kehadiran dan keparahan gejala neurologi, kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada organ lain. Yang paling meluas adalah skala koma Glasgow (diusulkan oleh G. Teasdale dan B. Jennet 1974). Keadaan mangsa dinilai pada kontak pertama dengan pesakit, setelah 12 dan 24 jam mengikut tiga parameter: membuka mata, tindak balas ucapan dan tindak balas motor sebagai tindak balas kepada kerengsaan luaran.

Terdapat klasifikasi gangguan kesedaran dalam TBI, berdasarkan penilaian kualitatif tahap kemurungan kesedaran, di mana terdapat tahap berikut dari keadaan kesedaran:

CCI ringan merangkumi gegar otak dan otak yang ringan.
Kecederaan kraniocerebral sederhana - gangguan otak sederhana.
CCI yang teruk merangkumi gangguan otak yang teruk dan semua jenis pemampatan serebrum.

Terdapat 5 tahap keadaan pesakit dengan TBI:

Kriteria untuk keadaan yang memuaskan adalah:

Ketiadaan pelanggaran fungsi penting;

Ketiadaan gejala neurologi sekunder (dislokasi), ketiadaan atau keparahan ringan dari gejala hemisfera primer dan kraniobasal. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, prognosis pemulihan biasanya baik.

Kriteria untuk tahap keparahan sederhana adalah:

Kesedaran yang jelas atau menakjubkan;

Fungsi vital tidak terganggu (hanya bradikardia yang mungkin);

Gejala fokus - gejala hemisfera dan kraniobasal tertentu mungkin dinyatakan. Kadang-kadang terdapat gejala batang tunggal yang ringan (nystagmus spontan, dll.).

Untuk menyatakan keadaan keparahan sederhana, cukup untuk memiliki salah satu parameter di atas. Ancaman terhadap kehidupan tidak signifikan, prognosis pemulihan keupayaan kerja lebih kerap menguntungkan.

Kriteria keadaan yang teruk (15-60 min.):

Perubahan kesedaran menjadi menakjubkan atau mengejutkan;

Pelanggaran fungsi penting (sederhana dalam satu atau dua petunjuk);

Gejala fokus - gejala batang dinyatakan dengan sederhana (anisocoria, sedikit sekatan pandangan ke atas, nstagmus spontan, kekurangan piramid kontralateral, pemisahan gejala meningeal di sepanjang paksi badan, dll.); gejala hemisfera dan kraniobasal dapat dinyatakan dengan jelas, termasuk kejang epilepsi, paresis dan kelumpuhan.

Untuk memastikan keadaan serius, dibenarkan pelanggaran ini sekurang-kurangnya dalam salah satu parameter. Ancaman terhadap kehidupan adalah penting, sebahagian besarnya bergantung pada tempoh keadaan yang serius, prognosis untuk pemulihan keupayaan kerja sering kali tidak menguntungkan.

Kriteria untuk keadaan yang sangat serius adalah (6-12 jam):

Kesedaran terjejas hingga koma sederhana atau mendalam;

Pelanggaran fungsi vital yang ketara dalam beberapa parameter;

Gejala fokus - gejala batang dinyatakan dengan jelas (paresis pandangan ke atas, anisocoria yang diucapkan, perbezaan mata secara menegak atau mendatar, nystagmus spontan tonik, kelemahan reaksi murid terhadap cahaya, refleks patologi dua hala, kekakuan decerebrational, dll.); gejala hemisfera dan kraniobasal diucapkan (hingga paresis dua hala dan pelbagai).

Semasa mewujudkan keadaan yang sangat serius, perlu ada pelanggaran yang nyata dalam semua parameter, dan dalam salah satu daripadanya, perlu ekstrim, ancaman terhadap kehidupan adalah maksimum. Prognosis pemulihan selalunya tidak menguntungkan.

Kriteria untuk keadaan terminal adalah seperti berikut:

Pelanggaran kesedaran ke tahap koma yang keterlaluan;

Pelanggaran kritikal terhadap fungsi penting;

Gejala fokus - gejala batang dalam bentuk mydriasis bilateral yang melampau, ketiadaan reaksi kornea dan pupil; hemisfera dan kraniobasal biasanya ditutup dengan gangguan otak dan batang otak. Prognosis kelangsungan hidup pesakit tidak baik.

Bentuk klinikal TBI

Jenisnya dibezakan:

Kecederaan otak traumatik terbahagi kepada:

2. Buka:
- tidak menembusi;
- menembusi.

Jenis kerosakan otak dibezakan:

1. Gegar otak - keadaan yang berlaku lebih kerap sebagai akibat daripada terdedah kepada kekuatan traumatik kecil. Ia berlaku pada hampir 70% pesakit dengan TBI. Gegar otak dicirikan oleh ketiadaan kehilangan kesedaran atau kehilangan kesedaran jangka pendek selepas trauma: dari 1-2 hingga 10-15 minit. Pesakit mengadu sakit kepala, loya, kurang kerap - muntah, pening, kelemahan, sakit ketika menggerakkan bola mata.

Mungkin terdapat sedikit asimetri refleks tendon. Amnesia retrograde (sekiranya berlaku) berumur pendek. Tidak ada amnesia anteroretrograde. Dengan gegaran otak, fenomena ini disebabkan oleh kerosakan fungsi pada otak dan hilang setelah 5-8 hari. Tidak semua gejala ini diperlukan untuk diagnosis. Gegar otak adalah satu bentuk dan tidak dikategorikan mengikut keparahan..

2. Kekacauan otak adalah kerosakan dalam bentuk pemusnahan makrostruktur bahan otak, lebih sering dengan komponen hemoragik yang timbul pada masa penggunaan kekuatan traumatik. Mengikut kursus klinikal dan keparahan kerosakan pada tisu otak, gangguan otak dibahagikan kepada luka ringan, sederhana dan teruk..

3. Kemerosotan otak ringan (10-15% mangsa). Selepas kecederaan, kehilangan kesedaran diperhatikan dari beberapa minit hingga 40 minit. Sebilangan besar mengalami amnesia retrograde sehingga 30 minit. Sekiranya amnesia anteroretrograde berlaku, maka ia berumur pendek. Selepas kesedaran pulih, mangsa mengadu sakit kepala, mual, muntah (sering berulang), pening, lemahnya perhatian, ingatan.

Boleh dikesan - nystagmus (biasanya mendatar), anisoreflexia, kadang-kadang hemiparesis ringan. Kadang-kadang refleks patologi muncul. Kerana pendarahan subarachnoid, sindrom meningeal ringan dapat dikesan. Brady dan takikardia, peningkatan tekanan darah sementara sebanyak 10-15 mm Hg dapat diperhatikan. Seni. Gejala biasanya hilang dalam 1-3 minggu selepas kecederaan. Kemerosotan otak ringan mungkin disertai oleh patah tulang tengkorak.

4. Kekejangan otak dengan tahap keparahan sederhana. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa puluh minit hingga 2-4 jam. Kemurungan kesedaran hingga tahap menakjubkan atau mendalam dapat bertahan selama beberapa jam atau hari. Terdapat sakit kepala yang teruk, sering muntah berulang. Nistagmus mendatar, kelemahan reaksi murid terhadap cahaya, kemungkinan pelanggaran penumpuan.

Pemisahan refleks tendon, kadang-kadang hemiparesis sederhana dan refleks patologi diperhatikan. Mungkin ada gangguan kepekaan, gangguan pertuturan. Sindrom meningeal diekspresikan secara sederhana, dan tekanan cecair serebrospinal meningkat secara sederhana (kecuali untuk mangsa yang mengalami likuore).

Terdapat takik atau bradikardia. Gangguan pernafasan dalam bentuk tachypnea sederhana tanpa gangguan irama dan tidak memerlukan pembetulan perkakasan. Suhu subfebril. Pada hari pertama mungkin terdapat pergolakan psikomotorik, kadang-kadang kejang kejang. Terdapat amnesia retro- dan anteroretrograde.

5. Pencemaran otak yang teruk. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (pada beberapa pesakit dengan peralihan ke sindrom apallic atau akismik mutism). Kemurungan kesedaran terhadap kegagapan atau koma. Mungkin terdapat kegelisahan psikomotorik, diikuti oleh atony.

Gejala batang dinyatakan - pergerakan bola mata yang terapung, perbezaan jarak bola mata di sepanjang paksi menegak, penetapan pandangan ke bawah, anisocoria. Tindak balas murid terhadap refleks cahaya dan kornea dihambat. Menelan terganggu. Kadang kala perkembangan hormon berkembang pada kerengsaan yang menyakitkan atau secara spontan. Refleks kaki patologi dua hala. Terdapat perubahan nada otot, selalunya - hemiparesis, anisoreflexia. Mungkin ada sawan.

Gangguan pernafasan - pada bahagian tengah atau periferal (takik atau bradypnea). Tekanan darah meningkat atau menurun (mungkin normal), dan dalam keadaan koma atonik tidak stabil dan memerlukan sokongan ubat yang berterusan. Sindrom meningeal yang diucapkan.

Bentuk khas gangguan otak adalah kerosakan otak aksonal yang meresap. Tanda-tanda klinikalnya termasuk disfungsi batang otak - kemurungan kesedaran hingga koma yang mendalam, disfungsi fungsi vital yang jelas, yang memerlukan pembetulan perubatan dan perkakasan wajib.

Kematian dalam kerosakan otak aksonal yang tersebar sangat tinggi dan mencapai 80-90%, dan mangsa yang terselamat mengalami sindrom apallik. Kerosakan aksonal yang menyebar mungkin disertai dengan pembentukan hematoma intrakranial.

6. Mampatan otak (tumbuh dan tidak tumbuh) - berlaku kerana penurunan ruang intrakranial oleh formasi volumetrik. Perlu diingat bahawa sebarang tekanan "tidak meningkat" pada TBI dapat menjadi progresif dan menyebabkan kompresi dan kehelan otak yang teruk. Mampatan yang tidak berkembang merangkumi pemampatan oleh serpihan tulang tengkorak dengan patah tulang yang tertekan, tekanan pada otak oleh badan asing yang lain. Dalam kes-kes ini, formasi itu sendiri yang memerah otak tidak meningkat dalam jumlah..

Menurut kod ICD-10, gegaran otak ditakrifkan sebagai pelanggaran ringan otak akibat kecederaan. Ia boleh disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek. Penyebab utama gegar otak termasuk kemalangan jalan raya, hasil pergaduhan yang tidak berjaya, keterlaluan domestik dan industri. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, gegar otak adalah bentuk kerosakan otak manusia yang paling biasa..

Kecederaan ini, seperti semua diagnosis lain, mempunyai kod peribadi (S06.0) dan tergolong dalam klasifikasi penyakit semakan kesepuluh, disingkat MBK-10.

1 Kursus penyakit

Gegaran ringan tidak boleh disebut sangat mengancam nyawa. Terdapat satu nuansa yang perlu untuk memperhatikan jenis kecederaan ini. Gegar otak mempunyai simptom yang sama dengan gangguan; jenis kecederaan kedua memerlukan rawatan mandatori di hospital.

Sukar untuk mengatakan apa sebenarnya yang berlaku pada otak semasa gegaran otak. Walaupun anda memeriksa otak manusia dengan teliti, hampir mustahil untuk mengenal pasti sebarang penyelewengan dalam kerjanya..

Telah diketahui bahawa dengan kecederaan kepala ringan, ada kemungkinan gangguan fungsi sel saraf, ini mungkin disebabkan oleh perpindahan lapisan tisu otak. Tisu otak bertanggungjawab untuk menyuburkan sel. Sekiranya integriti tisu dilanggar, kemungkinan ada perubahan buruk. Pemakanan yang buruk menyumbang kepada gangguan komunikasi dengan pembentukan otak yang lain.

Sekiranya anda mengalami gegar otak yang teruk, ada kemungkinan saluran darah akan pecah. Sekiranya berlaku pendarahan intrakranial, terdapat kemerosotan kerja dan daya hidup struktur otak, yang telah mendapat darah. Edema serebrum - kemungkinan akibat kecederaan teruk.

2 Gejala penyakit

Dengan bentuk gegaran ringan, kehilangan kesedaran sementara berlaku. Dalam beberapa kes, ia mungkin tidak hilang. Selalunya, kehilangan kesedaran tidak diperhatikan pada kanak-kanak dan orang tua. Pada dasarnya, pelanggaran terhadap semua proses bersifat sementara dan akan segera menormalkan. Suhu badan tidak berubah pada masa yang sama.

• pernafasan cepat;
• muntah;
• degupan jantung berubah;
• gangguan ingatan.

Juga, pesakit mungkin mengalami gangguan tidur, sakit kepala, tinitus dan kelemahan umum. Keadaan biasanya bertambah baik dalam satu hingga dua minggu. Terlepas dari kecederaan yang diterima, pilihan terbaik adalah berjumpa doktor tepat pada waktunya.

Umur menentukan gambaran perjalanan gegar otak. Pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, sebagai peraturan, trauma berlanjutan tanpa kehilangan kesedaran sementara. Gejala khas pada bayi adalah regurgitasi yang kerap, gangguan tidur, muntah. Biasanya selepas 3 hari gambar akan kembali normal. Pada kanak-kanak prasekolah, berdebar-debar jantung diperhatikan, mengantuk dan muntah adalah mungkin.

Kes apabila orang tua kehilangan kesedaran dengan gegar otak jarang berlaku. Sekiranya berlaku kecederaan, sakit kepala yang teruk dilokalisasikan di kawasan oksipital dan disorientasi sementara mungkin. Gambar dinormalisasi dalam masa tujuh hari selepas kecederaan.

Biasanya, dengan gegar otak, seseorang kehilangan kesedaran buat sementara waktu. Keadaan boleh bertahan selama beberapa minit. Itu semua bergantung pada keparahan kecederaan. Terdapat kes-kes ketika seseorang mengalami kecederaan yang sangat serius, yang menyebabkan koma.

Selalunya, dengan gegar otak, disorientasi sementara diperhatikan. Kehilangan ingatan adalah mungkin, seseorang tidak dapat mengingati apa yang berlaku pada masa kecederaan. Selalunya dalam kes seperti itu, pertolongan pakar diperlukan..

Gegar otak dicirikan oleh manifestasi keadaan tertentu, seperti muntah, tinitus, pernafasan cepat dan nadi. Kecederaan kepala mengganggu saluran saraf yang mengawal cara mata berfungsi. Murid yang dilatasi juga biasa dalam keadaan ini. Perluasan hanya satu murid dianggap sebagai gejala yang membimbangkan, ini mungkin menunjukkan kerosakan pada satu hemisfera.

3 Apa yang perlu dilakukan

Sudah tentu, jika anda mengesyaki kecederaan kepala, anda mesti menghubungi doktor..

Pertama sekali, anda perlu memberi rehat sepenuhnya kepada mangsa. Sebaiknya lakukan kompres sejuk, yang dapat memperbaiki keadaan dengan ketara. Anda boleh membuat teh korban, dalam hal ini, pengambilan cecair tidak dilarang. Pengambilan alkohol adalah kontraindikasi. Sekiranya kecederaan serius, jangan tinggalkan mangsa; ada kemungkinan dia perlu melakukan pernafasan buatan. Sekiranya pesakit dalam keadaan terkejut, adalah perlu untuk memantau pernafasan dan tekanannya dengan teliti.

Apabila kecederaan kepala berlaku, pesakit biasanya ditugaskan untuk berehat dan ubat yang sesuai. Jangan cuai gegar otak, kekurangan rawatan yang boleh membawa kepada akibat yang serius.

Anda masih merasakan sakit kepala sukar ditewaskan?

• Anda mengalami sakit kepala episodik atau biasa
• Menekan kepala dan mata atau "memukul dengan palu" di bahagian belakang kepala atau mengetuk pelipis
• Kadang-kadang sakit kepala membuat anda merasa sakit dan pening?
• Segala-galanya mula marah, menjadi mustahil untuk bekerja!
• Menurunkan rasa marah anda kepada orang yang anda sayangi dan rakan sekerja?

Berhenti bertoleransi, anda tidak boleh lagi menunggu, menangguhkan rawatan. Baca apa yang dinasihatkan oleh Elena Malysheva dan ketahui bagaimana untuk menghilangkan masalah ini.