Utama > Hematoma

Kecederaan intrakranial (S06)

Nota. Semasa perkembangan statistik awal kecederaan intrakranial yang berkaitan dengan patah tulang, peraturan dan arahan untuk pengekodan morbiditi dan kematian yang digariskan dalam Bahagian 2 harus diikuti..

Subjudul berikut (watak kelima) diberikan untuk penggunaan opsional dalam pencirian tambahan keadaan, apabila mustahil atau tidak praktikal untuk melakukan beberapa pengekodan untuk mengenal pasti kecederaan intrakranial dan luka terbuka:

  • 0 - tiada luka intrakranial terbuka
  • 1 - dengan luka intrakranial terbuka

Otak:

  • gangguan NOS
  • pecah NOS

Mampatan traumatik otak NOS

Fokus (th) (th):

  • serebrum
    • kekecohan
    • rehat
  • pendarahan intraserebral traumatik

Pendarahan traumatik:

  • serebelar
  • NOS intrakranial

NOS kecederaan otak

Tidak termasuk1: NOS kecederaan kepala (S09.9)

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Punca kecederaan luaran - Istilah dalam bahagian ini bukanlah diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod Lajur V01-Y98).

Ubat-ubatan dan Bahan Kimia - Jadual Ubat-ubatan dan Bahan Kimia Yang Menyebabkan Keracunan atau Tindak Balas Lain-lain.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai satu dokumen normatif tunggal untuk mempertimbangkan kejadian, alasan penduduk menarik kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997, No. 170

Semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan 10

NOS - tiada penjelasan tambahan.

NCDR - tidak dikelaskan di tempat lain.

The - kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.

* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum utama pada organ atau kawasan badan yang berasingan.

ICD-10: S00-S09 - Kecederaan kepala

Diagnosis dengan kod S00-S09 merangkumi 10 diagnosis yang jelas (tajuk ICD-10):

  1. S00 - Kecederaan kepala cetek
    Mengandungi 9 blok diagnosis.
    Tidak termasuk: penyumbatan serebrum (meresap) (S06.2). trauma fokus (S06.3) ke mata dan orbit (S05.-).
  2. S01 - Luka terbuka di kepala
    Mengandungi 9 blok diagnosis.
    Tidak termasuk: trauma decapitation (S18) mata dan orbit (S05.-) trauma amputasi bahagian kepala (S08.-).
  3. S02 - Patah tulang tengkorak dan muka
    Mengandungi 10 blok diagnosis.
  4. S03 - Dislokasi, sprain dan overtrain (ubah bentuk) sendi dan ligamen kepala
    Mengandungi 6 blok diagnosis.
  5. S04 - Kecederaan saraf kranial
    Mengandungi 10 blok diagnosis.
  6. S05 - Kecederaan mata dan orbit
    Mengandungi 10 blok diagnosis.
    Dikecualikan: trauma:. saraf oculomotor [3rd] (S04.1). saraf optik [2] (S04.0) luka terbuka kelopak mata dan kawasan periorbital (S01.1) patah tulang orbit (S02.1, S02.3, S02.8) trauma dangkal kelopak mata (S00.1-S00.2 ).
  7. S06 - Kecederaan intrakranial
    Mengandungi 10 blok diagnosis.
  8. S07 - Kecederaan kepala yang dihancurkan
    Mengandungi 4 blok diagnosis.
  9. S08 - Pemotongan trauma bahagian kepala
    Mengandungi 4 blok diagnosis.
  10. S09 - Kecederaan kepala yang lain dan tidak dinyatakan
    Mengandungi 6 blok diagnosis.

Rantai dalam klasifikasi:

Diagnosis juga merangkumi:
trauma:
• telinga
• mata
• muka (mana-mana bahagian)
• gusi
• rahang
• kawasan sendi temporomandibular
• kaviti oral
• langit
• di sekitar kawasan mata
• kulit kepala
• bahasa
• gigi

mkb10.su - Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10. Versi dalam talian 2020 dengan pencarian penyakit mengikut kod dan penyahkodan.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU adalah maklumat perubatan yang dapat diakses secara maksimal untuk asimilasi tanpa pendidikan khas dan dibuat berdasarkan pengalaman seorang doktor yang berlatih."

Kecederaan otak trauma

Dalam artikel ini saya ingin membicarakan apa itu kecederaan otak traumatik (TBI), apa bentuk klinikal dan tempoh kecederaan otak traumatik, apakah keparahan kecederaan otak traumatik. Saya akan membincangkan klasifikasi, diagnosis, gejala, rawatan dan hasil setiap bentuk kecederaan otak traumatik secara lebih terperinci dalam artikel yang berasingan. Sebilangan artikel sudah ditulis, dan sebahagian lagi belum ditulis.

Kecederaan otak traumatik adalah kecederaan pada tulang tengkorak (peti besi dan / atau pangkal tengkorak) dan / atau kandungan intrakranial (otak, saluran darah, sinus vena, saraf kranial).

Kecederaan otak traumatik sebagai penyebab kematian menduduki tempat kedua di Rusia, dan di antara populasi usia bekerja - pertama..

TBI lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai taraf hidup ekonomi yang rendah. Alkohol adalah faktor risiko tanpa syarat untuk sebarang penyakit TBI. Pendapat bahawa kecederaan otak traumatik yang diterima ketika mabuk adalah lebih mudah daripada orang yang sadar tidak berasas. Keracunan alkohol memperburuk perubahan morfologi otak yang disebabkan oleh trauma, yang membawa kepada perubahan biokimia pada tisu, perkembangan degeneratif-distrofik, pendarahan (pendarahan) dan komplikasi purulen. Penyebab utama TBI adalah kecederaan lalu lintas jalan raya dan trauma rumah. Di kalangan lelaki yang terkena, 2.5 kali lebih banyak daripada wanita.

Kod ICD 10 kecederaan otak traumatik: S02.0 (patah kubah kranial), S02.1 (patah pangkal tengkorak), S02.7 (pelbagai patah tulang tengkorak dan muka), S06.0 (gegaran), S06.1 (edema serebrum traumatik), S06.2 (kecederaan otak meresap), S06.3 (kecederaan otak fokus), S06.4 (pendarahan epidural), S06.5 (pendarahan trauma subdural), S06.6 ( pendarahan subarachnoid traumatik), S06.7 (kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan), S06.7 (kecederaan intrakranial lain), S06.9 (kecederaan intrakranial, tidak ditentukan), S07.1 (penghancuran tengkorak).

Klasifikasi kecederaan otak traumatik.

Mengikut keterukan:

  1. Kecederaan otak traumatik kecil: gegar otak, otak kecil;
  2. Keterukan sederhana: penyumbatan serebrum keparahan sederhana;
  3. Kecederaan otak traumatik yang teruk: gangguan otak yang teruk, kecederaan axonal yang meresap (DAP), pemampatan serebrum.

Secara semula jadi (bahaya jangkitan kandungan intrakranial):

  1. Trauma kraniocerebral tertutup (CCI): tidak ada luka tisu lembut dalam unjuran tengkorak serebrum atau ada luka, tetapi tanpa kerosakan pada aponeurosis - plat tendon lebar yang menutupi peti besi kranial dan terletak di antara kulit dan periosteum;
  2. Kecederaan otak trauma terbuka (TBI): luka tisu lembut pada unjuran tengkorak serebrum dengan kerosakan pada aponeurosis, patah dasar tengkorak dengan pendarahan dari hidung atau telinga;
  3. Kecederaan otak traumatik yang menembusi: terdapat kerosakan pada dura mater (TMT) dengan pembentukan minuman keras - pembebasan cecair serebrospinal (cecair fisiologi yang memandikan otak);
  4. Kecederaan otak trauma yang tidak dapat ditembusi: tiada kerosakan pada dura mater.

Jenis:

  1. Kecederaan otak trauma terpencil: dari semua kecederaan, hanya ada TBI;
  2. Kecederaan otak traumatik gabungan: TBI disertai dengan kerosakan mekanikal pada organ lain (dada, rongga perut, sistem muskuloskeletal, dan sebagainya)
  3. Kecederaan otak traumatik gabungan: TBI disertai dengan kecederaan yang disebabkan oleh tindakan pada tubuh pelbagai faktor traumatik (mekanikal, kimia, terma, dll.), Seperti luka bakar terma atau kimia dan TBI.

Dengan bentuk klinikal:

  1. Gegaran otak;
  2. Kekejangan otak: ringan, sederhana dan teruk;
  3. Mampatan otak: hematoma intrakranial dan hidroma, serpihan tulang, udara (pneumocephalus), terhadap latar belakang edema serebrum;
  4. Kecederaan axonal yang meresap (DAP);
  5. Pemampatan kepala.

Sebagai tambahan kepada perkara-perkara yang dijelaskan, kata-kata diagnosis termasuk penerangan mengenai:
keadaan tulang tengkorak:

  1. Tiada kerosakan;
  2. Patah tulang peti besi (linear dan tertekan) dan pangkal tengkorak.
keadaan tisu lembut kepala:
  1. Lecet;
  2. Lebam;
  3. Luka: lebam, digigit, dikupas, dipotong, dicincang dan ditikam;
  4. Hematoma.
keadaan ruang bawah tanah:
  1. pendarahan subarachnoid (SAH);
  2. perubahan keradangan.

Tempoh kecederaan otak traumatik.

Semasa TBI, tempoh dibezakan: akut, menengah dan jauh. Tempoh tempoh bergantung pada bentuk klinikal TBI dan adalah: akut - dari 2 hingga 10 minggu; pertengahan - dari 2 hingga 6 bulan; jauh - dengan pemulihan klinikal - sehingga 2 tahun.

Diagnosis kecederaan otak traumatik.

Langkah pertama adalah memeriksa pesakit, baik luaran dan neurologi, mengumpulkan aduan dan anamnesis.

Seterusnya, mereka meneruskan kaedah penyelidikan instrumental. Komputasi tomografi (CT) adalah "standard emas" dan kaedah pilihan dalam diagnosis kecederaan otak traumatik, kerana hanya dengan kaedah penyelidikan ini struktur tulang tengkorak dan pendarahan dapat dilihat dengan jelas. Sekiranya mustahil untuk melakukan CT, adalah mustahak untuk mengambil sinar-X tulang tengkorak. Sudah tentu, tidak akan ada jumlah maklumat yang diberikan imbasan CT, tetapi masih mungkin untuk melihat beberapa patah tulang tengkorak pada radiografi. Pendarahan dan otak tidak dapat dilihat pada radiografi!

Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan sebagaimana diperlukan sebagai metode pemeriksaan tambahan dalam diagnosis kecederaan otak traumatik, misalnya, dalam diagnosis hematoma intrakranial subakut, kerana mungkin tidak terlihat pada CT, tetapi jelas terlihat pada MRI. Sekiranya berlaku pendarahan baru, sebaliknya berlaku. Kelemahan utama MRI adalah bahawa tisu tulang kurang kelihatan, oleh itu, penilaian kualiti rendah terhadap integriti struktur tulang adalah mungkin.

klik untuk membesarkan Lumbar tusukan. Sumber gambar (c) Gambar Saham / megija

Tusukan lumbar (mengambil cecair serebrospinal untuk analisis umum) adalah kaedah tambahan untuk mendiagnosis kecederaan otak traumatik. Ia dilakukan selepas imbasan CT otak, apabila terdapat kecurigaan dari data klinikal bahawa pendarahan mungkin ada, tetapi tidak dapat dilihat pada CT, atau dilakukan ketika tidak mungkin melakukan CT scan, tetapi perlu untuk mengecualikan gangguan otak, tetapi dengan syarat wajib bahawa tidak ada kecurigaan intrakranial hematoma, atau dilakukan apabila perlu untuk mengecualikan komplikasi TBI - meningitis.

Gejala kecederaan otak traumatik, atau lebih tepatnya setiap bentuk klinikalnya, akan dijelaskan dalam artikel yang berkaitan..

Rawatan kecederaan otak traumatik.

Penjagaan yang berkelayakan untuk kecederaan otak traumatik disediakan di institusi perubatan khusus, di mana terdapat jabatan bedah saraf. Rawatan kecederaan otak trauma bergantung pada bentuk klinikal, jenis dan sifat TBI dan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Perincian mengenai rawatan setiap bentuk klinikal akan segera diterbitkan dalam artikel yang berkaitan..

Komplikasi kecederaan otak traumatik.

  1. Komplikasi berjangkit kecederaan otak traumatik: meningitis (radang dura mater), arachnoiditis (keradangan membran peritoneal otak), ventrikulitis (radang ventrikel otak), ensefalitis (radang tisu otak), abses otak (pembentukan abses pada bahan otak);
  2. Lecorrhea pasca trauma (pelepasan cecair serebrospinal dari rongga kranial ke luar akibat kerosakan pada tulang tengkorak dan meninges): likuorea hidung (pelepasan cecair serebrospinal dari hidung, berlaku pada 97% kes) dan aurikular likorea (3% kes);
  3. Pneumocephalus (udara memasuki rongga kranial dengan latar belakang trauma pada tulang tengkorak dan meninges);
  4. Fistula karotid-kavernosa (fistula antara arteri karotid dalaman dan sinus kavernosa di dalam tengkorak, berlaku akibat pecahnya dinding arteri karotid dalaman di sinus kavernosa).

Akibat kecederaan otak traumatik.

  1. Epilepsi pasca trauma;
  2. Kista traumatik otak: subarachnoid, intracerebral, porencephaly (sista intraserebral berkomunikasi dengan ventrikel otak);
  3. Hidrosefalus pasca trauma;
  4. Kecacatan pasca-trauma tulang peti besi kranial: selepas pembedahan atau akibat kecederaan.
  5. Gangguan neurologi pasca trauma: paresis (kelumpuhan), gangguan pertuturan, paresis saraf kranial, gangguan dalam bidang psiko-emosi, sindrom asthenik dan kemurungan, dan sebagainya.
Saya akan memberitahu anda lebih banyak mengenai setiap jenis komplikasi dan akibat TBI dalam artikel yang berasingan..
  1. Bedah Saraf / Mark S. Greenberg; per. dari bahasa Inggeris. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Sakit.
  2. Bedah Saraf Praktikal: Panduan untuk Pakar Perubatan / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002.-- 648 p..
  3. V.V. Krylov. Kuliah mengenai pembedahan saraf. Edisi 2008.2hb. M.: Akademi Pengarang; T-in penerbitan ilmiah KMK. 234 p., Ill., Termasuk.
  4. Kuliah mengenai kecederaan otak traumatik / Bawah. ed. V.V. Krylov. Panduan belajar untuk pelajar pendidikan pascasiswazah. - M.: Perubatan, 2010.-- 320 p..
  5. Garis panduan klinikal untuk kecederaan otak trauma / Bawah. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 p..
  6. Bedah Saraf / Ed. DIA. Dreval. - T. 1. - M., 2012.-- 592 p. (Manual untuk doktor). - T. 2. - 2013.-- 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Kecederaan otak trauma. - M.: Ed. kumpulan "GEOTAR-Media", 2010. - 288 p. (Perpustakaan pakar perubatan).

Bahan-bahan dari laman web ini bertujuan untuk mengetahui ciri-ciri penyakit ini dan tidak menggantikan perundingan secara langsung dengan doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan atau prosedur perubatan. Jangan ubat sendiri! Sekiranya ada masalah dengan kesihatan anda, berjumpa dengan doktor anda.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau komen mengenai artikel tersebut, maka tinggalkan komen di bawah di halaman ini atau ikuti forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, dan juga berkongsi artikel dengan rakan anda menggunakan butang sosial.

Semasa menggunakan bahan dari laman web, rujukan aktif wajib dilakukan.

Kod ICD-10 untuk gegar otak dan CCI lain

Kod gegar ICD-10 adalah salah satu yang paling biasa dan menunjukkan jenis kecederaan kraniocerebral tertutup (CCI). Perlu diperhatikan bahawa di bawah gegar otak, patologi tertentu dengan keparahan ringan sering dibezakan..

Kecederaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai jenis kecederaan, seperti kesan, kemalangan jalan raya, kecederaan atau pekerjaan di rumah. Ini hanya menunjukkan bahawa CCI adalah yang paling biasa daripada semua kecederaan kepala yang lain..

Harus diingat bahawa setelah klasifikasi penyakit penyakit semakan kesepuluh (ini adalah singkatan ICD-10), sebarang gegaran mempunyai kod S06.0 sendiri. Pakarnya yang menunjukkan ketika mengisi daun sakit dan dokumen lain.

Sebelum menentukan diagnosis, perlu menentukan fakta kecederaan, mengetahui sama ada ia terbuka atau tertutup. Kemudian diagnosis lebam ditunjukkan dan keparahannya ditentukan. Ia boleh ringan, sederhana, atau berat. Doktor mencatatkan kehadiran pendarahan, patah tulang.

Kelas XIX - Kecederaan, keracunan dan akibat lain dari pendedahan kepada penyebab luaran (S00-T98)

Kelas ini menggunakan huruf khusus untuk mengekod pelbagai jenis kecederaan. S sering digunakan untuk menyandikan kecederaan pada bahagian tubuh tertentu, tetapi huruf T digunakan untuk mengekodkan beberapa kecederaan pada bahagian tubuh individu yang tidak ditentukan. Biasa juga untuk mengenkripsi keracunan dan beberapa kesan lain dari faktor luaran dengan surat ini..

Kod ICD-10 S00-S09 - kecederaan kepala

Pakar mengaitkan kerosakan berikut pada blok kod ICD ini:

  • Kecederaan kepala dangkal S00;
  • Kecederaan kepala terbuka S01;
  • S02 patah tulang tengkorak dan muka;
  • S03 terkehel, keseleo dan kecederaan pada sendi;
  • Gangguan saraf kranial S04;
  • Kerosakan pada mata dan orbit S05;
  • Kecederaan intrakranial S06;
  • S07 kecederaan pada tengkorak;
  • S08 amputasi bahagian kepala;
  • S09 lebam lain.

Perlu diingatkan bahawa pekerja kesihatan tidak memasukkan radang dingin, luka bakar, gigitan serangga dalam senarai kecederaan ini. Juga, kerosakan akibat benda asing yang memasuki faring, telinga, hidung, mulut dan laring tidak termasuk.

S06 Kecederaan intrakranial CCMT

Kerosakan tengkorak boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Selalunya, kecederaan intrakranial disertai dengan lebam struktur sistem saraf pusat atau patologi serius yang lain.

  1. Kekacauan otak. Kerosakan seperti ini paling sering dicirikan oleh gangguan makrostruktural fokus bahan di otak dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Diagnostik dijalankan hanya dalam kes di mana gejala melengkapkan tanda-tanda kerosakan lain pada tubuh. Beberapa darjah kecederaan dibezakan sekaligus:
    • Ringan Dalam kes ini, orang itu kehilangan kesedaran selama beberapa minit, dan juga mengalami mual, pening, dan muntah. Semua fungsi penting tidak terganggu. Keretakan tulang tengkorak dan pendarahan mungkin berlaku pada masa akan datang..
    • Rata-rata. Seseorang kehilangan kesedaran selama beberapa puluh minit atau bahkan berjam-jam. Terdapat sakit kepala dan muntah berulang. Manifestasi gangguan mental yang kerap, termasuk pergolakan, penurunan kemampuan untuk bercakap dan berfikir secara normal. Tekanan darah meningkat dengan ketara, sesak nafas muncul. Terdapat kes amnesia separa pada seseorang yang mengalami kecederaan otak tahap sederhana.
    • Berat. Pesakit mungkin pengsan selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Gangguan pernafasan dan sistem motor vaskular muncul. Gejala fokus ringan, tetapi perlahan-lahan progresif. Pendarahan serebrum muncul, serta patah tulang.
  2. Kecederaan otak trauma. Kerosakan oleh tenaga mekanikal pada tengkorak dan otak. Konsep ini merangkumi bukan hanya gambaran yang berkembang pada jam-jam awal selepas kecederaan, tetapi juga manifestasi klinikal, fisiologi yang wujud dalam tempoh penyembuhan..

Kod ICD-10 untuk gegar otak, kecederaan intrakranial dan CCI lain:

  • S06.0 Gegar otak Kerosakan fungsi pada otak yang boleh dipulihkan sepenuhnya. Orang itu mengalami kehilangan kesedaran jangka pendek. Pada tahap perkembangan penyakit berikutnya, perubahan yang lebih ketara muncul..
  • S06.1 Edema trauma Kecederaan di mana lebam dan lecet kecil muncul di kepala. Ini mungkin menunjukkan adanya pendarahan serebrum. Gejala cukup ketara dan disertai dengan muntah, sakit kepala. Rasa mengantuk dan penat.
  • S06.2 Kecederaan otak yang menyakitkan Jenis kecederaan otak traumatik yang paling biasa, sering disebabkan oleh kemalangan jalan raya.

Kesimpulannya

Otak adalah organ terpenting dari tubuh manusia, yang harus dilindungi dengan segala cara yang mungkin. Di atas, kami telah memberikan maklumat mengenai kod ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh), yang akan membantu anda memahami dokumentasi perubatan, termasuk diagnosis.

Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl + Enter.

Trauma kraniocerebral tertutup (gegar otak, otak yang merebak, hematoma intrakranial, dll.)

RCHD (Pusat Republikan untuk Pembangunan Penjagaan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2007 (No. No. 764)

maklumat am

Penerangan Ringkas

sesuai dengan zon patah.

Kecederaan yang menembusi termasuk TBI seperti itu, yang disertai dengan patah tulang tengkorak dan kerosakan pada dura mater otak dengan munculnya fistula cecair serebrospinal (likorrhea).

- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

Pengelasan

Mengikut keparahan keadaan pesakit dengan TBI, ia berdasarkan penilaian tahap kemurungan kesedaran mangsa, kehadiran dan keparahan gejala neurologi, kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada organ lain. Yang paling meluas adalah skala koma Glasgow (diusulkan oleh G. Teasdale dan B. Jennet 1974). Keadaan mangsa dinilai pada kontak pertama dengan pesakit, setelah 12 dan 24 jam mengikut tiga parameter: membuka mata, tindak balas ucapan dan tindak balas motor sebagai tindak balas kepada kerengsaan luaran.

Terdapat klasifikasi gangguan kesedaran dalam TBI, berdasarkan penilaian kualitatif tahap kemurungan kesedaran, di mana terdapat tahap berikut dari keadaan kesedaran:

5. Pencemaran otak yang teruk. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (pada beberapa pesakit dengan peralihan ke sindrom apallic atau akismik mutism). Kemurungan kesedaran terhadap kegagapan atau koma. Mungkin terdapat kegelisahan psikomotorik, diikuti oleh atony.

Gejala batang dinyatakan - pergerakan bola mata yang terapung, perbezaan jarak bola mata di sepanjang paksi menegak, penetapan pandangan ke bawah, anisocoria. Tindak balas murid terhadap refleks cahaya dan kornea dihambat. Menelan terganggu. Kadang kala perkembangan hormon berkembang pada kerengsaan yang menyakitkan atau secara spontan. Refleks kaki patologi dua hala. Terdapat perubahan dalam nada otot, sering - hemiparesis, anisoreflexia. Mungkin ada sawan.

Gangguan pernafasan - pada bahagian tengah atau periferal (takik atau bradypnea). Tekanan darah meningkat atau menurun (mungkin normal), dan dalam keadaan koma atonik tidak stabil dan memerlukan sokongan ubat yang berterusan. Sindrom meningeal yang diucapkan.

Bentuk khas gangguan otak adalah kerosakan otak aksonal yang meresap. Tanda-tanda klinikalnya termasuk disfungsi batang otak - kemurungan kesedaran hingga koma yang mendalam, disfungsi fungsi vital yang jelas, yang memerlukan pembetulan perubatan dan perkakasan wajib.

Kematian dalam kerosakan otak aksonal yang tersebar sangat tinggi dan mencapai 80-90%, dan mangsa yang terselamat mengalami sindrom apallik. Kerosakan aksonal yang menyebar mungkin disertai dengan pembentukan hematoma intrakranial.

6. Mampatan otak (tumbuh dan tidak tumbuh) - berlaku kerana penurunan ruang intrakranial oleh formasi volumetrik. Perlu diingat bahawa sebarang tekanan "tidak meningkat" pada TBI dapat menjadi progresif dan menyebabkan kompresi dan kehelan otak yang teruk. Mampatan yang tidak berkembang merangkumi pemampatan oleh serpihan tulang tengkorak dengan patah tulang yang tertekan, tekanan pada otak oleh badan asing yang lain. Dalam kes-kes ini, formasi itu sendiri yang memerah otak tidak meningkat dalam jumlah..

Mekanisme intrakranial sekunder memainkan peranan utama dalam genesis pemampatan otak. Peningkatan mampatan merangkumi semua jenis hematoma intrakranial dan gangguan otak, disertai dengan kesan jisim.

Klasifikasi kecederaan otak traumatik

keterangan bibliografi:
Klasifikasi kecederaan otak traumatik -.

kod embed forum:

Klasifikasi ICD-10 kecederaan otak traumatik

S06 Kecederaan intrakranial

Catatan: dalam pengembangan statistik awal kecederaan intrakranial yang berkaitan dengan patah tulang, peraturan dan arahan untuk pengekodan morbiditi dan kematian yang digariskan dalam Bahagian 2 harus diikuti..

Subjudul berikut (watak kelima) diberikan untuk penggunaan opsional dalam pencirian tambahan keadaan, apabila mustahil atau tidak praktikal untuk melakukan beberapa pengekodan untuk mengenal pasti kecederaan intrakranial dan luka terbuka:

  • 0 - tiada luka intrakranial terbuka
  • 1 - dengan luka intrakranial terbuka
  • S06.0 Kesimpulan
  • S06.1 Edema serebrum traumatik
  • S06.2 Kecederaan otak yang sukar difahami
  • S06.3 Kecederaan otak fokus
  • S06.4 Pendarahan epidural
  • S06.5 Pendarahan subdural traumatik
  • S06.6 Pendarahan subarachnoid traumatik
  • S06.7 Kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan
  • S06.8 Kecederaan intrakranial lain
  • S06.9 Kecederaan intrakranial, tidak dinyatakan
    Tidak termasuk: NOS kecederaan kepala (S09.9)

S07 Kecederaan kepala yang dihancurkan

  • S07.0 Noda muka
  • S07.1 Kecederaan menghancurkan tengkorak
  • S07.8 Kecederaan yang teruk pada bahagian kepala yang lain
  • S07.9 Kecederaan kepala yang hancur, tidak dinyatakan

S08 Pemotongan trauma bahagian kepala

  • S08.0 Pemisahan kulit kepala
  • S08.1 amputasi telinga traumatik
  • S08.8 Pemotongan trauma bahagian lain kepala
  • S08.9 Pemotongan trauma kepala yang tidak ditentukan
    Tidak termasuk: pemenggalan (S18)

Klasifikasi klinikal kecederaan otak traumatik akut [Konovalov A.N. et al., 1992] *

  • gegaran otak;
  • gangguan otak ringan;
  • kekejangan otak sederhana;
  • gangguan otak yang teruk;
  • kerosakan otak axonal meresap;
  • pemampatan otak;
  • pemampatan kepala.

* Konovalov A.N., Vasin N.Ya., Likhterman L.B. dan lain-lain.Klasifikasi klinikal kecederaan otak traumatik akut // Klasifikasi kecederaan otak traumatik. - M., 1992. - S. 28-49.

artikel serupa

Penentuan usia kerosakan otak dengan perubahan dalam penganjur nuklear dalam astrosit / Morozov Yu.E., Koludarova E.M., Gornostaev D.V., Kuzin A.N., Dorosheva Zh.V. // Pemeriksaan perubatan forensik. - M., 2018. - No.4. - S. 16-18.

Penilaian perubatan forensik kecederaan wajah tanpa tanda-tanda kecederaan otak traumatik / Avdeev A.I., Zhukova N.Yu. // Masalah pemeriksaan perubatan forensik terpilih. - Khabarovsk, 2019. - No. 18. - S. 14-17.

Kecederaan otak traumatik - penerangan, diagnosis, rawatan.

  • Penerangan
  • Diagnostik
  • Rawatan

Penerangan Ringkas

Kecederaan otak traumatik (TBI) - kerosakan oleh tenaga mekanikal pada tengkorak dan kandungan intrakranial (otak, meninges, kapal, saraf kranial). Konsep TBI merangkumi bukan hanya gambaran klinikal yang berkembang pada jam-jam pertama dan hari-hari setelah kecederaan, tetapi juga kompleks manifestasi fisiologi dan klinikal yang wujud dalam tempoh pemulihan (kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun).

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

  • S06 Kecederaan intrakranial

Kekerapan • Di Rusia, lebih daripada 1,000,000 orang mengalami kerosakan otak setiap tahun • Penyebab utama kematian pada lelaki di bawah usia 35 tahun • Selalunya berlaku dalam kemalangan jalan raya (dalam 50% kes), semasa jatuh, pergaduhan, sukan (dengan peningkatan risiko kecederaan kepala).

Pengelasan • Oleh sifat TBI •• Tutup dan terbuka. Kriteria adalah kehadiran / ketiadaan luka dengan pelanggaran integriti aponeurosis tendon (walaupun dari sudut pandang klinikal, pembahagian ini tidak masuk akal) •• Tidak menembusi dan menembusi. Kriteria untuk menembusi TBI adalah kerosakan pada meninges, kebocoran cecair serebrospinal • Dengan berlakunya kerosakan •• Focal (gangguan otak, hematoma intraserebral) •• Diffuse (gegaran, kerosakan axonal yang menyebar) • Dengan adanya kecederaan bersamaan •• Terpencil - kerosakan pada kepala ( akibat kesan mekanikal) •• Gabungan - TBI dalam kombinasi dengan kecederaan trauma pada bahagian badan yang lain (kerangka muka, organ dalaman, anggota badan) •• Gabungan - TBI (kerosakan akibat faktor mekanikal) dalam kombinasi dengan luka bakar, kerosakan radiasi, dll. dan lain-lain. • Dengan bentuk klinikal •• Gegaran otak •• Fokus kekejangan otak (ringan, sederhana, teruk) •• Kerosakan akson yang meresap • Mengikut keparahan (kriteria utama adalah tahap kemurungan kesedaran, lihat Skala Koma Glasgow dalam Subarachnoid Hemorrhage ) •• Ringan - gegar otak, otak ringan •• Sederhana - sederhana otak kemerosotan •• Parah - parah serebrum teruk.

Tanda-tanda klinikal • Kehilangan kesedaran • Tanda-tanda trauma pada tisu lembut kepala • Gejala serebrum umum berlaku dengan peningkatan ICP - dengan edema serebrum, jumlah tambahan pada rongga kranial (contohnya, hematoma), lihat Edema otak • Gejala neurologi fokus (bergantung pada lokasi) • Tanda-tanda peningkatan sindrom hipertensi dan dislokasi intrakranial: kemurungan kesedaran, perkembangan gejala kerosakan pada hemisfera serebrum, kemunculan tanda-tanda klinikal disfungsi batang otak • Amnesia pasca-trauma (tempoh bergantung kepada keparahan kerosakan).

Diagnostik

Taktik diagnostik • Penilaian berturut-turut fungsi vital, tahap kesedaran pada skala Glasgow, penilaian gangguan neurologi fokus • CT disyorkan untuk semua pesakit yang tidak sedarkan diri selama lebih dari 2 jam, serta semua pesakit dengan gejala neurologi fokus •• Pemeriksaan sinar-X tulang belakang serviks tulang belakang - pada 5% pesakit dengan TBI yang teruk, terdapat patah tulang belakang serviks yang vertebra. • Kraniografi polos ditunjukkan jika patah tulang tertekan atau patah pada pangkal tengkorak disyaki, yang tidak dapat dilihat pada CT. Ia tidak digunakan sebagai metode penyaringan pada pesakit dengan kemungkinan besar patologi intrakranial • MRI untuk TBI tidak mempunyai kelebihan diagnostik berbanding CT, oleh itu ia tidak boleh dianggap sebagai kaedah diagnostik standard.

Diagnosis pembezaan - koma pelbagai etiologi (dengan diabetes, kemalangan serebrovaskular [kejatuhan mungkin disebabkan oleh strok], mabuk alkohol, overdosis dadah).

Rawatan

RAWATAN

Taktik pengurusan • TBI ringan - tidak memerlukan terapi khusus. Rawat inap, pemerhatian dinamik dan rawatan simptomatik ditunjukkan • TBI darjah sederhana dan teruk •• Sejurus selepas pemulihan patensi saluran udara (jika perlu, intubasi), mangsa tidak bergerak dan dibawa ke institusi perubatan khusus. tulang belakang • Sekiranya TBI gabungan dan gabungan, rawatan kecemasan bersamaan diperlukan.

Rawatan pembedahan • Rawatan pembedahan (pembedahan awal luka) ditunjukkan dalam semua kes kecederaan kepala terbuka. Petunjuk untuk pembedahan untuk patologi intrakranial - lihat Hematoma intraserebral trauma, hematoma subdural, hematoma Epidural.

Terapi konservatif • Terapi intensif yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting • Pemantauan dan pembetulan peningkatan ICP (lihat Hematoma intrakranial traumatik) • Antikonvulsan - untuk kejang. Preskripsi profilaksis antikonvulsan dibenarkan hanya pada minggu pertama dari saat TBI.

Komplikasi • Purulen - radang (meningitis, ensefalitis, abses otak, empyema subdural, osteomielitis tulang tengkorak). Antibiotik profilaksis tidak memberi kesan terhadap risiko komplikasi ini • Neurovegetative (perubahan hemodinamik periferal dan pusat, termoregulasi) • Psikopatologi.

Kursus dan prognosis • Semakin ringan keparahan TBI, semakin baik prognosisnya • Prognosis TBI bergantung pada usia •• Dewasa: dinamika positif dinyatakan paling baik selama 6 bulan pertama selepas TBI, setelah 2 tahun tidak ada peningkatan yang lebih lanjut dalam keadaan ini •• Kanak-kanak: prognosisnya relatif pemulihan fungsi lebih baik. Kanak-kanak cenderung mengalami hematoma intrakranial, yang lebih biasa pada orang dewasa. • • Warga tua: kecenderungan untuk prognosis penyakit yang lebih teruk dengan peningkatan usia pesakit. Hematoma subdural dengan gambaran klinikal yang terhapus sering berkembang • Kematian pada TBI yang teruk mencapai 50% •• Sekiranya kesedaran mula hilang dalam masa 1 minggu selepas TBI yang teruk, prognosis lebih baik •• Tanda-tanda kerosakan utama pada batang otak (koma, pernafasan tidak teratur, kekurangan reaksi terhadap cahaya, kehilangan refleks oculocephalic dan oculovestibular, hipotonia otot meresap) hampir selalu menunjukkan TBI yang teruk dan prognosis yang buruk

Hasil Pada masa ini, amalan bedah saraf menggunakan "Skala Hasil Glasgow" untuk menilai hasil rawatan TBI yang teruk: • 5 mata: pemulihan yang baik, pesakit kembali ke kehidupan normal yang normal (sedikit defisit neurologi mungkin berterusan, yang tidak mempengaruhi kualiti hidup); • 4 mata: kecacatan sederhana - keupayaan berfungsi agak lebih tinggi daripada kemampuan layan diri (boleh menggunakan pengangkutan awam, melakukan kerja mudah, melayani diri sendiri); • 3 mata: kecacatan teruk - pesakit sedar, tetapi tidak dapat melayani dirinya sepenuhnya; • 2 mata: keadaan vegetatif kronik - pesakit tidak bercakap, tidak bertindak balas terhadap orang lain, dapat membuka matanya, terdapat kitaran tidur / bangun tidur; • 1 mata: kematian (kebanyakan kematian yang berkaitan langsung dengan TBI yang teruk berlaku dalam 48 jam pertama).

ICD-10 • S06 Kecederaan intrakranial

Pengekodan kecederaan kraniocerebral tertutup di ICD

Traumatologi yang paling berbahaya adalah kecederaan kepala, kerana kerosakan otak yang kecil sekalipun penuh dengan akibat serius yang tidak sesuai dengan kehidupan. Jenis trauma dijelaskan dalam dokumen klasifikasi penyakit 10 antarabangsa semakan di bawah kod tertentu, jadi kod CCI menurut ICD 10 kelihatan seperti E-008.

Pelbagai versi kemungkinan patologi yang termasuk dalam protokol ini mempunyai kod peribadi mereka sendiri, yang sangat memudahkan kerja traumatologist, resuscitators dan neurosurgeons. Matlamat unit ini di seluruh dunia dianggap sebagai pemulihan dan penyelenggaraan kerja semua organ dan sistem penting..

Protokol tempatan dalam diagnosis, rawatan, dan prognosis perjalanan patologi pasca-trauma menentukan tindakan pakar.

Definisi dan ciri pengekodan

TBI tertutup dianggap sebagai kerosakan otak tanpa melanggar integriti tisu kepala dan tulang di sekitarnya. Ini termasuk: gegar otak dan lebam otak, pembentukan hematoma. Kekacauan otak dalam ICD 10 dapat dikodkan oleh beberapa nilai, bergantung pada jenis proses patologi yang terbentuk. Protokol E008, yang didedikasikan untuk kecederaan otak tertutup, mengandungi pelbagai kod di mana jenis kecederaan berikut disulitkan:

  • edema berkembang akibat kecederaan - S1;
  • kerosakan meresap pada tisu otak dengan keparahan yang berbeza - S2;
  • trauma dengan kehadiran fokus khusus - S3;
  • pembentukan darah epidural - S4;
  • pendarahan di bawah dura mater kerana trauma - S5;
  • pengumpulan darah selepas trauma di rongga antara pia mater dan arachnoid - S6;
  • perkembangan koma - S06.7.

Setiap kod mengandungi maklumat lengkap mengenai jenis dan tahap perkembangan patologi pasca-trauma, yang menjadi ciri rawatan selanjutnya dan kemungkinan berlakunya komplikasi.

Pengelasan patofisiologi

Fisiologi patologi dalam ICD 10 CCMT mempunyai kod yang menentukan pembahagiannya kepada dua jenis kerosakan tisu otak:

  • Utama. Dibentuk sebagai akibat daripada kesan langsung faktor traumatik pada tulang tengkorak, meninges, tisu otak, saluran besar.
  • Menengah. Mereka secara praktikal tidak mempunyai kaitan dengan elemen kecederaan yang mempengaruhi, tetapi berpunca dari kesan utama pada otak.

Manifestasi sekunder pula dibahagikan kepada penyakit intrakranial dan sistemik yang bersifat pasca trauma..

Simpan pautan, atau kongsi maklumat berguna dalam sosial. rangkaian

Trauma kraniocerebral tertutup, gegaran otak, gangguan otak, hematoma intrakranial, dll..

Kecederaan otak traumatik (TBI) adalah sekumpulan kecederaan sentuhan pada tisu lembut kepala, tulang tengkorak, zat otak dan membrannya, yang bertepatan dengan masa dan mempunyai satu mekanisme pembentukan. Kemalangan lalu lintas (trauma inersia) adalah penyebab biasa. Lebih jarang, kecederaan adalah akibat kecederaan rumah tangga, sukan atau industri. TBI boleh mempengaruhi sebarang struktur sistem saraf pusat: masalah otak dan putih otak, batang saraf dan saluran darah, dinding ventrikel dan saluran cecair serebrospinal, yang menyebabkan pelbagai gejala yang mencirikannya.

Pencegahan komplikasi, pemulihan

Hanya rawatan tepat pada masanya yang dapat mengurangkan risiko akibat negatif setelah kecederaan kepala. Pertolongan cemas biasanya diberikan oleh kakitangan perubatan. Tetapi orang yang berada di dekat mangsa pada masa kecederaannya juga dapat membantu. Anda perlu melakukan perkara berikut:

  1. Pusingkan orang itu ke kedudukan di mana kemungkinan hipoksia dan asfiksia adalah minimum. Sekiranya mangsa sedar, anda harus memusingkan badannya. Jika tidak, letakkan di sisinya..
  2. Rawat luka dengan air atau hidrogen peroksida, gunakan pembalut dan pembalut: ini akan mengurangkan pembengkakan, risiko terkena komplikasi berjangkit dengan kecederaan kepala terbuka.
  3. Sekiranya terdapat tanda-tanda asfiksia, sesak nafas, gangguan irama jantung, lakukan urutan kardiopulmonari, berikan pesakit akses udara.
  4. Hentikan pendarahan bersamaan, rawat bahagian badan yang lain yang rosak (jika ada).
  5. Tunggu ambulans tiba.

Rawatan kecederaan kepala dilakukan secara eksklusif di hospital, di bawah pengawasan ketat doktor. Bergantung pada jenis dan keparahan patologi, terapi ubat atau campur tangan pembedahan digunakan. Dadah kumpulan sedemikian boleh diresepkan:

  • analgesik: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroid: Dexamethasone, Metipred;
  • ubat penenang: Valocordin, Valerian;
  • nootropik: Glycine, Phenotropil;
  • antikonvulsan: Seduxen, Diphenin.

Biasanya, keadaan pesakit bertambah baik dari masa ke masa selepas kecederaan. Tetapi kejayaan dan tempoh pemulihan bergantung pada langkah-langkah yang diambil semasa tempoh pemulihan. Pakar berikut dapat mengembalikan mangsa ke kehidupan normal:

  • ahli terapi pekerjaan. Mengusahakan penyambungan semula kemahiran layan diri: bergerak di sekitar apartmen, memandu kereta sebagai penumpang dan pemandu;
  • pakar neuropatologi. Berurusan dengan pembetulan gangguan neurologi (memutuskan bagaimana memulihkan deria bau, mengurangkan kejang dan apa yang harus dilakukan jika, setelah mengalami kecederaan, kepala selalu sakit);
  • ahli terapi pertuturan. Membantu meningkatkan diksi, mengatasi masalah pertuturan tidak tepat, mengembalikan kemahiran komunikasi;
  • ahli fisioterapi. Melakukan pembetulan kesakitan: menetapkan prosedur untuk mengurangkan sakit kepala selepas kecederaan kepala;
  • ahli kinesitherapist. Tugas utamanya adalah untuk mengembalikan fungsi sistem muskuloskeletal;
  • ahli psikologi, psikiatri. Membantu Menghilangkan Gangguan Mental dalam Kecederaan Otak.

Komplikasi dan akibat TBI

Keberkesanan rawatan dapat dinilai hanya setelah setahun dari hari kecederaan, ketika gambaran dengan akibat jangka panjang menjadi jelas. Komplikasi kecederaan otak traumatik tidak selalu berlaku sejurus selepas fasa akut; kadang-kadang orang yang pulih merasakan kemerosotan yang tajam setelah beberapa minggu atau bulan.

Antara komplikasi tersebut adalah seperti berikut:

  • penyakit berjangkit dan proses keradangan (meningitis, meningoencephalitis);
  • pendarahan di korteks dan membran dalaman;
  • gangguan tidur;
  • masalah ingatan;
  • pelbagai gangguan mental;
  • jatuh koma.

Pertolongan cemas

Memandangkan keparahan akibatnya, pertolongan cemas harus meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Mangsa berbaring di punggungnya, sementara keadaan umum dipantau (pernafasan, nadi).
  2. Sekiranya tidak ada kesadaran pada mangsa, dia harus diletakkan di sisinya, yang memungkinkan untuk mencegah masuknya muntah ke saluran pernafasan semasa muntah, tidak termasuk kemungkinan lidah tenggelam.
  3. Pembalut digunakan terus ke luka.
  4. Dengan kecederaan terbuka, tepi luka dibalut, selepas itu pembalut itu sendiri digunakan.

Syarat wajib untuk memanggil ambulans adalah manifestasi keadaan berikut:

  • pendarahan yang teruk;
  • pendarahan dari telinga, dari hidung;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • kurang bernafas;
  • kekeliruan kesedaran;
  • kehilangan kesedaran selama lebih dari beberapa saat;
  • gangguan dalam keseimbangan;
  • kelemahan lengan atau kaki, ketidakupayaan untuk menggerakkan satu atau anggota badan yang lain;
  • sawan;
  • muntah berulang;
  • ucapan kabur.

Panggilan ambulans diperlukan. Walaupun anda berasa sihat, setelah memberi pertolongan cemas, mangsa harus berjumpa doktor (lawati bilik kecemasan).

Rawatan

Terapi mangsa dijalankan dalam keadaan pegun. Pertama sekali, saluran udara pesakit dibersihkan dan fungsi jantung lancar dipulihkan. Preskripsi ubat:

  1. Untuk menghilangkan kejang, suntikan Diazepam digunakan, diuretik digunakan untuk menghilangkan bengkak.
  2. Perangsang neurometabolik diresepkan, seperti Piracetam. Ubat ini meningkatkan fungsi otak dan patensi impuls saraf.
  3. Untuk memulihkan aliran darah serebrum, ubat-ubatan diresepkan yang menguatkan dinding saluran darah, merangsang aliran darah ke otak, dan memenuhi sel-sel saraf dengan nutrien. Ubat diberikan secara titisan atau suntikan.
  4. Terapi memerlukan pengambilan vitamin C dan kumpulan B, asid glutamat, agen neuroprotektif.

Pada minggu pertama, mangsa memerlukan rehat tidur yang ketat, yang digabungkan dengan makanan diet. Kemudian fisioterapi disambungkan ke terapi. Taktik ini merangsang aktiviti otak dan menghentikan gangguan pergerakan. Tempoh rawatan ditentukan secara individu.

Dalam kes yang teruk, apabila terdapat patah tulang dan kerosakan pada dura mater, operasi segera diperlukan.

Apabila digoncang

Gegar otak ringan hingga sederhana tidak memerlukan terapi perubatan intensif. Pesakit memerlukan rehat dan rehat di tempat tidur yang baik. Ia harus dikecualikan:

  • Membaca buku;
  • menonton TV;
  • permainan di komputer;
  • komunikasi jangka panjang dengan rakan.

Aktiviti fizikal dan mental disambung secara beransur-ansur, dengan izin doktor.

Sekiranya sakit kepala merisaukan, ubat penahan sakit, seperti acetaminophen, disyorkan. Pening dihilangkan dengan ekstrak Ginkgo Biloba, Ergotoxin. Untuk menenangkan sistem saraf, gunakan motherwort tincture, valerian. Untuk gangguan tidur pada waktu malam, dibenarkan mengambil tablet Zopiclone.

Dengan kebenaran doktor, anda boleh menggunakan kaedah rakyat. Infusi thyme mengembalikan kerja sistem saraf dengan baik. Anda perlu mengambil satu sudu teh ramuan dan membancuhnya dalam 400 ml air mendidih. Tiriskan cecair yang sejuk dan minum pada siang hari, dibahagikan kepada 4 dos, sebelum makan. Rawatan boleh dilakukan di rumah.

Ciri-ciri emosi dan keperibadian premorbid

Selalunya mereka menentukan kualiti dan kelengkapan pemulihan aktiviti mental. Kepentingan prognostik mereka paling jelas pada TBI ringan hingga sederhana dan dihapuskan pada TBI yang teruk disertai dengan koma yang berpanjangan. Digambarkan oleh banyak pemerhatian pesakit yang menderita TBI ringan, sederhana dan bahkan teruk, disertai dengan koma yang agak pendek.

Kesihatan mental premorbid yang lengkap, aktiviti tinggi dalam mencapai matlamat yang ditentukan dengan jelas, sikap memberi perhatian yang baik terhadap kesihatan seseorang, dan penguasaan teknik pengawalseliaannya disukai secara prognostik. Pesakit seperti itu, sebagai peraturan, mematuhi rehat tidur dalam tempoh akut TBI ringan hingga sederhana-teruk, tepat mengikuti semua cadangan doktor. Ini digambarkan oleh pemerhatian berikut.

Pesakit F-v, tangan kanan, 33 tahun, jurutera ujian kilang kenderaan, anggota pasukan sukan permotoran negara USSR; sebagai pelumba telah mengambil bahagian dalam banyak pertandingan kesatuan dan antarabangsa. Berkahwin. Dia dibezakan oleh rasa tujuan yang tinggi, banyak berlatih, berusaha untuk mencapai keputusan tertinggi dalam sukan. Memiliki teknik latihan auto, dengan mudah mengatur keadaan somatik dan mentalnya; boleh membawa dirinya ke dalam keadaan - yang diinginkan untuk keadaan tertentu - keadaan. Belajar membaca dengan cepat: sekilas dia menangkap keseluruhan baris, dengan cepat memahami apa yang dibacanya. 23/1 - 1983 cedera semasa pertandingan. Daripada 18 yang mengambil bahagian dalam perlumbaan, pesakit adalah antara tiga yang memperoleh jumlah mata yang sama. Perlumbaan tambahan dijadualkan untuk ketiga-tiga atlet ini. Semasa perlumbaan, "kereta itu tidak bergerak" dan pesakit, bersama dengan anak kapal kedua, "membongkok dan memukul" pagar. Perkara terakhir yang diingat oleh pesakit adalah lubang di pagar dan pemikiran - "Saya fikir semuanya harus dilakukan untuk menyelinap melalui lubang ini." Pesakit segera hilang kesedaran. Di ambulans, dia membuka matanya, memahami pertanyaan yang diajukan kepadanya, menjawabnya. Dihantar ke hospital klinik bandar ke-36, dari sana dipindahkan ke Institut Bedah Saraf (I / b 87769).

Diagnosis dengan kecederaan kepala tertutup; sedikit kecederaan otak.

Pada hari kedua selepas kecederaan: gejala lesi basal-frontal di sebelah kiri (anosmia di sebelah kiri), disfungsi jalan opto-motor di hemisfera kiri (kelemahan optikinetik nystagmus ke kanan), gangguan tahap diencephalic-rhombencephalic (simetris hypsrrrsssphricsicicicrophikosfericsicrusfenfusicrusfenfikosfiksi sicra).

Keadaan mental pada hari keempat selepas kecederaan: berbaring di tempat tidur, berorientasi sepenuhnya, bersedia bercakap, dengan pantas dan betul menjawab semua soalan. Hati-hati menerangkan keadaan mentalnya dari hari-hari pertama selepas kecederaan. Menekankan bahawa pada hari pertama "Saya tidak memahami dengan baik apa yang berlaku kepadanya... maka jumlah persepsi... ingatan menjadi lebih luas." Saya mula mengingati keadaan perlumbaan - bagaimana saya menilai lawan saya dan mengira rancangan perlumbaan. Menghasilkan hari kecederaan, kecuali jangka masa dari saat kecederaan hingga "pulih" dalam perjalanan ke hospital. Menentukan tarikh yang tepat, hari dalam seminggu, waktu dalam sehari. Memadai dalam tingkah laku. Bimbang dengan apa yang berlaku.

Ciri-ciri akibatnya

Gegar otak boleh berlalu tanpa meninggalkan jejak, tetapi kadang-kadang akibat trauma itu membuat dirinya terasa hampir sepanjang hidup dan memanifestasikan dirinya dalam pelbagai gejala, hingga perubahan watak. Seseorang berasa kesal kerana masalah, menjadi sensitif dan mudah tersinggung. Kemurungan adalah perkara biasa. Boleh dihantui oleh ketakutan berupa ketakutan di ruang terkurung.

  • intoleransi terhadap panas dan sejuk;
  • peningkatan kepekaan terhadap jangkitan;
  • gangguan saraf;
  • luahan emosi.

Suasana yang merosot boleh menyebabkan tingkah laku agresif. Kecemasan yang tidak masuk akal, sakit kepala akan menjadi pendamping berterusan bagi seseorang, psikosis akan mula berkembang. Akibatnya, persepsi realiti hilang, halusinasi muncul.

Gegar otak tidak boleh diabaikan. Bahkan tahap kerosakan yang ringan dapat mengakibatkan komplikasi serius, membawa kepada akibat yang tidak dapat dihilangkan..

Psikoterapi dalam kes ini tidak berdaya, penggunaan ubat secara berterusan boleh menyebabkan ketergantungan pada mereka. Rawatan yang rumit hanya dimulakan tepat pada waktunya akan membantu mengelakkan masalah..

Salah satu penyebab kecacatan dan kematian penduduk yang paling biasa adalah trauma kepala. Akibatnya dapat muncul dengan segera atau setelah beberapa dekad. Sifat komplikasi bergantung kepada keparahan kecederaan, kesihatan umum mangsa dan bantuan yang diberikan. Untuk memahami akibat TBI, anda perlu mengetahui jenis kerosakan.

Semua kecederaan otak traumatik dibahagikan mengikut kriteria berikut:

Sifat kerosakan. TBI berlaku:

    buka. Mereka dicirikan oleh: pecahnya (detasmen) tisu lembut kepala, kerosakan pada saluran darah, serat saraf dan otak, adanya retakan dan pecah di tengkorak. Secara berasingan, terdapat TBI yang menembusi dan tidak menembusi;


kecederaan kraniocerebral tertutup. Ini termasuk kerosakan di mana integriti kulit kepala tidak terganggu;

Keterukan kecederaan. Terdapat jenis kecederaan otak seperti:

  • goncang:
  • kecederaan;
  • memerah;
  • kecederaan axonal meresap.

Menurut statistik, dalam 60% kes, kecederaan kepala diterima dalam kehidupan seharian. Punca kecederaan selalunya jatuh dari ketinggian yang berkaitan dengan penggunaan alkohol dalam jumlah besar. Di tempat kedua adalah kecederaan yang dialami dalam kemalangan. Bahagian kecederaan sukan hanya 10%.

Gejala

Tanda-tanda koma adalah berdasarkan kurangnya interaksi dan hubungan dengan orang di seluruh dunia dan terdapat tiga jenis:

  • Dangkal: keterlambatan ucapan, pergerakan;
  • Kelemahan tajam dan kurang tindak balas terhadap rangsangan: kegembiraan aktiviti motor secara tiba-tiba;
  • Kepunahan fungsi refleks: kekurangan tanda-tanda vital, pesakit ditempatkan pada terapi sokongan dengan ventilator.

Gambar terdiri daripada:

  • Kekurangan fungsi normal kawasan sistem saraf pusat yang berkaitan dengan pertuturan;
  • Tidak dapat diakses pergerakan sukarela bahagian atas dan bawah;
  • Penguncupan kejang secara tiba-tiba;
  • Klonus berirama dan pantas di kaki dan sendi lutut;
  • Penurunan tahap kesedaran: dari kehadiran reaksi terhadap rangsangan sistem saraf pusat hingga ketiadaan refleks;
  • Pergerakan refleks bola mata tetap dalam kedudukan tetap.

Tanda-tanda perpindahan bahagian otak di kawasan intrakranial dapat dinyatakan:

  • Mampatan arteri dan urat, ujung saraf;
  • Gangguan pergerakan;
  • Hydrocephalus;
  • Lumpuh;
  • Pembetulan murid;
  • Gangguan pernafasan;
  • Perubahan kadar jantung;
  • Iskemia.

Skala Glasgow khas telah dikembangkan, yang membantu menentukan tahap koma, untuk menilai tahap perubahannya.

Gangguan sistem dan organ

Selepas kecederaan di kepala, gangguan dalam kerja semua organ dan sistem badan mungkin muncul. Kemungkinan kejadiannya jauh lebih tinggi jika pesakit telah didiagnosis mengalami kecederaan otak traumatik terbuka. Akibat kecederaan muncul pada hari-hari pertama setelah menerimanya atau setelah beberapa tahun. Anda mungkin mengalami:


Gangguan Kognitif. Pesakit mempunyai aduan mengenai:

  • penurunan ingatan;
  • kekeliruan kesedaran;
  • bahawa kepala sentiasa sakit;
  • kemerosotan pemikiran, tumpuan;
  • kecacatan separa atau lengkap.

Pelanggaran organ penglihatan - muncul jika terdapat kecederaan pada kawasan oksipital kepala. Tanda:

  • mendung, penglihatan berganda;
  • penurunan penglihatan secara beransur-ansur atau tiba-tiba.

Disfungsi sistem muskuloskeletal:

  • pelanggaran penyelarasan pergerakan, keseimbangan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • lumpuh otot-otot leher.

Untuk tempoh TBI yang akut, pernafasan, pertukaran gas dan gangguan peredaran darah juga menjadi ciri. Ini membawa kepada berlakunya kegagalan pernafasan pada pesakit, asfiksia (sesak nafas) dapat berkembang. Sebab utama perkembangan komplikasi seperti ini adalah gangguan pengudaraan paru-paru yang berkaitan dengan penyumbatan saluran udara kerana masuknya darah dan muntah ke dalamnya..

Dengan luka di bahagian depan kepala, pukulan kuat ke bahagian belakang kepala, terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami anosmia (kehilangan bau satu atau dua sisi). Sukar untuk dirawat: hanya 10% pesakit yang mengalami pemulihan bau.

Akibat jangka panjang kecederaan otak traumatik adalah seperti berikut:

Disfungsi sistem saraf:

  • kesemutan, kebas pada bahagian tubuh yang berlainan;
  • sensasi terbakar di tangan dan kaki;
  • insomnia;
  • sakit kepala kronik;
  • kerengsaan berlebihan;
  • sawan epilepsi, sawan.

Gangguan mental pada kecederaan otak traumatik ditunjukkan dalam bentuk:

  • serangan pencerobohan;
  • menangis tanpa sebab yang jelas;
  • psikosis, disertai dengan khayalan dan halusinasi;
  • euforia yang tidak mencukupi. Gangguan mental pada kecederaan otak traumatik memperburuk keadaan pesakit dan memerlukan perhatian yang tidak kurang daripada gangguan fisiologi.
  • Kehilangan beberapa kemahiran pertuturan. Akibat trauma sederhana hingga teruk boleh:

    • percakapan yang tidak jelas;
    • kehilangan keupayaan untuk bercakap.

    Sindrom asthenik. Ia dicirikan oleh:

    • peningkatan keletihan;
    • kelemahan otot, ketidakupayaan untuk menahan walaupun fizikal kecil;
    • mood berubah.

    Pada kanak-kanak yang telah mengalami hipoksia intrauterin, asfiksia kelahiran, setelah kecederaan otak traumatik, akibatnya lebih kerap terjadi.

    Tangan kanan-tangan-kiri-kanan

    Mereka difahami di sini secara lebih luas daripada hanya tangan kanan atau kiri. Fungsi kaki dan organ deria tidak simetri. Gabungan (profil individu) dari semua asimetri adalah pelbagai. Sebaliknya, ini sesuai dengan banyak variasi asimetri fungsional otak..

    Ia sama, berdasarkan data yang diperoleh, untuk semua orang kanan. Mereka menganggap sejelas mungkin pembahagian antara belahan peranan untuk memastikan aktiviti mental terpadu. Dalam patologi fokus otak, ini tercermin dalam dua corak gangguan mental yang sangat berbeza kerana kerosakan pada hemisfera kanan dan kiri..

    Ciri-ciri individu pesakit

    Masa dan kualiti pemulihan aktiviti mental bergantung pada tangan kanan-kidal, usia, kesihatan mental dan somatik premorbid, dan keadaan pesakit pada masa TBI. Kepentingan prognostik tanda-tanda yang disenaraikan dimediasi oleh keadaan (manifestasi beransur-ansur, peningkatan) asimetri fungsi hemisfera serebrum dan hubungan kerjanya dengan segmen yang berbeza dari struktur median otak.

    Pada tahun 40-an, A.R. Luria dan E.N. Gurova menyatakan pemulihan gangguan pertuturan terbaik disebabkan oleh TBI di tangan kiri yang mempunyai jenis "dominasi hemisfera dalam pertuturan" selain tangan kanan

    Sejak tahun 60-an, perhatian utama diberikan kepada ketidaksamaan pemulihan aktiviti mental dengan lesi trauma dominan otak kanan dan kiri otak kanan dan tangan kiri. Data kajian klinikal dan elektroensefalografi klinikal membuat seseorang berfikir bahawa konsep "dominasi hemisfera" lebih luas daripada yang ditentukan hanya dengan pertuturan

    Kedua-dua belahan ini dominan. Yang satu lebih unggul daripada yang lain dalam "keistimewaan" nya. Perkara ini berlaku terutamanya bagi semua orang kanan. Hemisfera kiri dan kanan, masing-masing, dominan, dalam fungsi menyediakan dua sfera utama jiwa - 1) psikomotor: pemikiran dan ingatan lisan dan ingatan berdasarkannya, organisasi pergerakan, 2) psikosensori: persepsi dunia dan diri di dunia ini, pemeliharaan pengalaman persepsi individu dan pengalaman. Mungkin, untuk mengatakan bahawa pemulihan sepenuhnya aktiviti mental dengan pengembalian sifat emosi dan peribadi sebelumnya hanya dapat dilakukan pada seorang pesakit yang, semasa langkah pemulihan, "mengembalikan" semua ciri individu asimetri otaknya dan kehidupan mental pesakit yang diberikan oleh mereka.

    Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik


    Penting: pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik adalah dengan memberi rehat sepenuhnya kepada mangsa. Dia perlu diberi kedudukan mendatar dengan kepalanya diangkat. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, dia tidak dapat dipindahkan, kerana kemungkinan kecederaan tulang belakang tidak dapat dikecualikan. Sebaiknya pasangkan pelindung pemanasan dengan air sejuk atau pek ais ke kepala. Sekiranya pernafasan atau aktiviti jantung berhenti, sebelum ketibaan ambulans, pembedahan boleh dilakukan - urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan.

    Rawatan primer untuk pesakit disediakan di kemudahan perubatan terdekat. Jumlah rawatan primer ditentukan oleh keparahan keadaan pesakit dan kemampuan doktor. Tugas utama doktor adalah menjaga fungsi pernafasan dan peredaran darah. Sangat mustahak untuk memulihkan keadaan saluran udara (ini sering terganggu oleh aspirasi darah, rembesan atau muntah).

    Rawatan sebarang kecederaan otak traumatik dilakukan dalam keadaan pegun. Bergantung pada sifat dan keparahan kerosakan, taktik konservatif atau campur tangan bedah saraf dilakukan.

    Dengan pergolakan atau kejang psikomotor, relaksan (contohnya, Diazepam) diberikan secara intravena. Gejala mampatan adalah alasan yang baik untuk menetapkan ubat diuretik. Sekiranya terdapat ancaman edema, osmodiuretik digunakan, dan mangsa segera dihantar ke jabatan bedah saraf.


    Untuk menstabilkan peredaran darah, agen farmakologi vasoaktif diberikan, dan jika ada kemungkinan pendarahan di ruang subarachnoid, hemostatik ditunjukkan.

    Semasa rawatan kecederaan otak traumatik, neuroprotectors, perangsang neurometabolik, vitamin dan asid glutamat banyak digunakan. Ubat dehidrasi diperlukan untuk memerangi dinamika CSF.

    Tempoh rawatan bergantung pada jenis dan keparahan TBI dan dinamika proses pemulihan. Walaupun dengan gegaran ringan, pesakit ditunjukkan untuk berehat di tempat tidur selama satu setengah minggu.

    Plisov Vladimir, kolumnis perubatan

    12, jumlah, hari ini

    (158 undi, purata: 4.58 daripada 5)

    Catatan yang serupa
    Punca sakit lutut
    Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala

    Apakah bahaya kecederaan

    Mengapa kecederaan otak berbahaya? Soalan ini membimbangkan banyak pihak, namun kecederaan ini boleh menyebabkan masalah serius yang boleh mengancam nyawa. Dan ini bukan gegaran sederhana, yang juga mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tetap tidak berbahaya seperti lebam..

    Kecederaan batang otak mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dan mengancam nyawa. Ciri utama kecederaan ini adalah bahawa fokus lesi utama diperhatikan tidak hanya di kawasan kerosakan, tetapi juga di sisi yang berlawanan. Ini bermaksud bahawa terdapat dua bahaya kepada kesihatan..

    Sekiranya anda masih tidak mengetahui jenis bahaya kepada kesihatan yang diperhatikan dengan kecederaan otak, maka perlu diingat keadaannya:

    • perkembangan gangguan dengan sifat peredaran darah;
    • peningkatan petunjuk tekanan intrakranial;
    • bengkak otak selepas kecederaan.

    Semasa mengkaji ciri-ciri kecederaan otak dan mempertimbangkan bahaya yang ditimbulkannya kepada kesihatan, perlu diberi perhatian khusus kepada fakta bahawa dengan kecederaan sederhana dan teruk, pendarahan subarachnoid berkembang. Sebagai peraturan, keparahan pesakit dengan keadaan ini semestinya memerlukan rawatan segera ke hospital.

    Sekiranya mangsa tidak diberi bantuan tepat pada masanya, maka komplikasi yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku. Dengan gangguan otak, kesan serius dan mengancam nyawa dapat muncul - fokus dengan keradangan aseptik mula aktif berkembang di kawasan otak dengan kerosakan. Juga, perkembangan mereka meningkatkan pengumpulan produk kerosakan darah..

    Kekejangan otak dengan tahap keparahan sederhana sering disertai dengan penambahan sindrom meningeal. Walau bagaimanapun, hospitalisasi segera diperlukan, tanpa menghiraukan keparahan kecederaan, semakin cepat bantuan diberikan dan rawatan dijalankan, semakin cepat kemungkinan akibat yang boleh menjadi ancaman bagi kehidupan manusia akan dihapuskan.

    Adalah mustahil untuk menentukan secara bebas prognosis dan kemudaratan yang disebabkan oleh keadaan kesihatan, selalunya pakar itu sendiri tidak dapat segera mengetahui tahap kerosakannya. Ini memerlukan jangka masa tertentu dan banyak tinjauan..

    Setelah data yang diterima mengenai keadaan pesakit, rawatan sudah dapat ditentukan

    Selepas penyembuhan lengkap, penting untuk berada di bawah pengawasan doktor untuk waktu yang lama, ini akan membantu mencegah komplikasi walaupun setelah edema teruk dan kecederaan otak.

    Pengelasan CCMT

    Mengikut jenis trauma, tengkorak terbahagi kepada:

    • Terpencil.
    • Gabungan (dengan kerosakan pada organ lain).
    • Gabungan (apabila badan dipengaruhi oleh faktor negatif lain).

    Jenis kerosakan pada tisu otak dibezakan:

    • Mampatan otak. Ia berlaku dari jenis tumbuh dan tidak tumbuh, berlaku kerana formasi besar yang secara signifikan mengurangkan ruang intrakranial. Sekiranya patah tulang pada peti besi kranial, otak dikompresi oleh serpihan, serpihan tisu tulang dan benda asing lain, yang disebut pemampatan yang tidak meningkat. Jenis yang tumbuh merangkumi sebarang hematoma: intratekal, intraventrikular, epidural. Pada pesakit seperti itu, bersama dengan hematoma yang terbentuk segera setelah kecederaan, manifestasi klinikal kerosakan primer pada struktur otak diperhatikan..
    • Kekacauan otak. Struktur otak cedera, dan fokus serat saraf nekrotik terbentuk.
    • Goncang. Ia berlaku apabila terdedah kepada dorongan trauma kecil. Sebilangan besar mangsa dengan TBI menghadapi masalah ini. Patologi dicirikan oleh pengsan jangka pendek selepas strok. Selalunya, pesakit mengadu sensasi sebelum muntah, lebih jarang - episodnya: pening, kelesuan, sakit ketika memutar bola mata.

    Kecederaan kraniocerebral tertutup yang paling tidak berbahaya, tetapi memerlukan tindakan perubatan adalah gegaran otak dengan peregangan ujung saraf tanpa berlakunya gangguan vaskular dan manifestasi perubahan ketara dalam struktur otak.

    Umur pesakit

    Ia digarisbawahi sebagai salah satu kriteria prognostik penting. Kemungkinan pemulihan sepenuhnya dengan pemulihan aktiviti mental kemungkinan besar pada usia 20-30 dan kurang pada usia 10 tahun. Tidak seorang pun pesakit berusia lebih dari 40 tahun, setelah status vegetatif 3 bulan, bahkan mencapai kemampuan untuk bergerak secara bebas. Pada orang tua dan orang tua, terdapat gangguan mental yang berlarutan dengan hematoma intrakranial tanpa gejala mampatan yang jelas. Di antara yang terselamat dari koma jangka panjang tidak ada pesakit di bawah umur 2 tahun dan lebih dari 52 tahun; pemulihan mental adalah yang terbaik pada pesakit berusia 15 hingga 24 tahun; bahagian terbesar di antara mereka yang masih dalam status vegetatif adalah pesakit berusia 2 hingga 14 tahun.

    Kepentingan prognostik yang berbeza dari tempoh ontogenesis yang ditunjukkan, nampaknya, dimediasi oleh dinamika asimetri fungsional otak, yang sesuai dengannya oleh kematangan jiwa itu sendiri. Ia mencapai tahap maksimum pada usia 15-20 dan terus berada di tahap ini, menentukan kecekapan aktiviti mental yang paling tinggi. Penurunan pada orang tua, menentukan penurunan keberkesanan aktiviti mental, yang hampir tidak dapat pulih sepenuhnya walaupun setelah TBI sederhana-teruk.

    Semasa membina ramalan, ciri ontogenesis peringkat awal dan akhir adalah penting. Anak-anak tahun pertama kehidupan dan orang tua: 1) serupa antara satu sama lain: asimetri otak mereka kurang daripada orang dewasa; 2) pada asasnya berbeza - sebaliknya: dengan bertambahnya usia, asimetri otak meningkat pada kanak-kanak dan menurun pada orang tua. Asimetri premorbid tahap tinggi fungsi hemisfera disukai secara prognostik. Ia membuktikan kematangan fungsional otak dan aktiviti mental. Pada masa yang sama, lebih mudah untuk mencapai penyambungan semula asimetri otak setelah trauma dan pemulihan aktiviti mental walaupun selepas TBI yang teruk. Semakin dapat dicapai semakin tua anak-anak remaja. Tidak dapat dicapai oleh orang tua, kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

    Gejala Kecederaan Otak

    CCI memberikan tanda-tanda yang jelas di mana mangsa pasti memerlukan nasihat dan rawatan perubatan. Dalam beberapa kes, selepas kejadian itu, mangsa tidak akan merasakan semua gejala strok serebrum, tetapi kesan seperti itu menipu - walaupun gegar otak kecil, dan lebih buruk lagi - gangguan otak harus diperiksa oleh pakar, kerana kecederaan yang rumit oleh hematoma tidak dapat ditentukan tanpa pemeriksaan perkakasan khas.

    Tanda-tanda trauma kepala merujuk kepada kompleks gejala yang teruk yang tidak hanya menghasilkan perubahan pada otak, tetapi juga penyimpangan dalam kerja seluruh tubuh, bergantung pada lokasi kecederaan.

    Pertimbangkan gejala pelbagai patologi:

    1. gegar otak dicirikan oleh tiga gejala, yang klasik bagi doktor. Selepas kejadian itu, mangsa seketika kehilangan kesedaran, mereka mengalami mual dan muntah yang teruk, gegaran kelopak mata dan lidah, mereka juga menunjukkan semua tanda-tanda amnesia (retrograde) - mereka mengingat semuanya sehingga sudah lama sebelum apa yang berlaku, tetapi pada saat dan ketika mereka mendapat gegar otak, tak ingat. Akibat dari gejala neurologi tempatan tidak dinyatakan.
    2. kecederaan otak berlaku di zon kejutan dan kejutan balas. Pada tahap pertama keparahan patologi, pesakit mungkin pingsan hingga 60 minit, mereka mengalami loya, sakit kepala yang teruk, dan muntah mungkin berlaku. Apabila bola mata ditarik ke sisi, kedutan mungkin berlaku, refleks asimetri muncul. Setelah mangsa dihantar ke klinik, sinar-X diambil, menunjukkan patah tulang di kawasan peti besi kranial, dan kehadiran darah dicatat di cairan serebrospinal. Kecederaan yang lebih teruk "mematikan" kesedaran mangsa selama lebih dari satu jam, terdapat amnesia klasik, sering muntah, sakit kepala yang teruk. Pelanggaran fungsi pernafasan dan irama jantung, gegaran ekstremitas didiagnosis. Trauma yang teruk menyebabkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan, yang mungkin tidak ada sehingga 14 hari. Fungsi utama badan terganggu, terdapat tanda-tanda kemusnahan di bahagian batang badan - kesukaran menelan, gegaran anggota badan, kadang-kadang berlaku lumpuh. Episyndrome sering berlaku. X-ray tidak mendedahkan patah tulang tengkorak dan pangkalnya, pendarahan intrakranial.
    3. pemampatan otak diprovokasi oleh pembentukan hematoma atau hygroma, yang mempunyai kesan pada medula. Terdapat dua jenis tekanan otak: dalam kes pertama, setelah "tempoh cahaya", keadaan mangsa mulai merosot, dia berhenti menunjukkan minat pada orang lain, dengan perlahan bertindak balas terhadap kejadian, seolah-olah memasuki penyumbat. Dalam kes kedua, pesakit jatuh koma, yang menyebabkan tekanan otak. Di sini jauh lebih sukar untuk menilai akibat trauma, kerana pemampatan otak ditentukan oleh teknik khas hanya di klinik..
    4. patah tulang tengkorak boleh terdiri daripada tiga jenis, tetapi dengan kecederaan tertutup, kerosakan linear paling sering didiagnosis. Dengan kerosakan ini, integriti kulit di tempat impak akan terpelihara, dan garis patah tulang khas terdapat pada gambar sinar-X. Sekiranya patah tulang tidak rumit oleh patologi lain, maka rawatannya tidak sukar, akibat kecederaan seperti itu menguntungkan.
    5. kecederaan axonal adalah salah satu kecederaan yang paling teruk di mana kebanyakan pesakit mengalami akibat yang teruk. Hanya lapan dari seratus pesakit mempunyai hasil yang baik, sementara yang lain tetap berada dalam keadaan kecacatan yang mendalam atau dalam keadaan vegetatif. Kerosakan pada akson disertai dengan permulaan koma sejurus selepas hentaman, tanpa adanya jurang cahaya. Koma seperti ini dapat bertahan hingga enam bulan, akibatnya kesihatan mangsa semakin merosot, kemungkinan pemulihan normal tidak dapat diabaikan. Rawatan semasa koma tidak dijalankan, hanya campur tangan kecil yang mungkin dilakukan (pembedahan plastik tulang tengkorak, jahitan luka yang luka, dll.). Sejauh ini, prognosis bergantung pada masa pemulihan dari koma dan kehadiran kecederaan bersamaan.

    Sebab-sebabnya

    Pembinaan 3D untuk patah tulang frontal
    Di Rusia, penyebab utama TBI adalah kecederaan domestik. Di negara maju, kemalangan jalan raya adalah yang pertama. Sebagai perbandingan dengan mereka, jatuh dari ketinggian dan kecederaan sukan jarang diperhatikan sebagai penyebabnya..

    Lebih daripada separuh pesakit TBI mabuk, yang sebahagian besarnya adalah penyebab kecederaan.

    Kekuatan utama yang menimbulkan kerosakan adalah tenaga mekanikal, yang mencetuskan proses patologi dan kompensasi dalam badan. Apabila diserang kepala, gangguan struktur berlaku pada tahap molekul, sel dan tisu, yang tidak dapat dipulihkan..

    Beberapa saat selepas kecederaan, gangguan iskemia sekunder berkembang, yang secara signifikan memperburuk prognosis. Antaranya, peranan khas tergolong dalam jangkitan intrakranial (abses, meningitis, ensefalitis), kerana dengan kecederaan kraniocerebral terbuka ada komunikasi dengan persekitaran luaran, dan luka biasanya terkontaminasi, dan memerlukan masa yang lama sebelum rawatan pembedahan utama (PCO).

    Klasifikasi kecederaan otak traumatik terbuka

    Terdapat dua jenis TBI utama:

    • Menembusi - terdapat kerosakan pada semua tisu lembut, tulang dan meninges keras (dural); mereka juga termasuk patah tulang pangkal tengkorak, yang digabungkan dengan pelanggaran integriti sinus paranasal atau piramid tulang temporal, khususnya, struktur telinga dalam, pendengaran atau tiub Eustachian, apabila terdapat pecah meninges dural dan membran mukus; risiko mendapat komplikasi berjangkit adalah ketara. Neurotrauma yang sangat berbahaya disertai dengan tekanan otak.
    • Tidak menembusi - hanya tisu lembut, aponeurosis yang rosak, ada gabungannya dengan patah tulang midrange, namun, dural meninges masih utuh.

    Secara berasingan, kecederaan tembakan dibezakan, kerana sering terbuka dan menembusi.

    Bahaya mereka dikaitkan dengan kesan tenaga kinetik yang signifikan, yang menyebabkan kerosakan yang luas di ruang yang dibatasi oleh tulang tengkorak, dan juga mendorong penembusan jangkitan dengan zarah faktor tembakan jauh ke dalam rongga kranial, merumitkan prognosis.

    Penentuan kedalaman koma

    Kedalaman koma ditentukan menggunakan skala Glasgow, yang terdiri daripada 3 ujian untuk:

    • aktiviti motor, dianggarkan dari 1 hingga 6 mata;
    • reaksi pertuturan, dianggarkan dari 1 hingga 5 mata;
    • reaksi pembukaan mata, dianggarkan dari 1 hingga 4 mata.

    Dengan jumlah titik maksimum (15), kesadarannya jelas, dan dengan minimum (3), kematian otak dicatat.

    Sebagai tambahan kepada skala Glasgow, berikut digunakan dalam diagnosis TBI:

    1. Imbasan CT dan MRI yang mengesan tumor atau hematoma yang memampatkan bahagian otak yang mengawal degupan jantung dan sistem pernafasan.
    2. EEG merakam aktiviti elektrik sel otak dan tahap kerosakan fungsi sistem saraf pusat.
    3. Tusukan lumbar untuk TBI. Analisis CSF membolehkan anda memahami punca koma.
    4. X-ray untuk mengesan kecederaan pada tulang belakang dan tengkorak.

    Apa yang menentukan keparahan TBI dan jenisnya

    Semua, termasuk jenis akibat dari kecederaan otak traumatik, bergantung kepada banyak faktor:

    1. Sifat kecederaan. Semakin kuat dan dalam, semakin besar kemungkinan mendapat komplikasi dan, sebagai akibatnya, rawatan jangka panjang..
    2. Umur pesakit. Semakin muda badan, semakin mudah untuk mengatasi kecederaan..
    3. Kepantasan rawatan perubatan. Semakin cepat mangsa ditunjukkan kepada doktor, dan tahap rawatan bermula, semakin mudah dia sembuh..

    Seperti yang telah disebutkan, ada bentuk kerusakan ringan, sederhana dan parah. Menurut statistik, dengan kecederaan ringan pada orang muda berusia 20 - 25 tahun, komplikasi hampir tidak pernah dihadapi..

    Akibat untuk bentuk ringan

    Jenis trauma kepala yang ringan adalah pilihan yang paling baik. Rawatan biasanya tidak memerlukan masa yang lama, dan pesakit pulih dengan cepat. Semua komplikasi dapat dipulihkan, dan gejalanya sama ada awal (akut) atau berlangsung dalam waktu yang singkat. Tanda-tanda berikut dapat diperhatikan di sini:

    • pening dan sakit kepala;
    • berpeluh banyak;
    • pening dan muntah;
    • kegatalan dan gangguan tidur;
    • kelemahan dan keletihan.

    Biasanya, terapi, selepas itu pesakit kembali ke kehidupan normal, memerlukan 2 hingga 4 minggu.

    Akibat dengan bentuk purata

    Keparahan yang sederhana sudah menjadi perhatian yang lebih serius untuk kesihatan pesakit. Selalunya, keadaan seperti ini direkodkan dengan kerosakan separa otak, lebam teruk atau patah pada pangkal tengkorak. Gambaran klinikal boleh bertahan lama, dan merangkumi simptom:

    • gangguan pertuturan atau kehilangan penglihatan separa;
    • masalah dengan sistem kardiovaskular, atau lebih tepatnya dengan degupan jantung;
    • gangguan mental;
    • kelumpuhan otot serviks;
    • sawan;
    • amnesia.

    Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik boleh berlangsung dari 1 bulan hingga enam bulan.

    Tanda-tanda TBI

    TBI adalah kecederaan berbahaya. Sudah tentu, dalam kebanyakan kes, kehadirannya mudah dibuktikan dengan sejumlah gejala. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tanda-tanda pertama mungkin muncul beberapa hari atau beberapa minggu selepas kecederaan..

    Tanda-tanda TBI biasanya:

    • kehilangan kesedaran atau kekeliruan. Selalunya, ini berlaku pada masa TBI, tetapi ia juga boleh berlaku dari jarak jauh. Kerosakan kesedaran beberapa ketika selepas kecederaan adalah ciri hematoma intrakranial;
    • sakit kepala;
    • pening, tidak stabil ketika berjalan;
    • pening dan muntah;
    • penglihatan kabur, penglihatan berganda;
    • bunyi di telinga;
    • kelemahan dan kebas pada satu atau lebih anggota badan;
    • gangguan pertuturan;
    • kehilangan ingatan untuk jangka masa tertentu (paling kerap untuk tempoh sebelum kecederaan atau sejurus selepas itu);
    • sawan epilepsi;
    • tingkah laku yang tidak sesuai (pergolakan, disorientasi, kelesuan).

    Perlu difahami bahawa setiap gejala individu sama sekali bukan merupakan tanda wajib TBI. Kehadiran gangguan pertuturan tanpa pengetahuan mengenai faktor traumatik tidak mungkin menjadi tanda TBI. Dan hanya mual dan muntah tanpa memukul kepala atau kepala secara amnya boleh dikaitkan dengan penyakit yang sama sekali berbeza. Oleh itu, tentu saja, tanda pertama TBI adalah maklumat mengenai faktor traumatik. Gejala selebihnya mesti dipertimbangkan dalam konteks kemungkinan TBI. Kadang-kadang berlaku bahawa orang itu sendiri benar-benar mengabaikan kejadian yang berkaitan dengan trauma (iaitu, menafikan hakikatnya), sementara tidak ada saksi dan tidak ada kecederaan luaran. Dalam kes seperti itu, tidak mungkin menduga TBI..